Técnica de lanzamento activo (ART) para a dor crónica do pescozo en El Paso, TX
A técnica de liberación activa (ART) é un tratamento de tecidos brandos para ligamentos, músculos tendóns e nervios. É o principal tratamento de tecidos brandos moi utilizado no tratamento de lesións e condicións de tecidos brandos entre atletas profesionais e poboación xeral. No caso de crónico dor de gargantaxunto coa dor de ombreiro e subscapularis, a ART implica unha presión guiada aplicada a un músculo acurtado na rexión superior do pescozo ou columna cervical. Máis comúnmente, un profesional sanitario moverá a cabeza do paciente nunha dirección que alonga o músculo. Durante o movemento, o médico mantén unha tensión no músculo, xa que se desliza debaixo dos dedos do médico.
A técnica de liberación activa doe un pouco (moitos pacientes descríbeno como un "bo dano"), e séntese como un tramo que precisa, pero non pode facelo. Cando un músculo está axustado o procedemento aumenta a tolerancia do sistema nervioso para estender o músculo. A ART úsase para coidar de lesións de tensión repetitiva e é frecuentemente utilizada en varias outras prácticas médicas. Isto débese a que pode ofrecer resultados rápidos no tratamento de enfermidades como: cóbado de tenis, ombreiro conxelado, lesións no manguito rotatorio e fasciite plantar. A ART permite ao médico illar o tratamento a cada músculo pequeno do pescozo e tratalo mediante a súa completa selección de movemento. Os músculos do pescozo están capas, e tamén para illa-los durante a terapia require unha atención coidadosa.
Efectos da técnica de liberación activa na dor e rango de movemento en pacientes con dor no pescozo crónico
Abstracto
- Obxectivo: Comparar as influencias da técnica de liberación activa (ART) e a mobilización articular (JM) na escala analóxica visual (VAS), puntuación de dor, limiar da dor de presión (PPT) e rango de movemento do pescozo (ROM) de pacientes con dor no pescozo crónica. .
- Temas: Vinte e catro individuos con dor no pescozo crónica foron asignados de xeito aleatorio e por igual a 3 grupos: un grupo ART, un grupo de mobilización conxunta (JM) e un grupo control. Antes e despois da intervención, o grao de dor, PPT e ROM do pescozo medíronse usando un VAS, algómetro e goniómetro, respectivamente.
- Resultados: O grupo ART e o grupo JM demostraron cambios significativos no VAS e ROM entre a pre e despois da intervención, mentres que non se observou ningún cambio significativo no grupo control. Diferenzas significativas no PPT de todos os músculos atopáronse no grupo ART, mentres que no grupo JM atopáronse diferenzas significativas en todos os músculos distintos aos trapecios. Non se observou diferenza significativa na PPT en ningún músculo do grupo control. A proba posthoc non indicou ningunha diferenza estadísticamente significativa entre o grupo ART e JM, pero as diferenzas de variación en VAS, PPT e ROM foron maiores no grupo ART que no JM e nos grupos de control.
- Conclusión: A ART para o tratamento da dor no pescozo crónica pode ser beneficiosa para a dor no colo e o movemento.
- Palabras clave: Técnica de liberación activa, tecido brando, dor no pescozo crónico
introdución
As persoas teñen un 70% de probabilidades de sufrir dor no pescozo durante a vida; así, a dor no pescozo é un problema importante que afecta á produtividade económica na sociedade moderna [1]. A dor no pescozo é un trastorno músculo-esquelético relacionado co traballo que pode ocorrer cando unha persoa traballa durante moito tempo ou a unha intensidade elevada. Un número cada vez maior de pacientes tamén visitan hospitais queixándose de que non se producen dor no pescozo senón tamén nas extremidades superiores e na cabeza como consecuencia dunha tensión excesiva sostida [2]. Aínda que o problema da dor no pescozo é cada vez máis común e importante, búscase investigacións sobre o tratamento óptimo.
Unha causa común de dor no pescozo é a disfunción mecánica, que provoca un movemento anormal das articulacións, xa que a mobilidade anormal da articulación cervical dentro da cápsula articular pode limitar o movemento do pescozo [4, 5]. Ademais, o tecido brando desequilibrado ao redor da estrutura da cabeza e do pescozo pode limitar o rango de movemento (ROM) da cabeza e causar dor no pescozo[6]. Por iso, realízanse moitos tratamentos co obxectivo de restaurar a función dos tecidos brandos ou a mobilidade das articulacións en pacientes con dor cervical crónica. A mobilización articular (JM) e a manipulación articular son os métodos máis utilizados para aumentar a mobilidade dentro da cápsula articular. Informes que estes métodos aumentan a ROM e alivian a dor [7, 8]. Non obstante, o JM e a manipulación articular realizadas no rango final do ROM directamente sobre as articulacións das vértebras cervicais poden causar tensión nos músculos do pescozo do paciente, porque as vértebras cervicais son a parte máis sensible da columna e esta tensión protexe o nervios e vasos sanguíneos[9].
A técnica de liberación activa (ART) é unha terapia manual para a recuperación da función dos tecidos brandos que implica a eliminación do tecido cicatricial, que pode causar dor, rixidez, debilidade muscular e sensacións anormais, incluída a disfunción mecánica nos músculos, miofascia e suave. tecido [10]. A efectividade da ART informouse da síndrome do túnel carpiano, a tendinite de Aquiles e o cóbado do tenis, todos eles implicados de tecidos brandos próximos ás articulacións nas partes distais do corpo [11]. A ART tamén é eficaz para reducir a dor e aumentar a ROM en pacientes cunha lágrima parcial do tendón do supraspinatus [12]. A maioría dos pacientes con dor crónica no pescozo presentan dor e limitación do movemento como consecuencia da deterioración de tecidos brandos no pescozo [13]. Por conseguinte, xúntase máis investigación sobre a ART para o tratamento dos tecidos brandos do pescozo. Non obstante, ningún estudo anterior evaluou como a ART pode mellorar a ROM en pacientes con dor no pescozo.
Polo tanto, o propósito deste estudo foi comparar a influencia de ART e JM na escala analóxica visual (VAS), no limiar da presión de presión (PPT) e na ROM do pescozo de pacientes con dor no pescozo crónico, co obxectivo de dilucidar información adicional. sobre os seus efectos e na identificación de tratamentos máis eficientes que se poden empregar en configuracións clínicas.
Asuntos e Métodos
Os suxeitos do estudo foron 24 pacientes ingresados no Hospital A de Gangnamgu que tiñan un historial de dor cervical de 3 meses ou máis e tiñan unha discapacidade leve segundo o Índice de discapacidade do pescozo (NDI; 5 puntos). O tamaño da mostra deste estudo baseouse no de Hyun[14], considerando a taxa de abandono do suxeito e contando o nivel de significación (14%), a potencia da proba (5) e o tamaño do efecto (f=0.8). . Foron excluídos do estudo os pacientes con anomalías estruturais que implican fractura ósea ou nervios os que se someteron a unha cirurxía de hernia ou tiñan presión arterial alta, espondiloartrite, estenose da columna lumbar ou escoliose. Os pacientes participantes comprenderon o propósito do estudo e a información asociada e proporcionaron o seu consentimento por escrito para participar. Este estudo realizouse mediante un procedemento éticamente axeitado para a investigación humana de acordo coa Declaración de Helsinki.
Utilizamos o VAS para avaliar o grao de dor no pescozo. O VAS é un método subxectivo de puntuación para rexistrar o grao de dor presente de 0 (sen dor) a 10 (a dor máis grave xamais experimentada) a escala de 10 cm. O VAS é difícil de comparar entre os pacientes debido á natureza subxectiva da dor, pero a súa reproducibilidade foi recoñecida en pacientes individuais (ICC = 0.97) [15].
A medición de PPT foi realizada por un investigador mediante un algómetro. O trapecio superior dereito e esquerdo e o esternocleidomastoideus (SCM) foron presionados a unha velocidade constante. Pedíuselle ao suxeito que respondese inmediatamente cando a presión cambiase a dor e rexistrouse a presión mecánica. Utilizouse o valor medio de dúas medidas; o aumento dos valores de PPT indica un limiar de dor de presión máis alto. Un algometro é particularmente útil para medir o punto de activación na síndrome de dor miofacial, porque pode determinar a localización precisa da dor fonte e cuantificar a sensibilidade á presión dos músculos (ICC=0.78-0.93)[16, 17].
A ROM pasiva mediuse fixando o ombreiro do suxeito para que non se vexa afectado polas outras partes do tronco. A continuación, mediuse a flexión do pescozo, a extensión, a flexión do lado dereito, a flexión do lado esquerdo, a rotación á dereita e a rotación á esquerda. O rango do ángulo foi medido cun terapeuta avaliando pasivamente o ROM da articulación do pescozo sen dor do paciente [18].
Os 24 suxeitos con dor no pescozo crónica incluídos no estudo foron asignados aleatoriamente a un de tres grupos tras un deseño de pre-test / post-grupo de control equivalente. Durante 3 semanas, os grupos ART e JM recibiron tratamento dúas veces por semana durante 20 minutos. Despois de completar todas as intervencións, volveuse medir a puntuación VAS, PPT e ROM. No grupo ART, ART usouse para tratar os músculos que demostran tecido cicatricial, entre os músculos implicados no movemento do pescozo. Despois de acurtar a base de textura de fibra na dirección lonxitudinal, a mobilización de tecidos brandos realizouse con estiramentos activos ou pasivos para alargar o tecido acurtado [12].
JM realizouse utilizando as técnicas de tracción e planeamento de Kaltenborn. Para aliviar a dor con movementos fisiolóxicos, incluíndo flexión, extensión, flexión lateral e rotación, realizouse a tracción no grao I ou II durante 10 segundos. Ademais, para recuperar a hipomobilidade, realizáronse tracción e deslizamento no nivel 3 e mantívose durante 7 segundos. Ambos os tratamentos incluíron 2 segundos de repouso e repitéronse 3 veces[10]. Os suxeitos do grupo control non recibiron ningún tratamento para a dor crónica no pescozo.
Utilizouse SPSS 18.0 para Windows para analizar os resultados. Para confirmar a homoxeneidade das características xerais dos suxeitos e das variables dependentes, utilizouse a estatística descritiva e o test de Kruskal-Wallis. Realizouse a proba de rango de Wilcoxon para avaliar a diferenza entre os valores previos e posteriores ao tratamento en cada grupo, e utilizouse a proba U de Mann-Whitney para identificar diferenzas significativas entre os grupos. O limiar de significación estatística escolleuse como 0.05.
Resultados
Comparouse o alcance do cambio na puntuación VAS, PPT e ROM entre pacientes con dor crónica no pescozo que se someteron a ART ou JM. Neste estudo participaron 3 pacientes con antecedentes de dor crónica no pescozo de 0.05 meses ou máis. Os tres grupos non demostraron diferenzas significativas nas puntuacións de NDI, idades, alturas ou pesos (p> 1) (táboa XNUMX).
Os grupos ART e JM demostraron melloras significativas nas puntuacións de dor VAS (p <0.05), pero non se observou ningún cambio significativo no grupo control (p> 0.05). O PPT aumentou significativamente (p <0.05), en todos os músculos medidos no grupo ART e en todos os músculos distintos do trapecio superior dereito no grupo JM. A PPT muscular non demostrou ningún cambio significativo no grupo control (p> 0.05) (táboa 2).
Despois do tratamento, os grupos ART e JM demostraron aumentos significativos (p <0.05) en todos os parámetros de ROM articular do pescozo, mentres que non se observaron cambios significativos no grupo control (p> 0.05) (táboa 2).
A extensión do cambio na puntuación de dor VAS e PPT entre o pre e o post-tratamento diferiu significativamente entre os tres grupos (p <0.05). A proba posthoc indicou que os cambios nas puntuacións VAS diferían significativamente entre os grupos ART e control e entre os grupos JM e control (p <0.05), pero non entre os grupos ART e JM (p> 0.05). Os cambios nos PPT do trapecio superior dereito e do SCM esquerdo diferiron significativamente entre os grupos ART e JM (p <0.05); con todo non se observaron diferenzas significativas nos outros músculos (p> 0.05). Entre os grupos JM e control, o cambio no PPT SCM dereito demostrou unha diferenza significativa (p <0.05); con todo, non se observou ningunha diferenza noutros músculos (p> 0.05). Entre o grupo ART e o control, o cambio no PPT diferiu significativamente para todos os músculos medidos (p <0.05). Os cambios na puntuación VAS e PPT foron maiores no grupo ART que no grupo JM, pero estas diferenzas non foron estatisticamente significativas (táboa 3).
A extensión do cambio na ROM despois dos tratamentos diferiu significativamente entre os tres grupos (p <0.05). A proba posthoc indicou que o cambio na ROM difería significativamente entre os grupos ART e JM só na flexión do pescozo (p <0.05), pero non noutras medidas de ROM (p> 0.05). Non houbo diferenza significativa na ROM de flexión do pescozo entre os grupos JM e control (p> 0.05), pero todos os demais parámetros da ROM diferían significativamente entre estes grupos (p <0.05). Os grupos ART e control diferiron significativamente en canto ao cambio na ROM para todos os parámetros medidos (p <0.05). O cambio na ROM foi maior no grupo ART que no grupo JM, pero esta diferenza non alcanzou estatisticamente significativa (táboa 3).
Insight do Dr. Alex Jimenez
O seguinte estudo comparou o uso da técnica de liberación activa (ART) co uso de mobilizacións articulares para determinar o mellor método para tratar os síntomas da dor no pescozo crónico. Como se describirá axeitadamente a continuación, o estudo investigado concluíu que a ART e as mobilizacións articulares son eficaces tanto como o tratamento para pacientes con dor no pescozo crónico. Non obstante, a técnica de liberación activa demostrou unha maior eficacia para a dor no pescozo asociada a lesións nos tecidos brandos. Crese que a ART é unha mellor opción de tratamento para a dor no pescozo crónico, principalmente porque se cre que as lesións dos tecidos brandos son a causa de síntomas dolorosos no 87.5 por cento dos casos, onde a ART realízase directamente na área de danos.
Conversa
Os movementos repetitivos e o uso de teléfonos intelixentes e tabletas en posturas anormais da cabeza poden estresar a cabeza, o pescozo e as costas. Ademais, a postura anormal da cabeza pode causar unha disfunción mecánica da articulación cervical, o que pode provocar dor, fibrose do tecido brando, acurtamento adaptativo, perda de flexibilidade e deformación mecánica que reflicte a condición de hipomobilidade, onde non hai movemento dentro da articulación normal. cápsula [20, 21]. Cando a disfunción mecánica está presente nunha vértebra, a terapia manual realízase normalmente, e pode ser un método eficaz para aliviar a dor no pescozo relacionada con tal disfunción [22]. A JM úsase para tratar as articulacións con hipomobilidade ou limitación progresiva da mobilidade, identificando un segmento cervical con mobilidade anormal e irritando os receptores sensoriais que notan dor, provocando así efectos sobre o músculo, que á súa vez estimulan os músculos a aplicar forza no adecuado. dirección [8].
Despois de 3 semanas de JM, os valores VAS, ROM e PPT dos músculos distintos do trapecio superior dereito demostraron melloras importantes respecto dos seus valores pre-test. O PPT tamén aumentou no trapecio superior dereito, pero a diferenza non foi estatisticamente significativa. O trapecio é particularmente susceptible a danos por movementos repetitivos da man e do brazo mentres realiza traballos como o uso dun ordenador [23]. A maioría dos participantes no estudo eran de dereita e, polo tanto, realizaron máis movemento do extremo superior dereito que o esquerdo, o que pode explicar por que a mellora do trapecio PPT superior non alcanzou estatísticamente significativa.
A ART é un método para tratar os tecidos brandos como o tendón, o nervio e a miofascia, e realízase para lesións repetitivas de tensión, lesións agudas e danos na fixación funcional debido á postura anormal mantida a longo prazo. Ademais, a ART é eficaz para resolver a adhesión do tecido cicatricial e do tecido brando que causa dor, espasmo, debilidade muscular, formigueo e outros síntomas [11].
Robb et al.[24] demostrou unha mellora inmediata do PPT muscular cando se utilizou ART para tratar pacientes con tensión aductora. Ademais, nun estudo realizado por Tak et al.[10], o tratamento ART durante 3 semanas no glúteo medio dun paciente con dor lumbar durante 3 semanas resultou nunha mellora da puntuación EVA e do PPT do paciente. Aínda que a nosa área obxectivo difería dos estudos de Tak et al.[10] e Robb et al.[24], observouse unha mellora significativa na puntuación VAS, PPT e ROM despois de usar ART para tratar os músculos do pescozo no presente estudo. A nosa opinión é que estas melloras na puntuación VAS e PPT despois do tratamento son o resultado da diminución do ton muscular despois de eliminar o tecido cicatricial adherido ao tecido brando.
Nun estudo de James [25] no que participaron 20 mozos sen feridas da extremidade inferior, a flexibilidade isométrica aumentou inmediatamente despois de aplicar a ART. Do mesmo xeito, no presente estudo, a ROM aumentou significativamente despois de que se aplicase ART no pescozo durante 3 semanas. Este achado indica que o tecido cicatricial, que pode limitar a mobilidade do tecido brando, pode ser eliminado por ART e aliviar as limitacións de movemento [12].
Aínda que en moitos casos non se detectou unha diferenza estadísticamente significativa, o cambio na puntuación VAS, PPT e ROM demostrou unha tendencia consistente cara a ser maior no grupo ART que no grupo JM. Este maior efecto pode estar relacionado coa observación de que a lesión nos tecidos brandos é a causa da dor no 87.5% dos casos de dor no pescozo e que a ART realízase directamente sobre o tecido brando ferido [13], mentres que JM trata a área limitada da articulación. Este estudo comparou o efecto do tratamento durante un curto período de tres semanas e, polo tanto, aínda non está claro canto tempo se mantén a súa eficacia. Necesítanse enquisas de seguimento con Longerterm tras a cesación do tratamento. Ademais, é difícil xeneralizar os nosos resultados, xa que os tamaños das mostras foron pequenos. Para reforzar estes achados, necesítase máis investigación.
En conclusión, este estudo comparou a puntuación VAS, PPT e ROM en 24 suxeitos con dor no pescozo crónico que recibían ART, JM ou ningún tratamento. Revela que ART e JM afectaron positivamente a puntuación VAS, PPT e ROM, e que os dous métodos demostraron poucas diferenzas significativas nos seus efectos. Así, ART e JM son eficaces para o tratamento de pacientes con dor no pescozo crónico, pero ART demostrou unha tendencia cara a unha maior eficacia para pacientes con dor no pescozo que implican lesións nos tecidos brandos. Polo tanto, a ART parece ser unha mellor opción para tratar pacientes con dor de pescozo crónica no contexto clínico. Necesítase investigacións de seguimento que impliquen maior número e diversidade de suxeitos con prazos máis longos para ampliar estes descubrimentos.
O propósito do artigo anterior é presentar a eficacia da técnica de liberación activa, ou ART, para o manexo e mellora da dor no pescozo crónica nun contexto clínico. Información referenciada do Centro Nacional de Información da Biotecnoloxía (NCBI). O alcance da nosa información está limitado ás quiroprácticas, así como ás lesións e condicións dorsais. Para tratar o tema, non dubide en preguntar ao doutor Jiménez ou en contactar connosco 915-850-0900 .
Comisariado polo Dr. Alex Jiménez
Temas adicionais: ciática
Sciática é médicamente referida como unha colección de síntomas, en vez de unha soa lesión e / ou condición. Os síntomas da dor de nervio ciático ou ciática poden variar en frecuencia e intensidade; con todo, descríbese máis comúnmente como unha dor súbita, afiada (afiada) ou eléctrica que irradia desde a parte inferior das costas nas nádegas, cadros, coxas e pernas no pé. Outros síntomas da ciática poden incluír sensacións de formigamento ou queimaduras, entorpecemento e debilidade ao longo do nervio ciático. A ciática afecta a maioría das persoas entre as idades de 30 e 50 anos. A miúdo pode desenvolverse como consecuencia da dexeneración da columna vertebral debido á idade, con todo, a compresión e irritación do nervio ciático causada por un abultamiento ou disco herniado, entre outras cuestións de saúde espiñal, tamén pode causar dor de nervio ciático.
TEMA IMPORTANTE EXTRA: Chiropractor, síntomas de ciática
