Exame Quiropráctico de Clínica de Voltas. Un exame quiropráctico inicial para trastornos musculoesqueléticos adoita ter catro partes: unha consulta, historial do caso e exame físico. Pódense realizar análises de laboratorio e exames de raios X. A nosa oficina ofrece avaliacións de benestar funcional e integrativa adicionais para ofrecer unha mellor visión das presentacións fisiolóxicas dun paciente.
Consulta:
O paciente atoparase co quiropráctico que avaliará e cuestionará unha breve sinopse da súa dor lumbar, tales como:
Duración e frecuencia dos síntomas
Descrición dos síntomas (por exemplo, ardor, latexado)
Áreas de dor
O que fai que a dor se sinta mellor (por exemplo, sentado, along)
O que fai que a dor se sente peor (por exemplo, de pé, levantamento).
Historial de casos. O quiropráctico identifica a área (s) de queixa e a natureza da dor nas costas facendo preguntas e aprendendo máis sobre diferentes áreas da historia do paciente, incluíndo:
Historia familiar
Hábitos alimentarios
Historia pasada doutros tratamentos (quiropraxia, osteopatía, medicina e outros)
Historia ocupacional
Historia psicosocial
Outras áreas para investigar, moitas veces baseadas nas respostas ás preguntas anteriores.
Exame físico: Utilizaremos unha variedade de métodos para determinar os segmentos vertebrales que requiren tratamentos quiroprácticos, que inclúen, entre outros, as técnicas de palpación estática e de movemento que determinan segmentos verticais que son hipo-móbiles (restrinxidos no seu movemento) ou fixados. Dependendo dos resultados do exame anterior, un quiropráctico pode empregar probas de diagnóstico adicionais, tales como:
Radiografía para localizar subluxacións (a posición alterada da vértebra)
Un dispositivo que detecta a temperatura da pel na rexión paraspinal para identificar áreas espiñentas cunha varianza significativa na temperatura que require manipulación.
Diagnóstico de laboratorio: Se é necesario, tamén utilizamos unha variedade de protocolos de diagnóstico de laboratorio para determinar un cadro clínico completo do paciente. Colaborámonos cos principais laboratorios da cidade para ofrecer aos nosos pacientes o cadro clínico óptimo e os tratamentos axeitados.
Existen análises de sangue para persoas con síntomas crónicos e graves de dor nas costas que poidan axudar aos profesionais sanitarios a diagnosticar?
Análisis de sangue para axudar a diagnosticar a dor nas costas
Se un médico sospeita que unha infección ou artrite inflamatoria é a causa da dor nas costas, pódense facer análises de sangue para diagnosticar. Ao tentar atopar a causa da dor nas costas, un médico examinará a historia clínica do paciente, realizará un exame físico e, se é necesario, ordenará probas de diagnóstico. (Dansie EJ e Turk DC 2013) Por exemplo, o Instituto Nacional de Artrite e Enfermidades Musculoesqueléticas e da Pel di que as resonancias magnéticas poden revelar anomalías na columna vertebral. Aínda así, unha persoa pode non sentir dor nin experimentar ningún outro síntoma. O NIAMS tamén di que as persoas sans e sen dor poden ter niveis elevados de SED. Unha taxa de sedimentación elevada ou taxa de sed, tamén coñecida como proba de taxa de sedimentación de eritrocitos (ESR), pode indicar inflamación no corpo. (Instituto Nacional de Artrite e Enfermidades Musculoesqueléticas e da Pel, 2023)
Probas de uso común
As probas de sangue que poden axudar a diagnosticar a dor nas costas inclúen:
Conteo sanguíneo completo - CBC
Esta proba pode indicar inflamación ou infeccións.
Taxa Sed ou Taxa de Sedimentación de Eritrocitos
Esta proba mide a inflamación analizando como se instalan os glóbulos vermellos a través do plasma.
Se a taxa de SED indica que hai inflamación, a posibilidade dunha causa subxacente pode ser algunha forma de artrite ou un tumor, o que é raro.
CRP ou proteína C reactiva
Outra proba que mide a inflamación que pode indicar unha infección ou algunha forma de artrite. (Sproston NR e Ashworth JJ 2018)
HLA-B27
Un marcador xenético no sangue que é máis común en individuos con espondilite anquilosante e artrite reactiva. (McMichael A. e Bowness P. 2002)
Este marcador pódese probar se o médico sospeita de calquera enfermidade.
A espondilite anquilosante é unha artrite inflamatoria que afecta ás articulacións sacroilíacas, cadeiras e columna vertebral. (Sieper J. et al., 2002)
Clínica médica de quiropraxia e medicina funcional de lesións
Na Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións centrámonos no que che funciona para aliviar a dor e restaurar a función. En canto á dor musculoesquelética, especialistas como quiroprácticos, acupuntores, e os terapeutas de masaxe poden axudar a mitigar a dor mediante axustes da columna vertebral que axudan ao corpo a realiñarse. As nosas áreas de práctica inclúen dor crónica, lesións persoais, coidados de accidentes de tráfico, lesións laborais, lesións nas costas, dor lumbar, dor de pescozo, dores de cabeza de enxaqueca, lesións deportivas, ciática grave, escoliose, hernias discales complexas, fibromialxia, dor crónica, lesións complexas. , Xestión do estrés, benestar e nutrición, tratamentos de medicina funcional e protocolos de atención no ámbito. Tamén poden traballar con outros profesionais médicos asociados para desenvolver un plan de tratamento personalizado que axude a aliviar a dor muscular, mellorar a flexibilidade e a mobilidade do corpo, resolver problemas musculoesqueléticos e evitar que se repitan futuros síntomas de dor.
Enfoque de Medicina Integrativa
References
Dansie, EJ e Turk, DC (2013). Valoración de pacientes con dor crónica. British journal of anesthesia, 111(1), 19–25. doi.org/10.1093/bja/aet124
Harrison M. (2015). Velocidade de eritrosedimentación e proteína C reactiva. Prescriptor australiano, 38(3), 93–94. doi.org/10.18773/austprescr.2015.034
Sproston, NR e Ashworth, JJ (2018). Papel da proteína C reactiva nos sitios de inflamación e infección. Fronteiras en inmunoloxía, 9, 754. doi.org/10.3389/fimmu.2018.00754
McMichael, A. e Bowness, P. (2002). HLA-B27: función natural e papel patóxeno na espondiloartrite. Investigación da artrite, 4 Suppl 3 (Suppl 3), S153–S158. doi.org/10.1186/ar571
Sieper, J., Braun, J., Rudwaleit, M., Boonen, A. e Zink, A. (2002). Espondilitis anquilosante: unha visión xeral. Anais das enfermidades reumáticas, 61 Suppl 3(Suppl 3), iii8–iii18. doi.org/10.1136/ard.61.suppl_3.iii8
Hamdulay, SS, Glynne, SJ e Keat, A. (2006). Cando é reactiva a artrite?. Revista médica de posgrao, 82(969), 446–453. doi.org/10.1136/pgmj.2005.044057
Poden os profesionais sanitarios implementar protocolos HEART para persoas vítimas de trata ao tempo que proporcionan un espazo seguro?
introdución
En todo o mundo, moitos medios e organizacións locais están prestando moita atención a un fenómeno do que moitas persoas deberían ser conscientes. Este fenómeno coñécese como tráfico e pode estar asociado con numerosas actividades, desde o traballo forzado ata o traballo sexual, e pode afectar a autoestima dunha persoa. Aínda que moitas persoas correlacionarán que a trata afecta a moitas mulleres e nenos, pode afectar a moitas persoas independentemente da idade, sexo e antecedentes. Aínda que moitos sobreviventes da trata están a facer fronte ás lesións psicolóxicas e físicas que obteñen dos seus traficantes, moitos profesionais médicos poden implementar protocolos e roles mediante a implementación de HEART para proporcionar un espazo seguro para as persoas que sofren a trata. O artigo de hoxe céntrase na definición de tráfico, que é o CORAZÓN e como se usa nun ámbito clínico. Comentamos con provedores médicos asociados certificados que consolidan a información dos nosos pacientes para avaliar e identificar a trata nun enfoque clínico ao tempo que proporcionan un espazo seguro. Tamén informamos e guiamos aos pacientes mentres lle formulamos ao seu provedor médico asociado preguntas complicadas para formular plans de tratamento personalizados para a súa dor e proporcionarlles un espazo seguro e unha experiencia positiva. O doutor Jiménez, DC, inclúe esta información como servizo académico. retratação.
Definición de tráfico
Cando se trata de definir o tráfico, pode ser un reto xa que adoita asociarse con outros problemas. Non obstante, a definición principal da trata é "reclutar, transportar, transferir ou albergar moitas persoas ou persoas que están ameazadas ou obrigadas a conseguir o consentimento dunha persoa que ten o control dos individuos para a súa explotación". Dado que a trata de persoas é unha preocupación pública acuciante que afecta a todas as razas, clases sociais, demografía e xéneros, pode afectar á sociedade e ao individuo que está a ser tratado. (Toney-Butler et al., 2024) Ademais, moitas persoas adoitan confundir o tráfico e o contrabando xa que son completamente diferentes. O contrabando require que unha persoa sexa transportada a unha nación por medios ilícitos voluntarios. Aínda que a trata pode presentarse en dúas formas, que son o traballo e o sexo comercial, pode ocorrer no propio domicilio da persoa. (Rambhatla et al., 2021) Isto débese a que moitos sobreviventes que van recibir servizos sanitarios sentirán diversas emocións de medo ou vergoña que poden impedirlles pedir axuda polo que pasaron co seu traficante. Non obstante, cando moitas persoas que son sobreviventes da trata padecen problemas de saúde físicos, mentais e sociais importantes e buscan servizos sanitarios, moitos profesionais sanitarios xogan un papel importante ao crear un espazo seguro e receptivo para eles. (The Lancet Regional Health-Western, 2022)
Máis aló da superficie: comprensión dos efectos das lesións persoais- Vídeo
Que é o CORAZÓN nun contexto clínico
Cando se trata de crear un espazo seguro e positivo nun ámbito clínico, moitos profesionais sanitarios adoitan perder os sinais de trata debido á falta de formación ou confianza para identificar e tratar aos pacientes que son vítimas de trata. (Lee et al., 2021) Non obstante, débense implantar protocolos de atención sanitaria e incorporarse HEART a un enfoque clínico para avaliar e desenvolver un plan de tratamento personalizado para o paciente. Os profesionais sanitarios poden interactuar co paciente nunha discusión individual lonxe do seu traficante e poden ofrecer importantes recursos de atención médica e psicolóxica. (Exeni McAmis et al., 2022) Ao incorporar os protocolos HEART nunha clínica sanitaria, moitos médicos e profesionais médicos poden axudar a moitos pacientes a estar nun ambiente seguro. Abaixo está o que significa HEART.
H-Audición
A "H" en CORAZÓN é para escoitar tantos profesionais médicos non só para escoitar senón para ver o que está a suceder na clínica e para establecer a conciencia ambiental. Isto débese a mirar ao paciente e quen está acompañado por eles. Os provedores de coidados de saúde están á fronte, interactúan cos pacientes e poden non saber cales son os problemas de saúde que lles afectan. Isto podería deberse ao seguinte:
Ao incorporar o aspecto auditivo en HEART, moitos profesionais da saúde poden ofrecer un enfoque seguro, reflexivo e atractivo ao paciente e saber que buscar cando un paciente está a recibir tratamento.
E-Avaliación
O “E" in HEART utilízase para avaliar a súa importancia para mellorar as interaccións dos pacientes nun centro de atención informado sobre trauma. Isto é moi importante porque o individuo está a buscar atención sanitaria. Para os pacientes tratados, é importante notar as bandeiras vermellas que está a experimentar o individuo. Algunhas das bandeiras vermellas que moitos provedores de saúde deberían buscar son:
Saúde física
Saúde do comportamento
O paciente está cunha persoa controladora
O paciente non posúe o seu DNI
Ademais, sempre é importante mostrar compaixón, ser sensible ao individuo ao abordar as súas necesidades e preocupacións e utilizar un enfoque sen xuízos durante o proceso de entrevista. Isto axuda a que o individuo se asegure de estar nun ambiente seguro cando discute temas delicados. Ao mesmo tempo, é importante non deixar que o paciente sexa retraumatizado ao mesmo tempo que se evita o impulso de rescatar e prometerlle en exceso a saúde mental xa que queremos que teña a súa autoestima. Ao mesmo tempo, é mellor lembrar as catro “R" ao facer un enfoque informado sobre o trauma; son:
Dáse conta: Comprender como o trauma pode afectar ás persoas.
Recoñecer: Recoñecer os signos de trauma.
Responder: Formar todo o persoal, utilizar prácticas baseadas en evidencias e proporcionar un ambiente seguro.
Resistir o Retrauma: Recoñecer como algunhas prácticas poden desencadear recordos dolorosos evitando retraumatizar ao paciente.
Ao implementar os catro "Rs" e o “E" en HEART, moitos profesionais da saúde poden proporcionar recursos valiosos aos superviventes da trata cun sólido sistema de apoio.
A-Activación
O “A" en CORAZÓN significa activar, onde os profesionais sanitarios deben ter protocolos axeitados para involucrar a todos os empregados. Isto permítelles aos provedores de coidados de saúde comprender o beneficioso que é desenvolver un protocolo para unha persoa que está sendo tratada, comprender as súas leis estatais e federais de informes e enumerar os elementos clave dos procedementos de detección eficaces informados sobre o trauma ao avaliar o paciente. Isto permite unha estrutura fundamental para apoiar unha resposta para pacientes sospeitosos que están sendo tratados. Ao mesmo tempo, seguindo as leis HIPAA e as políticas da organización, moitos provedores de coidados de saúde deben explicar o proceso de notificación aos funcionarios axeitados. Ademais, os beneficios de desenvolver un protocolo para o tráfico son:
Procedementos de clarificación
Mellorar a formación do persoal
Optimizar as interaccións cos pacientes tratados
Mellorar a confianza do persoal
Prepárese para calquera situación de ameaza
Maximizar a preparación para axudar aos pacientes tratados
Optimizar o apoio aos pacientes
Desenvolver recursos externos colaborativos
R-Recursos
O “R" in HEART significa recursos, xa que moitos provedores de atención sanitaria deben identificar os sistemas de referencia. Isto permite que os profesionais sanitarios comprendan a importante mensaxe que deben transmitir ao avaliar as vítimas de trata e a importancia de responder aos requisitos de seguridade, emerxencia e denuncia. Á hora de avaliar e entrevistar ao paciente, moitos terán que recoñecer que o seu paciente pode ser unha posible vítima da trata, cales son as súas necesidades inmediatas e que recursos a longo prazo poden axudar.
Formación T
A "T" en HEART significa formación, xa que é importante que moitos provedores de saúde se formen continuamente para detectar o tráfico; isto proporciona confianza a moitos traballadores sanitarios e pode axudar a salvar a vida dunha persoa. Ao implementar os protocolos HEART, a "T" permítelle ao médico respectar a decisión do individuo de querer axuda, proporcionando un sistema de apoio positivo ao tempo que o anima a regresar, ofrecendo axuda cun plan de seguridade e creando unha rede de recursos. Isto débese a que se o paciente está acompañado por alguén que controla e responde polo paciente, repartir información de forma discreta pode darlle un pouco de esperanza ao individuo para facer o movemento. Ao mesmo tempo, proporcionar recursos de asistencia locais e inmediatos pode axudar ao individuo a longo prazo. Isto permite aos provedores de coidados de saúde construír unha relación de confianza e mesmo axudar ás persoas a ter unha experiencia segura e positiva na súa viaxe de saúde e benestar.
References
Exeni McAmis, NE, Mirabella, AC, McCarthy, EM, Cama, CA, Fogarasi, MC, Thomas, LA, Feinn, RS e Rivera-Godreau, I. (2022). Avaliación dos coñecementos dos profesionais sanitarios sobre a trata de persoas. PLoS ONE, 17(3), e0264338. doi.org/10.1371/journal.pone.0264338
Gutfraind, A., Yagci Sokat, K., Muscioni, G., Alahmadi, S., Hudlow, J., Hershow, R. e Norgeot, B. (2023). Vítimas de trata e explotación de persoas no sistema sanitario: un estudo retrospectivo utilizando un gran conxunto de datos multiestatais e códigos ICD-10. Fronte Sanidade Pública, 11, 1243413. doi.org/10.3389/fpubh.2023.1243413
Lee, H., Geynisman-Tan, J., Hofer, S., Anderson, E., Caravan, S. e Titchen, K. (2021). O impacto da formación sobre trata de persoas nos coñecementos e actitudes dos profesionais sanitarios. J Med Educ Curric Dev, 8, 23821205211016523. doi.org/10.1177/23821205211016523
Rambhatla, R., Jamgochian, M., Ricco, C., Shah, R., Ghani, H., Silence, C., Rao, B. e Kourosh, AS (2021). Identificación de signos cutáneos en superviventes da trata de persoas. Int J Dermatol feminino, 7(5Parte B), 677-682. doi.org/10.1016/j.ijwd.2021.09.011
The Lancet Regional Health-Western, P. (2022). A trata de persoas é máis que un delito. Lancet Reg Health West Pac, 20, 100444. doi.org/10.1016/j.lanwpc.2022.100444
As persoas que experimentaron traumatismos na columna vertebral ou nas costas, sufriron fracturas, están pasando por dexeneración da columna ou están lidando cunha afección da columna vertebral teñen un maior risco de anterolistesis, onde unha vértebra esvara cara adiante en relación á vértebra debaixo dela. Os profesionais sanitarios poden axudar a previr e tratar a enfermidade?
Anterolistesis
A columna está formada por 33 ósos ou vértebras individuais apilados uns sobre outros. A anterolistesis ocorre cando un segmento vertebral esvara cara adiante sobre outro. A condición pode ser leve, asintomática ou causar dor significativa e síntomas neurolóxicos. Moitas cousas diferentes, incluíndo osteoartrite, osteoporose, trauma ou fractura, poden causar este cambio vertebral. (Cedars Sinaí, 2022) A espondilolistesis é un termo xeral para desprazar unha vértebra espiñal sobre a debaixo dela. Inclúe a anterolistesis, o movemento cara adiante e a retrolistesis menos común ou o desprazamento cara atrás.
reixas
A anterolistesis adoita clasificarse mediante a escala de Meyerding, que asigna un dos cinco graos segundo a cantidade de deslizamento que se produciu. Estas cualificacións inclúen:
A anterolistesis pode provocar varios síntomas, dependendo da gravidade e se os nervios espinales circundantes foron afectados. As queixas máis comúns inclúen:
Rixidez da parte inferior das costas
Dor lumbar
Dor disparada na perna
Debilidade ao estar de pé ou camiñar durante moito tempo
O deslizamento é causado por unha fractura nunha parte da columna vertebral chamada pars, tamén coñecida como defecto pars.
Anterolistesis conxénita ou displásica
O deslizamento é causado por unha condición presente no nacemento ou por unha anomalía da columna vertebral.
Anterolistesis traumática
Desprazamento agudo das vértebras causado por unha lesión traumática.
Anterolistesis patolóxica
A anterolistesis ocorre por mor dunha enfermidade ósea como a osteoporose.
Iatroxénico: anterolistesis poscirúrxica
Deslizamento que se produce como resultado dun procedemento cirúrxico previo de descompresión da columna. (Hospital de Cirurxía Especial, 2023)
Diagnóstico
O diagnóstico comeza cunha avaliación subxectiva e un exame físico. Durante estes, o médico avaliará a sensación, a forza e os reflexos e ordenará unha das varias probas de diagnóstico, incluíndo:
Raios-X
Visualiza as vértebras da columna vertebral e a súa posición en relación ás de arriba e debaixo.
Tamén ofrece unha imaxe clara da artrite da columna vertebral ou da dexeneración do disco.
Resonancia Magnética - MRI
Permite que a medula espiñal, os nervios, os músculos e os discos sexan avaliados por compresión ou danos.
Varios factores determinan como se trata a condición, incluíndo:
O grao de deslizamento.
A causa.
Os síntomas.
A presenza de inestabilidade nunha proba de diagnóstico como unha radiografía.
Os casos estables e levemente sintomáticos adoitan tratarse cunha combinación que pode implicar:
A terapia física
Modificación da actividade
Reforzo
Medicamentos antiinflamatorios non esteroides/AINE como o ibuprofeno.
Inxeccións da columna vertebral
Nos casos máis graves nos que hai inestabilidade da columna ou síntomas neurolóxicos significativos, pódese recomendar a cirurxía. Isto normalmente implica a descompresión espinal ou procedemento de fusión. A técnica varía segundo as preferencias e a anatomía do cirurxián. (Koslosky E. e Gendelberg D. 2020)
Prognóstico
A maioría das persoas con esta condición non saben que a teñen ata que se atopa accidentalmente nunha radiografía ou nunha resonancia magnética para outra cousa. Os casos leves poden causar síntomas mínimos e poden ser ben xestionados con tratamentos conservadores. Os casos de anterolistesis inestable ou aqueles con compresión neurolóxica requiren a miúdo intervención cirúrxica. Estas cirurxías restauran a estabilidade da columna vertebral e alivian calquera presión sobre os nervios. Máis do 85% das persoas que precisan cirurxía teñen un resultado exitoso. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos, 2021)
Autocoidado e Xestión
Para as persoas que experimentan dor, entumecimiento ou formigueo pola anterolistesis, obter os síntomas avaliados por un médico é un primeiro paso importante. O provedor de coidados de saúde pode suxerir unha das varias estratexias de xestión, que inclúen:
Fortalecemento do núcleo
Para aliviar os síntomas, recoméndanse exercicios dirixidos aos músculos do núcleo das cadeiras, a pelve, o abdome e a parte inferior das costas.
Tamén se pode recomendar terapia física formal.
Medicamentos sen receita
Un médico pode suxerir medicamentos para aliviar a dor como o ibuprofeno ou o naproxeno para reducir a dor.
Clínica médica de quiropraxia e medicina funcional de lesións
Na Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións, as nosas áreas de práctica inclúen a dor crónica, lesións persoais, coidados de accidentes de tráfico, lesións laborais, lesións nas costas, dor lumbar, dor de pescozo, dores de cabeza de enxaqueca, lesións deportivas, ciática grave, escoliose, hernia complexa. Discos, fibromialxia, dor crónica, lesións complexas, xestión do estrés, benestar e nutrición, tratamentos de medicina funcional e protocolos de coidados no ámbito. Centrámonos no que che funciona para aliviar a dor e restaurar a función. Se é necesario outro tratamento, os individuos serán remitidos a unha clínica ou médico máis axeitado para a súa lesión, condición e/ou enfermidade.
Koslosky, E. e Gendelberg, D. (2020). Clasificación en breve: o sistema de clasificación de Meyerding da espondilolistesis. Ortopedia clínica e investigación relacionada, 478(5), 1125–1130. doi.org/10.1097/CORR.0000000000001153
O cuestionario de discapacidade de dor lumbar de Oswestry pode axudar a avaliar como afecta a dor lumbar na capacidade dos individuos para realizar tarefas e actividades cotiás e axudar aos fisioterapeutas a incorporar a medida do resultado nun plan de tratamento eficaz?
Cuestionario de discapacidade de Oswestry
O Oswestry Disability Questionnaire, tamén coñecido como Oswestry Disability Index, proporciona datos obxectivos sobre a dor lumbar dun individuo. Determina a gravidade da dor e canto limita as súas actividades diarias. O cuestionario é unha medida validada apoiada na investigación que se pode utilizar para xustificar a necesidade de tratamento médico. Inclúe preguntas sobre os síntomas e a gravidade da dor lumbar e como estes síntomas interfiren coas actividades habituais. A dor lumbar pode deberse a varias causas (Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos e Ictus, 2020)
Artrite, incluíndo tipos inflamatorios de artrite como a artrite psoriásica e a espondilite anquilosante.
Fracturas por compresión das vértebras lumbares, xeralmente por trauma ou osteoporose.
Cirurxía lumbar, incluíndo fusións espiñais, discectomías e laminectomías.
Estenose espinal
Spondylolisthesis
Escoliosis
Como funciona o cuestionario
O cuestionario de discapacidade de Oswestry consta de 10 preguntas sobre o impacto da dor lumbar na vida diaria. As preguntas divídense nas seguintes categorías: (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos, ND)
Intensidade da dor
Que intensa é a dor?
Se se usan analxésicos, canto alivio dos síntomas proporcionan?
Coidado persoal
Pode o paciente realizar actividades de autocoidado como bañarse e vestirse cando experimenta dor ou limitacións significativas?
Se é necesaria a asistencia física doutra persoa?
Levantamento
Pode o paciente levantar obxectos como pesas con ou sen dor?
Pódese levar a cabo desde o chan ou desde unha superficie máis alta como unha mesa se os obxectos son lixeiros, moderados ou pesados?
Rutas
Se e ata que punto a dor limita a distancia e independencia do paciente?
Se é necesario un dispositivo auxiliar como un bastón ou muletas?
Sesión
Se é así, canta dor limita a tolerancia sentada do paciente?
Estando
Se é así, canta dor limita a tolerancia do paciente de pé?
Adormecido
Se é así, canta dor limita a duración do sono dun paciente?
Se é necesario un medicamento para a dor para axudar ao paciente a durmir comodamente?
Vida social
Se e ata que punto as actividades sociais do paciente están limitadas por mor dos síntomas da dor?
Viaxando
En caso afirmativo, ata que punto a dor limita a capacidade de viaxe dun paciente?
Obrigas laborais e/ou de fogar
A dor limita a capacidade do paciente para realizar actividades relacionadas co traballo e/ou do fogar, incluíndo tarefas físicas esixentes e leves?
Os pacientes autoinforman a información e complétana por si mesmos en función da súa comprensión do alcance da súa dor lumbar e discapacidade.
Cada pregunta pódese puntuar entre 0 e 5, sendo 0 que non hai limitacións e 5 que indica unha discapacidade total.
As puntuacións de todas as preguntas súmanse para unha puntuación total acumulada de 50 puntos.
Partituras
O Oswestry Disability Questionnaire avalía canto limita a dor lumbar dun paciente nas actividades diarias. Esta información utilízase na documentación clínica dos servizos médicos. Unha puntuación máis alta indica un maior nivel de discapacidade, segundo os seguintes criterios de puntuación:
0–4: sen discapacidade
5–14: discapacidade leve
15–24: Discapacidade moderada
25–34: discapacidade grave
35–50: completamente desactivado
Os fisioterapeutas deben crear obxectivos individualizados para que cada paciente desenvolva un plan de tratamento e reciba a autorización das compañías de seguros. Un dos aspectos máis importantes dun obxectivo de fisioterapia é que debe ser medible. O cuestionario de discapacidade de Oswestry proporciona unha puntuación numérica para rastrexar as limitacións funcionais e controlar o rango de movemento e as probas de forza. Tómase unha medición de referencia ao comezo do tratamento e o progreso realízase nas visitas de seguimento. Unha nova puntuación úsase como obxectivo de tratamento. Segundo un estudo, o diferenza mínima clínicamente importante (MCID) para o Cuestionario de discapacidade de Oswestry é 12.88. O MCID é a puntuación mínima que necesitan os provedores de atención sanitaria para confirmar o progreso funcional dun paciente debido ao tratamento. (Johnsen, LG et al., 2013)
Ao facer un seguimento dos cambios na puntuación total antes, durante e despois do tratamento, os profesionais sanitarios poden avaliar mellor se o tratamento mellora os síntomas. Unha diminución da puntuación total en 13 puntos ou máis indicaría que o tratamento está axudando a mellorar a dor lumbar e o nivel de discapacidade dun paciente. Xunto cos resultados do exame físico, a puntuación do paciente e a gravidade dos síntomas poden axudar aos profesionais sanitarios a determinar un plan de tratamento adecuado.
Sen discapacidade
O tratamento é innecesario ademais de proporcionar consellos sobre mecánica de levantamento e actividade física xeral para manter a saúde.
Discapacidade leve
Para aliviar os síntomas son necesarias medidas conservadoras, como fisioterapia, exercicio, terapia con calor ou frío, medicamentos para a dor e descanso.
Discapacidade Moderada
É necesaria unha intervención máis agresiva, que pode incluír amplos servizos de fisioterapia e xestión da dor.
Discapacidade Grave
É necesaria unha intervención médica importante, incluíndo cirurxía, xestión da dor, equipos como cadeiras de rodas e axuda dun coidador.
Completamente desactivado
Os pacientes están encamados ou teñen síntomas que empeoran, e é necesario un coidador para completar as actividades diarias e as tarefas de autocoidado.
Clínica médica de quiropraxia e medicina funcional de lesións
As melloras no rango de movemento, forza e calidade do movemento e unha diminución da puntuación total poden axudar a mostrar o impacto positivo do tratamento na xestión da dor lumbar. Un exame médico completo e probas de diagnóstico, como radiografías, resonancia magnética ou EMG, poden axudar a determinar as causas subxacentes, descubrir a causa do problema e desenvolver un plan de tratamento eficaz. A Clínica de Quiropráctica e Medicina Funcional de Lesións Médicas traballa con provedores de atención médica primaria e especialistas para desenvolver programas de tratamento personalizados. Usando un enfoque integrado para tratar lesións e síndromes de dor crónica para mellorar a flexibilidade, a mobilidade e a axilidade e axudar ás persoas a volver ás actividades normais. Os nosos provedores utilizan os principios de Medicina Funcional, Acupuntura, Electroacupuntura e Medicina Deportiva. Se son necesarios outros tratamentos, o doutor Jiménez uniuse cos principais cirurxiáns, especialistas clínicos, investigadores médicos e provedores de rehabilitación.
Johnsen, LG, Hellum, C., Nygaard, OP, Storheim, K., Brox, JI, Rossvoll, I., Leivseth, G. e Grotle, M. (2013). Comparación do índice de discapacidade SF6D, EQ5D e oswestry en pacientes con dor lumbar crónica e enfermidade dexenerativa do disco. Trastornos musculoesqueléticos BMC, 14, 148. doi.org/10.1186/1471-2474-14-148
A dor nas costas é un dos motivos máis comúns para buscar asistencia sanitaria. As persoas que padecen dor nas costas pero que non coñecen a causa poden ter algunha enfermidade inflamatoria articular ou enfermidade autoinmune. Pode axudar a ver a un reumatólogo?
Reumatólogo
Dependendo do que está causando a dor nas costas, as persoas poden ter que ver o seu médico de cabeceira para unha referencia. Recoméndase que os individuos consulten a un reumatólogo se teñen dor nas costas que non procede dunha lesión que non desaparece despois dunhas semanas, dor que volve despois do tratamento ou síntomas que suxiren unha afección reumática. Os reumatólogos tratan a dor nas costas graves ou persistentes e son expertos en enfermidades autoinmunes, incluíndo lupus, síndrome de Sjogren, artrite reumatoide, espondilite anquilosante, espondilite axial, artrite psoriásica e outras formas de artrite inflamatoria ou autoinmune.
Que fixeron?
Un reumatólogo é un internista ou pediatra que completou unha formación especial no tratamento de condicións que son:
Inflamatorios
Autoinmune
Relacionado coa enfermidade articular dolorosa
Os médicos diagnostican, tratan e xestionan estas condicións a longo prazo. Dependendo do diagnóstico e das necesidades asistenciais, tamén poden dirixir ou formar parte dun equipo que inclúa outros provedores de atención sanitaria.
os síntomas
Cando os músculos doen, se presenta dor ou as articulacións doen, e especialmente se hai signos de inflamación que non desaparecen, recoméndase acudir a un médico. Os síntomas da inflamación inclúen:
vermelhidão
inchazo
Dor
rixidez
Perda da función articular
Normalmente, para ver un reumatólogo, as persoas necesitan unha derivación do seu proveedor de atención primaria e poden ser derivadas cando:
Non hai evidencia dunha lesión nas costas.
As terapias na casa como a aplicación de calor, os medicamentos recetados ou a fisioterapia non teñen éxito.
Hai incerteza sobre o que está a causar a dor nas costas, pero sospeito que é reumatolóxica.
As probas de sangue para detectar marcadores inflamatorios ou certos anticorpos dan resultados anormais.
Hai un diagnóstico dunha afección reumática e recoméndase un especialista para xestionalo.
Hai antecedentes familiares dunha enfermidade reumática ou autoinmune que pode causar dor nas costas.
Algúns tipos de artrite poden causar danos permanentes e progresivos nas articulacións.
Condicións
As condicións que poden afectar a columna vertebral e causar dor nas costas e son tratadas por un reumatólogo inclúen: (Medicina Johns Hopkins, 2024)
Artrite reumatoide (RA)
Isto adoita comezar nas articulacións máis pequenas das mans e dos pés e despois móvese cara ao pescozo e/ou ás costas.
Tamén pode afectar a diferentes órganos do corpo e ter síntomas sistémicos.
Espondilite anquilosante (AS)
Principalmente unha enfermidade da columna vertebral, tamén pode afectar os ombreiros, as cadeiras, os xeonllos e os nocellos.
Os síntomas sistémicos, incluíndo febre e fatiga, poden manifestarse.
Espondilitis axial
Isto afecta principalmente á columna vertebral, ao peito e á pelve.
Tamén pode causar problemas co tecido conxuntivo, os ollos, o intestino e a pel.
Artrite psoriásica (PsA)
A dor na parte baixa das costas é común, especialmente en casos graves.
Pode afectar a outras articulacións e causar psoríase.
Artritis reactiva
Esta é unha reacción á infección.
É máis común nas articulacións dos membros, as mans e os pés, pero pode afectar a columna vertebral.
Artrite Enteropática
Isto afecta principalmente á columna vertebral pero pode incluír outras articulacións.
Asóciase coa enfermidade inflamatoria intestinal.
As enfermidades autoinmunes que non teñen como obxectivo especificamente a columna vertebral pero que tamén poden causar dor nas costas inclúen:
Lupus
Síndrome de Sjögren
Tiroideite de Hashimoto
Buscando un médico
As persoas poden estar ben coa elección do seu médico de atención primaria sobre a que reumatólogo ver. Non obstante, poden querer investigar outras opcións para garantir que se escolla o reumatólogo axeitado. As cousas que hai que mirar inclúen:
Busca directorios médicos en liña.
Visita os sitios web dos médicos considerados para obter máis información sobre a súa formación, enfoque e especialidades.
Consulta as críticas en liña.
Consulta a cobertura do seguro de saúde.
Pida recomendacións aos membros do equipo de saúde, amigos e familiares.
Póñase en contacto cos consultorios dos reumatólogos para ver se están aceptando novos pacientes.
Unha vez decidido, envíalle a información ao médico de atención primaria para que realice a derivación.
Preparando a visita inicial
Antes de ver un novo reumatólogo, tómase uns minutos para prepararse para poder aproveitar ao máximo a cita. As persoas quererán ter:
Unha lista de síntomas relacionados coas costas, incluíndo a frecuencia e a gravidade.
Unha lista do que mellora ou empeora os síntomas.
Unha copia dos resultados das probas recentes e dos rexistros doutros médicos.
As persoas poden solicitar ao seu/s provedor/s que envíen a súa información médica ao consultorio do reumatólogo con antelación.
Unha lista de tratamentos que se probaron e do ben que funcionaron.
Unha lista de todos os medicamentos, sen receita médica, suplementos e produtos a base de plantas tomados.
Unha lista de alerxias aos medicamentos.
Historia clínica completa e historia familiar de enfermidades potencialmente relacionadas.
Unha lista de calquera dúbida sobre condicións, tratamento, etc.
Se é posible, enche todos os trámites para a nova oficina previamente para aforrar tempo o día da cita.
Clínica médica de quiropraxia e medicina funcional de lesións
É importante falar cun médico. A Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións traballa con provedores de atención médica primaria e especialistas desenvolver programas de tratamento personalizados. Usando un enfoque integrado para tratar lesións e síndromes de dor crónica para mellorar a flexibilidade, a mobilidade e a axilidade e axudar ás persoas a volver ás actividades normais. Se son necesarios outros tratamentos, o doutor Jiménez uniuse cos principais cirurxiáns, especialistas clínicos, investigadores médicos e provedores de rehabilitación.
Para persoas que experimentan síndrome piriforme. Coñecer as causas e o que se sente pode axudar no diagnóstico e tratamento?
Xestionar a síndrome do piriforme
A síndrome piriforme é onde se producen espasmos no músculo piriforme situado nas nádegas. Estes espasmos musculares poden causar dor e entumecimiento nas nádegas e na parte traseira da perna. (Cedars Sinaí, 2022)
¿Que é iso?
A síndrome do piriforme é unha irritación do nervio ciático do músculo piriforme. Aínda que o músculo piriforme é pequeno en comparación con outros músculos ao redor da cadeira e da coxa, admite a rotación externa ou a saída da articulación da cadeira. O nervio ciático proporciona ás extremidades inferiores funcións motoras e sensoriais. O tendón piriforme e o nervio ciático crúzanse detrás da articulación da cadeira na nádega profunda. Ambos teñen aproximadamente un centímetro de diámetro. Os espasmos musculares piriformes poden irritar o nervio ciático, causando síntomas de ciática. (Cedars Sinaí, 2022)
Desencadea
Un diagnóstico de síndrome piriforme significa que o tendón piriforme únese ou espasmos ao redor do nervio ciático, causando irritación e síntomas. Moitos médicos e especialistas apoian a teoría de que cando o músculo piriforme e o seu tendón se apertan, isto pode causar compresión e beliscar o nervio. Isto pode diminuír a circulación sanguínea e irritar o nervio debido á presión. (Cass SP 2015) Moitos médicos tamén cren que a síndrome piriforme prodúcese pola variación anatómica do músculo e do tendón. Pénsase que esta variación do músculo-tendón irrita o nervio nalgúns, o que provoca síntomas de ciática.
Como se sente
Os signos e síntomas comúns experimentados inclúen (Cass SP 2015)
Dor nas nádegas.
Dor detrás da cadeira.
Dor de descarga eléctrica que baixa pola parte traseira da extremidade inferior.
Dormecemento na extremidade inferior.
Tenrura coa presión que adoita causar dor ao estar sentado.
Algúns desenvolven síntomas bruscamente, mentres que outros aumentan gradualmente os síntomas na parte posterior das súas coxas.
A maioría dos que se lles diagnostica síndrome piriforme son xeralmente individuos activos que experimentan dificultades crecentes con certos tipos de actividade física.
Probas
Non hai probas específicas que diagnostiquen con precisión a síndrome do piriforme. Os médicos ordenarán probas, incluíndo resonancia magnética e estudos de condución nerviosa. Debido a que pode ser difícil de diagnosticar, é probable que haxa moitos casos de diagnóstico erróneo. Isto significa que algúns con esta condición non teñen un diagnóstico de piriforme. Ademais, algúns con dor vaga de cadeira poden recibir este diagnóstico aínda que non teñan a condición. (Cass SP 2015) Adoita administrarse unha inxección no músculo piriforme cando o diagnóstico é incerto. (Jankovic D. et al., 2013) Realizar unha inxección pode axudar a determinar a localización específica do malestar. Cando se administra unha inxección no músculo ou tendón piriforme, adminístrase mediante guía de ultrasóns para garantir que a agulla entregue a medicación no lugar correcto. (Bardowski EA e Byrd JWT 2019)
Diagnóstico diferencial
Algunhas outras condicións con dor nas nádegas poden ter síntomas similares. Outras causas poden incluír:
Radiculopatía/Ciática
Discos hernizados
Bursite da cadeira
Estenose espinal
O diagnóstico da síndrome piriforme dáse cando se eliminan estes diagnósticos como posibles causas de dor.
Tratamento
Xestionar a síndrome piriforme é bastante xeral, e moitas veces é difícil recuperarse. As suxestións comúns de tratamento e xestión inclúen as seguintes. (Jankovic D. et al., 2013)
Resto
Evitar actividades que causen síntomas durante polo menos unhas semanas.
Terapia Física
Concéntrase en estirar e fortalecer os músculos rotadores da cadeira.
Medicamento antiinflamatorio
Para diminuír a inflamación ao redor do tendón.
Masaxe profunda
Úsase para relaxar o músculo piriforme e axudar a liberar o nervio comprimido.
Inxeccións de cortisona
Pode axudar a diminuír a inflamación e o inchazo.
Inxección de toxina botulínica
Pode paralizar o músculo piriforme para reducir a dor e as molestias.
En casos graves, pódese realizar unha cirurxía para soltar o tendón piriforme, coñecido como liberación do piriforme (Cass SP 2015). Este procedemento cirúrxico recoméndase cando se probaron tratamentos conservadores durante polo menos seis meses e se avaliaron e descartan outras causas de dor. A recuperación leva varios meses.
O obxectivo de xestionar a síndrome piriforme é mellorar o rango de movemento e flexibilidade ao redor da cadeira e diminuír a inflamación ao redor do nervio ciático. Traballar cun equipo de quiroprácticos profesional pode axudar a aliviar a dor, devolver aos individuos á súa función normal e acelerar a curación. A Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións traballa con provedores de atención sanitaria primaria e especialistas para desenvolver un programa de tratamento personalizado mediante un enfoque integrado para tratar lesións e síndromes de dor crónica, mellorando a flexibilidade, a mobilidade e a axilidade. Se son necesarios outros tratamentos, o doutor Jiménez uniuse cos principais cirurxiáns, especialistas clínicos, investigadores médicos e provedores de rehabilitación para ofrecer os tratamentos máis eficaces.
Quiropráctico de tratamento da síndrome de piriforme
Cass SP (2015). Síndrome de piriforme: unha causa de ciática non discoxénica. Informes actuais de medicina deportiva, 14(1), 41–44. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000110
Jankovic, D., Peng, P. e van Zundert, A. (2013). Breve revisión: síndrome piriforme: etioloxía, diagnóstico e xestión. Canadian journal of anesthesia = Journal canadien d'anesthesie, 60(10), 1003–1012. doi.org/10.1007/s12630-013-0009-5
Bardowski, EA e Byrd, JWT (2019). Inxección piriforme: unha técnica guiada por ultrasóns. Técnicas de artroscopia, 8(12), e1457–e1461. doi.org/10.1016/j.eats.2019.07.033
Para as persoas que se senten no traballo durante longas horas, pódense corrixir anos de práctica de posturas pouco saudables mediante un enfoque paso a paso para garantir unha posición corporal óptima mentres está sentado?
Postura Sentado
Sentado recto cunha postura saudable require o aliñamento consciente das cadeiras, a pelve, a parte inferior das costas, a parte superior das costas, os ombreiros, o pescozo e a cabeza. Aprender ou volver adestrarse para manter unha postura correcta sentada pode aliviar a dor lumbar, mellorar a respiración e a dixestión e reducir a tensión no pescozo e os ombreiros. (Albarrati, A. et al., 2018) Comeza prestando atención á postura durante todo o día e corrixindoa sempre que se desenvolva a postura da cabeza cara adiante, inclinación ou agachada. Os exercicios específicos tamén poden axudar a construír a forza da parte superior do corpo, e os estiramentos poden estabilizar e fortalecer os músculos do núcleo, a parte inferior das costas e as articulacións pélvicas. (Albarrati, A. et al., 2018)
Guía de sentado recto
Sentado dereito pode ser incómodo porque non é unha posición natural para o corpo durante un tempo prolongado. Hoxe en día, o traballo, a escola, as citas e outras actividades esixen que esteamos moito máis tempo do previsto. Os músculos tamén teñen que traballar contra a gravidade, o que provoca esgotamento muscular, encorvamento e desplome, o que pode causar dor crónica nas costas, nas pernas, no pescozo e/ou no ombreiro. (Jung, KS et al., 2020)
Sentado en liña recta pode parecer sinxelo, pero o foco adoita estar en endereitarse só a columna inferior/lumbar. Esta postura é insostible e esgota e estresa a parte superior e inferior das costas. (Jung, KS et al., 2020) Todo o corpo debe ser considerado á hora de protexer a estabilidade e o equilibrio da columna. Aprender e manter a capacidade de sentarse recto é un proceso que require práctica. Busca unha cadeira cómoda para sentarte e siga estes pasos para conseguir o aliñamento postural óptimo (Centro Canadense de Saúde e Seguridade Laboral, 2022)
Espazamento de xeonllos
As cadeiras deben estar nun ángulo de aproximadamente 90 graos.
Posición do xeonllo
Os xeonllos deben estar nun ángulo de 90 graos ao nivel das cadeiras.
Use unha almofada para conseguir a posición correcta do xeonllo se o asento está demasiado baixo.
Manteña os pés planos no chan
Se os pés non chegan ao chan, coloque un repouso, caixa, libro ou outro obxecto plano debaixo deles.
Ósos Sentados
Tamén coñecidas como tuberosidades isquiáticas, son dous ósos nudosos na parte inferior da pelve.
Sente ao redor para atopalos.
Axuste da pelvis
Despraza o corpo de xeito que os ósos sentados estean directamente baixo a pelve en lugar de situarse demasiado atrás, estresando a parte inferior das costas ou demasiado cara adiante, o que provoca un desplome.
Verificación da columna vertebral
Debe haber unha lixeira curva da columna vertebral e un debe poder deslizar unha man entre a parte inferior das costas e o respaldo da cadeira.
Comprobación do ombreiro
Os ombreiros deben estar a nivel e aliñados verticalmente coas cadeiras.
Se os omóplatos son tirados cara atrás ou os ombreiros están elevados ou enrolados cara adiante, relaxaos nunha posición neutral.
Posicionamento da cabeza
A cabeza tende a inclinarse demasiado cara adiante mentres está sentado mentres o traballo e o día avanza.
Axuste a posición da cabeza para aliñar o pescozo coa columna vertebral superior.
A cabeza debe estar lixeiramente inclinada cara adiante, coas orellas aliñadas cos ombreiros.
Comprobe a dor e a molestia
A dor pode deberse a desequilibrios estruturais da columna, a pelve ou as cadeiras.
Use un soporte para cadeira lumbar ou coloque unha toalla ou almofada enrolada na parte baixa das costas para manter as costas rectas.
Consellos engadidos
Ferramentas e trucos para axudar a previr e evitar a dor de costas, cadeiras e pescozo.
Cadeiras
Todas as campás e asubíos para unha cadeira de escritorio ergonómica son innecesarias.
Concéntrase en funcións como a altura do asento axustable e o apoio lumbar. As recomendacións correctas de profundidade do asento son máis profundas se son altas e menos profundas se son baixas. (van Niekerk, SM et al., 2012)
Cojines
Se estás sentado nun almofada ou usas un para reforzar as costas ou as cadeiras, as recomendacións son non estar demasiado suave.
Os coxíns demasiado brandos permiten pasar dunha cadeira a outra, moitas veces sen darse conta.
Adoitan aplanarse e perder o apoio.
Posición do monitor
Non ten sentido sentarse recto se o monitor está demasiado alto ou moi baixo.
O monitor debe estar á altura dos ollos para manter a correcta aliñación da cabeza e dos ombreiros.
Se o monitor está demasiado baixo, coloque unha caixa ou un libro debaixo del.
Se é demasiado alto, levante a altura da cadeira e coloque un repousapés baixo os pés para mantelos planos.
Evite cruzar as pernas ou os pés
Cruzar as pernas ou os pés fai estrés na cadeira, coxa e xeonllos opostos e desgasta o corpo máis rápido.
Se as cadeiras ou as pernas están cansadas prematuramente, o individuo non está sentado correctamente ou na cadeira incorrecta.
Use calzado cómodo
É imprescindible manter os pés planos no chan mentres está sentado.
Isto non é posible en zapatos de tacón alto ou plataforma.
Cambie un cómodo par de zapatos planos mentres está sentado.
Fai pausas regulares
Incluso cunha cadeira de escritorio ergonómica, o corpo non está destinado a estar sentado durante horas e horas.
Levántase polo menos cada hora, camiñando e estirando para reactivar os músculos e a circulación.
Proba cunha mesa de pé
Os escritorios sentados de pé fixéronse máis populares.
Sentado recto require conciencia do aliñamento corporal, músculos do núcleo estables e posición equilibrada da pelve, cadeiras, columna vertebral, ombreiros, pescozo e cabeza. Pode pasar algún tempo antes de que estes pasos se fagan normais, pero converteranse nunha segunda natureza con perseveranza e práctica. A Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións traballa con provedores de atención médica primaria e especialistas para desenvolver unha solución óptima de saúde e benestar que beneficie plenamente ao individuo para volver á normalidade. Usando un enfoque integrado para tratar lesións e síndromes de dor crónica para mellorar a capacidade mediante programas de flexibilidade, mobilidade e axilidade para aliviar a dor. Os nosos provedores crean plans de atención personalizados para cada paciente, incluíndo principios de Medicina Funcional, Acupuntura, Electro-Acupuntura e Medicina Deportiva. Se é necesario outro tratamento, o doutor Jiménez uniuse cos principais cirurxiáns, especialistas clínicos, investigadores médicos e provedores de rehabilitación para ofrecer os tratamentos máis eficaces.
Postura e Mobilidade
References
Albarrati, A., Zafar, H., Alghadir, AH e Anwer, S. (2018). Efecto das posturas sentadas erguidas e agachadas sobre a forza dos músculos respiratorios en homes novos sans. BioMed Research International, 2018, 3058970. doi.org/10.1155/2018/3058970
Jung, KS, Jung, JH, In, TS e Cho, HY (2020). Efectos da sentada prolongada con postura abatida na fatiga muscular do tronco en adolescentes con e sen dor lumbar crónica. Medicina (Kaunas, Lituania), 57(1), 3. doi.org/10.3390/medicina57010003
van Niekerk, SM, Louw, QA e Hillier, S. (2012). A eficacia dunha intervención en cadeira no lugar de traballo para reducir os síntomas musculoesqueléticos. Unha revisión sistemática. Trastornos musculoesqueléticos BMC, 13, 145. doi.org/10.1186/1471-2474-13-145
A ferramenta Find A Practitioner de IFM é a rede de referencia máis grande en Medicina Funcional, creada para axudar aos pacientes a localizar a profesionais da Medicina Funcional en calquera parte do mundo. Os profesionais certificados IFM aparecen en primeiro lugar nos resultados da busca, dada a súa ampla educación en Medicina Funcional
