ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Seleccione Páxina
O papel da sensibilización central na síndrome da dor miofascial

O papel da sensibilización central na síndrome da dor miofascial

by | Quiropraxia, Medicina funcional, saúde, Dores nas costas inferiores, Neck Pain, Lesión nerviosa, Reflexo viscerosomático, Benestar

introdución

Os músculos, tecidos e ligamentos axudan a estabilizar as articulacións e a estrutura da columna para que o corpo poida funcionar. Estes músculos están en capas e entretecidos na columna vertebral e nas articulacións que axudan a facilitar o movemento. Cando o corpo sofre lesións ou eventos traumáticos, os músculos, tecidos e ligamentos vense afectados, causando dor muscular e malestar. Isto fai que os músculos estean tenros ao tacto e sensibles. Isto coñécese como síndrome de dor miofascial. O artigo de hoxe analiza a síndrome de dor miofascial, como se relaciona coa sensibilización central e formas de xestionar a síndrome de dor miofascial. Remitimos aos pacientes a provedores certificados especializados en tratamentos musculoesqueléticos para axudar a moitas persoas con síndrome de dor miofascial asociada á sensibilización central. Tamén guiamos aos nosos pacientes remitíndonos aos nosos provedores médicos asociados segundo o seu exame cando sexa apropiado. Consideramos que a educación é a solución para facer preguntas perspicaces aos nosos provedores. O doutor Alex Jimenez DC ofrece esta información só como servizo educativo. retratação

Que é a síndrome de dor miofascial?

 

Experimentaches tensión muscular en diferentes áreas do teu corpo? Sentiches os teus músculos tenros ao tacto? Ou tes problemas para durmir? Moitos destes factores de risco superpostos son sinais de que pode ter síndrome de dor miofascial. O termo "miofascial" divídese en dúas partes. "Myo" refírese aos músculos, mentres que "fascia" refírese aos tecidos conxuntivos que se atopan en todo o corpo. Entón, a síndrome de dor miofascial é onde hai dor muscular en varias formas, que inclúe os tecidos musculares, os tecidos conxuntivos ou ambos. Os estudos revelan que a síndrome de dor miofascial orixínase a partir dos puntos gatillo do músculo esquelético, o que fai que o músculo afectado teña dor. Os puntos gatillo dos músculos esqueléticos do corpo son os "nós" que senten as persoas cando os seus músculos se senten tensos. Estes puntos desencadenantes son difíciles de identificar porque ocorren en diferentes áreas que causan dor referida (dor nun lugar pero noutra zona corporal). 

 

Como se relaciona a sensibilización central coa síndrome de dor miofascial?

Os estudos revelan que a sensibilización central no corpo represéntase como unha mellora da función neuronal e dos circuítos das vías nociceptivas que aumenta a excitabilidade da membrana e a eficacia sináptica. Ata ese punto, reduce a inhibición e manifesta a notable plasticidade do sistema nervioso somatosensorial. As entradas de nociceptores poden desencadear e manifestar a sensibilización central como hipersensibilidade á dor cando o corpo sofre unha lesión. Entón, como se relaciona a sensibilización central coa síndrome da dor miofascial? Imos usar Fibromialxia como exemplo. Moitas persoas que tratan dor miofascial pode estar potencialmente implicado coa fibromialxia. Isto débese a que a fibromialxia é unha condición crónica que presenta dor xeneralizada e isto fai que o corpo sexa máis sensible á dor. A sensibilización central relacionada coa síndrome de dor miofascial pode imitar os síntomas da fibromialxia no corpo, causando dor muscular e molestias. 

 

Unha visión xeral da síndrome de dor miofascial-vídeo

Estás experimentando debilidade ou dor muscular nalgunhas rexións do teu corpo? Lidiches coa fatiga crónica ou a mala calidade do sono? Ou estivo lidando con dores de cabeza constantemente durante todo o día? Moitos destes síntomas son sinais de que pode estar en risco de desenvolver a síndrome de dor miofascial. O vídeo anterior explica a síndrome de dor miofascial, os síntomas e as causas que afectan ao corpo. Os estudos revelan que a dor miofascial ten dous tipos de puntos gatillo:

  • Puntos gatillo activos asociados a dor muscular sen movemento
  • Puntos gatillo latentes asociados á dor muscular co movemento

Síndrome de dor miofascial pode variar en formas agudas ou crónicas e pode variar de leve a grave mentres se atopa en diferentes lugares, polo que é moi difícil determinar onde se localiza a dor. Afortunadamente, hai formas de xestionar a síndrome de dor miofascial no corpo que poden axudar coa dor.

Formas de xestionar a síndrome de dor miofascial

 

Ao xestionar a síndrome de dor miofascial, moitas persoas que tratan a dor muscular tomarán medicamentos para a dor para aliviala; con todo, iso só minimiza a dor durante un curto período. Unha forma de xestionar a síndrome de dor miofascial é mediante a utilización de coidados quiroprácticos como parte do tratamento. A atención quiropráctica non é invasiva e moitas veces é o tratamento preferido para persoas con síndrome de dor miofascial debido á súa eficacia e ao seu enfoque sen medicamentos. Os quiroprácticos non só son bos para atopar os puntos de activación, senón que son bos cando se trata de tratalos mediante varias técnicas. Os estudos revelan que os quiroprácticos usan presión directa sobre os puntos gatillo para aliviar a dor coas mans ou con ferramentas específicas. A incorporación de coidados quiroprácticos proporciona ao corpo un aumento da forza muscular, flexibilidade e rango de movemento. Dado que o coidado quiropráctico é un enfoque de corpo enteiro, permite que moitas persoas con síndrome de dor miofascial teñan unha mellor calidade de vida e aprendan hábitos saudables, que inclúen dieta, exercicio e saúde mental, mentres viven con menos ou ningunha dor.

 

Conclusión

O corpo ten músculos, tecidos e ligamentos que axudan a estabilizar as articulacións e a estrutura do corpo, polo que hai funcionalidade. Estes músculos axudan a facilitar o movemento xa que os músculos están entretecidos na columna vertebral e nas articulacións. Cando o corpo sofre un evento traumático ou unha lesión, os músculos, tecidos e ligamentos vense afectados. Isto provoca dor muscular e molestias, coñecidas como dor miofascial, onde os puntos gatillo provocan dor no corpo e poden ocorrer en diferentes áreas. A dor miofascial pode ser un reto de diagnosticar xa que pode estar nun lado do corpo pero afecta a unha sección diferente, coñecida como dor referida. Afortunadamente, tratamentos como o coidado quiropráctico poden axudar a xestionar a dor miofascial tratando a dor e usando presión directa para aliviar a dor. A incorporación de coidados quiroprácticos para xestionar a dor miofascial pode axudar a moitas persoas a estar sen dor na súa viaxe de saúde e benestar.

 

References

Bordoni, Bruno, et al. "Dolor miofascial - Statpearls - NCBI Bookshelf". En: StatPearls [Internet]. A illa do tesouro (FL), Publicación StatPearls, 18 de xullo de 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535344/.

Desai, Mehul J, et al. "Síndrome de dor miofascial: unha revisión do tratamento". Dor e terapia, Springer Healthcare, xuño de 2013, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4107879/.

Latremoliere, Alban e Clifford J Woolf. "Sensibilización central: un xerador de hipersensibilidade á dor pola plasticidade neuronal central". O xornal da dor, Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, setembro de 2009, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2750819/.

Morgan, Guillermo. "Tratamento quiropráctico para a síndrome de dor miofascial". Columna, Saúde da columna vertebral, 24 de setembro de 2014, www.spine-health.com/treatment/chiropractic/chiropractic-treatment-myofascial-pain-syndrome.

retratação

¿Que é a sensibilización central? | El Paso, TX Quiroprácticos

¿Que é a sensibilización central? | El Paso, TX Quiroprácticos

by | Quiropraxia, Neurofisioloxía Clínica

Sensibilización central é un estado do sistema nervioso relacionado co desenvolvemento e mantemento da dor crónica. Cando se produce a sensibilización central, o sistema nervioso pasa por un procedemento coñecido como "liquidación" e regúlase nunha condición constante de aumento da reactividade. Este estado de reactividade persistente ou regulado diminúe o límite para o que causa a dor e posteriormente aprende a manter a dor despois de que se curase a lesión inicial. A sensibilización central ten dúas características principais. Ambos teñen unha maior sensibilidade á dor e á sensación de tacto. Denomínanse allodynia e hiperalgesia.

 

A alodinia ocorre cando un individuo experimenta dor con circunstancias que normalmente non se supón que son dolorosas. Por exemplo, os pacientes con dor crónica adoitan experimentar dor mesmo con cousas tan sinxelas coma o toque ou unha masaxe. Nestas situacións, os nervios na rexión tocada envían sinais a través do sistema nervioso ao cerebro. Debido a que o sistema nervioso está en constante condición de reactividade elevada, o cerebro non xera unha sensación de toque leve como debería, xa que o estímulo que iniciou era un tacto ou unha masaxe fácil. En lugar diso, o cerebro produce unha sensación de dor e desconforto.

 

A hiperalgesia ocorre cando un estímulo que normalmente considérase algo doloroso é percibido como unha dor moito máis debilitante do que debería ser. Por exemplo, os pacientes con dor crónica que experimentan un sinxelo toque, que xeralmente serían levemente dolorosos, a miúdo sentirán dor intenso. De novo, unha vez que o sistema nervioso está nunha condición constante de alta reactividade, amplifica a dor.

 

Sensibilización periférica e central

 

 

Os pacientes con dor crónico ás veces creen que poden estar sufrindo dun problema de saúde mental porque entenden por sentido común que o toque ou os golpes simples producen enormes cantidades de dor ou malestar. Outras veces non son os propios pacientes os que se senten así, senón os seus amigos e familiares. As persoas que non sofren de dor crónica poden ser testemuñas doutras persoas que experimentan dor central por sensibilización centralizada ou choran ao chocar o máis sinxelo. Non obstante, porque non teñen a condición, pode ser difícil que entendan o que pasa alguén que o fai.

 

Ademais da alodinia e da hiperalgesia, a sensibilización central ten outras características ben coñecidas, aínda que poden ocorrer con menos frecuencia. A sensibilización central pode levar a sensibilidades aumentadas en todos os sentidos, non só a sensación de tacto. Os pacientes con dor crónica poden ás veces denunciar sensibilidades á luz, ao cheiro e ao son. Polo tanto, os niveis regulares de luz poden parecer demasiado brillantes ou incluso o corredor do perfume na tenda do departamento pode producir unha dor de cabeza. A sensibilización central tamén pode asociarse a déficits cognitivos, como a mala concentración e a mala memoria a curto prazo. A sensibilización central tamén interfire co aumento dos niveis de angustia psicolóxica, especialmente o medo e a axencia. Despois de todo, o sistema nervioso é responsable de non só os sentidos, como a dor, senón tamén as emocións. Se o sistema nervioso está atrapado nunha condición constante de reactividade, os pacientes van estar nerviosos ou ansiosos. Por último, a sensibilización central tamén se correlaciona cos comportamentos enfermos de rol, como o repouso e o malestar e o comportamento da dor.

 

A sensibilización central foi coñecida como unha consecuencia potencial do accidente cerebrovascular e da medula espiñal. Non obstante, crese cada vez máis que participa en diferentes trastornos crónicos da dor. Pode ocorrer con dor lumbar crónica, dor de garganta crónica, lesións cervicales, dores de cabeza de tensión crónica, enxaqueca, artrite reumatoide, osteoartrite do xeonllo, endometriose, feridas nun accidente de automóbil e incluso cirurxías. A fibromialxia, a síndrome do intestino irritable e a síndrome de fatiga crónica tamén parecen producirse debido á sensibilización central.

 

Sensibilización central e fibras C

 

 

Que causa a sensibilización central?

 

A sensibilización central implica cambios específicos no sistema nervioso. Os cambios no corno dorsal da medula espiñal e no cerebro ocorren, particularmente a nivel celular, como nos sitios receptores. Como se mencionou anteriormente, hai moito que se demostrou que as fracturas e as lesións da medula espiñal poden causar sensibilización central. É razoable. Os trazos e as lesións da medula espiñal danan o sistema nervioso central, incluíndo o cerebro, en caso de golpes e a medula espiñal, no caso de lesións da medula espiñal. Estas lesións cambian as seccións do sistema nervioso que están implicadas na sensibilización central.

 

Non obstante, que hai do outro, máis frecuente, os tipos de trastornos da dor crónica, rexistrados anteriormente, como dores de cabeza, dor nas costas crónicas ou dor nas extremidades? Os accidentes ou condicións que levan a este tipo de dor crónica non son lesións directas no cerebro ou a medula espiñal. En cambio, inclúen lesións ou condicións que afectan ao sistema nervioso periférico, especialmente no sistema nervioso que se atopa fóra da medula espiñal e do cerebro. Como poden os problemas de saúde asociados ao sistema nervioso periférico contribuír a modificacións no sistema nervioso central e causar dor crónica na zona illada da lesión inicial? En resumo, como poden as dores de cabeza de enxaqueca illados converterse en dores de cabeza diarios crónicos? Como pode unha lesión aguda nas costas baixas converterse en dor lumbar crónica? Como se transforma unha lesión na man ou no pé nunha síndrome de dor rexional complexa?

 

Probablemente hai múltiples factores que provocan o desenvolvemento dunha sensibilización central nestas trastornos crónicos periféricos. Estas variables pódense dividir en dúas clases:

 

  • Factores asociados ao estado do sistema nervioso central antes do inicio da dor inicial ou condición de lesión
  • Factores que están asociados co sistema nervioso central tras o inicio da dor inicial ou condición de lesión

 

O primeiro grupo inclúe os factores que poden predispoñer aos individuos a desenvolver unha sensibilización central unha vez que se produce un accidente eo seguinte grupo implica factores antecedentes que impulsan a sensibilización central cando comeza a dor.

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Insight do Dr. Alex Jimenez

A dor crónica pode a miúdo modificar o funcionamento do propio sistema nervioso central, polo que un paciente pode facerse máis sensible á dor con menos provocación. É o que se denomina sensibilización central e xeralmente implica cambios no sistema nervioso central ou máis SNC, máis específicamente no cerebro e na medula espiñal. A sensibilización central asociouse con varias enfermidades comúns e ata se informou de desenvolverse con algo tan sinxelo coma unha dor muscular. A sensibilización central tamén se documentou para persistir e empeorar incluso en ausencia dunha provocación obvia. Tamén se atribúen varios factores co desenvolvemento da sensibilización central, aínda que aínda se descoñece a verdadeira causa.

 

Factores predispoñentes para a sensibilización central

 

Probablemente existan factores biolóxicos, emocionais e ambientais predispositivos para a sensibilización central. A sensibilidade baixa e maior á dor ou aos límites de dor é, en parte, debido a numerosos factores xenéticos. Aínda que non hai absolutamente ningunha investigación en canto a aínda apoiar unha conexión causal entre os limiares de dor preexistentes e despois do desenvolvemento da sensibilización central tras un incidente, asúmese en gran medida que se atopará finalmente.

 

Os factores psicofisiolóxicos, como a resposta ao estrés, tamén poden desempeñar un papel no desenvolvemento da sensibilización central. A evidencia experimental directa en animais e seres humanos, así como estudos prospectivos en humanos, demostraron unha conexión entre o estrés e a diminución dos limiares de dor. Do mesmo xeito, diferentes tipos de ansiedade preexistentes relacionados coa dor están relacionados constantemente sensibilidades de dor máis altas. Todos estes aspectos psicofisiolóxicos suxiren que o estado preexistente do sistema nervioso tamén é un determinante importante para crear unha sensibilización central despois do inicio da dor. Se a resposta ao estrés fixo que o sistema nervioso responda antes da lesión, o sistema nervioso podería ser máis sensible unha vez que se produza o inicio da dor.

 

Hai tamén probas indirectas considerables para esta teoría. Un historial previo de ansiedade, trauma físico e psicolóxico e depresión son preditivos do inicio da dor crónica máis tarde na vida. O denominador máis común entre a dor crónica, a ansiedade, o nerviosismo, a lesión e a depresión é o sistema nervioso. Todos son estados do sistema nervioso, especialmente un sistema nervioso cambiado ou disregulado.

 

Non se trata de que estes problemas de saúde preexistentes fagan que os individuos sexan máis vulnerables ás lesións ou a aparición da enfermidade, xa que a lesión ou a enfermidade son susceptibles de ocorrer de forma algo aleatoria en toda a poboación. En lugar diso, estes problemas de saúde preexistentes inclínanse máis a facer que as persoas sexan propensas ao desenvolvemento de dor crónica unha vez que se produza unha lesión ou enfermidade. Por exemplo, o sistema nervioso disregulado, no momento da lesión, pode interferir na traxectoria normal de cicatrización e, así, deixar que a dor diminuíse unha vez curado o dano do tecido.

 

Factores que resultan na sensibilización central despois da aparición da dor

 

Os factores predispoñentes tamén poden formar parte do desenvolvemento da sensibilización central. A aparición da dor adoita asociarse co desenvolvemento posterior de condicións, como a depresión, a evitación do medo, o nerviosismo ou a ansiedade e outras fobias. O estrés desas respostas pode, á súa vez, agravar aínda máis a reactividade do sistema nervioso, levando á sensibilización central.�O sono inadecuado tamén é un efecto frecuente de vivir con dor crónica. Tamén se asocia cunha maior sensibilidade á dor. No que se coñece tecnicamente como aprendizaxe operante, os reforzos interpersoais e ambientais están demostrados durante moito tempo que conducen a condutas de dor, pero tamén é evidente que tales reforzos poden levar ao desenvolvemento da sensibilización central.

 

A Clínica Mayo discute sobre a sensibilización central

 

 

Tratamentos de sensibilización central

 

Os tratamentos para síndromes de dor crónica que implican sensibilización fundamental típicamente son o sistema nervioso central ou a inflamación que corresponde coa sensibilización central. Todos estes a miúdo inclúen antidepresivos e medicamentos anticonvulsivos e tratamento cognitivo-comportamental. Aínda que normalmente non se considera que ten como obxectivo o sistema nervioso central, o exercicio aeróbico regular leve cambia as estruturas do sistema nervioso central e contribúe a reducir a dor de moitas enfermidades que son mediadas pola sensibilización central. Polo tanto, o exercicio aeróbico moderado úsase para tratar síndromes de dor crónica marcados por sensibilización central. Utilízanse antiinflamatorios non esteroides para a inflamación asociada á sensibilización central.

 

Finalmente, os programas de rehabilitación da dor crónica son un tratamento estándar e interdisciplinar que emprega cada unha das estratexias terapéuticas mencionadas anteriormente de forma coordinada. Tamén aproveitan ao máximo a investigación sobre o papel da aprendizaxe operante a partir da sensibilización central e tamén desenvolveron intervencións de comportamento para reducir a dor e o malestar asociados ao problema de saúde. Tales aplicacións adoitan considerarse a opción de tratamento máis eficaz para as síndromes de dor crónica. O alcance da nosa información limítase á quiropráctica, así como ás lesións e condicións da columna vertebral. Para discutir o tema, non dubide en preguntar ao Dr. Jiménez ou contactar connosco en 915-850-0900 .

 

Comisariado polo Dr. Alex Jiménez

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Temas adicionais: ciática

Sciática é médicamente referida como unha colección de síntomas, en vez de unha soa lesión e / ou condición. Os síntomas da dor de nervio ciático ou ciática poden variar en frecuencia e intensidade; con todo, descríbese máis comúnmente como unha dor súbita, afiada (afiada) ou eléctrica que irradia desde a parte inferior das costas nas nádegas, cadros, coxas e pernas no pé. Outros síntomas da ciática poden incluír sensacións de formigamento ou queimaduras, entorpecemento e debilidade ao longo do nervio ciático. A ciática afecta a maioría das persoas entre as idades de 30 e 50 anos. A miúdo pode desenvolverse como consecuencia da dexeneración da columna vertebral debido á idade, con todo, a compresión e irritación do nervio ciático causada por un abultamiento ou disco herniado, entre outras cuestións de saúde espiñal, tamén pode causar dor de nervio ciático.

 

 

 

imaxe de blog de cartoon paperboy gran novidade

 

TEMA IMPORTANTE EXTRA: Chiropractor, síntomas de ciática

 

MÁIS TEMAS: EXTRA EXTRA: El Paso Back Clinic | Coidados e tratamentos para a dor nas costas

En branco
References

1. Philips, K. & Clauw, DJ (2011). Mecanismos centrais de dor nos estados de dor crónica, quizais todo estea na súa cabezaInvestigación de mellores prácticas en reumatoloxía clínica, 25, 141-154.

2. Yunus, MB (2007). O papel da sensibilización central nos síntomas máis aló da dor muscular e a avaliación dun paciente con dor xeneralizada.Investigación de mellores prácticas en reumatoloxía clínica, 21, 481-497.

3. Curatolo, M., Arendt-Nielsen, L. e Petersen-Felix, S. (2006). Hipersensibilidade central na dor crónica: mecanismos e implicacións clínicasClínicas de Medicina Física e Rehabilitación de América do Norte, 17, 287-302.

4. Wieseler-Frank, J., Maier, SF e Watkins, LR (2005). A comunicación inmune ao cerebro modula dinámicamente a dor: consecuencias fisiolóxicas e patolóxicas.Cerebro, comportamento e inmunidade, 19, 104-111.

5.�Meeus M., & Nijs, J. (2007). Sensibilización central: unha explicación biopsicosocial para a dor crónica xeneralizada en pacientes con fibromialxia e síndrome de fatiga crónica.Revista clínica de reumatoloxía, 26, 465-473.

6. Melzack, R., Coderre, TJ, Kat, J. e Vaccarino, AL (2001). Neuroplasticidade central e dor patolóxicaAnais da Academia de Ciencias de Nova York, 933, 157-174.

7. Flor, H., Braun, C., Elbert, T. e Birbaumer, N. (1997). Amplia reorganización da corteza somatosensorial primaria en pacientes con dor de costas crónicaCartas de neurociencia, 224, 5-8.

8. O�Neill, S., Manniche, C., Graven-Nielsen, T., Arendt-Nielsen, L. (2007). Hiperalxesia xeneralizada de tecidos profundos en pacientes con dor lumbar crónicaEuropean Journal of Pain, 11, 415-420.

9. Chua, NH, Van Suijlekom, HA, Vissers, KC, Arendt-Nielsen, L. e Wilder-Smith, OH (2011). Diferenzas no procesamento sensorial entre pacientes con dor de articulación cigapofísica cervical crónica con e sen dor de cabeza cervicoxénica.Cefalalxia, 31, 953-963.

10. Banic, B, Petersen-Felix, S., Andersen OK, Radanov, BP, Villiger, PM, Arendt-Nielsen, L. e Curatolo, M. (2004). Evidencia de hipersensibilidade da medula espiñal na dor crónica despois da lesión por latigazo cervical e a fibromialxia.Dor, 107, 7-15.

11. Bendtsen, L. (2000). Sensibilización central nas cefaleas tensionais � posibles mecanismos fisiopatolóxicos.�Cefalalxia, 20, 486-508.

12. Coppola, G., DiLorenzo, C., Schoenen, J. e Peirelli, F. (2013). Habituación e sensibilización en dores de cabeza primarias. Diario de dor de cabeza e dor, 14, 65.

13. Stankewitz, A. e May, A. (2009). O fenómeno dos cambios na excitabilidade cortical na enxaqueca non é específico da enxaqueca � Unha tese unificadora.�Dor, 145, 14-17.

14. Meeus M., Vervisch, S., De Clerck, LS, Moorkens, G., Hans, G. e Nijs, J. (2012). Sensibilización central en pacientes con artrite reumatoide: revisión sistemática de la literaturaSeminarios de artrite e reumatismo, 41, 556-567.

15. Arendt-Nielsen, L., Nie, H., Laursen MB, Laursen, BS, Madeleine P., Simonson OH e Graven-Nielsen, T. (2010). Sensibilización en pacientes con artrose dolorosa de xeonlloDor, 149, 573-581.

16.�Bajaj, P., Bajaj, P., Madsen, H. e Arendt-Nielsen, L. (2003). A endometriose asóciase á sensibilización central: un estudo controlado psicofísicoThe Journal of Pain, 4, 372-380.

17. McLean, S., Clauw, DJ, Abelson, JL e Liberzon, I. (2005). O desenvolvemento da dor persistente e a morbilidade psicolóxica despois da colisión de vehículos a motor: integrando o papel potencial dos sistemas de resposta ao estrés nun modelo biopsicosocial.Medicina psicosomática, 67, 783-790.

18.�Fernandez-Lao, Cantarero-Villanueva, I., Fernandez-de-Las-Penas, C, Del-Moral-Avila, R., Arendt-Nielsen, L., Arroyo-Morales, M. (2010). Puntos gatillo miofasciais nos músculos do pescozo e dos ombreiros e hipersensibilidade á dor á presión xeneralizada en pacientes con dor post-mastectomía: evidencia de sensibilización periférica e central.Revista clínica da dor, 26, 798-806.

19.�Staud, R. (2006). Bioloxía e terapia da fibromialxia: dor na síndrome de fibromialxiaInvestigación e terapia sobre a artrite, 8, 208.

20. Verne, VN e Price, DD (2002). A síndrome do intestino irritable como desencadeante común da sensibilización centralInformes actuais de reumatoloxía, 4, 322-328.

21.�Meeus M., & Nijs, J. (2007). Sensibilización central: unha explicación biopsicosocial para a dor crónica xeneralizada en pacientes con fibromialxia e síndrome de fatiga crónica.Revista clínica de reumatoloxía, 26, 465-473.

22. Schwartzman, RJ, Grothusen, RJ, Kiefer, TR e Rohr, P. (2001). Dor central neuropática: epidemioloxía, etioloxía e opcións de tratamentoArquivos de Neuroloxía, 58, 1547-1550.

23.Alexander, J., DeVries, A., Kigerl, K., Dahlman, J. e Popovich, P. (2009). O estrés exacerba a dor neuropática a través da activación dos glucocorticoides e do receptor NMDACerebro, Comportamento e Inmunidade, 23, 851-860.

24. Imbe, H., Iwai-Liao, Y. e Senba, E. (2006). Hiperalxesia inducida polo estrés: modelos animais e mecanismos putativosFrontiers in Bioscience, 11, 2179-2192.

25. Kuehl, L. �K., Michaux, G. �P., Richter, S., Schachinger, H. e Anton F. (2010). Aumento da sensibilidade mecánica basal pero diminución da percepción perceptiva nun modelo humano de hipocortisolismo relativo.Dor, 194, 539-546.

26. Rivat, C., Becker, C., Blugeot, A., Zeau, B., Mauborgne, A., Pohl, M. e Benoliel, J. (2010). O estrés crónico induce neuroinflamación da columna vertebral transitoria, desencadeando hipersensibilidade sensorial e hiperalxesia inducida pola ansiedade de longa duración.Dor, 150, 358-368.

27. Slade, GD, Diatchenko, L., Bhalang, K., Sigurdsson, A., Fillingim, RB, Belfer, I., Max, MB, Goldman, D. e Maixner, W. (2007). Influencia dos factores psicolóxicos no risco de trastornos temporomandibularesXornal de Investigación Dental, 86, 1120-1125.

28. Hirsh, AT, George, SZ, Bialosky, JE e Robinson, ME (2008). Medo á dor, catastrofización da dor e percepción da dor aguda: predición relativa e momento da avaliación.Revista de dor, 9, 806-812.

29. Sullivan, MJ Thorn, B., Rodgers, W. e Ward, LC (2004). Modelo de ruta dos antecedentes psicolóxicos da experiencia da dor: achados experimentais e clínicosRevista clínica da dor, 20, 164-173.

30.Nahit, ES, Hunt, IM, Lunt, M., Dunn, G., Silman, AJ e Macfarlane, GJ (2003). Efectos dos factores psicosociais e psicolóxicos individuais na aparición da dor musculoesquelética: efectos comúns e específicos do sitio.Anais da enfermidade reumática, 62, 755-760.

31. Talbot, NL, Chapman, B., Conwell, Y., McCollumn, K., Franus, N., Cotescu, S. e Duberstein, PR (2009). O abuso sexual infantil está asociado coa carga de enfermidade física e o funcionamento en pacientes psiquiátricos de 50 anos ou máis.Medicina psicosomática, 71, 417-422.

32. McLean, SA, Clauw, DJ, Abelson, JL e Liberzon, I. (2005). O desenvolvemento da dor persistente e a morbilidade psicolóxica despois da colisión de vehículos a motor: integrando o papel potencial dos sistemas de resposta ao estrés nun modelo biopsicosocial.Medicina psicosomática, 67, 783-790.

33. Hauser, W., Galek, A., Erbsloh-Moller, B., Kollner, V., Kuhn-Becker, H., Langhorst, J... e Glaesmer, H. (2013). Trastorno de estrés postraumático na síndrome de fibromialxia: prevalencia, relación temporal entre estrés postraumático e síntomas de fibromialxia e impacto no resultado clínico.Dor, 154, 1216-1223.

34.Diatchenko, L., Nackley, AG, Slade, GD, Fillingim, RB e Maixner, W. (2006). Trastornos da dor idiopática � Vías de vulnerabilidade.�Dor, 123, 226-230.

35. Azevedo, E., Manzano, GM, Silva, A., Martins, R., Andersen, ML e Tufik, S. (2011). Os efectos da privación total e REM do soño no limiar potencial invocado polo láser e na percepción da dor.Dor, 152, 2052-2058.

36. Chiu, YH, Silman, AJ, Macfarlane, GJ, Ray, D., Gupta, A., Dickens, C., Morris, R. e McBeth, J. (2005). O mal sono e a depresión asócianse de forma independente cun limiar de dor reducido: resultados dun estudo baseado na poboación.Dor, 115, 316-321.

37. Holzl, R., Kleinbohl, D. & Huse, E. (2005). Aprendizaxe operante implícita da sensibilización á dorDor, 115, 12-20.

38. Baumbauer, KM, Young, EE e Joynes, RL (2009). Dor e aprendizaxe no sistema espinal: resultados contradictorios de orixes comúnsComentarios sobre Brain Research, 61, 124-143.

39. Becker, S., Kleinbohl, D., Baus, D. e Holzl, R. (2011). A aprendizaxe operante da sensibilización perceptiva e da habituación vese prexudicada en pacientes con fibromialxia con ou sen síndrome do intestino irritable.Dor, 152, 1408-1417.

40. Hauser, W., Wolfe, F., Tolle, T., Uceyler, N. & Sommer, C. (2012). O papel dos antidepresivos no manexo da fibromialxia: unha revisión sistemática e metaanálise.Medicamentos CNS, 26, 297-307.

41. Hauser, W., Bernardy, K., Uceyler, N. e Sommer, C. (2009). Tratamento da síndrome de fibromialxia con gabapentina e pregabalina � Unha metaanálise de ensaios controlados aleatorios.�Dor, 145, 169-181.

42. Straube, S., Derry, S., Moore, RA e McQuay, HJ (2010). Pregabalina na fibromialxia: metaanálise da eficacia e seguridade dos informes de ensaios clínicos da empresa.Reumatoloxía, 49, 706-715.

43. Tzellos, TG, Toulis, KA, Goulis, DG, Papazisis, G., Zampellis, ZA, Vakfari, A. e Kouvelas, D. (2010). Gabapentina e pregabalina no tratamento da fibromialxia: unha revisión sistemática e metaanálise.Revista de Farmacia Clínica e Terapéutica, 35, 639-656.

44. Thieme, K. Flor, H. e Turk, DC (2006). Tratamento da dor psicolóxica na síndrome de fibromialxia: eficacia dos tratamentos condutuais operantes e cognitivos condutuais.Investigación e terapia de artrite, 8, R121.

45. Lackner, JM, Mesmer, C., Morley, S., Dowzer, C. e Hamilton, S. (2004). Tratamentos psicolóxicos para a síndrome do intestino irritable: unha revisión sistemática e metaanáliseRevista de Psicoloxía Clínica e Consultoría, 72, 1100-1113.

46. ​​Salomons, TV, Moayedi, M. Erpelding, N. e Davis, KD (2014). Unha breve intervención cognitivo-condutual para a dor reduce a hiperalgesia secundaria. Dor, 155, 1446-1452. doi: 10.1016 / j.pain.2014,02.012

47. Erickson, KI, Voss., MW, Prakesh, RS, et al. (2011). O exercicio físico aumenta o tamaño do hipocampo e mellora a memoriaActas da Academia Nacional de Ciencias, 108, 3017-3022.

48. Hilman, CH, Erickson, KI e Kramer, AF (2008). Sexa intelixente, exerce o teu corazón: os efectos do exercicio sobre o cerebro e a cogniciónNature Reviews Neuroscience, 9, 58-65.

49. Busch, AJ, Barber, KA, Overend, TJ, Peloso, PM e Schachter, CL (Actualizado o 17 de agosto de 2007). Exercicio para tratar a fibromialxia. En Cochrane Database Reviews, 2007, (4). Consultado o 16 de maio de 2011 de The Cochrane Library, Wiley Interscience.

50. Fordyce, WE, Fowler, RS, Lehmann, JF, Delateur, BJ, Sand, PL e Trieschmann, RB (1973). Acondicionamento operante no tratamento da dor crónicaArquivos de Medicina Física e Rehabilitación, 54, 399-408.

51. Gatzounis, R., Schrooten, MG, Crombez, G. e Vlaeyen, JW (2012). Teoría da aprendizaxe operante na dor e rehabilitación da dor crónicaInformes actuais de dor e dor de cabeza, 16, 117-126.

52. Hauser, W., Bernardy, K., Arnold, B., Offenbacher, M. e Schiltenwolf, M. (2009). Eficacia do tratamento multicompoñente na síndrome de fibromialxia: unha metaanálise de ensaios clínicos controlados aleatorios.Artrite e reumatismo, 61, 216-224.

53. Flor, H., Fydrich, T. & Turk, DC (1992). Eficacia dos centros multidisciplinares de tratamento da dor: unha revisión metaanalíticaDor, 49, 221-230.

54. Gatchel, R., J. e Okifuji, A. (2006). Datos científicos baseados na evidencia que documentan o tratamento e a rendibilidade dos programas completos de dor para a dor crónica non maligna.Revista de dor, 7, 779-793.

55. Turk, DC (2002). Eficacia clínica e custo-eficacia dos tratamentos para pacientes con dor crónicaThe Clinical Journal of Pain, 18, 355-365.

Acordo pechado