Síntomas e tratamento para as clavículas rotas

Para as persoas cunha clavícula rota, o tratamento conservador pode axudar no proceso de rehabilitación?

Clavicula rota

As clavículas rotas son lesións ortopédicas moi comúns que poden ocorrer en calquera grupo de idade. Tamén coñecida como clavícula, é o óso sobre a parte superior do peito, entre o esternón/esterno e o omóplato/escápula. A clavícula pódese ver facilmente porque só a pel cobre unha gran parte do óso. As fracturas de clavícula son moi comúns e representan entre o 2% e o 5% de todas as fracturas. (Radiopedia. 2023) As clavículas rotas ocorren en:

• Bebés - xeralmente durante o nacemento.
• Nenos e adolescentes - porque a clavícula non se desenvolve completamente ata o final da adolescencia.
• Atletas - polo risco de ser golpeado ou caído.
• A través de varios tipos de accidentes e caídas.
• A maioría das clavículas rotas poden tratarse con tratamentos non cirúrxicos, normalmente, cunha cabestrila para deixar que o óso sane e terapia física e rehabilitación.
• Ás veces, cando as fracturas de clavícula se desvían significativamente da aliñación, pódese recomendar un tratamento cirúrxico.
• Hai opcións de tratamento que deben ser discutidas cun cirurxián ortopédico, fisioterapeuta e / ou un quiropráctico.
• Unha clavícula rota non é máis grave que outros ósos rotos.
• Unha vez que o óso roto cura, a maioría das persoas teñen un rango completo de movemento e poden volver ás actividades antes da fractura. (Medicina Johns Hopkins. 2023)

Tipos

As lesións da clavícula rota están separadas en tres tipos dependendo da localización da fractura. (Radiopedia. 2023)

Fracturas da clavícula media do eixe

• Estes ocorren na zona central que pode ser unha simple fenda, separación e/ou fractura en moitos anacos.
• Múltiples descansos - fracturas segmentarias.
• Desprazamento importante – separación.
• Acurta a lonxitude do óso.

Fracturas da clavícula distal

• Estes ocorren preto do final da clavícula na articulación do ombreiro.
• Esta parte do ombreiro chámase articulación acromioclavicular/AC.
• As fracturas da clavícula distal poden ter opcións de tratamento similares ás da lesión articular AC.

Fracturas da clavícula medial

• Estes son menos comúns e moitas veces están relacionados coa lesión da articulación esternoclavicular.
• A articulación esternoclavicular sostén o ombreiro e é a única articulación que conecta o brazo co corpo.
• As fracturas da placa de crecemento da clavícula pódense ver a finais da adolescencia e principios dos 20.

os síntomas

Os síntomas comúns dunha clavícula rota inclúen: (Biblioteca Nacional de Medicina: MedlinePlus. 2022)

• Dor sobre a clavícula.
• A dor no ombreiro.
• Dificultade para mover o brazo.
• Dificultade para levantar o brazo desde o lado.
• Inchazo e hematomas arredor do ombreiro.
• Os hematomas poden estenderse ata o peito e a axila.
• Entumecimiento e formigueo no brazo.
• Deformidade da clavícula.

1. Ademais do inchazo, algúns individuos poden ter un golpe no lugar onde se produciu a fractura.
2. Pode tardar varios meses en curarse completamente, pero isto é normal.
3. Se a protuberancia aparece inflamada ou irritada, informe a un médico.

Inchazo Clavicular

• Cando a articulación esternoclavicular se incha ou se fai máis grande, denomínase inchazo clavicular.
• Adoita ser causado por traumas, enfermidades ou infeccións que afectan ao líquido que se atopa nas articulacións. (John Edwin, et al., 2018)

Diagnóstico

• Na clínica sanitaria ou en urxencias realizarase unha radiografía para valorar o tipo específico de fractura.
• Realizarán un exame para asegurarse de que os nervios e os vasos sanguíneos que rodean a clavícula rota non estean cortados.
• Os nervios e os vasos son raramente feridos, pero en casos graves, estas lesións poden ocorrer.

Tratamento

O tratamento realízase permitindo que o óso sane ou mediante procedementos cirúrxicos para restaurar o aliñamento adecuado. Algúns tratamentos comúns para os ósos rotos non se usan para as fracturas de clavícula.

• Por exemplo, a clavícula rota non se fai.
• Ademais, o restablecemento do óso ou unha redución pechada non se fai porque non hai forma de manter o óso roto na correcta aliñación sen cirurxía.

Se a cirurxía é unha opción, o médico considera os seguintes factores: (Actualizado. 2023)

Localización da fractura e grao de desprazamento

• As fracturas non desprazadas ou mínimamente desprazadas adoitan xestionarse sen cirurxía.

idade

• Os individuos máis novos teñen unha maior capacidade para recuperarse de fracturas sen cirurxía.

Acurtamento do fragmento de fractura

• As fracturas desprazadas poden curar, pero cando hai un acurtamento pronunciado da clavícula, probablemente sexa necesaria a cirurxía.

Outras Lesións

• As persoas con lesións na cabeza ou fracturas múltiples poden ser tratadas sen cirurxía.

Expectativas do paciente

• Cando a lesión implica un atleta, unha ocupación pesada ou o brazo é a extremidade dominante, pode haber máis razóns para a cirurxía.

Brazo dominante

• Cando se producen fracturas no brazo dominante, é máis probable que os efectos sexan perceptibles.

A maioría destas fracturas pódense xestionar sen cirurxía, pero hai situacións nas que a cirurxía pode producir mellores resultados.

Soportes para o tratamento non cirúrxico

• Un cabestrillo ou unha clavícula de figura 8.
• Non se demostrou que o soporte de figura 8 afecte o aliñamento da fractura e moitas persoas xeralmente consideran que un cabestrillo é máis cómodo. (Actualizado. 2023)

1. As clavículas rotas deben cicatrizar en 6-12 semanas nos adultos
2. 3-6 semanas en nenos
3. Os pacientes máis novos adoitan volver ás actividades completas antes das 12 semanas.
4. A dor adoita desaparecer nunhas poucas semanas. (Actualizado. 2023)
5. A inmobilización raramente é necesaria máis aló dunhas poucas semanas, e coa autorización dun médico comeza a actividade lixeira e a rehabilitación de movementos suaves.

Lesións de longa duración

References

Radiopedia. Fractura clavicular.

Medicina Johns Hopkins. Fracturas de clavícula.

Biblioteca Nacional de Medicina: MedlinePlus. Clavicula rota - coidados posteriores.

Ao día. Fracturas de clavícula.

Edwin, J., Ahmed, S., Verma, S., Tytherleigh-Strong, G., Karuppaiah, K. e Sinha, J. (2018). Hinchazóns da articulación esternoclavicular: revisión de patoloxías traumáticas e non traumáticas. Revisións abertas de EFORT, 3(8), 471–484. doi.org/10.1302/2058-5241.3.170078