Estenose espinal é o termo usado para describir unha columna que se estreita. Os tratamentos varían porque o caso de cada un é diferente. Algunhas persoas experimentan síntomas leves, mentres que outras experimentan síntomas graves. Coñecer as opcións de tratamento pode axudar ao paciente e ao equipo sanitario a personalizar e personalizar un plan de tratamento segundo a condición do individuo?
Contidos
Os espazos dentro da columna poden facerse máis estreitos do que se supón, o que pode causar presión sobre as raíces nerviosas e a medula espiñal. En calquera lugar da columna vertebral pode verse afectado. O estreitamento pode causar dor, ardor e/ou dor nas costas e debilidade nas pernas e os pés. A estenose espinal ten varios tratamentos primarios. Cando se traballe con tratamentos de estenose da columna vertebral, un provedor de coidados de saúde avaliará os síntomas e comezará o tratamento con terapia de primeira liña, como medicamentos para a dor e/ou fisioterapia. Estes son a miúdo os primeiros entre os individuos con enfermidade.
A dor crónica é un dos principais síntomas. O tratamento de primeira liña a miúdo implica o uso de medicamentos para aliviar a dor. Os medicamentos habitualmente prescritos son os antiinflamatorios non esteroides ou AINE. Estes medicamentos reducen a dor e a inflamación. Non obstante, os AINE non se recomendan para o seu uso a longo prazo, e poden ser necesarios outros medicamentos para aliviar a dor que inclúen:Sudhir Diwan et al., 2019)
O exercicio pode reducir os síntomas da estenose da columna ao quitar a presión dos nervios, o que pode reducir a dor e mellorar a mobilidade. (Andrée-Anne Marchand et al., 2021) Os profesionais sanitarios recomendarán os exercicios máis eficaces para o individuo. Os exemplos inclúen:
Outro tratamento primario da estenose da columna vertebral é a fisioterapia, que adoita usarse xunto con medicamentos para a dor. Normalmente, os individuos son sometidos a fisioterapia de seis a oito semanas, con sesións de dúas a tres veces por semana. O uso de fisioterapia demostrou (Sudhir Diwan et al., 2019)
As correas traseiras poden axudar a reducir o movemento e a presión sobre a columna vertebral. Isto é útil porque incluso pequenos movementos da columna vertebral poden provocar irritación nerviosa, dor e empeoramento dos síntomas. Co paso do tempo, o arriostramento pode levar a un aumento positivo da mobilidade. (Carlo Ammendolia et al., 2019)
Pódense recomendar inxeccións epidurales de esteroides para aliviar os síntomas graves. Os esteroides actúan como antiinflamatorios para reducir a dor e o inchazo causados pola inflamación e irritación dos nervios espiñais. Considéranse procedementos médicos non cirúrxicos. Segundo a investigación, as inxeccións poden xestionar eficazmente a dor durante dúas semanas e ata seis meses, e algunhas investigacións descubriron que despois dunha inxección na columna vertebral, o alivio pode durar 24 meses. (Sudhir Diwan et al., 2019)
Algunhas persoas poden ser recomendadas para someterse a un procedemento de descompresión. Este procedemento implica o uso dunha ferramenta de agulla fina inserida na parte traseira. O tecido do ligamento engrosado elimínase para reducir a presión sobre a columna vertebral e os nervios. A investigación descubriu que o procedemento pode reducir os síntomas e a necesidade dunha cirurxía máis invasiva. (Nagy Mekhail et al., 2021)
Ademais dos tratamentos de primeira liña, os individuos poden ser remitidos a terapias alternativas para a xestión dos síntomas, incluíndo:
A medida que continúan a investigación sobre a estenose espinal, están xurdindo novas terapias para axudar a aliviar e xestionar os síntomas en persoas que non responden á medicina tradicional ou que non poden participar nas terapias convencionais por varias razóns. Non obstante, algunhas probas presentadas son prometedoras; as aseguradoras médicas poden consideralos experimentais e non ofrecer cobertura ata que se comprobe a súa seguridade. Algúns novos tratamentos inclúen:
A acupotomía é unha forma de acupuntura que utiliza agullas finas cunha punta pequena e plana do tipo bisturí para aliviar a tensión nas zonas dolorosas. A investigación sobre os seus efectos aínda é limitada, pero os datos preliminares mostran que podería ser un tratamento complementario eficaz. (Ji Hoon Han et al., 2021)
As células nai son as células das que se orixinan todas as demais células. Actúan como materia prima para que o organismo cree células especializadas con funcións específicas. (Institutos Nacionais de Saúde. 2016)
LimiFlex é un dispositivo médico sometido a investigación e análise pola súa capacidade para restaurar a mobilidade e a estabilidade da columna vertebral. Implántase nas costas mediante un procedemento cirúrxico. Segundo a investigación, os individuos con estenose espinal que reciben LimiFlex adoitan experimentar unha maior redución da dor e dos síntomas que con outras formas de tratamento. (T Jansen et al., 2015)
A descompresión da distracción interespinosa lumbar é outro procedemento cirúrxico para a estenose da columna vertebral. A cirurxía realízase cunha incisión sobre a columna vertebral e coloca un dispositivo entre dúas vértebras para crear espazo. Isto reduce o movemento e a presión sobre os nervios. Os resultados preliminares mostran un alivio positivo a curto prazo dos síntomas; Os datos a longo prazo aínda non están dispoñibles xa que é unha opción de tratamento da estenose espinal relativamente nova. (Servizo Nacional de Saúde do Reino Unido, 2022)
Existen varios procedementos cirúrxicos dispoñibles para a estenose da columna vertebral. Algúns inclúen: (NYU Langone Health. 2024) A cirurxía para a estenose da columna adoita reservarse para persoas con síntomas graves, como entumecimiento nos brazos ou nas pernas. Cando se desenvolven estes síntomas, indica unha compresión máis notable dos nervios espiñais e a necesidade dun tratamento máis invasivo. (NYU Langone Health. 2024)
Debido a que todos os plans de tratamento difiren, determinar o máis eficaz é o máis adecuado para un provedor de coidados de saúde. Cada enfoque será personalizado para cada persoa. Para decidir cal é a mellor terapia, os profesionais sanitarios avaliarán: (Instituto Nacional de Artrite e Enfermidades Musculoesqueléticas e da Pel. 2023)
A Clínica de Quiropráctica e Medicina Funcional de Lesións Médicas traballará co provedor de atención médica primaria e/ou especialistas dun individuo para axudar a determinar as mellores opcións de tratamento e preocupacións sobre medicamentos ou outras formas de tratamento.
Diwan, S., Sayed, D., Deer, TR, Salomons, A. e Liang, K. (2019). Un enfoque algorítmico para tratar a estenosis espinal lumbar: un enfoque baseado en evidencias. Medicamento da dor (Malden, Mass.), 20 (Suppl 2), S23–S31. doi.org/10.1093/pm/pnz133
Marchand, AA, Houle, M., O'Shaughnessy, J., Châtillon, C. É., Cantin, V. e Descarreaux, M. (2021). Eficacia dun programa de prehabilitación baseado no exercicio para pacientes en espera de cirurxía para a estenose da columna lumbar: un ensaio clínico aleatorizado. Informes científicos, 11(1), 11080. doi.org/10.1038/s41598-021-90537-4
Ammendolia, C., Rampersaud, YR, Southerst, D., Ahmed, A., Schneider, M., Hawker, G., Bombardier, C. e Côté, P. (2019). Efecto dun prototipo de cinto de estenose lumbar fronte a un apoio lumbar sobre a capacidade de marcha na estenose da columna lumbar: un ensaio controlado aleatorizado. The spine journal: revista oficial da North American Spine Society, 19(3), 386–394. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.07.012
Mekhail, N., Costandi, S., Nageeb, G., Ekladios, C. e Saied, O. (2021). A durabilidade do procedemento de descompresión lumbar mínimamente invasiva en pacientes con estenose lumbar sintomática: seguimento a longo prazo. Práctica da dor: a revista oficial do Instituto Mundial da Dor, 21(8), 826–835. doi.org/10.1111/papr.13020
Oka, H., Matsudaira, K., Takano, Y., Kasuya, D., Niiya, M., Tonosu, J., Fukushima, M., Oshima, Y., Fujii, T., Tanaka, S., & Inanami, H. (2018). Estudo comparativo de tres tratamentos conservadores en pacientes con estenosis lumbar: estenosis lumbar con acupuntura e estudo de fisioterapia (estudo LAP). Medicina alternativa e complementaria BMC, 18(1), 19. doi.org/10.1186/s12906-018-2087-y
Han, JH, Lee, HJ, Woo, SH, Park, YK, Choi, GY, Heo, ES, Kim, JS, Lee, JH, Park, CA, Lee, WD, Yang, CS, Kim, AR e Han , CH (2021). Eficacia e seguridade da acupotomía na estenose da columna lumbar: un ensaio clínico pragmático aleatorizado, controlado e piloto: un protocolo de estudo. Medicina, 100(51), e28175. doi.org/10.1097/MD.0000000000028175
Sudo, H., Miyakoshi, T., Watanabe, Y., Ito, YM, Kahata, K., Tha, KK, Yokota, N., Kato, H., Terada, T., Iwasaki, N., Arato, T., Sato, N. e Isoe, T. (2023). Protocolo para o tratamento da estenose da canle espiñal lumbar cunha combinación de células nai mesenquimales derivadas de medula ósea ultrapurificadas e alóxenas e xel formador in situ: un ensaio controlado aleatorizado multicéntrico, prospectivo e dobre cego. BMJ aberto, 13(2), e065476. doi.org/10.1136/bmjopen-2022-065476
Institutos Nacionais de Saúde. (2016). Fundamentos de células nai. Departamento de Saúde e Servizos Humanos dos EUA. Recuperado de stemcells.nih.gov/info/basics/stc-basics
Jansen, T., Bornemann, R., Otten, L., Sander, K., Wirtz, D. e Pflugmacher, R. (2015). Vergleich dorsaler Dekompression nicht stabilisiert und dynamisch stabilisiert mit LimiFlex™ [Unha comparación de descompresión dorsal e descompresión dorsal combinada co dispositivo de estabilización dinámica LimiFlex™]. Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie, 153(4), 415–422. doi.org/10.1055/s-0035-1545990
Servizo Nacional de Saúde do Reino Unido. (2022). Cirurxía de descompresión lumbar: como se realiza. www.nhs.uk/conditions/lumbar-decompression-surgery/what-happens/
NYU Langone Health. (2024). Cirurxía da estenose da columna vertebral. nyulangone.org/conditions/spinal-stenosis/treatments/surgery-for-spinal-stenosis
Neurocirugía Columbia. (2024). Procedemento de laminoplastia cervical. www.neurosurgery.columbia.edu/patient-care/treatments/cervical-laminoplasty
Instituto Nacional de Artrite e Enfermidades Musculoesqueléticas e da Pel. (2023). Estenose espinal: diagnóstico, tratamento e pasos a seguir. Recuperado de www.niams.nih.gov/health-topics/spinal-stenosis/diagnosis-treatment-and-steps-to-take
Ámbito de práctica profesional *
A información aquí contenida en "Xestionar a estenose espinal: opcións de tratamento" non pretende substituír unha relación individual cun profesional da saúde cualificado ou un médico licenciado e non é un consello médico. Animámoslle a que tome decisións sobre a saúde baseándose na súa investigación e colaboración cun profesional sanitario cualificado.
Información do blog e debates de alcance
O noso ámbito de información limítase a quiropráctica, músculo-esqueléticos, medicamentos físicos, benestar, contribuíndo etiolóxico trastornos viscerosomáticos dentro de presentacións clínicas, dinámica clínica do reflexo somatovisceral asociado, complexos de subluxación, problemas de saúde sensibles e/ou artigos, temas e discusións de medicina funcional.
Proporcionamos e presentamos colaboración clínica con especialistas de diversas disciplinas. Cada especialista réxese polo seu ámbito profesional e a súa xurisdición de licenza. Usamos protocolos funcionais de saúde e benestar para tratar e apoiar a atención das lesións ou trastornos do sistema músculo-esquelético.
Os nosos vídeos, publicacións, temas, temas e coñecementos abarcan asuntos clínicos, cuestións e temas relacionados co noso ámbito de práctica clínica e apoian directa ou indirectamente o noso ámbito de práctica.*
A nosa oficina intentou razoablemente proporcionar citas de apoio e identificou o estudo ou estudos de investigación relevantes que apoian as nosas publicacións. Proporcionamos copias dos estudos de investigación de apoio dispoñibles para os consellos reguladores e o público logo de solicitude.
Entendemos que cubrimos asuntos que requiren unha explicación adicional de como pode axudar nun determinado plan de atención ou protocolo de tratamento; polo tanto, para debater máis sobre o tema anterior, non dubide en preguntar Dr. Alex Jiménez, DC, ou póñase en contacto connosco 915-850-0900.
Estamos aquí para axudarche a ti e á túa familia.
Bendicións
Dr. Alex Jiménez ANUNCIO, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licenciado como Doutor en Quiropráctica (DC) en Texas & Novo México*
Número de licenza de Texas DC TX5807, New Mexico DC Número de licenza NM-DC2182
Licenciada como enfermeira rexistrada (RN*) in Florida
Licenza Florida Licenza RN # RN9617241 (Nº de control 3558029)
Estado compacto: Licenza multiestatal: Autorizado para Practicar en Estados 40*
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
A miña tarxeta de visita dixital
Para as persoas que se senten regularmente para traballar e están caendo cara adiante, pode fortalecer o romboide... Le máis
Os deportistas poden incorporar terapia MET (técnicas de enerxía muscular) para reducir os efectos similares á dor de... Le máis
Para persoas con diabetes ou que están observando a súa inxestión de azucre, os doces sen azucre son un... Le máis
Poden ser beneficiosos varios estiramientos para as persoas que tratan de dor de pulso e man ao reducir... Le máis
Para as persoas que envellecen, o aumento da forza ósea pode axudar a previr fracturas e optimizar... Le máis
Pode incorporar varias posturas de ioga axudar a reducir a tensión do pescozo e proporcionar alivio da dor para os individuos... Le máis