Trastornos do Neurodesenvolvemento Infantil

El Paso, TX. O quiropráctico, o Dr. Alexander Jimenez observa os trastornos do desenvolvemento infantil, xunto cos seus síntomas, causas e tratamento.

Parálise cerebral

• Tipos 4

• Parálise cerebral espástica

• ~ 80% dos casos CP

• Parálise Cerebral Disceticética (tamén inclúe as parálisis cerebrales athetoides, coreoathetoides e distónicas)

• Parálise Cerebral Ataxica

• Parálise cerebral mixta

Trastorno do Espectro do Autismo

• Trastorno autista

• Trastorno de Asperger

• Trastorno do desenvolvemento persistente Non especificado doutro xeito (PDD-NOS)

• Trastorno disintegrativo da infancia (CDD)

Autismo Spectrum Disorder Flags Vermellos

• Comunicación social

• Uso limitado de xestos
• Discurso retardado ou falta de babble
• Sons raros ou ton de voz inusual
• Dificultade facendo contacto visual, xestos e palabras ao mesmo tempo
• Pouca imitación dos demais
• Xa non usa as palabras que adoitaban usar
• Usa a man doutra persoa como ferramenta

• Interacción social

• Dificultade facendo contacto visual
• Falta de expresión alegre
• Falta de resposta ao nome
• Non intenta amosarche cousas que lles interesan

• Comportamentos repetitivos e intereses restrinxidos

• Forma inusual de mover as mans, os dedos ou o corpo
• Desenvolve rituais, como aliñar obxectos ou repetir cousas
• Centra-se en obxectos pouco habituais
• Interese excesivo nun obxecto ou actividade particular que interfere coa interacción social
• Intereses sensoriais pouco comúns
• Baixo ou máis reacción á entrada sensorial

Criterios de diagnóstico ASD (DSM-5)

• Déficits persistentes na comunicación social e a interacción social en múltiples contextos, como se manifesta nos seguintes, actualmente ou por historia (exemplos ilustrativos e non exhaustivos: ver texto):

• Déficits na reciprocidade social-emocional, que van desde, por exemplo, a aproximación social anormal e o fracaso da conversa normal cara atrás e cara a atrás; a unha redución compartida de intereses, emocións ou afectos; ao non iniciar ou responder ás interaccións sociais.

• Déficits en comportamentos comunicativos non verbais utilizados para a interacción social, que van, por exemplo, dunha comunicación verbal e non verbal mal integrada; a anormalidades no contacto visual e linguaxe corporal ou déficits na comprensión e uso de xestos; a unha falta total de expresións faciais e de comunicación non verbal.

• Déficits no desenvolvemento, mantemento e comprensión das relacións, que varían, por exemplo, das dificultades que axustan o comportamento para adaptarse a diversos contextos sociais; a dificultades para compartir o xogo imaginativo ou facer amigos; a ausencia de interese por pares.

Criterios de diagnóstico ASD

• Patróns restrinxidos e repetitivos de comportamentos, intereses ou actividades, como se manifesta con polo menos dous dos seguintes, actualmente ou por historia (os exemplos son ilustrativos, non exhaustivos; vexa o texto):

• Movementos estereotipados ou repetitivos do motor, uso de obxectos ou fala (p. Ex., Estereotipos motores simples, aliñar xoguetes ou tirar obxectos, eololias, frases idiosincrásicas).

• Insistencia na semellanza, adherencia inflexible ás rutinas ou patróns ritualizados de comportamento verbal ou non verbal (por exemplo, extremo aflición a pequenos cambios, dificultades con transicións, patróns de pensamento ríxido, rituais de saludo, necesitan tomar a mesma ruta ou comer o mesmo alimento todos os días).

• Intereses moi restrinxidos e fixados que son anormais en intensidade ou enfoque (por exemplo, un forte apego ou preocupación por obxectos pouco comúns, excesivamente circunscritos ou perseverante intereses).

• Hyper - ou Hyporeactivity a entrada sensorial ou interese inusual nos aspectos sensoriais do ambiente (por exemplo, aparente indiferenza cara a dor / temperatura, resposta adversa a sons ou texturas específicas, o cheiro ou o toque excesivo de obxectos, a fascinación visual por luces ou movemento).

Criterios de diagnóstico ASD

• Os síntomas deben estar presentes no período de desenvolvemento inicial (pero non se manifestar por completo ata que as demandas sociais excedan as capacidades limitadas ou poden estar enmascaradas por estratexias aprendidas na súa vida posterior).

• Os síntomas provocan un deterioro clínicamente significativo en áreas sociais, profesionais ou noutras áreas importantes de funcionamento actual.

• Estes trastornos non se explican mellor pola discapacidade intelectual (trastorno do desenvolvemento intelectual) ou ao retraso do desenvolvemento global. A discapacidade intelectual e o trastorno do espectro autista frecuentemente conviven; para facer diagnósticos comórbidos de trastorno do espectro autista e discapacidade intelectual, a comunicación social debe ser inferior á esperada para o desenvolvemento xeral.

Criterios de diagnóstico ASD (ICD-10)

A. O desenvolvemento anormal ou deficiente é evidente antes da idade de 3 anos en polo menos unha das seguintes áreas:

• Lingua receptiva ou expresiva como se usa na comunicación social;

• O desenvolvemento de anexos sociais selectivos ou de interacción social recíproca;

• Xogo funcional ou simbólico.

B. Debe estar presente un total de polo menos seis síntomas de (1), (2) e (3), con polo menos dous de (1) e polo menos un de cada (2) e (3)

1. O deterioro cualitativo na interacción social maniféstase en polo menos dúas das seguintes áreas:

a. fracaso no uso axeitado de ollos de ollos a ollos, expresión facial, posturas corporais e xestos para regular a interacción social;

b. incapacidade de desenvolver (de forma adecuada á idade mental e malia amplas oportunidades) as relacións entre pares que impliquen a compartición mutua de intereses, actividades e emocións;

c. falta de reciprocidade socioemocional, como demostra unha resposta deteriorada ou desviada ás emocións doutras persoas; ou falta de modulación do comportamento segundo
contexto social; ou unha débil integración de comportamentos sociais, emocionais e comunicativos;

d. falta de espontaneo para compartir o goce, os intereses ou os logros con outras persoas (por exemplo, a falta de mostrar, traer ou sinalar a outras persoas obxectos de interese para o individuo).

2. Anomalías cualitativas na comunicación como manifestacións en polo menos unha das seguintes áreas:

a. demora ou total falta de desenvolvemento de linguaxe falada que non vai acompañada dun intento de compensar a través do uso de xestos ou mímica como modo de comunicación alternativo (moitas veces precedido por falta de babbling comunicativo);

b. falla relativa de iniciar ou manter o intercambio conversacional (en calquera nivel de habilidade lingüística presente), onde hai unha capacidade de resposta recíproca ás comunicacións da outra persoa;

c. uso estereotipado e repetitivo da linguaxe ou uso idiosincrático de palabras ou frases;

d. falta de xogo de espontaneidade variada e creativa (cando novo) de imitación social

3. Os patróns de comportamento, intereses e actividades restrinxidos, repetitivos e estereotipados aparecen en polo menos un dos seguintes:

a. Unha preocupación abrupta con un ou máis patróns de interese estereotipados e restrinxidos que son anormais no contido ou foco; ou un ou máis intereses que son anormais na súa intensidade e natureza circunscrita, pero non no seu contido nin foco;

b. Aparentemente adherencia compulsiva a rutinas específicas ou non funcionais ou rituais;

c. Manierismo motriz estereotipado e repetitivo que implica movemento ou movemento complexo ou complexo de mans ou dedos;

d. Preocupacións con obxectos parcial de elementos non funcionais de materiais de xogo (como a súa outra, a sensación da súa superficie ou o ruído ou a vibración que teñen
xerar).

C. O cadro clínico non se pode atribuír ás outras variedades de trastornos do desenvolvemento penetrantes; trastorno específico do desenvolvemento da linguaxe receptiva (F80.2) con problemas socioemocionais secundarios, trastorno de apego reactivo (F94.1) ou trastorno de apego desinhibido (F94.2); retraso mental (F70-F72) con algúns trastornos emocionais ou de conduta asociados; esquizofrenia (F20.-) de aparición precoz inusualmente; e o síndrome de Rett (F84.12).

Criterios de diagnóstico do síndrome de Asperger (ICD-10)

• A. Impacto cualitativo na interacción social, como se manifesta con polo menos dous dos seguintes:

• marcou impedimentos no uso de múltiples comportamentos non verbais, como ollar para o ollo, expresión facial, posturas corporais e xestos para regular a interacción social.
• incapacidade de desenvolver relacións entre pares axeitadas ao nivel de desenvolvemento.
• a falta de espontaneos que buscan compartir o goce, os intereses ou os logros con outras persoas (por exemplo, por non amosar, traer ou sinalar obxectos de interese para outras persoas).
• falta de reciprocidade social ou emocional.

• B. Patróns restritivos repetitivos e estereotipados de comportamento, intereses e actividades, como se manifesta con polo menos un dos seguintes:

• abranguendo a preocupación por un ou máis patróns de interese estereotipados e restrinxidos que sexan anormais, tanto en intensidade como en foco.
• adhesión aparentemente inflexible a rutinas específicas ou non funcionais ou rituais.
• Manierismo motriz estereotipado e repetitivo (por exemplo, movemento ou torsión de mans ou dedos ou movementos complexos do corpo enteiro).
• preocupación persistente con partes de obxectos.
  

  C. O disturbio provoca un deterioro clínicamente significativo en áreas sociais, profesionais ou noutras áreas importantes de funcionamento

  D. Non hai un retraso xeral significativo clínicamente significativo na lingua (por exemplo, palabras únicas utilizadas por anos de idade 2, frases comunicativas utilizadas por anos de idade 3).

  E. Non hai atraso clínicamente significativo no desenvolvemento cognitivo ou no desenvolvemento de habilidades de autoaxuda axeitadas á idade, comportamento adaptativo (agás a interacción social) e curiosidade sobre o medio ambiente na infancia.

  Non se cumpren os criterios para outro trastorno específico de desenvolvemento pervasivo ou esquizofrenia.

Trastorno de déficit de atención / hiperactividade (ADHD)

• Inatención - Deixa a tarefa con facilidade
• Hiperactividade - parece moverse constantemente
• Impulsividade - fai accións precipitadas que ocorren no momento sen pensar nelas

Factores de risco de ADHD

• Xenética
• Fumar cigarro, uso de alcohol ou uso de drogas durante o embarazo
• Exposición ás toxinas ambientais durante o embarazo
• Exposición ás toxinas ambientais, como altos niveis de plomo, a unha idade temperá
• Baixo peso ao nacer
• Cerebro lesións

Proxección de desenvolvemento

www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-screening.html

Reflexións primitivas

• Moro
• Galán espiñoso
• Reflex do tônico ton asimétrico
• Reflex do tonic do pescozo simétrico
• Tonic Labrynthine Reflex
• Reflexión Palmomental
• Reflexión do morro

Tratamento dos atrasos no desenvolvemento

• Remediar os reflexos retidos
• Educar aos pais a proporcionar un ambiente estructurado
• Promover actividades de equilibrio cerebral
• Tratar as sensibilidades alimentarias e eliminar os alimentos problemáticos
• Trata os probióticos intestinais do paciente, glutamina, etc.

Síndrome neuropsiquiátrico pediátrico de inicio agudo

(PANS)

• A aparición dramática brusca do TOC ou a ingesta alimentaria severamente restrinxida

• Os síntomas non son mellor explicados por un trastorno neurológico ou médico coñecido

• Tamén polo menos dúas das seguintes:

• Ansiedade
• Labilidade emocional e / ou depresión
• Irritabilidade, agresión e / ou comportamentos severamente opostos
• Regresión comportamental / desenvolvemento
• Deterioro no rendemento escolar
• Anomalías sensoriais ou motorais
• Sinais somáticos que inclúen trastornos do sono, enuresis ou frecuencia urinaria

• * A aparición de PANS pode comezar con axentes infecciosos distintos do strep. Inclúe tamén a aparición de desencadenantes ambientais ou disfunción inmune

Trastornos autoinmunes pediátricos asociados con estreptococos

(PANDAS)

• Presenza de obsesións, compulsións e / ou tics significativos

• O inicio abrupto dos síntomas ou un curso de recidiva-remisión da severidade dos síntomas

• Inicio previo ao puberal

• Asociación con infección estreptocócica

• Asociación con outros síntomas neuropsiquiátricos (incluído calquera dos síntomas PANS de "compañía")

Probas PANS / PANDAS

• Cultura de Swab / Strep
• Probas de sangue para a estreptococo
• Strep ASO
• Titor anti-DNase B
• Streptozyme
• Proba para outros axentes infecciosos
• MRI preferido, pero o PET se pode usar se fose necesario
• EEG

Negativos falsos

• Non todos os nenos que teñen strep teñen laboratorios elevados

• Só 54% dos nenos con estereotipos mostrou un aumento significativo en ASO.
• Só 45% mostrou un aumento na antiNase B.
• Só 63% mostrou un aumento de ASO e / ou antiDNase B.

Tratamento de PANS / PANDAS

• Antibióticos
• IVIG
• Plasmaphoresis
• Protocolos antiinflamatorios
• Medicamentos esteroides
• Omega-3
• AINE
• Probióticos

Clínica Médica de Lesión: quiropraxia (recomendada)

Fontes

1. �Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividade. Instituto Nacional de Saúde Mental, Departamento de Saúde e Servizos Humanos dos EUA, www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml.
2. Autism Navigator, www.autismnavigator.com/.
   �Trastorno do espectro do autismo (TEA).� Centros para o Control e a Prevención de Enfermidades, Centros para o Control e a Prevención de Enfermidades, 29 de maio de 2018, www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html.
3. Introduction to Autism. Interactive Autism Network, iancommunity.org/introduction-autism.
4. Shet, Anita e outros. "Resposta inmune á peptidasa C5a estreptocócica do grupo A en nenos: implicacións para o desenvolvemento da vacina." The Journal of Infectious Diseases, vol. 188, non. 6, 2003, pp. 809-817., Doi: 10.1086 / 377700.
5. �Que é PANDAS?� PANDAS Network, www.pandasnetwork.org/understanding-pandaspans/what-is-pandas/.