As persoas con bursite de cadeira adoitan experimentar molestias durante a actividade física, camiñar e dor cando se deitan no lado afectado. Que opcións de tratamento están dispoñibles para controlar e xestionar a enfermidade?
Bursite da cadeira
A bursite da cadeira, tamén coñecida como bursite trocantérica, é unha condición común que causa dor e molestias na cadeira e na parte superior da coxa ao longo da parte exterior da articulación da cadeira. Prodúcese cando unha das bolsas da cadeira, ou sacos cheos de líquido, se inflaman. O tratamento para a bursite da cadeira é controlar a inflamación causada por esta condición.
Causas
A bursite da cadeira pode ser causada por lesións ou uso excesivo da cadeira, como actividades repetitivas, torsións ou movementos articulares rápidos. Tamén pode ser causado por un golpe directo ou caída ao lado da cadeira.
os síntomas
A dor da bursite da cadeira pode ser aguda ao principio e pode sentirse sorda e dor máis tarde.
Pode ser peor cando se ergue despois de sentarse, moverse ou usar a cadeira.
Os individuos tamén poden notar dor ao estar deitados no lado afectado ou sentados durante moito tempo.
Resto
Isto significa un período de non participar en actividades físicas, de exercicio e deportivas que agraven os síntomas. Debe evitarse calquera actividade que cause dor de cadeira, xa que só contribúe á inflamación da bolsa. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos, 2022) Modificar como se realizan determinadas actividades pode axudar a aliviar a presión sobre a bolsa inflamada. Tamén se pode recomendar traballar cun fisioterapeuta. Son expertos en movemento e aliñamento, e se certos músculos son usados en exceso en comparación con outros, isto pode levar a patróns de movemento pouco saudables, causando irritación da bursa.
Medicamentos antiinflamatorios
fármacos antiinflamatorios non esteroides, como Motrin, Aleve, Naprosyn, etc., axudarán a controlar a inflamación (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos, 2022). Os medicamentos antiinflamatorios poden ser extremadamente eficaces, pero deben tomarse con precaución. As instrucións da etiqueta deben seguirse a non ser que un provedor de saúde indique o contrario. Teña en conta os efectos secundarios e informe ao médico se os efectos secundarios se presentan.
Terapia do frío
Aplicando xeo á zona da cadeira a miúdo axuda a aliviar os síntomas (Biblioteca Nacional de Medicina, 2022). O xeo pode controlar a inflamación diminuíndo a circulación sanguínea na zona, especialmente despois da actividade física e do exercicio.
Aspiración
Unha agulla colócase na bolsa para drenar o líquido para aqueles con unha cantidade significativa de líquido recollido dentro da bolsa. (Biblioteca Nacional de Medicina, 2022) Isto é raramente necesario en casos de bursite de cadeira, pero cando se fai, pódese combinar cunha inxección de cortisona.
Inxeccións de cortisona
Tamén se pode administrar unha inxección de cortisona na bolsa para aliviar a dor. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos, 2022) A inxección de cortisona é útil porque pode ser unha ferramenta diagnóstica e terapéutica. Nos casos nos que a bursite da cadeira pode ser un dos varios diagnósticos que se están considerando, pódese administrar cortisona para ver se axuda a aliviar os síntomas. A cortisona é un poderoso medicamento antiinflamatorio que se pode administrar directamente na zona problemática. Estas inxeccións son ben toleradas, pero pode haber posibles efectos secundarios. Unha vez que os síntomas iniciais están baixo control, pódense recomendar exercicios de fortalecemento e estiramento de fisioterapia.
along
A maioría atopa alivio estirando os músculos e tendóns sobre o exterior da cadeira, especialmente a banda iliotibial. O obxectivo é que un músculo e un tendón mellor acondicionados se deslicen con máis facilidade e non causen inflamación. As técnicas de estiramento e a postura adecuadas son importantes na prevención de re-lesións.
Terapia Física
Traballar cun fisioterapeuta é un tratamento complementario eficaz para a bursite (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos, 2022). Os fisioterapeutas corrixen os desequilibrios musculares mediante estiramentos e exercicios e melloran o aliñamento para evitar que se repita a irritación da bolsa..
Cirurxía
A maioría dos pacientes melloran cun tratamento conservador nunhas seis semanas. O tratamento cirúrxico para a bursite da cadeira raramente é necesario (UCSF Health, 2024). Aqueles que non descansan das súas actividades ata que a inflamación diminúe adoitan ter un retorno dos síntomas de bursite, e aqueles que volven de forma demasiado agresiva ás actividades e non se acumulan gradualmente tamén atopan que os seus síntomas regresan. Nos casos en que se precisa cirurxía, o médico pode recomendar unha bursectomía artroscópica. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos, 2022) A cirurxía é un procedemento mínimamente invasivo ambulatorio no que se elimina a bolsa a través dunha pequena incisión. Despois dun curto período de curación, o individuo pode volver á actividade normal. As muletas pódense usar durante uns días. As complicacións comúns son as complicacións relacionadas co anestésico e a infección.
Clínica médica de quiropraxia e medicina funcional de lesións
Como con calquera programa de tratamento, sempre fale co seu médico antes de iniciar tratamentos específicos. Afortunadamente, o tratamento da bursite da cadeira adoita realizarse con terapias conservadoras. Esforzos para limitar a presión directamente sobre a bolsa, aliviar a inflamación e restaurar o movemento normal da bolsa cadeira articulación normalmente resolverá os síntomas. Na Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións centrámonos no que che funciona para aliviar a dor e restaurar a función. No que respecta á dor musculoesquelética, especialistas como quiroprácticos, acupunturistas e masaxeterapeutas poden axudar a mitigar a dor mediante axustes da columna vertebral que axudan ao corpo a realiñarse. Tamén poden traballar con outros profesionais médicos asociados para integrarse nun plan de tratamento para mellorar a flexibilidade e a mobilidade do corpo, resolver problemas musculoesqueléticos e evitar que se repitan os síntomas da dor no futuro.
Biblioteca Nacional de Medicina. (2022). Bursite: Máis información - Como se pode tratar a bursite? InformedHealth.org [Internet]. Colonia, Alemaña: Instituto de Calidade e Eficiencia en Asistencia Sanitaria (IQWiG). www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525763/
Para as persoas que experimentan dor no ombreiro e nas costas, podería ser unha posible causa a bursite periscapular?
Bursite periscapular
A escápula/omóplato é un óso que cambia de posición co movemento do ombreiro e da parte superior do corpo. O movemento da escápula é fundamental para a función normal do ombreiro e da columna vertebral. Cando se producen movementos anormais ou repentinos do ombreiro, poden desenvolverse síntomas de inflamación e dor. (Augustine H. Conduah et al., 2010)
Función escápula normal
A escápula é un óso triangular na parte superior das costas fóra da caixa torácica. O seu lado exterior ou lateral contén a cavidade da articulación do ombreiro/glenoide, mentres que o resto do óso serve como puntos de unión para os diferentes músculos do ombreiro e das costas. A escápula desprázase na caixa torácica ao mover o brazo cara adiante e cara atrás. Este movemento chámase movemento escapulotorácico e é fundamental para o funcionamento normal da extremidade superior e da articulación do ombreiro. Cando a escápula non se desliza nun movemento coordinado, a función das articulacións do tronco e dos ombreiros pode volverse ríxida e dolorosa. (JE Kuhn et al., 1998)
Bursa escapular
Unha bolsa é un saco cheo de fluído que permite un movemento suave e deslizante entre estruturas, tecidos corporais, ósos e tendóns. As bolsas atópanse en todo o corpo, incluídas as que están diante da rótula, fóra da cadeira e na articulación do ombreiro. Cando unha bolsa se inflama e se irrita, os movementos normais poden facerse dolorosos. Hai bolsas arredor da escápula na parte superior das costas. Dous destes sacos de bolsa están entre os ósos e o músculo serrato anterior que controla o movemento escapular na parede torácica. Un saco de bursa está situado na esquina superior da escápula, preto da columna vertebral na base do pescozo, e o outro está na esquina inferior da escápula, preto da parte media das costas. Calquera ou ambos os sacos de bolsa poden verse afectados pola bursite periscapular. Hai outras bolsas ao redor da escápula e dos tendóns circundantes, pero os dous sacos de esquina tenden a ser as bolsas primarias que desenvolven bursite periscapular.
Inflamación
Cando estas bolsas se inflaman e irritan, se inchan e se engrosan, aparece a condición coñecida como bursite. Cando a bursite ocorre preto da escápula, os movementos musculares e do omóplato poden provocar molestias e dor. Os síntomas máis comúns da bursite periscapular inclúen:
Un exame da escápula pode mostrar movementos anormais do omóplato. Isto pode levar a voar, onde o omóplato non se suxeita correctamente á caixa torácica e sobresae de forma anormal. Os individuos con alas da escápula adoitan ter unha mecánica anormal da articulación do ombreiro porque a posición do ombreiro está alterada.
Causas
As causas da bursite periscapular poden ser variadas. O máis común é a síndrome de uso excesivo, onde unha actividade específica está a causar irritación á bolsa. Estes poden incluír:
Actividades relacionadas co deporte que resultan do uso repetitivo.
Actividades relacionadas co traballo que resultan do uso repetitivo.
Lesións traumáticas que provocan inflamación ou irritación da bolsa.
Algunhas condicións poden causar unha anatomía anormal ou protuberancias óseas, irritando a bolsa. Unha condición é un crecemento óseo benigno coñecido como osteocondroma. (Antônio Marcelo Gonçalves de Souza e Rosalvo Zósimo Bispo Júnior 2014) Estes crecementos poden proxectar fóra da escápula, o que provoca irritación e inflamación.
Tratamento
O tratamento da bursite periscapular comeza cun conservador Terapias. Os tratamentos invasivos raramente son necesarios para corrixir o problema. O tratamento pode incluír:
Resto
O primeiro paso é descansar a bursa irritada e resolver a inflamación.
Isto pode levar unhas semanas e pódese conseguir modificando actividades físicas, deportivas ou relacionadas co traballo.
xeo
O xeo é útil para reducir a inflamación e controlar a dor.
Saber como xear unha lesión correctamente pode axudar a controlar a dor e o inchazo.
Terapia Física
A fisioterapia pode aliviar os síntomas da inflamación a través de varios exercicios e estiramentos.
A terapia pode mellorar a mecánica escapular para que a lesión non se faga continua e recorrente.
O movemento anormal da escápula na caixa torácica non só pode levar ao desenvolvemento de bursite, senón que se non se abordan estas mecánicas anormais, o problema pode repetirse.
Medicamentos antiinflamatorios
Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides úsanse para controlar a inflamación a curto prazo. (Augustine H. Conduah et al., 2010)
Os medicamentos poden axudar a bloquear a resposta inflamatoria.
Antes de tomar calquera medicamento, as persoas deben confirmar co seu médico que é seguro.
Inxeccións de cortisona
O tratamento exitoso cunha inyección de cortisona é un sinal de que a cirurxía será máis efectiva para as persoas que poidan necesitar cirurxía.
As inxeccións de cortisona poden ser moi útiles para administrar unha potente dose antiinflamatoria directamente no lugar da inflamación. (Augustine H. Conduah et al., 2010)
As inxeccións de cortisona deben limitarse en canto a cantas inxeccións se ofrecen a un individuo, pero en doses limitadas poden ser moi útiles.
Non obstante, as inyeccións de cortisona só se deben realizar unha vez que se confirme o diagnóstico.
Cirurxía
A cirurxía raramente é necesaria, pero pode ser eficaz en persoas que non poden atopar alivio con tratamentos conservadores.
A cirurxía úsase a miúdo para persoas con anatomía escapular anormal, como crecementos óseos ou tumores.
En Injury Medical Quiropractic and Functional Medicine Clinic, tratamos lesións e síndromes de dor crónica mellorando a capacidade dun individuo mediante programas de flexibilidade, mobilidade e axilidade adaptados a todos os grupos de idade e discapacidade. Os nosos plans de coidados de quiroprácticos e servizos clínicos están especializados e enfocados ás lesións e ao proceso completo de recuperación. Se é necesario outro tratamento, os individuos serán remitidos a unha clínica ou médico máis axeitado para a súa lesión, condición e/ou enfermidade.
Ala escapular en profundidade
References
Conduah, AH, Baker, CL, 3rd e Baker, CL, Jr (2010). Manexo clínico da bursite escapulotorácica e da escápula rotura. Saúde deportiva, 2(2), 147–155. doi.org/10.1177/1941738109338359
Kuhn, JE, Plancher, KD e Hawkins, RJ (1998). Crepito escapulotorácico sintomático e bursite. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 6 (5), 267–273. doi.org/10.5435/00124635-199809000-00001
de Souza, AM, & Bispo Júnior, RZ (2014). Osteocondroma: ignorar ou investigar?. Revista brasileira de ortopedia, 49(6), 555–564. doi.org/10.1016/j.rboe.2013.10.002
Tipos de bursite: esta é unha condición que afecta ás bolsas, que son os pequenos sacos cheos de líquido que proporcionan almofada. para:
Músculos
Tendóns
Ósos preto das articulacións
o bolsas facilitan que os tecidos se deslicen uns sobre os outros. O corpo ten ao redor de cento sesenta bolsas. Non obstante, só algúns se ven afectados clínicamente. Estes inclúen:
pulso
Cóbado
ombreiro
Caderas
Xeonllos
A base do dedo gordo e do talón
o a condición xeralmente preséntase preto das articulacións que se usan constantemente de forma repetitiva, como un traballo, deportes, tarefas domésticas, etc. O que ocorre é que un ou máis dos sacos da bolsa se inflaman, o que provoca dor.
Causas
As bolsas inflamadas ou irritadas adoitan causalas por un uso excesivo ou unha actividade intensa/vigorosa.
Tamén pode ser causado por unha infección bacteriana.
A artrite e a gota tamén poden causar bursite.
Outra causa é a idade.
A medida que os tendóns envellecen, poden rasgarse facilmente, perder a súa elasticidade e non soportar demasiado estrés.
As actividades físicas intensas poden provocar bursite. Estes inclúen:
Xardinería
Escribindo
Traballar cun rato de ordenador
Lanzamento
Golf
tenis
Tarefas manuais
Carpintería
Este tipo de actividades poden levar a unha postura incorrecta, uso excesivo e lesións/danos.
os síntomas
O síntoma principal é a dor na zona afectada e ao redor que empeora co movemento. Dependendo da gravidade da tensión e do tempo que estivo a suceder, a dor pode ser intensa con movementos activos e pasivos. Outros síntomas inclúen:
Ternura
rixidez
Para algúns individuos, pode presentarse como agudo, aumentando a intensidade.
Isto ocorre cando o movemento agrava a condición.
Tipos de bursite
Catro tipos principais inclúen:
Prepatelar
Trocantería
Olecranon
Retrocalcáneo
Bursite prepatelar
Prepatelar é unha inflamación do saco situado entre a pel e a rótula/rotula. As causas máis comúns son o trauma dunha caída e a presión/fricción directa de xeonllos repetitivos. Este é un dos tipos de bursite que se poden infectar. A sobreprodución de líquido fai presión sobre as outras áreas do xeonllo, causando inchazo. A maioría das persoas informan de inchazo e dor no xeonllo xusto na parte dianteira do xeonllo.
Bursite trocantérica
Este tipo de bursite vai sobre a zona lateral da cadeira. Hai unha tenrura distintiva e unha dor dolorosa. Este tipo é máis común para persoas con artrite e fibromialxia. Esta condición tamén se ve despois da cirurxía, principalmente osteotomías. A bolsa pode inflamarse en caso de lesión ou uso excesivo. Adoita afectar a persoas de mediana idade ou maiores. As causas comúns inclúen:
Bágoas musculares
Lesións na cadeira
Músculos tensos da cadeira ou das pernas
Enfermidade do disco da parte baixa das costas
Desigualdade de lonxitude das pernas
Técnica de marcha inadecuada por unha lesión ou tensión leve
Uso excesivo dos músculos glúteos
Pés planos
Calzado inadecuado
Bursite do olécranon
O olecranon é un tipo de bursite común. É diagnosticado pola aparición de inchazo sobre o cóbado. O inchazo ocorre xusto detrás do proceso olecrano do cúbito. A bolsa pode infectarse. Esta bursite fai que se rompa o sangue e pode haber líquido. Recoméndase ás persoas que eviten apoiarse ou descansar sobre os cóbados.
Bursite retrocalcaneal
Isto caracterízase pola dor no tendón de Aquiles. Prodúcese unha inflamación crónica da bursa fricción, supinación e sobrepronación. A flexibilidade dos músculos da pantorrilla pódese reducir significativamente. A dor intensa e o inchazo do tecido brando posterior fronte ao tendón de Aquiles son síntomas comúns. Este tipo de bursite adoita ir acompañado de tendinose de inserción da porción media.
Risco de padecer bursite
Calquera persoa a calquera idade pode desenvolverse bursite, pero os individuos máis vellos, en concreto os de corenta e máis aló, son máis susceptibles. Isto vén de todo o desgaste dos músculos e ósos.
Factores de risco
Sobrepronación do pé
Desviación da lonxitude das pernas
Osteoartritis
Obesidade
Músculos isquiotibiais tensos
Adestramento físico incorrecto
Non estirar correctamente
Composición do corpo
Cando a inflamación se fai permanente
Cando os glóbulos brancos causan inflamación, é un sinal de que o sistema inmunitario do corpo funciona correctamente. O proceso funciona así:
A inflamación actívase
Os glóbulos brancos atacan ao invasor estranxeiro
O invasor é neutralizado
A inflamación desactívase
Así é como funciona naturalmente o sistema de defensa do corpo. Pero, os glóbulos brancos non son o único tipo de células que emiten citoquinas. Adipocitos ou as células adiposas son outro tipo de células que poden emitir citocinas e provocar inflamación. Os científicos descubriron que a graxa é un órgano endócrino activo que segrega varias proteínas e produtos químicos, incluíndo citocinas inflamatorias. O corpo almacena o exceso de calorías en forma de graxa para ser utilizada máis tarde como enerxía. Cando o corpo segue engadindo máis tecido adiposo, as citocinas son liberadas polas células de graxa, provocando a inflamación. A obesidade caracterízase como un estado de inflamación crónica de baixo grao. O aumento das células de graxa coloca o corpo nun estado constante de estrés activando as respostas inmunes. Isto significa que o corpo está nun estado constante de inflamación co sistema inmunitario activado permanentemente.
References
Aaron, Daniel L et al. "Catro tipos comúns de bursite: diagnóstico e xestión". The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons vol. 19,6 (2011): 359-67. doi: 10.5435/00124635-201106000-00006
Coelho, Marisa et al. "Bioquímica do tecido adiposo: un órgano endócrino". Arquivos da ciencia médica: AMS vol. 9,2 (2013): 191-200. doi:10.5114/aoms.2013.33181
Khodaee, Morteza. "Bursite superficial común". Médico de familia americano vol. 95,4 (2017): 224-231.
A bursite do ombreiro é unha afección médica na que o saco cheo de líquido que actúa como almofada entre os ósos e os tendóns do ombreiro se inflama. Esta afección prodúcese por diversos factores, como as lesións deportivas ou as lesións laborais e relacionadas con accidentes. Tamén se sabe que o envellecemento é unha causa para o desenvolvemento da enfermidade.
Os síntomas da bursite do ombreiro adoitan incluír dor leve
A ferramenta Find A Practitioner de IFM é a rede de referencia máis grande en Medicina Funcional, creada para axudar aos pacientes a localizar a profesionais da Medicina Funcional en calquera parte do mundo. Os profesionais certificados IFM aparecen en primeiro lugar nos resultados da busca, dada a súa ampla educación en Medicina Funcional
