Terapia física tan boa como a cirurxía para o síndrome do túnel Carpel

A cirurxía é un enfoque común para tratar a síndrome do túnel do carpo. Pero a fisioterapia pode funcionar igual, indica un novo estudo.

Os investigadores descubriron que a fisioterapia, especialmente a chamada terapia manual, mellorou a función da man e do pulso e reduciu a dor de forma tan efectiva como unha operación estándar para a enfermidade.

Ademais, despois dun mes, os pacientes con fisioterapia informaron mellores resultados que os que se someteron a cirurxía.

"Cremos que a fisioterapia debe ser a primeira opción terapéutica para case todos os pacientes con esta condición", dixo o autor principal do estudo César Fernández das Penas.

"Se falla o tratamento conservador, a cirurxía sería a seguinte opción", dixo De las Penas, profesora de fisioterapia na Universidade King Juan Carlos de Alcorcón, España.

Ademais, un beneficio extra da terapia sobre a cirurxía pode ser un aforro de custos, sinalou.

A síndrome do túnel carpiano ocorre cando o nervio mediano, que vai desde o antebrazo ata a palma da man, vólvese espremer no pulso. Moitas veces xorde a partir de movementos repetitivos requiridos para o traballo, como o uso de computador ou a liña de montaxe.

Os síntomas xeralmente comezan gradualmente, con pacientes observando entumecimiento e debilidade na man e no pulso.

A cirurxía para a enfermidade xeralmente implica cortar un ligamento ao redor do pulso para reducir a presión sobre o nervio mediano, segundo os Institutos Nacionais de Saúde de EE. UU.

Para este estudo, das Penas e os seus compañeiros seguiron ás mulleres 100 de Madrid que tiñan síndrome do túnel do carpo. A metade foron tratados con terapia física e a metade foron sometidos a cirurxía.

Durante tres semanas, os pacientes con terapia recibiron semanalmente sesións de terapia manual de media hora, o que significa que os terapeutas só usaron as mans. Os terapeutas centráronse no pescozo e no nervio mediano. Tamén aplicaron terapia física manual ao ombreiro, cóbado, antebrazo, pulso e dedos. Por si só, os pacientes realizaron exercicios de estiramento na casa.

Tras un mes, o grupo de terapia informou unha maior función diaria e unha maior "forza de pisa" entre o dedo e o dedo índice en comparación cos pacientes da cirurxía. Logo de tres, seis e 12 meses, con todo, as melloras foron similares nos dous grupos. Todos os participantes experimentaron reducións similares na dor.

O coautor de estudos Joshua Cleland é profesor do programa de fisioterapia da Universidade Franklin Pierce en Rindge, NH "A fisioterapia manual pode ser tan beneficiosa para mellorar a función e a severidade dos síntomas como a cirurxía a pesar da gravidade da súa condición", dixo, observando que o 38 por cento dos que estaban no grupo de terapia tiñan síndrome do túnel do carpo "grave".

"Estas técnicas de fisioterapia manual úsanse aquí tamén nos Estados Unidos e deben converterse nun estándar de práctica para terapeutas físicos que traballan con pacientes que teñen síndrome do túnel do carpo", dixo Cleland.

O Dr. Daniel Polatsch é codirector do New York Hand and Wrist Center no Lenox Hill Hospital de Nova York. Trata varios centos de casos de síndrome do túnel do carpo cada ano, dos cales 15 ao 20 por cento requiren cirurxía.

O tratamento debe ser decidido case por caso, dixo Polatsch. Os casos leves poden ser tratados con enfoques conservadores que poden incluír fendas, inxeccións, terapia e modificación de actividade, engadiu.

"A cirurxía é necesaria cando hai debilidade muscular ou atrofia do nervio comprimido no puño", dixo.

Polatsch engadiu que este tipo de cirurxía xeralmente é seguro e eficaz.

Aínda así, as operacións poden ter complicacións, dixo Cleland. Citou unha investigación previa que descubriu que "aproximadamente o 25 por cento dos individuos sometidos a cirurxía para a síndrome do túnel do carpo experimentan un fracaso no tratamento coa metade dos que requiren un procedemento cirúrxico adicional".

Segundo os investigadores, case a metade de todas as lesións relacionadas co traballo están ligadas á síndrome do túnel do carpo. E, máis dun terzo que se someten a cirurxía para a enfermidade, non volven traballar oito semanas máis tarde.

Porque este foi un pequeno estudo que se centra só nas mulleres, os autores do estudo dixeron que os estudos futuros deben examinar os homes.

Os resultados do estudo foron publicados no número de marzo do Revista de fisioterapia ortopédica e deportiva.