A guía completa para a cadeira luxada: causas e solucións

Coñecer as opcións de tratamento para unha cadeira luxada pode axudar ás persoas a acelerar a rehabilitación e a recuperación?

Cadeira luxada

Unha cadeira luxada é unha lesión pouco común, pero pode ocorrer debido a un trauma ou despois dunha cirurxía de reemplazo de cadeira. Adoita ocorrer despois dun trauma grave, incluíndo colisións de vehículos a motor, caídas e, ás veces, lesións deportivas. (Caylyne Arnold et al., 2017) Unha cadeira luxada tamén pode ocorrer despois da cirurxía de reemplazo de cadeira. Xunto á luxación poden ocorrer outras lesións como roturas de ligamentos, danos na cartilaxe e fracturas óseas. A maioría das luxacións de cadeira trátanse cun procedemento de redución articular que restablece a bola na cavidade. Adoita facerse con sedación ou anestesia xeral. A rehabilitación leva tempo e pode pasar uns meses antes da recuperación total. A fisioterapia pode axudar a restaurar o movemento e a forza na cadeira.

¿Que é iso?

Se a cadeira só está parcialmente luxada, chámase subluxación da cadeira. Cando isto ocorre, a cabeza da articulación da cadeira só sae parcialmente da toma. Unha cadeira luxada é cando a cabeza ou a bola da articulación desprázase ou sae da cavidade. Debido a que unha cadeira artificial difire dunha articulación normal da cadeira, o risco de luxación aumenta despois da substitución da articulación. Un estudo descubriu que ao redor do 2% dos individuos que se someten a reemplazo total de cadeira experimentarán unha luxación da cadeira nun ano, co que o risco acumulado aumenta aproximadamente un 1% durante cinco anos. (Jens Dargel et al., 2014) Porén, as novas próteses tecnolóxicas e as técnicas cirúrxicas están a facer isto menos común.

Anatomía da cadera

• A articulación esférica da cadeira chámase articulación femoroacetabular.
• O zócalo chámase acetábulo.
• A bóla chámase cabeza femoral.

A anatomía ósea e os fortes ligamentos, músculos e tendóns axudan a crear unha articulación estable. Debe aplicarse unha forza significativa á articulación para que se produza unha luxación de cadeira. Algunhas persoas afirman sentir unha sensación de rotura na cadeira. Normalmente non se trata dunha luxación de cadeira, senón que indica un trastorno diferente coñecido como síndrome da cadeira de rotura. (Paul Walker et al., 2021)

Luxación posterior da cadeira

• Ao redor do 90% das luxacións de cadeira son posteriores.
• Neste tipo, a bóla é empuxada cara atrás desde a toma.
• As luxacións posteriores poden provocar lesións ou irritación do nervio ciático. (R Cornwall, TE Radomisli 2000)

Luxación anterior de cadera

• As luxacións anteriores son menos frecuentes.
• Neste tipo de lesións, a pelota é empuxada fóra da cavidade.

Subluxación da cadeira

• Unha subluxación da cadeira prodúcese cando a bola da articulación da cadeira comeza a saír parcialmente da cavidade.
• Tamén coñecida como luxación parcial, pode converterse nunha articulación da cadeira totalmente luxada se non se lle permite curar correctamente.

os síntomas

Os síntomas poden incluír:

• A perna está nunha posición anormal.
• Dificultade para moverse.
• Dor severa de cadeira.
• Incapacidade para soportar peso.
• A dor lumbar mecánica pode crear confusión ao facer un diagnóstico adecuado.
• Cunha luxación posterior, o xeonllo e o pé xiraranse cara á liña media do corpo.
• Unha luxación anterior fará xirar o xeonllo e o pé lonxe da liña media. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos. 2021)

Causas

Unha luxación pode causar danos nas estruturas que sosteñen a bola na toma e pode incluír:

• danos cartilaginosos na articulación -
• Bágoas no labrum e ligamentos.
• Fracturas do óso na articulación.
• A lesión dos vasos que abastecen de sangue pode levar posteriormente a necrose avascular ou osteonecrose da cadeira. (Patrick Kellam, Robert F. Ostrum 2016)
• Unha luxación de cadeira aumenta o risco de desenvolver artrite articular despois da lesión e pode aumentar o risco de necesitar unha substitución de cadeira máis tarde na vida. (Hsuan-Hsiao Ma et al., 2020)

Luxación do desenvolvemento da cadeira

• Algúns nenos nacen con luxación do desenvolvemento da cadeira ou DDH.
• Os nenos con DDH teñen articulacións da cadeira que non se formaron correctamente durante o desenvolvemento.
• Isto provoca un axuste solto no enchufe.
• Nalgúns casos, a articulación da cadeira está completamente luxada.
• Noutros, é propenso a dislocarse.
• En casos máis leves, a articulación está solta pero non propensa a luxarse. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos. 2022)

Tratamento

A redución articular é a forma máis común de tratar unha cadeira luxada. O procedemento reposiciona a bóla de novo na cavidade e normalmente faise con sedación ou con anestesia xeral. Reposicionar unha cadeira require unha forza significativa. Unha luxación de cadeira considérase unha emerxencia e a redución debe realizarse inmediatamente despois da luxación para evitar complicacións permanentes e tratamento invasivo. (Caylyne Arnold et al., 2017)

• Unha vez que a bola está de volta na toma, o médico buscará lesións óseas, cartilaginosas e ligamentosas.
• Dependendo do que atope o médico, pode ser necesario un tratamento adicional.
• É posible que os ósos fracturados ou rotos teñan que ser reparados para manter a pelota dentro da cavidade.
• É posible que teña que eliminar a cartilaxe danada.

Cirurxía

Pode ser necesaria a cirurxía para devolver a articulación á súa posición normal. A artroscopia de cadeira pode minimizar a invasión de certos procedementos. Un cirurxián insire unha cámara microscópica na articulación da cadeira para axudar ao cirurxián a reparar a lesión mediante instrumentos inseridos a través doutras pequenas incisións.

A cirurxía de reemplazo de cadeira substitúe a bola e o zócalo, un procedemento cirúrxico ortopédico común e exitoso. Esta cirurxía pódese realizar por diversos motivos, entre eles traumatismos ou artrite, xa que é habitual que se desenvolva artrite precoz da cadeira tras este tipo de trauma. É por iso que moitos que teñen unha luxación necesitan finalmente unha cirurxía de reemplazo de cadeira. Como un procedemento cirúrxico importante, non está exento de riscos. As posibles complicacións inclúen:

• Infección
• Afrouxamento aséptico (o afrouxamento da articulación sen infección)
• Luxación da cadeira

Recuperación

Recuperarse dunha luxación de cadeira é un proceso longo. As persoas terán que camiñar con muletas ou outros dispositivos no inicio da recuperación. A fisioterapia mellorará o rango de movemento e fortalecerá os músculos arredor da cadeira. O tempo de recuperación dependerá de se hai outras lesións, como fracturas ou bágoas. Se a articulación da cadeira reduciuse e non houbo outras lesións, pode tardar entre seis e dez semanas en recuperarse ata o punto de que se poida colocar peso na perna. Podería pasar entre dous e tres meses para unha recuperación total. Manter o peso fóra da perna é importante ata que o cirurxián ou fisioterapeuta dea todo claro. A Clínica de Quiropráctica e Medicina Funcional de Lesións Médicas traballará co provedor de atención médica primaria dun individuo e outros cirurxiáns ou especialistas para desenvolver un plan de tratamento personalizado óptimo.

---

Solucións quiroprácticas para a osteoartrite

---

References

Arnold, C., Fayos, Z., Bruner, D., Arnold, D., Gupta, N. e Nusbaum, J. (2017). Xestionar luxacións de cadeira, xeonllo e nocello no servizo de urxencias [dixestión]. Práctica de medicina de emerxencia, 19 (12 Suppl Points & Pearls), 1–2.

Dargel, J., Oppermann, J., Brüggemann, GP e Eysel, P. (2014). Luxación tras a reemplazo total de cadeira. Deutsches Arzteblatt international, 111(51-52), 884–890. doi.org/10.3238/arztebl.2014.0884

Walker, P., Ellis, E., Scofield, J., Kongchum, T., Sherman, WF e Kaye, AD (2021). Síndrome de cadeira rotura: unha actualización completa. Revisións ortopédicas, 13(2), 25088. doi.org/10.52965/001c.25088

Cornwall, R. e Radomisli, TE (2000). Lesión nerviosa na luxación traumática da cadeira. Ortopedia clínica e investigación relacionada, (377), 84–91. doi.org/10.1097/00003086-200008000-00012

Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos. (2021). Luxación de cadeira. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/hip-dislocation

Kellam, P. e Ostrum, RF (2016). Revisión sistemática e metaanálise da necrose avascular e da artrite postraumática despois da luxación traumática da cadeira. Revista de trauma ortopédico, 30 (1), 10-16. doi.org/10.1097/BOT.0000000000000419

Ma, HH, Huang, CC, Pai, FY, Chang, MC, Chen, WM e Huang, TF (2020). Resultados a longo prazo en pacientes con fractura-luxación traumática de cadeira: factores pronósticos importantes. Revista da Asociación Médica Chinesa: JCMA, ​​83(7), 686–689. doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000366

Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos. (2022). Luxación do desenvolvemento (displasia) da cadeira (DDH). orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/developmental-dislocation-dysplasia-of-the-hip-ddh/