¿Que é a dor neuropática?

Cando o sistema sensorial está afectado por lesións ou enfermidades, os nervios dentro dese sistema non poden funcionar correctamente para transmitir sensacións e sentimentos ao cerebro. Isto contribúe a miúdo a unha sensación de entumecemento ou falta de sensación. Non obstante, en certos casos, cando este sistema está danado, as persoas poden experimentar dor na zona afectada.

A dor neuropática non comeza bruscamente nin se resolve rapidamente; é unha Dor crónica condición que provoca síntomas de dor persistentes. Para a maioría dos individuos, a intensidade dos seus síntomas pode diminuír ao longo do día. Aínda que se supón que a dor neuropática está relacionada con problemas de saúde dos nervios periféricos, como a neuropatía causada pola diabetes ou a estenose espinal, as feridas no cerebro ou na medula espiñal tamén poden causar dor neuropática crónica. A dor neuropática tamén se refire como dor nerviosa.

A dor neuropática pódese contrastar coa dor nociceptiva. A dor neuropática non se desenvolve en ningunha circunstancia específica nin estímulo externo, senón que os síntomas prodúcense simplemente porque o sistema nervioso pode non funcionar en consecuencia. De feito, os individuos tamén poden experimentar dor neuropática mesmo cando a parte do corpo ferida ou ferida non está realmente presente. Esta enfermidade chámase dor pantasma nos membros, que pode ocorrer en persoas despois de ter unha amputación.

A dor nociceptiva é xeralmente aguda e desenvólvese en resposta a unha circunstancia específica, como cando alguén experimenta unha lesión súbita, como martelar un dedo cun martelo ou estucar un pé cando anda descalzo. Ademais, a dor nociceptiva tende a desaparecer unha vez que o sitio afectado cura. O corpo contén células nerviosas especializadas, coñecidas como nociceptores, que detectan estímulos nocivos que poden danar o corpo, como calor ou frío extremo, presión, pellizco e exposición a produtos químicos. Estes sinais de advertencia son entón transmitidos ao longo do sistema nervioso cara ao cerebro, o que resulta nunha dor nociceptiva.

Cales son os factores de risco para a dor neuropática?

Todo o que contribúe a unha falta de función no sistema nervioso sensorial pode provocar dor neuropática. Polo tanto, os problemas de saúde causados ​​pola síndrome do túnel do carpo ou condicións similares poden desencadear a dor neuropática. O trauma, que resulta en lesións nerviosas, pode causar dor neuropática. Outras condicións que poden predispoñer aos individuos a desenvolver a dor neuropática inclúen: diabetes, deficiencias de vitamina, cancro, VIH, vertedura, esclerose múltiple, tellas e mesmo algúns tratamentos contra o cancro.

Cales son as causas da dor neuropática?

Hai moitas causas polas que os individuos poden desenvolver dor neuropática. Pero a nivel celular, unha explicación é un aumento na liberación de certos receptores que indican que a dor, xunto cunha diminución da capacidade dos nervios para modular estes sinais, leva á sensación de dor orixinaria da rexión afectada. Ademais, na medula espiñal, a rexión que exerce signos dolorosos reorganízase cos correspondentes cambios nas hormonas e perda de corpos móbiles que funcionan normalmente. Estas alteracións resultan na percepción da dor en ausencia de estimulación externa. No cerebro, a capacidade de bloquear a dor pode verse afectada tras unha lesión, como un accidente cerebrovascular ou trauma dunha lesión. Ao pasar o tempo, ocorre un dano celular adicional e continúa a sensación de dor. A dor neuropática está relacionada tamén coa diabetes, o consumo de alcohol crónico, certos tipos de cancro, deficiencia de vitamina B, enfermidades, outras enfermidades relacionadas con nervios, toxinas e medicamentos específicos.

Cales son os síntomas da dor neuropática?

Contrariamente a outras condicións neurolóxicas, a identificación da dor neuropática pode ser un reto. Non obstante, poden estar presentes varias sinais obxectivas, se as hai. Os profesionais da saúde teñen que descifrar e traducir unha variedade de palabras que os pacientes usan para describir a súa dor. Os pacientes poden describir os seus síntomas como agudos, aburridos, quentes, fríos, sensibles, picantes, profundos, picantes, ardentes, entre unha variedade doutros termos descritivos. Ademais, algúns pacientes poden experimentar dor a través dun lixeiro toque ou presión.

Nun esforzo para axudar a identificar a cantidade de dor que poden sufrir os pacientes, a miúdo úsanse diferentes escalas. Pídese aos pacientes que valoren a súa dor de acordo cunha escala visual ou un gráfico numérico. Existen moitos exemplos de escalas de dor, como o que se mostra a continuación. Moitas veces, as imaxes de rostros que representan unha variedade de niveis de dor poden ser útiles cando os individuos toman un momento difícil describir a cantidade de dor que están experimentando.

Dor crónica e saúde mental

Para moitos, o impacto da dor crónica pode non estar limitado á dor; tamén pode influír negativamente no seu estado mental. Os novos estudos realizados por científicos da Universidade de Northwestern en Chicago poden explicar por que os individuos que padecen dor crónica tamén sofren problemas de saúde aparentemente independentes, como depresión, estrés, falta de sono e dificultade para concentrarse.

A avaliación demostrou que as persoas con dor crónica mostran diferentes rexións do cerebro sempre activas, máis específicamente, a área asociada ao humor e á atención. Esta acción continua rexeita as conexións nerviosas do cerebro e deixa aos pacientes con dor crónica en maior risco de problemas psicolóxicos. Os investigadores suxeriron que obter sinais de dor de forma constante podería provocar a reconfiguración mental que afecta negativamente á mente. O cableado obriga aos seus cerebros a dedicar recursos mentais de xeito diferente para facer fronte ás tarefas cotiás, desde as matemáticas, ata recordar unha lista de compras, sentirse feliz.

A conexión dor-cerebro rexistrouse ben, polo menos de xeito anecdótico, e moitos profesionais sanitarios din que viron de primeira man o xeito no que o estado mental do paciente pode baixar cando soporta dor crónica. Os equívocos sobre a conexión dor-cerebro poden xurdir da falta de evidencias de que a dor ten unha influencia medible e duradeira no cerebro. Os investigadores esperan que con investigacións adicionais sobre os mecanismos de como a dor crónica fai ás persoas máis susceptibles a trastornos do estado de ánimo, as persoas terán a capacidade de controlar mellor o seu benestar xeral.

Cultura e dor crónica

Moitas cousas contribúen á nosa forma de experimentar e expresar a dor, con todo, recentemente suxeriron recentemente investigadores que a cultura se relaciona directamente coa expresión da dor. A nosa educación e os valores sociais afectan a forma en que expresamos a dor e tamén a súa propia natureza, intensidade e lonxitude. Non obstante, estas variables non son tan obvias como os valores socio-psicolóxicos, como a idade e o sexo.

A investigación afirma que a dor crónica é un proceso polifacético e que a interacción simultánea entre fisiopatoloxía, factores cognitivos, afectivos, condutuais e socioculturais resúmese co que se coñece como experiencia de dor crónica. Xurdiu que a dor crónica experimentouse de xeito diferente entre pacientes de diversas culturas e etnias.

Algunhas culturas fomentan a expresión da dor, particularmente no sur do Mediterráneo e no Oriente Medio. Outros individuos suprímeno, como nas moitas leccións para os nosos fillos sobre como comportarse con bravura e non chorar. A dor recoñécese como parte da experiencia humana. Estamos aptos a asumir que a comunicación sobre a dor atravesará perfectamente as fronteiras culturais. Pero a xente con dor está suxeita ás formas que as súas civilizacións os adestraron para experimentar e expresar dor.

Ambos os individuos en dor e profesionais da saúde experimentan dificultades para comunicar dor nas fronteiras étnicas. Nunha cuestión como a dor, onde a comunicación eficaz pode ter implicacións de longo alcance para a atención médica, a calidade de vida e a supervivencia potencial, o papel da cultura na comunicación da dor segue sendo insuficientemente valorado. A dor persistente é un encontro multidimensional, composto formado por entrelazados e co-influencia de factores biolóxicos e psicosociais. Coñecer a culminación destes factores é fundamental para comprender as diferenzas na súa manifestación e xestión.

Como se diagnostica a dor neuropática?

O diagnóstico de dor neuropática depende dunha avaliación adicional da historia dun individuo. Se se sospeita que hai dano nervioso subxacente, entón pode xustificarse a análise dos nervios xunto coa proba. O medio máis común para avaliar se un nervio está lesionado ou non é o uso de medicamentos electrodiagnósticos. Esta subespecialidade médica utiliza técnicas de estudos de condución nerviosa con electromielografía (NCS / EMG). A avaliación clínica pode mostrar evidencias de perda de traballo e pode incluír a avaliación do tacto lixeiro, a capacidade de diferenciar a dor aguda e a capacidade de discernir a temperatura, así como a avaliación da vibración.

Despois de completar un completo exame clínico, podería planificarse a análise de electrodiagnóstico. Estes estudos son realizados por neurólogos e fisioterapeutas especialmente adestrados. Se se sospeita a neuropatía, debería realizarse unha caza de causas reversibles. Isto pode incluír a función do sangue para as deficiencias de vitaminas ou problemas da tiroide e estudos de imaxe para excluír unha lesión estrutural que afecta á medula espiñal. Dependendo dos resultados desta proba, pode haber un medio para diminuír a intensidade da neuropatía e posiblemente reducir a dor que sofre un paciente.

Desafortunadamente, en moitas condicións, incluso un bo control da causa subxacente da neuropatía non pode reverter a dor neuropática. Isto vese normalmente en pacientes con neuropatía diabética. En casos raros, pode haber signos de cambios no patrón de crecemento da pel e do cabelo nunha rexión afectada. Estas alteracións poden estar asociadas a cambios na transpiración. Se están presentes, estes cambios poden axudar a identificar a probable presenza de dor neuropática relacionada cunha enfermidade coñecida como síndrome da dor rexional complexa.

Insight do Dr. Alex Jimenez

A dor neuropática é unha enfermidade de dor crónica que xeralmente está asociada a danos directos ou lesións no sistema nervioso ou nos nervios. Este tipo de dor é diferente da dor nociceptiva ou da típica sensación de dor. A dor nociceptiva é unha sensación aguda ou súbita de dor que fai que o sistema nervioso envíe sinais de dor inmediatamente despois do trauma. Con dor neuropática, con todo, os pacientes poden experimentar dor de tiro e ardor sen danos directos nin lesións. Comprender as posibles causas da dor neuropática do paciente fronte a calquera outro tipo de dor pode axudar aos profesionais sanitarios a atopar mellores xeitos de tratar as condicións crónicas da dor.

Que é o tratamento para a dor neuropática?

Utilízanse varios medicamentos para tratar a dor neuropática. A maioría destes fármacos utilízanse fóra de etiqueta, o que significa que a FDA aprobou o medicamento para tratar diferentes condicións e entón recoñeceuse que era vantaxoso para tratar a dor neuropática. Os antidepresivos tricíclicos, como a amitriptilina, a nortriptilina e a desipramina, foron prescritos para a xestión da dor neuropática durante varios anos.

Algunhas persoas atopan que poden ser moi eficaces para aliviarlles. Outros tipos de antidepresivos teñen mostrado alivio. En determinados pacientes utilizáronse inhibidores selectivos da recaptación da serotonina ou SSRI, como paroxetina e citalopram, e outros antidepresivos, como venlafaxina e bupropión. Outro tratamento frecuente da dor neuropática incorpora medicamentos anti-agresión, incluíndo carbamazepina, fenitoína, gabapentina, lamotrigina e outros.

En casos agudos de neuropatía dolorosa que non responden aos intermediarios de primeira liña, as drogas que se usan normalmente para tratar as arritmias cardíacas poden ter algún beneficio; con todo, estes poden provocar efectos secundarios significativos e, a miúdo, hai que supervisalos de preto. Os medicamentos aplicados directamente sobre a pel poden ofrecer beneficios modestos a perceptibles para algúns pacientes. Entre as formas que se usan habitualmente inclúese lidocaína (en parche ou xel) ou capsaicina.

O tratamento da dor neuropática depende da causa subxacente. Se a causa é reversible, entón os nervios periféricos poden rexenerarse e a dor diminuirá; con todo, esta redución da dor pode levar varios meses a anos. Outras opcións de tratamento alternativas, incluíndo a atención quiropráctica e a terapia física, tamén se poden utilizar para axudar a aliviar a tensión e a tensión nos nervios, axudando finalmente a mellorar os síntomas dolorosos.

Que é o pronóstico para a dor neuropática?

Moitas persoas con dor neuropática poden obter algunha axuda, incluso cando a dor persiste. Aínda que a dor neuropática non é perigosa para un paciente, a presenza de dor crónica pode afectar negativamente á calidade de vida. Os pacientes con dor nerviosa crónica poden sufrir privacións do sono ou trastornos do estado de ánimo, incluíndo depresión, ansiedade e estrés, como se mencionou anteriormente. Debido á alopecia inherente e á falta de retroalimentación sensorial, os pacientes corren o risco de desenvolver lesións ou infeccións ou, sen sabelo, de provocar unha escalada da lesión presente. Polo tanto, é esencial buscar atención médica inmediata e seguir pautas específicas dirixidas por un profesional sanitario por seguridade e precaución.

Pode previr a dor neuropática?

A mellor forma de previr a dor neuropática é evitar o desenvolvemento ou a progresión da neuropatía. Supervisar e cambiar as opcións de estilo de vida, incluíndo a restrición do uso de alcol e tabaco; manter un peso saudable para diminuír a posibilidade de diabetes, enfermidades dexenerativas nas articulacións ou derrame cerebral; e ter unha gran forma ergonómica no traballo ou cando se practican afeccións para reducir o risco de lesións por estrés repetitivas son estratexias para diminuír a probabilidade de desenvolver neuropatía e potencial dor neuropática. Asegúrese de buscar atención médica inmediata no caso de que haxa síntomas asociados á dor neuropática para proceder ao enfoque de tratamento máis adecuado. Para falar do asunto, non dubide en preguntarlle ao doutor Jiménez ou contactar connosco en 915-850-0900 .

Comisariado polo Dr. Alex Jiménez

Temas adicionais: dor nas costas

Dor nas costas é unha das causas máis frecuentes de discapacidade e días perdidos no traballo en todo o mundo. En realidade, a dor lumbar atribúese como o segundo motivo máis frecuente para as consultas médicas, superadas en número por infeccións respiratorias superiores. Aproximadamente o 80 por cento da poboación experimentará algún tipo de dor nas costas polo menos unha vez ao longo da súa vida. A columna vertebral é unha estrutura complexa composta de ósos, articulacións, ligamentos e músculos, entre outros tecidos brandos. Por iso, feridas e / ou condicións agravadas, como discos herniados, pode levar a síntomas de dor nas costas. As lesións deportivas ou as lesións por accidentes automovilísticos adoitan ser a causa máis frecuente de dor nas costas, con todo, ás veces o movemento máis sinxelo pode ter resultados dolorosos. Afortunadamente, as opcións de tratamento alternativas, como o coidado quiropráctico, poden axudar a aliviar a dor nas costas mediante o uso de axustes espiñentos e manipulacións manuais, mellorando o alivio da dor.

TEMA IMPORTANTE EXTRA: Manexo de baixa dor nas costas

MÁIS TEMAS: EXTRA EXTRA: Dor e tratamentos crónicos