Vídeo da clínica de espalda. O doutor Jiménez trae unha variedade de vídeos que inclúen testemuños de PUSH Rx para axudar ás persoas a ver o que é CrossFit e como lles axudou a poñerse e manterse en forma e a aqueles que sufriron unha lesión e comezaron a fisioterapia. Tamén se presentan vídeos que mostran ao doutor Jiménez realizando manipulacións da columna vertebral, axustes, masaxes, forma adecuada ao levantar ou facer exercicio, e debates sobre varias condicións, opcións de tratamento e nutrición.
Un médico licenciado DC, CCST, que utiliza terapias de vangarda e procedementos de rehabilitación enfocados á saúde total, adestramento de forza e acondicionamento completo. Somos especialistas en restaurar as funcións normais do corpo despois de lesións no pescozo, costas, columna vertebral e tecidos brandos. Adoptamos un enfoque global de tratamento de fitness funcional para recuperar a saúde funcional completa. Cambiar, ensinar, arranxar e capacitar a todos os meus pacientes co que é posible é a miña paixón incesante e interminable.
O doutor Jiménez pasou máis de 30 anos investigando e probando métodos con miles de pacientes e entende o que realmente funciona. Esforzámonos por crear aptitude e mellorar o corpo a través de métodos investigados e programas de saúde total. Estes programas e métodos son naturais e usan a propia capacidade do corpo para acadar obxectivos de mellora, en lugar de introducir produtos químicos nocivos, substitución hormonal controvertida, cirurxía ou drogas adictivas. Queremos que vivas unha vida plena con máis enerxía, unha actitude positiva, mellor sono, menos dor, peso corporal adecuado e educado sobre como manter este modo de vida.
O doutor Jiménez, DC, presenta o que debes saber sobre a insuficiencia venosa. Moitos factores e hábitos de vida teñen un efecto no noso corpo, o que pode provocar trastornos crónicos que poden afectar o noso sistema músculo-esquelético e, potencialmente, provocar síntomas similares a dor asociados a enfermidades crónicas. Nesta presentación, analizaremos o que é a insuficiencia venosa, os síntomas e como evitar que a insuficiencia venosa afecte ás extremidades inferiores. Mencionamos aos nosos pacientes a provedores médicos certificados que ofrecen tratamentos terapéuticos dispoñibles para persoas que padecen enfermidades crónicas asociadas á enfermidade de Lyme. Animamos a cada paciente cando sexa oportuno remitíndoo a provedores médicos asociados en función do seu diagnóstico ou necesidades. Entendemos e aceptamos que a educación é un xeito marabilloso ao facer preguntas cruciales aos nosos provedores a petición e recoñecemento do paciente. O doutor Alex Jimenez, DC, usa esta información como servizo educativo. retratação
Que é o sistema venoso?
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Así que pasaremos a abordar os problemas cardiovasculares comúns e a insuficiencia venosa. Entón, imos discutir esta complicación común nas nosas prácticas: a insuficiencia venosa e o enfoque da medicina funcional. Entón, se mira o fluxo venoso ou sanguíneo, mira o corazón. O corazón bombeará sangue ás arterias e as arterias, as arterias e as arterias bombearán aos leitos dos capilares e as vénulas irán ás veas. A continuación, as veas moverán o sangue á vea subclavia e os condutos linfáticos tamén drenarán na vea subclavia.
A vea subclavia entrará entón no corazón e, no proceso, continúa e circula. A gran diferenza entre as veas e as arterias é que as arterias teñen músculos dentro delas, e os músculos contraeranse, regularán a presión arterial e axudarán a manter o fluxo de sangue. Pero as veas non teñen ese luxo. As veas dependerán dos nosos músculos esqueléticos que as rodean; se os contratamos moito, estamos axudando coa circulación. Entón, estar activo, moverse e flexionar os músculos manterá a presión no sistema superficial entre 20 e 30. E despois, cando comece a ir ao sistema máis profundo coas válvulas, o que pasa é que as válvulas deterán o sangue. de refluir. Polo tanto, o sangue só pode ir nunha dirección.
E iso é basicamente ter un sistema venoso saudable. Queres facer exercicio a miúdo e queres ter esa presión e fluxo venoso máis altos. Entón, cal é a fisiopatoloxía da insuficiencia venosa crónica? Tes válvulas incompetentes, ou podes ter válvulas incompetentes, podes ter trombose e podes ter obstrución. E iso pode levar a unha presión venosa elevada. A presión venosa elevada pode provocar dilatación da vea, cambios na pel e ulceración, pero tamén a presión venosa elevada pode empeorar válvulas incompetentes, trombose e obstrución. E entón comeza este círculo vicioso, e normalmente, son as extremidades inferiores; cada vez son peor. Entón, se queres ver os factores que contribúen, mira a matriz da medicina funcional. A patoxénese da insuficiencia venosa afecta a moitos lugares da matriz da medicina funcional, varios lugares que podemos ver nas extremidades inferiores do corpo.
Insuficiencia venosa e os seus signos
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Entón, cales son as manifestacións clínicas da insuficiencia venosa? Os síntomas son comezón nas extremidades, pesadez, fatiga, especialmente nas pernas, dor nas pernas, inchazo e opresión. A pel pode secar e irritarse. Quizais non teñas autoinmunidade se tes esta pel seca e irritada. Podes estar lidando cunha insuficiencia venosa. Poden ter calambres musculares. Polo tanto, os teus cólicos musculares poden non ser unha deficiencia de magnesio. Os teus cólicos musculares poden ser dor de insuficiencia venosa peor cando estás de pé ou sentados coas pernas colgando. Entón, cando estás sentado, as pernas están colgando e a dor mellora cando elevas as pernas e camiñas. E iso en realidade pode diferenciarse da insuficiencia arterial. Lembra que tes claudicación na enfermidade arterial periférica e na insuficiencia arterial. É entón cando camiñas e te esforzas. E porque os vasos sanguíneos que van aos músculos e as pernas están máis axustados por mor da aterosclerose, ten dor ao camiñar.
Mentres que a insuficiencia venosa é o outro lado do sistema, camiñas e comezas a sentirte mellor. Por que? Porque eses músculos están bombeando as veas e movendo o sangue en lugar de que o sangue estea estancado e sentado alí. Entón podes obter edema, que é inchazo. Nesta imaxe pódese ver a dermatite da estase, que é dermatite, vermella e inchazo e varices inflamadas. Agora o diagnóstico adoita facerse por signos e síntomas clínicos. Entón, os signos clínicos, cales son os signos a ter en conta? Para esta parte, vai ao teu motor de busca favorito e busca cada un destes síntomas que mencionamos para que saibas o que parece. Seguro que xa o viches antes, pero lémbrate como son estas cousas para que che axude; pode axudarche cando diagnosticas e miras aos teus pacientes.
Linfodematoesclerose
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Supoñamos que unha persoa ten varices. Podes ter linfodematosclerose, que é o sinal da botella de champaña. Cando busques iso, mira iso e mira como se verá a perna como unha botella de champaña ao revés. Por que? Porque hai moita fibrose e tecido duro, e ese tecido contén ese sangue. Non podes ter moito edema e non podes inchar moito porque está tan axustado que o sangue non pode moverse alí. Entón, busca a botella de champaña, non só a normal, senón unha botella de champán ou linfodematosclerose, e lembrarás esa imaxe cando a vexas. Entón lembrarás esa imaxe. Podes sufrir úlceras porque hai unha diminución do movemento sanguíneo. Entón tes úlceras e podes ter hiperpigmentación. Vemos isto a miúdo cando tes unha cor de pel escurecida nas extremidades inferiores debido ao fluído constante ou a fuga de sangue.
Iso son depósitos de hemosiderina ou depósitos de ferro dos glóbulos que aparecen. E podes ter atrofia da pel. Entón, escribindo estes signos clínicos en internet que se correlacionan coa insuficiencia venosa, ten unha boa visión de como se ven estas cousas. Entón, cal é o plan de tratamento de medicina funcional? Imos analizar os factores de risco da insuficiencia venosa crónica, e imos ver os adaptables, e en base a iso, podemos darlle recomendacións e plans aos pacientes. Entón, a obesidade traballa na diminución da graxa, a vida sedentaria, estar activo, comprobar os niveis de estróxenos e hormonas, reducir os estróxenos e aumentar a progesterona. Se tes que saír dese dominio dos estróxenos, queremos analizar eses factores de risco, ver cales son axustables e comezar a traballar con eles.
Formas de reducir a insuficiencia venosa
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Entón tes esta persoa con insuficiencia venosa. Comprobe os seus niveis de obesidade, para que traballes para reducir a súa graxa corporal e vexa se teñen un estilo de vida sedentario e se moven. Comprobe os seus niveis hormonais e vexa onde se regulan os seus niveis de estróxenos. Se consultas o módulo de hormonas IFM, comprobeo porque ten unha boa información sobre como equilibrar as hormonas dun xeito de medicina funcional. Asegúrese de que estean de pé por un curto período. Polo menos de cando en vez, fai que caminen por aí e podes facer que configuren un temporizador. Así que cada certo tempo, cada 20, 30 minutos, camiñan para manter as pernas e o fluxo sanguíneo en movemento. Traballar para diminuír o tabaquismo. E mencionar estes factores de risco ao paciente pode facerlle consciente de que isto pode empeorar a súa insuficiencia venosa. Outras terapias conservadoras inclúen a elevación das pernas. Así que se deitan levantando as pernas para permitir que a gravidade axude a empuxar o sangue cara abaixo. Terapia de compresión. Entón, que usen medias de compresión e dermatite por estase; ás veces, debes usar esteroides dermatolóxicos tópicos e algúns deses axentes, que poden ser útiles alí.
Podes considerar a toma de terra. Houbo un estudo de investigación que demostrou que se pon os pés no chan fóra descalzo, non nas casas illadas, entón o que pode ocorrer é que a viscosidade dos seus glóbulos vermellos diminuirá. Así, os glóbulos vermellos agruparanse menos e podes ter un mellor movemento e circulación. Terapias farmacolóxicas e suplementos para tratar a insuficiencia venosa. Entón, que podemos facer mentres estamos mirando a facer dúas cousas? Queremos que se mellore o ton venoso. Entón queres apertar esas veas. Nas arterias, queres afrouxalas. Normalmente, cando un individuo ten hipertensión, queremos que as veas apertan eses rapaces malos para que poida ocorrer a circulación. E entón queres mellorar o fluxo. Queres que o sangue poida fluír mellor polas veas.
Suplementos para o ton venoso
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Entón, vexamos o ton venoso. Este é un dos lugares nos que estamos á fronte do xogo en medicina funcional e integradora porque se miras a literatura convencional, incluso a investigación actualizada, moitas persoas están a usar as actualizacións agora para ver con que frecuencia. diagnostican un ton venoso débil. Entón podemos botarlle unha ollada a iso. Pero se miras o que podes facer para o ton venoso? Ten dous suplementos. No tocante ao ton venoso e ao aumento do ton venoso, dous suplementos poden apoiar o sistema venoso: extracto de semente de castiñeiro de Indias (Escin) e diosmina.
Entón, esas son as dúas cousas que se mencionan. E nós, en medicina funcional e integradora, estamos máis preparados para afrontar isto porque sabemos de grao de farmacia; aprendemos a darlles un bo produto que sexa probado por terceiros e que non teña eses recheos tóxicos e demais. A segunda forma de tratar a insuficiencia venosa desde o punto de vista médico é mellorando o fluxo venoso. Quere que a viscosidade do sangue sexa máis fina. Non queres que o sangue non sexa tan propenso á coagulación para que o sangue poida fluír máis facilmente. Entón, aquí tes algúns axentes que podes usar. Podes usar aspirina; podes usar pentoxificantes; podes usar nattoquinase, que pode axudar a reducir o fibrinóxeno. En canto á insuficiencia venosa, pode provocar que o corpo teña un alto nivel de fibrinóxeno. Así, a nattoquinase pode axudar a reducir o fibrinóxeno elevado.
Conclusión
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Se non toman aspirina ou anticoagulantes e teñen un alto nivel de fibrinóxeno e insuficiencia venosa, tamén pode ser unha boa opción para que alguén tome omega-3. Estamos tentando aumentar os seus niveis de omega-3 e son útiles á hora de optimizar a axuda co fluxo venoso. Vai ter xente que veña a verte, e vas tratar con eles por outras cousas. E porque es medicina funcional, formas parte do club cool; o que vai pasar é que nin sequera che van falar da súa insuficiencia venosa, e que vai mellorar só polos tratamentos que estás facendo. E será épico. E se todo falla, remítese a especialistas médicos asociados para axudar ao seu paciente. Entón, en conclusión, coida das túas veas e busque os sinais para evitar que a insuficiencia venosa cause máis problemas nas extremidades inferiores e utilice vitaminas e suplementos para reducir a dor e a inflamación nos músculos e articulacións.
O doutor Jiménez, DC, presenta como implementar diferentes estratexias para que os pacientes incorporen o exercicio na súa viaxe de saúde e benestar nesta serie de dúas partes. Moitos factores e hábitos de vida tenden a apoderarse da nosa vida diaria, o que provoca trastornos crónicos que poden afectar o noso corpo e causar moitos síntomas non desexados. Nesta presentación, analizaremos diferentes estratexias e opcións para incorporar aos nosos pacientes en materia de saúde e benestar. Parte 1 analiza como implementar o exercicio nun ámbito clínico. Mencionamos aos nosos pacientes a provedores médicos certificados que ofrecen tratamentos terapéuticos dispoñibles para persoas que padecen enfermidades crónicas asociadas á enfermidade de Lyme. Animamos a cada paciente cando sexa oportuno remitíndoo a provedores médicos asociados en función do seu diagnóstico ou necesidades. Entendemos e aceptamos que a educación é un xeito marabilloso ao facer preguntas cruciais dos nosos provedores a petición e recoñecemento do paciente. O doutor Alex Jimenez, DC, usa esta información como servizo educativo. retratação
Diferentes estratexias para os pacientes
A parte 1 da última presentación mencionou que facer ao examinar pacientes. Dixemos como implementar diferentes estratexias para incorporar o exercicio á rutina diaria de moitas persoas que queren comezar a súa viaxe de saúde e benestar. Ao elaborar un plan, moitos médicos poden axudar aos seus pacientes a desenvolver un plan personalizado para atender ao individuo; pode permitir tanto ao paciente como ao médico ver o que funciona e o que non. A parte 1 tamén explica como delegar cos pacientes para facilitarlles a implementación do exercicio como parte da súa rutina diaria. A delegación descríbese como unha transferencia de responsabilidade para o desempeño da atención do paciente mantendo a responsabilidade dos resultados. O punto principal aquí é que estás delegando o proceso educativo relacionado coa prescrición do exercicio. Podes usalo para a receita da dieta, ou podes usalo para calquera cousa que adoita ser educativa e formateada para os teus pacientes.
En función da complexidade da documentación, garantiriamos un encontro cara a cara co paciente para cumprir o requisito legal de que o seguro o facture como un 99-213 ou un 99-214. Entón, o que facemos cos nosos adestradores de saúde é que tamén queremos que fagan outras funcións de formación cruzada na nosa oficina porque somos unha pequena práctica. Polo tanto, os nosos adestradores de saúde están implicados cos nosos pacientes e saben como avaliar se un novo paciente interesado sería un bo candidato para os nosos servizos. Son xeniais para usar a tecnoloxía que facemos con algúns dos nosos novos pacientes, xa sexa un BIA ou se nos receitamos matemáticas cardíacas. Así que son xeniais coa tecnoloxía e coa educación sobre a nutrición, o exercicio, o que poidas adestrar ao teu adestrador de saúde para que faga, entón podes crear unha forma de delegar para que o faga, xa sexa a través dun seguro ou en efectivo.
Vale, agora, por último, pero non menos importante, é tan importante sabelo, e sabes isto se tes fillos ou sabes se tes un familiar, que sabemos que fai que o que dis e o que fas son dous diferentes. cousas. Polo tanto, hai estudos que mostran a unha asociación que se un provedor está a facer exercicio ou implementar unha viaxe para mellorar o seu exercicio e a súa dieta, aparece máis nas súas recomendacións. E cando un provedor fala sobre iso de forma autentica durante un proceso de entrevista motivacional cun paciente, é obvio para o paciente que é importante para o provedor porque non só están falando; están a camiñar, o que é importante para todos nós. Nós tamén somos pacientes. Considerar que unha das mellores formas de comezar un programa de prescrición de exercicios e a súa oficina é facelo por si mesmo.
Creación dun ambiente de adestramento
Pasea por el e observa os pequenos inconvenientes e aspectos da viaxe para que poidas falar con autenticidade e comezar ese reto de adestramento de oficina na túa propia oficina. E fixemos iso na nosa oficina, e decatámonos de que a xente ía entrar, e algunhas persoas estarían facendo flexións na mesa, e dixeron: "Que estás facendo?" e respondíamos: "Só estamos facendo flexións na mesa. Espera un segundo; Estarei contigo". Ou entra alguén e estamos facendo okupas e conversando sobre un paciente. Parece humorístico, pero saben que queremos dicir negocios cando dicimos que fagamos unha receita de exercicios. Así que lembra que para os pacientes aprender cousas é encantador, pero non cambia os resultados; facer as cousas cambia os resultados e o teu comportamento importa.
Agardamos que che resulte útil esta parte do noso día a día. Estamos emocionados de ver que saber que o exercicio é unha ferramenta infrautilizada no noso arsenal para optimizar a vida dos nosos pacientes. Así que seguiremos comentando as nosas estratexias para implementar a actividade nas nosas prácticas. Como incorporamos o exercicio aos nosos pacientes?
Pode comezar tan sinxelo como preguntarlles sobre o seu movemento, ver o que lles gusta facer cando se trata de facer exercicio e crear algo lento. Só cinco ou 10 minutos comprométese, dicindo: "Está ben, ben, se che gusta camiñar, poderías camiñar durante 10 minutos diarios? Asegúrate de facer un seguimento e regresar en dúas ou tres semanas, e revisarémolo?" E despois, a partir de aí, ás veces, os provedores daranlles unha receita cardiovascular. Proporcionarémoslles adestramento de resistencia e unha receita de estiramento. Pero o guay é que podemos reiteralo dicindo. "Deberías ver un dos nosos adestradores de saúde e un dos nosos educadores en dúas ou tres semanas para que poidan pasar por un programa de estiramento, un programa de resistencia ou descubrir que exercicio sería o mellor para ti". Usaremos algunhas das nosas ferramentas e faremos a proba de bioimpedancia para comprobar a porcentaxe de graxa, auga e tecido muscular conxuntivo que mira o ángulo de fase. O ángulo de fase é a forza da electricidade repelente da célula e canto maior sexa o seu ángulo de fase, mellor o farían con enfermidades crónicas e cancro. Animamos a mellorar este ángulo de fase, mellorando a hidratación e mostrándolles a diferenza entre peso e graxa. Hai unha gran diferenza entre os dous.
Medicina Delegada e Funcional
Tamén delegamos cos adestradores sanitarios mentres elaboramos un plan de tratamento personalizado para os pacientes, e podemos facelo de dúas formas diferentes. Polo tanto, unha opción é facturar a xestión dos coidados crónicos. O que isto significa é que, por exemplo, se o paciente ten un trastorno crónico que afecta ás súas actividades diarias? Os nosos adestradores de saúde poden chamalos nos seus teléfonos e discutir os seus plans. A segunda opción é unha visita ao consultorio, que permite ao paciente conversar co adestrador sanitario e revisar o seu programa personalizado.
Polo tanto, incorporar estas dúas opcións aos seus pacientes permite que moitos médicos reúnan toda a información, avalien a situación e discutan o plan cos pacientes para mellorar ou iniciar a súa viaxe de saúde e benestar. Cando se trata de implementar o exercicio como parte da viaxe de saúde e benestar dos pacientes, somos o grupo impulsor para incorporar o exercicio como parte do tratamento. Traballar con adestradores de saúde, nutricionistas, adestradores persoais e fisioterapeutas que ofrecen diferentes rutinas de exercicio para as necesidades do paciente é parte da viaxe. Como se aplica isto ás persoas con problemas articulares e de mobilidade asociados a trastornos autoinmunes como as enfermidades artríticas?
Polo tanto, a calquera persoa con enfermidades artríticas ou unha enfermidade crónica, preferimoslle moi activamente un fisioterapeuta que teña un programa completo para persoas con enfermidade autoinmune e os seus síntomas correlacionados que teñen perfís de risco superpostos. Tamén temos un programa de referencia para aeróbic acuático e programas de baixo impacto para reducir os síntomas similares á dor. Entón, levantar a xente e moverse é fundamental. O movemento é clave.
Outra estratexia é implantar a medicina funcional combinada co exercicio. A medicina funcional permite aos médicos e pacientes determinar onde está o problema no corpo. A medicina funcional tamén traballa con provedores médicos referidos asociados para desenvolver un plan de tratamento para o paciente e axudar a crear unha relación entre o médico e o paciente. Entón, facer estes pequenos simpáticos aliados no exterior para as cousas que non queres ou non podes facer é unha ferramenta incrible con exercicio. Ou podería ser coa nutrición, ou podería ser coa xestión do estrés. É o mesmo co estilo de vida. Faino dentro ou fóra? A elección depende de ti.
E entón, cales son estas cousas estáticas que moitas veces pensamos que son estáticas que facemos todos os días e que podemos comezar a incorporar estiramentos para activar o noso sistema nervioso parasimpático? Incorporando á túa vida a termoxénese da actividade sen exercicio. E iso é algo que todos nós nunha vida estresante podería usar un pouco máis. E cando o integras na túa vida, o máis importante é que esteas alí sentado co teu paciente e penses: "Como podo animalos?" Relacionándote co paciente, podes amosarlle consellos ou trucos para incorporar ao seu plan de tratamento personalizado.
Entrevista motivacional
O obxectivo é utilizar a entrevista motivacional e os aspectos da entrevista motivacional non para convencelos de facer exercicio, senón para comprender a súa resistencia a rodar con el. Moitas persoas traballan dous traballos, polo que dicirlles que fagan exercicio non fará que detengan todo e comecen a traballar relacionándose e facendo as preguntas correctas como: "Entón estás intentando deixar este medicamento para a presión arterial, e encántame iso. estás comprometido con iso. Entón, que outras cousas podes ver, ou hai algunha parte do exercicio ou actividade física que poidas considerar que poida facerche avanzar cara ao teu obxectivo de deixar este medicamento?
Axudar á xente a ver que teñen esta limitación de tempo. Recoñecemos e rodamos coa súa resistencia, pero despois dámoslles a discriminación para dicir: "Si, e estás aquí porque queres estar saudable. E teño que dicirche que o exercicio é unha das grandes pancas. Entón, se non fas nada, seguirás recibindo o que estás a conseguir. Entón, que podemos facer? ¿Os ocorre algo máis como solución? Non podemos dicirche canto mellora as cousas cando tes que o paciente sexa a persoa que se lle ocorre o que facer a continuación, fronte a sentir a carga de ter que ser quen mentalmente sabe o que vai facer este paciente. Ademais, é esgotador tratar de anticipar a resposta correcta para o paciente.
Ao deixar que os pacientes sexan responsables das súas accións e do seu tratamento, é importante ter esa comunicación con eles e ver como se manteñen motivados a través do seu réxime de exercicios, se comen a cantidade correcta de alimentos sans, acuden a tratamentos terapéuticos, e están tomando os seus suplementos? Vai ir e vir coas súas opcións e ofrecer suxestións porque non se aplica ao exercicio, pero o exercicio é no que a xente ás veces cre por completo, pero se resiste. Ás veces son máis propensos a facer unha dieta que a facer exercicio. Así que podes aplicar estes principios a calquera cousa como tomar suplementos, tomar un batido, tomar a dieta, pase o que pase, para ser o seu punto de resistencia nun plan de tratamento de medicina funcional. Podes usar estas cousas. Ás veces, temos que considerar que iso pode axudar a un paciente.
Conclusión
Estas son as túas suxestións, pero os pacientes poden escoller un momento e están no asento de control en lugar de dicirlles ti porque isto oporá aos seus plans de tratamento e fará que non se comprometan coa súa viaxe de saúde e benestar. Pero relacionarse con eles, ofrecer suxestións e comunicarse constantemente con eles permite ao individuo probar diferentes cousas que funcionarán con eles e poden mostrar resultados positivos masivos na súa viaxe de saúde e benestar.
O doutor Jiménez, DC, presenta como implementar o exercicio como parte da súa rutina diaria. Moitos factores e hábitos de vida tenden a apoderarse da nosa vida diaria, e nesta serie de dúas partes veremos como implementar o exercicio nun ámbito clínico. A segunda parte continuará coa presentación. Mencionamos aos nosos pacientes a provedores médicos certificados que ofrecen tratamentos terapéuticos dispoñibles para persoas que padecen enfermidades crónicas asociadas á enfermidade de Lyme. Animamos a cada paciente cando sexa oportuno remitíndoo a provedores médicos asociados en función do seu diagnóstico ou necesidades. Entendemos e aceptamos que a educación é un xeito marabilloso ao facer preguntas cruciais dos nosos provedores a petición e recoñecemento do paciente. O doutor Alex Jimenez, DC, usa esta información como servizo educativo. retratação
Como implementar estratexias?
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Hoxe falaremos de como implementar estratexias usando o exercicio como receita médica. Lembra que, do mesmo xeito que falamos sobre como unha dieta saudable chea de alimentos nutritivos e enteiros se pode usar como receita médica, queremos que esta ciencia chegue ao paciente e cree resultados porque, se non, isto é só un montón de cousas que sabes e non é algo que saibas poñer en práctica. Así que escoitamos; sabemos que é o que estás facendo, así que imos comezar. Discutiremos algúns aspectos xerais da implementación do exercicio como prescrición e algunhas ideas que utilizamos na nosa práctica. E despois, por suposto, comparte as ideas brillantes con algúns dos outros compañeiros que tamén están a descubrir formas de facer que isto funcione na súa práctica. O primeiro que queremos compartir contigo é cando te achegas a un paciente cunha receita de exercicios, asumindo que o paciente estea interesado, debes comprobar primeiro como está a motivación desta persoa.
Porque sempre ten sentido montar a súa onda de motivación que vir desde o punto de vista de que isto é o que quero de ti, e por iso tes que facelo. O primeiro que queremos destacar é que quere asegurarse de que este paciente teña un motivo para querer facer exercicio. Polo tanto, trátase menos das ordes dun médico ou da recomendación dun provedor, e quere asociarse cos nosos pacientes terapéuticamente, o que significa comprender a súa motivación. Polo tanto, para a maioría da xente, hai dúas formas de reforzar o resultado dunha implementación positiva do exercicio. En primeiro lugar, queremos optimizar aqueles factores relacionados coa comunicación individual cos nosos pacientes. E despois, número dous, optimizar o ambiente na nosa práctica para o éxito. Está ben, agora repasaremos estas cousas en detalle.
Só ás veces funciona se lles damos unha receita e asumimos que queren facelo. Entón, se Joan Rivers foi o teu paciente no pasado, esta podería ser a súa razón para non querer facer exercicio, e debes ser capaz de rodar con el. Falemos de como podemos facelo. Isto funciona con pacientes, cónxuxes e fillos; é sabio persuadir á xente para que faga cousas e facerlles pensar que é a súa idea. Entón, con obxectivos moito máis grandes en mente, Nelson Mandela usou o mesmo principio. Por iso queremos que penses con quen estás a traballar e con quen te asocias; Estes son algúns personaxes habituais de medicina funcional que podes atopar, especialmente se estás nunha práctica máis privada, xa sexa en efectivo ou tipo de asociación, podes ver esta persoa nas persoas.
Busca The Personas
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Son todas estas persoas iguais? Non necesariamente, xa que as persoas teñen diferentes motivos para facer exercicio. Por exemplo, digamos que tes un enfermo crónico que precisa que lle tomen as mans ou que tes persoas que len moitas revistas de fitness seguindo a estes líderes a través dunha perspectiva de estilo de vida. E a forma de relacionarse con cada unha destas persoas baséase no seu obxectivo de exercicio. Entón, o individuo enfermo pode ter obxectivos, desafíos ou limitacións diferentes que o individuo con lentes de estilo de vida. Polo tanto, asegúrate de saber con quen estás a traballar e, se necesitas máis aclaracións, manteña unha conversa con eles para averiguar.
Digamos que superou ese paso e que agora estás na conversación real de: "Oe, imos descubrir como conseguir que este exercicio cree beneficios na túa vida". Mentres estás a conversar, podes aprender a usar algúns aspectos da entrevista motivacional. Entón, rodando con resistencia, por exemplo, ás veces a xente din: "Non, non quero facer exercicio". Entón, neste exemplo, podes dicir: "Está ben, se non queres facer exercicio nun ximnasio, que outras opcións escoitoches falar que podes considerar?" Digamos que así o abriches e lembra que sempre hai unha forma de rodar coa resistencia, e que se centra en recoñecer a entrada do paciente. Estás respondendo a eles dicindo: "Está ben, está ben. Non queres traballar nun ximnasio. Enténdoo", ao tempo que expresa empatía. Moitas persoas intentaron traballar nun ximnasio e as máquinas tenden a ferirlles cando se usan de forma incorrecta, intimidalas ou o equipo non está feito para a súa estrutura de tamaño.
Fai fincapé cos teus pacientes
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Moita xente quere evitar o exercicio; esta é unha das moitas cousas frustrantes porque pensas que hai que facer o equipo para ti. Entón, teña en conta que pode empatizar sen xulgar e despois tirar con resistencia e asegurarse de que entendan que recoñece a súa opinión sobre a situación. Estas cousas son de sentido común para ti. É posible que moitos de nós non empreguemos estes ao máximo para motivar aos nosos pacientes a implementar exercicio como parte das súas rutinas diarias. O importante e obvio é absterse de discutir co paciente. Porque todo o que vai crear para a maioría da xente é máis resistencia, polo que se din: "Ei, non quero facer exercicio agora mesmo", podes dicir: "Estarías disposto a falar sobre o exercicio como un obxectivo en o futuro?"
E se din: "Si, teño que pasar ata decembro", podes responder: "Está ben, xenial, imos facerme un seguimento en xaneiro. Iso funciona para ti?" Así, de novo, evitar discutir e expresar empatía pode tranquilizar a mente das persoas e evitar a resistencia. Outro factor que moitas persoas adoitan facer cando se trata de implementar o exercicio como parte da súa rutina é desenvolver discrepancia. Entón, ás veces, a xente din cousas que entran en conflito cos hábitos diarios que xa seguen. Entón poden dicir: "Si, quero facer exercicio porque non quero tomar un medicamento con estatinas, pero non teño tempo para facer exercicio". Polo tanto, aquí é onde lles axudas a comprender como recoñeces que o exercicio é unha das principais formas de reducir a túa necesidade de tomar un medicamento con estatinas. E entendes que se deixamos este colesterol como está, provocará máis riscos para os teus pacientes. Pero ao mesmo tempo, o tempo é un factor. Así que tes algunhas ideas para beneficiar aos teus pacientes e incorporar o exercicio como rutina.
Desenvolver un Plan
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Lembra que non tes que resolver todo por alguén. Poderías poñer cousas como desenvolver discrepancias para o paciente e despois deixar que o paciente xere solucións que funcionen. Así que tamén apoia a autoeficacia. Isto significa que non imos cambiar o comportamento. O paciente é quen ten que cambiar o comportamento, e a súa comprensión da súa capacidade para cambiar o seu comportamento é esencial. Entón, o que poidas facer para sinalar os aspectos positivos, recoñece o que fixeron, aínda que sexa como: "Oe, é marabilloso que comprases zapatillas deportivas. Entendo que non fixeches nada do que falamos; a vida pasou. Quero agradecerte por conseguir as zapatillas deportivas porque iso fai que sexa moito máis fácil comezar o plan agora". Así que apoia a autoeficacia sempre que sexa posible. Agora outros obstáculos máis tanxibles impiden que alguén queira poñer en práctica o exercicio.
Moitas veces é nun plano mental ou físico. Entón, aquí tes algunhas solucións que enumeramos para algúns dos obstáculos mentais comúns que vimos. Algunhas persoas non queren saír en público por preocupación pola imaxe corporal. Entón, moitas veces poden ir a un tipo especial de ximnasio se queren ir a un ximnasio, ou poden facer vídeos na casa ou un adestrador persoal. Ás veces tórnase aburrido, e moitas veces gemían e xemiban por iso cando estaban facendo exercicio; con todo, se están facendo exercicios divertidos como bailar ou nadar, estarán máis motivados e comezarán a cambiar o seu réxime de exercicios ao longo da semana. Poderías facer estas cousas a pesar de necesitar máis coñecementos ou confianza para facelo correctamente ou a tempo.
Incorporar a un adestrador ou adestrador sanitario
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: É entón cando pode querer traer un adestrador de saúde ou un adestrador persoal, e con obstáculos físicos que poden estar relacionados con que unha persoa non leva moito tempo facendo exercicio e asumindo que o descartou para poder iniciar un exercicio. planea, quizais haxa formas de dicir: "Está ben, escoita, quero que camines a unha intensidade baixa para comezar, e xa sabes, durante o próximo mes gustaríame que construíses dous 5,000 pasos ao día. ” Esta pode ser unha rutina de tres días á semana, catro días á semana ou o que decidas con eles e faga ese traballo para o paciente. Esa pode ser unha forma de traballar sobre as limitacións físicas ou percibidas. E entón pode haber persoas que teñan limitacións en tempo real. Entón, as dúas formas de manexar isto; é optimizar os adestramentos NEAT ou HIIT.
Estas poden ser actividades sinxelas que facemos ao longo do día, como subir as escaleiras, aparcar máis lonxe, camiñar durante o descanso do xantar e ter citas e reunións para camiñar. Mentres miras a televisión pola noite, podes botar pesas libres no teu cuarto ou na túa sala de estar. Ou se son máis ávidos exercicios e están abertos a realizar algún adestramento HIIT, esa podería ser unha forma de obter algúns sinais concentrados de cardio e adestramento de forza no corpo. A continuación, queremos discutir os diferentes escenarios que podemos ter con respecto ás nosas estruturas de oficina que admiten o exercicio de implementación. Un escenario común sería que necesites unha persoa dedicada na casa para axudar ás persoas a implementar a prescrición do exercicio.
Usa Recursos
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Está ben, entón se es o provedor, o adestrador sanitario e o adestrador persoal, queremos que consideres usar recursos. Debes recoñecer os teus límites en canto a non poder ser todo para todos, pero usar os teus recursos de forma eficaz. Porque non podemos crear límites tan estreitos que non esteas facendo o tipo de oficina que queres, é dicir, aquel que incorpore prescricións de exercicio. Entón, imos falar sobre un adestramento de oficina e unha grella de exercicios e como traballaremos coa comunidade local, os adestradores persoais e os ximnasios para consultar. E adestramos para que vexan a nosa prescrición de exercicios como unha pauta aínda que non esteamos legalmente asociados con eles. Usan estas receitas como unha forma de comunicar cales son os nosos obxectivos. Aquí tes algunhas ferramentas que usamos e que imos compartir.
E despois, especialmente en determinados momentos como o que estamos pasando agora mesmo, tamén nos referimos aos recursos en liña. Entón, esta receita de adestramento de oficina foi creada polo noso equipo e repartimos este recurso aos nosos pacientes. Animámoslles a que busquen un compañeiro na súa oficina ou na casa porque, en xeral, é máis divertido. Hai datos que suxiren que cando fas exercicio nun formato social, como participar en deportes de equipo, xera máis beneficios que facer un deporte individual ou estar no ximnasio cos teus AirPods centrados só en ti. Polo tanto, existe esta asociación onde ter un elemento social no teu réxime de exercicio aumenta os beneficios. Configura recordatorios no teu teléfono cando esteas na oficina para facer estes exercicios de cinco minutos cada hora.
E despois tamén temos unha ligazón en liña onde os nosos adestradores e adestradores de saúde demostran a forma e as modificacións adecuadas para estes adestramentos de oficina. E despois, por suposto, unha vez que deas algún recurso, xa sexa esta receita de adestramento de oficina ou calquera outra axuda, determina co paciente o que queremos facer ao respecto. Non queremos dar esta receita e dicir que esperamos que funcione. A pregunta principal é que queres ter responsabilidade? "Oe, podes volver a vernos nun mes e a ver onde estás con el?" Ou: "Oe, podes considerar levalo a este seguinte nivel despois dun mes se te sentes ben e volves vernos dentro de dous meses?" Ou: "Oye, unha vez que remates con isto, por que non falamos en dous meses para revisar os teus lípidos e saber se produciches un aumento no número de partículas de LDL para que poidamos baixar a dose da túa estatina ou obter saíches da estatina".
Polo tanto, non recomendamos só facer a prescrición do exercicio e deixala aberta en canto ao seguimento; facelo como calquera outra receita; se lle puxese a alguén unha estatina, seguiríalle. Entón, así, seguiría con alguén que receita unha receita de exercicio. De novo, é realmente práctico. Pódese facer tanto se traballas nunha oficina como se traballas na casa ou non traballas nunha oficina, pero traballas na casa. Polo tanto, está no seu conxunto de ferramentas IFM. E ten de luns a venres, unha grella de oito a cinco do que fas ao longo da semana. Así que diversifica os exercicios e faino, polo que todos os teus grupos musculares incorpóranse usando o material que tes nunha oficina ou nunha casa típica.
Delega cos teus pacientes
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Así que é fermoso para a xente de "non sei que facer", e é un gran comezo para as persoas sedentarias. Entón tamén podes considerar calquera tecnoloxía que che interese. Aquí tes algúns que o noso adestrador de saúde e adestrador persoal suxeriron en función dos obxectivos do paciente. É posible que estean tentando executar un 5k e despois atopar alí unha aplicación que lles poida funcionar. Ou poden incorporar ioga para traballar no seu acceso mente-corpo ou flexibilidade. Podes personalizalo segundo o tipo de adestramento se lles interesa HIIT, ioga ou Pilates. De novo, busca tecnoloxías que che gusten e comprobeas ti mesmo. Ou podes facer unha pequena folla de trucos que se pode entregar ou poñer como modelo. Aquí tes algo importante que queremos que teñas en conta se aínda necesitas facelo.
Chámase delegación. Isto non se pode facer só; este é un esforzo grupal para permitir que o individuo teña un equipo que o apoie e axude a mellorar a súa viaxe de saúde e benestar. Agora, isto faise na sanidade en todo o lugar. Para os terapeutas respiratorios, moitas persoas farán un traballo delegado do provedor de saúde. Polo tanto, é só unha transferencia de responsabilidade para o desempeño da atención ao paciente. Agora, lembra que aínda se fai baixo a responsabilidade do provedor. Deberías considerar que os diferentes estados e contratos de seguro poden ter pequenos matices sobre como quererían que fixeras a delegación. Aínda así, sabemos que os hábitos cambiaron e necesitamos axuda para manternos ao día para cumprir co requisito.
Entón, como delegaríamos un paciente? Pasaríamos por un exame completo, como tomar os seus BMIS/BIA coa máquina Inbody, e despois pasariamos por unha serie de probas de medicina funcional para determinar cales son os problemas ou os perfís de risco que se superpoñen. A continuación, o médico e os seus provedores médicos asociados desenvolverán un plan de tratamento personalizado para ese paciente que incorpore unha dieta saudable e un réxime de exercicios para que sigan.
Conclusión
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Facer estes pequenos cambios é beneficioso a longo prazo para a viaxe de saúde e benestar dunha persoa. Pode levar un tempo afacerse á rutina e ás veces pode ser frustrante. Non obstante, atopar o que funciona e o que non funciona co paciente e facer estes cambios pode dar lugar a unha mellor solución que beneficie á persoa.
O doutor Jiménez, DC, presenta como a enfermidade de Lyme pode causar dor referida ao corpo nesta serie de 3 partes. Moitos factores ambientais poden causar numerosos problemas no corpo que poden levar a que os síntomas do perfil de risco se superpoñan nos músculos e nas articulacións. Na presentación de hoxe, examinamos os diferentes protocolos de tratamento da enfermidade de Lyme. Parte 1 mira os xenes do corpo e observa as preguntas correctas para facer. Parte 2 analiza como se asocia a enfermidade de Lyme coas infeccións crónicas e como afecta ao corpo. Mencionamos aos nosos pacientes a provedores médicos certificados que ofrecen tratamentos terapéuticos dispoñibles para persoas que padecen enfermidades crónicas asociadas á enfermidade de Lyme. Animamos a cada paciente cando sexa oportuno remitíndoo a provedores médicos asociados en función do seu diagnóstico ou necesidades. Entendemos e aceptamos que a educación é un xeito marabilloso ao facer preguntas cruciais dos nosos provedores a petición e recoñecemento do paciente. O doutor Alex Jimenez, DC, usa esta información como servizo educativo. retratação
O Biofilme No Corpo
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: A eliminación de todas as biopelículas non ten máis sentido que intentar esterilizar o intestino. Así as biopelículas son esta matriz de polisacáridos adherente. Gústanos pensalo como unha gelatina de cóctel de froitas. Así que tes a marmelada e todas as diferentes pezas de froita alí dentro, e cada outro tipo de froita pode ser incluso unha especie diferente de bacterias. E unha desas bacterias pode facer penicilinase, e pode elaborar unha nube de penicilinase na matriz, protexendo incluso ás especies que non poden fabricala. E xa falamos de como estas biopelículas poden funcionar na colonización de probióticos, pero tamén forman parte de varias infeccións problemáticas.
Polo tanto, existen varias estratexias para modificar os biofilmes, facéndoos máis porosos para o sistema inmunitario e os antibióticos. Entón, a lactoferrina é un, o calostro, que tamén contén lactoferrina noutros produtos. A inmunoglobulina bovina derivada do soro é a inmunoglobulina derivada da división do ovo para os seus pacientes sensibles. Os probióticos e prebióticos poden ter actividade de biopelícula. E despois as encimas, como mencionamos antes, son unha estrutura de hidratos de carbono, e as encimas poden romper esa matriz e facelo máis poroso. Entón, o xilitol e o EDTA poden ser fortes actores anti-cine e estevia?
Proba serolóxica de Lyme
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Polo tanto, as probas serolóxicas de Lyme deben ser máis sensibles para o diagnóstico, especialmente durante as fases iniciais ou tardías. E xa veremos por que nun minuto. Polo tanto, a proba estándar de dous niveis require unha proba de detección dunha proba ELISA ou dun IFA e despois unha proba de confirmación dun Western blot. A International Lyme and Associated Disease Society ou ILADS e outros argumentan que esta proba de dous niveis debe ser só para fins de vixilancia ou investigación, pero non para o diagnóstico en individuos. Entón, velaí como se ve ese esquema: obtén un EIA ou un IFA e, se é positivo ou equívoco, pasas a un Western blot. Se tes síntomas durante menos de 30 días, obtén tanto un IGM como un IGG. Se tes síntomas durante máis de 30 días, só recibes un IGG. Agora, hai criterios especiais para ler o Western blot. Requiren varias bandas positivas dependendo de se se trata dun IGM ou dun IGG. Se a túa proba de detección é negativa e estivo enfermo durante menos de 30 días, deberías volver facerte a proba, xa sabes, nalgún momento de recuperación. Debería considerar un diagnóstico diferente se estivo enfermo durante máis de 30 días. E imos falar sobre por que este esquema é problemático.
Polo tanto, é moi específico. Esta proba de dous niveis é específica do 99 ao cen por cento, pero a súa sensibilidade é bastante pobre, quizais incluso inferior ao 50%. Entón, aquí están os datos sobre iso. Vemos o número de pacientes no estudo, os pacientes fronte aos controis e a sensibilidade e especificidade. Tamén vemos totais, e a sensibilidade total foi do 46%, mentres que a especificidade total foi do 99%. Entón, como proba, pénsao; todos aprendemos sobre a apendicite na escola de medicina. Debes sacar algúns apéndices normais para asegurarte de obter todos os malos. Se perde a metade dos casos de enfermidade de Lyme, moitas persoas sufrirán unha enfermidade terciaria.
Probas para a enfermidade de Lyme
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Entón, que pasa con Lyme seronegativo? Entón, a xente que se fixo a proba e resultou negativa. Ben, aquí tes unha paciente que tiña o que parecía ser artrite de Lyme a pesar das probas negativas recorrentes de Borrelia Burgdorferi. Entón descubriuse que tiña unha especie diferente de Borrelia garinii, e varios cursos de antibióticos non fixeron os trucos. Entón, tivo máis cursos de antibióticos e sinovectomía, que finalmente axudou. Esta proba di que os pacientes con borreliosis de Lyme con espiroquetas vivas en fluídos corporais teñen un nivel baixo ou negativo de anticorpos de Borrelia no seu soro. Isto indica que un diagnóstico eficiente da borreliose de Lyme debe basearse en varias técnicas como seroloxía, PCR e cultivo. E neste estudo illaronse espiroquetas de cultivos cutáneos obtidos a partir de múltiples lesións. Estas espiroquetas non foron identificadas como Borrelia Bergdorferi senón como Borrelia Afzelii.
Non obstante, as probas de Borellia Burgdorferi de soro resultaron negativas repetidamente. Un dos problemas destas probas é que o kit que vén homologado está baseado en Borelli Burgdorferi, cepa B-31. E a partir destas probas de Lyme seronegativas vemos que outras cepas e especies poden estar implicadas. Polo tanto, as directrices da IDSA indican que non hai evidencia biolóxica convincente para a infección crónica sintomática por Borrelia Burgdorferi entre os pacientes despois dos réximes de tratamento recomendados para a enfermidade de Lyme. Isto foi observado nun caso de fracaso antibiótico comprobado por cultivos con infeccións por Borrelia Burgdorferi en 1989.
Entón, que pasa co modelo animal? Houbo un fallo antibiótico nun modelo animal, este modelo de rato. Neste modelo de can, hai un fallo antibiótico. Neste modelo de mono macaco, hai un fallo antibiótico. E neste estudo en particular, Borrelia Burgdorferi pode soportar o tratamento con antibióticos cando se administra despois da diseminación en primates. E como veremos nun pouco, moitos pacientes con enfermidade de Lyme son diagnosticados despois da diseminación. Polo tanto, estes achados suscitan preguntas importantes para discutir cos pacientes sobre a patoxenicidade dos persistentes tolerantes aos antibióticos e se poden ou non contribuír aos síntomas posteriores ao tratamento da enfermidade de Lyme. Os estudos en humanos suxiren que entre o 25 e o 80% dos pacientes teñen síntomas persistentes despois de dúas ou catro semanas de terapia con antibióticos. Neste estudo, descubriuse que ata o 40% dos pacientes tiña unha infección persistente despois do tratamento recomendado con IDSA. Entón, neste estudo, o estado do paciente deteriorouse a pesar de recibir cursos repetidos de terapia con antibióticos durante dous anos.
Os Protocolos
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Despois recibiron 12 meses de antibióticos por vía intravenosa e 11 meses de interstición oral melloraron significativamente. Xa verás que xa non temos que recorrer tanto a estes longos cursos de antibióticos porque temos diferentes ferramentas. Pero isto suxire que unha duración máis longa pode ser útil. O noso estudo demostra a persistencia de Borrelia nalgúns pacientes con enxaqueca eritema no lugar da lesión infecciosa, a pesar do tratamento con antibióticos durante períodos razoables. E isto non foi debido ao aumento dos niveis de MIC (concentracións mínimas de borreliacida). Polo tanto, en pacientes con Lyme Borrelia resistentes ao tratamento deben considerarse mecanismos de resistencia distintos da resistencia adquirida aos axentes antimicrobianos. E neste estudo, prodúcese unha resposta de anticorpos en descenso, que se observou despois do tratamento con antibióticos en ratos e en cans tratados con antibióticos, a pesar dos baixos niveis de espiroquetas persistentes. Os nosos resultados mostran que as espiroquetas son viables e transmisibles e expresan antíxenos despois do tratamento con antibióticos.
Esta é unha revisión bioestatística dos artigos que a IDSA utilizou para argumentar que non hai evidencia convincente de síntomas persistentes despois do tratamento e que o tratamento con antibióticos repetidos non funciona. E conclúen que esta revisión bioestatística revela que o retratamento pode ser beneficioso. Probablemente, os resultados primarios notificados orixinalmente como estatísticamente insignificantes eran insuficientes. Os efectos positivos do tratamento da Ceftriaxona son alentadores e consistentes coa infección persistente, unha hipótese que merece un estudo adicional. Está ben, entón agora imos comezar a aplicar os pasos de diagnóstico secuencial axeitados para a enfermidade de Lyme.
Que síntomas buscar?
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: A International Lyme and Associated Disease Society, ou ILADS, publicou pautas baseadas na evidencia para xestionar e tratar LymeLyme, e fixeron algo único no espazo das pautas prácticas. Publican un apéndice e, a continuación, neste apéndice, comparan as directrices de ILADS e IDSA para cada recomendación. Así vemos a xestión dunha mordida de especies en éxodo. Polo tanto, as picaduras de garrapatas do éxodo adoitan ter moitos síntomas útiles, pero o mellor tratamento para a enfermidade de Lyme crónica é o tratamento precoz da enfermidade de Lyme aguda. Pero isto é difícil porque a erupción eritema enxaqueca só aparece en preto da metade dos pacientes con enfermidade de Lyme. E o claro central fai que pareza a erupción de diana, que é a erupción estereotipada ou clásica de enxaqueca de eritema. Ese claro central só aparece na metade das erupcións cutáneas. De feito, nunha serie de casos de 11 erupcións de enxaqueca eritema, foron diagnosticadas erróneamente como celulite, aínda que os 11 pacientes mostraron evidencia clínica da progresión da enfermidade de Lyme.
Ata ese punto, o que fai aínda máis difícil é que só preto da metade dos pacientes con enfermidade de Lyme lembran unha picadura de carracha. Polo tanto, é importante pensar na enfermidade de Lyme sempre que estea avaliando a alguén que padece síntomas similares á gripe fóra da tempada. Entón, se teñen a gripe estival, senten a enfermidade de Lyme. Entón, cales son algúns síntomas? Fatiga severa e implacable que altera a vida. Agora estamos a falar da enfermidade de Lyme crónica aquí, non da enfermidade de Lyme aguda. Os síntomas agudos da enfermidade de Lyme inclúen febre, escalofríos, dores corporais e sudoración de baixo grao incluso significativo. Pero estamos a falar da enfermidade de Lyme crónica e os seus síntomas, que inclúen fatiga severa e implacable que altera a vida, artralxias migratorias e mialxias que poden progresar co paso do tempo. Que é este negocio migratorio? Quere dicir que o xeonllo esquerdo doe tanto que a persoa case non pode camiñar, pero xa pasaron tres días, o xeonllo esquerdo non lle doe nada, pero o ombreiro esquerdo está a matar. Isto coñécese como dor referida, onde unha localización do corpo está a tratar a dor en lugar da principal fonte que foi afectada. Isto fai que os nervios sensoriais se estropeen no corpo e, co paso do tempo, desenvolvan síntomas superpostos que poden afectar os órganos vitais, os músculos, as articulacións e os tecidos.
Estes síntomas correlacionan coa inflamación das articulacións que ocorre aquí. O deterioro da memoria, a néboa cerebral, os cambios de humor e a ansiedade progresan. E a historia do paciente? Vivir ou viaxar a unha zona infestada de garrapatas é unha peza importante da historia. Unha picadura de garrapata coñecida, aínda que a metade dos pacientes non o saben, sería útil. Unha erupción cutánea, aínda que a metade dos pacientes non o teña, sería útil. E despois os síntomas que describimos.
Entón, que pasa co exame físico? Desafortunadamente, xeralmente non é específico, pero debes considerar coidadosamente os síntomas neurolóxicos, reumatolóxicos e cardíacos cando se sospeita da enfermidade de Lyme. Xa sabes, podes atopar tipos de síntomas artríticos. Podes descubrir signos meninxiticos. E calquera persoa que teña a parálise de Bell debería ser descartada pola enfermidade de Lyme. A parálise de Bell é a enfermidade de Lyme ata que se demostre o contrario.
Outra cousa interesante é facer a avaliación do sentido vibratorio por confrontación. E o interesante é que o fas, pon o dedo na parte inferior do metatarsiano e coloca o diapasón na parte superior do metatarsiano ou metacarpiano. E agardas ata que non podes sentir que transmite o óso, certo, e se o paciente di que non o sente, e ti aínda o fai, probablemente non sexa normal.
Conclusión
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Cando se trata a enfermidade de Lyme asociada a infeccións crónicas, se o sistema inmunitario non responde dun xeito que esperaríamos que responda o sistema inmunitario dunha persoa sa, é útil proporcionar probas adicionais para descubrir os síntomas que causan factores de risco que se superpoñen. Lembre que o tratamento da infección crónica é unha clase maxistral en medicina funcional. Debemos usar todas as nosas ferramentas e facer voltas á matriz. Cada vez que obtén unha nova peza de datos, é interesante. Debemos pensar na matriz en total. Necesitamos considerar os cinco factores modificables dos aspectos psicosociais, espirituais, mentais, emocionais e espirituais do que está a pasar o paciente. E lembra que os teus caixeiros automáticos non son o teu destino. E que os axentes infecciosos adoitan modificar a resposta inmune local e sistémica mostrando patoloxía de auto-sigilo, que pode estar no organismo durante anos. Falar co seu paciente sobre o que está a suceder nos seus xenes e proporcionarlle un plan de tratamento personalizado para darlle as ferramentas para a súa saúde e benestar.
O doutor Jiménez, DC, presenta como as infeccións crónicas se asocian coa enfermidade de Lyme nesta serie de 3 partes. Moitos factores ambientais a miúdo xogan un papel na nosa saúde e benestar. Na presentación de hoxe, analizamos os xenes e como responder ás preguntas correctas. A parte 12 analizou o que fai a enfermidade de Lyme ao corpo. A parte 3 analiza os protocolos de tratamento da enfermidade de Lyme. Mencionamos aos nosos pacientes a provedores médicos certificados que ofrecen tratamentos terapéuticos dispoñibles para persoas que padecen infeccións crónicas asociadas á enfermidade de Lyme. Animamos a cada paciente cando sexa oportuno remitíndoo a provedores médicos asociados en función do seu diagnóstico ou necesidades. Entendemos e aceptamos que a educación é un xeito marabilloso ao facer preguntas cruciais dos nosos provedores a petición e recoñecemento do paciente. O doutor Alex Jimenez, DC, usa esta información como servizo educativo. retratação
Infeccións crónicas
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Teremos unha interesante e breve discusión sobre a evidencia dunha micrografía de forza atómica dun biofilm de Borrelia burgdorferi. Esta é unha charla sobre a patoloxía furtiva e a infección crónica en xeral, e estamos a usar Lyme como telón de fondo, pero isto dista moito de ser un curso completo sobre a enfermidade de Lyme. Entón, mergullémonos porque imos aprender moito sobre a patoloxía furtiva e moito sobre a enfermidade de Lyme. Como comezas a pensar sobre a infección oculta crónica e a patoloxía furtiva? Comeza co modelo básico de medicina funcional.
Sería de axuda se tratases co fenotipo. Xa sabes, os teus xenes non son o teu destino. Ben, o teu fenotipo tampouco é o teu destino porque é maleable. E como cambiamos o teu fenotipo tratando o exosoma, o exosoma interno, os problemas de estilo de vida, o aire, a auga, a contaminación alimentaria, os medicamentos, as toxinas ambientais, os xenobióticos, ese tipo de cousas? Outros exosomas inclúen subprodutos metabólicos internos, peróxidos lipídicos, estrés oxidativo, adictos ás proteínas, inflamación, microbioma, etc. E despois pensamentos cognitivos, crenzas, medos, fobias, estresores de illamento, etc. E estes procesos cognitivos teñen profundos efectos sobre as respostas inmunitarias. E despois, ademais, hai que lidar co patóxeno. Debes comprender a bioloxía, o ciclo de vida e a xenética do patóxeno co que estás a tratar. Tamén debe comprender a fisiopatoloxía, a patoloxía furtiva, a cooperación, a produción de biopelículas e as interaccións co sistema inmunitario do hóspede. E é importante lembrar que aquí estamos a falar de infección crónica, non de infección aguda.
Infeccións agudas
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Se o teu paciente ten unha infección aguda, como a pneumonía ou a meninxite, pídeo inmediatamente antibióticos por vía intravenosa e non agardes ao teu estudo de medicina funcional. Entón, como comezas a pensar nisto? Ben, comeza cun exame físico completo e mira atentamente a pregunta, cando foi a última vez que o seu paciente estivo realmente ben? Gústanos pensalo así. Se o benestar é unha liña recta nalgún momento, rompeuse nese lugar, por alí. Isto pode ocorrer varias veces, polo que puido romper hai dez anos. E viñeron xunto con esta nova normalidade, pero volveu romper moitas veces. E entón, en cada un deses descansos na saúde xeral, que pasou? Cales foron os antecedentes? Cales foron os detonantes?
Mediadores para os xenes
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Cales foron os mediadores? E despois, mira un exame físico e nutricional e, de novo, os desencadenantes e mediadores antecedentes. E despois crea unha liña de tempo para buscar os desencadenantes e mediadores antecedentes. A xente vén con equipaxe. Déronlles este diagnóstico e ese diagnóstico. E o outro diagnóstico, xa sabes, poden ter artrite reumatoide seronegativa, poden ter fibromialxia, síndrome de fatiga crónica, quizais alguén dixo que tiñan o virus de Epstein-Barr. Sexa o que sexa, temos que analizar eses diagnósticos de forma crítica e facer o que sexa necesario. Máis probas, consultas, o que sexa necesario para descartalo ou non. E a partir de aí, enchemos unha matriz. E esta matriz é un documento vivo porque cada vez que entra un novo bit de datos, temos que encaixar iso na matriz.
O traballo de medicina funcional ten unha capa sobre a bioloxía e fisiopatoloxía do erro. E aquí está o que chamamos o enigma da enfermidade infecciosa Denee nestas cinco áreas onde estas bacterias parecen ser capaces de descubrir como evadir herbas e produtos farmacéuticos e antibióticos e antimicrobianos e o noso sistema inmunitario. E entón lembra sempre o adagio fundamental da medicina funcional, que é, a menos que haxa unha razón convincente para facer o contrario, comezar no intestino. Entón, comeza polo intestino a menos que haxa unha razón convincente para facer o contrario, e aquí tes por que. Polo tanto, as deficiencias nutricionais de referencia poden ser causadas por moitas antecedentes e desencadenantes diferentes. Poñamos só un como exemplo. A xente está en desregulación autonómica, causando respostas de loita ou fuga. A loita ou o voo afasta o sangue do intestino, o que significa que non estás a dixerir nin a absorber de forma eficiente.
Como afectan o corpo as infeccións crónicas
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Isto significa que estás desnutrido funcionalmente. Ademais, estás afastando o sangue da túa vexetación. Polo tanto, o tecido linfoide asociado ao intestino comprende o 70% de todo o seu sistema inmunitario, intimamente asociado co intestino; estás desviando sangue diso. Polo tanto, é inmune funcionalmente comprometido só por problemas de equilibrio autonómico. Entón, que causa o aumento do estrés oxidativo de referencia, a función inmune deteriorada e as defensas mucosas deterioradas que provocan a proliferación dalgúns destes virus endóxenos? Na adolescencia media, estás colonizado ou inactivo, estás infectado con Epstein-Barr, citomegalovirus e algúns virus do herpes simple poden florecer. Isto aumenta a súa susceptibilidade á infección. Estas cousas aumentan a frecuencia, a gravidade e a duración da infección. E aquí é onde comezan os bucles de amplificación. Isto provoca exacerbacións do estrés oxidativo no dano das mucosas.
E entón os comportamentos enfermizos de anorexia e demais dan lugar a estes bucles de amplificación. E agora, o problema é cada vez máis grande e a capacidade do corpo para resolver este problema está a diminuír. E aí é onde as intervencións de medicina funcional son tan poderosas e importantes. E sempre xorde a pregunta: "Teño tempo suficiente? Teño datos suficientes, se queres, incluso para comezar o tratamento? Queremos simplificar a medicina funcional para mostrarche o poderosa que é. Digamos que a asimilación é un exemplo. Só imos escoller catro formas de intervir na asimilación. Imos dicir que non hai problema de asimilación, así que non imos facer nada. Ou hai un problema leve. Así que imos poñerlles unha dieta de eliminación; quizais haxa un problema máis moderado.
Conclusión
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Entón, imos engadir a esa dieta de eliminación, por exemplo, o calostro. E despois, para un problema grave, imos poñer enriba diso un alimento médico centrado no GI. Polo tanto, este é un alimento médico máis complexo. Así que temos estas catro intervencións. Agora, estamos considerando intervir en todos os nodos da matriz da medicina funcional. Nese caso, temos os sete nodos fisiolóxicos, o que pensamos que moitas veces se pasan por alto, os dominios mentais, emocionais e espirituais do benestar, os cinco factores modificables do estilo de vida, etc. Así que acabas cuns 19 e máis se estás facendo laboratorios porque intervirás en todos eses. Pero catro a potencia 19 é o número de combinacións diferentes ou formas en que isto pode ocorrer. Isto vólvese único no mundo a intervención para o seu paciente. Entón, nunca teñas medo de comezar e dar outra volta á matriz engadindo máis información e pensa no seguinte paso. Agora, queremos falar da calidade da evidencia que atopamos na medicina baseada na evidencia. Un traballo de investigación de 2005 publicado polo doutor Iondas titulado "Por que a maioría dos achados de investigación publicados son falsos?" A investigación mostra unha crecente preocupación de que a maioría dos descubrimentos das investigacións publicadas actuais son falsos, xa que os estudos mostran que moitas afirmacións son máis falsas que certas para moitos deseños e configuracións. A investigación é unha medida máis ou menos precisa do sesgo predominante.
O doutor Jiménez, DC, presenta como atopar a dieta adecuada para a síndrome cardiometabólica nesta serie de 2 partes. Moitos factores ambientais a miúdo xogan un papel na nosa saúde e benestar. Na presentación de hoxe seguimos comentando como xogan os xenes coa dieta cardiometabólica. Parte 1 mirou como cada tipo de corpo é diferente e como a dieta cardiometabólica xoga o seu papel. Mencionamos aos nosos pacientes a provedores médicos certificados que ofrecen tratamentos terapéuticos dispoñibles para persoas que padecen enfermidades crónicas asociadas a conexións metabólicas. Animamos a cada paciente cando sexa oportuno remitíndoo a provedores médicos asociados en función do seu diagnóstico ou necesidades. Entendemos e aceptamos que a educación é un xeito marabilloso ao facer preguntas cruciais dos nosos provedores a petición e recoñecemento do paciente. O doutor Alex Jimenez, DC, usa esta información como servizo educativo. retratação
Omega-3 e xenes
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Descubrimos que os aceites de peixe ou omega-3 poden baixar os triglicéridos, o LDL de pequena densidade e, ás veces, o LDL e manter o HDL regulado. Pero estes estudos estaban de volta cando se complementaban cunha proporción máis uniforme de DHA/EPA. Pero iso é algo que hai que ter en conta; o estudo demostrou que darlles aceite de peixe reduce a súa pequena densidade de LDL e triglicéridos. Tamén descubriron que se lles daban un plan de alimentos con baixo contido de graxa e unha dieta máis baixa en graxa, descubriron que baixaba o seu LDL e o LDL de pequena densidade. Unha dieta moderada en graxas reduciu o seu LDL, pero aumentou a súa pequena densidade de LDL. E descubriron que o consumo medio de alcohol reduciu o seu HDL e aumentou o seu LDL. Polo tanto, non é bo sinal cando isto ocorre. Polo tanto, o contrario do que se quere ocorrer cunha dieta de consumo moderado de alcol ou un plan alimentario.
Entón, volvendo ao APO-E4 no corpo, como se vería afectado este xene ao tratar con infeccións virais como o herpes ou o herpes labial? Así, os estudos de investigación revelaron que os virus APO-E4 e herpes simplex one poden afectar os tecidos cerebrais do cerebro. Polo tanto, a investigación tamén indica que os pacientes con APO-E4 son máis susceptibles a contraer o virus do herpes. E lembre, o virus do herpes simple é o que causa herpes labial. E o VHS e a demencia? Como se relacionaría iso co corpo? A investigación indica que o HSV aumenta o risco de demencia. E o que pensa é que do mesmo xeito que o virus do herpes pode saír e causar herpes labial, pode manifestarse internamente, e pode producir estes episodios nos que o HSV se activa no cerebro, o que pode causar parte da patoxénese da demencia ou do Alzheimer. enfermidade.
APO-E e atopar a dieta correcta
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: E houbo un estudo que demostrou que se lles administraba aos pacientes con demencia antivirais, diminuía o risco de padecer demencia. Entón, que facemos co xenotipo APO-E? Se tes APO-E2, APO-E3 ou APO-E4, podes inicialos no plan de alimentación cardiometabólico. Se están na dieta SAD, a dieta estadounidense estándar, entón poñelas no plan de alimentos cardiometabólicos é só unha boa idea. Vai comezar a movelos na dirección correcta. Que pasa coa consideración adicional se teñen APO-E3/4 e APO-E4/4? Hai un par de razóns polas que deberías participar nisto. Gústalles máis cando personaliza unha dieta segundo a xenética dun paciente. Entón, se pode dicir, escoita, temos os teus xenes, e sabemos que o faría mellor se tiveses menos graxa saturada, ou se non o fas tan ben co alcohol X, Y ou Z, fai que paguen. atención máis.
Porque agora é personalizado. Non é como: "Oe, todos, simplemente comen de forma saudable". É máis personalizado segundo a túa xenética. Entón, ese sería un motivo para comezar isto desde o primeiro momento. Pero colócaos no plan de alimentos cardiometabólicos e deberían comezar a sentirse mellor. Pero comezariamos por poñer todo en perspectiva que este APO-E3/4 e APO-E4/4 non é unha condena de morte. É unha pista de como respondes ao teu entorno e do que temos que ter en conta. Non significa que vaia contraer Alzheimer. A maioría das persoas con Alzheimer non teñen APO-E4. Ten un maior risco de contraer Alzheimer se ten APO-E4. E aí é onde entra a medicina funcional para estratificar o risco.
Busca a dieta adecuada para ti
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Recomendamos unha dieta máis baixa en hidratos de carbono simples ou unha dieta con índice glicémico máis alto. E a dieta e o plan alimentario son indistintamente, pero os pacientes chámanlle un plan alimentario porque a dieta ten connotacións negativas. Así que evitamos a palabra dieta porque cando a xente a escoita ou a fala, algunhas persoas son desencadeadas por ela. Tes persoas con trastornos alimentarios e persoas con malas experiencias coas dietas. Un plan ou recomendación de alimentos máis baixos en graxas e graxas saturadas é algo a considerar e ser máis agresivo cos omega-3. E se comezas a darlle omega-3 aos pacientes, o mellor é comprobar os seus niveis de omega-3 e ver se comezan a flutuar. Se comezan a cambiar para mellor, entón desaconsellamos encarecidamente o alcohol e supervisamos estes pacientes para detectar un deterioro cognitivo; hai diferentes ferramentas que podes usar.
Cando se trata de omega-3, o mellor é facer unha proba cognitiva para vixiar a súa mentalidade. Entón, se comeza a declinar, estás facendo un salto antes de ter un problema importante. E polo problema de que non poidan tratar con infeccións virais como o herpes. E debido a que o virus do herpes pode desempeñar un papel na demencia, pode considerar a suplementación con lisina. A arginina pode esgotar a lisina. Entón, se acabas comendo moitas sementes de cabaza e moitas améndoas e demais que teñan maiores cantidades de arginina, podes contrarrestar isto con lisina. E a investigación suxeriu que necesitas uns dous gramos de lisina ao día. Pero lembre, cada paciente é diferente, así que non se limite a botar lisina a todos se teñen APO-E3/4, APO-E4 ou APO-E44 3, senón algo a ter en conta.
Así que reflexións finais sobre APO-E e nutrición. Hai moitas pezas para o puzzle. Non sexas dogmático e digas que tes estes xenes, polo que debes facelo. Só ten que entender que hai tantos xenes diferentes, tantas outras variabilidades, e recoñecer que non é que a raza poida ter algo que ver coa forma en que APO-E se ve afectada. Por exemplo, realizaron un estudo que descubriu que as persoas en Nixeria tiñan cantidades máis altas de APO-E4 e que os catro APO-E4 non aumentaron o risco de padecer demencia. Así que hai outras pezas do quebracabezas, monitoriza os biomarcadores e continúa axustando o plan. A continuación, discutiremos como tratar con persoas con triglicéridos altos e LDL altos.
Que facer cos lípidos anormais?
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Entón, como tomas os achados anormais de lípidos que ves nos teus perfís dos teus pacientes, eses biomarcadores, como todos comprobamos? E como axusta o plan de alimentación cardiometabólico? Cal é o máis destacado dun plan de alimentación cardiometabólico que fará polo seu paciente en resposta aos seus lípidos? Imos primeiro repasar algunhas cousas que sabemos sobre como modular os lípidos da dieta. En primeiro lugar, sabemos que se pasa dunha dieta americana estándar ao plan alimentario cardiometabólico. Eliminas os ácidos graxos trans, e se eliminas os ácidos graxos trans, verás unha diminución dos triglicéridos do colesterol LDL. Obterás unha mellora no HDL; dicilo doutro xeito, se a túa dieta é rica en ácidos graxos trans, terás un LDL máis alto que tes, terás máis triglicéridos elevados e terás un HDL máis baixo.
Como modular a túa dieta
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Que máis sobre modular a dieta? Se tes ácidos graxos de cadea máis longa que non son poliinsaturados, terás un aumento do teu LDL e triglicéridos e un aumento ou ningún cambio no teu colesterol HDL. Por outra banda, centrámonos moito nos ácidos graxos de cadea máis curta e na medicina funcional. Entón, se tes ácidos graxos de cadea máis curta que teñen menos de dez carbonos, terás triglicéridos de colesterol LDL máis baixos e aumento de HDL. Así que podes ver co plan de alimentación cardiometabólico, dirixíndote co paciente, a súa fonte de graxa, podes comezar a impactar o colesterol LDL sen antitriglicéridos, sen outra modulación que non sexa o hábito dietético. E, finalmente, coñecemos os datos cedo e algunhas das metaanálises máis recentes sobre o cambio de azucres simples na dieta.
Sabemos que iso pode, por dereito propio, aumentar os triglicéridos do colesterol LDL e conseguir unha baixada de HDL. Entón, poñamos todo isto en contexto. Que queremos facer para que os nosos pacientes diminúan o risco de enfermidade coronaria ou aterosclerose? Queremos que o seu colesterol LDL estea nun rango máis baixo. Non desexamos que ese LDL se oxide. Queremos que o HDL sexa máis alto. E se podemos reducir os triglicéridos mediante un cambio na dieta, iso dános unha pista de que poden non ser disfuncionais no metabolismo da insulina. Despois, finalmente, con ácidos graxos omega-3 ou engadindo ácidos graxos omega-3 ou ácidos graxos monoconcentrados, baixaremos os triglicéridos do colesterol LDL e conseguiremos un aumento do colesterol HDL. Isto está asociado cunha redución do risco cardiovascular independentemente dos niveis de lípidos.
Conclusión
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Como está afectando iso ao corpo? É porque tes controladores inflamatorios independentes dos teus lípidos séricos que aumentarán o teu risco de enfermidade de aterosclerose. Trátase de graxa saturada e contido de graxa. Equilibrando as proteínas e a graxa, non tes tanto estrés oxidativo asociado á inflamación despois dunha comida. Así, aínda que teña un nivel elevado de LDL, ten menos posibilidades de ter un aumento do LDL oxidado. A incorporación de alimentos fibrosos, antioxidantes, carnes magras, verduras de folla escura e suplementos nunha dieta saudable pode axudar a reducir o LDL e os ácidos graxos no corpo e reducir todas estas comorbilidades que causan problemas para a súa saúde e benestar.
Entón, eses son só algúns consellos e trucos para a prescrición de dietas para reducir a síndrome cardiometabólica. E animamos aos seus pacientes a engadir máis verduras, legumes, froitos secos e sementes, facendo da dieta a base de plantas un piar para a súa saúde cardíaca.
O doutor Jiménez, DC, presenta como atopar o mellor enfoque dietético para a hipertensión e os factores de risco cardiometabólicos nesta serie de dúas partes. Moitos factores a miúdo xogan un papel na nosa saúde e benestar. Na presentación de hoxe veremos como se personaliza unha dieta cardiometabólica para cada tipo de corpo e como xogan os xenes coa dieta cardiometabólica. A parte 2 continuará coa forma en que os xenes xogan o seu papel nunha dieta cardiometabólica. Mencionamos aos nosos pacientes a provedores médicos certificados que ofrecen tratamentos terapéuticos dispoñibles para persoas que padecen enfermidades crónicas asociadas a conexións metabólicas. Animamos a cada paciente cando sexa oportuno remitíndoo a provedores médicos asociados en función do seu diagnóstico ou necesidades. Entendemos e aceptamos que a educación é un xeito marabilloso ao facer preguntas cruciais dos nosos provedores a petición e recoñecemento do paciente. O doutor Alex Jimenez, DC, usa esta información como servizo educativo. retratação
Que é unha dieta cardiometabólica?
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: En canto aos trastornos cardiovasculares, algúns termos que buscamos son: enfermidade cardíaca real ou risco de ictus, ou están no lado metabólico. Insulina, azucre no sangue, disfunción metabólica. Estas palabras recollen os temas dos que estivemos falando sobre lípidos, glicosa, inflamación e insulina. Esas son as persoas nas que estás pensando para este plan. E o que estás facendo é construír unha receita de estilo de vida. E para os nosos pacientes que teñen problemas cardiometabólicos, realmente aproveitaremos esas características do noso plan alimentario cardiometabólico e, a continuación, levaremos un paso máis aló para non só darlle un baixo impacto glicémico, antiinflamatorio e a base de plantas. fonte de nutrientes, pero entón como podemos adaptalo segundo outros parámetros deste paciente e entón como podemos axudarlle a este paciente a implementalo cando saen da súa oficina e teñan que entrar no seu entorno, que pode ou non estar configurado para o éxito .
Entón, primeiro. Hai unha guía do practicante que debes aproveitar, e isto é como as escrituras da nutrición, e ten moitos recursos aquí, pero por suposto, son útiles unha vez que os coñeces. Entón, isto vai darche o como facer. Entón, no caso de que se perda algo ou quere máis detalles, consulte esta guía do médico para o plan de alimentación cardiometabólico. Agora, digamos que queres facer o primeiro uso básico deste plan alimentario. Ben, colleríamos o que conta un plan alimentario cardiometabólico. Notarás que todos estes alimentos especializados son seleccionados para axudar coas condicións cardiometabólicas.
Personalizando un Plan
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: E é moito mellor que dicir: "Oe, come menos carbohidratos, come máis plantas. Xa sabes, come máis saudable e fai máis exercicio". Iso ten que ser máis específico. Entón, dando un paso máis, dálles un plan de alimentos en branco. Non ten que ser personalizado a outro nivel. Entregarlles un plan alimentario e dicirlles que comecen a comer desta lista só ás veces vai funcionar. Ás veces temos que dar un paso máis para darlles opcións de alimentos en canto a calidade e cantidade. Ata ese punto, agora mesmo tes a capacidade co teu paciente de adiviñar o tamaño e os obxectivos calóricos.
Podemos estimar o tamaño e o peso e poñer porcións pequenas, medianas e grandes no consumo de alimentos. Un exemplo será se observamos os diferentes tamaños dos tipos de corpo. Para un corpo adulto pequeno, o mellor é asegurarse de que consuman entre 1200 e 1400 calorías. Un corpo adulto mediano debe consumir unhas 1400-1800 calorías, e un corpo adulto grande debe consumir unhas 1800-2200 calorías. Ese pode ser o primeiro tipo de personalización.
Imos darlle algunhas opcións de plan de alimentos guiados por calorías e por cantidade. Entón, o bonito é que xa temos os que xa temos preparados e, se os miras detidamente, indícanos cantas porcións de cada categoría deberían haber en cada plan de alimentos pequeno, mediano e grande específico. Polo tanto, non tes que facer ese cálculo. Agora, se queres levalo ao seguinte nivel e tes un BIA ou unha máquina de análise de bioimpedancia, podes comprender especificamente a súa taxa de queima calórica e logo se queres modificalo. Un exemplo sería un home de 40 anos que non está satisfeito co seu peso e estivo lidando con problemas que lle causan dor no nocello. Entón, imos ver como podemos cambiar estas cousas.
Mentres miramos o seu índice corporal, pesa preto de 245 libras e estivo lidando con algúns problemas cardiometabólicos. Agora, cando miramos os seus números e datos da máquina BIA, desenvolveriamos un plan alimentario que pode axudar a diminuír os efectos cardiometabólicos que poden axudarlle. Comezaríamos a calcular as recomendacións calóricas e ter unha dieta e un plan de exercicios personalizados para reducir os síntomas que afectan ao seu corpo e axudar a favorecer a ganancia muscular e a perda de peso. Este plan personalizado permítelle facer un seguimento do seu progreso para ver que funciona o que lle está axudando a perder peso ou que necesita mellorar. Facer estes pequenos cambios pode ser beneficioso no salón longo, xa que levará algún tempo desenvolver hábitos saudables.
Como atender unha dieta cardiometabólica?
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Agora, que fas con esa información e atendela para converterse nunha dieta para trastornos cardiometabólicos? Ben, traballarías cun adestrador de saúde e outros provedores médicos asociados como un nutricionista para elaborar un plan de alimentación personalizado para axudar aos teus pacientes a comprender o que hai en cada categoría e como personalizar as porcións diarias se decides personalizar un pouco máis. cos obxectivos calóricos. E lembra que algúns MVP son os xogadores máis valiosos con poderes súper nutrientes dentro deste plan alimentario. Tamén é importante facer tempo co paciente para falar de alimentos que benefician a súa saúde e benestar. Lembra que o obxectivo deste plan de alimentación cardiometabólico é poder personalizar para casos clínicos únicos e pacientes únicos. Non obstante, aínda atende a necesidade xeral de sinais de alimentos cardiometabólicos para os nosos pacientes con estes problemas.
Hai algo aquí para todos; lembra, debes comezar en algo. Polo tanto, considera como podes poñer isto a disposición dos teus pacientes para que o teñan a un par de receitas; ten plans de menú, guías de compras e índices de receitas. Está repleto de cousas que nos retardan á hora de abordar o plan alimentario cardiometabólico ou a nutrición en xeral. Sempre é mellor algo que nada. Entón, comezando co plan de alimentación cardiometabólico para os seus pacientes, comezará a ver a ciencia ben posta en acción. Falaremos de como usar a xenética coa prescrición da dieta.
Dieta e xenes cardiometabólicos
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Afondando un pouco máis, comentaremos como adaptamos o plan alimentario cardiometabólico dos pacientes en función dos seus xenotipos APO-E. Como o personalizamos un pouco máis? Entón, que é APO-E? APO-E é unha clase de lipoproteínas APO producidas nos macrófagos hepáticos dos astrocitos. Requírese para os quilomicróns e os IDL mentres media o metabolismo do colesterol e é o principal portador de colesterol no cerebro. Agora, hai tres xenotipos posibles. Hai APO-E2, APO-E3 e APO-E4. E o que pasa é que conseguirás un de cada pai. Entón, vai acabar cunha combinación ao final. Así que serás APO-E3 con APO-E4 ou APO-E2 con APO-E3. Entón, en función do que recibiches da túa nai e do que obtiveches do teu pai, terás esa combinación.
APO-E explicado
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Entón, APO-E2 dous e APO-E3, hai moita información en liña, pero non hai boas probas sobre como facer cambios específicos na dieta nestes xenotipos particulares. Así que, desafortunadamente, non temos os datos para dicir con confianza como modular, cambiar ou personalizar o plan alimentario en función destes xenotipos. O mellor que che podemos dicir é seguir os biomarcadores; cada paciente é un individuo. Pero que pasa con APO-E4? Ao redor do 20% dos estadounidenses teñen polo menos un alelo APO-E4, e se ten APO-E4, ten un maior risco de deterioro cognitivo leve, Alzheimer, hiperlipidemia, diabetes e enfermidade coronaria. E se fumas ou bebes, tes un peor resultado con este xenotipo. Curiosamente, ser relevante para os tempos aumenta o risco de infeccións que poden afectar ao teu corpo.
Polo que normalmente, algo axuda a unha cousa, pero si, e pode prexudicar a outros. Polo tanto, cos teus pacientes nos que xa tes a súa xenética, esta pode ser unha boa forma de ver se sabes que o risco de APO-E4 estratificounos aínda máis ao protexelos. Polo tanto, isto era independente de se tiñan demencia, enfermidade cardiovascular subxacente ou diabetes.
Se tes APO-E4, pode ser protector contra a malaria, e quen sabe que outros beneficios tería? Un feito interesante sobre APO-E4 é que, nun estudo onde tentaron darlles suplementos de DHA, resultou máis difícil aumentar o DHA no cerebro con APO-E4. Poderían elevalo, pero non tan ben como se tiveses APO-E2 ou APO-E3. E isto foi como complementar con DHA. Outros estudos demostraron que os niveis non respondían ben se fixeses DHA e EPA xuntos. Polo tanto, non obtivo unha resposta tan alta dos omega-3 con APO-E4 que se tivese APO-E2 ou APO-E3.
Como o Omega-3 xoga o seu papel?
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Polo tanto, o interesante é que o estudo analizou os omegas do cerebro que se complementaban con DHA. Temos todo tipo de novas investigacións sobre o beneficio dos omega-3 só EPA; ata hai un produto de marca principal que é só EPA. Se miras, se miras cara á dereita, ves que a EPA acaba converténdose en DHA. Entón, se comezas a aumentar, tanto o EPA como o DHA subirán. Que pasa con APO-E na túa dieta ou nos alimentos que estás consumindo? Cando miraron ratos modificados xeneticamente onde sacaron APO-E, atoparon unha hipercolesterolemia extrema cun plan de alimentos ricos en graxas.
Entón, cando os ratos foron alimentados con dietas máis graxas, tiveron este aumento extremo do colesterol alto. Por que é relevante isto? Porque APO-E4 non funciona tan ben como APO-E3 e APO-E2. Iso deu a entender que isto podería afectarnos se consumimos un plan de alimentos con máis graxas. Así, nun estudo do Reino Unido, descubriron que se lles administraban aos pacientes APO-E4 e o cambiaban de graxas saturadas, diminuían as súas graxas saturadas mentres aumentaban os carbohidratos do seu índice glicémico máis baixo; descubriron que baixaba o seu LDL e APO-B. Esta é unha pista de que podemos querer diminuír as graxas saturadas, incluso as graxas saturadas máis saudables, nestes pacientes.
Entón, o Berkeley Heart Study do Berkeley Heart Lab foi comprado por Quest. Agora chámase Cardio iq. É un dos laboratorios de proba de lípidos avanzados orixinais. E tiveron un estudo observacional onde viron diferentes efectos nestes pacientes con APO-E4 e outros produtos baseados en varias modificacións dietéticas. Entón, que atoparon? Descubriron que darlles aceite de peixe reduciu os seus triglicéridos, reduciu a súa pequena densidade de LDL e HDL e aumentou o seu LDL. Entón, o seu HDL diminuíu, pero a pequena densidade de LDL baixou e os seus triglicéridos baixaron.
A ferramenta Find A Practitioner de IFM é a rede de referencia máis grande en Medicina Funcional, creada para axudar aos pacientes a localizar a profesionais da Medicina Funcional en calquera parte do mundo. Os profesionais certificados IFM aparecen en primeiro lugar nos resultados da busca, dada a súa ampla educación en Medicina Funcional
