Equipo de Quiroprácticos e Fisioterapia Coidados de Lesións da Clínica de Voltas. Hai dous enfoques para o coidado das lesións. Son un tratamento activo e pasivo. Aínda que ambos poden axudar aos pacientes a camiñar cara á recuperación, só o tratamento activo ten un impacto a longo prazo e mantén aos pacientes en movemento.
Centrámonos no tratamento de lesións sufridas en accidentes de tráfico, lesións persoais, lesións laborais e lesións deportivas e ofrecemos servizos completos de xestión da dor intervencionista e programas terapéuticos. Todo, desde golpes e contusións ata ligamentos rotos e dor nas costas.
Coidados de lesións pasivas
Un médico ou un fisioterapeuta adoita prestar atención pasiva ás lesións. Inclúe:
Acupuntura
Aplicando calor / xeo a músculos adoloridos
Medicación para a dor
É un bo punto de partida para axudar a reducir a dor, pero o coidado de lesións pasivas non é o tratamento máis eficaz. Mentres axuda a unha persoa ferida a sentirse mellor no momento, o alivio non dura. Un paciente non recuperará completamente da lesión a menos que traballen activamente para volver á súa vida normal.
Coidados de lesións activas
O tratamento activo tamén proporcionado por un médico ou fisioterapeuta depende do compromiso da persoa accidentada co traballo. Cando os pacientes asumen a súa saúde, o proceso activo de coidados de lesións faise máis significativo e produtivo. Un plan de actividades modificado axudará a unha persoa lesionada a transición á función plena e mellorará o seu benestar físico e emocional en xeral.
Espiña dorsal, pescozo e costas
Dores de cabeza
Xonllos, ombreiros e bonecas
Ligamentos rasgados
Lesións de tecidos brandos (estirpes musculares e esguinces)
¿Que significa o coidado de lesións activas?
Un plan de tratamento activo mantén o corpo o máis forte e flexible posible a través dun plan de traballo/transición personalizado, que limita o impacto a longo prazo e axuda aos pacientes feridos a traballar para unha recuperación máis rápida. Por exemplo, no coidado de lesións da clínica médica e quiropráctica de lesións, un médico traballará co paciente para comprender a causa da lesión e, a continuación, creará un plan de rehabilitación que manteña o paciente activo e o devolverá a unha saúde adecuada en pouco tempo.
Para respostas a calquera dúbida que poida ter, chame ao Dr. Jiménez ao 915-850-0900
Para as persoas que tratan de lesións nos dedos, que poden ocorrer por varias causas, incluíndo uso excesivo, traballos, deportes e moito máis, saber a causa da dor nos dedos pode axudar aos provedores de atención sanitaria a determinar que pasos deben tomar para o tratamento?
Lesións nos dedos
As lesións nos dedos son comúns e poden ir de leves a graves. (van Veenendaal LM et al., 2014) Os síntomas poden resultar dunha lesión aguda, incluíndo rotura dos dedos e escordaduras, ou enfermidades crónicas como a artrite.
Fracturas
As fracturas dos dedos poden variar e poden ser graves e provocar danos permanentes, deformidades e perda de función se non se tratan adecuadamente. O importante é que as fracturas se diagnostiquen adecuadamente para que se poida iniciar o plan de tratamento adecuado. A maioría das fracturas dos dedos pódense tratar con tratamentos sinxelos, mentres que outras poden requirir cirurxía. (Oetgen ME e Dodds SD 2008)
Escordadura e luxación
As escordaduras e as luxacións son lesións comúns nos dedos. (Prucz RB e Friedrich JB 2015) Ambos danan os ligamentos que sosteñen as articulacións dos dedos. En lesións máis graves, pode ocorrer unha luxación, que require que o dedo se poña de novo no seu lugar ou se reduza. As persoas con escordadura ou luxación adoitan notar inchazo ou rixidez dos dedos durante meses despois da lesión.
Dano dos ligamentos
Algúns chaman a esta lesión polgar do esquiador ou do gardameta, que resulta dun tipo específico de luxación do polgar. Aquí, o ligamento colateral cubital do polgar está danado. Este ligamento axuda a manter o polgar estable e apoia o agarre e a forza da man. Non obstante, este tipo de lesións nos ligamentos requiren a miúdo cirurxía. (Christensen T. et al., 2016)
Artrite
A artrite causa danos nas superficies normais das articulacións onde se unen dous ósos. Os dedos son un dos lugares máis comúns onde se produce a artrite. (Spies CK et al., 2018) Dous tipos de artrite afectan habitualmente aos dedos: a artrose e a artrite reumatoide.
Artrite do polgar
A artrite do polgar adoita ocorrer na articulación onde o polgar se atopa co pulso. Esta articulación chamada articulación carpometacarpiana/CMC, axuda a agarrar e beliscar. A artrite do polgar é máis común en mulleres que en homes e aumenta a súa frecuencia máis de 40 anos.Deveza LA et al., 2017)
Trigger Finger
Dedo disparador ou tenosinovite estenosante, é unha lesión común que provoca dor e chasquidos nos tendóns dos dedos, o que produce unha sensación de bloqueo ou atrapamento ao dobrar e endereitar os dedos. (Makkouk AH et al., 2008) Outros síntomas inclúen dor e rixidez nos dedos e no polgar. Os tratamentos poden variar desde observación, descanso, ferulización, inxeccións e cirurxía.
Lesións de tendóns
Dedo de mazo
Un dedo de mazo é unha lesión na punta do dedo. Normalmente, ocorre cando se golpea o extremo dun dedo ou polgar endereitado, atascando o dedo. Despois da lesión, o individuo pode notar que non pode endereitar completamente a punta do dedo. O tratamento case sempre usa unha férula que ten que permanecer unhas seis semanas sen retirar. (Alla, SR, Deal, ND e Dempsey, IJ 2014) Moi raramente é necesario un procedemento cirúrxico.
Dedo de Jersey
Esta é unha lesión no tendón flexor do dedo. O tendón flexor tira o dedo na palma da man ao contraer os músculos flexores do antebrazo. A lesión prodúcese na punta do dedo; normalmente, o tendón volve á base do dedo ou na palma da man.
Lesións por anel
As lesións no dedo ao usar alianzas de voda ou outras xoias para o dedo poden provocar complicacións graves. Incluso as lesións leves poden ter complicacións devastadoras se non se recoñece e se aborda a gravidade da lesión. Se se produce unha lesión mentres se usan as xoias e se producen danos nos tecidos brandos, incluído o corte da circulación sanguínea, é necesaria atención médica inmediata.
Outras Lesións
contusións
A lesión dos dedos máis común é causada por traumatismos directos na pel e os músculos. Os síntomas inclúen dor, inchazo, tenrura e decoloración da pel.
Cortes e raspaduras
Estes poden variar de menor a máis grave, como lesións que atravesan os vasos sanguíneos, os nervios e os tendóns.
Clínica médica de quiropraxia e medicina funcional de lesións
Despois de que a inflamación e o inchazo iniciales reduzan, un médico recomendará un plan de tratamento que normalmente inclúe terapia física, rehabilitación física autorealizada ou supervisión por un fisioterapeuta ou equipo. Na Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións, as nosas áreas de práctica inclúen a dor crónica, lesións persoais, coidados de accidentes de tráfico, lesións laborais, lesións nas costas, dor lumbar, dor de pescozo, dores de cabeza de enxaqueca, lesións deportivas, ciática grave, escoliose, hernia complexa. Discos, fibromialxia, dor crónica, lesións complexas, xestión do estrés, benestar e nutrición, tratamentos de medicina funcional e protocolos de coidados no ámbito. Centrámonos no que che funciona para aliviar a dor e restaurar a función. Se é necesario outro tratamento, os individuos serán remitidos a unha clínica ou médico máis axeitado para a súa lesión, condición e/ou enfermidade.
Rehabilitación de lesións deportivas
References
van Veenendaal, LM, de Klerk, G. e van der Velde, D. (2014). Un dedo doloroso como primeiro sinal dunha malignidade. Cirurxía e rehabilitación ortopédica xeriátrica, 5(1), 18–20. doi.org/10.1177/2151458514522125
Oetgen, ME e Dodds, SD (2008). Tratamento non quirúrxico das lesións comúns nos dedos. Revisións actuais en medicina musculoesquelética, 1 (2), 97-102. doi.org/10.1007/s12178-007-9014-z
Prucz, RB e Friedrich, JB (2015). Lesións nas articulacións dos dedos. Clinics in sports medicine, 34(1), 99–116. doi.org/10.1016/j.csm.2014.09.002
Christensen, T., Sarfani, S., Shin, AY e Kakar, S. (2016). Resultados a longo prazo da reparación primaria das lesións crónicas do ligamento colateral cubital do polgar. Hand (Nova York, NY), 11(3), 303–309. doi.org/10.1177/1558944716628482
Spies, CK, Langer, M., Hahn, P., Müller, LP e Unglaub, F. (2018). O tratamento da artrite primaria da articulación do dedo e do polgar. Deutsches Arzteblatt international, 115(16), 269–275. doi.org/10.3238/arztebl.2018.0269
Deveza, LA, Hunter, DJ, Wajon, A., Bennell, KL, Vicenzino, B., Hodges, P., Eyles, JP, Jongs, R., Riordan, EA, Duong, V., Min Oo, W. , O'Connell, R. e Meneses, SR (2017). Eficacia das terapias conservadoras combinadas sobre os resultados clínicos en pacientes con artrose da base do polgar: protocolo para un ensaio aleatorizado e controlado (COMBO). BMJ aberto, 7(1), e014498. doi.org/10.1136/bmjopen-2016-014498
Makkouk, AH, Oetgen, ME, Swigart, CR e Dodds, SD (2008). Dedo gatillo: etioloxía, avaliación e tratamento. Revisións actuais en medicina musculoesquelética, 1(2), 92–96. doi.org/10.1007/s12178-007-9012-1
Alla, SR, Deal, ND e Dempsey, IJ (2014). Conceptos actuais: dedo de mazo. Hand (Nova York, NY), 9(2), 138–144. doi.org/10.1007/s11552-014-9609-y
O uso dun bastón pode axudar ás persoas despois dunha lesión, que viven con dor crónica ou problemas de equilibrio ou despois da cirurxía?
Camiñando Cun Bastón
Un bastón é un dispositivo de axuda que pode axudar ás persoas a camiñar despois dunha lesión ou unha cirurxía e axuda a manter o equilibrio e a estabilidade. Pódese usar para:
Problemas de equilibrio ou estabilidade
Os bastóns poden axudar con problemas menores de equilibrio ou estabilidade, como a debilidade na perna ou o tronco, ou despois dunha lesión.
Dor
As canas poden axudar a reducir o estrés nas articulacións ou membros dolorosos.
Independencia
As canas poden axudar ás persoas a seguir vivindo de forma independente, especialmente ás persoas maiores.
Hai diferentes tipos de canas, incluíndo canas de punto único e cuádruples. Os bastóns dun só punto son xeralmente os menos caros. Os bastóns Quad teñen catro puntos e poden proporcionar máis estabilidade. É importante usalo correctamente para evitar caídas e lesións.
Post-cirurxía ou Lesión
Un bastón pode axudar a reducir a presión sobre a perna ou as costas despois da cirurxía ou da lesión. Os provedores de coidados de saúde poden recomendar un bastón como dispositivo de baixada despois de usar un andador ou muletas. Antes de camiñar co bastón, asegúrese de que está á altura correcta. Manteña o bastón na man no lado oposto da lesión. Manteña o mango do bastón ao nivel da curva do pulso cando estea de pé co cóbado lixeiramente dobrado. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos, 2020) Se hai problemas nas dúas pernas ou se usa un bastón despois da cirurxía de costas, manteña o bastón na man con máis apoio.
Da un paso adiante co bastón e a perna lesionada ao mesmo tempo.
Pisa a perna non ferida co bastón firmemente no chan para atopar a perna lesionada.
Os pés deben estar lado a lado.
Camiñando normalmente
Unha vez que se sienta cómodo facendo pasos de práctica, proba a camiñar normalmente co bastón. Avanzar co bastón e a perna lesionada ao mesmo tempo. O bastón debe estar fóra do chan cando a perna ferida estea no aire. Planta firmemente a cana ao pisar a perna ferida. Avanza primeiro co bastón e coa perna lesionada, despois pasa coa perna lesionada coa perna boa.
Baixa coa perna ferida mentres baixa o bastón ata o chanzo inferior.
Asegúrese de que a cana estea firmemente nas escaleiras.
Baixa a perna boa ao mesmo chanzo.
Se hai un pasamáns dispoñible, utilízao. Aínda que facelo pode esixir mover o bastón cara a outra man, aínda que estea no mesmo lado que a perna lesionada, mellorará a estabilidade e reducirase o risco de caída. Unha vez que sexan competentes nas escaleiras, os individuos poden alternar colocando un pé en cada chanzo.
Camiñar con dor crónica
Camiñar cun bastón cunha condición de dor crónica é semellante a usalo cunha lesión. A localización da dor determinará en que man se suxeita o bastón. Se a dor está no lado dereito do corpo, mantén o bastón no lado esquerdo ou viceversa. Se a dor crónica non está nas pernas pero, por exemplo, a dor nas costas dificulta a marcha, manteña o bastón a cada lado, o que se sinta máis cómodo e de apoio. Se hai debilidade nun lado do corpo ou diminución da sensación/adormecemento nunha das pernas ou dos pés, manteña o bastón no lado oposto á dor, debilidade ou entumecimiento. Camiñar cun bastón tamén pode beneficiar a persoas con outras condicións médicas. Por exemplo, pódense recomendar dispositivos de asistencia para aqueles con problemas de equilibrio. (Biblioteca Nacional de Medicina, 2023)
Tipos de caña
Existen dous tipos principais de canas, caracterizadas polas súas puntas, e escoller a correcta depende da razón pola que se necesita. (Fundación da artrite, ND)
Punto único
As canas dunha soa punta teñen unha punta no extremo.
Recoméndase para aqueles que necesitan aliviar a presión dunha perna lesionada ou necesitan apoio debido a dificultades ocasionais de equilibrio.
Quad
Os bastóns Quad teñen catro puntas ou pés para proporcionar máis estabilidade.
Proporcionan máis apoio e son recomendados para aqueles con debilidade significativa nunha perna ou dificultade para manter o equilibrio mentres camiñan.
A cana tradicional ten un mango en C redondeado. Outros tipos teñen asas contorneadas para un agarre máis seguro. Fale cun médico, fisioterapeuta ou outro profesional da saúde para obter suxestións sobre cal é a cana adecuada para ti.
Perder o equilibrio
Un risco potencial de usar unha cana é perder o equilibrio. Se non pode manter o equilibrio cun bastón, os individuos poden querer considerar un dispositivo para camiñar diferente, como un andador ou muletas. Para reducir o risco de caídas, teña en conta os seguintes consellos (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos, 2020)
Use zapatos con sola antiderrapante.
Engade iluminación para que poidas ver por onde estás camiñando.
Retire as alfombras ou obxectos que poidan provocar tropezos.
Dispoña os mobles para permitir camiños amplos por toda a casa.
Leva obxectos nunha mochila ou unha riñonera en lugar de suxeitalos.
Clínica médica de quiropraxia e medicina funcional de lesións
Respecto da dor musculoesquelética, gústalles aos especialistas Quiroprácticos, os acupunturistas e os terapeutas de masaxe poden axudar a mitigar a dor mediante axustes da columna vertebral que axudan ao corpo a realiñarse. Tamén poden traballar con outros profesionais médicos asociados para desenvolver un plan de tratamento personalizado que axude a aliviar a dor muscular, mellorar a flexibilidade e a mobilidade do corpo, resolver problemas musculoesqueléticos e evitar que se repitan futuros síntomas de dor.
Hirayama, K., Otaka, Y., Kurayama, T., Takahashi, T., Tomita, Y., Inoue, S., Honaga, K., Kondo, K. e Osu, R. (2022). Eficiencia e estabilidade da marcha paso a paso na marcha lenta. Fronteiras na neurociencia humana, 15, 779920. doi.org/10.3389/fnhum.2021.779920
Coñecer as características de cada etapa da cura pode axudar a acelerar a recuperación das persoas que están curando despois de lesións no pescozo e nas costas?
Etapas de curación de lesións nas costas ou no pescozo
En cada etapa, ocorren cousas diferentes no lugar da lesión. Isto significa que os exercicios recomendados e os niveis de actividade variarán dependendo do tempo que pasou desde a lesión. As etapas a coñecer cando se cura dunha lesión no pescozo ou nas costas. (Brumitt J. e Cuddeford T. 2015)
Inflamación ou Etapa Aguda
Tamén coñecida como fase inflamatoria, a fase aguda ocorre durante a lesión e pode continuar durante 72 horas. O corpo libera produtos químicos de reparación en resposta ao dano nos tecidos, causando inflamación e dor. Espéranse síntomas de inflamación, incluíndo vermelhidão, inchazo, dor en repouso e función diminuída. A inflamación e a dor durante a fase de inflamación son causadas polos produtos químicos de reparación do corpo liberados en resposta ao dano nos tecidos. (Wu, YS e Chen SN 2014) A reacción biolóxica diminúe a mobilidade polo que a zona lesionada pode descansar e cicatrizar, pero as substancias que favorecen a cicatrización tamén provocan dor e inchazo. (Shah A. e Amini-Nik S. 2017) O tecido cicatricial tamén comeza a formarse durante a fase inflamatoria. (Wilgus TA 2020) O tratamento inicial céntrase na redución da dor, o inchazo e os espasmos musculares. Anímase ás persoas a usar bolsas de xeo, compresión e medicamentos antiinflamatorios sen receita como ibuprofeno ou naproxeno. (Duchesne E., Dufresne SS e Dumont NA 2017)
Etapa Subaguda
A inflamación diminúe e crecen novos tecidos conxuntivos e capilares para axudar a reparar estruturas danadas. A fase subaguda xera novo tecido conxuntivo e crecemento capilar e unha inflamación reducida. (Brumitt J. e Cuddeford T. 2015) O tecido cicatricial segue crecendo tamén durante este tempo. Os tecidos aínda son fráxiles nesta fase, a subliñación da zona lesionada debe limitarse a cando o terapeuta ou o médico está a examinar ou traballar co paciente. A maioría dos fisioterapeutas recomendan comezar cun movemento suave durante a fase subaguda e aumentar gradualmente a intensidade do exercicio. Adoitan usarse exercicios isométricos suaves e de baixa intensidade. Como a actividade está restrinxida, os músculos poden parecer débiles. Dependendo da gravidade da lesión e do tipo de tecido que se lesionou (é dicir, os tendóns teñen menos circulación sanguínea e tenden a cicatrizar máis lentamente, pode levar uns días a varias semanas).Brumitt J. e Cuddeford T. 2015)
A etapa crónica ou de maduración
A inflamación desaparece por completo durante a fase crónica ou de maduración da curación da lesión no pescozo ou nas costas. As novas fibras de coláxeno aumentan a forza e a ferida encolle. (Brumitt J. e Cuddeford T. 2015) Durante esta etapa, a dor asociada á lesión tende a limitarse ao rango de movemento da articulación final. As primeiras dez semanas da fase crónica son esenciais para realizar exercicios que melloren a cicatrización e axuden a remodelar as fibras para que funcionen o máis preto posible do que facían antes da lesión. (Azevedo PS et al., 2016) Os exercicios durante as dez semanas son importantes porque, se non, os individuos poden perder permanentemente parte da súa capacidade de movemento e función.
Despois dunhas dez semanas, o tecido cicatricial pode cambiar permanentemente, polo que volver adquirir forza e flexibilidade pode requirir unha cirurxía ou un tratamento de liberación manual dun fisioterapeuta ou quiropráctico. Durante este tempo, o tecido cicatricial pódese remodelar con exercicio, o que significa que as actividades e movementos realizados na zona lesionada afectarán á formación de novas fibras tisular. A etapa crónica de curación comeza despois de 21 días e non remata despois do horario de máxima audiencia de 10 semanas. (Brumitt J. e Cuddeford T. 2015). El pode continuar durante bastante tempo.
Tratamento
O tratamento céntrase en involucrar os músculos feridos en contraccións isométricas lixeiras para axudar a aliñar novas fibras de coláxeno. A fisioterapia axuda a reconstruír a mobilidade, a forza, o equilibrio e a flexibilidade e tamén pode axudar a aprender sobre as lesións e como recuperarse. Un tratamento que tamén pode axudar durante estas fases é a terapia de masaxe. O descanso prolongado en cama ou a inmobilidade poden prolongar os síntomas e atrasar a recuperación. Consellos para xestionar a dor e a recuperación:
Cando estea sentado durante longos períodos, érguese e móvese con frecuencia.
Use zapatos cómodos.
Cando conduza longas distancias, pare con frecuencia para levantarse e camiñar.
Durme de lado cunha pequena almofada entre os xeonllos.
Limite o peso que se leva.
Engade exercicios gradualmente.
A maioría dos síntomas de escordadura ou escordadura nas costas melloran nunhas dúas semanas. As persoas poden necesitar tratamento adicional se os síntomas continúan durante máis de dúas semanas. O mantemento dos exercicios seguirá facendo o corpo máis forte, máis flexible, máis funcional e sen dor.
Coidados quiroprácticos para a curación despois dun trauma
References
Brumitt, J. e Cuddeford, T. (2015). CONCEPTOS ACTUAIS DE ADAPTACIÓN DO MÚSCULO E TENDON Á FORZA E ACONDICIONAMENTO. Revista internacional de terapia física deportiva, 10(6), 748–759.
Wu, YS e Chen, SN (2014). Célula apoptótica: vinculación da inflamación e a cicatrización de feridas. Fronteiras en farmacoloxía, 5, 1. doi.org/10.3389/fphar.2014.00001
Shah, A. e Amini-Nik, S. (2017). O papel dos fitoquímicos na fase inflamatoria da cicatrización de feridas. Revista Internacional de Ciencias Moleculares, 18(5), 1068. doi.org/10.3390/ijms18051068
Wilgus TA (2020). A inflamación como orquestrador da formación de cicatrices cutáneas: unha revisión da literatura. Investigación plástica e estética, 7, 54. doi.org/10.20517/2347-9264.2020.150
Duchesne, E., Dufresne, SS e Dumont, NA (2017). Impacto da inflamación e das modalidades antiinflamatorias na cicatrización do músculo esquelético: da investigación fundamental á clínica. Terapia física, 97(8), 807–817. doi.org/10.1093/ptj/pzx056
Azevedo, PS, Polegato, BF, Minicucci, MF, Paiva, SA e Zornoff, LA (2016). Remodelación cardíaca: conceptos, impacto clínico, mecanismos fisiopatolóxicos e tratamento farmacolóxico. Arquivos brasileiros de cardiologia, 106(1), 62–69. doi.org/10.5935/abc.20160005
As persoas que sufriron traumas na zona do xeonllo debido ao traballo, á actividade física ou a unha colisión de vehículos motorizados poden experimentar unha dor significativa e un deterioro da mobilidade. A fisioterapia pode axudar a curar e fortalecer o PLC?
Lesión do xeonllo na esquina posterolateral
O canto posterolateral, ou PLC, comprende músculos, tendóns e ligamentos na parte posterior do xeonllo que axudan a apoiar e estabilizar a rexión exterior. A función principal do PLC é evitar que o xeonllo xire excesivamente ou se incline/xire cara a fóra. (Chahla J. et al., 2016) As lesións na esquina posterolateral poden causar dor significativa e poden afectar de forma dramática a capacidade dun individuo para camiñar, traballar ou manter a súa independencia. As opcións de tratamento dependerán da gravidade da lesión.
Esquina posterolateral
O canto posterolateral comprende múltiples estruturas que sosteñen e estabilizan o exterior do xeonllo. As estruturas divídense en estabilizadores primarios e secundarios. O grupo primario inclúe:
A función principal é evitar que o xeonllo xire excesivamente cara a fóra, polo que a agrupación proporciona unha asistencia secundaria para evitar que o óso/tibia da perna se desprace cara adiante ou cara atrás no óso do fémur/fémur. Ocasionalmente, unha ou varias estruturas de esquina posterolaterais poden ser escordadas, estiradas ou rasgadas.
Como ocorre a lesión
Unha lesión ocorre cando un golpe directo na parte interna da parte frontal do xeonllo fai que a perna se incline cara a fóra. Unha lesión na esquina posterolateral tamén se pode manter sen contacto, por exemplo, se o xeonllo se hiperextende ou se afloxa da outra perna nunha posición de varo/arco. Debido a que o xeonllo adoita moverse durante un PLC, tamén son comúns os esguinces ou bágoas concorrentes do ligamento cruzado anterior/ACL ou do ligamento cruzado posterior/PCL. (Chahla J. et al., 2016) Outras situacións que tamén poden causar lesións por PLC inclúen accidentes de automóbil e caídas desde superficies elevadas. (Shon OJ et al., 2017) Cando este tipo de traumatismos provoca unha lesión da esquina posterolateral, tamén son frecuentes as fracturas óseas.
os síntomas
Dependendo da gravidade da lesión, poden presentarse varios síntomas, incluíndo:
Dificultade para camiñar ou subir escaleiras debido á inestabilidade. (Shon OJ et al., 2017)
Entumecimiento ou formigueo na parte inferior da perna.
Dor, inchazo, hematomas e endurecemento no xeonllo e na zona circundante.
Posición de inclinación cara a fóra do xeonllo afectado cando está de pé.
Para as persoas que sospeitan que sufriron unha lesión por PLC ou que presentan algún dos síntomas enumerados, é fundamental que sexan consultadas por un especialista en ortopedia ou por un médico de urxencias. Un médico avaliará adecuadamente a perna e desenvolverá o tratamento adecuado.
Diagnóstico
O diagnóstico comeza cun exame completo. Ademais de buscar os síntomas observados, un médico moverá as pernas en diferentes direccións para avaliar calquera inestabilidade. Pódese realizar a proba de disco, que consiste en que o paciente se deite boca arriba mentres o profesional sanitario avalía a rotación de lado a lado da perna para comprobar o movemento excesivo. (Shon OJ et al., 2017) As imaxes son frecuentemente ordenadas para determinar cales son as estruturas anatómicas afectadas con máis precisión. Os raios X poden axudar a descartar fracturas concorrentes e comprobar a laxitud excesiva na zona do xeonllo. As resonancias magnéticas tamén son útiles para visualizar os distintos tendóns e ligamentos, axudando ao médico a observar de cerca as escordaduras ou bágoas que puideran ocorrer. Non obstante, as resonancias magnéticas poden ser menos precisas para diagnosticar lesións por PLC despois de 12 semanas, polo que deben obterse o antes posible. A partir desta avaliación, a lesión pode clasificarse mediante o seguinte sistema (Shon OJ et al., 2017)
Reixa 1
0 a 5 graos de inestabilidade rotacional ou en varo/inclinación.
Esquina posterolateral incompleta rasgada.
Reixa 2
6 a 10 graos de inestabilidade rotacional ou en varo/inclinación.
Esquina posterolateral incompleta rasgada.
Reixa 3
Once ou máis graos de inestabilidade rotacional ou en varo/inclinación.
Esquina posterolateral completamente rasgada.
Tratamento
Os coidados recibidos despois dunha lesión de canto posterolateral poden variar dependendo das estruturas implicadas e da gravidade xeral.
Non quirúrxico
O tratamento non cirúrxico adoita reservarse para lesións de PLC de grao 1 ou 2 illadas. (Shon OJ et al., 2017) Dependendo das estruturas afectadas, pódese usar unha abrazadeira estabilizadora e moitas veces son necesarias muletas para diminuír a tensión do xeonllo. A fisioterapia tamén se prescribe habitualmente e céntrase nos seguintes obxectivos:
Reintroducindo gradualmente movementos específicos como correr e saltar.
Cirurxía
O tratamento non cirúrxico adoita non funcionar con lesións de grao 3. Se non se realiza a cirurxía, as persoas tamén poden sufrir de inestabilidade crónica do xeonllo ou desenvolver artrose a longo prazo. (Chahla J. et al., 2019) O tratamento cirúrxico adoita recomendarse para lesións de grao 3. Os estabilizadores primarios danados son reconstruídos cirurxicamente usando un enxerto doutra rexión corporal. Tamén se poden realizar reparacións cirúrxicas en calquera estabilizador secundario para mellorar a estabilidade. (Chahla J. et al., 2019) Tamén se abordará calquera outra lesión de ligamentos, como ACL, PCL ou fracturas concorrentes. Despois do procedemento, os individuos inmobilizan o xeonllo cun aparato ortopédico e non colocan peso sobre a perna afectada para protexer a zona cirúrxica. Dependendo das recomendacións do cirurxián, isto pode durar seis semanas ou máis. A fisioterapia tamén se inicia despois dun procedemento cirúrxico. Aínda que a rehabilitación avanza lentamente, os obxectivos adoitan ser os mesmos que cando se tratan lesións de PLC máis leves. O regreso ao traballo, ao deporte e/ou á actividade física despois da cirurxía pode levar seis meses de terapia ou máis. (Shon OJ et al., 2017)
A Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións traballa con provedores de atención médica primaria e especialistas para desenvolver un programa de tratamento personalizado a través dun enfoque integrado para tratar lesións e síndromes de dor crónica, mellorar a flexibilidade, a mobilidade e a axilidade, aliviar a dor e axudar ás persoas a volver ás actividades normais. . Se son necesarios outros tratamentos, o doutor Jiménez uniuse cos principais cirurxiáns, especialistas clínicos, investigadores médicos e provedores de rehabilitación para ofrecer os tratamentos máis eficaces.
Rehabilitación de lesións de xeonllo
References
Chahla, J., Moatshe, G., Dean, CS e LaPrade, RF (2016). Recuncho posterolateral do xeonllo: conceptos actuais. Os arquivos de cirurxía ósea e articular, 4(2), 97–103.
Shon, OJ, Park, JW e Kim, BJ (2017). Conceptos actuais das lesións de canto posterolateral do xeonllo. Cirurxía do xeonllo e investigación relacionada, 29 (4), 256–268. doi.org/10.5792/ksrr.16.029
Chahla, J., Murray, IR, Robinson, J., Lagae, K., Margheritini, F., Fritsch, B., Leyes, M., Barenius, B., Pujol, N., Engebretsen, L., Lind , M., Cohen, M., Maestu, R., Getgood, A., Ferrer, G., Villascusa, S., Uchida, S., Levy, BA, Von Bormann, R., Brown, C., … Gelber, PE (2019). Esquina posterolateral do xeonllo: unha declaración de consenso de expertos sobre diagnóstico, clasificación, tratamento e rehabilitación. Cirurxía do xeonllo, traumatoloxía deportiva, artroscopia: revista oficial da ESSKA, 27(8), 2520–2529. doi.org/10.1007/s00167-018-5260-4
A fisioterapia neurolóxica pode axudar aos individuos diagnosticados cunha afección neurolóxica crónica ou adquirida recentemente a gañar forza e funcionamento?
Fisioterapia Neurolóxica
A fisioterapia neurolóxica pode ser moi beneficiosa. Pretende restaurar a mobilidade funcional, a forza, o equilibrio e a coordinación en persoas con afeccións neurolóxicas que afectan á súa calidade de vida e á súa capacidade de desprazamento. Tamén axuda a recuperarse de lesións neurolóxicas ou previr a progresión e o empeoramento das condicións neurolóxicas crónicas. Dependendo da gravidade da enfermidade, as persoas poden recibir esta terapia como paciente hospitalizado ou ambulatorio. O exercicio pode axudar a mellorar a mobilidade, aumentar a independencia e diminuír a necesidade de axuda, todo o que pode mellorar a calidade de vida.
Proceso
A fisioterapia neurolóxica está orientada a tratar a persoas con afeccións que afectan o cerebro e a medula espiñal, como accidentes cerebrovasculares, lesións na medula espiñal e enfermidade de Parkinson, para axudar a restaurar a mobilidade e a función. A terapia realízase en hospitais, clínicas privadas de fisioterapia, consultorios médicos, instalacións de rehabilitación ou na casa dun paciente. Se un individuo necesita terapia física hospitalaria ou ambulatoria dependerá da gravidade da condición neurolóxica.
As enfermidades neurolóxicas recentemente adquiridas, como accidentes cerebrovasculares ou traumas, como lesións na medula espiñal e lesións cerebrais traumáticas ou TCE, a miúdo requiren rehabilitación hospitalaria.
Unha vez que o paciente adquire forza, coordinación e independencia suficientes con movementos como estar de pé e camiñar, pode progresar á fisioterapia ambulatoria.
O paciente someterase a un exame físico despois de que un fisioterapeuta reunira suficiente información sobre a historia clínica durante a avaliación inicial.
O terapeuta comprobará a forza muscular, a coordinación, o rango de movemento, os reflexos e o ton muscular dos brazos e das pernas. Tamén poden realizar probas neurolóxicas para examinar a coordinación, como seguir os obxectos en movemento cos ollos, tocar o dedo co nariz e alternar rapidamente os movementos.
Tamén se avaliará o nivel xeral individual de atención, cognición e sensación para determinar se estas áreas foron afectadas pola condición neurolóxica. (Cleveland Clinic, 2022)
A continuación, o terapeuta avaliará a capacidade do paciente para realizar movementos chamados transferencias, que son transicións a e dende posicións como deitarse a sentarse ou de pé a sentarse.
Observarán se o paciente pode realizar estes movementos de forma independente ou se precisa axuda.
A avaliación inicial tamén incluirá unha avaliación do equilibrio, a calidade da marcha e se o terapeuta necesita axudar.
Dependendo da gravidade da condición neurolóxica, o terapeuta pode proporcionar ao paciente ou recomendar a compra dun dispositivo de asistencia para axudar a camiñar.
Sesións de tratamento
Durante as sesións de terapia, os pacientes poden recibir as seguintes intervencións:
Adestramento da marcha
Para mellorar a capacidade de andar, instrucións adecuadas sobre o uso de dispositivos auxiliares como bastóns, andadores e muletas.
Balance Training
Para mellorar o equilibrio estático/estacionario e dinámico/en movemento, ambos sentados sen apoio para mellorar o control do núcleo e de pé con ou sen soporte de man.
Actividades terapéuticas
Mellorar a independencia coas habilidades de mobilidade da cama, como rodar e sentarse desde estar deitado e moverse dentro e fóra das camas, cadeiras e baños.
Exercicios terapéuticos para estirar e fortalecer os músculos e mellorar a coordinación e o control motor.
Endurance Training
Isto pódese facer con equipos cardiovasculares como cintas de correr, bicicletas estáticas e elípticas.
Intervencións de terapia vestibular
Os exercicios de equilibrio cos movementos da cabeza e os exercicios para tratar unha causa común de mareos úsanse para mellorar o control dos movementos oculares.
Exemplos son as manobras de Dix-Hallpike e Epley.
Condicións
A fisioterapia neurolóxica pode tratar varias condicións. Algunhas condicións neurolóxicas son progresivas, empeoran co paso do tempo e requiren fisioterapia regular e exercicios na casa para manter unha saúde e benestar óptimos. As enfermidades neurolóxicas que se poden tratar con fisioterapia inclúen: (Cleveland Clinic, 2022)
Ictus: perda de abastecemento de sangue ao cerebro.
Lesións da medula espiñal: danos a parte do sistema nervioso central que provocan perda de movemento e control.
Polineuropatías: danos nos nervios periféricos.
Lesións cerebrais traumáticas - por exemplo, conmocións cerebrales.
Parálise cerebral: un grupo de trastornos que afectan o movemento, o equilibrio e a postura.
Esclerose múltiple - unha enfermidade incapacitante do cerebro e da medula espiñal.
Enfermidade de Parkinson - un trastorno progresivo do sistema nervioso.
Síndrome de Guillain-Barré - unha enfermidade autoinmune que ataca os nervios.
Esclerose lateral amiotrófica/ELA, tamén coñecida como enfermidade de Lou Gehrig.
Vertixe, incluíndo vértigo posicional paroxístico benigno ou VPPB.
As condicións neurolóxicas, como unha colisión de automóbil, poden ocorrer de súpeto ou ser progresivas, como o Parkinson. A terapia física axuda a eses individuos aumentando o seu uso de músculos debilitados, mellorando o seu control motor, coordinación e equilibrio, e facilitando a súa independencia nas tarefas e movementos diarios. Busque sempre atención médica inmediata por calquera debilidade muscular repentina e inexplicable. As persoas que experimentan debilidade do músculo esquelético deben discutir o tipo e a duración dos síntomas co seu médico, especialista, fisioterapeuta ou quiropráctico, xa que isto pode ser un sinal dunha condición médica como un trastorno neuromuscular. A Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións traballa con provedores de atención sanitaria primaria e especialistas para desenvolver un programa de tratamento personalizado mediante un enfoque integrado para tratar lesións e síndromes de dor crónica, mellorando a flexibilidade, a mobilidade e a axilidade, aliviando a dor e axudando ás persoas a volver ás actividades normais. . Se son necesarios outros tratamentos, o doutor Jiménez uniuse cos principais cirurxiáns, especialistas clínicos, investigadores médicos e provedores de rehabilitación para ofrecer os tratamentos máis eficaces.
A incorporación de estiramentos e exercicios pode axudar a aliviar a dor e proporcionar máis apoio ás persoas con dor de xeonllos?
Fortalecemento do xeonllo
O xeonllo é a articulación máis grande que conecta os ósos da canela e da coxa. A súa cartilaxe, músculos, ligamentos e nervios xogan un papel no mantemento da saúde e do movemento da articulación. As persoas de todas as idades poden experimentar dor no xeonllo, pero é máis común naqueles con traballos intensivos en traballo, artrite e atletas. Un provedor de coidados de saúde prescribirá estiramentos e exercicios específicos para persoas con dor, inflamación ou un trastorno de saúde que afecta a forza dos seus xeonllos para aliviar a dor de xeonllos ao tempo que fortalece os músculos ao redor da articulación. Os estiramientos e exercicios de xeonllos son excelentes para aqueles con xeonllos doloridos e dor ou rixidez de xeonllos, pero tamén se poden usar como medicina preventiva.
Beneficios do exercicio
Facer exercicios para fortalecer os xeonllos pode mellorar significativamente a saúde das articulacións. Os beneficios asociados aos exercicios inclúen (Zeng CY et al., 2021)
Evite curvar a columna para achegarse á coxa durante o estiramento. A clave non é ata onde podes agacharte, senón conseguir un tramo profundo. Os individuos que aínda non son o suficientemente flexibles como para baixar completamente deben dobrarse ata que estean cómodos, pero aínda poden sentir o estiramento nos isquiotibiais. Coa práctica e o tempo, a flexibilidade mellorará. Este estiramento debe sentirse nos isquiotibiais.
Exercicios de paso
Os exercicios de pasos, ou step-ups, implican o uso dunha plataforma de polo menos 6 polgadas de alto. Para realizar o exercicio:
Pon un pé na plataforma e usa esa perna para levantar o outro pé do chan.
Manteña a posición co pé colgado solto durante 3 a 5 segundos, despois coloque o pé de novo no chan.
Evite bloquear os xeonllos ao subirse á plataforma. Bloquear os xeonllos desactiva os músculos que necesitan fortalecemento (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos, 2009). Os exercicios de pasos traballan varias áreas da perna. As persoas deben sentir este exercicio na coxa, cadeira e nádegas.
Estiramentos posteriores ao exercicio
O estiramento posterior ao exercicio é vital para a rehabilitación física e o fortalecemento. Estirando despois do exercicio, os individuos poden (Afonso J. Clemente. et al., 2021)
Aliviar e reducir a dor.
Acelerar os tempos de recuperación.
Aumenta o rango de movemento.
Fortalece os xeonllos de forma máis rápida e eficaz.
Os tramos posteriores ao exercicio para a dor e a debilidade dos xeonllos poden incluír:
Estiramento de cuádriceps
Este estiramento diríxese aos músculos cuádruples situados nas coxas. Para realizar este tramo:
Párate cos pés plantados no chan, espaciados do mesmo ancho que os ombreiros.
Dobrando o xeonllo esquerdo, colle o pé coa man esquerda e tira o talón cara ás nádegas.
Manteña durante 5 a 10 segundos.
Repita en ambos os dous lados.
Que evitar
Non é necesario tirar o talón demasiado lonxe nas nádegas. O obxectivo é sentir un estiramento profundo. Empuxala demasiado lonxe pode provocar lesións. (Lee JH et al., 2021)
Toque Toe
Os toques dos dedos dos pés axudarán a estirar os músculos da pantorrilla e os isquiotibiais. Para realizar este tramo:
Sente no chan coas pernas rectas diante.
Dobra o corpo sobre as pernas nas cadeiras, alcanzando os dedos dos pés diante, mantendo as costas rectas.
Relaxa os ombreiros e mantéñenos lonxe dos oídos.
Unha vez que toques os dedos dos pés, mantén o estiramento durante 15 segundos.
Que Evitar
As persoas que aínda non poden tocar os dedos dos pés deben realizar os mesmos pasos e chegar só o máis lonxe posible. Co paso do tempo, a flexibilidade mellorará. (Lee JH et al., 2021)
Lesión Clínica de quiropraxia médica
Estes son exemplos de exercicios e estiramentos que a equipo de fisioterapia e quiropráctica pode prescribir. Cada caso é diferente e require unha revisión da historia clínica individual e un exame físico para determinar o programa de tratamento adecuado. A Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións traballa con provedores de atención médica primaria e especialistas para desenvolver un programa de tratamento personalizado a través dun enfoque integrado para o tratamento de lesións e síndromes de dor crónica, mellorando a flexibilidade, a mobilidade e a axilidade para aliviar a dor e axudar ás persoas a volver ás actividades normais. Se son necesarios outros tratamentos, o doutor Jiménez uniuse cos principais cirurxiáns, especialistas clínicos, investigadores médicos e provedores de rehabilitación para ofrecer os tratamentos máis eficaces.
Rehabilitación da dor de xeonllos
References
Zeng, CY, Zhang, ZR, Tang, ZM e Hua, FZ (2021). Beneficios e mecanismos do adestramento de exercicios para a artrose do xeonllo. Fronteiras en fisioloxía, 12, 794062. doi.org/10.3389/fphys.2021.794062
Kothawale S. e Rao K. (2018). Eficacia da técnica de liberación posicional versus técnica de liberación activa na tensión dos isquiotibiais. Int J Physiother Res., 6 (1), 2619-2622. doi.org/https://dx.doi.org/10.16965/ijpr.2017.265
Wang, H., Ji, Z., Jiang, G., Liu, W. e Jiao, X. (2016). Correlación entre propiocepción, forza muscular e equilibrio. Revista de ciencia da terapia física, 28(12), 3468–3472. doi.org/10.1589/jpts.28.3468
Afonso, J., Clemente, FM, Nakamura, FY, Morouço, P., Sarmento, H., Inman, RA e Ramirez-Campillo, R. (2021). A eficacia do estiramento posterior ao exercicio na recuperación a curto prazo e atrasada da forza, o rango de movemento e a dor muscular de inicio atrasado: unha revisión sistemática e metaanálise de ensaios controlados aleatorios. Fronteiras en fisioloxía, 12, 677581. doi.org/10.3389/fphys.2021.677581
Lee, JH, Jang, KM, Kim, E., Rhim, HC e Kim, HD (2021). Efectos do estiramento estático e dinámico con exercicios de fortalecemento en pacientes con dor patelofemoral que teñen isquiotibiais inflexibles: un ensaio controlado aleatorizado. Saúde deportiva, 13(1), 49–56. doi.org/10.1177/1941738120932911
Comprender a localización do óso divertido e como se pode xestionar a dor despois da lesión pode axudar a acelerar a recuperación e a prevención das persoas que golpearon o seu óso divertido?
Lesión do nervio óseo divertido do cóbado
Detrás do cóbado hai unha zona coñecida como "óso divertido", onde o nervio cubital ten menos tecido e protección ósea. Aquí é onde parte do nervio cubital pasa pola parte posterior do cóbado. Debido a que menos tecido e óso protexen o nervio nesta zona, recibir un golpe como chocar con algo pode causar unha dor similar a unha descarga eléctrica e unha sensación de formigueo no brazo e nos dedos exteriores típica dun nervio irritado. A maioría das lesións no óso divertido resólvense rapidamente e a dor desaparece despois duns segundos ou minutos, pero ás veces, unha lesión do nervio cubital pode provocar síntomas máis persistentes.
Anatomía
O óso divertido non é un óso senón o nervio cubital. O nervio percorre o brazo, pasando pola parte posterior do cóbado. (Dimitrova, A. et al., 2019) Debido a que o nervio cubital está na parte superior do cóbado e hai moi pouca almofada graxa, golpear levemente este punto pode causar sensacións de dor e formigueo no antebrazo. Tres ósos forman a unión do cóbado que inclúen:
Húmero - óso do brazo
Cúbito e radio - ósos do antebrazo
O húmero ten un suco que protexe e sostén o nervio cubital ao pasar por detrás da articulación. Aquí é onde o nervio pode ser ferido ou irritado cando o nervio é golpeado ou pinchado contra o extremo do óso, causando a divertida dor ósea.
Sensación de dor eléctrica
Ao golpear o nervio cubital ou o óso divertido onde o nervio cubital proporciona sensación, a dor e as sensacións eléctricas / formigueo son experimentadas dende o antebrazo ata os dedos exteriores. Esta parte do brazo e da man chámase distribución do nervio cubital. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos. 2024) O nervio cubital proporciona sensación na maior parte do dedo meñique e preto da metade do dedo anular. Outros nervios, incluíndo o nervio mediano e radial, proporcionan sensación ao resto da man.
Tratamento
Normalmente, un golpe forte no cóbado resolve rapidamente. Algunhas recomendacións para axudar aos síntomas a mellorar máis rápido inclúen:
Axitando o antebrazo e entregando a man.
Endereitando e dobrando o cóbado para estirar o nervio.
Diminución da mobilidade do cóbado.
Aplicando xeo na zona.
Tomar medicamentos antiinflamatorios.
Tratamento da dor de longa duración
En raras circunstancias, as lesións do nervio cubital poden causar síntomas máis persistentes, unha condición coñecida como síndrome do túnel cubital. A síndrome do túnel cubital pode ocorrer despois dunha lesión ou por un uso excesivo do cóbado. As persoas con síndrome do túnel cubital poden beneficiarse de usar unha férula pola noite. As férulas de tamaño estándar pódense pedir en liña, pero a maioría son fabricadas por un terapeuta ocupacional ou manual. Se os síntomas se fan máis duradeiros, pódese recomendar a cirurxía para aliviar a presión e a tensión no nervio cubital (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos, 2024). O procedemento descomprime o nervio aliviando as constricións axustadas ao seu redor e soltándoas. En casos graves, o nervio reposiciona a unha área que non exerce tanta presión sobre o nervio, coñecida como transposición do nervio cubital.
Lesión médica Quiropraxia e Functional Medicine Clinic traballa con provedores de atención sanitaria primaria e especialistas para desenvolver unha solución óptima de saúde e benestar que axude ás persoas a volver á normalidade. Os nosos provedores crean plans de atención personalizados para cada paciente, incluíndo principios de Medicina Funcional, Acupuntura, Electro-Acupuntura e Medicina Deportiva a través dun enfoque integrado para tratar lesións e síndromes de dor crónica para mellorar a capacidade mediante programas de flexibilidade, mobilidade e axilidade para aliviar a dor. Se é necesario outro tratamento, o doutor Jiménez uniuse cos principais cirurxiáns, especialistas clínicos, investigadores médicos e provedores de rehabilitación para ofrecer os tratamentos máis eficaces.
Tratamento quiropractico para o síndrome do túnel do carpo
References
Dimitrova, A., Murchison, C. e Oken, B. (2019). Efectos locais da acupuntura sobre os nervios mediano e cubital en pacientes con síndrome do túnel carpiano: un protocolo piloto de estudo mecanicista. Ensaios, 20(1), 8. doi.org/10.1186/s13063-018-3094-5
A ferramenta Find A Practitioner de IFM é a rede de referencia máis grande en Medicina Funcional, creada para axudar aos pacientes a localizar a profesionais da Medicina Funcional en calquera parte do mundo. Os profesionais certificados IFM aparecen en primeiro lugar nos resultados da busca, dada a súa ampla educación en Medicina Funcional
