Solicitude de análise de impedancia bioelectrica El Paso, Tx.

by Dr Alex Jiménez | Medicina funcional

Análise de impedancia bioelectrica

Os dispositivos InBody empregan un método chamado Bio-electric Impedance Analysis (BIA) para medir a composición corporal. Isto divide o seu peso en diferentes compoñentes, por exemplo, a masa corporal magra e a masa de graxa utilízanse para avaliar a saúde e a nutrición.

Tecnoloxía corporal

Concepto de resistencia

• Unha ilustración de como funciona isto:
• Imaxina coches en tráfico
• O seu coche é a corrente de tensión
• A estrada é auga corporal
• Se non hai outros coches, podería rodar
• Se o corpo humano era só auga e nada máis, non habería resistencia.
• Pero a auga non é o único elemento
• Non es o único coche na autovía
• Canto máis tráfico chega á autopista, máis tempo tardará en facelo. Esta é a resistencia.
• Outros elementos:
• Graxa
• Músculo
• óso
• Minerais
• Crear resistencia á corrente que atravesa o corpo
• Nas probas BIA, máis auga no corpo é igual a menos resistencia
• O músculo do corpo contén auga
• Canto máis músculo teña, máis auga de corpo
• Canto máis auga corporal, menos resistencia á corrente

Levalo xuntos

• A impedancia é a suma vectorial da resistencia
• A reactancia é a medida que os dispositivos BIA usan para determinar a composición corporal
• BIA aplica un modelo de cilindro para a relación entre impedancia e corpo

• A impedancia calcúlase mediante dúas fórmulas:
• O volume dun cilindro (volume = área x lonxitude)
• A impedancia é inversamente proporcional á área transversal e directamente proporcional á lonxitude.
• Coñecendo a impedancia ea lonxitude do cilindro, pódese medir o volume de auga total do corpo.
• No corpo aplícase a mesma fórmula, onde a lonxitude é a altura.
• O cálculo do volume do auga total do corpo pódese facer coñecendo a impedancia e a altura.
• É por iso que é imperativo ter a altura correcta.

A tecnoloxía BIA revolucionouse con InBody

Medir a impedancia con electrodos crea a resistencia de contacto.

InBody explica isto colocando electrodos para medir con precisión.

• InBody ofrece medidas independentes para os 5 cilindros do corpo:
• Brazo esquerdo
• Brazo dereito
• Pata esquerda
• Pata dereita
• O Torso

InBody usa múltiples correntes e frecuencias variables.

Non se empregan estimacións empíricas para calcular a composición corporal.

InBody mide a impedancia de xeito independente, polo que os resultados non se ven afectados pola idade, a etnia ou o xénero.

Análise de impedancia bioeléctrica segmentaria directa

• Os sistemas BIA tradicionais ven o corpo como un único cilindro e utilizan a impedancia do corpo enteiro para determinar a auga total do corpo.
• Este método ten unha serie de fallas:
• Asume o distribución de masa corporal magra e graxa corporal son constantes.
• A forma e lonxitude dos brazos, as pernas e o torso difiren polo que o corpo non se pode ver como unha soa, senón cinco partes separadas.
• A impedancia baséase na lonxitude e na área transversal, o cálculo de TBW é incorrecto porque cada segmento ten lonxitude e sección transversal diferentes.

Un dos principais problemas co método dun cilindro é a falta dunha medición do tronco.

O tronco ten a lonxitude máis baixa e a área de sección máis alta.

Isto resulta nunha impedancia moi baixa (ohms 10-40).

Non obstante, o tronco comprende aproximadamente o 50% da masa corporal magra dun individuo (LBM).

Na medida da impedancia do corpo enteiro, a impedancia do tronco é ignorada e así cambia a impedancia do tronco do corpo.

Se o tronco corporal non se mide por separado, a impedancia do tronco podería ser ignorada.

Debido a que o torso do corpo contén máis auga e músculos que os membros, 1 ohm de impedancia do torso e 1 ohm de impedancia das extremidades poden ser completamente diferente.

A diferenza dos ohms 1-2 pode conducir a un erro significativo na determinación de TBW.

Algúns dispositivos BIA só miden os valores de impedancia de dous cilindros e estiman o resto.

Algunhas escalas BIA só miden as pernas.

Para os dispositivos portátiles BIA, só se miden os brazos.

Algúns dispositivos din que miden todo o corpo cando só miden un brazo, unha perna e estiman o resto.

Cando use un dispositivo BIA, busque un que mide realmente o tronco e mídelo por separado.

Se non, as estimacións poden provocar grandes erros.

Os dispositivos InBody non estiman a través de BIA de varias frecuencias de segmentos directos, que en termos máis sinxelos, o que significa que cada segmento do corpo dereito do brazo, brazo esquerdo, tronco, perna dereita e perna esquerda son medidos por separado.

Historia da tecnoloxía de bioimpedancia

En 1969 apareceu o índice Hoffer e Impedance

En 1969, Hoffer experimentou para demostrar que a auga corporal total e a impedancia biolóxica estaban altamente interconectadas. Isto significaba que a medición de impedancia podía ser usada para determinar a auga total do corpo.

Mostrou que o valor cadrado da altura dividido pola impedancia estaba altamente correlacionado coa auga corporal total.

Tomou medidas de impedancia da metade dereita do corpo. Estes incluían o brazo dereito, o tronco e a perna dereita.

A ecuación que demostrou é o índice de impedancia utilizado na análise bioeléctrica hoxe en día.

En 1979 veu o sistema RJL e o primeiro medidor de impedancia

En 1979, RJL Systems trouxo o medidor de impedancia e comezou o método BIA.

O dispositivo medía a impedancia mediante a unión de electrodos na parte traseira da man dereita e na parte superior do pé dereito. Unha corrente de 50kHz percorreu a metade dereita do corpo.

Antes disto, a composición corporal só se podía medir con pinzas ou pesagens subacuáticos.

Estas técnicas tiveron que ser realizadas por persoas cualificadas e non foi fácil.

Só os tipos específicos de pacientes puideron beneficiarse delas.

Non obstante, isto foi rápido, menos caro e menos intrusivo. Así, os analistas de composición corporal, nutricionistas e expertos médicos comezaron a usar a tecnoloxía BIA.

Nas limitacións BIA da 1980 xurdiron xunto con ...

Lukaski, Segal e outros eruditos son os que aceleraron a evolución da BIA.

Os seus estudos demostraron que a BIA tiña unha alta correlación cos métodos estándar máis altos, por exemplo, a pesaxe subacuática e Dexa.

Con todo, houbo limitacións técnicas con BIA que xurdiron ao final do 1980.

Unha limitación común era que BIA asumiría que o corpo humano era unha forma de cilindro e por iso só usaba unha soa frecuencia de 50 kHz.

A través da investigación, evolucionaron varias ecuacións (xunto co índice de impedancia). Isto complementou a limitación técnica do BIA e foi capaz de acadar unha maior precisión para pacientes de diferente idade, sexo, etc.

Lukaski e Kushner desenvolven a ecuación de datos empíricos

• Isto aumentou a precisión dos resultados.
• Estas ecuacións utilizaron datos empíricos:
• Xénero e
• Idade para calcular a composición corporal dunha persoa.

Defínense datos empíricos como coñecementos adquiridos mediante observación ou experimentación.

Recollendo datos sobre unha poboación de mostra que (esperamos) representa a varianza de toda a poboación, os investigadores intentan derivar tendencias que poden usarse para predecir os resultados.

Na composición corporal, os investigadores identifican estas tendencias na masa muscular e graxa; utilizan estes datos para predecir a composición corporal en función de variables específicas (idade, sexo, etnia, etc.)

Aínda que as estimacións empíricas poden darlle unha estimación precisa da composición corporal dun usuario xeral, hai problemas significativos cando se usan con fins médicos.

Supoñamos que hai un dispositivo que emprega ecuacións empíricas para calcular TBW.

E hai dous individuos que o teñen mesmo cantidade de masa corporal magra, con todo, un ten 30 anos e o outro 40 anos.

Aínda que teñen a mesma cantidade de LBM, a ecuación empírica calculará que ambos terán diferenza 0.8 L nos seus TBW. Isto só por mor da idade, que non é xusto ou preciso.

Inicio Os dispositivos BIA comezan a aparecer

Debido ás limitacións tecnolóxicas, os dispositivos BIA convertéronse en dispositivos domésticos en lugar de dispositivos hospitalarios.

A continuación, os fabricantes xaponeses lanzaron unha variedade de dispositivos de composición corporal BIA que o público en xeral podería usar facilmente.

Algúns mediron a impedancia entre dous pés mentres se erguían nunha escala. Outros manterían o dispositivo e medirían a impedancia entre as mans.

Despois, en 1992, Kushner propuxo análises multi-frecuencias e segmentais

• Kushner reclamou que o corpo humano fose feito de cinco cilindros
• Brazo dereito
• Brazo esquerdo
• torso
• Pata dereita
• Pata esquerda

Xa que o tronco representa 50% da masa corporal magra, Kushner enfatizou a medición da impedancia do tronco por separado sería moi importante.

A medición da impedancia total non é suficiente. Non obstante, cando as cinco partes son medidas por separado en frecuencias diferentes, pódese facer unha distinción entre auga extracelular e auga intracelular.

En 1996 o Dr. Cha crea o analizador de composición InBody

En 1996, o doutor Kichul Cha, un bio-enxeñeiro da Harvard Medical School, desenvolve o primeiro sistema de electrodos de punto 8 con análise directa de segmentos, que mide a impedancia para os cinco cilindros do corpo en varias frecuencias.

Isto permite o control separado da impedancia do tronco.

Con esta tecnoloxía conseguíronse resultados moi precisos, sen empregar datos empíricos.

Os analizadores de composición corporal de InBody fixéronse dispositivos médicos baseados en precisión. Os valores de impedancia para todos os cilindros do corpo pódense atopar no Folla de resultados InBody.

Moitos produtos BIA hoxe proporcionan masa muscular para cada sección do corpo.

Non obstante, pode ver os valores de impedancia de todas as cinco partes do corpo co uso de frecuencias altas e baixas.

InBody Spotlight - Rachel Cosgrove de resultados de fitness

Modelo corporal de historia

• A análise da composición corporal presta unha serie de técnicas dependendo das necesidades específicas dos seus pacientes.
• Modelo de masas de dous compartimentos: O modelo de masa de dous compartimentos divide o corpo en masa sen graxa e masa gorda.
• Este sinxelo modelo é útil á hora de avaliar as necesidades básicas de nutrición, idoneidade e control de peso dos pacientes.
• Modelo de masas de tres compartimentos: O modelo de tres compartimentos divide o corpo en:
• Masa celular corporal
• Misa extracelular
• Masa gorda
• Este modelo a miúdo úsase en apoio á orientación nutricional e ao seguimento dos cambios asociados ao envellecemento.
• Apropiado para completo gama de pacientes.

Modelo de auga dun compartimento O modelo de auga dun só compartimento representa a auga total do corpo (TBW).

A auga total do corpo é a suma da auga intracelular máis a auga extracelular e está totalmente contido na masa libre de graxa.

Normalmente, aproximadamente o 73% da masa libre de graxa é auga.

Este modelo é útil para avaliar o estado básico de hidratación dos pacientes.

• Two-Compartimento Modelo de auga O modelo de auga de dous compartimentos divídese:
• Auga total do corpo en
• Auga e intracelular
• Auga extracelular

Este modelo a miúdo úsase para avaliar o equilibrio de fluídos asociado ao tratamento de condicións nun contexto clínico.

• O modelo de cinco compartimentos divide o corpo en:
• Tecido metabólico
• Auga intracelular
• Auga extracelular
• Tecido óseo
• Masa gorda

Aplicación do modelo de impedancia

Ao monitorizar:

• compartimento
• Resistencia á masa sen graxa
• Masa celular corporal
• Auga corporal total
• Auga intracelular
• Charte
• Resistencia
• Resistencia ángulo de fase
• Ángulo de fase

Guía de aplicación

Obesidade

• Os Estados Unidos recoñeceron por moito tempo a obesidade como unha grave condición de saúde.
• En febreiro, 1985, os Institutos Nacionais de Saúde (NIH) na súa Declaración de Conferencia de Desenvolvemento de Consenso (1) declararon que "a evidencia é agora abafadora de que a obesidade, definida como o almacenamento excesivo de graxa, ten efectos adversos na saúde e na lonxevidade".
• A obesidade está asociada a riscos para a saúde.
• Aínda que os mecanismos específicos que unen a obesidade aos riscos para a saúde non se comprenden plenamente, as investigacións recentes centráronse en xenes que expresan só o tecido adiposo.
• Estes xenes codifican para as hormonas asociadas coa resistencia á insulina e as placas cardiovasculares.
• A epidemia de obesidade segue crecendo inabarcable nos Estados Unidos (2,3).
• Agora, converteuse nun grave problema de saúde en "países desenvolvidos e en desenvolvemento na rexión do Pacífico Occidental da Organización Mundial da Saúde" (4).
• Unha definición útil da obesidade é o "exceso de graxa que resulta en tensións mecánicas ou hormonais no sistema cardiovascular, nos órganos e no sistema muscular-esquelético".

• Criterios de diagnóstico Índice de masa corporal (IMC) de 30 ou maior. ou
• Masa gorda maior que 25 por cento para homes ou maior que 30 por cento para as mulleres.
• Redución mecánica Recomendamos unha aproximación en dous pasos á función normal.
• O primeiro paso é a redución de peso para aliviar a tensión mecánica nos sistemas do corpo.

1. Prescribe unha dieta sa.
2. Mide o Basal Taxa metabólica (BMR).
3. Estimar o gasto calórico diario total = BMR * 1.2.
4. Establecer a inxestión dietética = gasto calórico - Calorías 700 por día.
5. Continúe a dieta ata o IMC = 30.
6. NOTA: A inxestión alimentaria inicial para pacientes obesos parecerá moi elevada.
7. Por exemplo, un paciente que pesa 300 lb con 40 por cento de graxa corporal terá unha taxa metabólica basal de calorías 2550, un gasto calórico total de calorías 3060 e consumo de calorías 2360 por día.
8. Redución hormonal
9. O segundo paso é diminuír a proporción de masa graxa con masa sen graxa para reducir a incidencia de hormonas relacionadas coa graxa.
10. Continúe cunha dieta sa.
11. Engade exercicio.
12. Mida a taxa metabólica basal e a masa sen graxa.
13. Gastos estimados de calor = BMR * 1.2.
14. Establecer a inxestión dietética = gasto calórico - Calorías 500 por día.
15. Continúe ata que a porcentaxe de graxa alcance o nivel óptimo.

NOTA: O exercicio é importante en BIA porque a perda de peso por dieta só está composta por 45 por cento de masa sen graxa e 55 por cento de masa grasa por libra. O exercicio pode alterar esta proporción con 25 por cento da masa sen graxa e 75 por cento da masa de graxa.

Referencias:

• 1. Declaración da NIH sobre o consenso, implicacións para a saúde na obesidade. Annals of Internal Medicine, 1985; 103 (6 pt 2): 1073-1077.
• 2. Mokdad AH, et al. A propagación da epidemia de obesidade nos Estados Unidos, 1991 - 1998. Xornal da Asociación Médica Americana, 1999; 282: 1519-1522.
• 3. Blackburn GL. Xestionar a obesidade en América: Unha visión xeral. Estudos avanzados en medicina 2002;2(2):40-49.
• 4. Oficina Rexional para o Pacífico Occidental da Organización Mundial da Saúde, a Asociación Internacional para o Estudo da Obesidade e a Forza de Traballo Internacional para a Obesidade. A perspectiva Asia-Pacífico: redefinindo a obesidade eo seu tratamento. Health Communications Australia Pty. Limitada, febreiro 2000.