Hai beneficios para o craqueo posterior, riscos e como se pode facer con seguridade?
Cracking nas costas
O rachadura nas costas é aplicar intencionadamente presión ou movementos de torsión, producindo un son de estalido ou rachadura na columna vertebral. A rachadura nas costas implica estirar ou estender a columna vertebral. Na maioría dos casos, considérase seguro cando se fai suavemente, xa que pode proporcionar un alivio temporal da dor nas costas e da rixidez por:
Estirando os ligamentos e músculos arredor da columna
Liberando burbullas de gas que poden estar causando presión
Mellora da mobilidade articular
Mecanismo de acción
Rachar as costas crea pequenas burbullas de gas no líquido sinovial (o líquido lubricante das articulacións).
Estas burbullas fórmanse cando se libera de súpeto a presión nas articulacións, provocando un son de estalido ou rachadura.
En xeral, é seguro, pero hai certas condicións nas que os individuos deben evitar rachar as costas.
Son estallido
A investigación utilizou un novo tipo de imaxe de resonancia magnética (MRI), cine MRI, para estudar a fonte de ruído. Cine MRI produce imaxes en movemento.
Este estudo mediante esta resonancia magnética descubriu que a formación de burbullas produce un son de estalido.
O son do estalido non provén do estalido de burbullas no líquido sinovial, como se cría anteriormente. (Kawchuk GN et al., 2015)
Cando alguén racha as costas, a forza separa os ósos da articulación, facendo que a presión dentro da articulación caia e forme unha burbulla, que finalmente se disipa. (Kawchuk GN et al., 2015)
Crepitus
Crepitus é o termo médico para o ruído de rachaduras ou estalidos das articulacións.
Non é unha condición ou enfermidade, pero pode ser un síntoma dunha.
Outros termos inclúen facer clic ou crujir.
É seguro actuar diariamente?
A rachadura nas costas unha vez ao día é xeralmente considerada segura. Pero se causa dor ou inchazo, pare e póñase en contacto cun médico. Se alguén sente a necesidade de romper as costas máis ao longo do día, pode ser un sinal de que necesita ver un médico quiropráctico profesional. (AICA Ortopedia, 2022) As persoas poden rachar as costas para tratar determinadas condicións ou para aliviar varios síntomas de molestias que poden incluír: (Centro Nacional de Saúde Complementaria e Integrativa, 2025)
Dor de cabeza
dor de garganta
Dor lumbar
Sciática
As persoas adoitan experimentar efectos secundarios leves como dor de cabeza, rixidez ou dor. Estes efectos secundarios tenden a resolver nun día. Aínda que a rachadura nas costas pode proporcionar un alivio temporal para algunhas condicións, reportáronse algúns efectos secundarios graves como problemas neurolóxicos ou accidentes cerebrovasculares. (Centro Nacional de Saúde Complementaria e Integrativa, 2025)
Xire a parte superior do corpo cara ao lado dereito e preme contra o xeonllo dereito co cóbado esquerdo.
Manteña o estiramento durante 30 segundos e volve ao centro.
Repita o outro lado.
Rodilla ao peito
Deitarse no chan.
Levante unha perna e leva o xeonllo ao peito, tirando do xeonllo coas mans.
Manteña durante cinco segundos.
Repita coa outra pata.
Dispoñibles de varios dispositivos de axuda para facer retroceder, como postes e rodas. Fale cun médico para determinar o tipo correcto e asegurarse de que é seguro para ti e para a túa condición ou lesión.
Persoas que deberían evitar a rachadura nas costas
As rachaduras nas costas poden causar estrés adicional ou danos nas articulacións nas persoas con lesións nas costas ou outras condicións. As persoas con estas condicións deberían evitar as fisuras nas costas (AICA Ortopedia, 2022)
Entumecimiento ou formigueo dos brazos ou das pernas.
osteoporose
Cancro de columna vertebral
Anomalías da columna vertebral
Persoas que teñen un alto risco de ictus.
Un axuste profesional das costas
Un quiropráctico é un provedor de coidados de saúde que se especializa en axustes da columna vertebral. Axustan a columna vertebral e outras áreas do corpo para corrixir problemas de desalineación, reducir e aliviar a dor e permitir que o corpo se recupere de forma independente. (Biblioteca Nacional de Medicina. MedlinePlus, 2023) O quiropráctico levará un historial de saúde para coñecer as lesións e condicións anteriores. Despois, avaliarán o paciente e determinarán o mellor curso de acción. Aínda que un quiropráctico realiza axustes da columna vertebral, tamén poden incorporar outros tratamentos, incluíndo: (Biblioteca Nacional de Medicina. MedlinePlus, 2023)
Clínica de Quiropráctica e Medicina Funcional de Lesións Médicas
A Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións traballa con provedores de atención médica primaria e especialistas para desenvolver unha solución óptima de saúde e benestar. Centrámonos no que che funciona para aliviar a dor, restaurar a función e previr lesións. No que respecta á dor musculoesquelética, especialistas como quiroprácticos, acupunturistas e masaxeterapeutas poden axudar a mitigar a dor mediante axustes da columna vertebral que axudan ao corpo a realiñarse. Tamén poden traballar con outros profesionais médicos para integrar un plan de tratamento para resolver problemas musculoesqueléticos.
Segredos Quiroprácticos
References
Kawchuk, GN, Fryer, J., Jaremko, JL, Zeng, H., Rowe, L. e Thompson, R. (2015). Visualización en tempo real da cavitación articular. PloS un, 10(4), e0119470. doi.org/10.1371/journal.pone.0119470
O insomnio é unha condición con causas que varían dunha persoa a outra e que pode ser o resultado do estrés, a cafeína e o tempo excesivo ante a pantalla. A modificación dos hábitos alimentarios pode axudar a reducir os episodios e mellorar os patróns de sono?
Hábitos alimentarios e insomnio
O insomnio é un trastorno común do sono caracterizado pola dificultade persistente para conciliar o sono, permanecer durmido e/ou ambas as dúas cousas. Os individuos adoitan experimentar somnolencia diurna, trastornos do estado de ánimo ou deficiencias cognitivas. Hai dous tipos:
Insomnio primario, que non está vinculado a outras condicións de saúde.
Aínda que hai varias causas de insomnio, os investigadores coñeceron recentemente máis sobre o seu impacto nos hábitos alimentarios. Novos datos descubriron que o patrón dietético dun individuo pode afectar os hábitos de sono. (Gan ZH et al., 2024)
Factores de risco
O insomnio crónico está relacionado con resultados negativos para a saúde, incluíndo un aumento do risco de hipertensión arterial, diabetes, obesidade, depresión, ataque cardíaco e ictus. (Chalet FX et al., 2023) (Marie-Pierre St-Onge et al., 2016) Os investigadores recrutaron máis de cinco mil participantes que non padecían insomnio e avaliaron os seus hábitos alimentarios e a incidencia do insomnio. (Gan ZH et al., 2024) Os resultados mostraron que 464 dos participantes desenvolveron insomnio e, deles, o risco era menor nos vexetarianos que nos que comían máis carne. Os homes que seguían unha dieta máis vexetal tiñan unha menor incidencia de insomnio; con todo, esta relación non se viu entre as mulleres. A investigación suxire que unha dieta con máis vexetais pode afectar positivamente o sono. Moitos alimentos a base de plantas son fontes ricas de compostos que axudan ao sono, como a melatonina. Tratar e previr o insomnio é importante para restaurar a saúde e o funcionamento diario.
Os datos nutricionais anteriores destacan a relación entre un sono saudable e unha dieta rica en froitas, verduras, legumes e outras fontes de triptófano e melatonina. (Zuraikat FM et al., 2021) Investigacións previas tamén mostran como as dietas vexetarianas poden axudar a reducir a inflamación crónica, afectando positivamente o sono. (Dzierzewski JM et al., 2020) En concreto, a dieta mediterránea, coñecida polos seus efectos antiinflamatorios, está ligada a unha mellora do sono e á redución do insomnio. (Zaidalkilani AT et al., 2021) Ademais, os datos vinculan unha dieta vexetariana coa mellora do estado de ánimo, o que pode mellorar a calidade do sono moderando a saúde mental, incluíndo a depresión. (Wang X. et al., 2023)
Soporte de calidade de sono
Segundo os dietistas, analizar os hábitos alimentarios dun individuo durante o día é crucial para determinar por que non pode durmir pola noite. Moitas veces, facer uns pequenos axustes na dieta é suficiente para axudar a durmir mellor. Algúns pasos para probar inclúen:
Aumenta o magnesio engadindo máis verduras de folla, noces e sementes.
Incorporando alimentos ricos en melatonina como as noces en lugar de depender de suplementos de melatonina.
Reducir a cafeína, o alcohol e os carbohidratos refinados pode axudar a mellorar a calidade do sono.
Os cambios na dieta non deben ser a única forma de combater o insomnio. A terapia cognitivo-conductual (TCC-I) é un tratamento de primeira liña recomendado en lugar de medicamentos para durmir, xunto coa aprendizaxe de hábitos de sono saudables e o uso do colchón dereito. Esta terapia pode axudar a mellorar os hábitos e comportamentos do sono repensando o sono e as prácticas actuais que poden afectar a capacidade dun individuo para durmir ben. A combinación de CBT-I cunha dieta saudable e actividade física regular pode afectar significativamente a saúde xeral e os patróns de sono.
Clínica médica de quiropraxia e medicina funcional de lesións
As persoas que loitan contra o insomnio ou outros trastornos do sono que afectan a súa capacidade de durmir reparador deben consultar co seu médico para obter unha avaliación e un tratamento para evitar os efectos secundarios da privación e restaurar a saúde. Un equipo de terapia quiropráctica pode avaliar a súa condición e desenvolver un tratamento personalizado plan de tratamento. A Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións traballa con provedores de atención médica primaria e especialistas para crear solucións óptimas de saúde e benestar. Centrámonos no que che funciona para aliviar a dor, restaurar a función, previr lesións e axudar a mitigar os problemas mediante axustes que axudan a curar o corpo.
Gan, ZH, Chiu, THT, Lin, CL, Lin, MN e Kuo, PH (2024). Patróns dietéticos a base de plantas e risco de insomnio: un estudo prospectivo. Revista Europea de Nutrición Clínica, 78(3), 228–235. doi.org/10.1038/s41430-023-01380-x
Chalet, FX, Saskin, P., Ahuja, A., Thompson, J., Olopoenia, A., Modi, K., Morin, CM e Wickwire, EM (2023). As asociacións entre a gravidade do insomnio e os resultados de saúde nos Estados Unidos. Revista de medicina clínica, 12(6), 2438. doi.org/10.3390/jcm12062438
St-Onge, MP, Grandner, MA, Brown, D., Conroy, MB, Jean-Louis, G., Coons, M., Bhatt, DL e Comités de obesidade, cambio de comportamento, diabetes e nutrición da American Heart Association. o Consello de Estilo de Vida e Saúde Cardiometabólica; Consello de Enfermidades Cardiovasculares en Mozos; Consello de Cardioloxía Clínica; e Consello de Ictus (2016). Duración e calidade do sono: impacto nos comportamentos de estilo de vida e na saúde cardiometabólica: unha declaración científica da American Heart Association. Circulación, 134(18), e367–e386. doi.org/10.1161/CIR.0000000000000444
Zuraikat, FM, Wood, RA, Barragán, R., & St-Onge, MP (2021). Sono e dieta: crecente evidencia dunha relación cíclica. Revisión anual da nutrición, 41, 309-332. doi.org/10.1146/annurev-nutr-120420-021719
Dzierzewski, JM, Donovan, EK, Kay, DB, Sannes, TS e Bradbrook, KE (2020). Incoherencia do sono e marcadores de inflamación. Fronteiras en neuroloxía, 11, 1042. doi.org/10.3389/fneur.2020.01042
Zaidalkilani, AT, Alhaj, OA, Serag El-Dine, MF, Fekih-Romdhane, F., AlRasheed, MM, Jahrami, HA e Bragazzi, NL (2021). Adherencia das mulleres árabes á dieta mediterránea e insomnio. Medicina (Kaunas, Lituania), 58(1), 17. doi.org/10.3390/medicina58010017
Wang, X., Song, F., Wang, B., Qu, L., Yu, Z. e Shen, X. (2023). Os vexetarianos teñen un efecto indirecto positivo na calidade do sono a través da condición de depresión. Informes científicos, 13(1), 7210. doi.org/10.1038/s41598-023-33912-7
Para as persoas que intentan volver adestrar os seus movementos corporais para mellorar a saúde das costas, cal é a área da columna vertebral que axuda ao corpo a torcerse, dobrarse e manterse en posición vertical?
Articulación lumbosacra L5-S1
A L5-S1, tamén chamada articulación lumbosacra, é un termo usado para describir unha parte da columna vertebral. É onde remata a columna lumbar e comeza a columna sacra, e conecta estes ósos. A articulación lumbosacra tamén é susceptible de desalineación e lesións, como a hernia de disco ou un trastorno da columna chamada espondilolistesis.
A columna vertebral é a estrutura que permite que o corpo se poña en posición vertical e axúdache a torcer, dobrar e alterar a posición do tronco e do pescozo. Normalmente, 24 ósos móbiles da columna conéctanse co sacro e co cóccix, ou coxis. O sacro e o cóccix teñen cada un varios ósos que se fusionan co paso do tempo. L5-S1 está formado polo último óso da columna lumbar, chamado L5, e o óso en forma de triángulo debaixo dela, coñecido como sacro. S1 está na parte superior do sacro e comprende cinco ósos fusionados.
Risco de lesións
Cada área da columna ten unha curva que vai en direccións opostas. Os lugares onde cambian as direccións da curva espiñal son os niveis de unión. O risco de lesións pode ser maior nos niveis de unión porque o peso corporal cambia de dirección a medida que se cambian as curvas. A unión L5-S1 sitúase entre a curva lumbar e a curva sacra. A curva lumbar vai cara adiante e a sacra cara atrás.
A unión L5-S1 da articulación lumbosacra é moi vulnerable ao desalineamento, desgaste e lesións. Isto débese a que a parte superior do sacro sitúase nun ángulo para a maioría dos individuos. O envellecemento e as lesións aumentan aínda máis a vulnerabilidade da unión L5-S1. A dor procedente de L5-S1 adoita tratarse con:
Calor e/ou xeo
Medicamentos antiinflamatorios sen receita gratuita
Medicamentos para a dor con receita
Relaxantes musculares
A terapia física
Axustes de quiropraxia
Inyecciones de esteroides epidurales
Se estas terapias non axudan, pódese recomendar a cirurxía. L5-S1 é un dos dous sitios máis comúns para a cirurxía de costas.
Condicións
A hernia de disco en L5-S1 é unha lesión común e causa de ciática, que pode causar dor e outros problemas (MedlinePlus, 2024). A unión L5-S1 adoita ser o sitio dunha condición coñecida como espondilolistesis.
Disco de Herniação
Os discos separan as vértebras, amortiguando a columna vertebral e permitindo o movemento entre as vértebras. Unha hernia de disco significa que o disco escorrega fóra de lugar. (MedlinePlus, 2022) Unha hernia de disco en L5-S1 é unha causa común de ciática. Os síntomas da ciática inclúen:
Ardente
Adormecemento
Dor ou formigueo que irradia desde a nádega pola perna ata o xeonllo ou o pé.
A hernia de disco tamén pode causar dor nas costas crónicas e rixidez e provocar espasmos musculares dolorosos. Os problemas intestinais tamén son posibles con problemas de disco en L5-S1. A investigación vincula a síndrome do intestino irritable coa hernia de disco na parte baixa das costas. (Bertilson BC, Heidermakr A, Stockhaus M. 2015) Estudos adicionais descubriron que os problemas de disco en L5-S1 poden levar a dificultades co control do esfínter. (Akca N. et al., 2014) Os tratamentos iniciais para a hernia de disco inclúen descanso e analxésicos para reducir a inflamación e o inchazo, despois terapia física. A maioría se recupera con intervencións conservadoras, e aqueles que non o necesitan poden requirir unha inxección de esteroides ou unha cirurxía. (MedlinePlus, 2022)
Spondylolisthesis
A espondiloliste prodúcese cando unha vértebra esvara cara adiante en relación ao óso debaixo dela. A forma máis común desta condición é espondilolistesia dexenerativas, que xeralmente comeza cando a columna se desgasta coa idade. Espondilolístese istmica é outra variación común e comeza como unha pequena fractura na pars interarticularis, un óso que conecta as partes adxacentes da articulación facetaria. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos, 2020) Estas fracturas adoitan ocorrer antes dos 15 anos, pero os síntomas non se desenvolven ata a idade adulta. A dexeneración da columna vertebral na idade adulta posterior pode empeorar aínda máis a condición.
O ángulo da Sacro tamén pode contribuír á espondilolistesis. Isto débese a que o S1 inclínase cara abaixo na parte dianteira e cara arriba na parte traseira en lugar de ser horizontal. Os individuos cunha inclinación maior adoitan correr un maior risco de espondilolistesis. (Gong S. et al., 2019) Non obstante, os individuos con espondilolistesis poden non ter ningún síntoma. Os que o fagan poden experimentar: (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos, 2020)
Rixidez nas costas
Dificultades de pé
Dificultades para camiñar
Dor lumbar
Tensión dos isquiotibiais
A espondilolistesis adoita tratarse con intervencións non cirúrxicas que poden incluír:
Medicamentos para a dor
Aplicación de calor e/ou xeo
A terapia física
Inyecciones de esteroides epidurales
Normalmente, os coidados non cirúrxicos son probados durante polo menos seis meses. Se a dor e os síntomas persisten, a cirurxía pode ser unha opción. A cirurxía de fusión espinal pode ser eficaz pero require un longo tempo de recuperación e pode ter riscos adicionais.
Clínica médica de quiropraxia e medicina funcional de lesións
A Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións traballa con provedores de atención médica primaria e especialistas para desenvolver unha solución óptima de saúde e benestar. Centrámonos no que che funciona para aliviar a dor, restaurar a función e previr lesións. No que respecta á dor musculoesquelética, especialistas como quiroprácticos, acupunturistas e masaxeterapeutas poden axudar a mitigar a dor mediante axustes da columna vertebral que axudan ao corpo a realiñarse. Tamén poden traballar con outros profesionais médicos para integrar un plan de tratamento para resolver problemas musculoesqueléticos.
Bertilson, BC, Heidermark, A. e Stockhaus, M. (2015). Síndrome do intestino irritable: un problema neurolóxico da columna vertebral. Journal of Advances in Medicine and Medical Research, 4 (24), 4154–4168. doi.org/10.9734/BJMMR/2014/9746
Akca, N., Ozdemir, B., Kanat, A., Batcik, OE, Yazar, U. e Zorba, OU (2014). Describindo unha nova síndrome na hernia de disco L5-S1: disfunción sexual e esfíntere sen dor e debilidade muscular. Journal of craniovertebral junction & spine, 5(4), 146–150. doi.org/10.4103/0974-8237.147076
Gong, S., Hou, Q., Chu, Y., Huang, X., Yang, W. e Wang, Z. (2019). Factores anatómicos e partes patolóxicas da fisura ístmica e da espondilolistesis lumbar dexenerativa.
O vasto lateral é un músculo da parte exterior da coxa. As lesións do músculo inclúen cepas, tendinite, compresión do nervio femoral e outras. A rehabilitación como a calor e o xeo, a masaxe e os exercicios de forza e mobilidade poden axudar ás persoas a volver ás actividades e funcións normais?
Músculo Vasto Lateral
O vasto lateral é o maior dos catro músculos cuádriceps da parte externa da coxa. O vasto lateral axuda a estender a articulación do xeonllo e a manter a posición do xeonllo ao camiñar ou correr. O vasto lateral funciona para traballar cos outros músculos quad para axudar a estender a articulación do xeonllo.
Anatomía
A maioría dos músculos están unidos a puntos óseos de unión, chamados puntos de orixe e inserción. Os puntos de orixe e inserción do vasto lateral son os seguintes (Vieira, EPL. 2017)
Orixe
A orixe está na liña intertrocantérica superior do óso do fémur ou da coxa.
Tamén xorde da base do trocánter maior e da liña áspera, a cresta supracondilar e o tabique intermuscular lateral.
inserción
Desde a súa orixe, o músculo percorre a coxa lateral e insírese como parte do tendón lateral do cuádriceps no tubérculo tibial, unha porción elevada da canela superior.
O músculo é unha estrutura grande e plana con diferentes anexos e unha aponeurose plana ou vaíña de tecido conxuntivo na parte externa da coxa.
O nervio femoral dos niveis lumbares dous, tres e catro controla ou inerva o músculo.
O abastecemento de sangue ao músculo atravesa a arteria femoral circunflexa lateral da parte superior da coxa.
función
O músculo traballa cos outros músculos do cuádriceps para estender ou endereitar o xeonllo. Os quads son responsables de actividades funcionais como camiñar, correr, subir escaleiras e levantarse dunha posición sentada. O vasto lateral e a banda iliotibial, que percorre a coxa lateral xunto a este músculo, forman a parede lateral da coxa. O vasto lateral está no lado oposto do músculo vasto medial na parte interna da coxa. Estes músculos traballan xuntos para manter a posición adecuada da rótula/rotula no suco femoral do óso da coxa. O mal funcionamento destes músculos pode provocar dor no xeonllo pola síndrome de estrés patelofemoral. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos, 2024)
Condicións
Moitas lesións e condicións diferentes poden afectar o vasto lateral e os músculos quad, especialmente en atletas ou individuos activos. Estas lesións poden causar dor no vasto lateral e outros problemas. (Timothy J. Von Fange, 2024) Algunhas das lesións e condicións inclúen:
Síndrome de estrés patelofemoral - PFSS
Isto ocorre cando a rótula segue incorrectamente no suco femoral da articulación do xeonllo.
Isto leva a dor e dificultade ao camiñar e correr.
Cepa Vastus Lateralis
Unha forza repentina sobre a coxa pode provocar que o músculo cuádruple se tense.
Se o vasto lateral sofre unha lesión por tirón, os individuos poden ter dor, inchazo muscular, hematomas na coxa e dificultades para camiñar.
Tendinite rotuliana
A irritación do tendón cuádruple que pasa pola rótula pode causar tendinite rotuliana.
Debilidade por compresión do nervio femoral
O nervio femoral pode pinzarse ou irritarse por unha hernia de disco, estenose lumbar ou artrite.
Pode producirse dor, entumecimiento, formigamento ou debilidade na coxa.
Síndrome de rozamento da banda iliotibial
Os músculos tensos ou débiles poden irritar a banda IT e o músculo vasto lateral pode verse afectado.
Rehabilitación de Lesións
A lesión do vasto lateral ou dos músculos cuádruples pode causar dor, inchazo da coxa ou capacidade de andar limitada. Existen varios tratamentos dispoñibles para axudar a acelerar a recuperación. Un provedor de atención médica primaria pode recomendar traballar cun equipo de fisioterapia. As técnicas de autocoidado poden incluír:
Calor e xeo
Pódese aplicar xeo á coxa lateral os primeiros días despois da lesión para controlar a dor e diminuír o inchazo e a inflamación.
O xeo debe aplicarse durante 10 a 15 minutos.
Os individuos poden cambiar a calefacción dous ou tres días despois para promover a circulación e mellorar a mobilidade dos tecidos.
A calor debe aplicarse durante 10 a 15 minutos.
Masaxe
A masaxe pode axudar a diminuír a dor e promover a circulación.
As técnicas de masaxe poden mellorar a mobilidade dos tecidos antes de estirar para axudar a mellorar o movemento do cuádriceps.
Exercicios e estiramentos
Un equipo de fisioterapia prescribirá certos exercicios e estiramentos para axudar a recuperar forza e amplitude de movemento. Despois dunha lesión, o estiramento cuádruple pode mellorar a mobilidade e a función do grupo muscular.
Toalla Prone Quad Stretch
Déitese boca arriba e coloque unha toalla ou unha correa ao redor do nocello.
Dobra o xeonllo cara arriba e tira suavemente da toalla para dobrar o xeonllo completamente.
Debe sentirse unha sensación de tracción na parte dianteira da coxa.
Manteña o estiramento durante 30 segundos e solte.
Repita tres veces.
Estiramento de flexores de cadeira e Quad a medio xeonllos
Axeonllarse nun xeonllo.
Avanza lentamente ata que se sinta un estiramento na parte dianteira da cadeira e da coxa.
Manteña esta posición durante 30 segundos.
Reláxate de novo á posición inicial.
Repita tres veces.
Exercicios de costas
Se a irritación do nervio femoral procedente da parte inferior das costas está a causar dor ou debilidade na coxa, os exercicios para liberar o nervio poden ser útiles e poden incluír:
Press-ups propensos
Flexión lumbar supina
Deslizamentos laterais lumbares
Os exercicios están deseñados para aliviar a presión sobre o nervio lumbar e pódense realizar exercicios de corrección postural para manter a descompresión.
Fortalecemento
A debilidade dos vastos laterais e quads pode estar causando lesións, e durante a rehabilitación pódense prescribir exercicios de fortalecemento e poden incluír:
Exercicios de fortalecemento da cadeira
Elevación de pernas rectas
Exercicios de extensión de pernas
Lung
Agachamento
Os exercicios de fortalecemento deben facerse de dúas a catro veces por semana cun descanso adecuado entre sesións.
Pódense recomendar exercicios de equilibrio e adestramento pliométrico específico do deporte para garantir o quad funciona normalmente.
A maioría das lesións musculares do cuádriceps e do vasto lateral curan en seis a oito semanas.
A recuperación pode ser máis curta ou máis longa dependendo da natureza da lesión.
Clínica médica de quiropraxia e medicina funcional de lesións
Ao comprender a anatomía e a función do músculo vasto lateral, un médico pode axudar ás persoas a comprender a súa lesión específica e desenvolver un programa de tratamento para rehabilitar o músculo correctamente. Na Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións, centrámonos no que che funciona e esforzámonos por desenvolver a forma física e mellorar o corpo a través de métodos de investigación e programas de benestar total. Estes programas naturais empregan a capacidade do corpo para acadar obxectivos de mellora, e os deportistas poden condicionarse para sobresaír no seu deporte mediante unha forma física e unha nutrición adecuadas. Os nosos provedores utilizan un enfoque integrado para crear programas personalizados, que a miúdo inclúen principios de Medicina Funcional, Acupuntura, Electroacupuntura e Medicina Deportiva.
Ramírez-delaCruz, M., Bravo-Sánchez, A., Esteban-García, P., Jiménez, F., & Abián-Vicén, J. (2022). Efectos do adestramento pliométrico na arquitectura muscular da parte inferior do corpo, a estrutura do tendón, a rixidez e o rendemento físico: unha revisión sistemática e metaanálise. Medicina deportiva – aberto, 8(1), 40. doi.org/10.1186/s40798-022-00431-0
A dor nas costas é un dos motivos máis comúns para buscar asistencia sanitaria. As persoas que padecen dor nas costas pero que non coñecen a causa poden ter algunha enfermidade inflamatoria articular ou enfermidade autoinmune. Pode axudar a ver a un reumatólogo?
Reumatólogo
Dependendo do que está causando a dor nas costas, as persoas poden ter que ver o seu médico de cabeceira para unha referencia. Recoméndase que os individuos consulten a un reumatólogo se teñen dor nas costas que non procede dunha lesión que non desaparece despois dunhas semanas, dor que volve despois do tratamento ou síntomas que suxiren unha afección reumática. Os reumatólogos tratan a dor nas costas graves ou persistentes e son expertos en enfermidades autoinmunes, incluíndo lupus, síndrome de Sjogren, artrite reumatoide, espondilite anquilosante, espondilite axial, artrite psoriásica e outras formas de artrite inflamatoria ou autoinmune.
Que fixeron?
Un reumatólogo é un internista ou pediatra que completou unha formación especial no tratamento de condicións que son:
Inflamatorios
Autoinmune
Relacionado coa enfermidade articular dolorosa
Os médicos diagnostican, tratan e xestionan estas condicións a longo prazo. Dependendo do diagnóstico e das necesidades asistenciais, tamén poden dirixir ou formar parte dun equipo que inclúa outros provedores de atención sanitaria.
os síntomas
Cando os músculos doen, se presenta dor ou as articulacións doen, e especialmente se hai signos de inflamación que non desaparecen, recoméndase acudir a un médico. Os síntomas da inflamación inclúen:
vermelhidão
inchazo
Dor
rixidez
Perda da función articular
Normalmente, para ver un reumatólogo, as persoas necesitan unha derivación do seu proveedor de atención primaria e poden ser derivadas cando:
Non hai evidencia dunha lesión nas costas.
As terapias na casa como a aplicación de calor, os medicamentos recetados ou a fisioterapia non teñen éxito.
Hai incerteza sobre o que está a causar a dor nas costas, pero sospeito que é reumatolóxica.
As probas de sangue para detectar marcadores inflamatorios ou certos anticorpos dan resultados anormais.
Hai un diagnóstico dunha afección reumática e recoméndase un especialista para xestionalo.
Hai antecedentes familiares dunha enfermidade reumática ou autoinmune que pode causar dor nas costas.
Algúns tipos de artrite poden causar danos permanentes e progresivos nas articulacións.
Condicións
As condicións que poden afectar a columna vertebral e causar dor nas costas e son tratadas por un reumatólogo inclúen: (Medicina Johns Hopkins, 2024)
Artrite reumatoide (RA)
Isto adoita comezar nas articulacións máis pequenas das mans e dos pés e despois móvese cara ao pescozo e/ou ás costas.
Tamén pode afectar a diferentes órganos do corpo e ter síntomas sistémicos.
Espondilite anquilosante (AS)
Principalmente unha enfermidade da columna vertebral, tamén pode afectar os ombreiros, as cadeiras, os xeonllos e os nocellos.
Os síntomas sistémicos, incluíndo febre e fatiga, poden manifestarse.
Espondilitis axial
Isto afecta principalmente á columna vertebral, ao peito e á pelve.
Tamén pode causar problemas co tecido conxuntivo, os ollos, o intestino e a pel.
Artrite psoriásica (PsA)
A dor na parte baixa das costas é común, especialmente en casos graves.
Pode afectar a outras articulacións e causar psoríase.
Artritis reactiva
Esta é unha reacción á infección.
É máis común nas articulacións dos membros, as mans e os pés, pero pode afectar a columna vertebral.
Artrite Enteropática
Isto afecta principalmente á columna vertebral pero pode incluír outras articulacións.
Asóciase coa enfermidade inflamatoria intestinal.
As enfermidades autoinmunes que non teñen como obxectivo especificamente a columna vertebral pero que tamén poden causar dor nas costas inclúen:
Lupus
Síndrome de Sjögren
Tiroideite de Hashimoto
Buscando un médico
As persoas poden estar ben coa elección do seu médico de atención primaria sobre a que reumatólogo ver. Non obstante, poden querer investigar outras opcións para garantir que se escolla o reumatólogo axeitado. As cousas que hai que mirar inclúen:
Busca directorios médicos en liña.
Visita os sitios web dos médicos considerados para obter máis información sobre a súa formación, enfoque e especialidades.
Consulta as críticas en liña.
Consulta a cobertura do seguro de saúde.
Pida recomendacións aos membros do equipo de saúde, amigos e familiares.
Póñase en contacto cos consultorios dos reumatólogos para ver se están aceptando novos pacientes.
Unha vez decidido, envíalle a información ao médico de atención primaria para que realice a derivación.
Preparando a visita inicial
Antes de ver un novo reumatólogo, tómase uns minutos para prepararse para poder aproveitar ao máximo a cita. As persoas quererán ter:
Unha lista de síntomas relacionados coas costas, incluíndo a frecuencia e a gravidade.
Unha lista do que mellora ou empeora os síntomas.
Unha copia dos resultados das probas recentes e dos rexistros doutros médicos.
As persoas poden solicitar ao seu/s provedor/s que envíen a súa información médica ao consultorio do reumatólogo con antelación.
Unha lista de tratamentos que se probaron e do ben que funcionaron.
Unha lista de todos os medicamentos, sen receita médica, suplementos e produtos a base de plantas tomados.
Unha lista de alerxias aos medicamentos.
Historia clínica completa e historia familiar de enfermidades potencialmente relacionadas.
Unha lista de calquera dúbida sobre condicións, tratamento, etc.
Se é posible, enche todos os trámites para a nova oficina previamente para aforrar tempo o día da cita.
Clínica médica de quiropraxia e medicina funcional de lesións
É importante falar cun médico. A Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións traballa con provedores de atención médica primaria e especialistas desenvolver programas de tratamento personalizados. Usando un enfoque integrado para tratar lesións e síndromes de dor crónica para mellorar a flexibilidade, a mobilidade e a axilidade e axudar ás persoas a volver ás actividades normais. Se son necesarios outros tratamentos, o doutor Jiménez uniuse cos principais cirurxiáns, especialistas clínicos, investigadores médicos e provedores de rehabilitación.
Pode comprender as articulacións das bisagras do corpo e o seu funcionamento axudar aos problemas de mobilidade e flexibilidade e xestionar as condicións das persoas con dificultades para dobrar ou estender completamente os dedos das mans, os pés, os cóbados, os nocellos ou os xeonllos?
Articulacións de bisagra
Unha articulación fórmase onde un óso se conecta a outro, permitindo o movemento. Os diferentes tipos de articulacións difiren en estrutura e movemento dependendo da súa localización. Estes inclúen articulacións de bisagra, esférica, plana, pivotante, sela e elipsoides. (Sen límites. Bioloxía Xeral, ND) As articulacións articuladas son articulacións sinoviais que se moven nun plano de movemento: flexión e extensión. As articulacións das bisagras atópanse nos dedos das mans, cóbados, xeonllos, nocellos e dedos dos pés e controlan o movemento para varias funcións. As lesións, a artrose e as condicións autoinmunes poden afectar ás articulacións das bisagras. O descanso, a medicación, o xeo e a fisioterapia poden axudar a aliviar a dor, mellorar a forza e o rango de movemento e axudar a xestionar as condicións.
Anatomía
Unha articulación fórmase pola unión de dous ou máis ósos. O corpo humano ten tres clasificacións principais de articulacións, categorizadas polo grao en que se poden mover. Estes inclúen: (Sen límites. Bioloxía Xeral, ND)
Sinartroses
Son xuntas fixas e inmóbiles.
Formado por dous ou máis ósos.
Anfiartroses
Tamén coñecidas como articulacións cartilaxinosas.
Un disco de fibrocartílago separa os ósos que forman as articulacións.
Estas articulacións móbiles permiten un lixeiro grao de movemento.
Diartroses
Tamén coñecidas como articulacións sinoviales.
Estas son as articulacións móbiles máis comúns que permiten o movemento en varias direccións.
Os ósos que forman as articulacións están revestidos de cartilaxe articular e encerrados nunha cápsula articular chea de líquido sinovial que permite un movemento suave.
As articulacións sinoviais clasifícanse en diferentes tipos dependendo das diferenzas de estrutura e do número de planos de movemento que permiten. Unha articulación articulada é unha articulación sinovial que permite o movemento nun plano de movemento, semellante á articulación dunha porta que se move cara adiante e cara atrás. Dentro da articulación, o extremo dun óso é normalmente convexo/apuntado cara a fóra, co outro cóncavo/redondeado cara a dentro para permitir que os extremos se axusten sen problemas. Debido a que as articulacións das bisagras só se moven a través dun plano de movemento, tenden a ser máis estables que outras articulacións sinoviais. (Sen límites. Bioloxía Xeral, ND) As articulacións das bisagras inclúen:
As articulacións dos dedos e dos pés: permiten que os dedos e os dedos se dobran e estendan.
A articulación do cóbado: permite que o cóbado se dobra e estenda.
Articulación do xeonllo: permite que o xeonllo se dobra e estenda.
A articulación talocrural do nocello: permite que o nocello se mova cara arriba/flexión dorsal e abaixo/flexión plantar.
As articulacións das bisagras permiten que as extremidades, os dedos das mans e dos pés se estendan e se dobran cara ao corpo. Este movemento é esencial para as actividades da vida diaria, como ducharse, vestirse, comer, camiñar, poñerse de pé e sentarse.
Condicións
A artrose e as formas inflamatorias de artrite poden afectar a calquera articulación (Fundación Artrite. ND) As formas inflamatorias autoinmunes de artrite, incluída a artrite reumatoide e psoriásica, poden facer que o corpo ataque as súas propias articulacións. Estes adoitan afectar os xeonllos e os dedos, o que provoca inchazo, rixidez e dor. (Kamata, M., Tada, Y. 2020) A gota é unha forma inflamatoria de artrite que se desenvolve a partir de niveis elevados de ácido úrico no sangue e afecta máis comúnmente á articulación do dedo gordo do pé. Outras condicións que afectan ás articulacións das bisagras inclúen:
Lesións na cartilaxe dentro das articulacións ou ligamentos que estabilizan o exterior das articulacións.
As escordaduras dos ligamentos ou as bágoas poden producirse por atascamentos dos dedos das mans ou dos pés, nocellos enrolados, lesións por torsión e impacto directo sobre o xeonllo.
Estas lesións tamén poden afectar o menisco, a cartilaxe resistente dentro da articulación do xeonllo que axuda a amortiguar e absorber os golpes.
Rehabilitación
As condicións que afectan ás articulacións das bisagras adoitan causar inflamación e inchazo, o que provoca dor e mobilidade limitada.
Despois dunha lesión ou durante o brote dunha condición inflamatoria, limitar o movemento activo e descansar a articulación afectada pode reducir o aumento do estrés e dor.
A aplicación de xeo pode diminuír a inflamación e o inchazo.
Os medicamentos para aliviar a dor como os AINE tamén poden axudar a reducir a dor. (Fundación Artrite. ND)
Unha vez que a dor e o inchazo comezan a diminuír, a terapia física e/ou ocupacional pode axudar a rehabilitar as áreas afectadas.
Un terapeuta proporcionará estiramentos e exercicios para axudar a mellorar o rango de movemento articular e fortalecer os músculos de apoio.
Para as persoas que experimentan dor nas articulacións articuladas por unha condición autoinmune, os medicamentos biolóxicos para diminuír a actividade autoinmune do corpo adminístranse mediante infusións cada varias semanas ou meses. (Kamata, M., Tada, Y. 2020)
As inxeccións de cortisona tamén se poden usar para diminuír a inflamación.
Na Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións centrámonos apaixonadamente en tratar as lesións dos pacientes e as síndromes de dor crónica e mellorar a capacidade mediante programas de flexibilidade, mobilidade e axilidade adaptados ao individuo. Os nosos provedores utilizan un enfoque integrado para crear plans de atención personalizados que inclúen protocolos de Medicina Funcional, Acupuntura, Electro-Acupuntura e Medicina Deportiva. O noso obxectivo é aliviar a dor de forma natural restaurando a saúde e a función do corpo. Se o individuo necesita outro tratamento, será remitido á clínica ou ao médico máis axeitado para el. O doutor Jiménez uniuse cos principais cirurxiáns, especialistas clínicos, investigadores médicos e provedores de rehabilitación para ofrecer os tratamentos clínicos máis eficaces.
Kamata, M. e Tada, Y. (2020). Eficacia e seguridade dos produtos biolóxicos para a psoríase e a artrite psoriásica e o seu impacto nas comorbilidades: unha revisión da literatura. Revista Internacional de Ciencias Moleculares, 21(5), 1690. doi.org/10.3390/ijms21051690
Os individuos poden descubrir un nódulo, un bulto ou un nódulo baixo a pel ao redor da parte inferior das costas, as cadeiras e o sacro que poden causar dor ao comprimir os nervios e danar a fascia. O coñecemento das condicións vinculadas a eles e os seus síntomas pode axudar aos profesionais sanitarios a determinar un diagnóstico correcto e a desenvolver un plan de tratamento eficaz para eles?
Golpes dolorosos, nódulos arredor da zona lumbar, cadeiras e sacro
Masas dolorosas dentro e arredor das cadeiras, o Sacro, e a parte baixa das costas son grumos de graxa ou lipomas, tecido fibroso ou outro tipo de nódulos que se moven cando se presionan. Algúns provedores de coidados de saúde e quiroprácticos, en particular, usan o termo non médico ratos de costas (En 1937, o termo utilizouse para describir bultos asociados co lipoma episacroilíaco) para describir os bultos. Algúns profesionais da saúde argumentan en contra de chamar aos ratos en masa porque non é específico e pode levar a diagnósticos erróneos ou a un tratamento incorrecto.
A maioría aparecen na zona lumbar e na cadeira.
Nalgúns casos, sobresaen ou hernian a través da fascia lumbodorsal ou da rede de tecido conxuntivo que cobre os músculos profundos da parte inferior e media das costas.
Outros bultos poden desenvolverse no tecido baixo a pel.
Hoxe, moitas condicións están asociadas con grumos de ratos traseiros, incluíndo:
Síndrome da dor da crista ilíaca
Síndrome do triángulo multifido
Hernia de graxa fascial lumbar
Hernia de graxa lumbosacra (sacro).
Lipoma episacral
Condicións relacionadas
Síndrome de Dor da Cresta Ilíaca
Tamén coñecida como síndrome iliolumbar, a síndrome da dor da crista ilíaca desenvólvese cando se produce unha rotura no ligamento.
A banda do ligamento une a cuarta e a quinta vértebras lumbares co ilion do mesmo lado. (Dąbrowski, K. Ciszek, B. 2023)
As causas inclúen:
Desgarro do ligamento por flexións e torsións repetidas.
Traumatismo ou fractura do óso ilíaco causado por caída ou accidente de colisión de vehículos.
Síndrome do Triángulo Multifido
A síndrome do triángulo multifido desenvólvese cando os músculos multifidos ao longo da columna vertebral se debilitan e diminúen a función ou a capacidade.
Estes músculos poden atrofiarse e o tecido graxo intramuscular pode substituír o músculo.
A fascia lumbodorsal é unha fina membrana fibrosa que cobre os músculos profundos das costas.
A hernia de graxa fascial lumbar é unha masa dolorosa de graxa que sobresae ou hernia a través da membrana, queda atrapada e inflamada e causa dor.
De momento descoñécense as causas deste tipo de hernias.
Hernia grasa lumbosacra (sacro).
Lumbosacro describe onde a columna lumbar se atopa co sacro.
A hernia de graxa lumbosacra é unha masa dolorosa como a hernia facial lumbar nun lugar diferente ao redor do sacro.
De momento descoñécense as causas deste tipo de hernias.
Lipoma episacral
O lipoma episacral é un pequeno nódulo doloroso baixo a pel que se desenvolve principalmente sobre os bordos exteriores superiores do óso pélvico. Estes bultos ocorren cando unha parte da almofada de graxa dorsal sobresae a través dunha bágoa na fascia toracodorsal, o tecido conxuntivo que axuda a manter os músculos das costas no seu lugar. (Erdem, HR et al., 2013) Un provedor de coidados de saúde pode remitir a un individuo a un ortopedista ou cirurxián ortopédico para este lipoma. Un individuo tamén pode atopar alivio da dor dun terapeuta de masaxe familiarizado coa condición. (Erdem, HR et al., 2013)
os síntomas
A miúdo pódense ver grumos nas costas baixo a pel. Normalmente son sensibles ao tacto e poden dificultar sentarse nunha cadeira ou deitarse de costas, xa que adoitan aparecer nos ósos da cadeira e na rexión sacroilíaca. (Bicket, MC et al., 2016) Os nódulos poden:
Sexa firme ou axustado.
Ten unha sensación elástica.
Móvese debaixo da pel cando se presiona.
Provoca dor intensa e intensa.
A dor resulta da presión sobre o bulto, que comprime os nervios.
O dano á fascia subxacente tamén pode causar síntomas de dor.
Diagnóstico
Algunhas persoas non se dan conta de que teñen nódulos ou grumos ata que se aplica presión. Os quiroprácticos e os terapeutas de masaxe adoitan atopalos durante os tratamentos, pero non diagnostican o crecemento anormal de graxa. O quiropráctico ou o terapeuta de masaxe derivará o paciente a un dermatólogo ou profesional médico cualificado que poida realizar estudos de imaxe e unha biopsia. Determinar cales son os grumos pode ser un reto porque non son específicos. Os provedores de saúde ás veces diagnostican os nódulos inxectándoos cun anestésico local. (Bicket, MC et al., 2016)
Diagnóstico diferencial
Os depósitos de graxa poden ser calquera número de cousas, e o mesmo aplícase ás fontes de dor nerviosa. Un provedor de coidados de saúde pode diagnosticar aínda máis descartando outras causas, que poden incluír:
Quistes sebáceos
Unha cápsula benigna e chea de líquido entre as capas da pel.
Absceso subcutáneo
Unha colección de pus debaixo da pel.
Normalmente doloroso.
Pode inflamarse.
Sciática
Dor nerviosa irradiada por unha ou por ambas as pernas causada por unha hernia de disco, espolón óseo ou músculos espasmódicos na parte inferior das costas.
Liposarcoma
Os tumores malignos ás veces poden aparecer como crecementos graxos nos músculos.
O liposarcoma adoita diagnosticarse mediante biopsia, onde se elimina parte do tecido do nódulo e se examina para detectar células cancerosas. (Johns Hopkins Medicine. 2024)
Tamén se pode realizar unha resonancia magnética ou TC para determinar a localización exacta do nódulo.
Os lipomas dolorosos tamén están asociados á fibromialxia.
Tratamento
Os nódulos nas costas adoitan ser benignos, polo que non hai razón para eliminalos a menos que estean causando dor ou problemas de mobilidade (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos: OrthoInfo. 2023). Non obstante, deben ser examinados para asegurarse de que non sexan canceríxenos. O tratamento adoita implicar anestésicos inxectados, como lidocaína ou corticoides, así como analxésicos sen receita como os AINE.
Cirurxía
Se a dor é intensa, pódese recomendar a extirpación cirúrxica. Isto implica cortar a masa e reparar a fascia para un alivio duradeiro. Non obstante, pode non recomendarse a eliminación se hai moitos nódulos, xa que algúns individuos poden ter centos. A liposucción pode ser eficaz se os bultos son máis pequenos, máis extensos e teñen máis líquido. (Médico de familia americano. 2002) As complicacións da extirpación cirúrxica poden incluír:
Cicatrización
Bruising
Textura desigual da pel
Infección
Tratamento Complementario e Alternativo
Os tratamentos de medicina alternativa e complementaria como a acupuntura, a punción seca e a manipulación da columna poden axudar. Moitos quiroprácticos cren que os nódulos traseiros poden tratarse con éxito con terapias complementarias e alternativas. Un enfoque común utiliza a acupuntura e a manipulación da columna vertebral en combinación. Un estudo de caso informou de que as inxeccións anestésicas seguidas dunha punción seca, que é semellante á acupuntura, melloraron o alivio da dor. (Bicket, MC et al., 2016)
A Clínica de Quiropráctica e Medicina Funcional Médica de Lesións está especializada en terapias progresivas e procedementos de rehabilitación funcional enfocados a restaurar as funcións normais do corpo despois de traumatismos e lesións de tecidos brandos e o proceso de recuperación completo. As nosas áreas de práctica inclúen benestar e nutrición, dor crónica, lesións persoais, coidados de accidentes de tráfico, lesións laborais, lesións nas costas, dor lumbar, dor de pescozo, dores de cabeza por enxaqueca, lesións deportivas, ciática grave, escoliose, hernia discal complexa, fibromialxia, crónica. Dor, lesións complexas, xestión do estrés, tratamentos de medicina funcional e protocolos de atención no ámbito. Se o individuo require outro tratamento, será remitido a unha clínica ou médico máis axeitado para a súa condición, xa que o doutor Jiménez traballou en equipo cos principais cirurxiáns, especialistas clínicos, investigadores médicos, terapeutas, adestradores e provedores de rehabilitación de estrea.
Alén da Superficie
References
Dąbrowski, K. e Ciszek, B. (2023). Anatomía e morfoloxía do ligamento iliolumbar. Anatomía cirúrxica e radiolóxica: SRA, 45(2), 169-173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y
Seyedhoseinpoor, T., Taghipour, M., Dadgoo, M., Sanjari, MA, Takamjani, IE, Kazemnejad, A., Khoshamooz, Y. e Hides, J. (2022). Alteración da morfoloxía e composición do músculo lumbar en relación coa dor lumbar: unha revisión sistemática e metaanálise. The spine journal: revista oficial da North American Spine Society, 22(4), 660–676. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018
Erdem, HR, Nacır, B., Özeri, Z. e Karagöz, A. (2013). Lipoma episacral: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni [Lipoma episacral: unha causa tratable de dor lumbar]. Agri : Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin organidir = The journal of the Turkish Society of Algology, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626
Bicket, MC, Simmons, C. e Zheng, Y. (2016). Os mellores plans de "ratos traseiros" e homes: un informe de caso e revisión da literatura de lipoma episacroilíaco. Médico da dor, 19(3), 181–188.
A ferramenta Find A Practitioner de IFM é a rede de referencia máis grande en Medicina Funcional, creada para axudar aos pacientes a localizar a profesionais da Medicina Funcional en calquera parte do mundo. Os profesionais certificados IFM aparecen en primeiro lugar nos resultados da busca, dada a súa ampla educación en Medicina Funcional
