Neuropatía pudendo: Desentrañar a dor pélvica crónica

Para as persoas que experimentan dor pélvica, pode tratarse dun trastorno do nervio pudendo coñecido como neuropatía ou neuralxia pudendo que leva a dor crónica. A condición pode ser causada por atrapamento do nervio pudendo, onde o nervio se comprime ou dana. O coñecemento dos síntomas pode axudar aos profesionais sanitarios a diagnosticar correctamente a condición e desenvolver un plan de tratamento eficaz?

Neuropatía pudendo

O nervio pudendo é o principal nervio que serve ao perineo, que é a zona entre o ano e os xenitais: o escroto nos homes e a vulva nas mulleres. O nervio pudendo atravesa os músculos glúteos/nádegas e ata o perineo. Leva información sensorial dos xenitais externos e da pel ao redor do ano e do perineo e transmite sinais motor/movemento a varios músculos pélvicos. (Origoni, M. et al., 2014) A neuralxia pudendo, tamén coñecida como neuropatía pudendo, é un trastorno do nervio pudendo que pode provocar dor pélvica crónica.

Causas

A dor pélvica crónica da neuropatía pudendo pode ser causada por calquera dos seguintes:Kaur J. et al., 2024)

• Sentado excesivo en superficies duras, cadeiras, asentos de bicicletas, etc. Os ciclistas tenden a desenvolver o atrapamento do nervio pudendo.
• Traumatismos nas nádegas ou na pelve.
• Parto.
• Neuropatía diabética.
• Formacións óseas que empurran contra o nervio pudendo.
• Engrosamento dos ligamentos arredor do nervio pudendo.

os síntomas

A dor do nervio pudendo pódese describir como coiteladas, calambres, ardor, entumecimiento ou alfinetes e agullas e pode presentar (Kaur J. et al., 2024)

• No perineo.
• Na rexión anal.
• Nos homes, dor no escroto ou no pene.
• Nas mulleres, dor nos labios ou vulva.
• Durante o coito.
• Ao ouriñar.
• Durante un movemento intestinal.
• Cando está sentado e vaise despois de estar de pé.

Debido a que os síntomas adoitan ser difíciles de distinguir, a neuropatía pudenda adoita ser difícil de diferenciar doutros tipos de dor pélvica crónica.

Síndrome do Ciclista

Sentarse durante moito tempo nun asento da bicicleta pode provocar a compresión do nervio pélvico, o que pode provocar dor pélvica crónica. A frecuencia da neuropatía pudendo (dor pélvica crónica causada polo atrapamento ou compresión do nervio pudendo) denomínase a miúdo síndrome do ciclista. Sentarse en certos asentos de bicicleta durante longos períodos exerce unha presión significativa sobre o nervio pudendo. A presión pode causar inchazo ao redor do nervio, o que causa dor e, co tempo, pode provocar traumas nerviosos. A compresión e o inchazo dos nervios poden causar dor descrita como ardor, picadura ou alfinetes e agullas. (Durante, JA, and Macintyre, IG 2010) Para os individuos con neuropatía pudendo causada polo andar en bicicleta, os síntomas poden aparecer despois de andar en bicicleta prolongada e, ás veces, meses ou anos despois.

Prevención da Síndrome do Ciclista

Unha revisión dos estudos proporcionou as seguintes recomendacións para previr a síndrome do ciclista (Chiaramonte, R., Pavone, P., Vecchio, M. 2021)

Resto

• Fai pausas de polo menos 20-30 segundos despois de cada 20 minutos de conducción.
• Mentres conduces, cambia de posición con frecuencia.
• Levántate periódicamente para pedalear.
• Tómese un tempo de descanso entre sesións de equitación e carreiras para descansar e relaxar os nervios pélvicos. As pausas de 3 a 10 días poden axudar na recuperación. (Durante, JA, and Macintyre, IG 2010)
• Se os síntomas da dor pélvica apenas comezan a desenvolverse, descanse e consulte a un médico ou especialista para un exame.

Asento

• Use un asento suave e ancho cun nariz curto.
• Teña o asento nivelado ou lixeiramente inclinado cara adiante.
• Os asentos con orificios recortados exercen máis presión sobre o perineo.
• Se hai adormecemento ou dor, proba cun asento sen buratos.

Montaxe de bicicletas

• Axuste a altura do asento para que o xeonllo estea lixeiramente dobrado na parte inferior do pedal.
• O peso do corpo debe descansar nos ósos sentados/tuberosidades isquiáticas.
• Manter a altura do manillar por debaixo do asento pode reducir a presión.
• Debe evitarse a posición extrema cara adiante da bicicleta de triatlón.
• Unha postura máis erguida é mellor.
• As bicicletas de montaña asociáronse cun maior risco de disfunción eréctil que as de estrada.

Bermudas

• Use pantalóns curtos de bicicleta acolchados.

Tratamentos

Un provedor de coidados de saúde pode usar unha combinación de tratamentos.

• A neuropatía pódese tratar con repouso se a causa é estar sentado ou andar en bicicleta en exceso.
• Fisioterapia do piso pélvico pode axudar a relaxar e alongar os músculos.
• Os programas de rehabilitación física, incluíndo estiramentos e exercicios específicos, poden liberar o atrapamento nervioso.
• Os axustes quiroprácticos poden realinear a columna vertebral e a pelve.
• A técnica de liberación activa/ART consiste en aplicar presión aos músculos da zona mentres se estira e se tensa. (Chiaramonte, R., Pavone, P., Vecchio, M. 2021)
• Os bloqueos nerviosos poden axudar a aliviar a dor causada polo atrapamento nervioso. (Kaur J. et al., 2024)
• Pódense prescribir certos relaxantes musculares, antidepresivos e anticonvulsivos, ás veces en combinación.
• A cirurxía de descompresión nerviosa pode recomendarse se todas as terapias conservadoras esgotaron. (Durante, JA, and Macintyre, IG 2010)

Os plans de atención e os servizos clínicos da Clínica de Quiropráctica Médica e de Medicina Funcional de Lesións están especializados e enfocados ás lesións e ao proceso completo de recuperación. As nosas áreas de práctica inclúen benestar e nutrición, dor crónica, lesións persoais, coidados de accidentes de tráfico, lesións laborais, lesións nas costas, dor lumbar, dor de pescozo, dores de cabeza por enxaqueca, lesións deportivas, ciática grave, escoliose, hernias discales complexas, fibromialxia, crónica. Dor, lesións complexas, xestión do estrés e tratamentos de medicina funcional. Se o individuo require outro tratamento, será remitido a unha clínica ou médico máis axeitado para a súa condición, xa que o doutor Jiménez traballou en equipo cos principais cirurxiáns, especialistas clínicos, investigadores médicos, terapeutas, adestradores e provedores de rehabilitación de estrea.

Embarazo e ciática

References

Origoni, M., Leone Roberti Maggiore, U., Salvatore, S. e Candiani, M. (2014). Mecanismos neurobiolóxicos da dor pélvica. BioMed Research International, 2014, 903848. doi.org/10.1155/2014/903848

Kaur, J., Leslie, SW e Singh, P. (2024). Síndrome de atrapamento do nervio pudendo. En StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31334992

Durante, JA, & Macintyre, IG (2010). Atrapamento do nervio pudendo nun atleta de Ironman: relato dun caso. The Journal of the Canadian Chiropractic Association, 54 (4), 276–281.

Chiaramonte, R., Pavone, P. e Vecchio, M. (2021). Diagnóstico, rehabilitación e estratexias preventivas para a neuropatía pudendo en ciclistas, unha revisión sistemática. Revista de morfoloxía funcional e kinesioloxía, 6(2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042