Equipo de Quiroprácticos da Clínica de Volta Ciática. O doutor Alex Jiménez organizou unha variedade de arquivos de artigos asociados á ciática, unha serie de síntomas comúns e frecuentes que afectan á maioría da poboación. A dor da ciática pode variar moito. Pode sentirse como un formigueo leve, dor sordo ou sensación de ardor. Nalgúns casos, a dor é o suficientemente intensa como para que unha persoa non poida moverse. A dor ocorre con máis frecuencia nun lado.
A ciática ocorre cando hai presión ou danos no nervio ciático. Este nervio comeza na parte inferior das costas e baixa pola parte traseira de cada perna mentres controla os músculos da parte traseira do xeonllo e da parte inferior da perna. Tamén proporciona sensación á parte traseira da coxa, parte da parte inferior da perna e a planta do pé. O doutor Jiménez explica como se poden aliviar a ciática e os seus síntomas mediante o uso do tratamento quiropráctico. Para obter máis información, póñase en contacto connosco no (915) 850-0900 ou envíe un texto para chamar persoalmente ao doutor Jiménez ao (915) 540-8444.
Poden os individuos que tratan a dor da ciática atopar o alivio que necesitan coa acupuntura para restaurar a mobilidade lumbar?
introdución
As extremidades inferiores do corpo proporcionan estabilidade e movemento ao individuo mentres se move dun lugar a outro sen dor nin molestias. As extremidades inferiores están formadas polas cadeiras, a parte baixa das costas, as pernas, as coxas, a pelve, os xeonllos e os pés; cada un ten varios músculos, raíces nerviosas e ligamentos cun traballo específico para cada cuadrante muscular. A columna vertebral do sistema músculo-esquelético axuda a proporcionar unha postura adecuada ao tempo que protexe a medula espiñal das lesións. Non obstante, a maioría das veces, as extremidades inferiores poden sucumbir ás lesións xa que moitas persoas incorporan movementos repetitivos que poden comprimir as raíces nerviosas que se espallan ata as extremidades inferiores, o que pode provocar dor. A dor máis común que parece afectar a parte baixa das costas e as pernas é a ciática e, cando non se trata, pode causar perfís de risco superpostos nas extremidades inferiores. O artigo de hoxe analiza como se correlaciona a ciática coa parte baixa das costas e como os tratamentos non cirúrxicos poden axudar a reducir os efectos da dor ciática. Falamos con provedores médicos certificados que consolidan a información dos nosos pacientes para ofrecer numerosos tratamentos para aliviar a dor da ciática que afecta ás súas extremidades inferiores. Tamén informamos e orientamos aos pacientes sobre como os tratamentos non cirúrxicos poden axudar a reducir a dor da ciática das extremidades musculoesqueléticas inferiores. Animamos aos nosos pacientes a que fagan aos seus provedores médicos asociados preguntas complicadas e importantes sobre os síntomas similares á dor que están experimentando pola ciática que lles están causando dor. O doutor Jiménez, DC, incorpora esta información como servizo académico. retratação.
Como se correlaciona a ciática coa parte inferior das costas?
Adoita experimentar sensacións de entumecimiento ou formigueo que corren pola súa perna que fan que a perna ou o pé perdan a sensación brevemente? Sentes unha dor intensa na parte baixa das costas despois de estar demasiado sentado na túa mesa? Ou pensas que estirar as pernas ou as costas alivia temporalmente a dor, só para que volva? Moitos individuos que experimentan dor punzante correndo polas súas pernas están lidando coa ciática. Cando se trata das extremidades inferiores do sistema músculo-esquelético, moitas persoas fan movementos repetitivos na súa columna vertebral que poden facer que os discos da columna se compriman e se hernien baixo presión. Cando o disco espinal está herniado na columna lumbar, ese disco comezará a presionar as raíces nerviosas circundantes, enviando así unha dor irradiada polas pernas. A ciática defínese como cando os individuos experimentan dor procedente da raíz do nervio lumbosacro e causa unha sensación de ardor, pesadez ou opresión. (Aguilar-Shea et al., 2022) A ciática pode variar de leve a grave, o que obriga a moitos individuos a pensar que o seu pé está durmido. Non obstante, a raíz do nervio ciático está comprimida, atrapada, atrapada ou pinchada, o que provoca espasmos musculares na parte inferior das costas, na nádega ou nas pernas. Polo tanto, moitas persoas explicarán que están experimentando dor lumbar ou nas pernas cando se trata de ciática.
Dado que o nervio ciático é un nervio longo e groso do corpo humano, viaxa desde a rexión lumbar ata o xeonllo e conéctase con outros nervios para chegar ao pé. A dor da ciática pode ser dúas condicións cos mesmos efectos de síntomas similares á dor coñecidos como condicións verdadeiras ou similares á ciática. A verdadeira ciática é onde unha lesión afecta directamente o nervio ciático. Isto pode relacionarse cun disco escorregado causado por factores ambientais como levantar un obxecto pesado, agravar a raíz do nervio ciático e causar dor que empeora. (Siddiq et al., 2020) Para condicións similares á ciática, aquí é onde outras condicións musculoesqueléticas están causando síntomas similares á dor ciática nas extremidades inferiores. As condicións musculoesqueléticas como a síndrome do piriforme poden causar síntomas parecidos á dor da ciática onde o músculo piriforme está irritado ou inflamado, presionando o nervio ciático, o que fai que moitas persoas informen de dor na rexión do glúteo que pode provocar sensacións de ardor e dor na parte traseira. as pernas. (Hicks et al., 2024) Non obstante, hai formas de tratar a ciática e reducir os efectos similares á dor que causan problemas de mobilidade.
Ciática, Causas, Síntomas e Consellos- Vídeo
Tratamentos non cirúrxicos para a ciática
Cando se trata de reducir a dor da ciática, moitas persoas buscarán un tratamento que sexa rendible e personalizado para a dor da persoa. Algúns tratamentos, como a mobilización neural, poden aplicar forzas mecánicas ás raíces nerviosas para restaurar o movemento saudable das pernas e das extremidades inferiores. (Peacock et al., 2023) Outros tratamentos, como a descompresión da columna vertebral, usan unha tracción suave no disco espinal para aliviar a presión sobre o nervio ciático para proporcionar alivio. Os tratamentos non cirúrxicos son favorables para moitas persoas debido ao asequible que é e personalizado á dor da persoa xa que axudan a reducir a dor e a discapacidade. (Liu et al., 2023) Afortunadamente, unha forma de tratamento non cirúrxico pode axudar a aliviar a ciática e os seus síntomas similares á dor asociados.
Acupuntura para aliviar a dor ciática
A acupuntura é unha das formas máis antigas de tratamentos non cirúrxicos na que profesionais adestrados utilizan agullas finas e sólidas para ser introducidas e colocadas na zona afectada, causando dor. A acupuntura pode axudar a reducir a distorsión das raíces nerviosas afectadas e as citocinas inflamatorias locais correlacionadas coa ciática. (Yu et al., 2021) O que fai isto é que normaliza os sinais das neuronas a un modo predeterminado de agravar as fibras musculares circundantes e descender a dor. Ademais, a acupuntura pode axudar a restaurar o qi ou a enerxía do corpo reducindo a dor colocando as agullas no punto de acupuntura dos órganos vitais que comparten relación co nervio ciático. (Yu et al., 2022) Isto coñécese como somato-visceral, onde os órganos vitais poderían ser a zona afectada, provocando perfís de risco muscular e nervioso superpostos. A acupuntura é unha excelente forma de tratamento non cirúrxico que se pode combinar con outras terapias diversas para axudar a restaurar o factor de curación natural do corpo e permitir que as persoas sexan máis conscientes de como coidar do seu corpo facilmente para evitar síntomas similares á dor da ciática. xurdindo.
References
Aguilar-Shea, AL, Gallardo-Mayo, C., Sanz-Gonzalez, R., & Paredes, I. (2022). Ciática. Xestión para médicos de familia. J Family Med Prim Care, 11(8), 4174-4179. doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1061_21
Liu, C., Ferreira, GE, Abdel Shaheed, C., Chen, Q., Harris, IA, Bailey, CS, Peul, WC, Koes, B. e Lin, CC (2023). Tratamento cirúrxico versus non cirúrxico para a ciática: revisión sistemática e metaanálise de ensaios controlados aleatorios. BMJ, 381, e070730. doi.org/10.1136/bmj-2022-070730
Peacock, M., Douglas, S. e Nair, P. (2023). Mobilización neuronal na dor lumbar e radicular: unha revisión sistemática. J Man Manip Ther, 31(1), 4-12. doi.org/10.1080/10669817.2022.2065599
Siddiq, MAB, Clegg, D., Hasan, SA e Rasker, JJ (2020). Ciática extraespinal e mimetismos de ciática: unha revisión de alcance. Coreano J Pain, 33(4), 305-317. doi.org/10.3344/kjp.2020.33.4.305
Poden os individuos con dor de cadeira atopar o alivio que buscan da descompresión da columna vertebral para reducir a súa dor ciática?
introdución
Cando se trata de persoas que fan movementos cotiáns, o corpo pode estar en posicións estrañas sen dor nin molestias. Polo tanto, as persoas poden estar de pé ou sentarse durante períodos prolongados e sentirse ben cando realizan actividades extenuantes. Non obstante, a medida que o corpo envellece, os músculos e ligamentos circundantes poden volverse débiles e axustados, mentres que as articulacións e os discos da columna comezan a comprimirse e a desgastarse. Isto débese a que moitas persoas fan movementos repetitivos nos seus corpos que causan síntomas similares á dor nas costas, nas cadeiras, no pescozo e nas extremidades do corpo, o que provoca dor referida en diferentes lugares do corpo. Cando os individuos están experimentando dor musculoesquelética nos seus corpos, pode causar perfís de risco superpostos que poden dificultar o individuo e facer que estean miserables. Ademais, cando as persoas experimentan dor musculoesquelética nos seus corpos, moitas buscarán tratamento para reducir os síntomas relacionados coa dor asociados á dor musculoesquelética. O artigo de hoxe examinará un tipo de dor musculoesquelética nas cadeiras, como pode causar problemas similares á dor da ciática e como tratamentos como a descompresión poden reducir os efectos similares á dor da dor de cadeira correlacionada coa ciática. Falamos con provedores médicos certificados que consolidan a información dos nosos pacientes para ofrecer numerosos tratamentos para aliviar a dor de cadeira asociada á ciática. Tamén informamos e guiamos aos pacientes sobre como a descompresión pode axudar a reducir os síntomas similares á dor como a ciática e restaurar a mobilidade da cadeira. Animamos aos nosos pacientes a que fagan aos seus provedores médicos asociados preguntas complicadas e importantes sobre os síntomas similares á dor que están experimentando pola dor de cadeira. O doutor Jiménez, DC, incorpora esta información como servizo académico. retratação.
Dor de cadeira asociada á ciática
Adoita experimentar rixidez na parte baixa das costas e nas cadeiras despois de estar sentado durante un período excesivo? Que tal sentir unha dor irradiada que baixa dende a parte inferior das costas ata as pernas? Ou pensas que os músculos da cadeira e das coxas tórnanse tensos e débiles, o que está a afectar a estabilidade da túa marcha? Moitas persoas que experimentan estes problemas similares á dor están experimentando dor de cadeira, e pode ser un problema cando non se trata co paso do tempo. Dado que a dor de cadeira é unha condición común e incapacitante que é difícil de diagnosticar, moitas persoas adoitan expresar dor localizada nunha das tres rexións anatómicas: as seccións da cadeira anterior, posterior e lateral. (Wilson e Furukawa, 2014) Cando os individuos están lidando con dor de cadeira, tamén experimentarán dor referida na parte baixa das costas, o que fai que estean angustiados e miserables. Ao mesmo tempo, movementos simples e ordinarios como estar sentado ou de pé poden afectar os músculos e ligamentos que rodean as cadeiras e poden ser prexudiciais. Isto pode provocar que a dor de cadeira sexa derivada da columna lumbar e problemas da columna, que logo provocan problemas musculoesqueléticos nas extremidades inferiores. (Lee et al., 2018)
Entón, como se asociaría a dor de cadeira coa ciática e causaría dor en moitas extremidades inferiores? As áreas da cadeira do sistema músculo-esquelético teñen numerosos músculos que rodean a zona do óso pélvico que poden volverse axustados e débiles, causando dor musculoesquelética derivada de problemas intrapélvicos e xinecolóxicos. (Chamberlain, 2021) Isto significa que os trastornos musculoesqueléticos como os síndromes piriformes asociados á dor de cadeira poden provocar ciática. O nervio ciático baixa desde a rexión lumbar e as nádegas e detrás da perna. Cando unha persoa está lidando con ciática e vai ao seu médico de cabeceira para ser tratada pola dor, os seus médicos farán un exame físico para ver cales son os factores que causan a dor. Algúns dos achados comúns durante un exame físico foron a tenrura e a palpación da escotadura ciática maior e a reprodución da dor nas cadeiras. (Son e Le, 2022) Isto causa síntomas asociados que se correlacionan coa ciática e dor de cadeira, incluíndo:
Sensacións de formigueo/adormecemento
Tenrura muscular
Dor ao estar sentado ou de pé
Malestar
O movemento é a clave para a curación - Vídeo
Descompresión espinal que reduce a dor de cadeira
Non obstante, moitas persoas atoparán tratamentos non cirúrxicos para axudar a reducir a ciática asociada á dor de cadeira. Os tratamentos non cirúrxicos están personalizados para a dor dunha persoa e son rendibles mentres son suaves coa columna vertebral. A descompresión da columna pode axudar a reducir a dor de cadeira asociada á ciática. A descompresión da columna permite que unha tracción suave estenda os músculos débiles ao longo da parte inferior das costas e das cadeiras mentres os discos da columna están experimentando presión negativa. Cando unha persoa está a tratar con dor de ciática asociada á dor de cadeira e intenta a descompresión por primeira vez, recibe o alivio que merece. (Crisp et al., 1955)
Ademais, moitas persoas que incorporan a descompresión para a súa dor de cadeira poden comezar a sentir os seus efectos xa que axuda a mellorar a circulación do fluxo sanguíneo cara ás cadeiras para iniciar o proceso de curación natural. (Hua et al., 2019) Cando as persoas comezan a incorporar a descompresión para a súa dor de cadeira, poden relaxarse mentres senten todas as súas dores e a dor desaparece gradualmente a medida que a mobilidade e a rotación están de novo nas extremidades inferiores.
References
Chamberlain, R. (2021). Dor de cadeira en adultos: avaliación e diagnóstico diferencial. Médico de familia estadounidense, 103(2), 81-89. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33448767
Crisp, EJ, Cyriax, JH e Christie, BG (1955). Discusión sobre o tratamento da dor de costas por tracción. Proc R Soc Med, 48(10), 805-814. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13266831
Hua, KC, Yang, XG, Feng, JT, Wang, F., Yang, L., Zhang, H. e Hu, YC (2019). A eficacia e a seguridade da descompresión do núcleo para o tratamento da necrose da cabeza femoral: unha revisión sistemática e metaanálise. J Orthop Surg Res, 14(1), 306. doi.org/10.1186/s13018-019-1359-7
Lee, YJ, Kim, SH, Chung, SW, Lee, YK e Koo, KH (2018). Causas da dor crónica de cadeira non diagnosticadas ou mal diagnosticadas polos médicos de cabeceira en pacientes adultos novos: un estudo descritivo retrospectivo. J Coreano Med Sci, 33(52), e339. doi.org/10.3346/jkms.2018.33.e339
Son, BC e Lee, C. (2022). Síndrome de Piriformis (atrapamento do nervio ciático) asociado á variación do nervio ciático tipo C: un informe de dous casos e revisión da literatura. Neurotrauma coreano J, 18(2), 434-443. doi.org/10.13004/kjnt.2022.18.e29
Wilson, JJ e Furukawa, M. (2014). Valoración do paciente con dor de cadeira. Médico de familia estadounidense, 89(1), 27-34. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24444505
A fisioterapia da estenose espinal pode mellorar a calidade de vida e diminuír os síntomas da dor para as persoas que tratan a enfermidade dexenerativa?
Terapia Física Estenosis Espinal
A estenose espinal provoca o estreitamento das aberturas das vértebras. Os ocos afectados son:
A canle espiñal central - onde se sitúa a medula espiñal.
Foramen: pequenas aberturas nos lados de cada vértebra onde se ramifican as raíces nerviosas da medula espiñal.
A estenose da columna é máis común na columna lumbar/lumbar.
Os discos entre as vértebras da columna proporcionan amortiguación e absorción de impactos na columna vertebral e no resto do corpo. Crese que os cambios dexenerativos nos discos son o inicio da estenose da columna. Cando os discos carecen de suficiente hidratación/auga e a súa altura diminúe co paso do tempo, a amortiguación e a absorción de impactos faise cada vez menos eficaz. As vértebras poden comprimirse, provocando fricción. A estenose dexenerativa da columna tamén pode desenvolverse a partir do exceso de tecido cicatricial e de espolones óseos (crecemento que se desenvolve no bordo dun óso) que se pode formar despois dunha lesión ou da cirurxía da columna vertebral.
Avaliación
Un médico fará un diagnóstico de estenose da columna. O médico realizará unha exploración de imaxes da columna vertebral para determinar a localización exacta da dexeneración e medir o estreito das aberturas. Adoitan estar presentes dor, rixidez, mobilidade limitada e perda de amplitude de movemento. Se a estenose da columna causou compresión nerviosa, tamén pode haber dor, adormecemento, formigueo ou debilidade nas nádegas (ciática), coxas e parte inferior das pernas. Un fisioterapeuta determinará o grao avaliando o seguinte:
Mobilidade das vértebras: como se dobra e se torce a columna en diferentes direccións.
Capacidade para cambiar de posición.
A forza dos músculos do núcleo, das costas e da cadeira.
Saldo
Postura
Patrón de marcha
Compresión nerviosa para determinar se hai algún síntoma nas pernas.
Os casos máis leves normalmente non implican compresión nerviosa, xa que a rixidez nas costas é máis común.
En casos máis graves, pode haber dor significativa, mobilidade limitada e compresión nerviosa, causando debilidade nas pernas.
O síntoma máis común da estenose da columna é o aumento da dor coa flexión cara atrás ou a extensión da columna lumbar. Isto inclúe posicións que estenden a columna vertebral, como estar de pé, camiñar e deitarse no estómago. Os síntomas adoitan mellorar ao inclinarse cara adiante e cando a columna vertebral se coloca máis nunha posición flexionada ou dobrada, como cando se está sentado e reclinado. Estas posicións do corpo abren os espazos na canle espiñal central.
Cirurxía
A estenose espinal é a razón máis común para someterse a unha cirurxía en adultos de 65 ou máis anos. Non obstante, a cirurxía realízase case sempre como último recurso se a dor, os síntomas e a discapacidade persisten despois de probar terapias conservadoras, incluída a quiropráctica, descompresión non cirúrxica, e fisioterapia, durante meses ou anos. A gravidade dos síntomas e o estado actual de saúde determinarán se un médico recomendará a cirurxía. (Zhuomao Mo, et al., 2018). As medidas conservadoras poden ser máis seguras e igual de efectivas. Unha revisión ou estudo sistemático baseado en todas as investigacións primarias dispoñibles descubriu que a fisioterapia e o exercicio produciron resultados similares aos da cirurxía para mellorar a dor e a discapacidade. (Zhuomao Mo, et al., 2018). Agás nos casos graves, a cirurxía moitas veces non é necesaria.
Fisioterapia para estenosis espinal
O obxectivo da fisioterapia inclúe:
Diminución da dor e da rixidez articular.
Alivio da compresión nerviosa.
Reducir a tensión nos músculos circundantes.
Mellora do rango de movemento.
Mellorar o aliñamento postural.
Fortalecemento dos músculos do núcleo.
Mellorar a forza das pernas para axudar co equilibrio e a función xeral.
Estiramento dos músculos das costas, incluídos os que corren verticalmente ao longo da columna vertebral e os que corren en diagonal desde a pelve ata a columna lumbar, axudan a aliviar a tensión muscular e a dor e poden mellorar a mobilidade xeral e o rango de movemento da columna lumbar.
Estirando os músculos da cadeira, incluíndo os flexores da cadeira na parte dianteira, o piriforme na parte traseira e os isquiotibiais que van desde a parte traseira da cadeira pola perna ata o xeonllo, tamén é importante xa que estes músculos están unidos á pelve, que se conecta directamente ao columna vertebral.
Exercicios para fortalecer os músculos abdominais, incluídos os músculos do tronco, a pelve, a parte baixa das costas, as cadeiras e o abdome, axudan a estabilizar a columna vertebral e protexela do movemento excesivo e das forzas de compresión.
Coa estenose da columna, os músculos do núcleo adoitan volverse débiles e inactivos e non poden facer o seu traballo para apoiar a columna. Os exercicios básicos adoitan comezar activando os músculos abdominais profundos mentres está deitado de costas cos xeonllos flexionados.
Os exercicios progresarán a medida que o individuo adquira máis forza e control a medida que se estabilice a columna vertebral.
A terapia física da estenose espinal tamén implicará adestramento do equilibrio e exercicios de glúteos para fortalecer os músculos das pernas.
Prevención
Traballar cun fisioterapeuta pode axudar a previr problemas futuros mantendo a mobilidade da columna vertebral, mantendo o individuo activo e facendo exercicio para manter a forza e a estabilidade para proporcionar unha base sólida para apoiar a parte baixa das costas e evitar que os síntomas empeoren.
Terapia física para estenosis espinal grave
A fisioterapia adoita implicar a realización de estiramentos para a parte baixa das costas, as cadeiras e as pernas, exercicios de mobilidade e exercicios de fortalecemento do núcleo para mellorar o apoio da columna vertebral e diminuír a dor. Os tratamentos como a calor ou a estimulación eléctrica tamén se poden usar caso por caso se hai dor ou opresión significativa nos músculos das costas. Non obstante, non hai suficiente evidencia clínica para apoiar que existen beneficios adicionais. (Luciana Gazzi Macedo, et al., 2013) A eficacia da fisioterapia é alta porque a cirurxía por si soa non pode fortalecer os músculos que estabilizan a columna vertebral, aumentar a mobilidade ou flexibilidade dos músculos circundantes e mellorar o aliñamento postural.
As causas fundamentais da estenose espinal
References
Lurie, J. e Tomkins-Lane, C. (2016). Manexo da estenose da columna lumbar. BMJ (Ed. de investigación clínica), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234
Mo, Z., Zhang, R., Chang, M. e Tang, S. (2018). Terapia de exercicio versus cirurxía para a estenose da columna lumbar: unha revisión sistemática e metaanálise. Revista Paquistán de Ciencias Médicas, 34(4), 879–885. doi.org/10.12669/pjms.344.14349
Macedo, L. G., Hum, A., Kuleba, L., Mo, J., Truong, L., Yeung, M. e Battié, M. C. (2013). Intervencións de fisioterapia para a estenosis espinal lumbar dexenerativa: unha revisión sistemática. Terapia física, 93(12), 1646–1660. doi.org/10.2522/ptj.20120379
As persoas que sufriron unha lesión nas costas poden desenvolver un quiste sinovial como unha forma de protexer a columna vertebral que podería causar síntomas e sensacións de dor. Coñecer os signos pode axudar aos provedores de coidados de saúde a desenvolver un plan de tratamento completo para aliviar a dor, evitar o empeoramento da enfermidade e outras enfermidades da columna vertebral?
Quistes sinoviais espiñais
Os quistes sinoviais espiñais son sacos benignos cheos de líquido que se desenvolven nas articulacións da columna vertebral. Fórmanse por mor da dexeneración da columna vertebral ou da lesión. Os quistes poden formarse en calquera lugar da columna, pero a maioría ocorren na rexión lumbar/lumbar. Normalmente desenvólvense nas articulacións facetarias ou unións que manteñen as vértebras/oses espiñais entrelazadas.
os síntomas
Na maioría dos casos, os quistes sinoviais non causan síntomas. Non obstante, o médico ou o especialista quererá controlar os signos de enfermidade dexenerativa do disco, estenose da columna vertebral ou síndrome da cauda equina. Cando os síntomas se presentan, normalmente causan radiculopatía ou compresión nerviosa, que pode causar dor nas costas, debilidade, entumecimiento e dor irradiada causada pola irritación. A gravidade dos síntomas depende do tamaño e localización do quiste. Os quistes sinoviais poden afectar a un lado da columna vertebral ou a ambos e poden formarse nun segmento da columna vertebral ou en varios niveis.
Os efectos poden incluír
Os síntomas da radiculopatía poden desenvolverse se o quiste ou a inflamación causada polo quiste entra en contacto cunha raíz nerviosa espiñal. Isto pode causar ciática, debilidade, adormecemento ou dificultade para controlar certos músculos.
A claudicación / choque neuroxénico e a inflamación dos nervios espiñais poden causar calambres, dor e / ou formigueo na parte inferior das costas, nas pernas, nas cadeiras e nas nádegas. (Martin J. Wilby et al., 2009)
Se a medula espiñal está implicada, pode causar mielopatía/compresión grave da medula espiñal que pode causar adormecemento, debilidade e problemas de equilibrio. (Dong Shin Kim et al., 2014)
Os síntomas relacionados coa cola de caballo, que inclúen problemas intestinais e/ou vesicals, debilidade das pernas e anestesia/perda de sensibilidade nas coxas, nádegas e perineo, poden presentarse, pero son raros, do mesmo xeito que os quistes sinoviais na parte media das costas e no pescozo. Se se desenvolven quistes sinoviales torácicos e cervicais, poden causar síntomas como entumecimiento, formigueo, dor ou debilidade na zona afectada.
Causas
Os quistes sinoviais espiñais son xeralmente causados por cambios dexenerativos como a artrose que se desenvolven nunha articulación ao longo do tempo. Co desgaste regular, a cartilaxe da articulación facetaria/o material nunha articulación que proporciona protección, unha superficie lisa, a redución da fricción e a absorción de impactos comezan a perderse. A medida que o proceso continúa, a sinovia pode formar un quiste.
Os traumatismos, grandes e pequenos, teñen efectos inflamatorios e dexenerativos nas articulacións que poden provocar a formación dun quiste.
Ao redor dun terzo dos individuos que teñen un quiste sinovial espinal tamén teñen espondilolistesis.
Esta condición é cando unha vértebra escorrega fóra de lugar ou fóra de aliñación sobre a vértebra debaixo.
É un sinal de inestabilidade da columna vertebral.
A inestabilidade pode ocorrer en calquera área da columna vertebral, pero L4-5 son os niveis máis comúns.
Este segmento da columna vertebral leva a maior parte do peso da parte superior do corpo.
Se se produce inestabilidade, pódese desenvolver un quiste.
Non obstante, os quistes poden formarse sen inestabilidade.
Ás veces pódense ver con ecografías, raios X ou TC.
Tratamento
Algúns quistes permanecen pequenos e causan poucos ou ningún síntoma. Os quistes só necesitan tratamento se están causando síntomas. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)
Axustes de estilo de vida
Un profesional sanitario recomendará evitar certas actividades que empeoren os síntomas.
Tamén se pode recomendar terapia física ou terapia ocupacional.
O uso intermitente de antiinflamatorios/AINE non esteroides sen receita como ibuprofeno e naproxeno pode axudar a aliviar a dor ocasional.
Procedementos ambulatorios
Para os quistes que causan dor intensa, entumecimiento, debilidade e outros problemas, pódese recomendar un procedemento para drenar o líquido/aspiración do quiste.
Un estudo descubriu que a taxa de éxito oscila entre o 0 por cento e o 50 por cento.
As persoas que pasan pola aspiración adoitan necesitar repetir os procedementos se volve a acumulación de líquido. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)
As inxeccións epidurales de corticoides poden reducir a inflamación e poden ser unha opción para aliviar a dor.
Recoméndase aos pacientes que non reciban máis de tres inxeccións ao ano.
Opcións cirúrxicas
Para casos graves ou persistentes, un médico pode recomendar unha cirurxía de descompresión para eliminar o quiste e o óso circundante para aliviar a presión sobre a raíz nerviosa. As opcións cirúrxicas van desde procedementos endoscópicos minimamente invasivos ata cirurxías abertas máis grandes. A mellor opción cirúrxica varía en función da gravidade da situación e da presenza de trastornos asociados. As opcións cirúrxicas inclúen:
Laminectomia – Eliminación da estrutura ósea que protexe e cobre a canle/lámina espiñal.
Hemilaminectomía – Unha laminectomía modificada onde se elimina unha porción máis pequena da lámina.
Facetectomía – A extirpación de parte da articulación facetaria afectada onde se atopa o quiste sinovial, normalmente despois dunha laminectomía ou hemilaminectomía.
fusióndas articulacións facetarias e vértebras – Diminúe a mobilidade vertebral na zona lesionada.
A maioría das persoas experimentan un alivio inmediato da dor despois dunha laminectomía ou hemilaminectomía.
A fusión pode levar de seis a nove meses en curarse completamente.
Se a cirurxía se realiza sen fusión onde se orixinou o quiste, a dor podería volver, e outro quiste podería formarse dentro de dous anos.
As complicacións da cirurxía inclúen infeccións, hemorraxias e lesións na medula espiñal ou na raíz nerviosa.
Como recuperei a miña mobilidade coa quiropráctica
References
Wilby, MJ, Fraser, RD, Vernon-Roberts, B. e Moore, RJ (2009). A prevalencia e a patoxénese dos quistes sinoviais dentro do ligamentum flavum en pacientes con estenose lumbar e radiculopatía. Columna vertebral, 34(23), 2518–2524. doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181b22bd0
Kim, DS, Yang, JS, Cho, YJ e Kang, SH (2014). Mielopatía aguda causada por un quiste sinovial cervical. Revista da Sociedade de Neurocirúrgica Coreana, 56 (1), 55-57. doi.org/10.3340/jkns.2014.56.1.55
Epstein, NE e Baisden, J. (2012). O diagnóstico e manexo dos quistes sinoviais: eficacia da cirurxía versus aspiración de quistes. Neuroloxía cirúrxica internacional, 3 (Suppl 3), S157–S166. doi.org/10.4103/2152-7806.98576
As persoas que pasaron por unha cirurxía lumbar recente, como unha laminectomía lumbar e unha discectomía, poderían beneficiarse da fisioterapia para unha recuperación total? (Medicina Johns Hopkins. 2008)
Programa de exercicios de rehabilitación
A laminectomía e discectomía lumbar é un procedemento cirúrxico realizado por un cirurxián ortopédico ou neurolóxico para axudar a diminuír a dor, aliviar os síntomas e sensacións asociados e mellorar a flexibilidade e a mobilidade. O procedemento consiste en cortar o disco e o material óseo que presiona, irrita e dana os nervios espiñais. (Medicina Johns Hopkins. 2023)
Post-Cirurxía
O terapeuta traballará co individuo para desenvolver un programa de exercicios de rehabilitación. O obxectivo dun programa de exercicios de rehabilitación é axudar ao individuo:
Relaxa os seus músculos para evitar que se tensen e se volvan demasiado cautelosos
Recupera o rango total de movemento
Fortalecer a súa columna vertebral
Evitar feridas
Unha guía sobre o que esperar na fisioterapia.
Readaptación postural
Despois da cirurxía de costas, os individuos teñen que traballar para manter unha postura correcta cando están sentados e de pé. (Medicina Johns Hopkins. 2008)
É importante aprender o control postural xa que mantén a zona lumbar na posición óptima para protexer e acelerar a curación dos discos e músculos lumbares.
Un fisioterapeuta ensinaralle ao individuo a sentarse cunha postura adecuada e utilizar o apoio lumbar.
Conseguir e manter unha postura adecuada é unha das cousas máis importantes para axudar a protexer as costas e previr futuros problemas nas costas.
Camiñar axuda a mellorar a saúde cardiovascular e a circulación sanguínea en todo o corpo.
Isto axuda a proporcionar osíxeno e nutrientes engadidos aos músculos e tecidos da columna vertebral mentres curan.
É un exercicio erguido que pon a columna vertebral nunha posición natural, o que axuda a protexer os discos.
O terapeuta axudará a configurar un programa adaptado á condición do individuo.
Presión prona arriba
Un dos exercicios para protexer as costas e os discos lumbares son as flexiones propensas. (Medicina Johns Hopkins. 2008) Este exercicio axuda a manter os discos da columna vertebral situados na posición correcta. Tamén axuda a mellorar a capacidade de dobrarse cara a extensión lumbar.
Para realizar o exercicio:
Déitese boca abaixo nunha colchoneta de ioga/exercicio e coloque as dúas mans planas no chan baixo os ombreiros.
Mantén as costas e as cadeiras relaxadas.
Use os brazos para presionar a parte superior do corpo cara arriba mentres permite que a parte inferior das costas permaneza contra o chan.
Debe haber unha lixeira presión na parte inferior das costas ao presionar cara arriba.
Manteña a posición de presión durante 2 segundos.
Baixa lentamente as costas ata a posición inicial.
Repita de 10 a 15 repeticións.
Deslizamento do nervio ciático
As persoas que tiñan dor nas pernas procedentes das costas antes da cirurxía poden ter sido diagnosticadas con ciática ou irritación do nervio ciático. Despois da cirurxía, os individuos poden notar que a súa perna se sente axustada sempre que a alisa por completo. Isto podería ser un sinal dunha raíz nerviosa ciática adherida / atrapada, un problema común coa ciática.
Despois da laminectomía lumbar e da cirurxía de discectomía, un fisioterapeuta prescribirá exercicios dirixidos chamados deslizamentos do nervio ciático para estirar e mellorar a forma en que se move o nervio. (Richard F. Ellis, Wayne A. Hing, Peter J. McNair. 2012)
Os deslizamentos nerviosos poden axudar a liberar a raíz nerviosa atascada e permitir un movemento normal.
Para realizar o exercicio:
Deitarse de costas e dobrar un xeonllo cara arriba.
Agarre debaixo do xeonllo coas mans.
Endereitar o xeonllo mentres o apoia coas mans.
Unha vez que o xeonllo estea completamente endereitado, flexiona e estende o nocello unhas 5 veces.
Volver á posición inicial.
Repita o deslizamento do nervio ciático 10 veces.
O exercicio pódese realizar varias veces para axudar a mellorar a forma en que o nervio se move e desliza na parte inferior das costas e na perna.
Flexión lumbar supina
Despois da cirurxía, os exercicios suaves de flexión das costas poden axudar a estirar con seguridade os músculos lumbares e estirar suavemente o tecido cicatricial da incisión cirúrxica. A flexión lumbar supina é un dos exercicios máis sinxelos para mellorar o rango de movemento da flexión lumbar.
Para realizar o exercicio:
Deitarse de costas cos xeonllos flexionados.
Levante lentamente os xeonllos dobrados cara ao peito e agarre os xeonllos coas dúas mans.
Tire suavemente os xeonllos cara ao peito.
Manteña a posición durante 1 ou 2 segundos.
Baixa lentamente os xeonllos ata a posición inicial.
Realizar durante 10 repeticións.
Detén o exercicio se experimentas un aumento da dor na parte baixa das costas, nádegas ou pernas.
Fortalecemento da cadeira e do núcleo
Unha vez eliminado, os individuos poden avanzar a un programa de fortalecemento abdominal e central. Isto implica realizar movementos específicos para as cadeiras e as pernas mantendo unha posición pélvica neutra. Os exercicios avanzados de fortalecemento da cadeira axudan a xerar forza e estabilidade nos músculos que rodean a zona pélvica e a zona lumbar. Un fisioterapeuta pode axudar a decidir que exercicios se recomendan para a condición específica.
Retorno ao traballo e actividades físicas
Unha vez que os individuos teñan un rango de movemento lumbar mellorado, cadeira e forza central, o seu médico e terapeuta poden recomendar traballar en actividades específicas para axudarlles a volver ao seu nivel anterior de traballo e recreación. Dependendo da ocupación laboral, as persoas poden necesitar:
Traballar as técnicas adecuadas de levantamento.
Requiren unha avaliación ergonómica se pasan tempo sentados nunha mesa ou posto de traballo.
Algúns cirurxiáns poden ter restricións sobre o que un individuo pode dobrar, levantar e torcer entre dúas e seis semanas despois da cirurxía.
A cirurxía lumbar pode ser difícil de rehabilitar correctamente. Traballar cun provedor de saúde e fisioterapeuta, os individuos poden estar seguros de mellorar o seu rango de movemento, forza e mobilidade funcional para volver ao seu nivel de función anterior de forma rápida e segura.
Ellis, RF, Hing, WA e McNair, PJ (2012). Comparación do movemento do nervio ciático lonxitudinal con diferentes exercicios de mobilización: un estudo in vivo que utiliza imaxes de ultrasóns. The Journal of ortopédica e fisioterapia deportiva, 42 (8), 667-675. doi.org/10.2519/jospt.2012.3854
As persoas que senten formigamentos ou sensacións de alfinetes e agullas que alcanzan os brazos ou as pernas poden estar experimentando parestesia, que ocorre cando un nervio foi comprimido ou danado. Coñecer os síntomas e as causas pode axudar no diagnóstico e tratamento?
Parestesia Sensacións corporais
A sensación de entumecimiento ou formigueo cando un brazo, unha perna ou un pé quedou durmido non ten que ver tanto coa circulación sanguínea senón pola función nerviosa.
A parestesia é unha sensación anormal que se sente no corpo debido á compresión ou irritación dos nervios.
Pode ser unha causa mecánica como un nervio comprimido / pellizcado.
Ou pode deberse a unha condición médica, unha lesión ou unha enfermidade.
Dificultade para usar o brazo ou a perna afectados.
Os síntomas adoitan durar 30 minutos ou menos.
Sacudir o membro afectado adoita aliviar as sensacións.
A parestesia adoita afectar só un brazo ou unha perna á vez.
Non obstante, tanto os brazos como as pernas poden verse afectados, dependendo da causa.
Consulte a un médico se os síntomas duran máis de 30 minutos. Pode ser necesario un tratamento se as sensacións corporais da parestesia son provocadas por unha causa subxacente grave.
Causas
Sentarse con posturas incorrectas e pouco saudables pode comprimir un nervio e xerar síntomas. Non obstante, algunhas causas son máis preocupantes e poden incluír:
Se os síntomas non desaparecen despois de 30 minutos ou seguen volvendo por razóns descoñecidas, chame a un médico para saber que está causando as sensacións anormais. Un caso de empeoramento debe ser supervisado por un proveedor de atención sanitaria.
A neuropatía periférica causada pola diabetes adoita comezar cunha sensación de parestesia no pé/pés e pode empeorar e levar a outras complicacións.
Un médico traballará co individuo para comprender os síntomas e realizar as probas de diagnóstico adecuadas para determinar a causa. Un médico elixirá as probas baseándose nun exame físico. Os procedementos de diagnóstico comúns inclúen: (Manual Merck Versión Profesional. 2022)
Resonancia magnética: resonancia magnética da columna, o cerebro ou as extremidades.
Radiografía para descartar anomalías óseas, como unha fractura.
Análise de sangue.
Electromiografía – Estudos EMG.
Velocidade de condución nerviosa - proba NCV.
Se a parestesia vai acompañada de dor nas costas ou no pescozo, un médico pode sospeitar dun nervio espinal comprimido/pinchado.
Se o individuo ten un historial de diabetes mal controlado, pode sospeitar de neuropatía periférica.
Tratamento
O tratamento da parestesia depende do diagnóstico. Un provedor de coidados de saúde pode axudar a determinar o mellor curso de acción para a condición específica.
Sistema nervioso
Se os síntomas son provocados por unha afección nerviosa central como a EM, os individuos traballarán en estreita colaboración co seu médico para obter o tratamento adecuado.
Se a parestesia é causada pola compresión dun nervio espiñal, como a ciática, os individuos poden ser referidos a un Quiroprácticos e equipo de fisioterapia para liberar o nervio e a presión. (Julie M. Fritz, et al., 2021)
Un fisioterapeuta pode prescribir exercicios da columna vertebral para aliviar a compresión do nervio e restaurar as sensacións e o movemento normais.
Pódense prescribir exercicios de fortalecemento para restaurar a flexibilidade e a mobilidade se se presenta debilidade xunto coas sensacións corporais de parestesia.
Disco herniado
Se unha hernia de disco está a causar sensacións anormais e non houbo melloras con medidas conservadoras, un médico pode suxerir unha cirurxía para aliviar a presión sobre o nervio/s. (Asociación Americana de Cirurxiáns Neurológicos. 2023)
En procedementos cirúrxicos como a laminectomía ou a discectomía, o obxectivo é restaurar a función nerviosa.
Despois da cirurxía, os individuos poden ser recomendados a un fisioterapeuta para axudar a recuperar a mobilidade.
Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos e Ictus. (2023) Parestesia.
Asociación Americana de Cirurxiáns Neurológicos. (2023) Disco herniado.
Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Dixestivas e Renais. (2018) A neuropatia periférica.
Manual Merck Versión Profesional. (2022) Adormecemento.
Razazian, N., Yavari, Z., Farnia, V., Azizi, A., Kordavani, L., Bahmani, DS, Holsboer-Trachsler, E. e Brand, S. (2016). Impactos do exercicio sobre a fatiga, a depresión e a parestesia en pacientes femininas con esclerose múltiple. Medicina e ciencia no deporte e o exercicio, 48(5), 796–803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834
Fritz, JM, Lane, E., McFadden, M., Brennan, G., Magel, JS, Thackeray, A., Minick, K., Meier, W. e Greene, T. (2021). Remisión de terapia física desde a atención primaria para a dor de costas aguda con ciática: un ensaio controlado aleatorizado. Anais de medicina interna, 174(1), 8-17. doi.org/10.7326/M20-4187
Pode combinar o tratamento quiropráctico coas terapias comúns de medicamentos, exercicio e / ou fisioterapia axudar a aliviar os síntomas da dor da endometriose ciática?
Endometriose ciática
A endometriose ciática é unha condición na que as células do endometrio (tecido que se asemella ao revestimento do útero) crecen fóra do revestimento uterino e comprimen o nervio ciático. Isto pon estrés e presión sobre o nervio causando dor de costas, pélvicos, cadeiras e pernas, especialmente antes e durante o ciclo menstrual. Tamén pode causar dor, períodos irregulares e infertilidade. (O Colexio Americano de Obstetras e Xinecólogos. 2021)
Estas áreas de crecemento do tecido endometrial tamén se coñecen como lesións ou implantes.
As mulleres con endometriose ciática adoitan experimentar dor e debilidade nas pernas durante o seu ciclo menstrual. (Lena Marie Seegers, et al., 2023)
A endometriose ciática tamén pode causar dor ao ouriñar, durante o movemento intestinal, durante o sexo e cansazo e hemorraxia vaxinal irregular.
O nervio ciático
Normalmente, as lesións do endometrio crecen e únense aos ovarios, trompas de Falopio, vexiga, intestinos, recto ou revestimento do peritoneo/cavidade abdominal. (O Colexio Americano de Obstetras e Xinecólogos. 2021)
O crecemento anormal pode ser causado por niveis de estróxenos superiores aos normais.
Os investigadores cren que a endometriose está relacionada coa menstruación retrógrada, que fai que o sangue menstrual volva á pelve en lugar de saír pola vaxina. (Organización Mundial da Saúde. 2023)
Ás veces, as células crecen na zona da pelve xusto por riba do nervio ciático. (Adaiah Yahaya, et al., 2021)
O nervio ciático é o nervio máis longo do corpo e percorre a parte traseira de cada perna. (Medicina Johns Hopkins. 2023)
Cando as lesións do endometrio exercen presión sobre o nervio ciático, poden causar irritación e inflamación que provocan dor pélvica severa, o que dificulta a concepción. (Liang Yanchun, et al., 2019)
os síntomas
Algunhas mulleres con endometriose non experimentan síntomas ou malinterpretan os síntomas como síntomas típicos de síndrome premenstrual/SPM. Os signos e síntomas máis comúns da endometriose ciática inclúen:
Dificultade para camiñar ou pararse.
Perda da sensibilidade, debilidade muscular e alteración reflexa.
Coxeando.
Problemas de equilibrio.
Inchazo e náuseas.
Estrinximento ou diarrea antes ou despois dun período.
Periodos dolorosos, abundantes e/ou irregulares.
Sangrado entre períodos.
Dor durante o sexo, a micción e os movementos intestinais.
Dor no estómago, pelve, lumbar, cadeiras e nádegas. (MedlinePlus. 2022)
Debilidade, adormecemento, formigueo, ardor ou sensacións de dor sorda na parte traseira dunha ou ambas pernas.
A endometriose, incluída a endometriose ciática, normalmente non se pode diagnosticar mediante un exame pélvico ou unha ecografía. É posible que un médico necesite realizar unha biopsia mediante laparoscopia e discutir os ciclos menstruais, os síntomas e a historia clínica.
O procedemento de laparoscopia consiste en facer pequenas incisións e tomar unha mostra de tecido con ferramentas unidas a un tubo fino cunha cámara. (MedlinePlus. 2022)
As probas de imaxe, como a resonancia magnética/IRM e a tomografía computarizada/TC, poden axudar a proporcionar información esencial sobre a localización e o tamaño de calquera lesión endometrial. (O Colexio Americano de Obstetras e Xinecólogos. 2021)
Tratamento
Ás veces, os síntomas pódense aliviar temporalmente con analxésicos sen receita ou de venta libre. Dependendo da condición e da gravidade, un médico pode prescribir un tratamento hormonal para evitar que os novos implantes de endometrio crezan. Estes poden incluír:
Control hormonal da natalidade.
Progestina - unha forma sintética de progesterona.
Hormona liberadora de gonadotropina: agonistas da GnRH.
Se a dor persiste ou empeora, os individuos poden ter que someterse a unha cirurxía para eliminar o tecido.
O Colexio Americano de Obstetras e Xinecólogos. Endometriose.
Seegers, LM, DeFaria Yeh, D., Yonetsu, T., Sugiyama, T., Minami, Y., Soeda, T., Araki, M., Nakajima, A., Yuki, H., Kinoshita, D., Suzuki, K., Niida, T., Lee, H., McNulty, I., Nakamura, S., Kakuta, T., Fuster, V. e Jang, IK (2023). Diferenzas sexuais no fenotipo aterosclerótico coronario e no patrón de curación en imaxes de tomografía de coherencia óptica. Circulación. Imaxe cardiovascular, 16(8), e015227. doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.123.015227
Organización Mundial da Saúde. Endometriose.
Yahaya, A., Chauhan, G., Idowu, A., Sumathi, V., Botchu, R. e Evans, S. (2021). Carcinoma orixinado dentro da endometriose do nervio ciático: relato dun caso. Revista de informes de casos cirúrxicos, 2021 (12), rjab512. doi.org/10.1093/jscr/rjab512
Medicina Johns Hopkins. Ciática.
Yanchun, L., Yunhe, Z., Meng, X., Shuqin, C., Qingtang, Z. e Shuzhong, Y. (2019). Extirpación dun endometrioma que pasa polo foramen ciático maior esquerdo mediante un abordaxe laparoscópico e transglúteo concomitante: relato de caso. BMC saúde das mulleres, 19(1), 95. doi.org/10.1186/s12905-019-0796-0
MedlinePlus. Endometriose.
Centro de Atención á Endometriose. Endometriose ciática.
Chen, S., Xie, W., Strong, JA, Jiang, J. e Zhang, JM (2016). A endometriose ciática induce hipersensibilidade mecánica, dano nervioso segmentario e inflamación local robusta nas ratas. European journal of pain (Londres, Inglaterra), 20(7), 1044–1057. doi.org/10.1002/ejp.827
Siquara de Sousa, AC, Capek, S., Howe, BM, Jentoft, ME, Amrami, KK e Spinner, RJ (2015). Evidencia de resonancia magnética para a propagación perineural da endometriose ao plexo lumbosacro: informe de 2 casos. Foco neurocirúrxico, 39(3), E15. doi.org/10.3171/2015.6.FOCUS15208
A ferramenta Find A Practitioner de IFM é a rede de referencia máis grande en Medicina Funcional, creada para axudar aos pacientes a localizar a profesionais da Medicina Funcional en calquera parte do mundo. Os profesionais certificados IFM aparecen en primeiro lugar nos resultados da busca, dada a súa ampla educación en Medicina Funcional
