Lesións na cadea debido á mecánica de correr inadecuada

As lesións de cadeira adoitan ser tipos de lesións pouco comúns entre os atletas, xa que xeralmente non ocorren inmediatamente, senón que as horas acumuladas de adestramento poden provocar progresivamente unha serie de empeoramento de síntomas.

Aproximadamente entre o 3.3 e o 11.5 por cento dos corredores de longa distancia sofren lesións deportivas como resultado do sobreentrenamento, onde se cre que as complicacións da cadeira contribúen ata o 14 por cento de todos os problemas deportivos. De feito, as lesións na cadeira representan case unha sexta parte de todas as lesións sufridas polos deportistas. Ademais, debido á complexidade da cadeira e as súas estruturas circundantes, preto do 30 por cento das lesións de cadeira non están diagnosticadas. Sen corrixir o problema inicial, a miúdo pode producirse unha recorrencia ou un deterioro continuo.

Anatomía da cadeira

A cadeira pódese describir como unha articulación esférica, a bóla constitúe a partir da cabeza do fémur e a toma do acetábulo da pelve. A profundidade da cavidade aumenta debido a un tipo específico de tecido máis coñecido no revestimento fibrocartílago do labrum, que é case idéntico ao cartilaxe que se atopa no xeonllo. A profundidade adicional adicional ao acetábulo adhire a pelota dentro do zócalo para permitir a estabilidade necesaria para soportar a articulación da cadeira, así como os músculos e ligamentos circundantes. O labrum está formado por múltiples terminacións nerviosas que axudan á percepción da dor e á conciencia e equilibrio da articulación do corpo, chamada propiocepción. A estrutura proporciona movemento cara adiante, cara atrás e de lado a lado á cadeira, permitíndolle tamén xirar cara a dentro e cara a fóra. Esta complexa mobilidade da cadeira, xunto coa velocidade e a potencia de correr, é a principal causa detrás das diferentes formas de lesións de cadeira entre os atletas.

 

 

Correr Biomecánica

Para comprender a mecánica da carreira e o proceso de impacto que se transfire polo corpo, o ciclo de carreira pódese explicar en dúas fases. A primeira fase chámase fase de postura, onde o pé aterra no chan, e a segunda fase chámase fase de balance, onde o pé se move polo aire. A fase de postura comeza cando o talón está en contacto co chan. Conocida como a posición media, esta fase media ocorre cando segue o resto do pé, tamén coñecida como fase de absorción. Neste punto, o xeonllo e o nocello están totalmente flexionados para poder absorber o impacto contra o chan, funcionando como freo para controlar o aterraxe. A perna aforra esta enerxía elástica dentro dos músculos. Posteriormente, a cadeira, o xeonllo e o nocello esténdense usando o retroceso dos músculos para completar a fase de despegue e impulsar o corpo cara adiante e cara arriba.

Durante as carreiras de longa distancia, a fase de postura xeralmente dura máis debido ao paso máis longo do corredor. A fase de postura tamén expón a articulación da cadeira a unhas cinco veces o peso corporal do individuo en comparación con tres veces o peso corporal do individuo durante a fase de balanceo. Cando os atletas corren máis rápido, pasan menos tempo no chan, o que lles somete a forzas menores que se transmiten polas súas extremidades inferiores.

Os músculos e tecidos da cadeira, o xeonllo e o nocello funcionan xuntos para controlar os movementos das articulacións e tamén para restrinxir as forzas que se poñen contra elas. Están expostos a forzas de reacción do chan que obrigan ás estruturas a contraerse en consecuencia. Canto máis duro e o deportista aterre ou maior sexa a distancia que percorren, máis activación adoita ser necesaria polas estruturas para descargar as articulacións e absorber a forza da carga adicional. Como cada corredor posúe o seu estilo de carreira único, durante un período de tempo, un patrón constante de carreira e o impacto que reciben das forzas mencionadas arriba eventualmente excede o límite dun individuo. Esta combinación de factores é xeralmente a principal causa de lesións na cadeira entre moitos atletas.

 

 

Os efectos de correr na cadeira

O impacto de carreira prodúcese a través do golpe de talón da fase de carreira. Dependendo da duración do contacto, da frecuencia e do peso que aterriza un atleta no seu talón, a extensión do impacto variará. Crese que os corredores que impactan no medio pé experimentan moita menos forza de impacto que outros atletas.

Como moitas veces describen moitos profesionais sanitarios, unha soa carga pode danar ou ferir a cartilaxe articular e desgarrar o labrum, o que adoita ocorrer despois dunha viaxe ou caída inesperada. A maioría das veces, con todo, a carga repetitiva de correr ou actividades similares pode desenvolver gradualmente pequenos microtraumatismos na articulación da cadeira, unha acumulación de danos que poden diluír esta capa de cartilaxe e provocar desgarros e cizallamentos dos tecidos. A cadeira está formada por músculos flexores, como o iliopsoas, o sartorio, o recto femoral, o tensor da fascia latae e o pectíneo, que están deseñados para flexionarse co fin de absorber o impacto do impacto. A pelve seguirá xirando cara atrás, proporcionando máis espazo para que se produza a flexión. A continuación, aducirá, utilizando o aductor longo, o aductor curto, o aductor grande e o pectíneo, que logo seguirá en abdución, utilizando principalmente o glúteo medio, para realizar un balance final e despegar. A cadeira moverase posteriormente á extensión, onde a perna esténdese cara atrás, para impulsar o corpo cara adiante, utilizando principalmente o glúteo maior mentres a pelve se move cara adiante para axustar as funcións da articulación da cadeira.

Se algún destes movementos se altera durante o rendemento físico, as forzas de impacto que se colocan contra o corpo transmitiranse incorrectamente, facendo que a pelve se volva inestable e engadindo unha tensión tremenda contra as articulacións e os músculos da cadeira. As cargas repetitivas e constantes de peso e forza poden crear unha acumulación de traumas, que provocan varias formas de lesións e complicacións na cadeira.

Patoloxías de cadeira

Unha gran variedade de lesións na cadeira poden afectar aos atletas que corren, así como aos implicados noutro tipo de deportes e actividades físicas. As complicacións máis comúns son as seguintes:

As tensións musculares, poden desenvolverse e afectar a calquera dos músculos e tecidos implicados na biomecánica natural da cadeira, especialmente se estes se sobrecargan debido a unha mala aliñación e mecánica. As tensións musculares máis comúns que causan lesións na cadeira ocorren no iliopsoas debido á flexión excesiva da articulación da cadeira ou a un impacto forte mentres a cadeira está flexionada e se coloca unha cantidade excesiva de carga contra os músculos. O glúteo medio tamén pode sufrir danos ou lesións se o corredor ou o atleta sobreaduce, descrito como un movemento cara a dentro da cadeira, durante o seu patrón de carreira e os tendóns do glúteo medio se irritan coa compresión directa do óso da cadeira.

A bursite trocantérica caracterízase pola inflamación e o inchazo do saco cheo de líquido coñecido como bursa, situado dentro do trocánter maior ao lado da cadeira. A bolsa proporciona a mobilidade axeitada á banda iliotibial que se atopa sobre o óso da cadeira, non obstante, o corte constante pode provocar irritación e inflamación.

O choque femoroacetabular, ou FAI, ocorre cando o fémur comprime o acetábulo, principalmente durante a flexión da cadeira onde chocan os ósos e outras estruturas. Un choque de pinza onde o bordo do acetábulo desenvolve un labio extra de óso moitas veces pode causar lesións na cadeira ou un choque CAM pode facer que o pescozo femoral creza unha cresta ósea extra, o que provoca outro tipo de complicacións. A FAI non tratada pode levar progresivamente a roturas do labrum porque o óso adicional pode moer repetidamente o labrum.

As bágoas do labrum, defínese médicamente como unha rotura do labrum que rodea a articulación da cadeira e o acetábulo. Estes xeralmente ocorren despois dun evento traumático ou lesión ou debido a microtraumatismos acumulados durante un período de tempo.

Rehabilitación e Prevención

Debido á gran variedade de lesións de cadeira que poden afectar ao atleta moderno, un diagnóstico adecuado realizado por un profesional sanitario cualificado, como un quiropráctico ou un fisioterapeuta, é absolutamente esencial para desenvolver un plan de tratamento axeitado. En primeiro lugar, os atletas con lesións de cadeira xa diagnosticadas deben evitar as flexións repetidas ou regulares da cadeira para evitar complicacións posteriores. Se non se pode evitar a flexión, por exemplo, cando está sentado, entón o individuo pode inclinarse cara atrás ou levantarse en extensión. O ciclismo e a carreira en cinta non son métodos de adestramento cruzado axeitados para as lesións na cadeira, xa que promoven a flexión da cadeira e a rotación interna, provocando un maior impacto no acetábulo. Nestes casos permítese a natación xa que é un deporte sen impacto e evita estas posicións irritables.

As seguintes tres etapas de rehabilitación pódense seguir en secuencia ou combinarse para evitar lesións agravantes de cadeira.

En primeiro lugar, o individuo pode proceder a fortalecer os músculos glúteos, principalmente o glúteo medio e o glúteo maior de forma illada, realizando o seguinte exercicio. O individuo debe deitarse de costas mentres mantén os xeonllos flexionados e coloca os brazos aos lados. A continuación, colocar unha banda de resistencia ao redor das súas coxas axudará a unir os xeonllos. O individuo pode tentar mantelos separados empurrando contra a banda, activando o glúteo medio. Posteriormente, o atleta pode empuxar con coidado os talóns para levantar as nádegas e saír do chan, mantendo a posición durante cinco segundos antes de volver lentamente á posición inicial. Estes exercicios deben repetirse en grupos de 10.

 

 

Ademais, o individuo pode realizar outro exercicio de fortalecemento coa ameixa deitada de lado coa cadeira especificada na parte superior. Mantendo os pés xuntos, o individuo afectado debe levantar o xeonllo superior cara arriba en rotación externa, activando o glúteo medio e evitando que a cadeira se aduzca. É importante que o atleta controle o seu xeonllo ao volver á posición inicial para manter o control do músculo excéntrico e mellorar a estabilidade da cadeira. Este exercicio debe repetirse durante tres series de 10 repeticións.

 

 

En segundo lugar, para fortalecer todas as extremidades inferiores, o individuo debe combinar movementos para incorporar outros grupos musculares e mellorar a estabilidade do núcleo. Para conseguilo, o individuo debe realizar unha estocada con torsión dando un paso adiante coa súa perna especificada e proceder a dobrar os xeonllos e as cadeiras simultaneamente, asegurándose de non dobrar a cadeira a máis de 60 graos. Unha vez nesta posición particular, o atleta afectado pode proceder a xirar o seu corpo de dereita a esquerda, volvendo lentamente á posición inicial para fortalecer o núcleo e mellorar a estabilidade pélvica. Este exercicio debe repetirse para grupos de 10, xa que o participante é capaz de facelo.

 

 

Ademais, o individuo pode realizar outro exercicio para fortalecer as extremidades inferiores coñecidas como agachamento dunha perna única con torsión. De pé na perna especificada mentres a pelve está nunha posición neutra, o atleta pode continuar con este exercicio flexionando a cadeira e o xeonllo nunha posición en cuclillas. Mantendo o xeonllo detrás dos dedos dos pés, o atleta debe rotar o corpo cara á dereita e á esquerda mentres mantén as costas rectas, activando aínda máis o glúteo maior e desafiando os músculos do núcleo. Este exercicio pódese repetir en conxuntos de 10 como sexa posible.

 

 

E, finalmente, para fortalecer a cadeira e mellorar os movementos funcionais dos patróns de carreira, os atletas con lesións na cadeira poden proceder a realizar os seguintes exercicios. A camiñada de cadeira de pé pódese completar facendo que o atleta se poña de pé cos pés separados da cadeira. O individuo debe entón enganchar a súa cadeira especificada mantendo a estabilidade pélvica neutra, asegurándose de que as cadeiras non se torcen nin se movan. Repita durante tres series de 10 repeticións.

Entón, o individuo tamén pode realizar pasos adiante parado diante dun chanzo ou escaleira alto, agarrando un poste nun lado para activar os músculos do dorso ancho, asociados cos músculos glúteos. Liderando coa cadeira escollida, o atleta pode entón proceder a dar un paso cara arriba e despois volver á posición inicial. Repita o liderado coa mesma perna cada vez durante tres series de 10 repeticións.

Ademais, para seguir fortalecendo a súa cadeira e mellorar a función, pódense utilizar os balances de cadeira para axudar aos atletas con lesións na cadeira durante todo o seu proceso de rehabilitación. Usando unha configuración semellante ao paso adiante, o individuo pode realizar este exercicio apoiando o seu xeonllo bo nun banco. Agarrando o poste, o atleta pode proceder a levar a cadeira especificada cara adiante á flexión da cadeira, volvendo á posición orixinal. A perna estática debe manter unha boa estabilidade pélvica e levarase a extensión, activando o glúteo maior en lugar dos isquiotibiais. Este exercicio debe repetirse durante tres series de 10 repeticións.

 

 

Volver a xogar

O deportista pode participar nun programa de regreso ao xogo desenvolvido adecuadamente seguindo a variedade de lesións na cadeira que pode experimentar, xunto co réxime de adestramento de forza mencionado anteriormente unha vez que as complicacións comezan a mellorar. Os corredores deben intentar comezar este programa específico cunha intensidade de aproximadamente 60 por cento antes da lesión. Os atletas poden comezar a correr en superficies brandas para limitar a cantidade de impacto, poden incluír un quecemento dinámico completo. Posteriormente, os deportistas poden comezar a aumentar progresivamente a velocidade, só correndo en días alternos durante as primeiras 3 a 4 semanas, seguindo fortalecendo a través do adestramento. Sprints, outeiros, aceleracións e desaceleracións pódense introducir lentamente, escollendo un elemento á vez.

Como ocorre con calquera tipo de programas de rehabilitación, os deportistas afectados deben buscar primeiro atención médica dun profesional sanitario cualificado para recibir un diagnóstico adecuado das súas lesións antes de realizar calquera tipo de estiramento ou exercicio para evitar máis lesións. Un quiropráctico é un médico especializado que se centra nunha variedade de lesións ou condicións da columna vertebral e as súas estruturas circundantes, incluíndo varios tipos de lesións deportivas. A través do coidado quiropráctico, un quiropráctico pode realizar unha serie de axustes da columna vertebral e manipulacións manuais para proporcionar terapia de mobilización e mellorar os síntomas, a forza, a flexibilidade e a saúde xeral do atleta. Os médicos quiroprácticos, ou DC, tamén poden recomendar unha serie de exercicios adicionais diferentes aos mencionados anteriormente para, en consecuencia, axudar a acelerar o proceso de recuperación do individuo.

Consellos para previr o uso excesivo e as lesións traumáticas

As lesións na cadeira poden ser debilitantes para os corredores, así como para os atletas doutros deportes. A flexibilidade e a forza da cadeira son esenciais para un rendemento óptimo. A articulación da cadeira é unha estrutura complexa que se move en varias direccións e está estabilizada e apoiada por esas estruturas específicas. Cando un individuo enfróntase a lesións debilitantes na cadeira, recibir a atención médica adecuada é esencial e seguir os exercicios de rehabilitación adecuados pode ser crucial para a recuperación xeral do atleta e o seu regreso ao xogo.

Para obter máis información, póñase en contacto co Dr. Jimenez ou póñase en contacto connosco 915-850-0900 .

Dirixido a través de Scoop.it de: www.dralexjimenez.com

Por D. Alex Jiménez