Lesión do nervio ciático

A lesión do nervio ciático prodúcese por un trauma ao nervio e pode causar entumecimiento, formigueo, perda de potencia muscular e dor.. A experiencia traumática pode ser un espasmo muscular que tira e/ou pincha o nervio ciático, unha lesión por impacto por forza/presión, unha lesión por estiramento excesivo ou unha laceración/corte. Un disco escorregado, ou hernia discal, é a causa máis común de irritación do nervio ciático. Un disco escorregado prodúcese cando un se desprenda lixeiramente, empuxando para fóra da columna vertebral. Isto fai presión/compresión sobre o nervio ciático.

Causas da lesión do nervio ciático

Trauma

• Luxación da cadeira
• Fractura acetabular
• Traumatismo na parte baixa das costas, nádegas ou pernas por un accidente automovilístico, lesión deportiva, accidente laboral.

Causas do tratamento médico:

• Trauma cirúrxico directo.
• A cirurxía de reemplazo total de cadeira pode causar nervio compresión e estiramento durante o procedemento, causando danos no nervio ciático, resultando en disfunción.
• Posicionamento incorrecto durante a anestesia.
• Inxección de substancias neurotóxicas.
• Lesións por inxección mediante inxección intramuscular na rexión glútea. Esta é unha situación na que hai unha perda de movemento e/ou falta de sensación na extremidade inferior afectada con ou sen dor.
• A parálise por inxección pode comezar de súpeto ou horas despois da dano ao nervio ciático.
• Unha inxección intramuscular mal colocada na rexión glútea é a causa máis común de lesión. Atribúese a inxeccións frecuentes ou técnicas deficientes derivadas de persoal inadecuadamente capacitado ou non cualificado.
• Lesión do nervio ciático inducida por torniquete.
• Apósitos demasiado axustados.
• Lanzamentos que inciden no nervio.
• Ortesis defectuosas.
• O tratamento posterior á radiación pode causar danos musculares agudos e retardados.

Síntomas de presentación clínica

Os síntomas comúns son dor e anormalidade andar andando. Outros síntomas clínicos inclúen:

• Debilidade/atrofia muscular
• Deterioro reflexo
• Problemas motores e sensoriais como parestesia e adormecemento
• Caída do pé
• Rotación externa da cadeira
• Contractura de abdución da cadeira
• Deformidade equino

Historia Médica

• Queixas de dor irradiada na perna, que segue un patrón nervioso sensorial.
• A dor irradia por debaixo do xeonllo, no pé.
• Queixas de dor lumbar, que adoita ser menos grave que a dor nas pernas.
• Informe de sensacións eléctricas, ardor, adormecemento.

Diagnóstico

É necesario un exame físico subxectivo e obxectivo detallado para descubrir a gravidade da lesión do nervio ciático. Os estudos de diagnóstico inclúen:

• Raios X
• Electromiografía
• Resonancia magnética

Xestión de quiropráctica e fisioterapia

Tratamento conservador é o enfoque de primeira liña para xestionar unha lesión do nervio ciático.

Tratamento da Dor

• Tes
• Masaxe
• Estiramento suave
• Técnicas de desensibilización

Exercicio e estiramentos

• Os exercicios de quiropraxia e terapia física e os estiramentos melloran a rexeneración dos nervios despois do dano nervioso.

Estimulación muscular eléctrica

• Demostrouse que a TENS e a electroacupuntura axudan a mellorar o crecemento dos nervios.
• A estimulación con bioláser pode axudar coa nutrición e rexeneración dos nervios.

Mobilización articular ou de tecidos brandos

• Axuda a reter os músculos, os nervios e a flexibilidade dos tecidos brandos e previr a deformidade.

Balance Training

• Os exercicios de coordinación, forza e flexibilidade axudan a restaurar o equilibrio.

Splinting

• Nas primeiras etapas despois dunha lesión do nervio ciático, pode ser necesario un refuerzo para previr a deformidade e os riscos de novas lesións ou re-lesións.
• Ortesis no pé do nocello - AFO pode axudar a previr a caída dos pés, o dano muscular e o risco de caídas.

Composición do corpo

Optimizar a dieta para a perda de graxa

As persoas que queren perder graxa necesitan crear un déficit calórico. Os individuos deben comer constantemente menos do que necesitan Gasto enerxético diario total - TDEE. A forma máis segura de xestionar unha redución calórica é reducir a inxestión de calorías en pequenas doses como 200-300 calorías, por exemplo. Despois dunha ou dúas semanas, realice unha análise da composición corporal. Se os números de masa graxa comezan a baixar ou non, axusta as necesidades calóricas en consecuencia. Restringir as calorías é a forma máis común, tamén se pode crear un déficit aumentando as necesidades calóricas mediante o exercicio.

References

Kline, DG et al. "Xestión e resultados das lesións do nervio ciático: unha experiencia de 24 anos". Revista de neurocirugía vol. 89,1 (1998): 13-23. doi:10.3171/jns.1998.89.1.0013

Schmalzried, TP et al. "Actualización sobre a parálise nerviosa asociada ao reemplazo total de cadeira". Ortopedia clínica e investigación relacionada, 344 (1997): 188-206.

Shim, Ho Yong et al. "Lesión do nervio ciático causada por un exercicio de estiramento nun bailarín adestrado". Anais de medicina de rehabilitación vol. 37,6 (2013): 886-90. doi:10.5535/arm.2013.37.6.886

Suszyński, Krzysztof et al. "Técnicas fisioterapéuticas utilizadas no manexo de pacientes con lesións nerviosas periféricas". Investigación sobre rexeneración neuronal vol. 10,11 (2015): 1770-2. doi:10.4103/1673-5374.170299