Consumo excesivo de alcohol: que é a neuropatía periférica alcohólica?
Neuropatía periférica alcohólica
A neuropatía periférica alcohólica (ALN) é unha condición que dana os nervios do corpo debido ao consumo crónico de alcohol. Pode causar disfunción sensorial, motora e autonómica, que pode provocar discapacidade. Este dano impide que os nervios comuniquen información. A maioría dos síntomas xeralmente comezan como leves pero normalmente empeoran co paso do tempo a medida que progresa a neuropatía. Os síntomas máis comúns son: (Biblioteca Nacional de Medicina, 2023)
Sensación de adormecemento ou formigueo nas extremidades
Dor ou sensación de ardor nas extremidades
Dificultade para camiñar
Dificultade para ouriñar
Dificultade para falar ou tragar
Os nervios afectados inclúen os nervios periféricos e autónomos, que axudan a regular as funcións internas do corpo. Ao redor do 46% dos consumidores crónicos de alcohol acabarán por desenvolver a enfermidade. (Julian T., Glascow N., Syeed R. e Zis P. 2019)
Causas
A causa exacta da neuropatía alcohólica non está clara. Pero está directamente relacionado co consumo intenso e a longo prazo de alcohol. (Julian T., Glascow N., Syeed R. e Zis P. 2019) Crese que o consumo excesivo de alcohol pode prexudicar e dificultar directamente a capacidade dos nervios para comunicar información. Os hábitos nutricionais pouco saudables tamén están asociados a el. A investigación mostra que a diminución da tiamina/vitamina B xoga un papel, mentres que outros suxiren que unha deficiencia dietética xeral pode desempeñar un papel. (Julian T., Glascow N., Syeed R. e Zis P. 2019) Porén, a neuropatía alcohólica tamén pode ocorrer sen a presenza de desnutrición. (Julian T., Glascow N., Syeed R. e Zis P. 2019)
Desenvolvemento e progresión da neuropatía
A neuropatía periférica alcohólica desenvólvese dependendo de moitos factores, incluíndo a cantidade de alcohol consumido diariamente/noite, a idade e a saúde xeral, a inxestión nutricional e outros factores individuais. Na maioría dos casos, a neuropatía leva varios anos ou décadas en desenvolverse, dependendo da cantidade de alcol consumida.
Dor ou sensación de ardor nos brazos, pernas ou pés.
Os síntomas que ocorren nos brazos e nas pernas adoitan afectar a ambos os dous lados.
Calambres, dores ou debilidade dos músculos.
Estreñimiento ou diarrea.
Náuseas e vómitos.
Dificultade para urinar ou incontinencia.
Dificultade para camiñar.
Dificultade para falar ou tragar.
Intolerancia á calor.
Dificultades de erección.
A maioría dos síntomas comezan como leves e normalmente empeoran co paso do tempo a medida que progresa a neuropatía. A neuropatía alcohólica afecta ás persoas que consumen cantidades excesivas de alcohol durante moito tempo. (Julian T., Glascow N., Syeed R. e Zis P. 2019)
Os provedores de coidados de saúde recollerán datos sobre o historial médico pasado e todos os síntomas actuais.
Exame físico
Este exame analiza outras afeccións médicas que contribúen aos síntomas, como a diabetes ou a presión arterial alta.
Exame neurolóxico
Este é un exame non invasivo para determinar a localización e extensión do dano neurolóxico.
Os provedores de saúde poden facerlle varias preguntas aos pacientes e facerlles realizar unha serie de pequenos movementos para comprobar a función neurolóxica.
Probas de sangue e ouriños
Estas probas poden detectar diabetes, problemas hepáticos e renais, infeccións, deficiencias vitamínicas e outras condicións que poden causar enfermidades neuropáticas.
O consumo crónico de alcohol tamén pode afectar a forma en que o corpo almacena e usa as vitaminas necesarias para a función nerviosa saudable. Os niveis de vitaminas que un médico pode comprobar inclúen: (Biblioteca Nacional de Medicina, 2023)
A vitamina A
Biotina
O ácido fólico
Niacina ou vitamina B3
Piridoxina ou vitamina B6
Ácido pantoténico
Enfermidade hepática
As persoas con enfermidade hepática crónica adoitan ter neuropatía. A gravidade e o estadio están asociados cunha maior incidencia de neuropatía. (Pasha MB, Ather MM, Tanveer MA, et al. 2019)
Tratamento
A neuropatía alcohólica non é reversible, mesmo ao deixar de beber. Non obstante, as persoas con esta enfermidade poden facer cambios saudables para minimizar os síntomas e recibir axuda para o consumo crónico de alcohol. O primeiro paso é deixar de consumir alcohol. (Chopra K., & Tiwari V. 2012) Fale cun provedor de saúde sobre as opcións dispoñibles. O tratamento pode incluír:
Rehabilitación interna ou ambulatoria
Terapia
Medicación
Apoio social de grupos como Alcohólicos Anónimos
É probable que se use unha combinación de tratamentos. Outras opcións de tratamento inclúen a xestión dos síntomas e a prevención de novas lesións e poden incluír:
A terapia física
Manter a cabeza elevada mentres durme.
Férulas ortopédicas para manter a función e a posición das extremidades.
Usar medias de compresión.
Engadindo vitaminas e suplementos.
Comer sal extra para aqueles sen hipertensión
Medicamentos para reducir a dor e as molestias.
Cateterismo intermitente ou expresión manual de ouriños para aqueles con dificultade para ouriñar.
As persoas con neuropatía poden ter unha sensibilidade reducida nos brazos e nas pernas. Se isto ocorre, hai que tomar medidas adicionais para evitar outras lesións, que inclúen (Biblioteca Nacional de Medicina, 2023)
Use calzado especial para evitar lesións no pé.
Revisando os pés diariamente para detectar feridas.
Evite as queimaduras asegurándose de que a auga do baño e da ducha non estea demasiado quente.
Clínica médica de quiropraxia e medicina funcional de lesións
Clínica médica de quiropraxia e medicina funcional de lesións traballa con provedores de atención sanitaria primaria e especialistas para crear solucións óptimas de saúde e benestar. Centrámonos no que che funciona para aliviar a dor, restaurar a función, previr lesións e axudar a mitigar os problemas mediante axustes que axuden ao corpo a realiñarse. Tamén poden traballar con outros profesionais médicos para integrar un plan de tratamento para resolver problemas musculoesqueléticos.
Julian, T., Glascow, N., Syeed, R. e Zis, P. (2019). Neuropatía periférica relacionada co alcohol: unha revisión sistemática e metaanálise. Revista de Neuroloxía, 266(12), 2907–2919. doi.org/10.1007/s00415-018-9123-1
Chopra, K. e Tiwari, V. (2012). Neuropatía alcohólica: posibles mecanismos e posibilidades futuras de tratamento. Revista británica de farmacoloxía clínica, 73(3), 348–362. doi.org/10.1111/j.1365-2125.2011.04111.x
Para as persoas con dor e problemas no ombreiro, cales son as etapas dun ombreiro conxelado, canto duran e que se pode facer para aliviar a dor?
Etapas de ombreiro conxelado
Un ombreiro conxelado, tamén chamado capsulite adhesiva, é unha causa moi común de dor no ombreiro. Provoca dor severa e mobilidade limitada. A condición avanza por etapas e pode tardar ata dous anos en resolverse completamente. As etapas do ombreiro conxelado inclúen a preconxelación, a conxelación, a conxelación e a desconxelación.
Stage 1
Pre-conxelación: de 1 a 3 meses
A preconxelación describe a etapa máis temperá dun ombreiro conxelado. Isto é cando os individuos comezan a notar dor no ombreiro. (Soussahn, S. et al., 2024) Moitos nesta etapa experimentarán primeiro a dor pola noite mentres cambian de posición para durmir. A medida que a condición progresa, os individuos poden notar dor cando moven os ombreiros, especialmente ao levantar os brazos ou chegar detrás deles. As persoas tamén poden atopar unha mobilidade reducida nese ombreiro e poden doer mesmo cando non o usan. Debido a que o movemento pode estar só lixeiramente restrinxido nesta fase, un ombreiro conxelado precoz pode confundirse cun problema do manguito rotador. (Chan HBY, Pua PY e How CH 2017)
Causa fundamental
Un ombreiro conxelado ocorre cando hai inflamación no tecido que rodea a articulación do ombreiro. Aínda que non se coñecen as causas específicas, a inmobilización despois dunha lesión e outras condicións do ombreiro, como a bursite, poden desempeñar un papel. (Medicina Johns Hopkins, 2025)
Stage 2
Conxelación - 10 semanas a 8 meses
A fase de conxelación é a máis dolorosa. A cápsula do ombreiro inflámase e pode engrosar e endurecerse. Cando isto ocorre, os movementos dos ombreiros fanse cada vez máis difíciles e dolorosos. (Soussahn, S. et al., 2024)
Stage 3
Conxelado - 4 meses a 12 meses
A terceira etapa dun ombreiro conxelado coñécese como fase conxelada, onde o ombreiro está ríxido. O resultado do exame que confirma o diagnóstico de ombreiro conxelado é que nin o individuo nin outra persoa poden mover o ombreiro. (Actualidade, 2024) Cun problema do manguito rotador, un paciente non pode mover o brazo normalmente, pero o médico pode. Isto distingue entre un ombreiro conxelado e unha lesión do manguito rotador. A fase de conxelación adoita ser moito menos dolorosa que a conxelación, pero a dor pode resultar de actividades sinxelas. (Soussahn, S. et al., 2024) A rotación da articulación do ombreiro é limitada, facendo actividades como lavar o cabelo ou chegar a ser dolorosas ou difíciles.
Stage 4
Desconxelación - 5 meses a 2 anos
Nesta fase, a cápsula da articulación do ombreiro engrosa e ríxida, pero afrouxa gradualmente co tempo. (Soussahn, S. et al., 2024) Estirar a cápsula do ombreiro, aínda que teña algunha molestia, é importante para garantir que a mobilidade da articulación do ombreiro siga recuperándose. Non ter a dor extrema asociada á conxelación da articulación e ver aumentos graduales na mobilidade fai que esta etapa sexa tolerable.
Tratamento
O tratamento do ombreiro conxelado comeza con fisioterapia e estiramento articular. Os medicamentos antiinflamatorios, a aplicación de xeo e calor e as terapias alternativas poden axudar a xestionar o malestar. Un médico tamén pode recomendar unha inxección de corticosteroides para reducir a inflamación, aliviar a dor e acelerar a mobilidade mellorada. Redler LH e Dennis ER 2019)
A cirurxía é poucas veces necesaria, pero é unha opción para tratar un ombreiro conxelado. Normalmente só se considera se os esforzos prolongados na terapia non melloraron os síntomas. Un dos problemas é que a cirurxía pode empeorar os problemas do ombreiro. (Le HV, Lee SJ, Nazarian A., & Rodríguez EK 2017)
Prognóstico
O prazo para a recuperación pode ser longo, medirse en meses e posiblemente en anos. (Le HV, Lee SJ, Nazarian A., & Rodríguez EK 2017) Esperar unha recuperación rápida pode causar máis frustración. Non obstante, os individuos poden tomar medidas para acelerar a súa recuperación e reducir o malestar. A fisioterapia pode ser beneficiosa e un médico pode suxerir tratamentos que axuden a aliviar a dor mentres se recupera. Co paso do tempo, case todos os pacientes atoparán un alivio completo e un rango de movemento normal ou case normal nas articulacións dos ombreiros.
Clínica médica de quiropraxia e medicina funcional de lesións
A Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións traballa con provedores de atención médica primaria e especialistas para crear solucións óptimas de saúde e benestar. Centrámonos no que che funciona para aliviar a dor, restaurar a función, previr lesións e axudar a mitigar os problemas mediante axustes que axuden o corpo a realiñarse. Tamén poden traballar con outros profesionais médicos para integrar un plan de tratamento para resolver problemas musculoesqueléticos.
Movemento clave para a curación
References
Soussahn, S., Hu, D., Durieux, J., Kosmas, C. e Faraji, N. (2024). Capsulite adhesiva: utilidade da resonancia magnética como ferramenta de diagnóstico principal e apoio á xestión clínica. Problemas actuais en radioloxía de diagnóstico, 53(4), 464–469. doi.org/10.1067/j.cpradiol.2024.03.005
Chan, HBY, Pua, PY e How, CH (2017). Fisioterapia no manexo do ombreiro conxelado. Singapore Medical Journal, 58(12), 685–689. doi.org/10.11622/smedj.2017107
Redler, LH e Dennis, ER (2019). Tratamento da capsulite adhesiva do ombreiro. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 27(12), e544–e554. doi.org/10.5435/JAAOS-D-17-00606
Le, HV, Lee, SJ, Nazarian, A. e Rodríguez, EK (2017). Capsulite adhesiva do ombreiro: revisión da fisiopatoloxía e dos tratamentos clínicos actuais. Ombro e cóbado, 9(2), 75–84. doi.org/10.1177/1758573216676786
Para os individuos que teñen que estar nunha posición durante longos períodos, teñen unha mala aliñación postural e realizan movementos repetitivos, que son os ciclos de espasmo da síndrome de dor miofascial?
Ciclos de espasmo da síndrome da dor miofascial
A síndrome de dor miofascial é unha afección común que causa síntomas de dor nunha determinada área do corpo (Xafri MS 2014). A ciclo de espasmos da síndrome da dor miofascial é un patrón recorrente no que a tensión muscular e os espasmos nas rexións afectadas, causados pola síndrome da dor miofascial, provocan dor, desencadeando máis espasmos musculares. Isto crea un círculo vicioso de molestias e tensión que pode ser difícil de romper sen tratamento; a dor perpetúa os espasmos musculares e viceversa.
Ciclo da dor de espasmos
Se non se trata, a dor miofascial adoita experimentarse como un ciclo recorrente de espasmos, dor e espasmos. (Kojidi MM et al., O2016) Non se coñece a causa exacta do espasmo. Pode estar relacionado coa acumulación e liberación excesivas de acetilcolina, que provoca unha contracción muscular sostida. (Nicol A, Crooks M, Hsu E, Ferrante M. 2018) Outra teoría é que un pequeno trauma muscular repetitivo axuda a crear un punto gatillo ou un nó no músculo. (Thorne. 2021)
Os puntos gatillo activos nos músculos caracterizan a síndrome de dor miofascial. (Shah JP et al., 2015) Estes puntos gatillo provocan dor na zona onde se atopan e ás veces noutros lugares, coñecida como dor referida. Cada músculo ten un patrón de referencia particular de dor que vai desde un punto de activación nese músculo a outro lugar do corpo. (Shah JP et al., 2015) Os provedores médicos e os terapeutas de masaxe adestrados nesta área poden identificar os puntos desencadeantes polos seus patróns de dor. Coa síndrome de dor miofascial, os músculos tense e o rango de movemento articular pode diminuír. (Xafri MS 2014)
Puntos de disparo
A síndrome de dor miofascial caracterízase por puntos gatillo e nós sensibles dentro dos músculos que poden causar dor referida cando se presiona, contribuíndo ao ciclo de espasmos.
Tensión muscular
Un músculo tenso ou ferido repetidamente pode desenvolver puntos gatillo, o que pode levar a tensión no tocle e posibles espasmos.
Ciclo dor-espasmo-dor
A dor dun punto gatillo pode facer que o músculo se contraiga e se produza espasmos, o que provoca aínda máis dor e perpetua o ciclo.
Como se presentan os espasmos e a dor
A dor miofascial adoita ser causada por longos períodos de mala aliñación postural, lesións musculares e movementos repetitivos. (Cleveland Clinic, 2023) Por exemplo, a parte superior do corpo cae cara adiante cando está todo o día sentado nunha estación de traballo. A sección superior do músculo trapecio está situada na parte traseira do pescozo e na parte superior do ombreiro. O músculo trapecio superior traballa para levantar a cabeza. (Yoo WG 2015) O músculo trapecio agora ten que traballar máis do que está acostumado. Este uso excesivo pode causar lesións musculares microscópicas, que provocan espasmos musculares e dor. (Bron C., & Dommerholt JD 2012) (Nicol A, Crooks M, Hsu E, Ferrante M. 2018) Sen tratamento, os espasmos musculares, a dor e a lesión muscular microscópica poden persistir ou empeorar, o que provoca puntos gatillo e dor crónica. (Xafri MS 2014)
Causas
Mocións repetitivas
Repetir o mesmo movemento, como escribir nun ordenador, pode provocar tensión muscular e puntos.
Pobre postura
Manter unha postura incorrecta durante períodos prolongados pode esforzar os músculos e contribuír ao desenvolvemento do punto gatillo.
Lesión muscular
As lesións pasadas poden deixar os músculos susceptibles de desenvolver puntos gatillo e ciclos de dor.
Estrés
O estrés psicolóxico pode levar á tensión muscular e agravar os puntos gatillo existentes.
Rompe o ciclo
Terapia Física
Un fisioterapeuta pode usar estiramentos, masaxes e terapia de puntos gatillo para liberar a tensión muscular e abordar os puntos gatillo.
Exercer
O exercicio regular, incluíndo estiramentos suaves, pode axudar a mellorar a flexibilidade muscular e reducir a tensión.
Terapia de calor
Aplicar calor ás áreas afectadas pode axudar a relaxar os músculos e aliviar a dor.
ergonomía
Modificar os hábitos de traballo e a postura para reducir a tensión dos músculos.
Xestión de estrés
Técnicas como a respiración profunda e a meditación poden axudar a reducir a tensión muscular relacionada co estrés.
Clínica médica de quiropraxia e medicina funcional de lesións
A Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións traballa con provedores de atención médica primaria e especialistas para crear solucións óptimas de saúde e benestar. Centrámonos no que che funciona para aliviar a dor, restaurar a función, previr lesións e axudar a mitigar os problemas mediante axustes que axuden o corpo a realiñarse. Tamén poden traballar con outros profesionais médicos para integrar un plan de tratamento para resolver problemas musculoesqueléticos.
Rehabilitación de lesións persoais
References
Jafri MS (2014). Mecanismos da dor miofascial. Avisos internacionais de investigación académica, 2014, 523924. doi.org/10.1155/2014/523924
Kojidi, MM, Okhovatian, F., Rahimi, A., Baghban, AA e Azimi, H. (2016). Comparación entre os efectos das terapias pasivas e activas de tecidos brandos nos puntos desencadenantes latentes do músculo trapecio superior en mulleres: ensaio clínico aleatorizado simple cego. Journal of Chiropractic Medicine, 15 (4), 235-242. doi.org/10.1016/j.jcm.2016.08.010
Shah, JP, Thaker, N., Heimur, J., Aredo, JV, Sikdar, S. e Gerber, L. (2015). Puntos gatillo miofasciais antes e agora: unha perspectiva histórica e científica. PM & R: revista de lesións, función e rehabilitación, 7(7), 746–761. doi.org/10.1016/j.pmrj.2015.01.024
Yoo WG (2015). Comparación de activación e cambio no músculo trapecio superior durante un traballo informático doloroso e non doloroso. Journal of Physical Therapy Science, 27 (10), 3283–3284. doi.org/10.1589/jpts.27.3283
Bron, C. e Dommerholt, JD (2012). Etioloxía dos puntos gatillo miofasciais. Informes actuais de dor e dor de cabeza, 16 (5), 439-444. doi.org/10.1007/s11916-012-0289-4
Pode un xeonllo aliviar as molestias, proporcionar apoio e acelerar a recuperación das persoas que se recuperan dunha lesión ou dunha cirurxía?
Braza de xeonllos
Un xeonllo é un dispositivo médico que apoia e estabiliza a articulación do xeonllo para axudar coa dor e a recuperación despois dunha lesión ou cirurxía. Moitos xeonllos están feitos de varios materiais e ofrecen unha variedade de niveis de apoio. Un médico ou fisioterapeuta pode recomendar o axeitado para a súa condición e suxerir o mellor. Pregúntalle a un médico se non estás seguro, xa que levar un xeonllo correctamente e durante o tempo recomendado é importante para a curación. En xeral son seguros. Non obstante, as persoas con condicións de saúde como unha mala circulación deben ter coidado ao usalas e consultar ao seu médico.
O que fan
A articulación do xeonllo comprende ósos, cartilaxe, ligamentos, tendóns e músculos. Un xeonllo estabiliza estas estruturas, evitando que se movan demasiado ou demasiado rápido. Algunhas tirantes redistribuyen o peso da articulación do xeonllo, diminuíndo a forza que absorbe o xeonllo. (Academia Americana de Médicos de Familia, 2020)
Condicións
Unha rodillera úsase despois da cirurxía para axudar na cicatrización e despois dunha lesión. Isto pode ser:
Os xeonllos difiren en función e nivel de apoio. Algúns estabilizan o xeonllo, mentres que outros inmobilizan completamente a articulación. Un médico e/ou fisioterapeuta explicará que apoio é necesario e como utilizalo. Tamén poden comprobar o axuste do aparato e determinar se son necesarios axustes ou un tamaño diferente.
O máis usado
Abrazadera profiláctica
Esta é unha rodillera protectora que protexe a rótula do impacto directo.
Este soporte axuda a reequilibrar o peso e a desprazar a presión sobre a articulación do xeonllo a outras partes da perna, reducindo a dor. (Academia Americana de Médicos de Familia, 2020)
Un descargador de xeonllos úsase normalmente para controlar as molestias debido a condicións inflamatorias como a tendinite e a artrose.
funcional
Este soporte limita o movemento da articulación despois dunha lesión ou evita a luxación.
Brace Bledsoe
Este soporte ten correas para envolver a coxa e a canela e soportes de apoio no interior e no exterior da articulación do xeonllo.
Un pequeno mecanismo bloquea o xeonllo en extensión total ou permite que o xeonllo dobre unha cantidade específica.
Inmovilizador de xeonllos
Un inmobilizador de xeonllos mantén o xeonllo nunha soa posición.
É unha corsé longa de tea que percorre a lonxitude da canela e da coxa.
Rodillera vs soporte de xeonllos
Un soporte de xeonllos ou manga adoita ser unha peza de tea axustada. Proporciona compresión para axudar a reducir o inchazo e as molestias. Un xeonllo ofrece máis apoio e tamén se pode configurar para limitar a mobilidade.
Usando The Brace
É posible que as persoas teñan que levar un xeonllo durante todo o día ou só cando realicen tarefas e operacións específicas. Depende do individuo e da condición para que se use o aparato. Algúns só necesitan usar un xeonllo durante certas actividades ou unha dor que se produce. (Clínica Mayo, 2022) O uso dun aparato ortopédico durante períodos innecesariamente longos pode causar abrasión da pel, rixidez das articulacións e atrofia muscular. (Academia Americana de Médicos de Familia, 2020) Pola contra, descoidar o uso pode causar máis susceptibilidade a lesións ou estender ou prexudicar o tempo de curación. Pregúntalle a un médico cando debes e non deberías usar o aparato ortopédico. Isto pode ser cando:
Sesión
Rutas
condución
Adormecido
along
Contraindicacións
Algunhas condicións médicas poden facer que un individuo sexa susceptible de sufrir lesións e efectos adversos por usar unha rodillera. Estes inclúen: (Holden, MA et al., 2021)
Mala circulación
Feridas superficiais no xeonllo
Psoriase
eczema
Insuficiencia arterial
Varices severas
Unha historia de tromboflebite
Clínica médica de quiropraxia e medicina funcional de lesións
Se tes unha destas condicións, un médico decidirá se un xeonllo é seguro. A Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións traballa con provedores de atención médica primaria e especialistas para crear solucións óptimas de saúde e benestar. Centrámonos no que che funciona para aliviar a dor, restaurar a función, previr lesións e axudar a mitigar os problemas mediante axustes que axuden o corpo a realiñarse. Tamén poden traballar con outros profesionais médicos para integrar un plan de tratamento para resolver problemas musculoesqueléticos.
Sprouse, RA, McLaughlin, AM e Harris, GD (2018). Brackets e férulas para afeccións musculoesqueléticas comúns. Médico de familia americano, 98(10), 570–576.
Holden, MA, Callaghan, M., Felson, D., Birrell, F., Nicholls, E., Jowett, S., Kigozi, J., McBeth, J., Borrelli, B., Jinks, C., Foster , NE, Dziedzic, K., Mallen, C., Ingram, C., Sutton, A., Lawton, S., Halliday, N., Hartshorne, L., Williams, H., Browell, R., … Peat, G. (2021). Eficacia clínica e custo-eficacia do aparato ortopédico no manexo sintomático da artrose de xeonllo: protocolo para un ensaio de superioridade multicéntrico, de atención primaria, aleatorizado, en grupos paralelos. BMJ aberto, 11(3), e048196. doi.org/10.1136/bmjopen-2020-048196
Para as persoas que pasan por unha cirurxía, rehabilitación de lesións, enfermidades e/ou xestión de enfermidades crónicas, poden axudar os exercicios isométricos de fisioterapia?
Exercicio isométrico
Os exercicios isométricos úsanse na fisioterapia para axudar a construír a resistencia muscular, mellorar a amplitude de movemento, aliviar a dor e reducir a presión arterial de forma máis eficaz que outros tipos de exercicios. Debido a que non implican movementos articulares, son un sólido punto de partida para a rehabilitación e son axeitados para persoas cun rango de movemento limitado. Pódense realizar empurrando contra un obxecto inmóbil, como unha parede, ou facendo que un terapeuta proporcione resistencia. Exemplos de exercicios isométricos inclúen:
Un fisioterapeuta/PT pode facer que un paciente realice exercicios isométricos despois dunha lesión ou enfermidade. Durante unha contracción isométrica, o músculo non cambia de lonxitude e non hai movemento arredor da articulación que rodea o/s músculo/s. (Rhyu HS et al., 2015)
Cando usar
As contraccións musculares isométricas pódense usar en calquera momento durante a rehabilitación física e o fortalecemento ou un programa de exercicios na casa e úsanse regularmente cos seguintes:Rhyu HS et al., 2015)
Post-cirurxía
Cando os músculos non poden contraerse con forza suficiente para mover a articulación que rodea.
Para axudar a aumentar a entrada neuromuscular a un/s músculo/s específico/s.
Cando a lesión ou a fraxilidade condicionante fai que outras formas de exercicio sexan perigosas e non beneficiosas.
Primeiro debe consultarse a un médico ou fisioterapeuta se se usan isometrías nun programa de rehabilitación.
Beneficios
Os beneficios do exercicio isométrico despois dunha lesión ou da cirurxía poden incluír os seguintes:
Non é necesario equipamento especial para realizar exercicios isométricos.
A capacidade de contraer un músculo con seguridade mentres protexe unha incisión cirúrxica ou o tecido cicatricial.
Os músculos pódense fortalecer nun rango específico de movemento arredor dunha articulación. (Nikolaidou O. et al., 2017)
Un fisioterapeuta pode axudar a determinar se o exercicio isométrico beneficia a condición específica.
Eficacia
O exercicio isométrico é moi efectivo despois dunha lesión ou da cirurxía. Non obstante, cando un músculo se contrae isométricamente, gaña forza nunha área moi pequena e cun rango de movemento curto. Por exemplo, unha rotación externa do ombreiro isométrica realizada co brazo lateral só fortalecerá os músculos do manguito rotador na posición específica na que está o brazo.Nikolaidou O. et al., 2017).
As ganancias de forza son específicas para a posición da articulación durante o exercicio.
As persoas que queiran fortalecer os músculos dos glúteos na súa cadeira mediante isometría terán que contraer os músculos dos glúteos nunha posición específica durante varias repeticións.
Unha vez que se realizaron varias repeticións do exercicio nunha posición, o individuo move a articulación da cadeira a unha nova posición e repite as contraccións dos glúteos na nova posición.
Isto fai que o exercicio sexa lento, pero é perfecto para a rehabilitación de lesións, previndo e evitando o empeoramento ou outras lesións.
Como Realizar
Para realizar exercicios isométricos, o único que se necesita é algo estable para presionar. (Rhyu HS et al., 2015) Por exemplo, para fortalecer os músculos dos ombreiros:
Párate ao lado dunha parede e intenta levantar un brazo cara ao lado.
Deixa que a man presione contra a parede para que non se produza ningún movemento na articulación do ombreiro.
Unha vez presionado contra a parede, mantén a contracción durante 5 a 6 segundos e soltaa lentamente.
Realiza de 6 a 10 repeticións do exercicio.
Este podería ser un conxunto de exercicios isométricos completos para os músculos dos ombreiros.
Tamén se poden usar bandas elásticas de resistencia ou tubos para realizar exercicios isométricos. Manteña o tubo nunha posición específica e despois afasta o corpo do punto de ancoraxe en lugar de mover a articulación. Os músculos contraeranse contra o aumento da resistencia do tubo elástico e non se producirá ningún movemento na articulación. Un fisioterapeuta pode mostrar e adestrar sobre como realizar exercicios isométricos coas bandas.
Estimulación Neuromuscular
O exercicio isométrico pode fortalecer os músculos e axudar a mellorar o recrutamento neuromuscular dos músculos que se están adestrando. Isto mellora a contracción muscular e acelera as ganancias no recrutamento muscular ao tempo que protexe a articulación. O exercicio isométrico tamén se pode usar durante a fisioterapia mediante a estimulación eléctrica neuromuscular (NMES). (Fouré A. et al., 2014) Por exemplo, un PT pode usar NMES para mellorar a función muscular das persoas que teñen dificultades para contraer o cuádriceps despois da cirurxía do xeonllo e pode ser instruído para realizar exercicios isométricos de configuración de cuádruples durante a sesión.
Clínica médica de quiropraxia e medicina funcional de lesións
Un fisioterapeuta pode usar exercicios isométricos para axudar a persoas feridas ou operadas e que están experimentando dificultades coa mobilidade funcional normal mellorando a súa forza durante a recuperación. Os exercicios poden mellorar de forma segura a función e estabilidade dos músculos e devolver aos individuos ao nivel anterior de actividade e función. A Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións traballa con provedores de atención médica primaria e especialistas para desenvolver unha solución óptima de saúde e benestar. Centrámonos no que che funciona para aliviar a dor, restaurar a función e previr lesións. En canto á dor musculoesquelética, especialistas como quiroprácticos, acupunturistas e masaxistas poden axudar a mitigar a dor mediante axustes da columna vertebral que axudan ao corpo a realiñarse. Tamén poden traballar con outros profesionais médicos para integrar un plan de tratamento para resolver problemas musculoesqueléticos.
Rehabilitación de lesións persoais
References
Rhyu, HS, Park, HK, Park, JS e Park, HS (2015). Os efectos dos tipos de exercicios isométricos sobre a dor e a actividade muscular en pacientes con dor lumbar. Journal of Exercise Rehabilitation, 11 (4), 211-214. doi.org/10.12965/jer.150224
Nikolaidou, O., Migkou, S. e Karampalis, C. (2017). Rehabilitación despois da reparación do manguito rotador. The Open Orthopedics Journal, 11, 154–162. doi.org/10.2174/1874325001711010154
Fouré, A., Nosaka, K., Wegrzyk, J., Duhamel, G., Le Troter, A., Boudinet, H., Mattei, JP, Vilmen, C., Jubeau, M., Bendahan, D., & Gondin, J. (2014). Curso temporal de alteracións centrais e periféricas despois da dano muscular inducido pola estimulación eléctrica neuromuscular isométrica. PloS one, 9(9), e107298. doi.org/10.1371/journal.pone.0107298
Para as persoas con artrite cervical, as terapias físicas poden axudar a xestionar os síntomas e aliviar a dor?
Artrite cervical
A espondilose cervical, máis coñecida como artrite cervical ou artrite do pescozo, refírese ao desgaste dos ósos, discos, tendóns, ligamentos e articulacións do pescozo. Os síntomas principais son dor e rixidez no pescozo. Non obstante, tamén é posible ter espondilose cervical e non ter ningún síntoma. A condición afecta a máis do 85% das persoas maiores de 65 anos.Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos, 2021) O tratamento pode consistir en terapias conservadoras e inclúe terapias físicas, terapias de medicina alternativa, autocoidados no fogar e medicamentos sen receita médica. Os casos graves de espondilose cervical trátanse con cirurxía para reparar as partes danadas da columna vertebral.
os síntomas
Dor de pescozo e dores de cabeza na parte posterior da cabeza adoitan ser os primeiros síntomas. (Kazeminasab S. et al., 2022) O pescozo tamén pode sentirse ríxido, con peores síntomas matinais que melloran ao longo do día. (Medicina Johns Hopkins, 2024) Os síntomas poden variar desde unha incomodidade leve ata unha dor intensa. A medida que progresa a espondilose cervical, as persoas poden experimentar:
Incapacidade para xirar a cabeza ou dobrar o pescozo.
Un ruído de clic ou moído ao xirar o pescozo.
Tenrura con presión no pescozo.
Dor que irradia aos ombreiros ou omóplatos.
Dor e síntomas que perturban o sono, ás veces provocan espertar durante toda a noite.
Síntomas que diminúen co descanso.
Os síntomas máis graves inclúen:
Espolóns óseos cervicais - Osteófitos
Algúns con espondilose cervical teñen crecementos óseos que poden exercer presión sobre os nervios espiñais (un nervio pinchado) (Bon Secours, 2024). A compresión das raíces nerviosas da columna produce radiculopatía cervical, que leva á dor, formigamento e debilidade que irradian nos ombreiros, brazos e mans.
Mielopatía cervical
Isto refírese ao impacto da columna vertebral que leva á disfunción da medula espiñal. (A disfunción da medula espiñal é un trastorno do sistema nervioso con interrupcións nas funcións motoras, sensoriais e autonómicas da medula espiñal.) Os síntomas inclúen dor, formigamento, entumecimiento, espasmos musculares e debilidade nas áreas debaixo do pescozo. A disfunción da medula espiñal pode afectar a mobilidade, o uso das mans e o control da vexiga ou o intestino.
Causas
Cando os cambios dexenerativos adoitan asociarse coa espondilose cervical, outras condicións e factores poden levar a ela e inclúen:
Enfermidades autoinmunes
A artrite reumatoide e a artrite psoriásica poden causar inflamación crónica na columna cervical.
Trauma
Traumatismo cervical, incluíndo lesións e estrés repetitivo no pescozo.
A espondilose cervical adoita observarse nas ocupacións que implican actividades de estrés no pescozo, como os deportes.
idade
Desgaste da cartilaxe dos discos da columna vertebral entre as vértebras.
O desenvolvemento de espondilose cervical aumenta coa idade, especialmente despois dos 40. (Kazeminasab S. et al., 2022)
Xenética
Identificáronse compoñentes xenéticos relacionados coa espondilose cervical, o que significa que algúns tipos de artrite que provocan danos na columna vertebral son hereditarios. (Kazeminasab S. et al., 2022)
Tratamento
O tratamento comeza de forma conservadora, utilizando protocolos para preservar a función e evitar a cirurxía. Os tratamentos non cirúrxicos inclúen medicamentos, fisioterapia, exercicios na casa e medicina alternativa. O método de tratamento que elixa un médico dependerá da gravidade da espondilose e doutros factores como a idade, a cantidade de dor que se está experimentando, a causa e a saúde en xeral. Os obxectivos principais son aliviar a dor, previr danos a longo prazo da medula espiñal e dos nervios e axudar a manter a realización das actividades diarias. (Bon Secours, 2024)
Medicamentos
Os medicamentos utilizados para tratar a espondilose cervical inclúen:
Fármacos antiinflamatorios non esteroides AINE
Os AINE, incluídos o ibuprofeno e o naproxeno sódico, están dispoñibles sen receita médica para aliviar a dor e a inflamación.
Un médico pode prescribir un AINE máis potente para axudar a xestionar os síntomas graves.
Corticosteroides
Unha inxección de corticosteroides ou un curso curto dun corticosteroide oral, como a prednisona, pode aliviar a dor e reducir a inflamación.
Relaxantes musculares
Se a espondilose cervical provoca espasmos musculares, un médico pode prescribir ciclobenzaprina, un relaxante muscular, para controlar os síntomas.
Antidepresivos
Algúns tipos de antidepresivos poden aliviar a dor no pescozo da espondilose cervical.
Medicamentos anticonvulsivos
Algúns fármacos anticonvulsivos poden causar dor nerviosa derivada dos nervios danados.
Terapias Físicas
A fisioterapia axudará a controlar a dor e a rixidez e manterá os músculos soltos e relaxados.
Un fisioterapeuta ensinará ao paciente exercicios para estirar e fortalecer os músculos do pescozo e dos ombreiros.
Autocuidado a domicilio
Os exercicios na casa poden axudar a aliviar a dor, a rixidez e o inchazo. Algúns poden incluír:
Reducir a inflamación e o estrés no pescozo mediante o adestramento postural.
Os estiramentos e exercicios dirixidos na casa axudarán a aliviar a dor.
O tratamento con xeo reduce o inchazo.
A calor aumentará a circulación.
Pódese recomendar un collarín brevemente para evitar a debilidade e a rixidez muscular.
Medicina alternativa
Os axustes quiroprácticos e a terapia de masaxe son tratamentos alternativos que axudarán a xestionar a espondilose cervical.
A acupuntura tamén pode ser beneficiosa para reducir a dor no pescozo e aumentar a circulación de enerxía. (Gu CL et al., 2019)
Varias terapias de masaxe terapéutica axudarán a aliviar a dor e a rixidez do pescozo. Fale cun médico antes de comezar o tratamento para que poida aconsellar sobre se as masaxes no pescozo son seguras.
Cirurxía
Un médico pode recomendar un tratamento cirúrxico cando todos os outros tratamentos fallaron, se os síntomas neurolóxicos son graves ou se a artrite no pescozo causa dor ou discapacidade extremas. A cirurxía para tratar a espondilose cervical pode implicar a eliminación de espolones óseos, parte da vértebra cervical ou unha hernia de disco. As porcións eliminadas da columna cervical fusiónanse con enxertos de hardware e ósos.
Clínica médica de quiropraxia e medicina funcional de lesións
A terapia quiropráctica está entre as máis conservadoras opcións de tratamento e pódese probar primeiro antes de proceder á cirurxía. A Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións traballa con provedores de atención médica primaria e especialistas para desenvolver unha solución óptima de saúde e benestar.
Kazeminasab, S., Nejadghaderi, SA, Amiri, P., Pourfathi, H., Araj-Khodaei, M., Sullman, MJM, Kolahi, AA e Safiri, S. (2022). Dor de pescozo: epidemioloxía global, tendencias e factores de risco. Trastornos musculoesqueléticos BMC, 23 (1), 26. doi.org/10.1186/s12891-021-04957-4
Jenkins, HJ, Downie, AS, Moore, CS e French, SD (2018). Evidencia actual para o uso de raios X da columna vertebral na profesión quiropráctica: unha revisión narrativa. Quiropráctica e terapias manuais, 26, 48. doi.org/10.1186/s12998-018-0217-8
Gu, CL, Yan, Y., Zhang, D. e Li, P. (2019). Unha avaliación da eficacia da acupuntura con sete agullas de penetración de puntos de acupuntura na espondilose cervical. Journal of pain research, 12, 1441–1445. doi.org/10.2147/JPR.S199798
Determinar se o entumecimiento do brazo ocorre de súpeto ou gradualmente e se hai outros síntomas pode axudar aos profesionais sanitarios a diagnosticar e tratar a enfermidade?
Entumecimiento do brazo
O entumecimiento ou formigamento dos brazos son síntomas comúns que poden causar varias condicións médicas. O entumecimiento pode ser causado por unha emerxencia sanitaria repentina, un trastorno nervioso ou unha deficiencia nutricional. (Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos e Ictus, 2024) Ás veces, este síntoma é o resultado dun brazo que se queda durmido e pode resolverse despois duns minutos. A sensación pode ser temporal, causada por algo así como durmir nunha posición incorrecta. Non obstante, o entumecimiento e o formigueo do brazo tamén poden ser causados por neuropatía e danos nerviosos crónicos e progresivos e tamén poden ocorrer de súpeto debido a condicións graves, como un ataque cardíaco ou un accidente vascular cerebral.
Problemas de circulación
A circulación sanguínea deficiente no brazo pode causar entumecimiento e formigueo xa que os nervios non poden recibir suficiente osíxeno. As condicións poden interferir co fluxo sanguíneo normal e inclúen: (Bryan L. e Singh A. 2024)
Aterosclerose: acumulación de placa nas arterias que pode requirir medicación ou cirurxía.
A conxelación grave pode danar os vasos sanguíneos, pero pódese resolver cun quecemento e coidados adecuados das feridas.
Vasculite: é unha inflamación dos vasos sanguíneos que se pode tratar con medicamentos.
Posición para durmir
Un exemplo común de entumecimiento e formigueo repentinos é a sensación de que o brazo quedou durmido. Isto xeralmente ocorre despois de durmir torpemente ou apoiarse no brazo durante moito tempo. Coñecida como parestesia, esta sensación está relacionada coa compresión ou irritación dos nervios. (Bryan L. e Singh A. 2024) Durmir en determinadas posicións asociouse coa compresión dos nervios, especialmente cando as mans ou os pulsos están metidos ou enrolados debaixo do corpo, así como manter unha correcta aliñación da columna ao durmir, é a mellor forma de evitar o entumecimiento dos brazos.
Lesións e afeccións nerviosas
O entumecimiento que persiste pode estar relacionado cunha lesión ou un problema de saúde subxacente que afecta ao plexo braquial, un grupo de nervios que vai desde a parte inferior do pescozo ata a parte superior dos ombreiros e controla o movemento e a sensación nos brazos. (Monte Sinaí, 2022) As posibles lesións que afectan a estes nervios inclúen: (Smith, SM et al., 2021)
Unha hernia de disco causada polo envellecemento ou un trauma fai que o disco se filtre e presione a raíz nerviosa.
A perda de sensación nos brazos pode ser un sinal de neuropatía periférica, que pode ser causada por diabetes incontrolada. (Medicina Johns Hopkins, 2024)
O tratamento require controlar o azucre no sangue e os medicamentos orais e tópicos.
Moitos medicamentos, como a gabapentina, pódense usar para aliviar as sensacións de adormecemento do brazo.
Algúns medicamentos poden causar adormecemento como efecto secundario.
Algúns medicamentos poden causar complicacións e o entumecimiento do brazo pode ser un síntoma desas complicacións.
Informar aos profesionais sanitarios sobre os medicamentos que se están tomando para determinar a relación entre eles e calquera cambio sensorial.
Deficiencia de vitaminas
A neuropatía periférica tamén pode ser causada por deficiencias nutricionais e desequilibrios vitamínicos, que poden danar os nervios e causar perda de sensación no brazo esquerdo ou dereito. As fontes máis comúns son a deficiencia de vitamina B12 e o exceso de vitamina B6. (Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos e Ictus, 2024) O consumo excesivo de alcohol e outros trastornos que afectan á inxestión nutricional tamén poden provocar danos nerviosos.
Clínica médica de quiropraxia e medicina funcional de lesións
Na Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións, as nosas áreas de práctica inclúen a dor crónica, lesións persoais, coidados de accidentes de tráfico, lesións laborais, lesións nas costas, dor lumbar, dor de pescozo, dores de cabeza de enxaqueca, lesións deportivas, ciática grave, escoliose, hernia complexa. Discos, fibromialxia, dor crónica, lesións complexas, xestión do estrés, benestar e nutrición, tratamentos de medicina funcional e protocolos de coidados no ámbito. Centrámonos no que che funciona para aliviar a dor e restaurar a función. Se é necesario outro tratamento, os individuos serán remitidos a unha clínica ou médico máis axeitado para a súa lesión, condición e/ou enfermidade.
Coidados quiroprácticos: o xeito natural de recuperarse das lesións
Smith, SM, McMullen, CW e Herring, SA (2021). Diagnóstico diferencial para o brazo de hormigueo doloroso. Informes actuais de medicina deportiva, 20(9), 462–469. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000877
Senderovich, H. e Jeyapragasan, G. (2018). Hai un papel para o uso combinado de gabapentina e pregabalina no control da dor? Demasiado bo para ser verdade?. Investigación e opinión médica actual, 34(4), 677–682. doi.org/10.1080/03007995.2017.1391756
A ferramenta Find A Practitioner de IFM é a rede de referencia máis grande en Medicina Funcional, creada para axudar aos pacientes a localizar a profesionais da Medicina Funcional en calquera parte do mundo. Os profesionais certificados IFM aparecen en primeiro lugar nos resultados da busca, dada a súa ampla educación en Medicina Funcional
