Cóbado luxado: causas e opcións de tratamento

Un cóbado luxado é unha lesión común en adultos e nenos e moitas veces ocorre en conxunto con fracturas óseas e danos nerviosos e tecidos. A fisioterapia pode axudar a favorecer a recuperación e garantir a amplitude de movemento?

Lesión de cóbado luxado

As luxacións do cóbado son xeralmente causadas por un trauma cando os ósos do cóbado xa non se conectan. As persoas que caen nunha man tendida é a causa máis común da lesión. (James Layson, Ben J. Mellor 2023) Os profesionais sanitarios tentarán reubicar o cóbado mediante unha redución pechada. As persoas poden requirir unha cirurxía se non poden reubicar o cóbado mediante a redución pechada.

Restablecendo o cóbado

O cóbado está formado por unha bisagra e unha articulación esférica, que permiten movementos únicos: (Sociedade Americana de Cirurxía da Man. 2021)

Articulación de bisagra

• A función de bisagra permite dobrar e endereitar o brazo.

Articulación esférica

• A función de bola e zócalo permítelle xirar a palma da man cara arriba ou cara abaixo.

Unha lesión no cóbado luxado pode danar ósos, músculos, ligamentos e tecidos. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos. 2021) Canto máis tempo permaneza o cóbado fóra da articulación, máis danos poden producirse. As luxacións do cóbado raramente se reinician nas súas articulacións por si mesmas e recoméndase que sexan avaliadas por un médico cualificado para evitar danos permanentes aos nervios ou á función.

• Non se recomenda tentar restablecer o cóbado por conta propia.
• Un provedor de coidados de saúde traballará para restaurar a articulación e garantir a correcta aliñación.
• Antes do reinicio, realizarán un exame físico para valorar a circulación sanguínea e calquera dano nervioso.
• Os provedores ordenarán unha exploración de imaxes para examinar a luxación e identificar os ósos rotos. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos. 2021)

Tipo de luxación

Os dous tipos de luxacións do cóbado son: (James Layson, Ben J. Mellor 2023)

Luxación posterior

• Prodúcese cando hai unha forza significativa na palma da man que se estende cara ao cóbado.
• Caer coas mans estiradas para collerte, e a articulación do cóbado empuxa cara atrás/posterior.

Luxación anterior

• Isto é menos común e resulta da forza aplicada nun cóbado flexionado.
• Caer ao chan cando a man está arriba preto do ombreiro.
• Neste caso, a articulación do cóbado empurra cara adiante/anterior.
• Os raios X úsanse para determinar o tipo de luxación e identificar os ósos rotos. (Sociedade Americana de Cirurxía da Man. 2021)
• Dependendo da lesión, o provedor pode solicitar unha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética para garantir que non se produciu dano aos nervios ou ligamentos. (Radiopedia. 2023)

Sinais e Sintomas

Unha lesión de cóbado luxado adoita ser causada por un trauma. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos. 2021) Os signos e síntomas xerais inclúen: (Sociedade Americana de Cirurxía da Man. 2021)

• Incapacidade para mover o cóbado.
• Hematomas e inchazo na zona.
• Dor intensa no cóbado e na zona circundante.
• Deformidade arredor da articulación do cóbado.
• Adormecemento, formigamento ou debilidade no brazo ou na man poden indicar dano nervioso.

Tratamento sen cirurxía

• Os provedores de coidados de saúde intentan inicialmente tratar un cóbado luxado mediante unha técnica de redución pechada. (Sociedade Americana de Cirurxía da Man. 2021)
• Unha redución pechada significa que o cóbado pode ser reubicado sen cirurxía.
• Antes da redución pechada, un médico administrará medicamentos para axudar a relaxar o individuo e tratar a dor. (Medline Plus. 2022)
• Unha vez reubicado na posición correcta, un médico aplica unha férula (xeralmente nun ángulo de flexión de 90 graos) para manter o cóbado no seu lugar. (James Layson, Ben J. Mellor 2023)
• O obxectivo é evitar a extensión do cóbado, que pode provocar unha nova luxación.
• A férula permanece no seu lugar durante unha a tres semanas. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos. 2021)
• Un fisioterapeuta avaliará o movemento e prescribirá exercicios para evitar a perda do rango de movemento do cóbado.

Tratamento Con Cirurxía

• Dependendo da gravidade da luxación e do éxito da redución pechada, a cirurxía aínda pode ser necesaria. (James Layson, Ben J. Mellor 2023)
• Se o individuo experimenta algún dos seguintes síntomas, un médico pode recomendar a cirurxía: (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos. 2021)

1. O cóbado permanece inestable cunha lixeira extensión.
2. Os ósos non están aliñados correctamente.
3. Os ligamentos necesitan máis reparación despois dunha redución pechada.

• As luxacións complexas do cóbado poden dificultar o mantemento do aliñamento das articulacións.
• Pódese recomendar un dispositivo de asistencia, como unha bisagra externa, para evitar a luxación do cóbado.
• O cirurxián recomendará terapia física despois da cirurxía para axudar con exercicios de rango de movemento para optimizar e acelerar a recuperación.

Recuperación

• Os tempos de recuperación poden variar xa que cada lesión é diferente. (Sociedade Americana de Cirurxía da Man. 2021)
• O tempo de recuperación depende da estabilidade do cóbado despois dunha redución pechada ou da cirurxía.
• Os provedores de coidados de saúde iniciarán exercicios de movemento activo. (Sociedade Americana de Cirurxía da Man. 2021)
• Limitar o tempo que se inmobiliza a articulación evitará a rixidez, as cicatrices e o movemento inhibido.
• Os provedores de saúde non recomendan a inmobilización durante máis dunhas poucas semanas.

Retomar as actividades normais

Retomar a actividade regular moitas veces depende do tipo de tratamento para a luxación do cóbado: (Balas ortopédicas. 2023)

Redución pechada

• O cóbado está férula durante cinco a dez días.
• Os individuos poden participar nunha actividade de fisioterapia precoz para axudar a evitar a perda do rango de movemento.
• Recoméndase que as persoas fagan exercicios lixeiros dentro de dúas semanas despois da lesión.

Redución cirúrxica

• O cóbado pódese colocar nun soporte que permita un aumento gradual do movemento.
• É esencial manter o movemento controlado para evitar a perda de movemento.
• O cóbado pode estenderse totalmente en seis a oito semanas, aínda que a restauración completa pode levar ata cinco meses.
• O médico determinará cando é seguro retomar a actividade normal.

---

O camiño para curar danos persoais

---

References

Layson J, Mellor BJ. Luxación do cóbado. [Actualizado o 2023 de xullo de 4]. En: StatPearls [Internet]. A illa do tesouro (FL): StatPearls Publishing; 2023 xaneiro-. Dispoñible desde: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549817/

Sociedade Americana de Cirurxía da Man. (2021). Luxación do cóbado.

Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos. (2023). Luxación do cóbado.

Jones J, Carroll D, El-Feky M, et al. (2023). Luxación do cóbado. Artigo de referencia, Radiopaedia.org  doi.org/10.53347/rID-10501

Medline Plus. (2022). Redución pechada dun óso fracturado.

Balas ortopédicas. (2023). Luxación do cóbado.