Equipo de Dor de Cadeira e Trastornos da Clínica de Espaldas. Estes tipos de trastornos son queixas comúns que poden ser causadas por unha variedade de problemas. A localización precisa da súa dor de cadeira pode dar máis información sobre a causa subxacente. A articulación da cadeira por si mesma tende a producir dor no interior da súa cadeira ou zona da ingle. A dor no exterior, na parte superior da coxa ou na parte externa da nádega adoita ser causada por enfermidades/problemas cos músculos, ligamentos, tendóns e tecidos brandos que rodean a articulación da cadeira. A dor de cadeira tamén pode ser causada por enfermidades e afeccións noutras áreas do teu corpo, é dicir, a zona lumbar. O primeiro é identificar de onde vén a dor.
O factor distintivo máis importante é descubrir se a cadeira é a causa da dor. Cando a dor de cadeira provén de lesións nos músculos, tendóns ou ligamentos, adoita derivarse dun uso excesivo ou Lesión por estrés repetitivo (RSI). Isto vén do uso excesivo dos músculos da cadeira do corpo, é dicir, a tendinite do iliopsoas. Isto pode provenir de irritacións de tendóns e ligamentos, que normalmente están implicadas na síndrome da cadeira. Pode vir do interior da articulación que é máis característica da artrose de cadeira. Cada un destes tipos de dor preséntase de formas lixeiramente diferentes, que é entón a parte máis importante para diagnosticar cal é a causa.
As persoas con bursite de cadeira adoitan experimentar molestias durante a actividade física, camiñar e dor cando se deitan no lado afectado. Que opcións de tratamento están dispoñibles para controlar e xestionar a enfermidade?
Bursite da cadeira
A bursite da cadeira, tamén coñecida como bursite trocantérica, é unha condición común que causa dor e molestias na cadeira e na parte superior da coxa ao longo da parte exterior da articulación da cadeira. Prodúcese cando unha das bolsas da cadeira, ou sacos cheos de líquido, se inflaman. O tratamento para a bursite da cadeira é controlar a inflamación causada por esta condición.
Causas
A bursite da cadeira pode ser causada por lesións ou uso excesivo da cadeira, como actividades repetitivas, torsións ou movementos articulares rápidos. Tamén pode ser causado por un golpe directo ou caída ao lado da cadeira.
os síntomas
A dor da bursite da cadeira pode ser aguda ao principio e pode sentirse sorda e dor máis tarde.
Pode ser peor cando se ergue despois de sentarse, moverse ou usar a cadeira.
Os individuos tamén poden notar dor ao estar deitados no lado afectado ou sentados durante moito tempo.
Resto
Isto significa un período de non participar en actividades físicas, de exercicio e deportivas que agraven os síntomas. Debe evitarse calquera actividade que cause dor de cadeira, xa que só contribúe á inflamación da bolsa. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos, 2022) Modificar como se realizan determinadas actividades pode axudar a aliviar a presión sobre a bolsa inflamada. Tamén se pode recomendar traballar cun fisioterapeuta. Son expertos en movemento e aliñamento, e se certos músculos son usados en exceso en comparación con outros, isto pode levar a patróns de movemento pouco saudables, causando irritación da bursa.
Medicamentos antiinflamatorios
fármacos antiinflamatorios non esteroides, como Motrin, Aleve, Naprosyn, etc., axudarán a controlar a inflamación (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos, 2022). Os medicamentos antiinflamatorios poden ser extremadamente eficaces, pero deben tomarse con precaución. As instrucións da etiqueta deben seguirse a non ser que un provedor de saúde indique o contrario. Teña en conta os efectos secundarios e informe ao médico se os efectos secundarios se presentan.
Terapia do frío
Aplicando xeo á zona da cadeira a miúdo axuda a aliviar os síntomas (Biblioteca Nacional de Medicina, 2022). O xeo pode controlar a inflamación diminuíndo a circulación sanguínea na zona, especialmente despois da actividade física e do exercicio.
Aspiración
Unha agulla colócase na bolsa para drenar o líquido para aqueles con unha cantidade significativa de líquido recollido dentro da bolsa. (Biblioteca Nacional de Medicina, 2022) Isto é raramente necesario en casos de bursite de cadeira, pero cando se fai, pódese combinar cunha inxección de cortisona.
Inxeccións de cortisona
Tamén se pode administrar unha inxección de cortisona na bolsa para aliviar a dor. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos, 2022) A inxección de cortisona é útil porque pode ser unha ferramenta diagnóstica e terapéutica. Nos casos nos que a bursite da cadeira pode ser un dos varios diagnósticos que se están considerando, pódese administrar cortisona para ver se axuda a aliviar os síntomas. A cortisona é un poderoso medicamento antiinflamatorio que se pode administrar directamente na zona problemática. Estas inxeccións son ben toleradas, pero pode haber posibles efectos secundarios. Unha vez que os síntomas iniciais están baixo control, pódense recomendar exercicios de fortalecemento e estiramento de fisioterapia.
along
A maioría atopa alivio estirando os músculos e tendóns sobre o exterior da cadeira, especialmente a banda iliotibial. O obxectivo é que un músculo e un tendón mellor acondicionados se deslicen con máis facilidade e non causen inflamación. As técnicas de estiramento e a postura adecuadas son importantes na prevención de re-lesións.
Terapia Física
Traballar cun fisioterapeuta é un tratamento complementario eficaz para a bursite (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos, 2022). Os fisioterapeutas corrixen os desequilibrios musculares mediante estiramentos e exercicios e melloran o aliñamento para evitar que se repita a irritación da bolsa..
Cirurxía
A maioría dos pacientes melloran cun tratamento conservador nunhas seis semanas. O tratamento cirúrxico para a bursite da cadeira raramente é necesario (UCSF Health, 2024). Aqueles que non descansan das súas actividades ata que a inflamación diminúe adoitan ter un retorno dos síntomas de bursite, e aqueles que volven de forma demasiado agresiva ás actividades e non se acumulan gradualmente tamén atopan que os seus síntomas regresan. Nos casos en que se precisa cirurxía, o médico pode recomendar unha bursectomía artroscópica. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos, 2022) A cirurxía é un procedemento mínimamente invasivo ambulatorio no que se elimina a bolsa a través dunha pequena incisión. Despois dun curto período de curación, o individuo pode volver á actividade normal. As muletas pódense usar durante uns días. As complicacións comúns son as complicacións relacionadas co anestésico e a infección.
Clínica médica de quiropraxia e medicina funcional de lesións
Como con calquera programa de tratamento, sempre fale co seu médico antes de iniciar tratamentos específicos. Afortunadamente, o tratamento da bursite da cadeira adoita realizarse con terapias conservadoras. Esforzos para limitar a presión directamente sobre a bolsa, aliviar a inflamación e restaurar o movemento normal da bolsa cadeira articulación normalmente resolverá os síntomas. Na Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións centrámonos no que che funciona para aliviar a dor e restaurar a función. No que respecta á dor musculoesquelética, especialistas como quiroprácticos, acupunturistas e masaxeterapeutas poden axudar a mitigar a dor mediante axustes da columna vertebral que axudan ao corpo a realiñarse. Tamén poden traballar con outros profesionais médicos asociados para integrarse nun plan de tratamento para mellorar a flexibilidade e a mobilidade do corpo, resolver problemas musculoesqueléticos e evitar que se repitan os síntomas da dor no futuro.
Biblioteca Nacional de Medicina. (2022). Bursite: Máis información - Como se pode tratar a bursite? InformedHealth.org [Internet]. Colonia, Alemaña: Instituto de Calidade e Eficiencia en Asistencia Sanitaria (IQWiG). www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525763/
Pode comprender as causas e os síntomas da posible tendinite da cadeira axudar aos provedores de coidados de saúde a diagnosticar e tratar a condición das persoas que experimentan dor na parte frontal da cadeira cunha flexibilidade restrinxida da cadeira que empeora durante o movemento?
Tendinite da cadeira
A tendinite da cadeira é unha inflamación do tendón iliopsoas. É máis comúnmente causado polo uso excesivo dos flexores da cadeira sen descanso adecuado para a recuperación. A condición pode ocorrer cando os músculos da cadeira dominan os tendóns unidos ao óso da cadeira, causando inflamación e irritación. Isto pode provocar dor, tenrura e inchazo leve preto da articulación da cadeira. A tendinite da cadeira pódese diagnosticar cun exame físico e o tratamento pode incluír:
Resto
xeo
AINE
along
A terapia física
Os casos crónicos poden requirir unha inxección de cortisona no tendón iliopsoas para diminuír a inflamación.
Pódese recomendar a liberación cirúrxica do tendón iliopsoas para diminuír a tensión e a dor.
Hai un alto prognóstico para unha recuperación total.
Tendinite
A inflamación do tendón dun músculo provoca dor e tenrura que empeora canto máis se usa o músculo. Unha lesión por uso excesivo significa que o tendón se estresa repetidamente a través de contraccións musculares repetitivas, o que fai que as fibras musculares e do tendón se rompan. Se non se permite o descanso suficiente para que as microbágoas sanen, desenvólvese un ciclo crónico de dor e inflamación dentro do tendón afectado. Outros tendóns que son propensos a desenvolver a condición inclúen:
O tendón dos extensores do pulso/cóbado de tenista.
O tendón dos flexores do pulso/cóbado do golfista.
O tendón de Aquiles/tendinite de Aquiles.
O tendón rotuliano/xeonllo do saltador.
Os tendóns do polgar/tenosinovite de De Quervain.
Bursite
As bolsas son pequenos sacos cheos de fluído que axudan a amortecer e diminuír a fricción nas articulacións.
Debido a que o tendón iliopsoas recubre as bolsas, a inflamación do tendón tamén pode causar bursite ou inflamación das bolsas que rodean o tendón.
A tendinite e a bursite poden ocorrer conxuntamente debido a síntomas que se superpoñen.
Causas
O iliopsoas orixínase na pelve e as vértebras da columna inferior e fíxase á parte superior do fémur ou óso da coxa. Permite o movemento da articulación da cadeira que achega a perna á fronte do corpo, como levantar a perna para subir ou saltar. Tamén axuda a manter o torso estable cando está de pé cun ou os dous pés no chan e se levanta dunha posición deitada. A tendinite da cadeira a miúdo resulta de actividades físicas que requiren levantar as pernas repetidamente ao pisar, correr, dar patadas ou saltar. Isto pode incluír:
Carreira
Danza
Ximnasia
Artes marciais
ciclismo
Xogando ao fútbol
A tendinite do iliopsoas tamén pode ocorrer despois da artroscopia de cadeira, un procedemento cirúrxico minimamente invasivo para reparar estruturas dentro da articulación da cadeira debido á alteración do movemento articular e dos patróns de activación muscular despois da cirurxía. (Adib F. et al., 2018)
os síntomas
Os síntomas principais da tendinite da cadeira inclúen unha dor ou unha dor profunda na parte frontal da cadeira que empeora despois da actividade física e limita o rango de movemento debido á dor. Outros síntomas inclúen:
Tenrura ao tacto na parte dianteira da cadeira.
A dor pode sentirse como unha dor sorda.
Tamén pode haber rixidez.
Tensión do flexor da cadeira.
Postura alterada, coa pelve xirada cara adiante e unha curva esaxerada na zona lumbar.
Dor lumbar.
Molestias despois de estar sentado prolongado.
Patrón de marcha alterado caracterizado por pasos acurtados.
Diagnóstico
A tendinite da cadeira é diagnosticada a través dun exame físico e revisións da historia clínica dos síntomas individuais.
As persoas tamén poden ter unha radiografía da cadeira para examinar o aliñamento articular e determinar se hai unha fractura ou artrite.
Tratamento
O tratamento inicial implica descanso das actividades físicas, aplicación de xeo e estiramentos suaves.
Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides/AINE poden aliviar a dor e o inchazo, diminuír a inflamación e reducir os espasmos musculares.
Se a dor crónica persiste, as persoas poden recibir unha inxección de cortisona no seu tendón iliopsoas. (Zhu Z. et al., 2020)
Un programa de fisioterapia personalizado centrado no estiramento e fortalecemento dos flexores da cadeira, así como no fortalecemento dos glúteos e do núcleo, axudará a acelerar unha recuperación óptima.
Cirurxía
Para os casos que non melloran despois de tres meses de tratamento, pódese realizar unha cirurxía para alongar o tendón iliopsoas, un procedemento coñecido como tenotomía. Implica facer un pequeno corte nunha parte do tendón, permitindo que o tendón aumente de lonxitude mentres diminúe a tensión mentres se cura de novo. Unha tenotomía reduce temporalmente a forza do iliopsoas; con todo, esta debilidade adoita resolverse dentro de tres a seis meses despois da cirurxía. (Anderson CN 2016)
A quiropraxia
O coidado quiropráctico pode ser un tratamento eficaz porque pode axudar a restaurar o aliñamento e o movemento adecuados da cadeira, reducir a inflamación e mellorar a función muscular e articular. Os tratamentos poden incluír:
Axustes da columna vertebral para realiñar a columna vertebral e outras articulacións, reducindo a presión sobre os nervios e a inflamación.
Descompresión non cirúrxica
Terapia manual: masaxe, terapia de puntos gatillo ou manipulación da columna vertebral.
Acupuntura
Técnica Graston
Exercicios de rehabilitación como exercicios de estiramento, fortalecemento e rango de movemento.
A tendinite xeralmente ten un excelente prognóstico para a recuperación total sempre que se tome un descanso completo das actividades para permitir que o tendón inflamado cicatrize. O prognóstico poscirúrxico é positivo para os casos crónicos e graves de tendinite iliopsoas que requiren cirurxía.
A Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións traballa con provedores de atención médica primaria e especialistas para desenvolver un programa de tratamento personalizado a través dun enfoque integrado para tratar lesións e síndromes de dor crónica, mellorando a flexibilidade, a mobilidade e a axilidade para aliviar a dor e axudar ás persoas a volver ás actividades normais. Se son necesarios outros tratamentos, o doutor Jiménez uniuse cos principais cirurxiáns, especialistas clínicos, investigadores médicos e provedores de rehabilitación para ofrecer os tratamentos máis eficaces.
Inflamación e Medicina Integrativa
References
Adib, F., Johnson, AJ, Hennrikus, WL, Nasreddine, A., Kocher, M. e Yen, YM (2018). Tendinite iliopsoas despois da artroscopia de cadeira: prevalencia, factores de risco e algoritmo de tratamento. Journal of hip preservation surgery, 5 (4), 362-369. doi.org/10.1093/jhps/hny049
Zhu, Z., Zhang, J., Sheng, J., Zhang, C. e Xie, Z. (2020). Dor lumbar causada pola tendinopatía iliopsoas tratada con inxección local guiada por ultrasóns de anestésico e esteroides: un estudo retrospectivo. Revista de investigación da dor, 13, 3023-3029. doi.org/10.2147/JPR.S281880
Anderson CN (2016). Iliopsoas: patoloxía, diagnóstico e tratamento. Clinics in Sports Medicine, 35(3), 419–433. doi.org/10.1016/j.csm.2016.02.009
Os deportistas poden incorporar a terapia MET (técnicas de enerxía muscular) para reducir os efectos similares á dor da tensión dos aductores?
introdución
As extremidades inferiores do corpo teñen un papel importante xa que proporcionan estabilidade e mobilidade ao individuo. Moitos atletas utilizan as súas extremidades inferiores engadindo moita potencia para exercer a enerxía para gañar partidos ou competicións. Os diversos músculos, tecidos brandos, ligamentos e articulacións axudan a apoiar a estrutura esquelética do corpo e poden sucumbir a lesións por movementos repetitivos ou factores ambientais. Un dos músculos que poden verse afectados por movementos repetitivos constantes e factores ambientais son os músculos aductores, que poden provocar que moitos deportistas teñan dor continua e afecten o seu rendemento durante as competicións. Por sorte, existe unha técnica que ofrecen moitos tratamentos para reducir a tensión muscular nos aductores e proporcionar alivio ás extremidades inferiores. O artigo de hoxe analiza como a cepa dos aductores pode afectar a moitos individuos, como a terapia MET pode axudar con unha cepa de adutores e o seu efecto positivo sobre os individuos atléticos. Comentamos con provedores médicos certificados que consolidan a información dos nosos pacientes para avaliar os efectos similares á dor dunha tensión aductora nas extremidades inferiores. Tamén informamos e guiamos aos pacientes sobre como a terapia MET pode axudar a estirar e fortalecer os músculos aductores tensos para reducir a tensión e proporcionar alivio. Tamén animamos aos nosos pacientes a que fagan aos seus provedores médicos asociados moitas preguntas complicadas e importantes sobre a incorporación de MET e outras terapias non cirúrxicas no seu plan de tratamento personalizado para un estilo de vida máis saudable. O doutor Jiménez, DC, inclúe esta información como servizo académico. retratação.
Como afecta a tensión dos aductores aos individuos?
Sentes opresión nas súas coxas e pernas despois dun longo día de traballo? Experimenta inestabilidade ao camiñar dun lugar a outro? Ou sentes dor ao estirar as coxas que provoca un alivio temporal? Moitas persoas que experimentan dor nas súas extremidades inferiores adoitan pensar que é dor de cadeira, pero os seus músculos adutores están dorados. Os músculos adutores consisten en tres músculos que proporcionan torque ás extremidades inferiores permitíndolles moverse cara a dentro cando unha persoa camiña e axudan a manter os músculos do tronco estables. Entón, cando moitos atletas comezan a facer movementos repetitivos constantes mentres realizan, pode causar problemas para os aductores. Como unha lesión común para moitos atletas, a tensión dos aductores pode poñer un estrés esaxerado no tendón real, o que provoca anomalías biomecánicas que afectan ao sistema músculo-esquelético. (Kiel e Kaiser, 2024a) Ademais, cando os atletas comezan a utilizar movementos repetitivos constantes durante un aumento do volume ou intensidade da carga de traballo de adestramento, pode provocar factores de estrés nas extremidades inferiores. (Kiel e Kaiser, 2024b) Isto, á súa vez, pode facer que moitas persoas sintan que están experimentando dor de cadeira e ingle cando éEn realidade, fracturas por estrés nos músculos aductores que causan dor miofascial.
Polo tanto, para as persoas atléticas que se ocupan da tensión dos aductores, os médicos primarios deben diferenciar entre a tensión dos aductores e a tensión muscular regular nas extremidades inferiores, xa que os síntomas da dor ás veces teñen perfís de risco superpostos con síntomas de dor de inicio agudo asociados a distintos mecanismos de lesión. (McHugh et al., 2023) Isto débese a que cando os atletas usan en exceso os seus músculos adutores, causa dor, xa que moitas lesións dentro dos aductores están asociadas coas cadeiras e a rexión da ingle. (Koscso et al., 2022) Non obstante, hai formas de que os atletas atopen o alivio que buscan para reducir a tensión dos aductores e volver á súa rutina.
Medicina do Movemento- Vídeo
Como axuda a terapia MET coa tensión dos aductores
Para os atletas e persoas que realizan actividade física, a terapia MET pode ser unha parte valiosa do proceso de recuperación da tensión dos aductores. A terapia MET (técnica de enerxía muscular), unha forma de medicina manipulativa osteopática, é usada por especialistas en dor como quiroprácticos, masaxes e médicos deportivos para aliviar os síntomas da dor no sistema musculoesquelético. Ao usar contraccións musculares suaves e controladas, estes especialistas poden mellorar a función musculoesquelética mobilizando as articulacións, estirando os músculos e a fascia tensos e mellorando a circulación e o fluxo linfático. (Waxenbaum et al., 2024) Moitos especialistas en dor, incluídos os quiroprácticos e os terapeutas de masaxe, incorporan a terapia MET nas súas prácticas debido á súa eficacia para abordar os desequilibrios musculares e os problemas de aliñamento que contribúen á dor e á mobilidade limitada nas extremidades inferiores.
O efecto positivo da terapia MET
Un dos efectos positivos da terapia MET para a tensión do aductor é que cando os atletas e os individuos comezan a utilizalo como parte da súa recuperación, a súa dor redúcese e a mobilidade muscular aumenta xa que hai cambios nas propiedades viscoelásticas do tecido brando. (Thomas et al., 2019) Para os músculos aductores, a terapia MET axuda a:
Aumenta a lonxitude e flexibilidade muscular
Reduce a tensión muscular
Mellorar o fluxo sanguíneo e promover a curación
Mellorar a función articular
A terapia MET, cando se incorpora para aliviar a dor para a tensión dos aductores, pode tranquilizar a moitas persoas xa que se centra activamente na relaxación muscular, o alongamento e o fortalecemento dos músculos afectados. A terapia MET pódese combinar con outras terapias no plan de tratamento personalizado dunha persoa para mellorar a mobilidade, ter en conta o que está a causar dor e molestias no seu corpo e vivir un estilo de vida máis saudable.
Koscso, JM, McElheny, K., Carr, JB, 2nd e Hippensteel, KJ (2022). Lesións musculares das extremidades inferiores no deportista por encima da cabeza. Curr Rev Musculoskelet Med, 15(6), 500-512. doi.org/10.1007/s12178-022-09786-z
McHugh, MP, Nicholas, SJ e Tyler, TF (2023). Cepas de aductores en atletas. Int J Sports Phys Ther, 18(2), 288-292. doi.org/10.26603/001c.72626
Thomas, E., Cavallaro, AR, Mani, D., Bianco, A. e Palma, A. (2019). A eficacia das técnicas de enerxía muscular en suxeitos sintomáticos e asintomáticos: unha revisión sistemática. Chiropr Man Therap, 27, 35. doi.org/10.1186/s12998-019-0258-7
Para as persoas que experimentan dor pélvica, pode tratarse dun trastorno do nervio pudendo coñecido como neuropatía ou neuralxia pudendo que leva a dor crónica. A condición pode ser causada por atrapamento do nervio pudendo, onde o nervio se comprime ou dana. O coñecemento dos síntomas pode axudar aos profesionais sanitarios a diagnosticar correctamente a condición e desenvolver un plan de tratamento eficaz?
Neuropatía pudendo
O nervio pudendo é o principal nervio que serve ao perineo, que é a zona entre o ano e os xenitais: o escroto nos homes e a vulva nas mulleres. O nervio pudendo atravesa os músculos glúteos/nádegas e ata o perineo. Leva información sensorial dos xenitais externos e da pel ao redor do ano e do perineo e transmite sinais motor/movemento a varios músculos pélvicos. (Origoni, M. et al., 2014) A neuralxia pudendo, tamén coñecida como neuropatía pudendo, é un trastorno do nervio pudendo que pode provocar dor pélvica crónica.
Causas
A dor pélvica crónica da neuropatía pudendo pode ser causada por calquera dos seguintes:Kaur J. et al., 2024)
Sentado excesivo en superficies duras, cadeiras, asentos de bicicletas, etc. Os ciclistas tenden a desenvolver o atrapamento do nervio pudendo.
Traumatismos nas nádegas ou na pelve.
Parto.
Neuropatía diabética.
Formacións óseas que empurran contra o nervio pudendo.
Engrosamento dos ligamentos arredor do nervio pudendo.
os síntomas
A dor do nervio pudendo pódese describir como coiteladas, calambres, ardor, entumecimiento ou alfinetes e agullas e pode presentar (Kaur J. et al., 2024)
No perineo.
Na rexión anal.
Nos homes, dor no escroto ou no pene.
Nas mulleres, dor nos labios ou vulva.
Durante o coito.
Ao ouriñar.
Durante un movemento intestinal.
Cando está sentado e vaise despois de estar de pé.
Debido a que os síntomas adoitan ser difíciles de distinguir, a neuropatía pudenda adoita ser difícil de diferenciar doutros tipos de dor pélvica crónica.
Síndrome do Ciclista
Sentarse durante moito tempo nun asento da bicicleta pode provocar a compresión do nervio pélvico, o que pode provocar dor pélvica crónica. A frecuencia da neuropatía pudendo (dor pélvica crónica causada polo atrapamento ou compresión do nervio pudendo) denomínase a miúdo síndrome do ciclista. Sentarse en certos asentos de bicicleta durante longos períodos exerce unha presión significativa sobre o nervio pudendo. A presión pode causar inchazo ao redor do nervio, o que causa dor e, co tempo, pode provocar traumas nerviosos. A compresión e o inchazo dos nervios poden causar dor descrita como ardor, picadura ou alfinetes e agullas. (Durante, JA, and Macintyre, IG 2010) Para os individuos con neuropatía pudendo causada polo andar en bicicleta, os síntomas poden aparecer despois de andar en bicicleta prolongada e, ás veces, meses ou anos despois.
Fai pausas de polo menos 20-30 segundos despois de cada 20 minutos de conducción.
Mentres conduces, cambia de posición con frecuencia.
Levántate periódicamente para pedalear.
Tómese un tempo de descanso entre sesións de equitación e carreiras para descansar e relaxar os nervios pélvicos. As pausas de 3 a 10 días poden axudar na recuperación. (Durante, JA, and Macintyre, IG 2010)
Se os síntomas da dor pélvica apenas comezan a desenvolverse, descanse e consulte a un médico ou especialista para un exame.
Asento
Use un asento suave e ancho cun nariz curto.
Teña o asento nivelado ou lixeiramente inclinado cara adiante.
Os asentos con orificios recortados exercen máis presión sobre o perineo.
Se hai adormecemento ou dor, proba cun asento sen buratos.
Montaxe de bicicletas
Axuste a altura do asento para que o xeonllo estea lixeiramente dobrado na parte inferior do pedal.
O peso do corpo debe descansar nos ósos sentados/tuberosidades isquiáticas.
Manter a altura do manillar por debaixo do asento pode reducir a presión.
Debe evitarse a posición extrema cara adiante da bicicleta de triatlón.
Unha postura máis erguida é mellor.
As bicicletas de montaña asociáronse cun maior risco de disfunción eréctil que as de estrada.
Bermudas
Use pantalóns curtos de bicicleta acolchados.
Tratamentos
Un provedor de coidados de saúde pode usar unha combinación de tratamentos.
A neuropatía pódese tratar con repouso se a causa é estar sentado ou andar en bicicleta en exceso.
Os plans de atención e os servizos clínicos da Clínica de Quiropráctica Médica e de Medicina Funcional de Lesións están especializados e enfocados ás lesións e ao proceso completo de recuperación. As nosas áreas de práctica inclúen benestar e nutrición, dor crónica, lesións persoais, coidados de accidentes de tráfico, lesións laborais, lesións nas costas, dor lumbar, dor de pescozo, dores de cabeza por enxaqueca, lesións deportivas, ciática grave, escoliose, hernias discales complexas, fibromialxia, crónica. Dor, lesións complexas, xestión do estrés e tratamentos de medicina funcional. Se o individuo require outro tratamento, será remitido a unha clínica ou médico máis axeitado para a súa condición, xa que o doutor Jiménez traballou en equipo cos principais cirurxiáns, especialistas clínicos, investigadores médicos, terapeutas, adestradores e provedores de rehabilitación de estrea.
Embarazo e ciática
References
Origoni, M., Leone Roberti Maggiore, U., Salvatore, S. e Candiani, M. (2014). Mecanismos neurobiolóxicos da dor pélvica. BioMed Research International, 2014, 903848. doi.org/10.1155/2014/903848
Durante, JA, & Macintyre, IG (2010). Atrapamento do nervio pudendo nun atleta de Ironman: relato dun caso. The Journal of the Canadian Chiropractic Association, 54 (4), 276–281.
Chiaramonte, R., Pavone, P. e Vecchio, M. (2021). Diagnóstico, rehabilitación e estratexias preventivas para a neuropatía pudendo en ciclistas, unha revisión sistemática. Revista de morfoloxía funcional e kinesioloxía, 6(2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042
Coñecer as opcións de tratamento para unha cadeira luxada pode axudar ás persoas a acelerar a rehabilitación e a recuperación?
Cadeira luxada
Unha cadeira luxada é unha lesión pouco común, pero pode ocorrer debido a un trauma ou despois dunha cirurxía de reemplazo de cadeira. Adoita ocorrer despois dun trauma grave, incluíndo colisións de vehículos a motor, caídas e, ás veces, lesións deportivas. (Caylyne Arnold et al., 2017) Unha cadeira luxada tamén pode ocorrer despois da cirurxía de reemplazo de cadeira. Xunto á luxación poden ocorrer outras lesións como roturas de ligamentos, danos na cartilaxe e fracturas óseas. A maioría das luxacións de cadeira trátanse cun procedemento de redución articular que restablece a bola na cavidade. Adoita facerse con sedación ou anestesia xeral. A rehabilitación leva tempo e pode pasar uns meses antes da recuperación total. A fisioterapia pode axudar a restaurar o movemento e a forza na cadeira.
¿Que é iso?
Se a cadeira só está parcialmente luxada, chámase subluxación da cadeira. Cando isto ocorre, a cabeza da articulación da cadeira só sae parcialmente da toma. Unha cadeira luxada é cando a cabeza ou a bola da articulación desprázase ou sae da cavidade. Debido a que unha cadeira artificial difire dunha articulación normal da cadeira, o risco de luxación aumenta despois da substitución da articulación. Un estudo descubriu que ao redor do 2% dos individuos que se someten a reemplazo total de cadeira experimentarán unha luxación da cadeira nun ano, co que o risco acumulado aumenta aproximadamente un 1% durante cinco anos. (Jens Dargel et al., 2014) Porén, as novas próteses tecnolóxicas e as técnicas cirúrxicas están a facer isto menos común.
Anatomía da cadera
A articulación esférica da cadeira chámase articulación femoroacetabular.
O zócalo chámase acetábulo.
A bóla chámase cabeza femoral.
A anatomía ósea e os fortes ligamentos, músculos e tendóns axudan a crear unha articulación estable. Debe aplicarse unha forza significativa á articulación para que se produza unha luxación de cadeira. Algunhas persoas afirman sentir unha sensación de rotura na cadeira. Normalmente non se trata dunha luxación de cadeira, senón que indica un trastorno diferente coñecido como síndrome da cadeira de rotura. (Paul Walker et al., 2021)
Luxación posterior da cadeira
Ao redor do 90% das luxacións de cadeira son posteriores.
Neste tipo, a bóla é empuxada cara atrás desde a toma.
Unha luxación pode causar danos nas estruturas que sosteñen a bola na toma e pode incluír:
danos cartilaginosos na articulación -
Bágoas no labrum e ligamentos.
Fracturas do óso na articulación.
A lesión dos vasos que abastecen de sangue pode levar posteriormente a necrose avascular ou osteonecrose da cadeira. (Patrick Kellam, Robert F. Ostrum 2016)
Unha luxación de cadeira aumenta o risco de desenvolver artrite articular despois da lesión e pode aumentar o risco de necesitar unha substitución de cadeira máis tarde na vida. (Hsuan-Hsiao Ma et al., 2020)
Luxación do desenvolvemento da cadeira
Algúns nenos nacen con luxación do desenvolvemento da cadeira ou DDH.
Os nenos con DDH teñen articulacións da cadeira que non se formaron correctamente durante o desenvolvemento.
Isto provoca un axuste solto no enchufe.
Nalgúns casos, a articulación da cadeira está completamente luxada.
A redución articular é a forma máis común de tratar unha cadeira luxada. O procedemento reposiciona a bóla de novo na cavidade e normalmente faise con sedación ou con anestesia xeral. Reposicionar unha cadeira require unha forza significativa. Unha luxación de cadeira considérase unha emerxencia e a redución debe realizarse inmediatamente despois da luxación para evitar complicacións permanentes e tratamento invasivo. (Caylyne Arnold et al., 2017)
Unha vez que a bola está de volta na toma, o médico buscará lesións óseas, cartilaginosas e ligamentosas.
Dependendo do que atope o médico, pode ser necesario un tratamento adicional.
É posible que os ósos fracturados ou rotos teñan que ser reparados para manter a pelota dentro da cavidade.
É posible que teña que eliminar a cartilaxe danada.
Cirurxía
Pode ser necesaria a cirurxía para devolver a articulación á súa posición normal. A artroscopia de cadeira pode minimizar a invasión de certos procedementos. Un cirurxián insire unha cámara microscópica na articulación da cadeira para axudar ao cirurxián a reparar a lesión mediante instrumentos inseridos a través doutras pequenas incisións.
A cirurxía de reemplazo de cadeira substitúe a bola e o zócalo, un procedemento cirúrxico ortopédico común e exitoso. Esta cirurxía pódese realizar por diversos motivos, entre eles traumatismos ou artrite, xa que é habitual que se desenvolva artrite precoz da cadeira tras este tipo de trauma. É por iso que moitos que teñen unha luxación necesitan finalmente unha cirurxía de reemplazo de cadeira. Como un procedemento cirúrxico importante, non está exento de riscos. As posibles complicacións inclúen:
Infección
Afrouxamento aséptico (o afrouxamento da articulación sen infección)
Luxación da cadeira
Recuperación
Recuperarse dunha luxación de cadeira é un proceso longo. As persoas terán que camiñar con muletas ou outros dispositivos no inicio da recuperación. A fisioterapia mellorará o rango de movemento e fortalecerá os músculos arredor da cadeira. O tempo de recuperación dependerá de se hai outras lesións, como fracturas ou bágoas. Se a articulación da cadeira reduciuse e non houbo outras lesións, pode tardar entre seis e dez semanas en recuperarse ata o punto de que se poida colocar peso na perna. Podería pasar entre dous e tres meses para unha recuperación total. Manter o peso fóra da perna é importante ata que o cirurxián ou fisioterapeuta dea todo claro. A Clínica de Quiropráctica e Medicina Funcional de Lesións Médicas traballará co provedor de atención médica primaria dun individuo e outros cirurxiáns ou especialistas para desenvolver un plan de tratamento personalizado óptimo.
Solucións quiroprácticas para a osteoartrite
References
Arnold, C., Fayos, Z., Bruner, D., Arnold, D., Gupta, N. e Nusbaum, J. (2017). Xestionar luxacións de cadeira, xeonllo e nocello no servizo de urxencias [dixestión]. Práctica de medicina de emerxencia, 19 (12 Suppl Points & Pearls), 1–2.
Dargel, J., Oppermann, J., Brüggemann, GP e Eysel, P. (2014). Luxación tras a reemplazo total de cadeira. Deutsches Arzteblatt international, 111(51-52), 884–890. doi.org/10.3238/arztebl.2014.0884
Walker, P., Ellis, E., Scofield, J., Kongchum, T., Sherman, WF e Kaye, AD (2021). Síndrome de cadeira rotura: unha actualización completa. Revisións ortopédicas, 13(2), 25088. doi.org/10.52965/001c.25088
Cornwall, R. e Radomisli, TE (2000). Lesión nerviosa na luxación traumática da cadeira. Ortopedia clínica e investigación relacionada, (377), 84–91. doi.org/10.1097/00003086-200008000-00012
Kellam, P. e Ostrum, RF (2016). Revisión sistemática e metaanálise da necrose avascular e da artrite postraumática despois da luxación traumática da cadeira. Revista de trauma ortopédico, 30 (1), 10-16. doi.org/10.1097/BOT.0000000000000419
Ma, HH, Huang, CC, Pai, FY, Chang, MC, Chen, WM e Huang, TF (2020). Resultados a longo prazo en pacientes con fractura-luxación traumática de cadeira: factores pronósticos importantes. Revista da Asociación Médica Chinesa: JCMA, 83(7), 686–689. doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000366
Para as persoas que experimentan disfunción e dor da articulación sacroilíaca/SIJ, a aplicación de cinta de kinesioloxía podería axudar a aliviar e controlar os síntomas?
Cinta de kinesioloxía para a dor das articulacións sacroilíacas
Unha enfermidade lumbar que é común durante o embarazo. A dor adoita estar nun ou ambos lados das costas, xusto por riba das nádegas, que vai e vén e pode limitar a capacidade de agacharse, sentarse e realizar diversas actividades físicas. (Moayad Al-Subahi et al., 2017) A cinta terapéutica proporciona apoio ao tempo que permite o movemento e pode axudar a tratar e xestionar a dor da articulación sacroilíaca/SIJ mediante:
Diminución dos espasmos musculares.
Facilitando a función muscular.
Aumento da circulación sanguínea cara ao lugar da dor e ao redor.
Diminución dos puntos gatillo muscular.
Mecanismo
Algúns estudos descubriron que gravar a articulación SI ten beneficios que inclúen:
Unha teoría é que axuda a levantar e suxeitar os tecidos supraxacentes fóra da articulación SI, o que axuda a diminuír a presión ao seu redor.
Outra teoría é que levantar os tecidos axuda a crear un diferencial de presión baixo a cinta, como a descompresión non cirúrxica, o que permite unha maior circulación aos tecidos que rodean a articulación sacroilíaca.
Isto inunda a zona con sangue e nutrientes, creando un ambiente de curación óptimo.
aplicación
Unha articulación sacroilíaca nos lados dereito e esquerdo conecta a pelve co sacro ou a parte máis baixa da columna vertebral. Para aplicar correctamente a cinta de kinesioloxía, localice a parte máis baixa das costas dentro da zona pélvica. (Francisco Selva et al., 2019) Pídelle axuda a un amigo ou familiar se non podes chegar á zona.
Pasos de gravación:
Corte tres tiras de cinta, cada unha de 4 a 6 polgadas de longo.
Séntese nunha cadeira e incline o corpo lixeiramente cara adiante.
Se alguén está axudando, podes levantarte e inclinarte lixeiramente cara adiante.
Retire a tira de despegue no medio e estire a cinta para expor varios centímetros, deixando os extremos cubertos.
Aplique a cinta exposta nun ángulo sobre a articulación SI, como facendo a primeira liña dunha X, xusto por riba das nádegas, con estiramento total na cinta.
Pela as tiras de despegue dos extremos e pégueas sen estirar.
Repita os pasos de aplicación cunha segunda tira, adheríndose nun ángulo de 45 graos á primeira tira, facendo a X sobre a articulación sacroilíaca.
Repita isto coa tira final horizontalmente a través da X feita a partir das dúas primeiras pezas.
Debe haber un patrón de cinta en forma de estrela sobre a articulación sacroilíaca.
A cinta de kinesioloxía pode permanecer sobre a articulación sacroilíaca durante tres a cinco días.
Observa si hai signos de irritación ao redor da cinta.
Retire a cinta se a pel se irrita e consulte co seu médico de cabeceira, fisioterapeuta ou quiropráctico para obter outras opcións de tratamento.
Algunhas persoas con condicións específicas deberían evitar usar a cinta e obter confirmación de que é segura.
As persoas con dor sacroilíaca severa onde a autoxestión non funciona deben ver a un médico, fisioterapeuta ou quiropráctico para unha avaliación e aprender exercicios terapéuticos e tratamentos para axudar a xestionar a condición.
Ciática durante o embarazo
References
Al-Subahi, M., Alayat, M., Alshehri, MA, Helal, O., Alhasan, H., Alalawi, A., Takrouni, A. e Alfaqeh, A. (2017). A eficacia das intervencións de fisioterapia para a disfunción da articulación sacroilíaca: unha revisión sistemática. Revista de ciencia da terapia física, 29(9), 1689–1694. doi.org/10.1589/jpts.29.1689
Do-Yun Shin e Ju-Young Heo. (2017). Os efectos do Kinesiotaping aplicado ás columnas erectoras e á articulación sacroilíaca sobre a flexibilidade lumbar. The Journal of Korean Physical Therapy, 307-315. doi.org/https://doi.org/10.18857/jkpt.2017.29.6.307
Selva, F., Pardo, A., Aguado, X., Montava, I., Gil-Santos, L., & Barrios, C. (2019). Un estudo da reproducibilidade das aplicacións de cintas de cinesioloxía: revisión, fiabilidade e validez. Trastornos musculoesqueléticos BMC, 20 (1), 153. doi.org/10.1186/s12891-019-2533-0
Os pacientes con fasciite plantar poden incorporar tratamentos non cirúrxicos para reducir a dor de cadeira e restaurar a mobilidade?
introdución
Todo o mundo está constantemente de pé, xa que axuda á xente a manterse móbil e permítelles ir dun lugar a outro. Moitas persoas están constantemente en pé desde a infancia ata a idade adulta. Isto débese a que os pés forman parte das extremidades musculoesqueléticas inferiores que estabilizan as cadeiras e permiten a función sensorio-motora das pernas, coxas e pantorrillas. Os pés tamén teñen varios músculos, tendóns e ligamentos que rodean a estrutura do esqueleto para evitar a dor e as molestias. Non obstante, cando os movementos repetitivos ou as lesións comezan a afectar os pés, pode provocar fascitis plantar e, co paso do tempo, provocar perfís de risco superpostos que provocan dor de cadeira. Cando as persoas están experimentando estas condicións similares á dor, pode afectar significativamente as súas actividades diarias e a calidade de vida xeral. Cando isto ocorre, moitas persoas buscan varios tratamentos para reducir os síntomas similares á dor causados pola fascite plantar e restaurar a mobilidade da cadeira. O artigo de hoxe analiza como se correlaciona a fasciite plantar coa dor de cadeira, a conexión entre os pés e as cadeiras e como hai solucións non cirúrxicas para reducir a fasciite plantar. Falamos con provedores médicos certificados que consolidan a información dos nosos pacientes para avaliar como mitigar a fasciite plantar e restaurar a mobilidade da cadeira. Tamén informamos e orientamos aos pacientes sobre como numerosos tratamentos non cirúrxicos poden axudar a fortalecer os músculos débiles asociados á fascite plantar e axudar a restaurar a estabilización da dor de cadeira. Animamos aos nosos pacientes a que fagan aos seus provedores médicos asociados preguntas complicadas e importantes sobre a incorporación de pequenos cambios para reducir os efectos similares á dor causados pola fascite plantar. O doutor Jiménez, DC, inclúe esta información como servizo académico. retratação.
Como se correlaciona a fasciite plantar coa dor de cadeira
Ten dor nos seus talóns constantemente despois dunha longa camiñada? Sentes rixidez nas cadeiras ao estirar? Ou pensas que os teus zapatos están causando tensión e dor nos teus pés e pantorrillas? Moitas veces, moitos destes escenarios similares á dor débense a persoas que tratan de fascite plantar, caracterizada por dor no talón debido á inflamación ou irritación dexenerativa da fascia plantar, unha banda de tecidos grosos que atravesa a parte inferior do pé e conéctase ao óso do talón ata os dedos dos pés nas extremidades inferiores. Esta banda de tecidos xoga un papel esencial no corpo, proporcionando biomecánica normal ao pé mentres soporta o arco e axuda a absorción de impactos. (Buchanan et al., 2024) A fasciite plantar pode afectar a estabilidade das extremidades inferiores xa que a dor afecta aos pés e provoca dor de cadeira.
Entón, como se correlacionaría a fasciite plantar coa dor de cadeira? Coa fascite plantar, moitas persoas están experimentando dor nos seus pés. Pode levar a unha postura anormal do pé, debilidade muscular das extremidades inferiores e estrés muscular que pode reducir a estabilidade das pernas e dos músculos da cadeira. (Lee et al., 2022) Con dor de cadeira, moitas persoas poden experimentar unha disfunción da marcha que provoca debilidade muscular nas extremidades inferiores e fai que os músculos accesorios realicen os traballos dos músculos primarios. Ata ese punto, isto obriga á xente a despexar o chan cando camiña. (Ahuja et al., 2020) Isto débese a que as condicións normais como o envellecemento natural, o uso excesivo dos músculos ou o trauma poden causar síntomas similares á dor nos cadros, incluíndo molestias nas coxas, ingles e na rexión das nádegas, rixidez das articulacións e redución do rango de movemento. A dor de cadeira pode causar perfís de risco superpostos que poden incluír tensión repetitiva nos pés, provocando así síntomas de dores agudas ou sordas no talón.
A conexión entre os pés e as cadeiras
É importante entender que os problemas dos pés como a fasciite plantar poden afectar as cadeiras e viceversa, xa que ambas as rexións do corpo teñen unha fermosa relación dentro do sistema musculoesquelético. A fasciite plantar nos seus pés pode alterar a súa función de marcha, o que pode provocar dor de cadeira co paso do tempo. Isto débese a moitos factores ambientais que poden afectar as cadeiras e os pés ao longo do tempo, o que leva á fascite plantar que se correlaciona coa dor de cadeira. Desde actividades de carga excesiva de peso ata microtraumatismos nas cadeiras ou na fascia plantar, moitas persoas adoitan buscar tratamento para reducir os efectos da fascite plantar correlacionada coa dor de cadeira abordando como o seu rango de movemento está afectando a flexión plantar e a súa carga sobre a forza. -A absorción de estruturas da superficie plantar podería ser bos puntos de partida na prevención e tratamento da fascite plantar correlacionada coa dor de cadeira. (Hamstra-Wright et al., 2021)
Que é a fasciite plantar?-Video
Solucións non cirúrxicas para reducir a fascite plantar
Cando se trata de reducir a fasciite plantar no corpo, moitas persoas buscarán tratamentos non cirúrxicos que poidan aliviar a dor da fascia plantar. Os tratamentos non cirúrxicos son rendibles e poden reducir a dor da fascite plantar e os seus síntomas asociados, como a dor de cadeira. Algúns dos beneficios dos tratamentos non cirúrxicos son prometedores, xa que teñen un baixo risco de complicacións, boa accesibilidade e mesmo unha alta capacidade para aliviar a carga mecánica da fascia plantar cando se realizan actividades habituais. (Schuitema et al., 2020) Algúns dos tratamentos non cirúrxicos que moitas persoas poden incorporar inclúen:
Exercicios de estiramento
Dispositivos ortóticos
A quiropraxia
Masaxe terapéutica
Acupuntura/electroacupuntura
Decompresión espinal
Estes tratamentos non cirúrxicos non só axudan a reducir a fasciite plantar senón que tamén axudan a aliviar a dor de cadeira. Por exemplo, a descompresión da columna pode axudar a restaurar a mobilidade da cadeira estirando a columna lumbar e aliviando as extremidades inferiores do entumecimiento mentres fortalece os músculos tensos. (Takagi et al., 2023). A electroacupuntura pode estimular os puntos de acupuntura do corpo para liberar endorfinas das extremidades inferiores para reducir a inflamación da fascia plantar. (Wang et al., 2019) Cando as persoas comezan a facer pequenos cambios na súa rutina, como levar calzado axeitado e non levar nin levantar obxectos pesados, pode ser un gran camiño para evitar que a fasciite plantar e a dor de cadeira se repitan. Ter un plan de tratamento personalizado pode garantir que moitas persoas que buscan tratamentos non cirúrxicos teñan un mellor resultado na súa saúde e mobilidade, evitando complicacións a longo prazo.
References
Ahuja, V., Thapa, D., Patial, S., Chander, A. e Ahuja, A. (2020). Dor crónica de cadeira en adultos: coñecemento actual e perspectivas futuras. J Anaesthesiol Clin Pharmacol, 36(4), 450-457. doi.org/10.4103/joacp.JOACP_170_19
Hamstra-Wright, KL, Huxel Bliven, KC, Bay, RC e Aydemir, B. (2021). Factores de risco para a fasciite plantar en individuos fisicamente activos: unha revisión sistemática e metaanálise. Saúde deportiva, 13(3), 296-303. doi.org/10.1177/1941738120970976
Lee, JH, Shin, KH, Jung, TS e Jang, WY (2022). Rendemento muscular das extremidades inferiores e presión do pé en pacientes que teñen fascite plantar con e sen postura do pé plano. Int J Environ Res Public Health, 20(1). doi.org/10.3390/ijerph20010087
Schuitema, D., Greve, C., Postema, K., Dekker, R. e Hijmans, JM (2020). Eficacia do tratamento mecánico para a fascite plantar: unha revisión sistemática. J Sport Rehabil, 29(5), 657-674. doi.org/10.1123/jsr.2019-0036
Takagi, Y., Yamada, H., Ebara, H., Hayashi, H., Inatani, H., Toyooka, K., Mori, A., Kitano, Y., Nakanami, A., Kagechika, K., Yahata, T. e Tsuchiya, H. (2023). Descompresión para a estenose da columna lumbar no lugar de inserción do catéter intratecal durante a terapia con baclofeno intratecal: relato de caso. J Med Case Rep, 17(1), 239. doi.org/10.1186/s13256-023-03959-1
Wang, W., Liu, Y., Zhao, J., Jiao, R. e Liu, Z. (2019). Electroacupuntura versus acupuntura manual no tratamento da síndrome de dor plantar do talón: protocolo de estudo para un próximo ensaio controlado aleatorizado. BMJ Aberto, 9(4), e026147. doi.org/10.1136/bmjopen-2018-026147
A ferramenta Find A Practitioner de IFM é a rede de referencia máis grande en Medicina Funcional, creada para axudar aos pacientes a localizar a profesionais da Medicina Funcional en calquera parte do mundo. Os profesionais certificados IFM aparecen en primeiro lugar nos resultados da busca, dada a súa ampla educación en Medicina Funcional
Pasos de gravación:
