Os estereotipos non ofrecen un alivio a longo prazo para a dor lumbar

Os investigadores descubriron que unha única inxección de esteroides aliviaba a dor durante un mes. Despois diso, con todo, a eficacia minguou. Practicamente non se observou ningunha diferenza un ano despois do tratamento entre os pacientes que recibiron ou non recibiron a inxección.

"Os nosos resultados non admiten o uso amplo dunha inxección de glucocorticoide para aliviar os síntomas a longo prazo nesta condición", dixo a investigadora principal, a doutora Christelle Nguyen.

Nguyen, profesor adxunto de medicina física e rehabilitación da Universidade de Descartes, dixo Nguyen.

Nguyen dixo que ela e os seus compañeiros esperaban que dirixir a inflamación do disco local cun esteroide antiinflamatorio axudaría a aliviar a dor a longo prazo.

Para probar a súa teoría, seleccionaron pacientes con dor lumbar crónica e signos de inflamación do disco nunha resonancia magnética. En media, os participantes sufriron dor nas costas durante seis anos. A metade foron asignados a un único tiro esteroide; a outra metade non recibiu inxección.

Os pacientes valoraron a severidade da dor antes da inxección e de novo un, tres, seis e 12 meses despois do tratamento.

Un mes despois do tratamento, o 55 por cento dos que recibiron a inxección de esteroides experimentaron menos dor lumbar, en comparación co 33 por cento dos que non foron tratados.

"Non obstante, os grupos non diferiron polos resultados avaliados 12 meses despois da inxección", dixo Nguyen.

Por exemplo, os pacientes que recibiron ou non recibiron unha inxección de esteroides acabaron en circunstancias similares, coa mesma incidencia de inflamación do disco, menor calidade de vida, máis ansiedade e depresión e o uso continuado de pastillas para a dor non estupefacientes.

En xeral, a maioría dos pacientes consideraron tolerables as inxeccións de esteroides e aceptarían ter unha segunda se fose necesario, dixo Nguyen. "Non tivemos problemas específicos de seguridade e non atopamos casos de infección, destrución ou calcificación do disco 12 meses despois da inxección", engadiu.

Os resultados foron publicados en marzo de 20 no Annals of Internal Medicine.

Byron Schneider, da Escola de Medicina da Universidade Vanderbilt de Nashville, destacou que hai moitas causas diferentes de dor nas costas.

Neste estudo, os pacientes sufriron dor nas costas crónica, sinalou. "Os pacientes con [dor] lumbar crónica probablemente teñan máis dunha causa da súa dor, polo que os bos resultados que atoparon nun mes non estiveron alí un ano despois", dixo Schneider, profesor auxiliar de medicina física e rehabilitación.

Os resultados do estudo non significan que se deben evitar por completo as inxeccións de esteroides, sinalou.

Os pacientes cun episodio repentino de dor nas costas (a chamada dor aguda) probablemente non necesiten inxección de esteroides, dixo.

A atención quiropráctica favorece a prevención da cirurxía

"Pero se non melloran despois dun mes ou dous do xeito que esperariamos, nese momento sería razoable discutir os beneficios e os inconvenientes dunha inxección de esteroides", dixo Schneider, coautor dun acompañante. editorial da revista.

A dor lumbar crónica (a longo prazo) é unha situación diferente, dixo. Tratar a dor lumbar crónica significa tratar a dor en si mesma, pero tamén usar terapia cognitiva de comportamento e "psicoloxía da dor" para axudar aos pacientes a afrontar a dor, dixo.

"Para a dor crónica, os médicos necesitan abordar as razóns musculoesqueléticas que causan a ferida, pero tamén outras razóns polas que os pacientes poden sufrir dor", dixo Schneider.

Segundo o editorial, a angustia psicolóxica, o medo á dor e incluso niveis educativos baixos poden afectar os niveis de dor.

Máis información

Para máis información sobre dor lumbar, visite o Instituto Nacional de Trastornos Neurolóxicos e AVC.