Lesión medular non traumática

As lesións medulares ou SCI non só ocorren por traumas de forza intensa ou de alta enerxía como caídas duras ou accidentes automovilísticos. As lesións medulares non traumáticas son máis frecuentes. Non obstante, as lesións traumáticas da medula espiñal tenden a chamar a maior atención. Isto pode causar problemas xa que pode atrasar o tratamento para persoas cunha lesión non traumática. A concienciación é vital porque os trastornos da medula espiñal tenden a non ser recoñecidos polo seu impacto na saúde xeral.

Lesión medular non traumática

As lesións medulares non traumáticas son un termo xeral que inclúe varios trastornos, como:

• Mielopatía cervical dexenerativa
• Espondilose dexenerativa
• A artrite reumatoide
• A enfermidade de Paget
• A esclerose múltiple
• Cancro metastático
• Trastornos do desenvolvemento como Espiña Bífida e parálise cerebral
• Mielite transversa
• Esclerose lateral amiotrófica ou enfermidade de Lou Gehrig
• Ataxia de Friedreich

Comprender estes trastornos axuda a determinar un diagnóstico correcto. Mielopatía cervical dexenerativa ou DCM é a forma máis común de lesión medular non traumática. É unha lesión progresiva lenta que provoca unha compresión continuada xeralmente provocada pola espondilose ou a artrose das articulacións da columna. O DCM pode ter un efecto devastador na calidade de vida se non se diagnostica e trata, xa que pode ter un efecto ondulatorio ao aumentar o risco de caídas, o que provoca unha lesión traumática da medula espiñal. Ser consciente pode axudar a previr o dano.

Outras causas e complicacións

Outras causas de lesións medulares non traumáticas inclúen:

• Dano nervioso
• Perda de abastecemento de sangue á medula espiñal
• Compresión dun tumor ou coágulo de sangue
• Infección
• Absceso espinal
• aterosclerose

Un dos factores de risco máis importantes é a idade. Isto débese a un maior risco de padecer enfermidades como a artrose e a hipertensión a medida que os individuos envellecen, polo que os individuos cunha lesión medular non traumática son, de media, maiores que os que sofren unha lesión medular traumática. Debilidade, inestabilidade e perda de control muscular son complicacións comúns que poden desenvolverse a medida que progresa a lesión medular non traumática. Outras complicacións que poden presentar son:

• Dor crónica
• Trastorno do sono
• Prisión de ventre
• Incontinencia urinaria
• Infeccións do tracto urinario
• Impotencia
• Úlceras por presión/úlceras por decúbito se están inmobilizados
• Posibles coágulos de sangue que poden levar a trombose venosa profunda
• Depresión e ansiedade

Tratamento

Cunha lesión medular traumática, o tratamento depende da gravidade da lesión. Con lesións medulares non traumáticas, o tratamento depende do tipo de condición implicada. O tratamento principal para as lesións medulares non traumáticas normalmente implica varias formas de rehabilitación para minimizar os danos da medula espiñal. Cirurxía pode ser necesario se hai que descomprimir a columna.

Composición do corpo

Auga extracelular e auga intracelular

Auga extracelular - ECW

• Extracelular é a auga situada fóra das células do corpo.
• A auga no sangue entra nesta categoría.
• Ao redor de 1/3 do fluído corporal atribúese á ECW, e esta auga atópase no fluído intersticial, líquido transcelulare plasma sanguíneo.
• Esta auga é importante porque:
• Axuda a controlar o movemento dos electrólitos.
• Permite a entrega de osíxeno ás células.
• Limpa os residuos dos procesos metabólicos.

Auga intracelular - ICW

• Intracelular é a auga situada no interior das células do corpo.
• Comprende o 70% do citosol, que é unha mestura de auga e outros elementos disoltos.
• Compoñen os outros 2/3 da auga dentro do corpo.
• A auga intracelular é importante porque:
• Axuda procesos celulares.
• Permite que as moléculas sexan transportadas aos distintos orgánulos do interior da célula.
• Recóllese onde deixa a auga extracelular continuando o camiño para que o combustible/enerxía sexa transportado ás células.

References

Badhiwala, Jetan H et al. "Mielopatía cervical dexenerativa: actualización e direccións futuras". Comentarios da natureza. Neuroloxía vol. 16,2 (2020): 108-124. doi:10.1038/s41582-019-0303-0

Manual de Neuroloxía Clínica (2012) "Lesión da medula espiñal". www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/non-traumatic-spinal-cord-injury

Milligan, James et al. "Mielopatía cervical dexenerativa: diagnóstico e xestión en atención primaria". Médico de familia canadense Medecin de famille canadien vol. 65,9 (2019): 619-624.

Xestión física en rehabilitación neurolóxica (2004) "Lesión medular". www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/non-traumatic-spinal-cord-injury