Aproveitando a epidemia de opiáceos como unha oportunidade para ampliar o seu alcance, os naturopatas e os quiroprácticos están presionando agresivamente aos gobernos do Congreso e dos estados para que eleven o papel das terapias alternativas no tratamento da dor crónica. Obtiveron varias vitorias nos últimos meses e esperan que a administración Trump lles dea un novo impulso.
Contidos
Apagando fármacos, tratan a dor con todo, dende a acupuntura ata a masaxe aos pomadas de aceite de ricino. Ofrecen suplementos a base de plantas e píldoras homeopáticas.
Hai poucas investigacións científicas rigorosas para respaldar estes tratamentos. Con todo, os pacientes adoitan dicir que senten alivio. E os provedores din que os seus enfoques alternativos son de vital necesidade nun momento no que máis de 30,000 persoas ao ano morren de sobredose de opioides só nos Estados Unidos e a metade desas mortes implican un analxésico con receita médica, segundo os Centros para o Control e a Prevención de Enfermidades.
"Estou sorprendido de que coa crise na que se atopa hoxe, máis xente non estea a tomar tratamentos alternativos", dixo John Falardeau, vicepresidente sénior da Asociación Quiropráctica Americana.
Os quiroprácticos obtiveron unha gran vitoria recentemente en Oregón, onde o programa estatal de Medicaid decidiu cubrir o axuste espinal para a dor lumbar a partir de 2016. Vermont, Virginia e Nevada están a pensar en movementos similares.
Outra vitoria chegou a principios deste ano, cando o Colexio Americano de Médicos recomendou intervencións non cirúrxicas como acupuntura, ioga e coidados quiroprácticos como tratamentos de dor nas costas.
"O Colexio Americano de Médicos é o noso novo mellor amigo", dixo Robert Hayden, quiropráctico de Xeorxia e portavoz da Asociación Americana de Quiropraxia. Hayden dixo que a industria considera que a decisión é un resultado directo do feito de que estamos nunha crise de opioides neste país.
Na esperanza de facer aínda máis incursións, os dous naturópatos e os quiroprácticos están a facer lobby ao Congreso para impulsar o sistema de saúde dos Asuntos dos Veteranos para contratar provedores alternativos. Os quiroprácticos tamén están a empuxar a un papel no Corpo de Servizo Nacional de Saúde, o que pon aos proveedores a traballar en centros de saúde comunitarios, moitas veces en áreas rurais.
E este mes, os naturopatas descenderán en Washington, DC, para unha reunión sobre a dor crónica. "Os médicos naturistas están preparados para ser os líderes na loita contra a epidemia de opioides", afirman os materiais promocionais.
Os talleres de dor seguirán unha conferencia de tres días para establecer unha axenda de lobby e ensinar técnicas de organización dos naturopatais.
A Asociación Americana de Médicos Naturopáticos ve claramente unha apertura para lograr ganancias: a chegada da administración Trump e un novo Congreso controlado pola República abre novas oportunidades para que AANP impulse a non discriminación de seguros, para incluír a [naturopatas] en o VA e subliñar que o coidado naturista é unha alternativa moi necesaria aos opioides para o tratamento da dor crónica ", declara o sitio web de AANP.
Os quiroprácticos tamén son esperanzadores. O presidente Trump falou de dar acceso a máis estadounidenses a contas de gasto flexibles para a asistencia sanitaria. Dicen que iso facilitará aos consumidores o pago de tratamentos que o seguro non cubre, como a atención quiropráctica.
Creo que ven unha apertura. Se realmente funciona ou non é secundario. Basicamente é unha oportunidade para que intenten reclamar certa lexitimidade
Dr David Gorksi, oncólogo cirúrxico
Algúns médicos convencionais, que a miúdo van desde os escépticos ata os ferozmente críticos coa medicina alternativa, desconfían. Preocúpalles que os naturopatas ou os quiroprácticos poidan convencer a pacientes con enfermidades graves para evitar a atención médica convencional. E sinalan que algúns tratamentos a base de plantas interactúan mal coa quimioterapia ou outros produtos farmacéuticos.
Outros escépticos despiden o impulso para reclamar un papel no tratamento da dor como unha táctica de relacións públicas.
"Creo que ven unha apertura", dixo o doutor David Gorski, oncólogo cirúrxico e editor do blog Science-Based Medicine. Se realmente funciona ou non é secundario. Basicamente é unha oportunidade para que intenten reclamar certa lexitimidade
Resulta particularmente desagradable que os provedores alternativos a miúdo mesturen consellos sólidos sobre dieta e exercicio, derivados da medicina convencional, con terapias marginales que non teñen evidencia detrás, como as pílulas de homeopatía. "Vólvese difícil para unha persoa media descubrir o que é e non é un charlatanismo", dixo.
Pero outros médicos adoptan con cautela a idea de novas formas de tratar a dor crónica. Din que se os remedios alternativos axudan, aínda que só sexa mediante un efecto placebo, os pacientes poden evitar pílulas adictivas.
Emily Telfair, unha naturopata en Maryland, dixo que a miúdo ve pacientes con dor crónica que se senten frustrados porque os tratamentos convencionais non funcionaron para tratar a súa dor. Ou os pacientes non foron capaces de tolerar os efectos secundarios duros dos medicamentos para a dor. Chegan a ela esperando alivio.
"Ese" é o lugar onde brilla a medicina naturopática. Ofrece outra opción para as persoas que non atoparon axuda ", dixo Telfair.
Telfair usa masaxe terapéutica, incluído un tipo específico de tratamento coñecido como masaxe craniosacral. Tamén envía aos pacientes a casa con paquetes de aceite de ricino e cremas tópicas para aplicar aos seus puntos de dor, todo o que dixo que son formas non invasivas: "invitar ao corpo a curar e deixar pasar o síntoma crónico".
"Ofrece outra opción para a xente que non atopou axuda"
Emily Teflair, naturopata
Ela dixo que o seu traballo non sempre é curar a dor dun paciente, é axudar aos pacientes a ver que a súa dor non sempre será implacable e opresiva e axudalos a controlar.
"Saber que a súa dor pode ser diferente dun día para outro, esa é unha ferramenta moi poderosa", dixo. Sei que non podo axudar a todos con dor crónica. Pero podes [cambiar] a relación da persoa pola súa dor
Ese foi o caso de James Fite, de 70 anos, ao que se substituíron os dous cadros e agora necesítase un ombreiro. Dubida en operarse por mor da súa dor crónica.
Sempre está aí. Ás veces é simplemente cegador, excesivo ", dixo. Pero atopou alivio cun acupunturista e coidados de naturopata de Telfair.
Emprega aceite de ricino roll-on, segue unha dieta antiinflamatoria e tamén recibe masaxe. Outras veces, toma opioides. Fite dixo que tivo 15 provedores que trataban de tratar aspectos da súa dor. Sente que o seu acupuntor e Telfair son os que máis se axustan ao estado do seu corpo.
"Ningunha destas cousas é curativa para unha enfermidade crónica como a miña", dixo. "Pero recibín tanta axuda deles coma de ninguén"
Con varias combinacións de tratamentos, Fite dixo que é máis capaz de controlar a dor que antes. Atopou a enerxía para ensinar xadrez despois da escola dúas veces por semana nunha biblioteca próxima e pode pasar máis tempo xogando cos seus netos.
Outros naturopatas dixeron que vían o seu obxectivo como atopar e tratar a causa fundamental da dor dun paciente. E argumentan que teñen máis tempo que un médico para facelo.
Non é tan sinxelo coma un substituto dun opioide. Tratamos a causa da dor. Non só o enmascaramos cun analxésico ", dixo Michelle Brannick, proveedora de naturopata en Illinois que comercializa os seus servizos específicamente para pacientes con dor. Brannick confía en árnica homeopática e suplementos a base de plantas, entre outros tratamentos.
Os contribuíntes subvencionan preto de $ 120 millóns ao ano en subvencións nacionais para investigar medicina alternativa a través dos Institutos Nacionais de Saúde.
Mesmo despois de toda esa investigación, a doutora Josephine Briggs, a directora do Centro Nacional de Saúde Complementaria e Integrativa do NIH, dixo que é consciente de que non hai probas moi sólidas para apoiar moitas terapias alternativas contra a dor.
Non podemos chamar isto a un slam dunk. Esta non é unha situación na que teñamos unha resposta fácil para un difícil problema clínico, dixo.
Pero sinalou que moitos remedios alternativos teñen un risco bastante baixo. E algúns médicos están abrindo a mente sobre a idea, con advertencias.
"Como médico, nunca diría só:" Ten dor, polo que só lle poñeremos un medicamento para a dor ", dixo o doutor Andrew Esch, clínico e consultor do Center for Advance Palliative Care in New York.
Os médicos subliñan que a dor pode variar enormemente dun paciente a outro e que os tratamentos non serán iguais para cada paciente. "Ás veces é fisioterapia e Motrin, ás veces é acupuntura e antidepresivos", dixo Esch.
O doutor Charles von Gunten, especialista en coidados paliativos en OhioHealth, acordou que terapias alternativas como a acupuntura e a masaxe poden formar parte do conxunto de ferramentas do médico.
"Non son nin un nin outro tipo de enfoques", explicou.
"Como médico, nunca diría só:" Tes dor, así que imos poñerche un medicamento para a dor.
Dr. Andrew Esch, especialista en coidados paliativos
Pero os médicos tamén están ansiosos de enviar pacientes con cancro ou outros con enfermidades graves a un proveedor naturopático que poida convencerlles de que se apaguen da quimioterapia ou que renuncien a asistencia médica convencional.
"Iso é sen dúbida unha preocupación", dixo Briggs. Tamén hai preocupación de que os remedios homeopáticos como a herba de San Xoán interfiran coa medicación prescrita polo paciente e fagan que estes sexan menos eficaces. Animar aos pacientes con dor a experimentar con tratamentos alternativos pode abrir a porta a eses riscos.
Pero Esch dixo que non ve esas preocupacións como unha razón para que os médicos rexeiten os enfoques naturopáticos que os seus pacientes con dor crónica están interesados en probar. A maioría dos pacientes que ve están a empregar algún tipo de tratamento alternativo e moitos seguirán facéndoo aínda que lles guste ou non aos médicos, dixo.
"Se alguén vai tomar cartilaxe de quenlla porque cre que mellorará a súa dor, o meu criterio é non dicir inmediatamente que non", dixo.
Pola contra, busca as probas, os efectos secundarios e as posibles interaccións farmacolóxicas que poidan poñer en risco a un paciente. Se parece seguro para un paciente que o intente, dálle luz verde e revisa regularmente para ver se axuda.
"É parte da responsabilidade dos médicos saber o que as persoas toman e non desbotalo, porque é o noso traballo saber que o van facer con seguridade", dixo.
Moitos suplementos dietéticos, que non teñen que ser sometidos a unha revisión regulatoria por seguridade ou eficacia antes de saír ao mercado, son relativamente baratos: os compradores poden coller 60 comprimidos de arnica homeopática nun estante de farmacia por menos de 10 dólares.
Pero outras terapias alternativas poden ser moi caras: por exemplo, a masaxe e a acupuntura craniosacrales poden executar máis de $ 100 por unha hora de duración, e os pacientes poden necesitar varias visitas cada mes.
O Plan de saúde de Oregon, que é a versión estatal de Medicaid, pesou eses gastos cando se decidiu cubrir o axuste de quiropraxia para a dor lumbar.
O coidado quiropráctico custa máis do que custaría un curto curso de opioides: un único axuste de vértebras pode custar uns 65 dólares. Pero os funcionarios sanitarios esperan que aforren cartos ao longo do tempo reducindo o número de persoas adictas aos opioides.
"Intentamos ofrecer algunhas destas opcións de tratamento desde o principio, co obxectivo de tratar de reducir a transición da dor aguda á dor crónica", dixo Denise Taray, que coordina a Oregon Pain Management Commission.
Esa comisión encabezou a investigación sobre os tratamentos que se deberían cubrir e, finalmente, recomendou que o estado Medicaid cubrise a atención quiropráctica. Agora están a buscar tratamentos de medicina alternativa para outras enfermidades da dor, como a fibromialxia.
"Estamos todos centrados na epidemia de opioides e na xestión da prescrición", dixo Taray. "A parte que aínda cae polas fendas é a perspectiva do paciente, o tratamento e o coidado da dor"
Ámbito de práctica profesional *
A información aquí contenida en "Quiroprácticos e naturopatas Tratamento natural da cruzada cando estala a crise dos opiáceos" non pretende substituír unha relación individual cun profesional da saúde cualificado ou un médico licenciado e non é un consello médico. Animámoslle a que tome decisións sobre a saúde baseándose na súa investigación e colaboración cun profesional sanitario cualificado.
Información do blog e debates de alcance
O noso ámbito de información limítase a quiropráctica, músculo-esqueléticos, medicamentos físicos, benestar, contribuíndo etiolóxico trastornos viscerosomáticos dentro de presentacións clínicas, dinámica clínica do reflexo somatovisceral asociado, complexos de subluxación, problemas de saúde sensibles e/ou artigos, temas e discusións de medicina funcional.
Proporcionamos e presentamos colaboración clínica con especialistas de diversas disciplinas. Cada especialista réxese polo seu ámbito profesional e a súa xurisdición de licenza. Usamos protocolos funcionais de saúde e benestar para tratar e apoiar a atención das lesións ou trastornos do sistema músculo-esquelético.
Os nosos vídeos, publicacións, temas, temas e coñecementos abarcan asuntos clínicos, cuestións e temas relacionados co noso ámbito de práctica clínica e apoian directa ou indirectamente o noso ámbito de práctica.*
A nosa oficina intentou razoablemente proporcionar citas de apoio e identificou o estudo ou estudos de investigación relevantes que apoian as nosas publicacións. Proporcionamos copias dos estudos de investigación de apoio dispoñibles para os consellos reguladores e o público logo de solicitude.
Entendemos que cubrimos asuntos que requiren unha explicación adicional de como pode axudar nun determinado plan de atención ou protocolo de tratamento; polo tanto, para debater máis sobre o tema anterior, non dubide en preguntar Dr. Alex Jiménez, DC, ou póñase en contacto connosco 915-850-0900.
Estamos aquí para axudarche a ti e á túa familia.
Bendicións
Dr. Alex Jiménez ANUNCIO, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licenciado como Doutor en Quiropráctica (DC) en Texas & Novo México*
Número de licenza de Texas DC TX5807, New Mexico DC Número de licenza NM-DC2182
Licenciada como enfermeira rexistrada (RN*) in Florida
Licenza Florida Licenza RN # RN9617241 (Nº de control 3558029)
Estado compacto: Licenza multiestatal: Autorizado para Practicar en Estados 40*
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
A miña tarxeta de visita dixital
Para persoas que teñen dificultades para moverse debido a dor, perda de rango de... Le máis
Pode comprender os desexos nocturnos axudar ás persoas que comen constantemente pola noite a planificar comidas que satisfagan... Le máis
Como os profesionais da saúde nunha clínica quiropráctica ofrecen un enfoque clínico para recoñecer o deterioro... Le máis
Pode unha máquina de remo proporcionar un adestramento de corpo enteiro para persoas que buscan mellorar a forma física? Remar… Le máis
Para as persoas que se senten regularmente para traballar e están caendo cara adiante, pode fortalecer o romboide... Le máis
Os deportistas poden incorporar terapia MET (técnicas de enerxía muscular) para reducir os efectos similares á dor de... Le máis