ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Seleccione Páxina
Nervios Craneos: Introdución | El Paso, TX.

Nervios Craneos: Introdución | El Paso, TX.

by | Neurología clínica

Os nervios craniais humanos son un conxunto de 12 nervios emparellados que proveñen directamente do cerebro. Os dous primeiros (olfativo e óptico) proceden do cerebro, cos dez restantes proceden do tronco do cerebro. Os nomes destes nervios relaciónanse con que función desempeñan e tamén se identifican numericamente en números romanos (I-XII). OOs nervios serven en funcións de olfacto, vista, movemento dos ollos e sensación na cara. EstesOs nervios tamén controlan o equilibrio, a audición e a deglución.

Nervios craniais: revisión

  • CN I Olfativo
  • CN II - Óptica
  • CN III - Oculomotor
  • CN IV - Troclear
  • CN V - Trigeminal
  • CN VI - Abducens
  • CN VII Facial
  • CN VIII - Vestibulococlear
  • CN IX - Glossofaríngeo
  • CN X - Vagus
  • CN XI Accesorio
  • CN XII - Hipoglossal

Localización dos nervios

cranial o paso tx.

www.strokeeducation.info/images/cranial%20nerves%20chart.jpg%5B/caption%5D

 

[caption id = "attachment_64865" align = "aligncenter" width = "556"]cranial o paso tx. upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/84/Brain_human_normal_inferior_view_ with_labels_en.svg/424px-Brain_human_normal_inferior_view_with_labels_en.svg.png

cranial o paso tx.

diagramchartspedia.com/cranial-nerve-face-diagram/cranial-nerve-face-diagram-a- sinopsis-dos-nervios-craniais-do-tronco-encefálico-porta-clínica/

CN I - Olfativo

cranial o paso tx.CN I Clínicamente

  • As lesións que provocan anosmia (perda do olfacto) poden ser causadas por:
  • Traumatismo na cabeza, especialmente o paciente que golpea a parte posterior da cabeza
  • Masas / tumores do lóbulo frontal / SOL
  • Lembre que a perda do olfacto é un dos primeiros síntomas vistos en Alzheimer e demencia precoz

Proba CN I

  • Faga que o paciente peche os ollos e cobre unha nariz á vez
  • Faga que respiren polo nariz e, a continuación, coloque o aroma baixo a fosa nasal mentres respiran.
  • Pregúntalles "¿cheiras algo?"
  • Isto proba se o nervio funciona
  • Se din que si, pídelles identificalo
  • Esta proba si a vía de procesamento (lóbulo temporal) é funcional

Nervio cranial II - Óptica

cranial o paso tx.Nerbio Cranial II Clínicamente

As lesións deste nervio poden ser o resultado de:

  • Enfermidade do SNC (como a EM)
  • Tumores do SNC e SOL
  • A maioría dos problemas co sistema visual xorden a causa dun trauma directo, enfermidades metabólicas ou vasculares
  • A FOV perdida na periferia pode significar que SOL afecte ao chiasma óptico, como un tumor hipofisario

Proba do nervio cranial CN II

 

 

 

 

 

Probas asociadas para o sistema visual

  • Exame oftalmoscópico / funduscópico
  • Avaliación da relación A / V e da saúde das veas e arterias
  • Avaliación da relación copa-disco
  • Probas de campo de visión
  • Probas de presión intraoccular
  • Proba de sombra de Iris

Nervio cranial III - Oculomotor

cranial o paso tx.Nerbio Cranial III Clínicamente

  • Diplopia
  • Estrabismo lateral (recto lateral non imposto)
  • Rotación de cabeza (yaw) afastada do lado da lesión
  • Alumna dilatada (pupillae dilatadora imposta.)
  • Ptose da pálpebra (perda de función do levator palpebrae superioris m.)
  • As lesións deste nervio poden ser o resultado de:
  • Enfermidades inflamatorias
  • Meningite sífilitica e tuberculosa
  • Aneurismos do cerebral posterior ou cerebelo superior aa.
  • SOL no seo cavernoso ou desprazando o pedúnculo cerebral ao lado oposto

Proba do nervio craneal CN II e III

  • Proba de reflexo pupilar
  • Mover a luz fronte á pupila desde o lado lateral e manter 6 segundos
  • Vixía a constricción pupilaria directa (ollo ispilateral) e consensual (ollo contralateral)

cranial o paso tx.Proba do nervio craneal CN II e III

[caption id = "attachment_64884" align = "aligncenter" width = "700"]cranial o paso tx. commons.wikimedia.org/wiki/Ficheiro:1509_Pupilary_Reflex_Pathways.jpg%5B/caption%5D

Nervio cranial IV - Troclear

cranial o paso tx.Nervio Cranial IV Clínicamente

  • O paciente ten diplopía e dificultade para mirar cara abaixo
  • Moitas veces quéixome de dificultade para baixar escaleiras, tropezar, caer
  • Extorsión dos afectados ollo (oblicuo inferior oposto m.)
  • Inclinación da cabeza (rolo) cara ao lado non afectado
  • As lesións deste nervio poden ser o resultado de:
  • Enfermidades inflamatorias
  • Aneurismos do cerebelo superior ou cerebelo superior aa.
  • SOL no seo cavernoso ou fisura orbital superior
  • Danos cirúrxicos durante os procedementos do mesencefalón

Inclinación da cabeza na parálise oblicua superior (falla CN IV)

[caption id = "attachment_64880" align = "aligncenter" width = "700"]cranial o paso tx. Pauwels, Linda Wilson, et al. Nervios craniais: Anatomía e comentarios clínicos. Decker, 1988.

Nervio cranial VI - Abducens

cranial o paso tx.Nervio Cranial VI Clínicamente

cranial o paso tx.

  • Diplopia
  • Estrabismo medial (recto medial sen oposición)
  • Rotación de cabeza (yaw) cara ao lado da lesión
  • As lesións deste nervio poden ser o resultado de:
  • Aneurismas do cerebelo inferior posterior ou aa basilar.
  • SOL no seo cavernoso ou ventrículo 4th (como un tumor cerebelo)
  • Fracturas da fosa cranial posterior
  • Aumento da presión intracraneal

Proba do nervio craneal CN III, IV e VI

  • Probas de patrón H
  • Solicite ao paciente un obxecto non superior a 2 polgadas
  • Os pacientes poden ter dificultades de enfoque se o elemento é demasiado grande
  • Tamén é importante non manter o obxecto moi preto do paciente.
  • Converxencia e aloxamento
  • Acerque o obxecto á ponte do nariz do paciente e saia cara atrás. Realiza polo menos 2 veces.
  • Busque a resposta de constricción pupilar e a converxencia dos ollos

Nervio cranial V - Trigeminal

cranial o paso tx.Nervio Craneal Clínicamente

  • Diminución da forza da picadura no lado ipsilateral da lesión
  • Perda de sensación na distribución V1, V2 e / ou V3
  • Perda de reflexo corneal
  • As lesións deste nervio poden ser o resultado de:
  • Aneurismos ou SOL que afectan aos pons
  • Concretamente tumores no ángulo cerebelopontino
  • Fracturas do cranio
  • Os ósos faciais
  • Danos nos foramen ovale
  • Tic doloureux (neuralxia trigeminal)
  • Dor aguda nas distribucións V1-V3
  • Tx con estimulación analxésica, antiinflamatoria e contralateral

Proba do nervio cranial CN V

  • V1 V3 probas de dor e tacto lixeiro
  • As probas fanse mellor cara ás áreas máis mediais ou proximais da cara, onde V1, V2 e V3 están mellor delimitadas
  • Proba de reflexo intermitente e corneal
  • O golpe de aire ou un pequeno tecido golpea desde o lado lateral do ollo na córnea, se é normal, o paciente parpadea
  • O CN V proporciona o arco sensorial (aferente) deste reflexo
  • Forza da picadura
  • Faga que o paciente morde o depresor da lingua e tente retiralo
  • Pata de mandíbula / Reflexo de Masseter
  • Coa boca do paciente lixeiramente aberta coloque o polgar no queixo do paciente e toque o seu propio polgar cun martelo reflexo
  • O forte peche da boca indica lesión UMN
  • O CN V proporciona tanto o motor como o sensorial deste reflexo

cranial o paso tx. upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/ab/Trigeminal_Nerve.png%5B/caption%5D

Nervio cranial VII - Facial

cranial o paso tx.Nervio Cranial VII Clínicamente

  • Como en todos os nervios, os síntomas describen a situación da lesión
  • A lesión no nervio lingual producirá a perda de gusto, sensación xeral na lingua e a secreción salival
  • A lesión proximal á ramificación dos tímpanos da corda como na canle facial producirá os mesmos síntomas sen a perda de sensación xeral da lingua (porque V3 aínda non se uniu ao CN VII)
  • A inervación corticobulbar é asimétrica ás partes superior e inferior do núcleo facial motor
  • Se hai unha lesión UMN (lesión ás fibras corticobulbras) o paciente terá parálise dos músculos de expresión facial no cuadrante inferior contralateral.
  • Se hai unha lesión LMN (lesión ao nervio facial en si) o paciente terá parálise dos músculos de expresión facial na metade ipsilateral da cara
  • Parálise de Bell

Probas do nervio cranial CN VII

  • Pídelle ao paciente que te imite ou siga instrucións para facer certas expresións faciais
  • Asegúrese de avaliar os catro cuadrantes da cara
  • Levanta as cellas
  • Meixelas puff
  • Sorrir
  • Pechar ben os ollos
  • Comprobe a resistencia do músculo buccinador contra a resistencia
  • Pídelle ao paciente que conteña aire nas fazulas mentres preme suavemente desde fóra
  • O paciente debe ser capaz de manter o aire contra resistencia

Nervio Cranial VIII - Vestibulococlear

cranial o paso tx.Nervio Cranial VIII Clínicamente

  • A maioría das modificacións na audición débese a miúdo
  • Infeccións (otitis media)
  • Fractura do cranio
  • A lesión máis común a este nervio é causada por un neuroma acústico
  • Isto afecta a CN VII e CNVIII (divisións cocleares E vestibulares) debido á proximidade no interior auditivo carne
  • Os síntomas inclúen náuseas, vómitos, mareos, perda de audición, tinnitus e parálise da campá, etc.

Probas do nervio cranial CN VIII

  • Exame otoscópico
  • Proba de rascado
  • ¿Pode o paciente oír igual de ambos os dous lados?
  • Proba de Weber
  • Ensaios de lateralización
  • Diapasón de 256 Hz colocado enriba da cabeza do paciente no centro, ¿é máis alto nun lado que no outro?
  • Proba Rinne
  • Compara a condución do aire coa condución ósea
  • Normalmente, a condución do aire debe durar 1.5-2 sempre e cando a condución ósea

Probas do nervio cranial CN VIII

informatics.med.nyu.edu/modules/pub/neurosurgery/cranials.html%5B/caption%5D

Nervio cranial IX - Glossofaríngeo

cranial o paso tx.Nervio Cranial IX Clínicamente

  • Este nervio rara vez está danado só, debido á súa proximidade ao CN X e XI
  • Busque tamén sinais de dano en CN X e XI se se sospeita que participa en CN IX

Nervio cranial X - Vago

cranial o paso tx.Nervio Craneal X Clínicamente

  • O paciente pode ter disartria (dificultade para falar claramente) e disfagia (dificultade para tragar)
  • Pode presentarse como alimento / líquido que sae polo nariz ou asfixia ou tose frecuente
  • A hiperactividade do compoñente motor visceral pode causar hipersecreción de ácido gástrico que orixine úlceras
  • A hiperestimulación do compoñente sensorial xeral pode causar tose, desmaio, vómitos e actividade motora visceral reflexa
  • O compoñente sensorial visceral deste nervio só proporciona sentimentos xerais de malestar, pero a dor visceral é transmitida sobre os nervios simpáticos

Proba do nervio craneal IX e X

cranial o paso tx. d1yboe6750e2cu.cloudfront.net/i/172ce0f0215312cee9dec6211a2441606df26c97%5B/caption%5D

  • Reflexo de vómito
  • A CN IX proporciona o arco aferente (sensorial)
  • CN X fornece o arco eferente (motor)
  • ~ 20% dos pacientes teñen un reflexo mordaz mínimo ou ausente
  • Tragar, arruinar, etc.
  • Require a función CN X
  • Elevación palatina
  • Require a función CN X
  • ¿É simétrico?
  • O paladar eleva e a úvula desvía contralateral ao lado danado
  • Auscultación do corazón
  • R CN X innerva o nodo SA (regulación de máis velocidade) e L CN X o nodo AV (máis regulación de ritmo)

 

Nervio cranial XI - Accesorio

cranial o paso tx.Nervio Cranial XI Clínicamente

  • As lesións poden resultar de cirurxías radicais na zona do pescozo, como a eliminación de carcinomas laríngeos

Proba do nervio cranial XI

  • Proba de forza SCM m.
  • O paciente terá dificultades para xirar a cabeza contra a resistencia cara ao lado oposto á lesión
  • Test de forza trapecio m.
  • O paciente terá dificultades coa elevación do ombreiro ao lado da lesión

Nervio cranial XII: hipogloso

cranial o paso tx.Nervio Cranial XII Clínicamente

cranial o paso tx. openi.nlm.nih.gov/imgs/512/71/4221398/PMC4221398_arm-38-689-g001.png%5B/caption%5D

  • Na saída da lingua, a lingua desvía cara ao lado do xeniooglós inactivo m.
  • Isto podería ser contralateral a unha lesión corticobulbar (UMN) ou ipsilateral a un hipoglossal. (LMN) lesión

 

 

 

 

 

 

Proba do nervio cranial XII

  • Pídelle ao paciente que se quede coa lingua Busque un desvío como na diapositiva anterior
  • Teña que o paciente coloque a lingua dentro da meixela e aplique unha resistencia á luz, por un lado
  • O paciente debe poder resistirse a mover a lingua con presión

Exame clínico - CN I - VI (CN inferiores)

Exame clínico - VII de CN - XII

Fontes

Blumenfeld, Hal. Neuroanatomía a través de casos clínicos. Sinauer, 2002.
Pauwels, Linda Wilson, et al. Nervios craniais: Anatomía e comentarios clínicos. Decker, 1988.