Dor lumbar, ou LBP, é unha afección moi común que afecta á columna lumbar ou á sección inferior da columna vertebral. Aproximadamente máis de 3 millóns de casos de LBP diagnostícanse nos Estados Unidos ao ano e aproximadamente o 80 por cento dos adultos de todo o mundo experimentan dor lumbar nalgún momento da súa vida. A dor lumbar xeralmente é causada por lesións nun músculo (tensión) ou un ligamento (escordadura) ou por danos derivados dunha enfermidade. As causas máis comúns de LBP inclúen mala postura, falta de exercicio regular, levantamento inadecuado, fractura, hernias de discos e / ou artrite. A maioría dos casos de dor lumbar adoitan desaparecer por si mesmos, con todo, cando a LBP se fai crónica, pode ser importante buscar atención médica inmediata. Utilizáronse dous métodos terapéuticos para mellorar a LBP. O seguinte artigo compara os efectos do adestramento de Pilates e McKenzie sobre LBP.

 

Unha comparación dos efectos do adestramento de pilates e McKenzie na dor e na saúde xeral en homes con dores nas costas crónicas: unha proba aleatoria

 

Abstracto

 

• Antecedentes: Hoxe, a dor lumbar crónica é un dos retos especiais na saúde. Non hai un enfoque único para tratar a dor lumbar crónica. Utilízase unha variedade de métodos para o tratamento da dor lumbar, pero os efectos destes métodos aínda non foron investigados de forma adecuada.
• Obxectivo: O obxectivo deste estudo foi comparar os efectos do adestramento de Pilates e McKenzie sobre a dor e saúde xeral dos homes con dor lumbar crónica.
• Materiais e Métodos: Trinta e seis pacientes con dor lumbar crónica foron elixidos voluntariamente e asignados a tres grupos de 12 cada un: o grupo McKenzie, o grupo Pilates eo grupo de control. O grupo Pilates participou nas sesións de exercicios 1-h, tres sesións semanais durante 6 semanas. O grupo McKenzie realizou exercicios 1 día ha por 20 días. O grupo control non sufriu ningún tratamento. A saúde xeral de todos os participantes medíase polo Cuestionario 28 de Saúde Xeral e a dor polo McGill Pain Questionnaire.
• Resultados: Despois de exercicios terapéuticos, non houbo diferenza significativa entre os grupos de Pilates e McKenzie no alivio da dor (P = 0.327). Ningún dos dous métodos era superior ao outro para o alivio da dor. Non obstante, houbo unha gran diferenza nos índices de saúde xerais entre os grupos de Pilates e McKenzie.
• Conclusión: O adestramento de Pilates e McKenzie reduciu a dor en pacientes con dorso crónico, pero a formación de Pilates foi máis efectiva para mellorar a saúde xeral.
• Palabras clave: Dor nas costas crónicas, saúde xeral, adestramento Mckenzie, dor, adestramento Pilates

 

introdución

 

A dor lumbar cunha historia de máis de 3 meses e sen ningún síntoma patolóxico chámase dor lumbar crónica. Para o paciente con dor lumbar crónica, o médico debe ter en conta a probabilidade de desenvolvemento de dor muscular con orixe espinal, ademais da dor lumbar con orixe descoñecido. Este tipo de dor pode ser mecánica (aumento da dor con movemento ou presión física) ou non mecánica (aumento da dor no tempo de descanso). [1] A dor lumbar ou a columna vertebral é a complicación musculoesquelética máis común. [2] Ao redor do 50% ao 80% das persoas sas poden experimentar dor lumbar durante a súa vida e aproximadamente o 80% dos problemas están relacionados coa columna vertebral e ocorren na zona lumbar. [3] A dor lumbar pode ser causada por traumatismos, infeccións, tumores, etc. [4] As lesións mecánicas causadas polo uso excesivo dunha estrutura natural, a deformación dunha estrutura anatómica ou a lesión nos tecidos brandos son as razóns máis comúns de dor nas costas. Dende a perspectiva da saúde laboral, a dor nas costas está entre as razóns máis importantes para a ausencia do traballo e a discapacidade laboral; [5] de feito, canto máis longo é o período de enfermidade, [6] é menos probable que mellore e volva ao traballo. [1] A discapacidade debido á dor lumbar, ademais da alteración na realización de actividades diarias e sociais, ten un efecto moi negativo, desde as perspectivas sociais e económicas, sobre o paciente e a comunidade, o que fai que a dor lumbar crónica sexa moi importante. [3] Hoxe en día, a dor lumbar crónica é un dos retos críticos na medicina. Os pacientes con dor lumbar crónica son responsables do 80% dos custos pagados polo tratamento da dor lumbar, que tamén é o motivo das restricións de mobilidade na maioría das persoas menores de 45 anos. [7] Nos países desenvolvidos, o custo global pagado por dor lumbar ao ano é de 7.1 da cota total do produto nacional bruto. Está claro que a maior parte do custo está relacionado co asesoramento e tratamento de pacientes con dor lumbar crónica en vez de dor lumbar intermitente e recursiva. [8] A existencia de varios métodos de tratamento débese a que non existe unha única causa de dor lumbar. [9] Unha variedade de métodos como farmacoterapia, acupuntura, infusións e métodos físicos son as intervencións máis comúns para o tratamento da dor lumbar. Non obstante, os efectos destes métodos aínda se coñecen por completo. [6] Un programa de exercicios, desenvolvido en función das condicións físicas dos pacientes, pode promover a calidade de vida en pacientes con enfermidades crónicas. [10,11,12,13,14]

 

 

 

A literatura mostra que o efecto do exercicio no control da dor lumbar crónica está baixo estudo e hai unha forte evidencia sobre o feito de que a terapia do movemento é efectiva para tratar a dor lumbar. [15] Non obstante, non existen recomendacións específicas sobre o tipo de exercicio, e os efectos de certos tipos de terapias de movemento determináronse en poucos estudos. [9] Formación de pilates Consiste nos exercicios que se centran en mellorar a flexibilidade e a forza en todos os órganos do corpo, sen aumentar a masa dos músculos ou destruílos. Este método de adestramento consiste en movementos controlados que forman unha harmonía física entre o corpo eo cerebro e poden aumentar a capacidade do corpo de persoas a calquera idade. [16] Ademais, as persoas que fan o exercicio de Pilates terían mellor sono e menos cansazo , estrés e nerviosismo. Este método de adestramento está baseado en posicións de pé, sentado e acostado, sen intervalos, saltando e saltando; polo tanto, pode reducir as lesións resultantes do dano común porque os movementos de exercicio nos rangos de movemento nas tres posicións anteriores son realizadas con respiración profunda e contracción muscular. [17] Método McKenzie, tamén coñecido como diagnóstico e terapia mecánica e baseado na participación activa do paciente, é usado e confiado polos pacientes e as persoas que utilizan este método en todo o mundo. Este método está baseado na terapia física que foi frecuentemente estudada. A característica distintiva deste método é o principio de avaliación inicial. [18] Este principio é un método seguro e seguro para realizar un diagnóstico que permita a correcta planificación do tratamento. Deste xeito, o tempo ea enerxía non se gastan para probas custosas, senón que os terapeutas McKenzie, usando un indicador válido, recoñecen rápidamente que tanto e como este método é fructífero para o paciente. Máis apropiadamente, o método de McKenzie é un enfoque integral baseado nos principios correctos cuxa comprensión plena e posterior é moi fructífera. [19] Nos últimos anos, os enfoques non farmacolóxicos atraeron a atención de médicos e pacientes con dores de cabeza baixa. [20 ] Terapias complementarias [21] e tratamentos con natureza holística (para aumentar o benestar físico e mental) son apropiados para xestionar a enfermidade física. [13] As terapias complementarias poden diminuír a progresión da enfermidade e mellorar a capacidade e o rendemento físico. O obxectivo do presente estudo é comparar o efecto do adestramento de Pilates e McKenzie sobre dor e saúde xeral en homes con dorso crónico.

 

 

Materiais e Métodos

 

Este estudo clínico aleatorizado realizouse en Shahrekord, Irán. A poboación total do estudo seleccionada foi 144. Decidimos inscribir polo menos 25% da poboación, persoas 36, usando unha mostra aleatoria sistemática. En primeiro lugar, os participantes foron numerados e desenvolveuse unha lista. O primeiro caso foi seleccionado usando a táboa de números aleatorios e despois un de cada catro pacientes foi rexistrado ao azar. Este proceso continuou ata que se inscribiu un número desexado de participantes. Entón, os participantes asignáronse aleatoriamente a grupos experimentais (Pilates e McKenzie) e grupo de control. Despois de explicar os fins de investigación aos participantes, pedíuselles que completasen o formulario de consentimento para participar no estudo. Ademais, os pacientes foron asegurados de que os datos de investigación mantéñense confidenciais e se utilizan só para fins de investigación.

 

Criterios de inclusión

 

A poboación do estudo incluíu homes de 40-55 anos en Shahrekord, suroeste de Irán, con dor lumbar crónica, é dicir, antecedentes de máis de 3 meses de dor lumbar e sen enfermidade específica ou outra cirurxía.

 

Criterios de exclusión

 

Os criterios de exclusión foron o arco lumbar ou o chamado lombo do exército, patoloxía grave da columna vertebral como tumores, fracturas, enfermidades inflamatorias, cirurxía da columna vertebral previa, compromiso das raíces nerviosas na rexión lumbar, espondilólise ou espondilolistese, estenose espiñal, trastornos neurolóxicos, enfermidades sistémicas , enfermidades cardiovasculares e recibir outras terapias simultaneamente. O examinador que valorou os resultados quedou cegado na tarefa grupal. Vinte e catro horas antes do adestramento, administrouse unha proba previa aos tres grupos para determinar a dor e a saúde xeral; e despois, a formación comezou despois de completar o cuestionario de dor McGill (MPQ) e o cuestionario xeral de saúde-28 (GHQ-28). O MPQ pode usarse para avaliar a unha persoa que experimenta unha dor significativa. Pode usarse para controlar a dor ao longo do tempo e para determinar a eficacia de calquera intervención. Puntuación mínima de dor: 0 (non se vería nunha persoa con dor verdadeira), puntuación máxima de dor: 78 e canto maior sexa a puntuación de dor, máis grave é a dor. Os investigadores informaron que a validez do constructo e a fiabilidade do MPQ informáronse como unha fiabilidade de test-retest de 0.70. [22] O GHQ é un cuestionario de cribado autoadministrado. A fiabilidade do test-retest foi elevada (0.78-0 0.9) e demostrouse que a fiabilidade entre e intra-valoradores é excelente (Cronbach? 0.9-0.95). Tamén se informou de alta consistencia interna. Canto máis baixa sexa a puntuación, mellor será a saúde en xeral. [23]

 

Os participantes nos grupos experimentais iniciaron o programa de adestramento baixo a supervisión dun especialista en medicina deportiva. O programa de adestramento consistiu en 18 sesións de adestramento individual supervisado para ambos grupos, realizándose as sesións tres veces por semana durante 6 semanas. Cada sesión de adestramento durou unha hora e realizouse na Clínica de Fisioterapia da Escola de Rehabilitación da Universidade de Ciencias Médicas Shahrekord en 2014-2015. O primeiro grupo experimental realizou adestramento de Pilates durante 6 semanas, tres veces por semana aproximadamente unha hora por sesión. En cada sesión, primeiro, executáronse uns procedementos de preparación e quecemento de 5 minutos; e ao final, estiráronse e camiñaron para volver á condición de base. No grupo McKenzie, empregáronse seis exercicios: catro exercicios tipo extensión e dous tipos de flexión. Os exercicios de extensión realizáronse en posicións propensas e de pé e os exercicios de flexión en decúbito decúbito supino e sentado. Cada exercicio realizouse dez veces. Ademais, os participantes realizaron vinte sesións de adestramento individuais diarias durante unha hora. [18] Despois da formación de ambos grupos, os participantes cubriron os cuestionarios e os datos recollidos presentáronse tanto en estatísticas descritivas como inferenciais. Ademais, o grupo control sen ningún adestramento, ao final dun período no que outros grupos completaron, encheu o cuestionario. Utilizáronse estatísticas descritivas para indicadores de tendencia centrais como media ( desviación estándar) e empregáronse diagramas relevantes para describir os datos. Para analizar os datos empregáronse estatísticas inferenciais, ANOVA unidireccional e proba post hoc de Tukey. A análise de datos fíxoa SPSS Statistics para Windows, versión 21.0 (IBM Corp. Publicado en 2012. IBM Armonk, NY: IBM Corp). P <0.05 considerouse estatisticamente significativo.

 

Insight do Dr. Alex Jimenez

Xunto ao uso de axustes da columna vertebral e manipulacións manuais para a dor lumbar, a atención quiropráctica normalmente utiliza métodos de exercicio terapéutico para mellorar os síntomas de LBP, restaurando a forza, flexibilidade e mobilidade do individuo afectado, así como promovendo unha recuperación máis rápida. O método de adestramento Pilates e McKenzie, como se menciona no artigo, compáranse para determinar cal é o exercicio terapéutico mellor para tratar a dor lumbar. Como instrutor de Pilates certificado de nivel I, o adestramento de Pilates implántase cun tratamento quiropráctico para mellorar o LBP de forma máis efectiva. Os pacientes que participan nun método de exercicio terapéutico xunto cunha forma primaria de tratamento para a dor lumbar poden experimentar beneficios adicionais. O adestramento de McKenzie tamén se pode implementar cun tratamento quiropráctico para mellorar aínda máis os síntomas de LBP. O obxectivo deste estudo de investigación é demostrar información baseada na evidencia sobre os beneficios dos métodos Pilates e McKenzie para a dor lumbar, así como educar aos pacientes sobre cal dos dous exercicios terapéuticos debe considerarse para axudar a tratar os seus síntomas e lograr unha saúde xeral. e benestar.

 

Nivel I Certificado Pilates Instructores na nosa situación

 

 

Resultados

 

Os resultados non mostraron diferenzas significativas entre o caso e os grupos de control en relación co xénero, o estado civil, o emprego, o nivel educativo e os ingresos. Os resultados mostraron cambios no índice de dor e saúde xeral nos participantes antes e despois do adestramento de Pilates e McKenzie nos dous grupos de control experimental e mesmo [Cadro 1].

 

 

Unha diferenza significativa foi observada na dor e na saúde xeral entre o control e os dous grupos experimentais pre e post-test, de xeito que o adestramento do exercicio (tanto Pilates como McKenzie) resultou na dor reducida e promoveu a saúde xeral; mentres que no grupo de control, a dor aumentou e a saúde xeral diminuíu.

 

Conversa

 

Os resultados deste estudo indican que a dor nas costas reduciuse e a saúde xeral aumentou despois da terapia con exercicios con Pilates e McKenzie, pero no grupo de control intensificouse a dor. Petersen et al. O estudo sobre pacientes con insuficiencia lumbar crónica con 360 concluíu que a finais de 8 semanas de adestramento de resistencia de alta intensidade e adestramento de resistencia de 2 na casa, a dor ea discapacidade diminuíron no grupo McKenzie ao final dos meses de 2, pero fin de 8 meses, non se viron diferenzas entre os tratamentos. [24]

 

 

Os resultados doutro estudo demostran que o adestramento de McKenzie é un método benéfico para reducir a dor e aumentar os movementos da columna vertebral en pacientes con dorso crónico. [18] O adestramento de Pilates pode ser un método eficaz para mellorar a saúde xeral, o desempeño atlético, a propriocepción , e redución da dor en pacientes con dorso crónico. [25] As melloras na forza observadas nos participantes no presente estudo foron máis propensas a diminuír a inhibición do cancro que ás modificacións neurolóxicas nos patróns de disparo / recrutamento muscular. a cambios morfolóxicos (hipertróficos) no músculo. Ademais, ningún dos tratamentos foi superior ao outro para reducir a intensidade da dor. No presente estudo, 6 semanas de adestramento de McKenzie levaron a unha redución significativa nos niveis de dor en homes con dor lumbar crónica. A rehabilitación de pacientes con dorso crónico ten como obxectivo restaurar a resistencia, a resistencia e a flexibilidade dos tecidos brandos.

 

Udermann et al. mostrou que o adestramento de McKenzie mellorou a dor, a discapacidade e as variables psicosociais en pacientes con dorso crónico e a formación de estiramento non tivo ningún efecto adicional sobre a dor, a discapacidade e as variables psicosociais. [26] Os resultados doutro estudo mostran que hai é unha redución da dor e discapacidade debido ao método de McKenzie durante polo menos a semana 1 en comparación co tratamento pasivo en pacientes con dores de cabeza baixa, pero a redución da dor e discapacidade debido ao método de McKenzie en comparación cos métodos de tratamento activo é desexable dentro de 12 semanas despois do tratamento. En xeral, o tratamento de McKenzie é máis efectivo que os métodos pasivos para tratar a dorsa baixa. [27] Unha das terapias de exercicio máis populares para pacientes con dores lumbares é o programa de adestramento de McKenzie. O método McKenzie leva á mellora dos síntomas de dor lumbar como a dor a curto prazo. Ademais, a terapia de McKenzie é máis eficaz en comparación cos tratamentos pasivos. Este adestramento está deseñado para mobilizar a columna vertebral e para fortalecer os músculos lumbares. Estudos previos demostraron que a debilidade e atrofia nos músculos centrais do corpo, particularmente o músculo abdominal transverso en pacientes con dorso lumbar. [28] Os resultados desta investigación tamén demostraron que había unha diferenza significativa nos índices de saúde xerais entre Pilates e Grupos McKenzie. No presente estudo, 6 semanas de adestramento de Pilates e McKenzie levaron a unha redución significativa no nivel de saúde xeral (síntomas físicos, ansiedade, disfunción social e depresión) en homes con dorso crónico e saúde xeral no grupo de formación de Pilates mellorado. Os resultados da maioría dos estudos demostran que o exercicio físico reduce a dor e mellora a saúde xeral en pacientes con dorso crónico. É importante destacar que o acordo sobre a duración, o tipo e a intensidade do adestramento seguen a ser alcanzados e non existe un programa de formación definido que poida ter o mellor efecto en pacientes con dorso crónico. Polo tanto, é necesario máis investigación para determinar o mellor método de duración e tratamento para reducir e mellorar a saúde xeral en pacientes con dores de cabeza baixa. No Al-Obaidi et al. estudo, dor, medo e discapacidade funcional melloraron tras 10 semanas de tratamento en pacientes. [5]

 

 

 

Ademais de que o adestramento de McKenzie aumenta o rango de movemento da flexión lumbar. En xeral, ningún dos dous métodos de tratamento foi superior ao outro. [18]

 

Borges et al. concluíu que despois de 6 semanas de tratamento, o índice medio de dor no grupo experimental era menor que o grupo de control. Ademais, a saúde xeral do grupo experimental presentaba maior mellora que o grupo de control. Os resultados deste soporte de investigación recomendan a formación de Pilates para pacientes con dorso crónico. [29] Caldwell et al. Os estudantes universitarios concluíron que a formación de Pilates eo Tai chi guan melloraron os parámetros mentais como a autosuficiencia, a calidade do soño ea moral dos estudantes, pero non tivo ningún efecto sobre o desempeño físico. [30] Garcia et al. O estudo sobre pacientes con insuficiencia lumbar crónica non específico concluíu que o tratamento de pacientes con dor lumbar crónica inespecífica por parte de McKenzie e de secundaria provocou que a discapacidade mellorase despois do tratamento, pero a calidade de vida, a dor eo alcance da flexibilidade do motor non cambiaron. O tratamento de McKenzie adoita ser máis eficaz na discapacidade que no programa escolar. [148]

 

Os resultados globais deste estudo están apoiados pola literatura, o que demostra que un programa de Pilates pode ofrecer unha alternativa segura e segura para o tratamento da dor lumeral neste grupo específico de pacientes. Atopáronse efectos similares en pacientes con dorso crónico inespecífico. [31]

 

O noso estudo tiña bos niveis de validez interna e externa e, polo tanto, pode guiar aos terapeutas e pacientes que consideran terapias de elección para a dor nas costas. O xuízo incluíu unha serie de funcións para minimizar os prexuízos, como o rexistro prospectivo e seguindo un protocolo publicado.

 

Limitación de estudo

 

O pequeno tamaño da mostra inscrito neste estudo limita a xeneralización dos resultados do estudo.

 

Conclusión

 

Os resultados deste estudo demostraron que a formación de Pilates e McKenzie na semana 6 reduciu a dor en pacientes con dorso crónico, pero non houbo diferenza significativa entre o efecto de dous métodos terapéuticos sobre a dor e ambos os protocolos de exercicio tiveron o mesmo efecto. Ademais, o adestramento de Pilates e McKenzie mellorou a saúde xeral; No entanto, segundo os cambios medios de saúde xerais despois da terapia de exercicio, pódese argumentar que a formación de Pilates ten un maior efecto na mellora da saúde xeral.

 

Apoio financeiro e patrocinio

 

Nil.

 

Conflitos de interese

 

Non hai conflitos de interese.

 

En conclusión,Cando se comparan os efectos do adestramento de Pilates e McKenzie sobre a saúde xeral e sobre os síntomas dolorosos en homes con dor lumbar crónica, o estudo de investigación baseado na evidencia determinou que tanto o método de adestramento Pilates como o de McKenzie reduciron efectivamente a dor en pacientes con LBP crónica. Non houbo ningunha diferenza significativa entre os dous métodos terapéuticos, con todo, os resultados medios do estudo de investigación demostraron que o adestramento de Pilates era máis eficaz para mellorar a saúde en homes con dor lumbar crónica que o adestramento de McKenzie. Información referenciada desde o Centro Nacional para información sobre biotecnoloxía (NCBI). O alcance da nosa información limítase á quiropráctica, así como ás lesións e condicións da columna vertebral. Para falar do asunto, non dubide en preguntar ao doutor Jiménez ou contactar connosco en 915-850-0900 .

 

Comisariado polo Dr. Alex Jiménez

 

 

Temas adicionais: ciática

 

A ciática refírese a unha colección de síntomas en vez de un único tipo de lesión ou condición. Os síntomas caracterízanse como sensacións de dor radiante, entumecimiento e hormigueo do nervio ciático na parte inferior das costas, nas nádegas e as coxas e a través dunha ou ambas pernas e nos pés. A ciática xeralmente é o resultado dunha irritación, inflamación ou compresión do nervio máis grande do corpo humano, xeralmente debido a un disco herniado ou espolón óseo.

 

 

TEMA IMPORTANTE: EXTRA EXTRA: Tratar a dor de ciática