Comprensión dos quistes sinoviais espiñais: unha visión xeral

As persoas que sufriron unha lesión nas costas poden desenvolver un quiste sinovial como unha forma de protexer a columna vertebral que podería causar síntomas e sensacións de dor. Coñecer os signos pode axudar aos provedores de coidados de saúde a desenvolver un plan de tratamento completo para aliviar a dor, evitar o empeoramento da enfermidade e outras enfermidades da columna vertebral?

Quistes sinoviais espiñais

Os quistes sinoviais espiñais son sacos benignos cheos de líquido que se desenvolven nas articulacións da columna vertebral. Fórmanse por mor da dexeneración da columna vertebral ou da lesión. Os quistes poden formarse en calquera lugar da columna, pero a maioría ocorren na rexión lumbar/lumbar. Normalmente desenvólvense nas articulacións facetarias ou unións que manteñen as vértebras/oses espiñais entrelazadas.

os síntomas

Na maioría dos casos, os quistes sinoviais non causan síntomas. Non obstante, o médico ou o especialista quererá controlar os signos de enfermidade dexenerativa do disco, estenose da columna vertebral ou síndrome da cauda equina. Cando os síntomas se presentan, normalmente causan radiculopatía ou compresión nerviosa, que pode causar dor nas costas, debilidade, entumecimiento e dor irradiada causada pola irritación. A gravidade dos síntomas depende do tamaño e localización do quiste. Os quistes sinoviais poden afectar a un lado da columna vertebral ou a ambos e poden formarse nun segmento da columna vertebral ou en varios niveis.

Os efectos poden incluír

• Os síntomas da radiculopatía poden desenvolverse se o quiste ou a inflamación causada polo quiste entra en contacto cunha raíz nerviosa espiñal. Isto pode causar ciática, debilidade, adormecemento ou dificultade para controlar certos músculos.
• A claudicación / choque neuroxénico e a inflamación dos nervios espiñais poden causar calambres, dor e / ou formigueo na parte inferior das costas, nas pernas, nas cadeiras e nas nádegas. (Martin J. Wilby et al., 2009)
• Se a medula espiñal está implicada, pode causar mielopatía/compresión grave da medula espiñal que pode causar adormecemento, debilidade e problemas de equilibrio. (Dong Shin Kim et al., 2014)
• Os síntomas relacionados coa cola de caballo, que inclúen problemas intestinais e/ou vesicals, debilidade das pernas e anestesia/perda de sensibilidade nas coxas, nádegas e perineo, poden presentarse, pero son raros, do mesmo xeito que os quistes sinoviais na parte media das costas e no pescozo. Se se desenvolven quistes sinoviales torácicos e cervicais, poden causar síntomas como entumecimiento, formigueo, dor ou debilidade na zona afectada.

Causas

Os quistes sinoviais espiñais son xeralmente causados ​​por cambios dexenerativos como a artrose que se desenvolven nunha articulación ao longo do tempo. Co desgaste regular, a cartilaxe da articulación facetaria/o material nunha articulación que proporciona protección, unha superficie lisa, a redución da fricción e a absorción de impactos comezan a perderse. A medida que o proceso continúa, a sinovia pode formar un quiste.

• Os traumatismos, grandes e pequenos, teñen efectos inflamatorios e dexenerativos nas articulacións que poden provocar a formación dun quiste.
• Ao redor dun terzo dos individuos que teñen un quiste sinovial espinal tamén teñen espondilolistesis.
• Esta condición é cando unha vértebra escorrega fóra de lugar ou fóra de aliñación sobre a vértebra debaixo.
• É un sinal de inestabilidade da columna vertebral.
• A inestabilidade pode ocorrer en calquera área da columna vertebral, pero L4-5 son os niveis máis comúns.
• Este segmento da columna vertebral leva a maior parte do peso da parte superior do corpo.
• Se se produce inestabilidade, pódese desenvolver un quiste.
• Non obstante, os quistes poden formarse sen inestabilidade.

Diagnóstico

• Os quistes son xeralmente diagnosticados mediante resonancia magnética. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)
• Ás veces pódense ver con ecografías, raios X ou TC.

Tratamento

Algúns quistes permanecen pequenos e causan poucos ou ningún síntoma. Os quistes só necesitan tratamento se están causando síntomas. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)

Axustes de estilo de vida

• Un profesional sanitario recomendará evitar certas actividades que empeoren os síntomas.
• As persoas poden ser aconselladas a comezar exercicios de estiramento e orientados.
• Tamén se pode recomendar terapia física ou terapia ocupacional.
• O uso intermitente de antiinflamatorios/AINE non esteroides sen receita como ibuprofeno e naproxeno pode axudar a aliviar a dor ocasional.

Procedementos ambulatorios

• Para os quistes que causan dor intensa, entumecimiento, debilidade e outros problemas, pódese recomendar un procedemento para drenar o líquido/aspiración do quiste.
• Un estudo descubriu que a taxa de éxito oscila entre o 0 por cento e o 50 por cento.
• As persoas que pasan pola aspiración adoitan necesitar repetir os procedementos se volve a acumulación de líquido. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)
• As inxeccións epidurales de corticoides poden reducir a inflamación e poden ser unha opción para aliviar a dor.
• Recoméndase aos pacientes que non reciban máis de tres inxeccións ao ano.

Opcións cirúrxicas

Para casos graves ou persistentes, un médico pode recomendar unha cirurxía de descompresión para eliminar o quiste e o óso circundante para aliviar a presión sobre a raíz nerviosa. As opcións cirúrxicas van desde procedementos endoscópicos minimamente invasivos ata cirurxías abertas máis grandes. A mellor opción cirúrxica varía en función da gravidade da situación e da presenza de trastornos asociados. As opcións cirúrxicas inclúen:

• Laminectomia – Eliminación da estrutura ósea que protexe e cobre a canle/lámina espiñal.
• Hemilaminectomía – Unha laminectomía modificada onde se elimina unha porción máis pequena da lámina.
• Facetectomía – A extirpación de parte da articulación facetaria afectada onde se atopa o quiste sinovial, normalmente despois dunha laminectomía ou hemilaminectomía.
• fusión das articulacións facetarias e vértebras – Diminúe a mobilidade vertebral na zona lesionada.

1. A maioría das persoas experimentan un alivio inmediato da dor despois dunha laminectomía ou hemilaminectomía.
2. A fusión pode levar de seis a nove meses en curarse completamente.
3. Se a cirurxía se realiza sen fusión onde se orixinou o quiste, a dor podería volver, e outro quiste podería formarse dentro de dous anos.
4. As complicacións da cirurxía inclúen infeccións, hemorraxias e lesións na medula espiñal ou na raíz nerviosa.

Como recuperei a miña mobilidade coa quiropráctica

References

Wilby, MJ, Fraser, RD, Vernon-Roberts, B. e Moore, RJ (2009). A prevalencia e a patoxénese dos quistes sinoviais dentro do ligamentum flavum en pacientes con estenose lumbar e radiculopatía. Columna vertebral, 34(23), 2518–2524. doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181b22bd0

Kim, DS, Yang, JS, Cho, YJ e Kang, SH (2014). Mielopatía aguda causada por un quiste sinovial cervical. Revista da Sociedade de Neurocirúrgica Coreana, 56 (1), 55-57. doi.org/10.3340/jkns.2014.56.1.55

Epstein, NE e Baisden, J. (2012). O diagnóstico e manexo dos quistes sinoviais: eficacia da cirurxía versus aspiración de quistes. Neuroloxía cirúrxica internacional, 3 (Suppl 3), S157–S166. doi.org/10.4103/2152-7806.98576