Por que necesitamos medicina funcional?

• A nosa sociedade está experimentando un forte aumento do número de persoas que padecen enfermidades crónicas complexas�como diabetes, enfermidades cardíacas, cancro, enfermidades mentais e trastornos autoinmunes como a artrite reumatoide.
• O sistema de medicina practicado pola maioría dos médicos está orientado á atención agudao diagnóstico e tratamento de traumatismos ou enfermidades de curta duración e que necesitan atención urxente, como a apendicite ou unha perna rota. Os médicos aplican tratamentos específicos e prescritos, como medicamentos ou cirurxía, que teñen como obxectivo tratar o problema ou síntoma inmediato.
• Desafortunadamente, o enfoque de coidados agudos da medicina carece da metodoloxía e das ferramentas adecuadas para previr e tratar enfermidades crónicas complexas.�Na maioría dos casos non ten en conta a composición xenética única de cada individuo ou factores como a exposición ambiental a toxinas e os aspectos do estilo de vida actual que teñen unha influencia directa no aumento das enfermidades crónicas na sociedade occidental moderna.
• Hai unha gran brecha entre a investigación e a forma en que os médicos practicanA brecha entre a investigación emerxente en ciencias básicas e a integración na práctica médica é enorme, ata 50 anos, especialmente no ámbito das enfermidades crónicas complexas.
• A maioría dos médicos non están adecuadamente adestrados para avaliar as causas subxacentes�de enfermidades crónicas complexas e aplicar estratexias como a nutrición, a dieta e o exercicio tanto para tratar como previr estas enfermidades nos seus pacientes.

En que é diferente a Medicina Funcional?

A medicina funcional implica�entendendo o�orixes, prevención e tratamento�de enfermidade crónica complexa. As características dun enfoque de medicina funcional inclúen:

• Atención centrada no paciente.�O foco da medicina funcional está na atención centrada no paciente, promovendo a saúde como vitalidade positiva, máis aló da ausencia de enfermidade. Escoitando ao paciente e aprendendo a súa historia, o médico achega ao paciente ao proceso de descubrimento e adapta os tratamentos que responden ás necesidades únicas do individuo.
• Un enfoque sanitario integrador e baseado na cienciaOs profesionais da medicina funcional miran "abaixo" para considerar a complexa rede de interaccións na historia, a fisioloxía e o estilo de vida do paciente que poden levar á enfermidade. Considérase a composición xenética única de cada paciente, xunto cos factores internos (mente, corpo e espírito) e externos (ambiente físico e social) que afectan o funcionamento total.
• Integrando as mellores prácticas médicasA medicina funcional integra as prácticas médicas tradicionais occidentais co que ás veces se considera medicina �alternativa� ou �integrativa�, creando un foco na prevención a través da nutrición, a dieta e o exercicio; uso das últimas probas de laboratorio e outras técnicas de diagnóstico; e combinacións prescritas de fármacos e/ou medicamentos botánicos, suplementos, dietas terapéuticas, programas de desintoxicación ou técnicas de xestión do estrés.

A medicina funcional é algo máis que un enfoque diferente da atención sanitaria, é unha filosofía completamente diferente sobre como proporcionamos e consumimos a atención sanitaria.� Podo dicir honestamente que na miña práctica, non trato enfermidades, senón que trato pacientes; algúns dos cales teñen enfermidades e outros non. Concéntrome en normalizar a fisioloxía subxacente e restaurar a función saudable mediante a nutrición e os cambios de estilo de vida.

A xente adoita ter síntomas significativos e sentirse enferma, pero non cumpren os requisitos técnicos para un diagnóstico en particular. En moitos consultorios isto significa que non reciben ningún tratamento, pero para os meus pacientes, isto é só o inicio.� Traballo cos meus pacientes para descubrir os patróns disfuncionais que conducen aos seus síntomas e, a continuación, desenvolvo estratexias para corrixir estes patróns e restaurar a saúde óptima. �

O enfoque da medicina funcional para o tratamento da enfermidade crónica non se basea nun axente ou modalidade como a solución curativa ou paliativa. Está holísticamente centrado no principio de que a restauración do metabolismo celular axeitado, a través da redución da carga tóxica acumulada e do estrés oxidativo do corpo, permitirá normalizar a respiración mitocondrial, a produción de enerxía celular e, en definitiva, a redución dos signos e síntomas da enfermidade crónica. . Aínda que moitos médicos orientados á nutrición se dan conta de que os protocolos estándar de apoio nutricional só son bastante beneficiosos para casos de enfermidades crónicas leves a moderadas, os casos máis graves adoitan necesitar un enfoque funcional máis completo.

Esta filosofía e enfoque da medicina funcional foi desenvolvido inicialmente para o seu uso clínico en pacientes con fatiga crónica con excelentes resultados e, debido á común observada en moitas enfermidades crónicas, utilizouse ao longo dos anos noutros trastornos con gran éxito, incluíndo fibromialxia, artrite reumatoide. , e trastornos autoinmunes.^1-8 O traballo seminal de Bland, Rigden, Cheney e outros no tratamento da síndrome de fatiga crónica serviu como modelo exitoso, e este enfoque utilízase agora no tratamento dunha ampla gama de enfermidades crónicas.^1-7.

A filosofía da medicina funcional céntrase na premisa de que unha ruptura da mucosa intestinal pola inxestión crónica de alimentos e toxinas a base de auga, e o uso de fármacos comúns con receita e sen receita (como antibióticos e AINE), poden levar a disbiose e unha mucosa intestinal hiperpermeable, ou síndrome do intestino permeable. Esta hiperpermeabilidade intestinal pode provocar que a mucosa intestinal non actúe como barreira selectiva, o que leva ao cruzamento de toxinas a base de alimentos e proteínas alimentarias parcialmente dixeridas a través da mucosa intestinal e ao abastecemento de sangue sistémico. O resultado final é un aumento das alerxias alimentarias e un aumento da carga tóxica. (ver Figura 1).

Este aumento da carga tóxica pode, co paso do tempo, provocar un aumento do estrés no fígado e a súa capacidade para desintoxicar adecuadamente estas substancias a través das vías de fase I e II. Isto finalmente producirá un aumento da toxicidade tisular sistémica.

Pénsase que o aumento da toxicidade dos tecidos é un desencadenante importante da disfunción mitocondrial, que resulta nunha incapacidade das células do corpo, incluídas as células musculares, para utilizar eficientemente as vías metabólicas aeróbicas dependentes do osíxeno. Isto representa a maior parte da produción de ATP. A diminución da produción celular de ATP pode explicar moitos (se non todos) dos síntomas e signos asociados a moitas enfermidades crónicas, como a síndrome de fatiga crónica (SFC) e a fibromialxia (FMS).

O aumento da permeabilidade intestinal tamén pode provocar que as proteínas alimentarias medianas a grandes dixeridas parcialmente entren no abastecemento de sangue e actúen como antíxenos. Os complexos antíxeno-anticorpo resultantes parecen ter unha afinidade pola sinovial das articulacións, o que dá lugar a unha resposta inflamatoria nos revestimentos articulares que se observa habitualmente en artritis como a artrite reumatoide (AR). Os principais axentes terapéuticos utilizados inicialmente polos médicos estándar no tratamento da AR son (ironicamente) os AINE. Os AINE, segundo o PDR, aumentan a permeabilidade intestinal. É posible que o tratamento alopático tradicional para as artritis só teña como resultado paliar os síntomas do paciente, mentres que en realidade agravase a enfermidade?

A estratexia terapéutica da medicina funcional céntrase, polo tanto, en reparar a mucosa intestinal, corrixir calquera disbiose intestinal, proporcionar substancias ao organismo para axudar á desintoxicación dos tecidos, reducir o estrés oxidativo e, en definitiva, promover o retorno do metabolismo celular normal. A avaliación comeza determinando a saúde intestinal e a reserva funcional do fígado e as súas capacidades de desintoxicación. Isto adoita facerse coa axuda de cuestionarios de síntomas do paciente, como o cuestionario de cribado metabólico e estudos funcionais de laboratorio, como o desafío de lactulosa/manitol para avaliar a permeabilidade intestinal e a análise completa das feces dixestivas (CDSA) para detectar marcadores da dixestión. , absorción e flora colónica. A capacidade de desintoxicación do fígado pódese avaliar a través das probas de desintoxicación hepática de eliminación de cafeína e metabolitos de conxugación, que avalían as vías de desintoxicación hepática de fase I (citocromo P450) e fase II (conxugación).ver Figura 2). Estas probas non son realizadas por laboratorios clínicos estándar, pero están dispoñibles a través de laboratorios especializados que ofrecen probas funcionais.⁹

Unha vez recollidos os datos, un programa de tratamento (ver Figura 3), que pode incluír nutrientes específicos para corrixir calquera hiperpermeabilidade intestinal (síndrome de intestino permeable). Pódense usar nutrientes individuais como L-glutamina, proteínas de arroz hipoalerxénicas purificadas, inulina, ácido pantoténico e antioxidantes, non obstante, un alimento medicinal do formulario.^10,11 adoita ser moito máis fácil e práctico de usar clínicamente. As dificultades de dixestión e absorción suxeridas no CDSA poden tratarse co uso temporal de encimas pancreáticos e HCL (se está indicado) en pacientes sen gastrite ou úlceras. A disbiose, un termo usado para describir un desequilibrio da flora colónica, pódese abordar coa administración de lactobacillus acidophilus e probióticos como os fructooligosacáridos (FOS).

Calquera bacteria patóxena, lévedo ou parasito detectado no CDSA debe tratarse cos axentes prescritos (ou naturais) suxeridos polas probas de sensibilidade do CDSA. Estes poden incluír substancias sen receita médica como a berberina, allo, extracto de sementes de cítricos, artemisia, uva ursi e outras. Este programa de restauración intestinal é descrito por Bland, Rigden, Cheney e outros como o enfoque das "Catro R".^3-4.

Aproximación "Catro R" á Restauración Gastrointestinal

Quitar: Erradicar calquera microflora patóxena, lévedos e/ou parasitos con axentes naturais ou prescritos no CDSA (é dicir, berberina/goldenseal, allo, artemesia, extracto de sementes de cítricos, uva ursi, etc.).

Elimine os alimentos alérxicos coñecidos e/ou siga unha dieta de eliminación modificada evitando os alimentos que conteñan lácteos e glute, e facendo fincapé nos alimentos frescos non procesados.

Substituír: Proporcionar encimas multidixestivas pancreáticas e HCL se é o caso, especialmente se están presentes marcadores de malabsorción no CDSA.

Reinocular: Administrar lactobacillus acidophilus, bifidobacterias e probióticos como frutooligosacáridos (FOS) e inulina.

Reparación: Proporcionar nutrientes para apoiar a integridade da mucosa gastrointestinal, como L-glutamina, antioxidantes, glutatión, N-acetilcisteína (NAC), cinc, ácido pantoténico, triglicéridos de cadea media (MCT), fibra, etc.

Despois de que os problemas intestinais foron corrixidos de forma eficaz, pódese conseguir a regulación positiva das vías de desintoxicación do fígado proporcionando nutrientes que se usan na fase I de biotransformación e as vías de conxugación da fase II. Estes poden incluír nutrientes individuais como a N-acetilcisteína, metionina, cisteína, glicina, ácido glutámico, glutatión e nutrientes antioxidantes.ver Figura 3). Non obstante, o uso dun formulario de produtos alimenticios medicinais deseñado específicamente é moito máis práctico e eficiente de usar clínicamente.

Os pacientes con actividade enzimática elevada do citocromo P450 en fase I e actividade de conxugación lenta en fase II deben ser tratados con terapia antioxidante antes de comezar a desintoxicación. Isto ralentiza a produción de moléculas intermedias biotransformadas altamente tóxicas que aumentan o estrés oxidativo no corpo.

Todo isto debe combinarse cunha dieta que faga fincapé nos alimentos frescos e elimine os alimentos procesados ​​e alerxénicos. Isto reducirá a carga tóxica dietética dos pacientes (exotoxinas), mentres que o programa intestinal reducirá as toxinas derivadas gastrointestinais (endotoxinas). Seguir unha dieta de eliminación modificada que elimine a inxestión de alimentos que conteñan glute e lácteos, e descontinuar o maior número posible de medicamentos, tamén axudará durante o proceso de desintoxicación.

References

1. Bland J, Bralley A: Regulación nutricional de encimas de desintoxicación hepática, J Appl Nutr 44, 1992.
2. Rigden S: Estudo de investigación-Informe preliminar do estudo CFIDS: Avances no diagnóstico e tratamento dos enfermos crónicos, 1991, Seattle.
3. Rigden S: programa de reanimación enterohepática para CFIDS, CFIDS Chron Primavera, 1995.
4. Cheney PR, Lapp CW: Reanimación enterohepática en pacientes con síndrome de fatiga crónica: una pirámide de terapia nutricional, CFIDS Chron Outono, 1993.
5. Lanfranchi RG, et al: Fibromialxia, dor crónica e síndrome do intestino permeable. Chiropr de hoxe, Marzo/abril: 32-9, 1994.
6. Rowe AH: fatiga alérxica e toxemia, Ana Alerxia 17: 9-18, 1959.
7. Pressman AH: toxicidade metabólica e dor neuromuscular, trastornos articulares e fibromialxia, J Am Chiropr Asoc Setembro: 77-78, 1993.
8. Gantz NM, Holmes GP: Tratamento de pacientes con síndrome de fatiga crónica, Drogas 36(6):855-862, 1989.
9. Great Smokies Diagnostic Laboratory: 63 Zillicoa St, Ashville, NC 28801, 1-704-253-0621, www.gsdl.com.
10. HealthComm International, Inc., Centro de Investigación de Medicina Funcional, P.O. Box 1729, Gig Harbor, WA 98335, 1-800-843-9660, www.healthcomm.com.
11. Metagenics, Inc., 971 Calle Negocio, San Clemente, CA 92673, 1-800-692-9400.

Visita a nosa clínica hoxe!