Equipo de diagnóstico e imaxe da clínica de volta. O doutor Alex Jimenez traballa con diagnósticos e especialistas en imaxes de mellor calidade. Na nosa asociación, os especialistas en imaxe proporcionan resultados rápidos, cortés e de alta calidade. En colaboración coas nosas oficinas, ofrecemos o servizo de calidade que merecen os nosos pacientes. Diagnostic Outpatient Imaging (DOI) é un centro de radioloxía de última xeración en El Paso, TX. É o único centro deste tipo en El Paso, propiedade e operado por un radiólogo.
Isto significa que cando chegas ao DOI para un exame radiolóxico, cada detalle, desde o deseño das salas, a elección do equipamento, os tecnólogos escollidos a dedo e o software que xestiona a oficina, é coidadosamente escollido ou deseñado polo radiólogo. e non por un contable. O noso nicho de mercado é un centro de excelencia. Os nosos valores relacionados coa atención ao paciente son: Cremos en tratar aos pacientes como trataríamos á nosa familia e faremos todo o posible para que teña unha boa experiencia na nosa clínica.
A estenose da columna é cando o espazo nalgún lugar ao longo ou dentro da columna comeza a estreitarse, pechando a capacidade de movemento normal / cómodo e circulación nerviosa. Pode afectar a diferentes áreas, incluíndo a cervical / pescozo, lumbar/lumbar e, con menos frecuencia, as rexións torácicas/parte superior ou media das costas causando formigueo, entumecimiento, calambres, dor, debilidade muscular ou unha combinación nas costas, nas pernas, nas coxas e nas nádegas. Pode haber varios factores que causan a estenose; diagnóstico correcto é o primeiro paso, e onde unha estenose da columna vertebral MRI vén dentro
Resonancia magnética de estenosis espinal
A estenose pode ser un reto de diagnosticar xa que é máis un síntoma/complicación que unha condición, moitas veces causada por hernias de disco, espolones óseos, unha condición conxénita, despois da cirurxía ou despois dunha infección. A resonancia magnética/MRI é unha proba común utilizada no diagnóstico.
Diagnóstico
Un profesional da saúde, como un quiropráctico, un fisioterapeuta, un especialista en columna vertebral ou un médico, comezará a comprender os síntomas e a historia clínica.
Realizarase un exame físico para saber máis sobre a localización, duración, posicións ou actividades que diminúen ou empeoran os síntomas.
As probas adicionais inclúen forza muscular, análise de ganancias e probas de equilibrio para axudar a comprender mellor de onde vén a dor.
Para confirmar un diagnóstico, será necesaria unha imaxe para ver o que está a suceder.
Utiliza unha resonancia magnética imaxes xeradas por ordenador para producir imaxes que mostren ósos e tecidos brandos, como músculos, nervios e tendóns, e se están comprimidos ou irritados.
Debido a que a máquina utiliza imáns potentes, non pode haber metal no corpo nin no corpo, como as próteses implantadas ou os dispositivos que inclúen:
Pódese usar unha proba de imaxe diferente se un individuo non pode ter unha resonancia magnética como a Tomografía computarizada.
Unha resonancia magnética pode variar de varios minutos a unha hora ou máis, dependendo de cantas posicións sexan necesarias para illar a zona lesionada e obter unha imaxe nítida. A proba é indolora, pero ás veces pídeselles aos individuos que manteñan unha posición específica que podería resultar incómoda. O/s técnico/s preguntarán se hai molestias e ofrecerán algunha axuda para que a experiencia sexa o máis sinxela posible.
Tratamento
Non todos os casos de estenose causan síntomas, pero hai opcións de tratamento que un profesional sanitario pode recomendar.
O coidado conservador é a primeira recomendación que inclúe quiropráctica, descompresión, tracción e fisioterapia.
O tratamento aumenta a forza muscular, mellora o rango de movemento, mellora a postura e o equilibrio, diminúe os síntomas de molestias e incorpora estratexias para previr e xestionar os síntomas.
Os medicamentos recetados poden formar parte dun plan de tratamento máis amplo.
A cirurxía podería converterse nunha opción nos casos máis graves nos que os coidados conservadores non funcionan.
Estenosis espinal
References
Base de datos de resumos de revisións de efectos (DARE): Quality-assessed Reviews [Internet]. York (Reino Unido): Center for Reviews and Dissemination (Reino Unido); 1995-. Diagnóstico da estenose da columna lumbar: unha revisión sistemática actualizada da precisión das probas de diagnóstico. 2013. Dispoñible en: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK142906/
Ghadimi M, Sapra A. Contraindicacións da imaxe de resonancia magnética. [Actualizado o 2022 de maio de 8]. En: StatPearls [Internet]. A illa do tesouro (FL): StatPearls Publishing; 2022 xaneiro-. Dispoñible desde: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551669/
Gofur EM, Singh P. Anatomy, Back, Vertebral Canal Blood Supply. [Actualizado o 2021 de xullo de 26]. En: StatPearls [Internet]. A illa do tesouro (FL): StatPearls Publishing; 2022 xaneiro-. Dispoñible desde: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541083/
Lurie, Jon e Christy Tomkins-Lane. "Xestión da estenose da columna lumbar". BMJ (Ed. de investigación clínica) vol. 352 h6234. 4 de xaneiro de 2016, doi:10.1136/bmj.h6234
Stuber, Kent, et al. "Tratamento quiropráctico da estenose da columna lumbar: unha revisión da literatura". Revista de medicina quiropráctica vol. 8,2 (2009): 77-85. doi:10.1016/j.jcm.2009.02.001
Os quiroprácticos e os especialistas na columna usan imaxes da columna vertebral a través de raios X, resonancia magnética ou tomografía computarizada para descubrir o que está a causar problemas nas costas e dor. A imaxe é común. Xa sexa a cirurxía quiropráctica ou a columna vertebral, axudan enormemente a descubrir os problemas de costas e permiten que o individuo vexa o que está a suceder. Os tipos de casos inclúen dor de costas que:
As radiografías para a dor nas costas poden ser moi útiles. An Os raios X baséanse na radiación e úsanse para examinar as condicións das estruturas óseas. Os raios X son óptimos para o tecido óseo ou os tecidos que están osificados ou calcificados. Funcionan mellor con tecidos duros, especialmente ósos. Os tecidos brandos como músculos, ligamentos ou discos intravertebrais non se presentan tamén.
As persoas sometidas a unha radiografía posterior serán escaneadas por unha máquina que xera un feixe. Un receptor recolle o feixe despois de que atravesa o corpo e xera unha imaxe. Leva uns cinco minutos en completarse, pero pode ser máis longo dependendo do número de imaxes do médico. Os raios X son útiles para fins de seguro e descartan afeccións óseas como fracturas por compresión e/ou espolones óseos. As radiografías son ordenadas por razóns específicas e adoitan formar parte dun estudo de diagnóstico de todo o corpo. Isto inclúe resonancia magnética e/ou tomografía computarizada.
CT Scan
CT significa tomografía computada. Trátase dunha serie de raios X que se dixitalizan en imaxes mediante un ordenador. A vantaxe dunha tomografía computarizada con raios X estándar é que ofrece diferentes vistas/ángulos do corpo e pode estar en 3D. As exploracións por TC úsanse con máis frecuencia en casos de trauma ou en persoas que foron operadas. Levan uns cinco minutos. Para os raios X, as persoas están de pé ou deitadas debaixo da máquina de raios X mentres explora o corpo. Unha tomografía computarizada fai que o individuo se deite nunha máquina circular con aspecto de rosquilla que escanea mentres xira durante a imaxe. Recoméndase ás persoas que usen roupa casual solta e cómoda. Ás veces úsase un colorante ou contraste intravenoso para que os tecidos vasculares destaquen, xerando imaxes máis claras.
MRI
MRI é a abreviatura de resonancia magnética. As resonancias magnéticas usan imáns para xerar imaxes. A resonancia magnética utilízase a miúdo en persoas que foron sometidas a unha cirurxía. Levan máis tempo, normalmente entre 30 e 45 minutos. Non se permiten obxectos metálicos na resonancia magnética. Pídeselles aos pacientes que eliminen elementos como cintos, xoias, etc. O tinte de contraste pode ser parte dunha resonancia magnética. A máquina é como un túnel. Isto pode chegar a ser un reto para as persoas que teñen claustrofobia. Consulte cun médico e descubra como sentirse cómodo durante o proceso.
Outras formas de imaxe espinal
Outras formas de imaxe inclúen:
navegación CT
A navegación por TC mostra exploracións por TC en tempo real durante o procedemento.
Fluoroscopia
A fluoroscopia implica un feixe de raios X que atravesa directamente o corpo e mostra imaxes en directo en movemento.
Estes dous tipos de imaxes da columna utilízanse durante as cirurxías. Para algúns casos, imaxe intraoperatoria úsase. Este tipo de imaxes usa robótica de alta tecnoloxía para axudar aos cirurxiáns a navegar por espazos reducidos durante o procedemento. Isto aumenta a precisión do cirurxián e reduce o tamaño da incisión.
Ultrasón
O ultrasón pode usarse para afeccións da columna vertebral. Esta é unha proba de imaxe que utiliza ondas sonoras para xerar imaxes. Non obstante, as probas de imaxe que se usan na imaxe da columna vertebral son principalmente raios X e resonancia magnética.
Cita de imaxe
Fale co seu médico ou quiropráctico antes de tempo para comprender o que esperar durante o proceso de imaxe. Informaranlle de como prepararse e de calquera instrución especial antes da cita. Xunto coa historia clínica e un exame físico, a imaxe da columna vertebral é unha parte importante do proceso de diagnóstico para atopar o que está causando a dor e desenvolver o mellor plan de tratamento.
Composición do corpo
Efectos a curto prazo do café e da presión arterial
A cafeína do café é un estimulante ou substancia que excita os sistemas do corpo. Cando se inxire cafeína, os individuos experimentan un aumento da excitación, especialmente no sistema cardiovascular. Esta excitación fai que a frecuencia cardíaca e a presión arterial aumenten e despois baixen a un nivel de referencia para os individuos sans. O café aumenta lixeiramente a presión arterial a curto prazo. O consumo moderado de café é seguro para persoas que non teñen enfermidades cardiovasculares preexistentes.
Raios X para a dor de costas: revisións actuais en medicina musculoesquelética. (abril de 2009) "Cal é o papel das imaxes na dor lumbar aguda?" www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697333/
Feridas de FOOSH (por exemplo, caeron do bar de mono)
Supracondilar Fx, cóbado. Sempre d / t trauma accidental. <10 anos
Fx extra-articular
As cualificacións de clasificación de Gartland desprazaron mínimamente as lesións sutís tratadas con inmobilización simple vs. luxación traseira do cóbado tratada operativamente
Un risco potencial de compromiso isquémico se o coidado está atrasado (contractura Volkmann)
O exame radiolóxico é crucial: o signo de vela e o signo de graxa posterior con liña humeral anterior non conseguiron cruzar a metade / 2/3 de Capitellum.
Fx pediátrico incompleto:
A maioría ten menos de 10 anos Greenstick, Torus, Plastic aka deformidade de arco
Normalmente curan ben, son tratados de xeito conservador con inmobilización
Deformidade plástica se> 20 graos require unha redución pechada
A fractura de cráneo de ping pong pode desenvolverse tras un trauma, o parto de fórceps e as complicacións do trauma de parto. É posible que sexa necesario avaliar o neurocirurgiário pediátrico.n
Tipos de lesións de placas de crecemento físico de Salter-Harris
Escriba 1-slip. por exemplo, a epífise feminina de capital deslizada. Normalmente non se observou ningunha fractura ósea
Escriba 2-M / C con bo pronóstico
O tipo 3-intra-articular, polo tanto, leva o risco de prematuro participar e pode requirir coidados operativos inestables
Escriba 4- Fx a través de todas as rexións sobre a physis. Prognóstico desfavorable e acortador de extremidades
Escriba 5 - moitas veces non hai evidencia de fractura ósea real. Pobres pronósticos d / t esmagar lesións e danos vasculares con acortadores de extremidades
A avaliación da imaxe é crucial
Lesións non accidentais (NNA) en nenos
Hai diferentes formas de abuso infantil. O abuso físico pode variar de lesións cutáneas a diferentes lesións MSK / sistémicas que afectan ósos e tecidos brandos. A imaxe é crucial e pode identificar signos definitivos alertando aos provedores médicos e informando aos servizos de protección da infancia e ás axencias policiais sobre o abuso físico.
Nun bebé: A "síndrome do bebé axitado" pode presentarse con signos do SNC d / t desgarramento da vea ponte inmatura e hematoma subdural que pode ser fatal. A hemorraxia da retina a miúdo é unha pista. A TC da cabeza é crucial.
Bandeiras vermellas de MSK:
1) Fx ósea importante nun neno moi pequeno non ambulatorio (0-12 mo)
2) Costas posteriores Fx: naturalmente nunca ocorren accidentes d / t. Mecanismos máis probables: agarrando e espremer a un neno ou golpes directos.
3) Fracturas múltiples con diferentes taxas de curación cronolóxica, é dicir, calos nos ósos que indican un trauma físico repetido
4) Esquina metafísica Fx tamén coñecida como maneta de cubeta Fx, moitas veces patognomónica para a NAI en nenos. Ocorre cando a extremidade afectada está suxeita e torce violentamente.
5) Outro exemplo de NAI é a fractura espiral de ósos longos nun neno pequeno.
Outras pistas importantes do NIA. Historia inconsistente proporcionada por gardiáns / cuidadores. Non hai evidencia de anormalidades congénitas / metabólicas nos ósos como a osteoxénese Imperfecta ou o Rickets / osteomalacia, etc.
NB Cando os gardiáns do neno declaran un historial que informa de caídas e accidentes na casa, é importante saber que aparentemente a maioría dos accidentes / caídas na casa son moi raros ou improbables e resultan en fracturas óseas importantes.
Artrite idiopática xuvenil (JIA)-Considerada enfermidade crónica M / C na infancia. Dx clínica: dor nas articulacións / inchazo durante 6 semanas ou máis nun neno <16 anos Existen diferentes formas: a Dx precoz é crucial para evitar complicacións atrasadas
As formas máis coñecidas de JIA:
1) Enfermidade pauciarticular (40%) - forma m / c de AIX. As nenas corren un maior risco. Preséntase como artrite en <4 articulacións: xeonllos, nocellos, boneca. Cóbado. Este tipo mostra unha alta asociación coa implicación ocular como iridociclite (25%) que pode levar á cegueira. Laboratorios: RF-ve, ANA positivo.
2) enfermidade poliarticular (25%): RF-ve. As nenas corren un maior risco. Afecta ás pequenas e grandes articulacións que a miúdo afectan á columna cervical
3) Forma sistémica de AIX (% 20): a miúdo preséntase con manifestacións sistémicas agudas como febre picante, artralgias, mialxias, linfodeno [patosa, hepatosplenomegalia, poliserosite (derrame pericardial / pleural). Dx importante presenta unha erupción rosa salmón característica evanescente nas extremidades e tronco. A forma sistémica ten unha clara falta de implicación ocular. As xuntas normalmente non levan erosións en comparación con outros tipos. Así, a destrución conxunta non se ve normalmente
Imaxes en JIA
Efusión conxunta crecemento óseo cadrado do cartilaxe da rótula / erosión ósea superposto DJD
Dedos e ósos longos peche físico precoz / acortador de extremidades
Rad DDx xeonllo / nocello: artropatía hemofílica Rx: DMARD.
Pódense producir complicacións na destrución da articulación, o atraso no crecemento / o acortamento das extremidades, a cegueira, as complicacións sistémicas, a discapacidade.
Neoplasias óseas malignas pediátricas máis comúns
Osteosarcoma (OSA) e sarcoma de Ewing (ES) son unhas neoplasias primarias malignas do neno de 1 st e 2nd M / C (máximo en 10-20 yo). Clínicamente: poden ocorrer dores óseos, cambio de actividade, metástasis precoz, especialmente de aparellos pulmonares. Pobres pronósticos
Os Ewing poden presentar dor ósea, febre e elevada infección por imitación de ESR / CRP. O Dx precoz con imaxe e posta en escena é crucial.
Imaxe de OSA e ES: radiografía, seguida de resonancia magnética, TC torácica, PET / TC. En raios X: A OSA pode afectar a calquera óso, pero a maioría preséntase como óso agresivo formando neoplasias sobre o xeonllo (50% dos casos) especialmente como osteoide formando unha lesión agresiva na metáfise con periostite especulada / sunburst e triángulo de Codman. Invasión de tecidos brandos marcada.
A ES pode presentarse no eixe e mostrar unha propagación moi temprana dos tecidos brandos. A resonancia magnética é crucial para revelar a extensión da invasión ósea e ST, a RM necesitada para a planificación cirúrxica
OSA & ES Rx: unha combinación de cirurxía, radiación e quimioterapia. Nalgúns casos realízanse técnicas de salvamento de membros. Mal pronóstico se se detecta tarde.
Imaxe do sarcoma de Ewing
Permeando a distracción ósea
Invasión precoz e extensa de tecidos brandos
Reacción periosteal agresiva cunha resposta laminada (pel de cebola)
Sauceración de óso cortical (frecha laranxa)
Unha lesión é normalmente diafiseal con algunha extensión metafísica
Coñecido como tumor de células redondas xunto co mieloma múltiple e linfoma
Malignidades comúns na infancia
Neuroblastoma (NBL) Malignidade M / C da infancia. Deriva de células da crista neural tamén coñecidas como tumores PNET (por exemplo, ganglios simpáticos). A maioría ocorre en nenos <24 meses. Algúns presentan bo prognóstico pero o> 50% dos casos presentan enfermidades avanzadas. O 70-80% aos 18 meses ou máis presentan metástase avanzada. A NBL pode desenvolverse na medula adrenal, nos ganglios simpáticos e noutra localización. Preséntase como unha masa abdominal, vómitos. > O 50% presenta dor ósea d / t metástase. Clínicamente: exame físico, laboratorios, imaxe: radiografía de tórax e abd, a abdome e o tórax son esenciais para Dx. A resonancia magnética pode axudar. NBL pode facer metástase no cranio e infiltrarse en suturas cunha presentación característica como diástase sutural patolóxica.
Leucemia linfoblástica aguda é o maligno da m / c da infancia. Patoloxía: infiltración de células leucémicas de medula ósea, que leva a dor ósea e substitución doutras células da medula normal con anemia, trombocitopenia, neutropenia e complicacións asociadas. As células leucémicas poden infiltrarse noutros sitios, incluíndo o SNC, bazo, óso e outras rexións. Dx: CBC, niveis séricos de lactato deshidroxenase, a biopsia de aspiración da medula ósea é a clave. A imaxe pode axudar, pero non é esencial para o diagnóstico. Na radiografía, a infiltración leucémica do óso pode aparecer normalmente como bandas radiolóxicas ao longo da placa de crecemento físico. Rx: quimioterapia e tratamento de complicacións
Meduloblastoma: M / C neoplasia maligna do SNC nos nenos
A maioría desenvolve antes de 10-yo
Ubicación M / C: cerebelo e fosa posterior
Histológicamente representa un tumor tipo PNET e non un glioma como se pensaba inicialmente
O MBL, ademais do linfoma do ependimoma e do SNC, poden levar á caída de metástasis a través do LCR e, ademais, representan un único que a diferenza doutros tumores do SNC demostran un estendido metastásico fóra do SNC, m / c ao óso.
50% de MBL pode ser totalmente resecable
Se Dx e tratamento comezan antes da metástase, a supervivencia de 5-ano é 80%
A imaxe é crucial: a escaneo por TC pódese usar pero a modalidade de selección de imaxes é a resonancia magnética (MRI) que proporcionará adicionalmente unha avaliación máis superior de toda a neuraxe para a metástase.
O MBL normalmente aparece como hipo, hipo, iso e lesión hiperintensa en scans T1, T2 e FLAIR (imaxes superiores) se se compara co tecido cerebral circundante. Compresión frecuente do ventrículo 4 con hidrocefalia obstrutiva. O tumor adoita mostrar melloras de contraste en T1 + C gad (imaxe inferior esquerda). Reducir a metástase de MBL con T1 + C para mellorar a lesión do cordón
Infeccións pediátricas importantes
No neonato / lactante <1 mes: febre> 100.4 (38C) pode indicar infección bacteriana e algunha infección vírica. Strep B, Listeria, E. Coli pode provocar sepsis, meninxite. Abordaxe: radiografía de tórax, punción lumbar con cultivo, hemocultivo, CBC, análise de ouriños.
Nos nenos pequenos, a gripe Hemophilus tipo B (HIB) pode levar á epiglotite unha complicación rara pero seria. A vacina actual axuda a reducir o número de casos de epiglotite e outras enfermidades relacionadas co HIB.
Parainfluenza ou RSV o virus pode levar a croupus ou laringotraqueobroncite aguda.
A epiglotite e o crup son clínicamente Dx pero o pescozo AP e o tecido branco raios x son moi útiles
A epiglotite presenta un "signo pulgar" característico que é consistente co edema epiglótico d / t epiglotis engrosada. Pode ser unha emerxencia potencialmente mortal que comprometa as vías respiratorias (arriba á esquerda)
Croup pode mostrar un "sinal de campanilla" ou "signo de botella de viño" con hipofaringe distendida como estreitamento agudo da vía aérea subglótica na PA e raios X de tecido brando do pescozo lateral (arriba á dereita)
Virus respiratorio Syncytia (VSR) e a gripe poden causar pneumonía viral potencialmente con complicacións que ameazan a vida nas inmunodeprimidas, moi novas e con nenos con comorbilidades. O CXR é crucial (media esquerda)
Faringite estreptocócica con infección por GABHS pode producir complicacións agudas ou atrasadas (por exemplo, febre reumática)
Absceso de peritonsillar (arriba da dereita media) pode desenvolverse nalgúns casos e complicarse estendéndose ao longo dos avións de tecidos brandos no pescozo que poden provocar a propagación en espazos sublinguais / submandibulares (Ludwig Angina) cando as vías aéreas deben ser controladas d / t base do edema da lingua
O desenvolvemento dun absceso retropharíngeo pode levar á propagación da infección a través da fascia do pescozo que se comunica libremente, o que resulta en mediastinitis necrotizante, síndrome de Lemmier e invasión de espazos carotídeos (todas son complicacións potencialmente mortíferas).
Síndrome de Griesel- (arriba inferior esquerda) complicación rara das infeccións orais rexionais amigdalas / farínxeas que poden estenderse ao espazo prevertebral levando a laxitude e inestabilidade dos ligamentos C1-2
Outras infeccións importantes nos nenos son a neumonía típica bacteriana (neumocócica), a infección do tracto urinario ea pielonefrite aguda (especialmente nas nenas) ea meningite meningocócica
Enfermidades metabólicas pediátricas
Rickets: considerou a osteomalacia esqueléticamente inmadura. A zona de calcificación provisional da placa de crecemento epifisario está particularmente afectada
Preséntase de xeito clínico con retraso do crecemento, inclinación de extremidades, rosario raítico, peito de pombo, costelas deprimidas, puños aumentados e inchados e nocellos, deformidade do cranio
Patoloxía: a anomalía de Vit D e calcio é a causa m / c. Falta de exposición ao sol esp. individuo de pel escura, roupa restrictiva á exposición á luz, lactación exclusiva prolongada, veganismo, síndromes de malabsorción do intestino, dano renal e outros
Imaxe: metáfisis desgastada ou metáfisis de xesta de pintura con fulguración, ensanchamiento da placa de crecemento, unión costocondral bulbosa como un rosario rachítico e reverencias extremas
Rx: trata as causas subxacentes, o déficit nutricional correcto, etc.
O diagnóstico das enfermidades do abdome pódese clasificar en:
Anomalías do gastrointestinal tracto (esófago, estómago, intestino delgado e groso e o apéndice)
Anomalías dos órganos dixestivos accesorios (trastornos hepatobiliares e pancreáticos)
Anomalías dos órganos xenitourinarios e reprodutivos
Anomalías da parede abdominal e dos principais vasos
Esta presentación ten como obxectivo proporcionar a comprensión máis básica de xeral diagnóstico por imaxe enfoque e xestión clínica adecuada de pacientes con enfermidades máis comúns do abdome
As modalidades de imaxe utilizadas durante unha investigación das queixas abdominales:
Abdomen AP (KUB) e CXR vertical
Escaneo abdominal CT (con contraste oral e IV e sen contraste)
Estudos de bario superior e inferior GI
Ultrasonografía
MRI (máis utilizada como MRI do fígado)
Enterografía e enteroclisis por resonancia magnética
MRI recto
Colangiopancreatografía retrograda endoscópica (ERCP) - principalmente patoloxía ductal hepatobiliaria e pancreática
Imaxe nuclear
Por que ordenar unha radiografía abdominal?
Incluír unha avaliación preliminar do gas intestino nun escenario emerxente. Por exemplo, un estudo negativo nun paciente de baixa probabilidade pode evitar a necesidade dunha TC ou doutros procedementos invasivos
Avaliación de tubos radiopacos, liñas e órganos radicais estranxeiros
Avaliación post-procesual de gas libre intraperitoneal / retroperitoneal
Seguimento da cantidade de gas intestinal e resolución de ileo post-operatorio (adínico)
Seguimento do paso do contraste a través do intestino
Estudos de tránsito colónico
Monitorización de cálculos renales
O que hai que ter en conta na AP Abdomen: Supine vs. Vertente vs Decubitus
Aire libre (pneumoperitoneo)
Obstrución intestinal: bucles dilatados: SBO vs LBO (regra 3-6-9) SB-límite superior-3-cm, LB-límite superior-6-cm, límite superior-9-cm. Nota a perda de haustra, dilatación de nota (presenza) de valvule conivente (plica semilunaris) en SBO
SBO: observe diferentes niveis de fluído de aire no aspecto da escaleira vertical de película vertical, típico de SBO
Observe escaseza de gas rectal / colónico (evacuado) en SBO
Escaneo abdominal CT -modalidade de elección durante a investigación de queixas abdominales agudas e crónicas especialmente en adultos. Por exemplo, a malignidade abdominal pode ser diagnosticada e realizada con éxito proporcionando información clínica para a planificación do coidado
Ecografía abdominal, renal e pélvica pódese realizar para axudar ao diagnóstico de apendicite (especialmente nos nenos), patoloxía vascular aguda e crónica, anomalías hepatobiliares, patoloxía obstétrica e xinecolóxica
O uso de radiacións ionizantes (raios X e TC) debería minimizarse en nenos e outros grupos vulnerables.
Imaging diagnóstico das principais enfermidades do sistema gastrointestinal
1) Trastornos esofágicos
2) Carcinoma gástrico
3) Enteropatía sensible ao glute
4) Enfermidade inflamatoria intestinal
5) Adenocarcinoma ductal pancreático
6) Carcinoma colorrectal
7) Apendicite aguda
8) Pequena obstrución intestinal
9) Volvulus
Trastornos esofágicos
Achalasia (achalasia primaria): fracaso da peristalsis esofáxica organizada d/t alteración da relaxación do esfínter esofáxico inferior (LOS) con marcada dilatación do esófago e estase alimentaria. A obstrución do esófago distal (moitas veces debido a un tumor) foi denominada "acalasia secundaria" ou "pseudoacalasia". A peristalse no segmento de músculo liso distal do esófago pode perderse debido a unha anormalidade do plexo de Auerbach (responsable da relaxación do músculo liso). . Tamén se poden afectar as neuronas vagas
Primario: 30 -70s, M: F iguais
Enfermidade de Chagas (infección por Trypanosoma Cruzi) coa destrución das neuronas do plexo mientérico do sistema GI (megacolon e esófago)
Con todo, o corazón é o órgano afectado por M / C
Clínicamente: Disfagia tanto para sólidos como para líquidos, en comparación coa disfagia sólida en casos de carcinoma esofágico. Dolor no peito e regurgitación. Carcinoma escamoso escamoso de M / C en aproximadamente 5% debido á irritación crónica da mucosa por estasis de alimentos e secrecións. A neumonía por aspiración pode desenvolverse. Esofagite Candida
Imaxe: "Pico de ave" na deglución de bario GI superior, esófago dilatado, perda de peristaltismo. Un exame endoscópico é crucial.
Rx: difícil. Bloqueadores de canles de calcio (a curto prazo). Dilatación neumática, efectiva en 85% de pacientes con 3 -5% de risco de sangramento / perforación. A inxección de toxina botulínica dura só aprox. 12 meses por tratamento. Pode cicatrizar a submucosa levando a un maior risco de perforación durante a miotomía posterior. Miotomía cirúrxica (miotomía de Heller)
10 -30% dos pacientes desenvolven refluxo gastroesofáxico (GERD)
Presbyesófago: úsase para describir as manifestacións da función motora dexeneradora no esófago envellecido> 80 anos Debido á interrupción do arco reflexo cunha diminución da sensibilidade á distensión e alteración do peristaltismo.
Os pacientes poden reclamar disfagia ou dor torácica, pero a maioría son asintomáticos
Espasmo esofágico difuso / distal (DES) é un trastorno de motilidade do esôfago que pode aparecer como un esófago de esmalte ou esfero de rosario sobre a trago de bario.
2% de dor no peito cardíaco non cardíaco
A manometría é a proba de diagnóstico estándar de ouro.
Zenker diverticulum (ZD) bolsa afínseca aka
Outpouching ao nivel da hipofaringe, só proximal ao esfínter esofágico superior, coñecido como dehiscencia killiana ou triángulo killian
Os pacientes son 60-80 e presentes con disfagia, regurgitación, halitose, sensación de globo
Pode complicarse coa aspiración e as anomalías pulmonares
Os pacientes poden acumular medicamentos
ZD- é un diverticulum pseudodivertículo ou pulsión resultante da hernia da submucosa a través da dehiscencia killiana, formando un saco onde a comida e outros contidos poden acumularse.
Síndrome de Mallory-Weiss Refírese ás bágoas mucosas e submucosas do plexo venoso esofágico distal asociado a unha intensa formación de vómitos e proxección de contidos gástricos contra o esófago inferior. Os alcohólicos teñen un risco particular. Casos presentes con hematemesis indolora. O tratamento normalmente é favorable.
Dx: a imaxe desempeña pouco papel, pero o contraste do esophagrama pode demostrar algunhas lágrimas mucosas en contraste (imaxe inferior dereita). A exploración por TC pode axudar a eliminar outras causas da hemorraxia GI superior
Síndrome de Boerhaave: ruptura esofágica secundaria a un vómito contundente
Presentación: M> F, vómitos, dor no peito, mediastinite, mediastino séptico, pneumomediastinum, derrame pleural pneumotórax
No pasado, era invariablemente fatal
Os mecanismos implican a expulsión contundente de contidos gástricos, especialmente con alimentos non digeridos grandes cando o esófago se contrae con forza contra a glota pechada con 90% ao longo da parede posterolateral esquerda.
Hiatus hernias (HH): hernia de contidos abdominales a través do parón esofágico do diafragma na cavidade torácica.
Moitos pacientes con HH son asintomáticos e é un achado incidental. Con todo, os síntomas poden incluír dor epigastrica / torácica, plenitude postprandial, náuseas e vómitos
Ás veces considérase HH sinónimo de enfermidade de refluxo gastro-esofágico (GORD), pero hai unha mala correlación entre as dúas condicións.
2 tipos: hernia por hiato deslizante 90% e hernia rodante (paraoesofágica) 10%. Este último pode estrangular provocando isquemia e complicacións.
Leiomioma esofáxico é a neoplasia esofáxica benigna M / C. A miúdo é grande pero non obstrutivo. Os tumores do estroma gastrointestinal (GIST) son os menos comúns no esófago. Debe diferenciarse dos carcinomas esofágicos.
Imaxe: esofágico de contraste, golpeteo de bario GI superior, escaneo de TC. A gastroesofagoscopia é o método de elección Dx.
Carcinoma esofágico: presentouse con disfagia crecente, inicialmente a sólidos e progresando a líquidos con obstrucción en casos máis avanzados
<1% de todos os cancros e 4-10% de todos os tumores malignos gastrointestinais. Hai unha preponderancia masculina recoñecida co subtipo de células escamosas debido ao tabaquismo e ao alcol. Esófago de Barrett e adenocarcinoma
M: F 4: 1. Os individuos negros son máis susceptibles que os individuos brancos 2: 1. Pobre pronóstico!
A inxestión de bario pode ser sensible na identificación da masa esofáxica. A gastroesofagoscopia (endoscopia) confirma o diagnóstico coa biopsia do tecido
En xeral, a malignidade máis común é o carcinoma de funda gástrica 2ndario que invade o esófago distal
A célula escamosa normalmente descóbrese no esófago medio, adenocarcinoma na rexión distal
Carcinoma gástrico: malignidade primaria do epitelio gástrico. Raro antes da idade de 40. A idade media no diagnóstico nos Estados Unidos é 70 anos para os machos e 74 anos para as mulleres. Xapón, Corea do Sur, Chile e países de Europa do Leste teñen unha das maiores taxas de cancro de estómago no mundo. As taxas de cancro de estómago están en declive en todo o mundo. O cancro gástrico é a causa 5th de morte relacionada co cancro. Asociación con infección por Helicobacter pylori 60- 80%, pero só a poboación de 2% con H. Pyloris desenvolve cancro de estómago. 8-10% ten un compoñente familiar herdado.
O linfoma gástrico tamén está relacionado coa infección por H. Pyloris. O tumor celular estromal gastrointestinal ou GIST é outra neoplasia que afecta ao estómago
Clínicamente: Non hai síntomas cando é superficial e potencialmente curable. Ata o 50% dos pacientes poden presentar queixas específicas non específicas. Os pacientes poden presentarse con anorexia e perda de peso (95%), así como unha vaga dor abdominal. É posible que se producen náuseas, vómitos e saciedade temprana d / t con tumores voluminosos ou lesións infiltrativas que afectan a distensión estomacal.
Pronóstico: A maioría dos cancros gástricos diagnosticados tarde e poden revelar invasións locais con adenopatía rexional, fígado e propagación mesentérica. Unha taxa de supervivencia de 5 ao ano de 20% ou menos. En Xapón e Corea do Sur, os programas de cribado precoz aumentaron a supervivencia a 60%
imagiologia: Estudo superior GI do bario, TC. O exame endoscópico é o método de elección para o diagnóstico. No tratamento de imaxes, o cancro gástrico pode aparecer como unha masa exofítica (polipoide) ou como tipo fungativo, ulceroso ou infiltrado / difuso (Linitis plastica). A exploración por TC é importante para avaliar a invasión local (nodos, mesenterio, fígado, etc.)
Enfermidade celíaca aka sprue non tropical aka Enteropatía sensible ao glute: Un dano mucoso autoinmune criado inducido por glute causado por perda de vellosidades no intestino pequeno proximal e malabsorción gastrointestinal (é dicir, sprue). Considerado nalgúns casos de anemia por deficiencia de ferro por causa indeterminada. Común en caucásicos (1 en 200) pero raro en individuos asiáticos e negros. Dous picos: un pequeno cúmulo na primeira infancia. Normalmente en 3rd e 4th décadas de vida.
Clínicamente: A dor abdominal é o síntoma de m / c, malabsorción de nutrientes / vitaminas: IDA e deposicións guaiac-positivas, diarrea, constipação, steatorrhea, perda de peso, osteoporose / osteomalacia, dermatitis herpetiforme. Aumento da asociación con linfoma de células T, Aumento da asociación con carcinoma escamoso esofágico, SBO
Dx: considérase unha endoscopia GI superior con múltiples biopsias duodenales estándar de diagnóstico por enfermidade celíaca. A histoloxía revela a infiltración de células T e a linfoplasma tcia, a atrofia Villi, a hiperplasia Crypts, a Submucosa e a Serosa. Rx: eliminación de produtos que conteñen glute
Imaging: Non se require para Dx senón en fluoroscopia de trago de bario: atrofia mucosa e obliteración de dobras mucosas (casos avanzados só). A dilatación de SB é o achado máis típico. Nodularidade do duodeno (duodeno bubbly). Reversión de dobras mucosas yeyunal e ileal:
�O yexuno parece íleon, o íleon parece o xexuno e o duodeno parece un inferno.
Enfermidade inflamatoria intestinal: enfermidade de Crohn (CD) e colite ulcerosa (UC)
CD: A inflamación autoinmunitaria recidivante-remitente crónica que afecta a calquera parte do tracto gastrointestinal desde a boca ata o ano, pero no inicio normalmente implica o ileo terminal. Presentación de M / C: dor abdominal / cólicas e diarrea. Camiño: formación de granulomatos que, a diferenza da UC, é transmural, potencialmente levando a estenosis. As áreas afectadas pola inflamación son normalmente irregulares
As complicaciones son numerosas: malabsorción de nutrientes / vitaminas (anemia, osteoporose, atraso no desenvolvemento nos nenos, susceptibilidade á malignidade do GI, obstrución intestinal, formación de fístula, manifestacións extra-abdominales: uveítis, artrite, AS, eritema nodosum e outros 10- 20% pode requirir cirurxía abdominal despois de 10-years of CD normalmente para estenosis, fistiluzation, BO.
Dx: probas clínicas, CBC, CMP, CRP, ESR, serolóxicas: DDx de IBD: anticorpos anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA), anticuerpo citoplasmático antineutrófilo perinuclear (p-ANCA) histológicamente ou no seu sero. A proba de calprotectina fecal axuda a DDx IBS e avalía a resposta ao tratamento, a actividade da enfermidade / recaídas.
Dx de elección: Endoscopia, ileoscopia e biopsias múltiples poden revelar cambios endoscópicas e histolóxicas. A endoscopia da cápsula de video (VCE), Imaging pode axudar con Dx de complicacións. Rx: medicamentos inmunomoduladores, medicina complementaria, dieta, probióticos, operativos. Non hai cura, pero o obxectivo é inducir a remisión, controlar os síntomas e evitar / tratar complicacións
Imaging Dx: KUB a DDx SBO, enema de bario (contraste simple e dobre), seguindo o intestino delgado. Resultados: skip lesions, ulceracións aftas / profundas, fístula / vías sinusas, signo de corda, rastexamento de graxa presionado de LB, aspecto de adoquín d / t fissuras / úlceras que empuxan a mucosa, escaneo de TC con contraste oral e IV.
Imaging dun paciente de Crohn que tivo unha pequena resección intestinal por obstrución.
(A) A tomografía computarizada mostra unha inflamación non específica mentres que
(B) MRE da mesma zona mostra un estirpe fibrostótico
UC: característicamente implica só o colon, pero pode desenvolverse ileite. A aparición é normalmente en 15-40 e é máis frecuente nos machos, pero o inicio despois da idade de 50 tamén é común. Máis común en América do Norte e Europa (hipótese de hixiene). Etioloxía: Hai unha combinación de cambios ambientais, xenéticos e de microbioma intestinal. O tabaquismo e a apendicectomía precoz tenden a mostrar unha asociación negativa coa UC, ao contrario que o CD considerado algúns dos factores de risco.
Características clínicas: Hemorragia rectal (común), diarrea, descarga mucosa rectal, tenesmo (ocasionalmente), dor abdominal inferior e deshidratación grave por descarga rectal purulenta (en casos graves, especialmente en anciáns), a colite fulminante e o megacolon tóxico poden ser fetales pero son complicacións raras . Patoloxía: Non granuloma. As úlceras afectan a mucosa e a submucosa. Os pseudopolíps presentan como mucosa elevada.
Un proceso inicial sempre afecta ao recto e segue sendo unha enfermidade local (proctite) en (25%). Pode producirse a extensión da enfermidade proximal 30%. A UC pode presentarse como esquerda (55%) e pancolite (10%). A maioría dos casos son leves ou moderados
Dx: a colonoscopia con ileoscopia con múltiples biopsias confirma Dx. Laboratorios: CBC, CRP, ESR, calprotectina fecal, complicacións: anemia, megacolón tóxico, cancro de colon, enfermidade extra-colónica: artrite, uveítis, AS, pioderma gangrenos, colangite esclerosante primaria. Rx: Tratamento tópico oral ou rectal do ácido 5-aminosalicílico, corticosteroides, drogas inmunomoduladoras, a colectomía é curativa.
Imaxe: non é necesario para Dx, pero o enema de bario pode revelar ulceracións, pegadas dactilares, en casos avanzados perda de haustra e estreitamento do colon que produce "colon do tubo de plomo". casos. A TC pode axudar con Dx de complicacións. A imaxe simple da película revela o "colon do tubo de chumbo" e a sacroileíte como artrite enteropática (AS)
Carcinoma colorrectal (CRC) m / c cancro do tracto gastrointestinal e do maligno 2 e máis frecuente en adultos. Dx: endoscopia e biopsia. A TC é as modalidades máis utilizadas para a posta en escena. A resección cirúrxica pode ser curativa, aínda que a taxa de supervivencia de cinco anos é 40-50%, dependendo da estadificación. Factores de risco: dieta baixa en fibras e proteínas animais altas en graxas e graxas, obesidade (especialmente en homes), colite ulcerosa crónica. Adenomas colónicos (pólipos). Síndromes de polipose adenomatosos familiares (síndrome de Gardener) e síndrome de Lynch como polipose non familiar.
Clínicamente: inicio insidioso con hábitos intestinais alterados, sangue fresco ou melena, anemia por deficiencia de ferro por perda de sangue oculta crónica, especialmente nos tumores do lado dereito. A obstrución intestinal, a intususcepción, a hemorraxia intensa e as enfermidades metastásicas especialmente para o fígado poden ser a presentación inicial. Camiño: 98% son adenocarcinomas, que xorden de adenomas colónicos preexistentes (pólipos neoplásicos) con transformación maligna. A taxa de supervivencia a cinco anos é 40-50%, con estadio en funcionamento o factor máis importante que afecta o prognóstico. Tumores rectosigmóticos M / C (55%),
Nalgúns adenocarcinomas esp. Os tipos mucinosa típicamente presentáronse tarde e normalmente presentan un mal pronóstico debido a unha presentación tardía e unha secreción mucina e unha extensión local / distante
Imaxe: o enema de bario é sensibilidade para pólipos> 1 cm, contraste único: 77-94%, contraste dobre: 82-98%. A colonoscopia é unha modalidade de elección para a prevención, detección e identificación do carcinoma colorrectal. A tomografía computarizada con contraste úsase para a estadificación e a avaliación do prognóstico de mets.
Proxección: colonoscopia: homes 50 yo-10 anos, normal, 5 anos, se a polipectomía, FOB, 1st grao relativo con CA comezar a vixilancia no 40 yo
Cáncer pancreático: Adenocarcinoma epitelial ductal (90%), pronóstico moi pobre con alta mortalidade. 3rd Cáncer abdominal M / C. O colón é #1, o estómago #2. O cancro de páncreas representa 22% de todas as mortes por malignidade gastrointestinal e 5% de todas as mortes por cancro. 80% dos casos en 60 +. O tabaco de cigarros é o factor de risco ambiental máis forte, unha dieta rica en graxas animais e proteínas. Obesidade. Historia familiar. M / C detectado na cabeza e uncinate proceso.
Dx: a tomografía computarizada é fundamental. A invasión da arteria mesentérica superior (SMA) indica enfermidade irresecable. O 90% dos adenocarcinomas pancreáticos son irresecables en Dx. A maioría dos pacientes morren dentro de 1 ano de Dx. Clínicamente: ictericia indolora, abd. Dor, vesícula de Courvoisier: ictericia indolora e vesícula biliar agrandada, síndrome de Trousseau: tromboflebite migratoria, diabetes mellitus de nova aparición, metástase rexional e a distancia.
CT Dx: masa pancreática con forte reacción desmoplástica, pobre perfeccionamento e atenuación lixeiramente inferior en comparación coa invasión da glándula normal adxacente á SMA.
Apendicite: É unha condición moi común na práctica xeral de radioloxía e é unha das principais causas da cirurxía abdominal en pacientes novos
A TC é a modalidade máis sensible para detectar a apendicite
O ultrasonido debe ser empregado en pacientes máis novos e nenos
Os radiografos KUB non deben desempeñar ningún papel no diagnóstico da apendicite
Nas imaxes, a apendicite revela un apéndice inflamado con engrosamento da parede, aumento de tamaño e varamento de graxa periapendicular. En EE. O típico "sinal de destino" nótase na posición da sonda estadounidense de eixe curto.
Se o apéndice é retroeconómico do que Estados Unidos pode non proporcionar unha Dx precisa, a exploración de CT pode ser necesaria
Rx: operativo para evitar complicacións
Obstrucción intestinal pequena (SBO) -80% de todas as obstrucións intestinais mecánicas; o restante resultado 20% da obstrución do intestino grande. Ten unha taxa de mortalidade de 5.5%
Causa M / C: calquera Hx de cirurxía e adición abdomina previa
A presentación clásica é o estreñimiento, aumentando a distensión abdominal con náuseas e vómitos
As radiografías son só 50% sensibles para SBO
CT demostrará a causa do SBO en 80% dos casos
Hai criterios variables para a obstrución máxima do intestino dogado, pero 3.5 cm é unha estimación conservadora do intestino dilatado
Na radiografía de Abd: decúbito supino vs. Intestino dilatado, valvulae conivente estirada (pregues da mucosa), niveis alternativos de aire e fluído �escaleira.� Ausencia de gas no recto/colon
Rx: operativa como �abdome agudo.�
Volvulus-m / c no Sigmoid colon esp. en anciáns. O principal motivo: estreñimiento crónico con torsión sigmoide redundante no mesocolón sigmoide. Leva a obstrución intestinal grande (LBO). Outras causas comúns: un tumor de colon. Sigmoid vs Caecum volvulus
Clínicamente: signos de LBO con constipação, inchazo abdominal, dor, náuseas e vómitos. A aparición pode ser aguda ou crónica
Radiográficamente: perda de haustra no LB, distensión do LB (>6 cm), �signo do gran de café� seguinte diapositiva, o extremo inferior do vólvulo apunta á pelve
NB: A regra xeral para o intestino dilatado debe ser de 3-6-9, onde SB de 3 cm, LB de 6 cm e Coecum de 9 cm
Observe as xeracións da árbore traqueal-bronquial, os lóbulos, os segmentos e as fisuras. Observe o lóbulo pulmonar secundario (1.5-2 cm), a unidade funcional básica dos pulmóns observada na TCAR. Nótese a importante organización estrutural dos espazos alveolares con comunicacións no medio (poros de Kohn e canles de Lambert) que permiten a deriva do aire e polo mesmo mecanismo permiten que o líquido exsudativo ou transudativo se estenda polo pulmón e se deteña na fisura. Teña en conta a anatomía da pleura: parietal que forma parte da fascia endotorácica e a visceral que forma un bordo pulmonar � espazo pleural no medio.
Mediastino: rodeado pola pleura e polo pulmón. Acomoda grandes estruturas contén numerosos ganglios linfáticos (ver diagrama que mostra nodos mediastínicos ea súa participación no linfoma
Enfoque xeral para investigar as queixas de cofres
Exame radiográfico (CXR de peito X); Excelente paso 1st. Baixo custo, baixa exposición á radiación, avaliación múltiple de queixas clínicas
Escaneo por tomografía computarizada: CT de tórax, CT de alta resolución (HRCT)
Enfoque da patoloxía do peito:
Trauma
Infección
Neoplasias
Edema pulmonar
Emfisema pulmonar
Atelectasia
Patoloxía pleural
Mediastinum
PA e Lateral CXR
Poderán utilizarse vistas adicionais:
Vista lordita: axuda a avaliar as rexións apicales
Visuais de decúbito á dereita e á esquerda: axudan a avaliar o derrame pleural sutil, pneumotórax e outras patoloxías
PA CXR normais e vistas laterais. Asegúrese dunha boa exposición: os discos da columna T e os vasos a través do corazón visualízanse na vista PA. Conta 9-10 costelas posteriores dereita para confirmar un esforzo inspiratorio adecuado. Comezar unha enquisa completa usando o seguinte enfoque: hai moitas lesións pulmonares abdomen A / diafragma, parede do tórax, M-mediastino, pulmóns L individualmente, pulmóns ambos. Desenvolve un bo patrón de busca
1) Enfermidade do espazo aéreo tamén coñecida como enfermidade pulmonar alveolar? Recheo dos alvéolos pulmonares, acinos e posteriormente todo o lóbulo con fluído ou substancia de calquera composición (sangue, pus, auga, material proteico ou incluso células) Radiograficamente: distribución lobar ou segmentaria, nódulos do espazo aéreo, tendencia a unirse, aire broncogramas e signo de silueta presentes. A distribución de batwing (bolboreta) observouse como en (CHF). Cambiando rapidamente co paso do tempo, é dicir, aumentar ou diminuír (días)
2) Enfermidade intersticial: infiltración de intersticio pulmonar (tabique de alvéolos, parénquima pulmonar, paredes de vasos, etc.) por exemplo por virus, pequenas bacterias, protozoos. Tamén se presentaron infiltracións por células como células inflamatorias / malignas (por exemplo, linfocitos) como acentuación do intersticio pulmonar cun patrón reticulonodular mixto reticular, nodular. Diferentes etioloxías: inflamatorias enfermidades autoinmunes, enfermidade pulmonar fibrosa, enfermidade pulmonar ocupacional, infección viral / micoplasma, tuberculosis, linfoma / leucemia sarcoidosis e moitos outros.
Recoñecer diferentes patróns de enfermidade pulmonar pode axudar con DDx. Masa vs. Consolidación (esquerda). Observa diferentes patróns de enfermidade pulmonar: enfermidade do espazo aéreo como consolidación lobar indicadora de neumonía, consolidación difusa indicativa de edema pulmonar. Atelectasia (colapso e perda de volume). Patróns intersticiais de enfermidade pulmonar: reticular, nodular ou mixto. SPN vs. múltiples concentracións focais (nódulos) que probablemente representan mets infiltrados versus infiltrados sépticos
A = intraparenquimal
B = pleural
C = extrapleura
Recoñecer a localización importante das lesións no peito
Sinais importantes: sinal de silueta: axuda coa localización e DDx. Exemplo: imaxe inferior esquerda: radiopacidade no pulmón dereito, onde se localiza? MM dereita porque o bordo dereito do corazón que está adxacente ao lóbulo medio dereito non se ve (silueteado). Broncogramas aéreos: aire que contén bronquios / bronquíleis rodeado de fluído
Trauma de peito
Pneumotorax (PTX): aire (gas) no espazo pleural. Moitas causas. Complicacións:
Tensión PTX: aumento continuo do aire no espazo pleural que comprime rápidamente o mediastino e o pulmón reducindo rapidamente o retorno venoso ao corazón. Pode ser mortal se non se trata rapidamente
PTX espontáneo: primario (adultos novos (30-40), especialmente homes altos e delgados. Causas adicionais: síndrome de Marfan, EDS, Homocistinuria, deficiencia de antitripsina-1. Secundaria: ptos máis vellos con enfermidade parenquimática: neoplasias, absceso, enfisema , fibrosis pulmonar e panal, endometriose PTX d / t catamenial e outros.
Neumotórax traumático: laceración de pulmóns, trauma romo, acopuntura iatrogénica (tubos torácicos, etc.), etc.
CXR: nota da liña pleural visceral ou bordo pulmonar. A ausencia de tecido / vasos pulmonares máis aló da liña pleural visceral. Pódese perder un neumotórax sutil. Na posición erecta, o aumento do aire e o PTX deben buscarse na parte superior.
Fracturas das costelas: v. Común. Os raios X da serie costela traumáticos ou patolóxicos (por exemplo, mets, MM) non son moi útiles porque a exploración por CXR e / ou TC son máis importantes para avaliar a laceración pulmonar PTX (abaixo á esquerda) e outro camiño importante
Infección
Neumonía: bacteriana ou viral ou fúngica ou no hóspede inmunocomprometido (por exemplo, Cryptococcus no VIH / SIDA).
Pneumonía: adquirida en comunidade vs. adquirida no hospital. Pneumonía bacteriana típica ou pneumonía Lobar (non segmentaria) con material purulento que enche os alvéolos e se estende a todo o lóbulo. Organismo M / C Streptococcus Pneumonía ou Pneumococcus
Outros: (Staph, Pseudomonas, Klebsiella, especialmente en alcohólicos que poden causar necroSIS / gangrena pulmonar) Mycoplasma (20-30) tamén coñecido como neumonía camiñando, etc.
Clínicamente: tose produtiva, febre, dor no peito pleurítico ás veces hemoptise.
CXR: opacidade confusa do espazo aéreo confinada a todo o lóbulo. Broncogramas aéreos. Silhouette sinala axuda coa localización.
Viral: a gripe, VZV, VHS, EBV, VRS, etc. preséntanse como enfermidade intersticial do pulmón que pode ser bilateral. Pode provocar un compromiso respiratorio
Pneumonía atípica e neumonía fungica: o micoplasma, a enfermidade lexionario e algunha pneumonía fungosa / criptococo pode presentarse con enfermidade pulmonar intersticial.
Absceso pulmonar: unha colección infecciosa de material purulento nos pulmóns que moitas veces necrotiza. Pode provocar complicacións pulmonares e do sistema significativas / que poidan poñer en perigo a vida.
En CXR ou CT: colección redonda con bordos grosos e necrose central que contén nivel de fluído de aire. DDx do empiema que distorsiona o pulmón e os pleurales
Rx: antibióticos, antifúnxicos e axentes antivirales.
Pneumonía debe ser seguido con repetir CXR para garantir a resolución completa
A falta de mellora radiográfica da neumonía pode representar inmunidade diminuída, resistencia a antibióticos, carcinoma de pulmón subxacente ou outros factores complicadores.
TB pulmonar
Infección común en todo o mundo (3rd países mundiais). 1 en persoas 3 en todo o mundo está afectado pola TB. A TB é causada por Mycobacterium TB ou Mycobacterium Bovis. Bacilos intracelulares. O macrófago ten un papel fundamental.
TB pulmonar primaria e TB postprimaria. Require exposición repetida por inhalación. Na maioría dos hóspedes inmunocompetentes, a infección activa non se desenvolve
TB presenta como 1) eliminado polo servidor, 2) suprimido na Infección por tuberculose latente (LTBI) 3) causa enfermidade activa TB. Os pacientes con LTBI non están estendendo TB.
Imaxe: CXR, HRCT. TB primaria: consolidación do espazo aéreo pulmonar (60%) lóbulos inferiores, linfadenopatía (95% - hilar e parraqueal), derrame pleural (10%). A propagación da tuberculose primaria é máis probable en inmunodeprimidos e en nenos.
Milliary TB: diseminación da complicación do sistema pulmonar e do sistema que pode ser fatal
Infección post-primaria (secundaria) ou reactivación: principalmente nos apices e segmentos posteriores dos lóbulos superiores) PO2 elevado), lesións de 40% -cavitating, enfermidade do espazo aéreo parche ou confluente, fibrocálica. Características latentes: calcificacións nodales.
Dx: Bacilos ácido-rápido (AFB) Frotis e cultura (esputo). Serología do VIH en todos os pacientes con TB e estado de VIH descoñecido
Rx: réxime de drogas 4: isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol ou estreptomicina.
Neoplasias pulmonares (cancro de pulmón primario vs. metástasis pulmonar)
Cáncer de pulmón: m / c de cancro en homes e 6, o cancro máis frecuente nas mulleres. Asociación forte con inhalación de carcinógenos. Clínicamente: descubrimento tardío, dependendo da localización do tumor. Patoloxía (tipos): célula pequena (SCC) contra carcinoma de células non pequenas
Célula pequena: (20%) desenvólvese a partir da célula neuroendocrina Kultchitsky, polo tanto pode secretar sustancias bioloxicamente activas que presentan síndrome paraneoplásica. Normalmente situado centralmente (95%) en ou preto do mainstem / lobar bronchus. A maioría mostra o mal pronóstico e non se pode recuperar.
Célula non pequena: Adenocarcinoma pulmonar (40%) (Cáncer de pulmón M / C), M / C en mulleres e non fumadores. Outros: célula escamosa (pode presentarse con lesión cavitante), célula grande e algúns outros
Película simple (CXR): lesión focal nova ou ampliada, mediastino ensanchado que suxire a implicación dos ganglios linfáticos, o derrame pleural, a atelectasia e a consolidación. O SPN-may representa o potencial cancro de pulmón, especialmente se contén bordos irregulares, vasos de alimentación, parede grosa nos pulmóns superiores. É probable que varios nódulos pulmonares representen metástasis.
Mellor Modalidade: HRCT con contraste.
Outras neoplasias do peito: O linfoma é v. Común no peito, especialmente nas notas mamarias mediastínicas e internas.
En xeral, as neoplasias pulmonares M/C son unha metástase. Algúns tumores mostran unha maior predilección polas metástasis pulmonares, por exemplo, o melanoma, pero calquera cancro pode facer metástasis nos pulmóns. Algunhas metástases denominadas "cannonball".
Rx: radioterapia, quimioterapia, resección
Edema pulmonar: un termo xeral define a acumulación de fluídos anormais fóra das estruturas vasculares. Divídese en gran medida en cardiogênica (por exemplo, CHF, insuficiencia mitral) e non cardiogênica cunha multitude de causas (por exemplo, sobrecarga de líquidos, pos transfusión, causas neurolóxicas, ARDS, preto de afogamento / sobredose de heroína e outros)
Causas: aumentou a presión hidrostática fronte á disminución da presión oncótica.
Imaxe: CXR e CT: tipos interseccións e alveolares de tipo 2. A presentación de imaxes depende das etapas
En ICC: Fase 1: redistribución do fluxo vascular (10-18 mm Hg) observada como "cefalización" da vasculatura pulmonar. Etapa 2: edema intersticial (18-25 mm Hg) Edema intersticial: manguito peribronquial, liñas Kerley (linfáticos cheos de líquido) liñas A, B, C. Fase 3: edema alveolar: enfermidade do espazo aéreo: consolidacións irregulares que se desenvolven en enfermidade difusa do espazo aéreo: edema do murciélago, broncogramas aéreos
Rx: obxectivos principais de 3: O2 inicial para manter O2 en 90% saturación
Seguinte: (1) redución do retorno venoso pulmonar (redución da precarga), (2) redución da resistencia vascular sistémica (redución de poscarga) e soporte inotrópico (3). Trata as causas subxacentes (por exemplo, CHF)
Atelectasia pulmonar: expansión incompleta do parénquima pulmonar. O termo "pulmón colapsado" normalmente resérvase cando todo o pulmón está colapsado
1) A atelectasia resorbtiva (obstructiva) ocorre como resultado da obstrución completa dunha vía aérea (por exemplo, tumores, obxectos inhalados, etc.)
2) A atelectasia pasiva (relaxación) prodúcese cando se interrompe o contacto entre a pleura parietal e a visceral (derrame pleural e pneumotórax)
3) A atelectasia compresiva ocorre como resultado de calquera lesión ocupante do espazo torácico que comprime o pulmón e forzando o aire fóra dos alvéolos
4) Atelectasia cicatricial: ocorre como resultado de cicatrices ou fibrosis que reducen a expansión pulmonar como en enfermidades granulomatosas, neumonía necrotizante e fibrosis por radiación
5) A atelectasia pulmonar adhesiva ocorre pola deficiencia de surfactante e polo colapso alveolar
6) A forma de placa ou discoide adoita desenvolverse despois do seguimento da anestesia xeral
7) Características de imaxe: colapso pulmonar, migración de fisuras nos pulmóns, desvío do mediastino, aumento do diafragma, hiperinflación do pulmón adxacente non afectado
Mediastino: a patoloxía pode dividirse en aqueles que resultan nunha masa focal ou aqueles que dan lugar a unha enfermidade difusa que implica o mediastino. Ademais, o aire pode seguir o mediastino en pneumomediastinum. O coñecemento da anatomía mediastínica axuda ao Dx.
Masas mediastínicas previas: tiroide, timo, teratoma / tumores de células xerminais, linfoma, linfadenopatía, aneurismas aórticos ascendentes
Masas mediastínicas medias: linfadenopatía, lesións vasculares, bronquiales, etc.
Masas mediastinais posteriores: tumores neurogénicos, aneurismas aórticos, masas esofágicas, masas espinales, adenopatía da cadea aórtica
Emfisema pulmonar: perda do tecido elástico normal / retroceso elástico do pulmón coa destrución de capilares e tabique alveolar / intersticial.
Destrucción do parénquima pulmonar por inflamación crónica. Destrución mediada por proteasa de elastina. Captación de aire / ampliación do espazo aéreo, hiperinflación, hipertensión pulmonar e outros cambios. Clínica: disnea progresiva, irreversible. Cando o volume expiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) cae a 50%, o paciente respira sen esforzo mínimo e adapta aos estilos de vida.
A EPOC é a terceira causa principal de morte global. Afecta 1.4% dos adultos en EE. UU. M: F = 1: 0.9. Pts 45 anos ou máis
Causas: Fumar e a-1-Antitripsina deficiencia (dividida en centrilobular (fumar) e panacinar.
Imaging; signos de hiperinflación, captura de aire, bullae, hipertensión pulmonar.
SKULL FX: COMÚN NA CONFIGURACIÓN DE LESIÓNS DE CABEZA. FACILIDADE DE CRÁNICO FX OFRECE A OUTRAS FACTORES COMPLICANTES: EMPRESAS INTRA-CRANIALES, LESIÓN TRAUMÁTICA CERVIDA CERRADA E OUTRAS COMPLICACIÓNS GRAVES
Os raios X do cranio son obsoletos VIRTUALMENTE NA AVALIACIÓN DA CABEZA. SC SCANING W / O CONTRASTE É O PASO INICIAL MÁIS IMPORTANTE NA AVALIACIÓN DA CABELA AGUDA Trauma. MRI HASA POIL ABILITY PARA REVELAR FACTURAS DE CRÁNEO E NON USAR TIPICAMENTE PARA UN DX INICIAL DE CABEZA AGUDA Trauma.
SKULL FX ESTAN IDENTIFICADOS COMO FXS DE CABELO DE CRÁNEO, BASE DE CRÁNEO E ESQUELETO FACIAL ASOCIADOS CON CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS E AXUDA Á COMPLICACIÓNS PREDICTAS.
SKINE LINEAR FX: SKULL VAULT. M / C FX. A SCANNING DE CT é a clave para avaliar a hemorragia arterial
X-RAY DDX: SUTURES VS. CRANEIRO LINEAL FX. FX É MÁIS DELGADO, É NEGRO, É MÁIS LUCENTE, CRUZES, E ARQUIVOS VASCULARES, LACKSSERRATIONS
RX: EN CASO DE SEN SENO ENTRACRANIAL QUE NO TRATAMENTO. ATENCIÓN NEUROSURGICA, EN CASO DE SEGURIDADE POR SC
FALLO DE CRÁNEO DEPRIMIDO: 75% NA VAULT. PODE SER MORTAL. Considerado un FX aberto. A MÁIS CASA NECESITA NEUROSURGICALEXPLORACIÓN ESPECIALMENTE IFFRAGMENTS DEPRESSED> 1-CM.COMPLICATIONS: LESIÓN VASCULAR / HEMATOMAS, PNEUMOCEPHALUS, MENINGITIS, TBI, CSF LEAK, HERNIATION CEREBRO ETC.
IMAGING: SC SCANING W / O CONTRAST
BASILAR SKULL FX: PODE SER MORTAL. FRECUENTE XUNTO A OUTROS TRAUMATISMOS CEBAIS MAIOR DA BÓVEDA E DO ESQUELETE FACIAL, FRECUENTE CON TBI E HEMORRAXÍA MAIORINTRACRANIAL. MOITO PRODÚNSE COMO EFECTO �CABEZAL� DO IMPACTO E DA TENSIÓN MECÁNICA A TRAVÉS DO OSCIPUTO E ÓSOS TEMPORAIS A TRAVÉS DO ESPENOIDE E OUTRAS BASE DOS ÓSOS DO CRÁNEO. CLÍNICAMENTE: OLLOS DE MAPACHE, SIGNO DE BATTEL, CSFRHINO/OTORREA.
Fracturas faciais
NASES BONES FX: 45% DE ALLFACEFXM / C IMPACTO É LATERAL (FIST BLOW ETC.) SI UNDISPLACEDNO TRATAMENTO, SI DISPLACADO PODE COMPLICAR UN FLUXO DE AIRE E UNA PASSACIÓN RESPIRATORIA, PODE SER ASOCIADO CON OUTROS DISTANCIAS. X-RAYS 80% SENSITIVE, SEGUIDO POR LESIÓNS INCOMPLEXAS CT.
ORBITAL BLOW OUT FX: LESIÓN COMUNORBITAL D / T IMPACTO NO GLOBO E / OU ÓSO ORBITAL. FX DE PISO ORBITAL SINUS INTOMAXILAR VS. PARED MEDIAL NO SINO ETMOIDE. COMPLICACIÓNS: RECTO M ENTRAPPEDINFERIOR, GRAXA PROLAPSEORBITAL, TECIDOS SUAVES, HEMORRAXAMENTO E DANOS NERVIOS ÓPTICOS. RX: AS PREOCUPACIÓNS SOBRE A LESIÓN DO GLOBO SON IMPORTANTES, TRÁTANSE XENERALMENTE CONSERVAMENTE SE NON PRESENTAN COMPLICACIÓNS
TRÍPODO FX: 2ND M / C FACIAL FX # DESPOIS NASAL (40% DE MIDFACEFX) FX-ZYGOMATICARCH DE 3 PUNTOS, PROCESO ORBITAL DE ÓSO ZIGOMÁTICO E LADO DO MURO SINUSO MAXILAR, PROCESO MAXILAR DE ÓSO ZIGOMÁTICO. A ANÁLISIS DE CT É MÁIS INFORMATIVA QUE OS RADIOS X (VISTA DA AUGA).
LEFORT FX: O FX SERIO SEMPRE INVOLLA as chapas PORGOGOIDAS, POTENCIAMENTE SEPARÁNDES DE PROCESO MIDFACE E ALVEOLAR CON DIACES DO CRÁNEO. PREOCUPACIÓN: VIAXE, HEMOSTASIS, LESIÓNS NERVAS. É obrigatorio realizar SC. RISCO POTENCIAL DE BASILAR SKULL FX
PING-PONG FX:�EXCLUSIVAMENTE EN INFANTIL. UNHA DEPRESIÓN FOCAL FX D/T INCOMPLETA: ENTREGA DE PINZAS, LABOR DE TRABALLO DIFÍCIL, ETC. FOCALTRABECULAR MICROFRACTURIA DEIXANDO DEPRESIÓNS ASEMBLADA A APING-PONG. A DX VÉSE PRINCIPALMENTE CLÍNICAMENTE COMO DEFECTO FOCAL �DEPRESIÓN� NO CRÁNEO. TÍPICO NEUROLÓXICO INTACTO. A TAC PODE AXUDAR SE SE SOSPEITA DE DAÑO CEREBRAL. RX: OBSERVACIÓN VS. CIRÚRXICO EN LESIÓNS COMPLICADAS. DENUNCIARONSE A REMODELACIÓN ESPONTÁNEA
CIPTO LEPTOMENINGEAL (CRECEMENTO DE FACILIDADE DE CRÁNEO) - ESTÁN UNA FRACTURA DE CRÁNICO QUE DESENVOLVE ADJACENTE A ENCEFALOMALACIA POSTTRAUMÁTICA
Non é un cist, senón unha extensión de theencephaalomacia que viu algúns meses post-trauma con anteriormente FASCALA FASCALA HERNIACIÓN seguida de meninges e ADJACENTBRAIN con pulso do CSF. A TAC É A MELLOR ATDX ESTA PATOLOXÍA. INDICA: CRECEMENTO DE FX E ENCEPHALOMALACIA ADJACENTE COMO LESIÓN FOCALHYPOATTA.
DDX: CELULAS INFILTRADAS / METS / OUTRAS SOPURAS NEOPLASMSINTO, EG, INFECCIÓN ETC.
FXS MANDIBULARES: COMÚN. POTENTIALLYCONSIDERED UN FX D / T INTRA-ORALEXTENSION. 40% DESPITEMANDIBLE DE DESPITEMANDIBLE QUE É UN ANELLO. IMPACTO DIRECTO (ASSAULT) MECANISMO M / C
NEOPLASMAS OS FX D / T PATOLÓXICAS, ETC DE INFECCIÓN. IATROGÉNICO DAS CIRURXÍA ORAL (EXTRACCIÓN DENTE)
IMAGING: X-RAYs MANDIBLES, ESP PANOREX, SCANNING ESP. EN CASOS DE TRAUMA DE CABELO ASOCIADO / CABEZA
COMPLICACIÓNS: OBSTRUCCIÓN DA VÍA AIR, A HEMOSTASIS É UNA PRINCIPAL CONSIDERACIÓN, DAÑOS Á N, OSTEOMYELITIS / CELULITIS MANDIBULAR E POTENCIAL DOS PISOS DA BOCA (LUDWIGANGINA) E INTOMEDIASTINUM DE TISSOS SOFT. Non se pode negar as tarifas de alta mortalidade D / T.
RX: VS CONSERVATIVO. Operativo
Hemorragia intracraneal aguda
EPI AKA EXTRADURAL: (EDH) RAPTURA TRAUMÁTICA DE ARTERIAS MENINGEIS (MMA CLÁSICA) CON FORMACIÓN RÁPIDA DE HEMATOMA ENTRE O CRANIO INTERIOR E A DURA EXTERIOR. A ESCANEXÍA CT É A CHAVE DO DX: PRESÉNTASE COMO RECOLLIDA BICONVEX DE LENTIFORMES DE SANGUE AGUDA (HIPERDENSA) QUE NON TRABALLA E AXUDA CON DDX DUN HEMATOMA SUBDURAL. CLÍNICAMENTE: HA, EPISODIO LÚCIDO INICIALMENTE E DETERIORANTE EN POUCAS HORAS. COMPLICACIÓNS: HERNIACIÓN CEREBRAL, PALSIA CN. O / UN BO PROGNÓSTICO SE SE EVACUA RAPIDAMENTE.
HEMATOMA SUBDURAL (SDH): RAPTO DAS VENAS PONENTES ENTRE A DURA INTERIOR E A ARACNOIDES. SANGRAMENTO LENTA PERO PROGRESIVA. PODE AFECTAR EN PARTICULAR AOS MOI XOVES E AOS MAIORES E EN TODAS LAS IDADES (MVA, CAÍDAS ETC.) PODEN DESENVOLVERSE NA �SÍNDROME DEL BEBÉ ABASTATADO�. A DX PODE RETRASARSE E EMPEORAR O PROGNOSE CON MUERTES ALTAS. NOS ANCIANOS O TRAUMATISMO CABECIAL PODE SER LEVE OU NON RECORDAR. A IMAXE PRECOZ CON TC É CRUCIAL. PRESENTA COMO COLECCIÓN EN FORMA DE MEDIA LUNA, QUE PODE CRUZAR SUTURAS PERO PARAR NAS REFLEXIÓNS DURALES. ATENUACIÓN DIFERENTE EN TC D/T DIFERENTES ETAPAS DA DESCOMPOSICIÓN SANGUÍNEA: AGUDA, SUBAGUA E CRÓNICA. PODE FORMAR UNHA COLECCIÓN CRÓNICA-CISTICIGROMA. CLÍNICAMENTE: PRESENTACIÓN VARIABLE, 45-60% PRESENTES CON ESTADO SNC GRAVE DEPRESIÓN, DESIGUALDADE PUPILAR. A miúdo CON CONTUSIÓN CEREBRAL INICIAL, DESPOIS UN EPISODIO LÚCIDO ANTES DE DETERIORAR SEVERAMENTE. NO 30% OS PACIENTES DE LESION CEREBRAL FATAL TIÑAN SDH. RX: NEUROCIRÚXICO URXENTE.
HEMORRAXÍA SUBARACNOIDEA (SAH): SANGUE NO ESPAZO SUBARACNOIDEO COMO RESULTADO DE ETIOLOXÍA TRAUMÁTICA OU NON TRAUMÁTICA: Aneurismas de bayas ao redor do círculo de Willis.SAH 3 % DOS ACV, 5 % DOS ACV FETAL. DOR DE CABEZA� DESCRITO COMO �O PEOR HA DA VIDA�. O PT O COLAPSO PODE OU NON RECUPERAR A CONSCIENCIA. PATOXÍA: SANGUE DIFUSO ESPAZO INSA 1)CISTERNA SUPRASELAR CON EXTENSIÓN PERIFÉRICA DIFUSA, 2)�PERIMESENCEFÁLICA, 3) CISTERNAS BASAIS. O SANGUE FILTRADO AO ESPAZO SA A PRESIÓN INFERIORARTERIAL INDUCE UN AUMENTO GLOBAL DA PRESIÓN INTRACRANIAL, A ISQUEMIA GLOBAL AGUDA EMPEORADA POLO VASOSPASM E OUTROS CAMBIOS.
DX: IMAGING: SCANNING URXENTE CON CONTRASTE, A ANGIOGRAFÍA DO CT PODA AXUDARSE PARA REGIRAR 99% DE SAH. LUMBAR PUNCTUREMAY AXUDA EN PRESENTACIÓN DETERMINADA. DESPOIS DE INICIAL: A ANGIOGRAFÍA DE MR axuda a atopar a causa e outras características importantes.
Características de imaxe: o sangue agudo é hipertensión en CT. ENCONTRADO EN DIFERENTES CARTELES: PERIMESENCIAFÁLICO, SUPRASELLA, BASAL, VENTRÍCULOS,
RX: MEDIOS ANTITERVENSORES INTRAVENOS, AGENTES OSMÓTICOS (MANNITOL) PARA DECREASEICP. APLICACIÓN NEUROSURGICA E OUTRAS APROXIMACIÓNS.
Neoplasias do SNC: benigno vs maligno
TUMORES DO CEREBRO REPRESENTE 2% DE TODOS OS CÁNCER. Un terceiro son malignos, dos cales as lesións cerebrais metastásicas son o máis común
PRESENTE CLÍNICAMENTE CON ANORMALIDADES LOCAIS DO SNC, ICP AUMENTADO, ETC. SÍNDROMES FAMILIAIS: VON-HIPPEL-LANDAU, ESCLEROSE TUBEROSA, SÍNDROME DE TURCOTE, NF1 E NF2 AUMENTAN O RISCO. EN NENOS: ASTROCITOMAS M / C, EPENDIMOMAS, PNETNEOPLASMOS (EG MEDULLOBLASTOMA) ETC. DX: BASEADO NA CLASIFICACIÓN DA OMS.
ADULTOS: NEOPLASMA BENIGNO M / C: MENINGIOMA. M / C PRIMARIA: GLIOBLASTOMA MULTIFORME (GBM) METSESPECIALMENTE DE PULMÓN, MELANOMA, E PEITO. OUTROS: LIMFOMA CNS
A IMAXE É CRUCIAL: SÍNTOMAS INICIATIVOS PODRÁN PRESENTAR QUE SEIZURE, ICP SIGNS HA. EVALUADO POR TAC E MRI CON IV GADINIO.
DETERMINA A IMAGING: VS INTRA-AXIAL. EXTRA-AXIALNEOPLASMAS. MÉTODOS DE NÉPLASMAS DO CEREBRO PRIMARIO DE MAYO CCUR PARA A INVASIÓN DE CSF E VASOS LOCAIS
NOTA AXIAL CT SLICE DE MENINGIOMA CON AVIDCONTRAST.
Resonancia magnética sobre a secuencia pulmonar de flaqueo revelou o extenso neoplasma e EDEMA citrotóxica marcada do parencheno cerebral carácteres do glioma de grao IV (GBM) con PROGNÓSTICO moi pobre. AMÁS DA IMAXE DEREITO: MIRADA AXIAL DE MRI: METASTASIS DO CEREBRO DE O CÁNCER DO MAMÁ. O MELANOMA É COMÚN METASTASIZESTO A CERVEZA (VER O MUNDO DO MUNDO) A RM pode ser DIAGNÓSTICO D / T SENO alto en T1 E ENCANTO DE CONTRASTE.
RX: NEUROCIRÚRXICO, RADIACIÓN, QUIMOTERAPIA, EMERXEN TÉCNICAS DE INMUNOTERAPIA
A maioría dos proveedores de saúde utilizan raios x como ferramenta de diagnóstico para tratar unha variedade de queixas dos pacientes, incluíndo os quiroprácticos Poden axudar aos médicos a identificar a orixe dun problema ou se hai algo máis. Os raios X tamén poden axudar aos quiroprácticos a determinar o mellor curso de acción para o tratamento. Para comprender máis, botemos unha ollada máis atenta a que son e como se usan na maioría das oficinas de quiropraxia.
Cales son os raios X?
Unha radiografía é unha forma moi vigorosa de radiación electromagnética que é semellante ás ondas de radio, radiación ultravioleta, microondas ou luz visible que se usa para ver a composición interna dunha persoa ou cousa. Un feixe está enfocado a unha parte específica do corpo dunha persoa, como a parte traseira, produce unha imaxe dixital do esquelético estrutura.
O raio pasa facilmente pola pel e outros tecidos brandos, pero non pode atravesar os ósos e os dentes. Os tecidos brandos máis densos, como órganos, ligamentos e músculos, serán visibles, pero capturaranse en tons de gris. Áreas como o intestino ou os pulmóns aparecen na película como negros.
O uso de radiografías quiroprácticas
Os raios X de quiropraxia proporcionan información vital que pode afectar a forma en que o quiropráctico elixe tratar un paciente. Nalgúns casos, o coidado quiropráctico ou a manipulación da columna poden non ser un curso de acción adecuado nese momento e o paciente pode iniciarse cunha terapia máis suave e diferente.
Outras veces, pode mostrar ao quiropráctico como mellor proceder no tratamento do paciente. En definitiva, os pacientes poden recibir unha atención mellor e máis completa que pode mellorar a súa xestión de curación e dor.
Identifique unha condición ou síntoma, como un tumor ou lesión na columna vertebral, que proporcionaría unha razón médica para que non se debe facer un curso de coidados específico.
Obtén información biomecánica importante que pode axudar a orientar o tratamento.
Manterse informado e manter un rexistro do proceso dexenerativo do paciente.
Axuda na identificación de anomalías na columna e articulacións que poden afectar o tratamento.
Permite que os pacientes comprendan mellor a súa condición e plan de tratamento, permitíndolles tomar posesión do proceso e estar máis implicados na súa terapia e curación.
¿Que é o que busca un quiropráctico nunha película de raios X?
Cando un Quiroprácticos leva unha radiografía dun paciente, están a buscar cousas en varias áreas particulares. O primeiro que verifican é asegurarse de que non exista dislocación, fractura, cancro, infeccións, tumores ou outras condicións potencialmente perigosas.
Eles entón buscan a altura do disco e outros signos de dexeneración do disco, densidade ósea, espuelas óseas, espazos conxuntos e aliñamento. Isto permítelles identificar condicións como a escoliosis e outras condicións que poden requirir formas específicas de tratamento.
Moitos quiroprácticos prefiren que o paciente tome unha posición de peso radiografías espiñentas. Isto difire da maioría das instalacións médicas que teñen o paciente deitarse.
A vantaxe dos raios X que soportan peso como ferramenta de diagnóstico é que permite medir, é dicir, a deficiencia da lonxitude das pernas, a escoliose e o estreitamento do espazo articular. Tamén pode demostrar que se separan certos ósos, como a tibia e o peroné, o que pode ser unha indicación dun tendón rasgado ou un problema coa articulación. Unha radiografía sen peso non pode proporcionar a mesma perspectiva, e pódense perder pistas vitais sobre a condición do paciente.
A ferramenta Find A Practitioner de IFM é a rede de referencia máis grande en Medicina Funcional, creada para axudar aos pacientes a localizar a profesionais da Medicina Funcional en calquera parte do mundo. Os profesionais certificados IFM aparecen en primeiro lugar nos resultados da busca, dada a súa ampla educación en Medicina Funcional
