Teoría de control de portas e xestión de dor en El Paso, TX

A percepción da dor varía entre as diferentes persoas en función do seu estado de ánimo, condición psicolóxica e experiencia previa, mesmo cando a dor é provocada por unha estimulación física similar e termina nun nivel similar de dano. En 1965, Ronald Melzack e Patrick Wall resumiron unha teoría científica sobre a influencia psicolóxica sobre a percepción da dor; coñecido como o teoría do control da porta.

 

Se non fose esta teoría, a percepción da dor aínda estaría relacionada coa intensidade da estimulación da dor e co grao de dano causado ao tecido afectado. Pero Melzack e Wall deixaron en claro que a percepción da dor é moito máis complicada do que cremos.

 

Baseado na teoría do control de portas, os sinais de dor non son libres para viaxar ao cerebro en canto se xeran na rexión dos tecidos danados ou lesionados. En primeiro lugar, hai que atoparse con portas neuronais específicas que se atopan ao nivel do nivel da medula espiñal, onde estas portas aseguran que os sinais de dor deben chegar ao cerebro ou non. Dito doutro xeito, a dor percíbese cando a porta dá paso aos sinais de dor e non é tan intensa ou non se detecta en absoluto cando a porta se pecha para que pasen os sinais.

 

Esta teoría explica por que as persoas atopan alivio masajeando ou frotando un dano, feridos ou dolorosos. Aínda que a teoría do control de portón non pode demostrar a imaxe completa do sistema fundamental que subxace á dor, visualizouse o mecanismo da percepción da dor e creou un camiño cara a diferentes enfoques de tratamento da dor.

 

Fibras nerviosas na transmisión de sinais sensoriais

 

Cada órgano ou porción do corpo humano ten a súa propia fonte nerviosa que se encarga de transportar impulsos eléctricos xerados en reacción a varios sentidos, como o toque, a temperatura, a presión ea dor. Estes nervios, que compoñen o sistema nervioso periférico, transmiten estes sinais sensoriais, ao sistema nervioso central ou ao cerebro e á medula espiñal. Estes impulsos son entón traducidos e percibidos como sentidos. Os nervios periféricos envían sinais ao corno dorsal da medula espinal e desde alá, os sinais sensoriais transmítense ao cerebro a través do tracto espinotalámico. A dor é unha sensación que alarma a unha persoa que un tecido ou determinada porción do corpo humano foi danado ou ferido.

 

Debido ao seu diámetro axonal e á súa velocidade de condución, as fibras nerviosas poden clasificarse en tres tipos diferentes, fibras nerviosas A, B e C. As fibras C considéranse como as máis pequenas entre os tres tipos diferentes. Ademais, hai catro subtipos dentro das fibras A: A-alfa, A-beta, A-gamma e A-delta. Dos subtipos de fibra A, as fibras A-alfa son as máis grandes e as fibras A-delta son as máis pequenas.

 

 

As fibras A que son maiores en comparación coas fibras A-delta, levan sensacións, como o toque, a presión, etc., na medula espiñal. As fibras A-delta e as fibras C transportan sinais de dor na medula espiñal. As fibras A-delta son máis rápidas e teñen sinais de dor bruscos mentres que as fibras C son máis lentas e levan síntomas de dor difusos.

 

Ao pensar que a velocidade de conducción das fibras nerviosas, as fibras A-alfa, que son as fibras nerviosas A máis grandes, teñen unha maior velocidade de conducción comparada coas fibras A-delta e fibras C, que son consideradas as vías nerviosas máis pequenas. Cando un tecido está danado ou ferido, as fibras A-delta son activadas primeiro, seguido da activación das fibras C. Estas fibras nerviosas tenden a levar os sinais da dor á medula espiñal e despois ao cerebro. Non obstante, os sinais de dor transfórmanse a través dun proceso moito máis complexo do que se explica anteriormente.

 

Tractos ascendentes | Modulación de dor: Teoría de control de portas

 

 

Cal é a Teoría de Control Gate da dor?

 

A teoría do control da porta implica que os sinais ou impulsos sensoriais que se transmiten polas fibras nerviosas atópanse con portas neuronais no nivel da medula espiñal e estas deberán aclararse a través desas portas para chegar ao cerebro. Varios factores determinan como os sinais de dor deben tratarse nas portas neurolóxicas, incluíndo:

 

• A intensidade dos sinais de dor
• O grao de outro sinal sensorial, como o toque, a temperatura e a presión, se se produce no lugar de dano ou lesión
• A mensaxe do propio cerebro para entregar os sinais de dor ou non

 

Como se mencionou anteriormente, as fibras nerviosas, grandes e pequenas, que levan os sinais sensoriais, terminan no corno dorsal da medula espinal desde onde se transmiten os impulsos ao cerebro. Segundo o postulado orixinal de Melzack e Wall, as fibras nerviosas proxéctanse á sustancia gelatinosa, ou SG, do corno dorsal e as células de transmisión central inicial (T) da medula espinal. O SG consiste en interneuronas inhibitorias que se comportan como a porta e comproban que sinais sensoriais deben chegar ás células T e despois van máis alá polo tracto espinotalámico para chegar finalmente ao cerebro.

 

Cando os sinais de dor que transportan as pequenas fibras nerviosas ou as fibras A-delta e as fibras C son un tanto menos intensas en comparación con outros sinais sensoriais non doloreais como o tacto, a temperatura ea presión, as neuronas inhibitorias impiden a transmisión da dor sinais a través das células T. Os sinais non dolorosos anulan os sinais da dor e, polo tanto, a dor non é percibida polo cerebro. Cando os sinais de dor son un pouco máis intensos en comparación cos sinais non dolorosos, as neuronas inhibitorias están inactivas e ábrese a porta. As células T transmiten os sinais de dor no tracto espinotalámico que leva estes impulsos ao cerebro. Como resultado, a porta neurológica está influenciada pola cantidade relativa de actividade das fibras nerviosas grandes e pequenas.

 

 

 

Como as emocións e pensamentos afectan a dor

 

A teoría do control de portas tamén suxire que a transmisión do sinal de dor podería ser afectada por pensamentos e emocións. É ben sabido que a xente non sente unha dor crónica ou, máis apropiadamente, a dor non os perturba se se concentran en outras actividades que lles interesan. Considerando que as persoas que están deprimidas ou ansiosas a miúdo poden sentir dor intensa e tamén poden atopar un reto. Isto débese ao feito de que o cerebro envía mensaxes a través de fibras nerviosas descendentes que deteñen, reducen ou melloran a transmisión de sinais de dor a través da porta, dependendo das emocións e pensamentos que alguén poida pasar.

 

Teoría de control de portas na xestión da dor

 

A teoría de control da porta causou unha revolución radical dentro do campo da xestión da dor. A teoría suxire que a xestión da dor pode ser realizada influenciando as fibras nerviosas maiores que levan a estimulación sen dor. O concepto tamén pavimentou o camiño para unha maior investigación sobre as estratexias cognitivas e de comportamento para lograr o alivio da dor.

 

Entre os avances máis trementes na investigación sobre a xestión da dor está a chegada da estimulación do nervio eléctrico transcutáneo (TENS). A teoría de control da porta forma a pedra angular da TENS. Neste procedemento, a estimulación selectiva das fibras nerviosas de gran diámetro que toman estimulación sensorial non dolorosa dunha rexión particular anula ou reduce o impacto dos sinais de dor da rexión. TENS é unha estratexia de control de dor non invasiva e accesible que foi utilizada ampliamente para o tratamento da dor crónica e intratábel por parte de varios profesionais da saúde que, de non ser así, non responderon aos analxésicos e as intervencións cirúrxicas. A TENS é tremendamente vantaxosa sobre as drogas de dor do aspecto que non ten o problema das interaccións de medicación e toxicidade.

 

Por exemplo, moitos médicos de quiropraxia ou Quiroprácticos, Utiliza TENS e outros procedementos electroterapéuticos na súa práctica. Estes son xeralmente utilizados xunto con axustes espiñentos e manipulacións manuais para aumentar a circulación, así como para axudar no apoio de coidados quiroprácticos. Varias outras técnicas de estimulación eléctrica invasiva e non invasiva descríbense para ser útiles en varias condicións crónicas de dor, como a dor artrítica, a neuropatia diabética, a fibromialxia, etc. A teoría tamén foi ampliamente estudada no tratamento da dor crónica e da dor no cancro. Non obstante, non se alcanzan resultados favorables nalgunhas condicións e aínda se está a considerar a eficacia a longo prazo destas técnicas baseada na teoría.

 

Insight do Dr. Alex Jimenez

O coidado quiropráctico é amplamente utilizado para beneficiar aos pacientes con dor crónica. Os síntomas de dor e incomodidade persistentes convertéronse nun gran problema de saúde nos Estados Unidos onde moitos anos de investigación descubriron que as drogas e / ou os medicamentos non son necesariamente unha solución ao problema. A teoría do control da porta, que foi a primeira proposta hai máis de medio século, ofreceu aos profesionais sanitarios novas ideas sobre a percepción da dor, proporcionando diversos métodos de tratamento da dor, como o uso de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea ou TENS así como outros procedementos electroterapéuticos. Os quiroprácticos poden axudar coa xestión da dor a través de axustes espiñentos e manipulacións manuais, e mediante o uso de TENS.

 

Non obstante, a teoría do control da porta revolucionou radicalmente a área da investigación da dor e conseguiu obter numerosos estudos que pretenden presentar un estilo de vida libre de dor nos pacientes con dor crónica. O alcance da nosa información limítase á quiropráctica e ás lesións e as condicións da columna vertebral. Para discutir o tema, non dubide en preguntar ao Dr. Jimenez ou póñase en contacto connosco 915-850-0900 .

 

Comisariado polo Dr. Alex Jiménez

 

 

Temas adicionais: ciática

Sciática é médicamente referida como unha colección de síntomas, en vez de unha soa lesión e / ou condición. Os síntomas da dor de nervio ciático ou ciática poden variar en frecuencia e intensidade; con todo, descríbese máis comúnmente como unha dor súbita, afiada (afiada) ou eléctrica que irradia desde a parte inferior das costas nas nádegas, cadros, coxas e pernas no pé. Outros síntomas da ciática poden incluír sensacións de formigamento ou queimaduras, entorpecemento e debilidade ao longo do nervio ciático. A ciática afecta a maioría das persoas entre as idades de 30 e 50 anos. A miúdo pode desenvolverse como consecuencia da dexeneración da columna vertebral debido á idade, con todo, a compresión e irritación do nervio ciático causada por un abultamiento ou disco herniado, entre outras cuestións de saúde espiñal, tamén pode causar dor de nervio ciático.

 

 

 

TEMA IMPORTANTE EXTRA: Chiropractor, síntomas de ciática

 

 

MÁIS TEMAS: EXTRA EXTRA: El Paso Back Clinic | Coidados e tratamentos para a dor nas costas