Volver Condicións clínicas tratadas. Dor crónica, coidados de accidentes de automóbil, dor de costas, dor lumbar, lesións nas costas, ciática, dor cervical, lesións laborais, lesións persoais, lesións deportivas, dores de cabeza por enxaqueca, escoliose, hernia discal complexa, fibromialxia, benestar e nutrición, xestión do estrés e Lesións complexas.
Na Clínica de Rehabilitación Quiropráctica e Centro de Medicina Integrada de El Paso, centrámonos en tratar pacientes despois de lesións debilitantes e síndromes de dor crónica. Centrámonos en mellorar a túa capacidade mediante programas de flexibilidade, mobilidade e axilidade adaptados a todos os grupos de idade e discapacidade.
Se o doutor Alex Jiménez considera que necesita outro tratamento, será remitido a unha clínica ou médico que sexa máis axeitado para vostede. O doutor Jiménez uniuse cos principais cirurxiáns, especialistas clínicos, investigadores médicos e provedores de rehabilitación de estrea para levar a El Paso os mellores tratamentos clínicos á nosa comunidade. Proporcionar os principais protocolos non invasivos é a nosa prioridade. O coñecemento clínico é o que demandan os nosos pacientes para brindarlles a atención adecuada necesaria. Para respostas a calquera dúbida que poida ter, chame ao Dr. Jiménez ao 915-850-0900
Poden os profesionais sanitarios implementar protocolos HEART para persoas vítimas de trata ao tempo que proporcionan un espazo seguro?
introdución
En todo o mundo, moitos medios e organizacións locais están prestando moita atención a un fenómeno do que moitas persoas deberían ser conscientes. Este fenómeno coñécese como tráfico e pode estar asociado con numerosas actividades, desde o traballo forzado ata o traballo sexual, e pode afectar a autoestima dunha persoa. Aínda que moitas persoas correlacionarán que a trata afecta a moitas mulleres e nenos, pode afectar a moitas persoas independentemente da idade, sexo e antecedentes. Aínda que moitos sobreviventes da trata están a facer fronte ás lesións psicolóxicas e físicas que obteñen dos seus traficantes, moitos profesionais médicos poden implementar protocolos e roles mediante a implementación de HEART para proporcionar un espazo seguro para as persoas que sofren a trata. O artigo de hoxe céntrase na definición de tráfico, que é o CORAZÓN e como se usa nun ámbito clínico. Comentamos con provedores médicos asociados certificados que consolidan a información dos nosos pacientes para avaliar e identificar a trata nun enfoque clínico ao tempo que proporcionan un espazo seguro. Tamén informamos e guiamos aos pacientes mentres lle formulamos ao seu provedor médico asociado preguntas complicadas para formular plans de tratamento personalizados para a súa dor e proporcionarlles un espazo seguro e unha experiencia positiva. O doutor Jiménez, DC, inclúe esta información como servizo académico. retratação.
Definición de tráfico
Cando se trata de definir o tráfico, pode ser un reto xa que adoita asociarse con outros problemas. Non obstante, a definición principal da trata é "reclutar, transportar, transferir ou albergar moitas persoas ou persoas que están ameazadas ou obrigadas a conseguir o consentimento dunha persoa que ten o control dos individuos para a súa explotación". Dado que a trata de persoas é unha preocupación pública acuciante que afecta a todas as razas, clases sociais, demografía e xéneros, pode afectar á sociedade e ao individuo que está a ser tratado. (Toney-Butler et al., 2024) Ademais, moitas persoas adoitan confundir o tráfico e o contrabando xa que son completamente diferentes. O contrabando require que unha persoa sexa transportada a unha nación por medios ilícitos voluntarios. Aínda que a trata pode presentarse en dúas formas, que son o traballo e o sexo comercial, pode ocorrer no propio domicilio da persoa. (Rambhatla et al., 2021) Isto débese a que moitos sobreviventes que van recibir servizos sanitarios sentirán diversas emocións de medo ou vergoña que poden impedirlles pedir axuda polo que pasaron co seu traficante. Non obstante, cando moitas persoas que son sobreviventes da trata padecen problemas de saúde físicos, mentais e sociais importantes e buscan servizos sanitarios, moitos profesionais sanitarios xogan un papel importante ao crear un espazo seguro e receptivo para eles. (The Lancet Regional Health-Western, 2022)
Máis aló da superficie: comprensión dos efectos das lesións persoais- Vídeo
Que é o CORAZÓN nun contexto clínico
Cando se trata de crear un espazo seguro e positivo nun ámbito clínico, moitos profesionais sanitarios adoitan perder os sinais de trata debido á falta de formación ou confianza para identificar e tratar aos pacientes que son vítimas de trata. (Lee et al., 2021) Non obstante, débense implantar protocolos de atención sanitaria e incorporarse HEART a un enfoque clínico para avaliar e desenvolver un plan de tratamento personalizado para o paciente. Os profesionais sanitarios poden interactuar co paciente nunha discusión individual lonxe do seu traficante e poden ofrecer importantes recursos de atención médica e psicolóxica. (Exeni McAmis et al., 2022) Ao incorporar os protocolos HEART nunha clínica sanitaria, moitos médicos e profesionais médicos poden axudar a moitos pacientes a estar nun ambiente seguro. Abaixo está o que significa HEART.
H-Audición
A "H" en CORAZÓN é para escoitar tantos profesionais médicos non só para escoitar senón para ver o que está a suceder na clínica e para establecer a conciencia ambiental. Isto débese a mirar ao paciente e quen está acompañado por eles. Os provedores de coidados de saúde están á fronte, interactúan cos pacientes e poden non saber cales son os problemas de saúde que lles afectan. Isto podería deberse ao seguinte:
Ao incorporar o aspecto auditivo en HEART, moitos profesionais da saúde poden ofrecer un enfoque seguro, reflexivo e atractivo ao paciente e saber que buscar cando un paciente está a recibir tratamento.
E-Avaliación
O “E" in HEART utilízase para avaliar a súa importancia para mellorar as interaccións dos pacientes nun centro de atención informado sobre trauma. Isto é moi importante porque o individuo está a buscar atención sanitaria. Para os pacientes tratados, é importante notar as bandeiras vermellas que está a experimentar o individuo. Algunhas das bandeiras vermellas que moitos provedores de saúde deberían buscar son:
Saúde física
Saúde do comportamento
O paciente está cunha persoa controladora
O paciente non posúe o seu DNI
Ademais, sempre é importante mostrar compaixón, ser sensible ao individuo ao abordar as súas necesidades e preocupacións e utilizar un enfoque sen xuízos durante o proceso de entrevista. Isto axuda a que o individuo se asegure de estar nun ambiente seguro cando discute temas delicados. Ao mesmo tempo, é importante non deixar que o paciente sexa retraumatizado ao mesmo tempo que se evita o impulso de rescatar e prometerlle en exceso a saúde mental xa que queremos que teña a súa autoestima. Ao mesmo tempo, é mellor lembrar as catro “R" ao facer un enfoque informado sobre o trauma; son:
Dáse conta: Comprender como o trauma pode afectar ás persoas.
Recoñecer: Recoñecer os signos de trauma.
Responder: Formar todo o persoal, utilizar prácticas baseadas en evidencias e proporcionar un ambiente seguro.
Resistir o Retrauma: Recoñecer como algunhas prácticas poden desencadear recordos dolorosos evitando retraumatizar ao paciente.
Ao implementar os catro "Rs" e o “E" en HEART, moitos profesionais da saúde poden proporcionar recursos valiosos aos superviventes da trata cun sólido sistema de apoio.
A-Activación
O “A" en CORAZÓN significa activar, onde os profesionais sanitarios deben ter protocolos axeitados para involucrar a todos os empregados. Isto permítelles aos provedores de coidados de saúde comprender o beneficioso que é desenvolver un protocolo para unha persoa que está sendo tratada, comprender as súas leis estatais e federais de informes e enumerar os elementos clave dos procedementos de detección eficaces informados sobre o trauma ao avaliar o paciente. Isto permite unha estrutura fundamental para apoiar unha resposta para pacientes sospeitosos que están sendo tratados. Ao mesmo tempo, seguindo as leis HIPAA e as políticas da organización, moitos provedores de coidados de saúde deben explicar o proceso de notificación aos funcionarios axeitados. Ademais, os beneficios de desenvolver un protocolo para o tráfico son:
Procedementos de clarificación
Mellorar a formación do persoal
Optimizar as interaccións cos pacientes tratados
Mellorar a confianza do persoal
Prepárese para calquera situación de ameaza
Maximizar a preparación para axudar aos pacientes tratados
Optimizar o apoio aos pacientes
Desenvolver recursos externos colaborativos
R-Recursos
O “R" in HEART significa recursos, xa que moitos provedores de atención sanitaria deben identificar os sistemas de referencia. Isto permite que os profesionais sanitarios comprendan a importante mensaxe que deben transmitir ao avaliar as vítimas de trata e a importancia de responder aos requisitos de seguridade, emerxencia e denuncia. Á hora de avaliar e entrevistar ao paciente, moitos terán que recoñecer que o seu paciente pode ser unha posible vítima da trata, cales son as súas necesidades inmediatas e que recursos a longo prazo poden axudar.
Formación T
A "T" en HEART significa formación, xa que é importante que moitos provedores de saúde se formen continuamente para detectar o tráfico; isto proporciona confianza a moitos traballadores sanitarios e pode axudar a salvar a vida dunha persoa. Ao implementar os protocolos HEART, a "T" permítelle ao médico respectar a decisión do individuo de querer axuda, proporcionando un sistema de apoio positivo ao tempo que o anima a regresar, ofrecendo axuda cun plan de seguridade e creando unha rede de recursos. Isto débese a que se o paciente está acompañado por alguén que controla e responde polo paciente, repartir información de forma discreta pode darlle un pouco de esperanza ao individuo para facer o movemento. Ao mesmo tempo, proporcionar recursos de asistencia locais e inmediatos pode axudar ao individuo a longo prazo. Isto permite aos provedores de coidados de saúde construír unha relación de confianza e mesmo axudar ás persoas a ter unha experiencia segura e positiva na súa viaxe de saúde e benestar.
References
Exeni McAmis, NE, Mirabella, AC, McCarthy, EM, Cama, CA, Fogarasi, MC, Thomas, LA, Feinn, RS e Rivera-Godreau, I. (2022). Avaliación dos coñecementos dos profesionais sanitarios sobre a trata de persoas. PLoS ONE, 17(3), e0264338. doi.org/10.1371/journal.pone.0264338
Gutfraind, A., Yagci Sokat, K., Muscioni, G., Alahmadi, S., Hudlow, J., Hershow, R. e Norgeot, B. (2023). Vítimas de trata e explotación de persoas no sistema sanitario: un estudo retrospectivo utilizando un gran conxunto de datos multiestatais e códigos ICD-10. Fronte Sanidade Pública, 11, 1243413. doi.org/10.3389/fpubh.2023.1243413
Lee, H., Geynisman-Tan, J., Hofer, S., Anderson, E., Caravan, S. e Titchen, K. (2021). O impacto da formación sobre trata de persoas nos coñecementos e actitudes dos profesionais sanitarios. J Med Educ Curric Dev, 8, 23821205211016523. doi.org/10.1177/23821205211016523
Rambhatla, R., Jamgochian, M., Ricco, C., Shah, R., Ghani, H., Silence, C., Rao, B. e Kourosh, AS (2021). Identificación de signos cutáneos en superviventes da trata de persoas. Int J Dermatol feminino, 7(5Parte B), 677-682. doi.org/10.1016/j.ijwd.2021.09.011
The Lancet Regional Health-Western, P. (2022). A trata de persoas é máis que un delito. Lancet Reg Health West Pac, 20, 100444. doi.org/10.1016/j.lanwpc.2022.100444
Para persoas e atletas con contusión nos glúteos con hematomas graves, pode un médico determinar se hai outras lesións nas estruturas subxacentes, incluíndo roturas musculares ou tendóns?
Contusión Glútea
Unha contusión glútea é unha lesión, neste caso, unha contusión nos músculos glúteos das nádegas causada por danos nas fibras musculares e nos vasos sanguíneos. Un hematoma nas nádegas é causado por un impacto corporal directo, normalmente por caídas, colisións de automóbiles, accidentes, chocar con algo ou ser golpeado por un obxecto ou persoa. Como todos os hematomas, un hematoma nos glúteos adoita producir dor e decoloración visible da pel no lugar da lesión, que varían en gravidade do grao I ao grao III, sendo os hematomas de maior grao que requiren máis tempo para cicatrizar. A maioría dos hematomas nos traseiros poden curarse por si só co tempo e con descanso, pero se os hematomas son graves, os individuos poden necesitar terapia física para restaurar a función muscular completa.
os síntomas
Unha contusión é unha lesión muscular que pode afectar os músculos esqueléticos do corpo. Unha contusión glútea pode ser dolorosa, cunha marca negra e azul que cambia de cor co paso do tempo. Outros síntomas poden incluír: (Monte Sinaí, 2024)
Tenrura ao tocar o lugar da lesión
Aumento da dor coa contracción dos glúteos
inchazo
Incomodidade ao estar sentado
Causas
Unha contusión prodúcese por un traumatismo directo e un impacto contundente nos músculos dos glúteos, causando danos nos vasos sanguíneos subxacentes, as fibras musculares e, ás veces, os ósos, o que provoca hemorraxias baixo a pel. (MedlinePlus, 2016) Os impactos directos nos músculos glúteos que poden causar unha contusión inclúen:
caídas
Accidentes de coche
Golpes directos nas nádegas dunha peza de equipamento deportivo ou persoa.
Chocar contra mobles, portas ou mostradores.
Inxeccións intramusculares nos músculos glúteos.
As persoas que toman anticoagulantes ou anticoagulantes teñen un maior risco de sufrir hematomas por lesións por contacto directo.
Diagnóstico
Unha contusión glútea adoita diagnosticarse mediante un exame físico e xeralmente é sinxelo de diagnosticar en función do aspecto físico, os síntomas e o tipo de lesión. As contusións pódense clasificar en función da gravidade segundo os seguintes criterios (Fernandes, TL et al., 2015)
Grao I
Unha lesión que afecta só a unha pequena cantidade de fibras musculares, o que provoca unha mínima dor, tenrura e posible inchazo.
Causa unha perda mínima ou nula de forza no músculo afectado ou limitacións do rango de movemento.
O uso muscular normalmente non se ve afectado.
Grao II
Unha lesión que causa un dano importante nas fibras musculares, o que provoca un aumento da dor e unha contracción muscular deteriorada.
Pódese sentir un pequeno defecto muscular ao tacto.
A decoloración aumenta nos primeiros días despois da lesión.
Grao III
Unha lesión que implica un dano extenso nas fibras musculares e unha hemorraxia en toda unha área dun músculo que provoca unha perda grave, e ás veces total, da función muscular.
Provoca dor intensa e decoloración significativa da pel.
Cando as contusións son máis grandes, máis profundas e implican acumulación de sangue e inchazo significativos, chámanse hematomas.
Se o hematoma é grave, pódese usar unha ecografía de diagnóstico, unha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética para determinar se algunha estrutura subxacente está danada.
Tratamento
As contusións son xeralmente lesións leves. O tratamento normalmente implica descanso para permitir que os músculos sanen do sangrado e que se disipen os hematomas.
A aplicación de xeo no lugar da lesión pode axudar a aliviar a dor e a inflamación.
Se os hematomas son graves, debe evitarse a actividade física significativa como deportes, baile, carreiras, saltos e levantamento de peso ata que os músculos sanen. (Monte Sinaí, 2024)
Con hematomas máis graves, a contracción e o estiramento dos glúteos son dolorosos e poden requirir máis tempo de curación e recuperación.
A rehabilitación de terapia física pode ser necesaria para lesións máis importantes para restaurar a función muscular.
Prognóstico
Unha lesión leve adoita curarse por si só co tempo e co descanso. As lesións máis significativas tardan máis en curarse e poden requirir terapia física para aumentar a forza e o rango de movemento se a función muscular se ve afectada.
Tempo de curación e recuperación
Os tempos de curación e recuperación das contusións nos glúteos varían dependendo da gravidade da lesión (Fernandes TL et al., 2015)
Grao I
As lesións leves que causan molestias mínimas adoitan curarse completamente en cinco días a dúas semanas.
Grao II
Durante os primeiros dous ou tres días, desenvólvense contusións, aumentando a decoloración baixo a pel e a curación completa pode levar de dúas a tres semanas.
A volta ao deporte normalmente retómase despois dun mes.
Grao III
As contusións poden tardar de catro a seis semanas en curarse, e moitas veces requiren rehabilitación para restauralas Forza muscular e rango de movemento.
Clínica médica de quiropraxia e medicina funcional de lesións
Na Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións, centrámonos apaixonadamente no tratamento das lesións dos pacientes e as síndromes de dor crónica. Centrámonos en mellorar a capacidade mediante programas de flexibilidade, mobilidade e axilidade adaptados ao individuo. Usamos adestramento de saúde presencial e virtual e plans de atención integral para garantir a atención personalizada e os resultados de benestar de cada paciente. Os nosos provedores utilizan un enfoque integrado para crear plans de coidados personalizados que inclúen os principios de Medicina Funcional, Acupuntura, Electro-Acupuntura e Medicina Deportiva. O noso obxectivo é aliviar a dor de forma natural restaurando a saúde e a función do corpo. Se considera que o individuo necesita outro tratamento, será remitido a unha clínica ou médico máis axeitado para eles, xa que o doutor Jiménez uniuse cos principais cirurxiáns, especialistas clínicos, investigadores médicos e provedores de rehabilitación principais para proporcionar á nosa comunidade o mellores tratamentos clínicos.
Fernandes, TL, Pedrinelli, A., & Hernández, AJ (2015). LESIÓN MUSCULAR – FISIOPATOLOXÍA, DIAGNÓSTICO, TRATAMENTO E PRESENTACIÓN CLÍNICA. Revista brasileira de ortopedia, 46(3), 247–255. doi.org/10.1016/S2255-4971(15)30190-7
As persoas que tratan con síntomas como dor repentina, debilidade e tenrura na parte posterior do xeonllo poden ter unha lesión nos isquiotibiais. Coñecer os síntomas e realizar o autocoidado pode axudar a aliviar?
Dor isquiotibiais detrás do xeonllo
Os isquiotibiais consisten en tres músculos longos que percorren a parte traseira da coxa, cruzan a parte posterior do xeonllo e se conectan aos ósos desa zona. Unha lesión de isquiotibiais, como unha tensión ou rasgar, tendinite ou tendinopatía do bíceps femoral, pode causar dor na parte posterior do xeonllo, dificultade para dobrar o xeonllo, inchazo e hematomas. A tensión dos isquiotibiais prodúcese cando o músculo se estira demasiado ou se rasga por completo. Isto pode ocorrer por movementos bruscos e contundentes ou por estiramento excesivo. A tendinite dos isquiotibiais desenvólvese co paso do tempo, xeralmente despois dun aumento repentino da actividade, cando o tecido dos isquiotibiais non pode recuperarse dunha carga excesiva. A dor adoita sentirse despois da actividade física e do exercicio e, en casos graves, durante a actividade ou durante todo o día. A tendinopatía do bíceps femoral tamén pode causar dor na parte posterior do xeonllo. As tensións, a tendinite, a bursite e as bágoas musculares son todas as posibles explicacións para unha lesión dos isquiotibiais que provoca dor detrás do xeonllo. Recoméndase falar dos síntomas da dor cun médico, especialmente se ocorre de súpeto durante a actividade física ou o exercicio. Poden axudar a identificar a causa exacta e ofrecer orientación para a rehabilitación, incluíndo referencias de terapia física.
Causas e desencadenantes
As persoas poden experimentar dor nos isquiotibiais detrás do xeonllo cando os músculos desa zona están sobrecargados de traballo, inflamados ou feridos, como por exemplo en actividades como correr, camiñar, bailar, fútbol ou baloncesto. Posibles tipos de lesións e as súas causas.
Tendinite
Os tendóns dos isquiotibiais conéctanse detrás do xeonllo.
Unha causa principal da tensión muscular ocorre cando o músculo está demasiado estirado ou ten que soportar unha forza repentina como esprintar ou patear. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos, 2021)
Casos Graves
A maioría das causas de dor detrás do xeonllo son facilmente tratables na casa con coidado e descanso. Non obstante, pode ser máis grave, indicando un coágulo de sangue, infección, desgarro muscular ou tendón/ligamento. A dor no xeonllo dos isquiotibiais pode ser grave se se experimenta algún dos seguintes:Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos, 2021)
Dor repentina durante a actividade física, moitas veces durante un paso completo.
Sentir un estallido ou dor aguda que provoca caídas ou coxeas.
Dor que empeora co paso do tempo e impide ou dificulta camiñar ou facer exercicio con normalidade.
Se a dor é intensa e non mellora co descanso e os medicamentos antiinflamatorios, é necesaria a avaliación por parte dun profesional sanitario.
Avalía a dor dos isquiotibiais
Un médico preguntará sobre os síntomas e as lesións, incluído o que pasou cando comezou a dor. Realizarán un exame físico, que pode incluír presionar a parte posterior da coxa para buscar inchazo, hematomas, tenrura ou músculos amontonados. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos, 2021) O médico solicitará ao paciente que realice movementos específicos de resistencia, como a proba muscular manual, e mida o rango de movemento. As probas de diagnóstico inclúen unha radiografía ou unha resonancia magnética para determinar o grao da lesión e que tecidos brandos ou ósos poden estar implicados.
Autocuidado
A primeira liña de tratamento da dor de xeonllos isquiotibiais é o protocolo RICE, que inclúe: (Monte Siani, 2024)
Resto
Detén calquera actividade que cause síntomas e dor.
Un médico pode recomendar muletas ou un scooter de xeonllos en casos graves.
xeo
Aplique compresas frías na zona inchada ou dolorosa durante 20 minutos ao longo do día.
Compresión
Un xeonllo, envoltura ou vendaxe que aplique unha presión suave á zona lesionada pode axudar a reducir e previr o inchazo.
Elevación
Levantar a perna máis alto que o corazón axudará a reducir o inchazo e a acumulación de sangue.
As persoas poden necesitar deitarse nunha cama ou sofá e elevar as pernas con almofadas.
As persoas poden usar analxésicos na casa como acetaminofeno ou AINE como ibuprofeno ou naproxeno. Co paso do tempo, e dependendo da gravidade da lesión, un provedor de coidados de saúde aconsellará sobre estiramentos suaves dos isquiotibiais e como facilitar a actividade física.
Un médico aconsellará inmobilizar o xeonllo para axudar na cicatrización muscular, o que pode implicar o uso dun xeonllo ou muletas.
A terapia física
Un médico pode derivar o paciente a un fisioterapeuta, que realizará unha avaliación personalizada e prescribirá exercicios específicos para curar a lesión e recuperar forza, flexibilidade e movemento.
Cirurxía
As lesións por avulsión dos tendóns ocorren cando o tendón dos isquiotibiais se desprende completamente do óso e é necesaria unha cirurxía para volver unir o tendón.
Plasma rico en plaquetas - PRP
O plasma rico en plaquetas converteuse nun tratamento adicional para a tensión dos músculos isquiotibiais ou a tendinite. (Seow D. et al., 2021)
O tratamento consiste en inxectar unha solución do sangue do paciente no músculo para curar a lesión.
Recuperación
Predecir canto tempo tarda en curarse unha lesión dos isquiotibiais e canto tempo perdurará a dor depende do tipo, localización e gravidade. O tipo máis grave é o isquiotibiais que se desprende ao redor do xeonllo. Esta reparación cirúrxica e rehabilitación tomar polo menos tres meses antes de volver a facer deporte e facer exercicio (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos, 2021). As lesións menores como a tendinite ou unha tensión leve poden tardar menos en curarse. Non obstante, é esencial evitar ferir de novo a zona para que a condición non se cronifique. Isto inclúe: (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos, 2021)
Estiramentos para fomentar e manter a flexibilidade.
Corrixir os desequilibrios musculares entre o cuádriceps e os isquiotibiais.
Resistencia e condicionamento.
Evitando o uso excesivo.
A Clínica de Quiropráctica e Medicina Funcional de Lesións Médicas traballa con provedores de atención médica primaria e especialistas para desenvolver programas de tratamento personalizados. Centrámonos no que che funciona e utilizamos un enfoque integrado para tratar lesións e síndromes de dor crónica para mellorar a flexibilidade, a mobilidade e a axilidade, aliviar a dor e axudar ás persoas a volver ás actividades normais. Se son necesarios outros tratamentos, o doutor Jiménez uniuse cos principais cirurxiáns, especialistas clínicos, investigadores médicos e provedores de rehabilitación. Os nosos provedores utilizan os principios de Medicina Funcional, Acupuntura, Electro-Acupuntura e Medicina Deportiva.
Coidados quiroprácticos para a inestabilidade das pernas
Seow, D., Shimozono, Y., Tengku Yusof, TNB, Yasui, Y., Massey, A. e Kennedy, JG (2021). Inxección de plasma rico en plaquetas para o tratamento das lesións dos isquiotibiais: unha revisión sistemática e metaanálise coa análise do mellor e do peor caso. The American Journal of Sports Medicine, 49(2), 529–537. doi.org/10.1177/0363546520916729
Unha fisura anular é causada por cambios na columna vertebral relacionados coa idade, que moitas veces non causan síntomas pero poden causar dor nas costas. Pode comprender as causas axudar aos individuos a xestionar a dor lumbar e axudar aos profesionais sanitarios a desenvolver un programa de tratamento eficaz?
Fisura anular
Unha fisura anular é unha condición discoxénica que afecta a columna vertebral e pode causar dor lumbar. Tamén chamado desgarro anular, adoita ser unha condición de desgaste que ocorre co paso do tempo en lugar dunha condición causada por un trauma. Adoita ocorrer cando as fibras que forman o anel ou a dura cuberta externa do disco intervertebral rompen ou se separan. Para xestionalo, os provedores de saúde poden recomendar:
Facendo cambios de estilo de vida.
Mantéñase consciente de como realiza as actividades diarias e toma medidas para facer axustes, como ter en conta unha postura pouco saudable.
Comeza a facer exercicios que axuden a fortalecer as costas.
Atención médica se é necesario tratar a dor e outros síntomas.
os síntomas
A dor lumbar pode ser un sinal dunha fisura anular ou pode non haber síntomas. Os síntomas poden incluír:
Dor
Debilidade
Adormecemento
As sensacións eléctricas percorren unha perna ou un brazo se hai unha rotura cervical/pescozo.
O entumecimiento e a debilidade poden ser causados por irritación ou compresión dos nervios preto dunha bágoa anular. (Stadnik, TW et al., 1998)
Estes síntomas tamén poden ser similares a unha hernia de disco, que pode ser unha complicación dunha fisura anular.
Non obstante, os estudos demostraron que as bágoas anulares e as hernias discales adoitan pasar desapercibidas porque teñen poucos síntomas evidentes. (Jarvik, JG et al., 2005)
Función anular
O anel comprende varias capas de fibras resistentes/fibrocartílago que rodean, conteñen e protexen o líquido brando. núcleo dentro do disco. As capas do anel fibroso entrecruzan para proporcionar soporte. O núcleo é un amortecedor que amortece o peso do corpo nas articulacións da columna vertebral cando está sentado, de pé ou se move. A súa forza tamén permite que o disco amortece as sacudidas e os frascos que experimenta. Tamén axuda a manter a integridade da articulación intervertebral apoiando o espazo entre as dúas vértebras. Cando se produce unha fisura anular, as fibras sepáranse ou quítanse da inserción no óso espiñal próximo. Unha fisura tamén pode ser unha rotura das fibras dunha ou máis capas. (Jarvik, JG et al., 2005)
Causas
Unha bágoa anular non é o termo estándar que usan os profesionais médicos para describir ou diagnosticar unha fisura porque a palabra lágrima suxire que un trauma provocou a separación ou a rotura das fibras. Aínda que unha lesión pode causar unha fisura anular, adoita ser causada por un desgaste a longo prazo. (Guterl, CC et al., 2013) As bágoas son normalmente causadas por cambios dexenerativos no disco relacionados coa idade, que tamén poden levar a dexeneración noutras áreas da columna vertebral. O desgaste é causado por fisuras anulares debido aos hábitos da vida cotiá dun individuo, como estar sentado, de pé, camiñar, subir escaleiras e realizar outros movementos rutineiros.
Tratamento
Aínda que non é probable que unha gran fisura anular mellore sen tratamento, unha pequena podería curar de forma independente. Non obstante, unha vez que unha zona se rasga, é máis probable que siga rasgando. (Virginia Spine Institute, ND) O tratamento conservador adoita ser suficiente para controlar a dor e os síntomas. A fisioterapia e os medicamentos antiinflamatorios son a primeira liña de tratamento. (Cheng, J. et al., 2019) A medicación pode ser sen receita ou sen receita. O tratamento de fisioterapia inclúe exercicios, tracción e outras terapias. Se estes non axudan cos síntomas, o provedor pode suxerir unha inxección de esteroides para reducir a inflamación e a dor. Pode levar de tres a seis meses recuperarse dos problemas dexenerativos do disco se se realiza un plan de tratamento estándar que inclúa descanso, exercicios de terapia de baixo impacto e tratamentos antiinflamatorios. (Cheng, J. et al., 2019)
En casos graves, pódese recomendar a cirurxía, incluída a cirurxía de substitución do disco. Unha rotura anular non é un motivo para realizar unha cirurxía de substitución de disco só; é só cando hai cambios dexenerativos no disco vertebral que a cirurxía pode ser necesaria. (Yue, JJ et al., 2012)
Mellorar o aliñamento corporal
Non prestar atención e ser consciente de como o corpo realiza as actividades cotiás pode, co paso do tempo, preparar o escenario para unha fisura anular e outras lesións musculoesqueléticas. Non obstante, a fixación dos hábitos diarios de movemento e postura para evitar lesións pódese facer mediante axustes sinxelos. Por exemplo, fortalecer os músculos do núcleo e das costas pode reducir a presión sobre a columna vertebral e axudar a previr lesións. (Camp, CL et al., 2016) A idea é mellorar o aliñamento articular e global do corpo. As actividades poden incluír:
O adestramento de forza
Rutas
Clases de pilates
Ioga
Tai Chi
Exercicios somáticos
Estas actividades axudan ao equilibrio muscular e ao aliñamento das articulacións, que son estratexias de prevención recomendadas que usan os fisioterapeutas cando traballan con persoas que necesitan axuda con problemas da columna vertebral.
Visitar un equipo de quiropráctica e terapia física pode axudar a tratar lesións e síndromes de dor crónica, aliviar a dor, resolver problemas musculoesqueléticos e previr síntomas futuros. A Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións traballa con provedores de atención sanitaria primaria e especialistas para desenvolver un programa de atención personalizado para cada paciente mediante un enfoque integrado para tratar as lesións, mellorando a flexibilidade, a mobilidade e a axilidade para axudar a volver á función normal e óptima. Se son necesarios outros tratamentos, o doutor Jiménez uniuse cos principais cirurxiáns, especialistas clínicos, investigadores médicos e provedores de rehabilitación para ofrecer os tratamentos máis eficaces.
Especialista en dores nas costas
References
Stadnik, TW, Lee, RR, Coen, HL, Neirynck, EC, Buisseret, TS e Osteaux, MJ (1998). Bágoas anulares e hernia de disco: prevalencia e mellora do contraste nas imaxes de RM en ausencia de dor lumbar ou ciática. Radioloxía, 206(1), 49–55. doi.org/10.1148/radiology.206.1.9423651
Jarvik, JG, Hollingworth, W., Heagerty, PJ, Haynor, DR, Boyko, EJ e Deyo, RA (2005). Incidencia de dor lumbar a tres anos nunha cohorte inicialmente asintomática: factores de risco clínicos e de imaxe. Spine, 30(13), 1541–1549. doi.org/10.1097/01.brs.0000167536.60002.87
Guterl, CC, See, EY, Blanquer, SB, Pandit, A., Ferguson, SJ, Benneker, LM, Grijpma, DW, Sakai, D., Eglin, D., Alini, M., Iatridis, JC e Grad , S. (2013). Desafíos e estratexias na reparación do anel fibroso roto. Células e materiais europeos, 25, 1–21. doi.org/10.22203/ecm.v025a01
Cheng, J., Santiago, KA, Nguyen, JT, Solomon, JL e Lutz, GE (2019). Tratamento dos discos intervertebrais dexenerativos sintomáticos con plasma autólogo rico en plaquetas: seguimento aos 5-9 anos. Medicina rexenerativa, 14(9), 831–840. doi.org/10.2217/rme-2019-0040
Yue, JJ, Telles, C., Schlösser, TP, Hermenau, S., Ramachandran, R. e Long, WD, 3rd (2012). A presenza e localización da rotura anular inflúen no resultado clínico despois da artroplastia de disco total lumbar? Un estudo prospectivo de seguimento dun ano. Revista internacional de cirurxía da columna vertebral, 1, 6-13. doi.org/10.1016/j.ijsp.2011.09.001
Camp, CL, Conti, MS, Sgroi, T., Cammisa, FP e Dines, JS (2016). Epidemioloxía, tratamento e prevención das lesións da columna lumbar en xogadores de béisbol da Major League. Revista americana de ortopedia (Belle Mead, NJ), 45(3), 137–143.
Os nadadores competitivos, recreativos e entusiastas da natación que experimentan pinchazos e dor aguda no ombreiro mentres nadan poden sufrir un choque no ombreiro. A comprensión dos síntomas pode axudar aos profesionais sanitarios a desenvolver un programa de tratamento eficaz?
Ombreiro de nadador
O ombreiro do nadador, coñecido médicamente como síndrome de pinzamento do manguito rotador, é unha lesión común entre os nadadores. Pode limitar a capacidade de natación e o uso normal do brazo para tarefas funcionais. Prodúcese por rozamentos e beliscars persistentes e anormais das estruturas do ombreiro, causando dor e irritación dos tendóns do manguito rotador do ombreiro e da bolsa. A lesión afecta nalgún momento do 40% ao 90% dos nadadores. (Wanivenhaus F. et al., 2012) O tratamento de autocoidado implica descanso, medicamentos antiinflamatorios e exercicio para restaurar a mobilidade normal do ombreiro. A maioría dos casos resólvense en poucos meses, pero pode ser necesaria a fisioterapia xunto con exercicios e estiramentos continuos para manter o alivio da dor.
Anatomía
O ombreiro é unha articulación complexa cunha mobilidade extrema. Está formado por tres ósos:
O omóplato ou omóplato.
A clavícula ou clavícula.
Húmero ou óso do brazo superior.
Estes tres ósos combínanse en varios lugares para formar a articulación. Varios músculos únense e moven a articulación. (Kadi R. et al., 2017) O manguito rotador é un grupo de catro músculos profundos no ombreiro que rodea a articulación. Ao levantar o brazo, estes músculos contraen para suxeitar a bola na cavidade da articulación, permitindo que o brazo se levante cun movemento fluído e suave. Varios ligamentos manteñen a articulación do ombreiro e conectan os distintos ósos do ombreiro, dándolle estabilidade á articulación ao moverse. (Kadi R. et al., 2017)
Inchazo na parte dianteira ou superior do ombreiro
Dificultade para chegar arriba
A dor no ombreiro
Dor no ombreiro ao soportar peso a través do brazo.
Os síntomas tenden a empeorar durante ou inmediatamente despois da natación.
Isto débese á posición dos brazos e extremidades superiores ao nadar. (Wanivenhaus F. et al., 2012) Alcanzar a cabeza e xirar a man cara a dentro pode facer que os tendóns do manguito dos rotadores ou a bolsa do ombreiro queden atrapados por debaixo do proceso acromion da omóplata, de xeito similar ao movemento que se produce durante o gateo ou o estilo libre. Cando se produce un pinzamento/pinzamento, os tendóns ou a bolsa poden inflamarse, o que provoca dor e dificultade co uso normal do brazo. (Struyf F. et al., 2017) A condición tamén pode ocorrer debido á laxitud dos ligamentos do ombreiro. (Wanivenhaus F. et al., 2012) Teorízase que os ligamentos dos nadadores quedan estirados e laxos, o que leva á inestabilidade da articulación do ombreiro. Isto pode facer que a articulación do ombreiro se solte e comprima as estruturas do ombreiro.
Diagnóstico
Un exame clínico pode diagnosticar casos de ombreiro de nadador. (Wanivenhaus F. et al., 2012) O exame pode incluír:
Palpación
Proba de forza
Probas especializadas
Unha proba de ombreiro que se usa a miúdo chámase proba de Neer. Un médico eleva o brazo sobre a cabeza ao máximo durante este exame. Se isto provoca dor, os tendóns do manguito rotador poden comprimirse e a proba é positiva. Os individuos poden comezar o tratamento despois do exame, pero un médico tamén pode remitilos para probas de diagnóstico. Pódese tomar unha radiografía para examinar as estruturas óseas e unha resonancia magnética para examinar as estruturas dos tecidos brandos, como os tendóns do manguito dos rotadores e a bolsa.
Tratamento
O tratamento axeitado do ombreiro do nadador implica xestionar a dor e a inflamación do ombreiro e mellorar a forma en que se move o ombreiro para evitar pinchar as estruturas dentro da articulación. (Wanivenhaus F. et al., 2012) Hai varios tratamentos dispoñibles e poden incluír:
Resto
A terapia física
Acupuntura
Descompresión non cirúrxica
Exercicios e estiramentos dirixidos
Medicamentos
Inxeccións
Cirurxía para casos graves
Terapia Física
Un fisioterapeuta pode tratar a afectación do ombreiro. Poden avaliar a condición e prescribir tratamentos e exercicios para mellorar a mobilidade e a forza. (Cleveland Clinic, 2023) Poden utilizar varias modalidades de tratamento para diminuír a dor e mellorar a circulación para facilitar e acelerar a curación. Os tratamentos de fisioterapia poden incluír:
xeo
Calor
Liberación do punto de gatillo
Mobilizacións conxuntas
estabilización
along
Exercer
Estimulación eléctrica
Ultrasón
Taping
Medicación
Os medicamentos poden incluír medicamentos antiinflamatorios sen receita para axudar a diminuír a dor e a inflamación. Un médico pode prescribir medicamentos máis fortes para controlar a inflamación se a condición é grave. Mentres toma medicamentos, o ombreiro necesitará descanso, polo que pode ser necesario evitar nadar ou outros movementos do ombreiro durante unha ou dúas semanas.
Inxeccións
A cortisona é un poderoso medicamento antiinflamatorio. As persoas poden beneficiarse das inxeccións de cortisona nos seus ombreiros. (Wanivenhaus F. et al., 2012) Cando se inxecta, a cortisona diminúe a dor, reduce o inchazo do manguito dos rotadores e da bolsa e mellora a mobilidade do ombreiro.
Cirurxía
Se os síntomas son persistentes e non se alivian con tratamentos conservadores, pódese recomendar a cirurxía. Pódese realizar un procedemento artroscópico chamado descompresión subacromial. (Cleveland Clinic, 2023) Este tipo de cirurxía faise con pequenas incisións, introducindo unha cámara e pequenas ferramentas. Durante este procedemento, o tecido inflamado e os espolones óseos son eliminados da parte inferior do proceso acromion da omóplata, permitindo máis espazo para a articulación do ombreiro. Despois da cirurxía, os individuos poden volver gradualmente á natación e a todas as outras actividades nunhas oito semanas.
Recuperación
A maioría dos episodios duran entre oito e dez semanas e os casos graves duran ata tres meses. (Struyf F. et al., 2017) A miúdo, os síntomas desaparecen lentamente con descanso e estiramentos suaves. A medida que os síntomas melloran, os individuos poden volver lentamente á actividade normal e natación. Non obstante, pode ser necesario realizar exercicios prescritos dúas ou tres veces por semana para manter a forza e a mobilidade dos ombreiros e axudar a previr futuros episodios de choque no ombreiro. As persoas que experimentan algún destes síntomas deben visitar o seu médico para obter un diagnóstico preciso da súa condición para comezar o tratamento adecuado. Discuta os obxectivos cun profesional da saúde e un fisioterapeuta.
Rehabilitación de lesións deportivas
References
Wanivenhaus, F., Fox, AJ, Chaudhury, S. e Rodeo, SA (2012). Epidemioloxía das lesións e estratexias de prevención en nadadores de competición. Saúde deportiva, 4(3), 246–251. doi.org/10.1177/1941738112442132
Kadi, R., Milants, A. e Shahabpour, M. (2017). Anatomía do ombreiro e variantes normais. Revista da Sociedade Belga de Radioloxía, 101 (Suppl 2), 3. doi.org/10.5334/jbr-btr.1467
Struyf, F., Tate, A., Kuppens, K., Feijen, S. e Michener, LA (2017). Disfuncións musculoesqueléticas asociadas ao ombreiro dos nadadores. British journal of sports medicine, 51(10), 775–780. doi.org/10.1136/bjsports-2016-096847
Como os profesionais sanitarios ofrecen un enfoque clínico no papel da enfermería para reducir a dor nos individuos?
introdución
A práctica das enfermeiras rexistradas (RN), as enfermeiras rexistradas de práctica avanzada (APRN) e as enfermeiras prácticas autorizadas (LPN) réxese pola Lei de práctica de enfermería. As enfermeiras que traballan nas especializacións anteriores deben manter as súas habilidades e coñecementos prácticos, que inclúen familiaridade coas normas e regulamentos que pertencen á súa profesión. O exercicio da práctica de enfermería está autorizado para as enfermeiras prácticas autorizadas (LPN). O artigo de hoxe analiza o papel da enfermería. Comentamos con provedores médicos asociados certificados que consolidan a información dos nosos pacientes para avaliar calquera dor ou molestia que estean experimentando. Tamén informamos e guiamos aos pacientes mentres lle formulamos ao seu provedor médico asociado preguntas complicadas para integralas no seu plan de tratamento personalizado para xestionar a dor. O doutor Jiménez, DC, inclúe esta información como servizo académico. retratação.
Os roles na enfermaría
A Lei de Prácticas de Enfermería describe a enfermería práctica como "a realización de varias accións seleccionadas, incluíndo a administración de numerosos tratamentos e medicamentos, no coidado de enfermos, feridos e proporcionando a promoción do benestar, o mantemento da saúde e a prevención de enfermidades mentres se seguen a dirección dunha enfermeira rexistrada, un médico licenciado, un médico osteópata, un médico podólogo ou un dentista licenciado. Foi revisado en 2014 e agora ensina conceptos amplos de saúde e benestar a estudantes que non son de enfermería e ao público. O obxectivo principal dun RN é complementar o acceso á atención sanitaria para persoas con dor ou que están lidando con problemas crónicos. (Cassiani & Silva, 2019)
Moitas persoas están baixo a supervisión dunha enfermeira, doutor ou dentista rexistrado, persoas que completaron un programa de educación práctica de enfermería previa á licenza aprobado pola Xunta, un programa de educación profesional de enfermaría e estudantes de enfermería práctica graduados que cualifican como estudantes profesionais de enfermaría; non obstante, as enfermeiras prácticas licenciadas que non completaron o curso especificado segundo a Regra 64 B9-12.005, FAC, poden realizar un ámbito limitado de terapia intravenosa. Esta gama está formada por:
Terapia intravenosa no ámbito da enfermeira práctica:
Calcular e axustar o caudal da terapia IV.
Observe e informe os signos tanto subxectivos como obxectivos de diversas reaccións á administración IV ao paciente.
Debe inspeccionar o lugar de inserción, cambiar o apósito e retirar a agulla ou o catéter intravenoso das veas periféricas.
Bolsas colgantes ou botellas de líquido hidratante.
Terapia intravenosa fóra do ámbito da enfermeira práctica:
Iniciación de sangue e hemoderivados
Inicio ou administración de quimioterapia oncolóxica
Iniciación de expansores de plasma
Inicio da administración de fármacos en investigación
Facendo solución IV
Empuxóns IV, excepto os lavados de heparina e os lavados de solución salina
É apropiado que as enfermeiras prácticas licenciadas proporcionen tratamento aos pacientes sometidos a tal terapia, aínda que esta regra restrinxe a práctica das enfermeiras prácticas autorizadas. 64B-12.005 Requisitos de competencia e coñecementos necesarios para que o LPN estea cualificado para impartir terapia IV. Se se completan as directrices do curso de terapia IV publicadas polo Departamento de Educación de Enfermeiras Prácticas Licenciadas da Federación Nacional, pódese certificar un LPN para administrar a terapia IV. O LPN pode participar en formación adicional para proporcionar terapia IV a través de liñas centrais mentres está supervisado por un RN. “As liñas centrais. A Xunta recoñece que unha enfermeira práctica autorizada, segundo se define na subsección 64B9-12.002, FAC, pode proporcionar terapia intravenosa a través de liñas centrais baixo a supervisión dunha enfermeira profesional rexistrada coa educación e formación necesarias. Catro horas de ensino é o mínimo necesario para unha educación e formación adecuadas. As trinta horas de formación para terapia intravenosa necesarias para o subapartado desta norma poderán incluír catro horas de formación. Como mínimo, a instrución didáctica e de prácticas clínicas nas seguintes áreas debe incluírse na educación e formación prescritas por esta subsección:
Anatomía e fisioloxía da vena central
Avaliación do sitio CVL
Cambios de apósito e gorro CVL
Lavado CVL
Medicación CVL e administración de líquidos
Extracción de sangue CVL
Complicacións CVL e medidas correctoras
A enfermeira práctica autorizada será avaliada sobre a práctica clínica, a competencia e os coñecementos e prácticas teóricas despois de completar o curso de terapia intravenosa a través de liñas centrais. Unha enfermeira rexistrada debe presenciar a avaliación da práctica clínica e presentar unha declaración de competencia nunha enfermeira práctica autorizada. A enfermeira práctica licenciada será avaliada na práctica clínica, a competencia e os coñecementos e prácticas teóricas. Unha enfermeira rexistrada que supervisa a avaliación da práctica clínica debe asinar unha declaración de competencia que acredite a competencia da enfermeira práctica autorizada para administrar o tratamento intravenoso a través de liñas centrais. O expediente de persoal de enfermería práctica do solicitante debe conter a declaración de competencia. Código 64B9-12.005.
A enfermería profesional é practicada por enfermeiras rexistradas (RN). A Lei de Práctica de Enfermería define isto como "a realización daqueles numerosos actos que requiren coñecementos, xuízo e habilidades de enfermería substanciais, baseados nos principios aplicados das ciencias psicolóxicas, biolóxicas, físicas e sociais". A enfermería profesional vai máis aló dos coidados prácticos para incluír o diagnóstico de enfermaría, a planificación, a supervisión e a formación doutros membros do persoal na teoría e na execución das tarefas mencionadas anteriormente. Ademais, as enfermeiras deben utilizar numerosas experiencias para axudar aos pacientes a comprender a empatía para que se sintan cómodos e seguros. (Torres-Vigil et al., 2021)
Delegacións e Certificados de Enfermaría
A Lei de práctica de enfermería de Florida permite a delegación de responsabilidades a outro provedor de coidados de saúde ou a unha persoa sen licenza competente. Ao asignar unha tarefa ou actividade, a enfermeira rexistrada (RN) ou a enfermeira práctica licenciada (LPN) debe considerar a idoneidade. Tiveron que considerar a posibilidade de lesións do paciente, a dificultade do traballo, a previsibilidade ou imprevisibilidade do resultado e os recursos, incluídos o persoal e o equipamento, dispoñibles no entorno do paciente. O RN e o LPN poden asignar tarefas fóra da supervisión ou delegación do ámbito de práctica da enfermeira. Estas tarefas inclúen a determinación do diagnóstico de enfermaría ou a interpretación das avaliacións de enfermaría, o desenvolvemento do plan de coidados, o establecemento dos obxectivos dos coidados de enfermaría e a avaliación do avance do plan de coidados. O papel da enfermaría é promover a defensa e crear unha relación directa cos pacientes. (Ventura et al., 2020)
464.0205 Certificado de enfermeira voluntaria xubilada
Unha enfermeira práctica xubilada ou rexistrada pode solicitar un certificado de voluntariado xubilado da Xunta de Enfermaría para traballar con poboacións desfavorecidas, empobrecidas ou en estado crítico. Están supervisados directamente por un médico, unha enfermeira de práctica avanzada, unha enfermeira rexistrada, o director dun departamento de saúde do condado e:
Ofrece servizos baixo o certificado só en configuracións patrocinadas que a Xunta aprobou
O ámbito de práctica dun voluntario certificado está limitado á atención sanitaria primaria e preventiva por parte da Xunta.
Unha enfermeira voluntaria xubilada non:
Administrar substancias controladas
Supervisar outras enfermeiras
Recibir compensación monetaria
464.012 Enfermeira rexistrada de práctica avanzada (APRN)
A "Lei de prescrición Barbara Lumpkin" propúxose a finais de 2018. Esta lei axuda a moitos profesionais a converter un certificado nunha licenza e entrará en vigor o 1 de outubro de 2018. Esta lei estableceu un calendario e un proceso de transición para os profesionais certificados como avanzados. enfermeiras profesionais rexistradas ou especialistas en enfermería clínica a partir do 30 de setembro de 2018, para exercer como enfermeiras rexistradas de práctica avanzada (APRN). Ata que o departamento e a Xunta completen a transición da certificación á licenza, establecida en virtude desta lei, unha enfermeira practicante avanzada que estea en posesión dun certificado para exercer o 30 de setembro de 2018, poderá continuar exercendo con todos os dereitos, autorizacións e responsabilidades en virtude de esta sección de licenza como enfermeira rexistrada de práctica avanzada. Tamén poderán utilizar o título aplicable segundo s.464.015 despois da data de entrada en vigor desta lei.
O Consello de Enfermaría require o seguinte para establecer unha licenza APRN:
Unha enfermeira que queira converterse en enfermeira rexistrada de práctica avanzada debe solicitar ao departamento APRN, achegar a documentación de que cumpren os requisitos establecidos pola Xunta e posuír unha licenza válida para exercer profesional de enfermaría ou unha licenza multiestatal activa para exercer profesional de enfermaría. s. 464.0095.
Acreditación pola xunta de especialidade correspondente. Para converterse en enfermeiro certificado en calquera departamento de enfermería e renovar a súa licenza estatal actual, primeiro debe obter esta certificación. Durante un período que se considere adecuado para a preparación e a superación do exame nacional de certificación, a Xunta poderá, por norma, outorgar a enfermeira anestesista rexistrada, especialistas en enfermería clínica, enfermeira practicante certificada, enfermeiras psiquiátricas e enfermeiras parteiras certificadas licenza estatal provisional.
Completar un programa de máster nun campo da especialidade de enfermería clínica e adestrar en habilidades particulares de profesionais. Para os candidatos que se graduarán o 1 de outubro de 1998 ou despois, o parágrafo (4) (a) require a realización dun programa de máster para poder obter a certificación inicial como enfermeira practicante certificada.
O Consello de Enfermaría define o papel/deberes de APRN:
Prescribir, dispensar, administrar ou pedir calquera medicamento; non obstante, unha enfermeira rexistrada de práctica avanzada só está autorizada a receitar ou dispensar a substancia controlada segundo se especifica no artigo 893.03 se completaron un programa de máster ou doutoramento que proporcione formación en habilidades de profesionais especializados e conduce a un máster ou doutoramento en enfermaría clínica. .
Iniciar terapias adecuadas para determinadas condicións.
Realizou funcións adicionais que se determinen pola norma do artigo 464.003.
Solicitar probas diagnósticas e terapia física e ocupacional.
Solicitar calquera medicamento para administralo a un paciente nunha instalación.
Ademais dos deberes xerais mencionados na subsección (3), un APRN está cualificado para realizar as seguintes tarefas dentro da súa área de especialización:
Dentro dos límites do protocolo establecido, o/a enfermeiro/a certificado/a poderá realizar algunha ou todas as seguintes accións:
Xestionar problemas médicos seleccionados.
Solicitar terapia física e ocupacional.
Iniciar, supervisar ou alterar terapias para determinadas enfermidades agudas.
Vixiar e xestionar pacientes con enfermidades crónicas estables.
Estableceu problemas de comportamento e diagnósticos e fixo recomendacións de tratamento.
O Estatuto pasa a definir as funcións dos anestesistas e as enfermeiras comadronas. Consulte a estatua para obter máis detalles.
Obtención e mantemento da licenza de enfermaría
A licenza pódese adquirir mediante probas, aval ou a enfermeira Promulgación do Pacto de Licenzas. Previa solicitude e aboamento da taxa non reembolsable que determine a Xunta, o departamento outorgará a licenza necesaria mediante aval para dedicarse á enfermaría profesional ou práctica á persoa solicitante, que poderá acreditar á Xunta que:
Posuír unha licenza válida para exercer a enfermería profesional ou práctica noutro estado ou territorio dos Estados Unidos, sempre que os requisitos para a obtención da licenza nese estado fosen máis estritos ou substancialmente equivalentes aos de Florida cando o solicitante obtivo a súa licenza orixinal.
Cumpre os requisitos indicados no artigo 464.008 para a obtención de licenzas e aprobou un exame estatal, rexional ou nacional que é polo menos tan difícil como o administrado polo departamento.
Pasou dous dos tres anos anteriores exercendo activamente a enfermería nun estado, territorio ou xurisdición diferente dentro dos Estados Unidos sen ter tomado ningunha medida contra a súa licenza por parte do organismo de licenzas de ningunha xurisdición. Segundo este parágrafo, os solicitantes que obteñan un permiso deben rematar un curso de leis e regras de Florida aprobado polo consello dentro de seis meses desde a recepción da súa licenza. Despois de revisar as conclusións da comprobación de antecedentes penais nacional, o solicitante recibirá a licenza correspondente mediante aval tan pronto como o departamento determine que o solicitante non ten antecedentes penais.
Suporase que os exames e requisitos doutros estados e territorios dos EUA son aproximadamente os mesmos ou máis esixentes que os deste estado. Este suposto concretarase o 1 de xaneiro de 1980. A Xunta poderá, non obstante, establecer normas que designen algúns estados e territorios, cuxos títulos e exames non se considerarán substancialmente similares aos deste estado.
Cando a presentación individual da solicitude e as taxas adecuadas, así como a conclusión exitosa da verificación de antecedentes penais que se esixe na subsección (4), un solicitante de licenza por endoso que se traslada a este estado debido ás ordes militares oficiais de o seu cónxuxe con vinculación militar e que sexa membro do Pacto de Licenzas de Enfermeira noutro estado terá todos os requisitos satisfeitos.
O solicitante debe enviar un conxunto de pegadas dixitais ao departamento nun formulario e polas normas do departamento. O solicitante tamén deberá aboar ao departamento unha cantidade igual aos gastos que a Consellería de Sanidade aboou pola comprobación de antecedentes penais do solicitante. Para unha comprobación de antecedentes penais a nivel estatal, o Departamento de Saúde enviará as impresións dixitais do solicitante ao Departamento de Aplicación da Lei de Florida, e o Departamento de Aplicación da Lei de Florida enviará as impresións dixitais ao FBI para unha comprobación de antecedentes penais a nivel nacional. Cando un solicitante cumpre todos os demais requisitos para obter unha licenza e non teña antecedentes penais, o Departamento de Saúde revisará os resultados da comprobación de antecedentes penais, emitirá unha licenza e remitirá á Xunta a todos os demais solicitantes que teñan antecedentes penais para que tomen unha decisión. sobre a expedición ou non dun permiso e en que circunstancias.
Ata que remate a investigación, momento no que entrarán en vigor os requisitos do artigo 464.018, o departamento non concederá unha licenza de aprobación a ningún solicitante que estea a ser investigado noutro estado, xurisdición ou territorio dos Estados Unidos por un acto que violaría esta parte ou capítulo 456. Despois de completar toda a recollida e verificación dos datos necesarios, o departamento emitirá unha licenza nun prazo de 30 días. Tamén desenvolverá un proceso de notificación electrónica dos solicitantes e proporcionará notificacións electrónicas tras a recepción da solicitude e a realización das comprobacións de antecedentes. Supoñamos que o solicitante debe comparecer ante a Xunta por razón da información sobre a súa solicitude ou por procedementos de selección, recollida de datos e verificación. Nese caso, ampliarase o prazo de 30 días para a expedición da licenza. As cualificacións para a licenza por endoso desta sección non se aplican a un individuo cunha licenza multiestatal activa noutro estado segundo o art. 464.0095.
Licenza por Exame
Calquera persoa que queira presentarse ao exame de licenza para converterse en enfermeira rexistrada debe solicitalo no departamento. O departamento avaliará a cada candidato que:
O solicitante cumpriu os requisitos enchendo o formulario de solicitude e aboando a taxa de 150 dólares fixada pola Xunta. Ademais, pagaron a taxa de exame de $ 75 establecida pola Xunta e o custo real por solicitante ao departamento para mercar o exame do NCSBN (Consello Nacional de Xuntas Estatales de Enfermaría) ou dunha organización nacional comparable.
Posúe información suficiente a partir do 1 de outubro de 1989 ou posterior, que o departamento debe proporcionar para realizar unha comprobación de correspondencia dos antecedentes penais de todo o estado co Departamento de Aplicación da Lei.
Posuír o título de bacharelato ou equivalente, estar en boa saúde física e psíquica e reunir os requisitos para:
Graduación dun programa aprobado
Graduación dun programa de educación en enfermaría previa á licenza equivalente a un programa aprobado determinado pola Xunta.
Graduado o 1 de xullo de 2009 ou despois dun programa acreditado
Graduación antes do 1 de xullo de 2009 nun programa de educación en enfermaría previa á licenza cuxos titulados fosen elixibles para o exame.
Completar cursos nun programa de educación profesional de enfermaría pode satisfacer os criterios educativos para a obtención da licenza como enfermeira práctica autorizada. Posúe a capacidade de comunicarse en inglés, avaliado por un exame do departamento. A non ser que sexa rexeitado pola s.464.018, calquera solicitante que aprobe o exame e teña completado os requisitos educativos indicados na subsección (1) pode converterse en enfermeira práctica licenciada ou enfermeira profesional rexistrada, segundo o caso.
Independentemente da xurisdición na que se realice o exame, calquera aspirante que non supere a proba tres veces seguidas terá que rematar un curso de recuperación aprobado pola Xunta para poder ser reexaminado. Pódese permitir que o candidato intente a proba ata tres veces despois de completar o curso de recuperación antes de ser obrigado a realizar a recuperación. Despois do proceso de reparación, o solicitante dispón de seis meses para solicitar un novo exame. Regulamentariamente, a Xunta fixará os requisitos para as ensinanzas de recuperación.
Un solicitante que complete un programa aprobado debe estar matriculado e completar un curso de preparación para o exame de licenza aprobado polo consello se decide non realizar o exame de licenza dentro dos seis meses seguintes á graduación. O solicitante non pode utilizar a axuda financeira federal ou estatal para cubrir os gastos relacionados co curso; son os únicos responsables de cubrilos. A Xunta fixará as normas para os cursos preparatorios para a obtención de licenzas. A sección 464.0095 exime a un individuo dos requisitos de licenza se actualmente ten unha licenza multiestatal activa noutro estado (2).
Licenza tras a promulgación do Pacto de Licenzas de Enfermeira
Florida aprobou o Pacto de Licenzas de Enfermeira. Isto permite que as enfermeiras participen nos contratos de licenzas de 26 estados. A convocatoria para eliminar o gravoso e redundante sistema de duplicación de licenzas e para avanzar nas vantaxes de seguridade e saúde pública levou á promulgación desta lei. O comunicado oficial é o seguinte:
"Este acordo entrará en vigor e legalmente vinculante o 31 de decembro de 2018, o que se produza antes, ou o día en que sexa promulgado por, polo menos, 26 estados. Dentro dos seis meses seguintes á data de implantación deste pacto, considérase que todos os estados membros que tamén fosen partes no anterior Pacto de Licenzas de Enfermería (“pacto previo”) que este pacto substituíu considérase que se retirou do pacto anterior.
Ata que un estado parte sexa retirado do pacto anterior, cada estado parte neste respectará o privilexio de licenza multiestatal dunha enfermeira para exercer nese estado da parte concedido en virtude do pacto anterior. Calquera estado parte pode renunciar ao pacto mediante a aprobación dunha lei que o anule. A saída dun estado do partido faise efectiva seis meses despois da aprobación da lei derrogatoria. Calquera acordo de cooperación, incluídos os acordos de licenza de enfermería, entre un estado parte e un estado non parte que cumpra coas demais condicións deste pacto segue sendo válido e non afectado por este pacto. Os estados partes poderán modificar este contrato. Só cando se incorpora ás leis de cada parte, unha modificación deste pacto é vinculante para os estados do partido e faise efectiva. Antes de que todos os estados partes adopten este pacto, os representantes dos estados que non sexan partes do acordo serán invitados a participar en actividades da comisión sen poder votar.
Desbloquear a vitalidade: a sabedoría quiropráctica e a ciencia da curación funcional-vídeo
Requisito de Formación Continuada en Enfermaría
As licenzas deben renovarse cada bienio ou cada dous anos. Debe completarse unha hora de contacto por cada mes natural do ciclo de licenciatura nun ano determinado. As horas previstas no apartado (1) nos horarios sinalados deberán incluír como compoñente necesario os seguintes cursos de formación continua:
Cada bienio debe realizarse un curso de 2 horas de prevención de erros médicos.
Un curso de 1 hora sobre VIH/SIDA só no primeiro bienio
Un curso de 2 horas sobre as leis e normas de Florida en cada bienio
A partir do 1 de agosto de 2017, un curso de 2 horas sobre o recoñecemento da deficiencia no enfoque clínico e cada outro bienio posterior.
A partir do 1 de xaneiro de 2019, un curso de 2 horas sobre trata de persoas e cada bienio posterior.
Requírese un curso de 2 horas sobre violencia doméstica cada terceiro bienio.
Ademais, o Consello de Enfermaría da Florida require horas xerais de formación continua para cumprir o requisito dunha hora presencial por cada mes natural do ciclo de licenciatura. Estes requisitos horarios están actualizados no seu sitio web. Ademais dos cursos mencionados anteriormente, demandan na actualidade 16 horas de formación continuada en enfermaría xeral.
Licenciado de enfermeira con dúas licenzas e requisitos CE
Un licenciado cunha licenza de RN e LPN pode cumprir os requisitos CE completando a formación continuada específica de RN necesaria. Visita o sitio web do Consello de Enfermaría para obter máis información sobre as regras, como se mencionou anteriormente, e as excepcións.
Normas para a formación continua
Obxectivos do alumno: Os obxectivos deben describir os resultados de comportamento previstos dos alumnos e ser medibles, alcanzables e pertinentes ao estado da práctica de enfermaría na actualidade. Os obxectivos ditarán o currículo, o modo de ensinanza e a estratexia de avaliación.
Asunto do asunto: O contido debe ser creado especificamente para satisfacer as necesidades, niveis e obxectivos de aprendizaxe dos participantes. A información organizarase de forma lóxica e incorporarase o asesoramento de expertos na materia. A materia adecuada para as ofertas de educación continua debe incluír información dun ou máis dos seguintes. Debe representar as necesidades educativas profesionais do alumno para abordar as demandas de atención sanitaria do consumidor:
Áreas de enfermaría e problemas especiais de atención sanitaria.
Ciencias biolóxicas, físicas, do comportamento e sociais.
Aspectos legais da sanidade
Xestión/administración de persoal sanitario e atención ao paciente
Proceso de ensino/aprendizaxe do persoal sanitario e dos pacientes
Avaliación: Debe demostrarse de forma que satisfaga á Xunta que os participantes teñen a oportunidade de avaliar as oportunidades educativas, as estratexias de impartición, as instalacións e os recursos utilizados na oferta. Ao final do proceso de aprendizaxe, as actividades de aprendizaxe autodirixidas, como programas informáticos, cursos baseados na web, investigación en Internet e estudo na casa, deben utilizarse para avaliar os coñecementos dos estudantes. Debe haber dez preguntas ou máis na avaliación. Para que o alumno poida optar ás horas presenciais, debe recibir unha puntuación de avaliación de polo menos o 70%. O provedor está obrigado a cualificar a avaliación.
References
Cassiani, SHB e Silva, F. (2019). Ampliación do papel das enfermeiras na atención primaria de saúde: o caso do Brasil. Rev Lat Am Enfermagem, 27, e3245. doi.org/10.1590/1518-8345.0000.3245
Torres-Vigil, I., Cohen, MZ, Million, RM e Bruera, E. (2021). O papel das intervencións telefónicas de enfermaría empática con pacientes con cancro avanzado: un estudo cualitativo. Eur J Oncol Nurs, 50, 101863. doi.org/10.1016/j.ejon.2020.101863
Ventura, CAA, Fumincelli, L., Miwa, MJ, Souza, MC, Wright, M. e Mendes, IAC (2020). Defensa da saúde e atención primaria de saúde: evidencias para a enfermaría. Rev Bras Enferm, 73(3), e20180987. doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0987
Como poden os profesionais sanitarios recoñecer e establecer protocolos para as persoas que están sendo tratadas e proporcionar un lugar seguro?
introdución
Hoxe veremos a segunda parte desta serie, que trata sobre o recoñecemento da trata nun ámbito clínico. O artigo de hoxe desta serie de dúas partes sobre o recoñecemento da trata axuda a informar a moitos profesionais da saúde a comprender as funcións e os protocolos para identificar a trata que está a afectar aos seus pacientes e axuda a proporcionarlles un espazo seguro e positivo. Comentamos con provedores médicos asociados certificados que consolidan a información dos nosos pacientes para avaliar e identificar o tráfico na clínica mentres se adoptan os protocolos adecuados para garantir a seguridade dos pacientes. Tamén informamos e guiamos aos pacientes mentres lle facemos ao seu provedor médico asociado preguntas complicadas para integrarse e proporcionarlles un espazo seguro e positivo. O doutor Jiménez, DC, inclúe esta información como servizo académico. retratação.
Papel do profesional sanitario na identificación da trata
Aínda que poidan atoparse con vítimas da trata de seres humanos e ter a oportunidade de intervenir, moitos profesionais sanitarios cren que carecen do coñecemento e da seguridade necesarias para recoñecer a estas vítimas e ofrecerlles o tipo de axuda que necesitan. Como ilustración:
Só o 37% dos traballadores sociais e profesionais médicos enquisados volveu ter algunha formación para recoñecer e apoiar ás vítimas da trata de persoas. (Beck et al., 2015).
É moi difícil para os procesadores identificar e axudar ás vítimas porque os traficantes moven moito ás súas vítimas e empregan varias estratexias para evitar o descubrimento. Con frecuencia, pode ser a túa última interacción coa vítima (Macy & Graham, 2012).
Pode haber un compañeiro que se vexa moi dominante, que non deixe que o paciente pase tempo só contigo ou que insista en cubrir o papel ou falar en nome do paciente.
É posible que nin a vítima nin o seu amigo teñan documentación de identificación ou seguro e só paguen en efectivo.
A vítima ou o seu acompañante poden negarse a responder preguntas.
A vítima pode rexeitar probas adicionais e atención de seguimento.
A vítima pode ter lesións físicas, enfermidades de transmisión sexual e signos de estrés psicosocial.
É posible que a vítima non coñeza a cidade e declare que se atopa.
A vítima pode parecer temerosa cando se lle fan preguntas ou en presenza do seu acompañante.
A vítima pode mostrar sentimentos de vergoña, culpa, impotencia ou humillación.
Podes observar incoherencias na información básica, como a idade, o nome, o enderezo, o historial laboral ou a información sobre o estado de vida e as actividades diarias.
Se o paciente non fala inglés, de onde son e como chegaron?
Se o paciente é menor de idade, quen e onde está o titor?
A vítima pode ter tatuaxes pouco habituais para indicar que son "propiedade" do seu traficante.
Recoñecemento dos sinais de tráfico
Podes detectar máis facilmente posibles vítimas e ofrecer a axuda adecuada se coñeces os típicos indicadores de alerta da trata de persoas. Os seguintes son sinais típicos de que alguén está a ser tratado. Por suposto, non todas as vítimas ou formas de trata presentarán todos os indicadores. Condicións de traballo e de vida (Liña directa nacional de trata de persoas, nd):
É posible que a vítima non poida ir e vir por si mesma ou abandonar a súa situación actual do fogar ou do traballo.
As vítimas de trata de seres humanos adoitan ser menores que se ven obrigados a realizar actos sexuais comerciais.
O individuo pode traballar na industria do sexo comercial e estar baixo o control dun proxeneta ou xestor.
É posible que a vítima teña que traballar horas inusuales ou excesivamente longas.
A vítima pode recibir pouco, se é o caso, pagar ou só recibir propinas.
A vítima pode estar sometida a restricións inusuales ou extremas no traballo ou non se lle permite facer descansos.
A vítima pode ter unha gran débeda co seu "empresario".
A vítima pode ter sido atraída á súa situación laboral ou de vida actual mediante promesas falsas sobre a natureza do seu traballo ou ambiente de vida.
O domicilio ou o lugar de traballo da vítima pode ter unha seguridade inusualmente alta, como fiestras opacas ou tapiadas, reixas nas fiestras, valos altos e cámaras de seguridade.
É posible que a vítima teña que vivir no seu lugar de traballo.
A vítima pode experimentar varios sinais de abuso por parte do seu empregador.
É posible que a vítima non se lle pague directamente. Pola contra, o diñeiro diríxese ao supervisor ou xestor, quen deduce unha gran porcentaxe dos gastos de manutención e outras débedas.
A vítima pode verse obrigada a cumprir cotas diarias non razoables.
A vítima pode verse obrigada a traballar en ambientes de traballo inseguros sen o equipo de seguridade adecuado.
Coidados quiroprácticos para a curación despois dun trauma-Video
Directrices de boas prácticas para entrevistar a persoas traficantes
Como provedor de coidados de saúde, debes sopesar continuamente os diferentes cursos de acción en cada paso do proceso de entrevista. Para establecer a confianza e garantir a seguridade, os profesionais deben, sobre todo, deixar de lado as nocións e presupostos preconcibidos sobre as vítimas e o seu comportamento (Hodge, 2014; DeBoise, 2014; Hemmings, Jakobowitz e Abas, 2016). Zimmerman e Watts (2003) suxiren que a Organización Mundial da Saúde elaborou regras para cada fase do proceso de entrevista, que inclúen as seguintes recomendacións:
É fundamental ter en conta que cada escenario de tráfico e cada supervivente son distintos, polo que é fundamental prestar atención e aceptar a conta de cada persoa.
As vítimas poden levar algún tempo a abrirse e estar dispostas a falar das súas experiencias porque lles pode ser difícil crear relación e confianza.
Debes tomar precaucións para protexerte tanto a ti como á vítima porque debes prever que a vítima está en risco de sufrir danos psicolóxicos, corporais, sociais e legais.
Para evitar máis molestias á vítima, debes considerar os riscos e vantaxes antes de comezar o proceso de entrevista, xa que pode ser unha experiencia traumática en si mesma.
Aínda que debes dirixir ás vítimas aos recursos dispoñibles cando sexa necesario, debes evitar facer promesas ou promesas incumpridas.
O tempo que tardan as vítimas da trata de persoas en estar preparadas para aceptar o cambio pode variar moito. Algunhas vítimas poden estar ansiosas por buscar novas posibilidades e mellorar as súas circunstancias. Algunhas persoas poden ter menos probabilidades de aceptar axuda porque non desenvolveron suficientes problemas de confianza ou porque temen represalias do seu traficante.
Dependendo da situación, moitos provedores de servizos ou intérpretes deben estar presentes durante a entrevista. Todas as persoas que participen no proceso de entrevista deberían ter un coñecemento razoable sobre a trata de seres humanos, incluíndo como os traficantes manipulan ás súas vítimas e como interactuar con elas respectando as súas diferenzas culturais. Para manter o anonimato e garantir que a vítima poida comunicarse con liberdade e honestidade, debes absterte de utilizar intérpretes que coñezan a vítima ou que vivan no mesmo barrio.
Ter un plan de seguridade de emerxencia en marcha é fundamental para protexer á vítima de danos, tanto dos demais como da autolesión.
O consentimento debe obterse sempre de forma voluntaria para todas as intervencións, incluídas as entrevistas. Para moitas vítimas que nunca coñeceron autonomía ou autodeterminación, esta pode ser unha idea estranxeira.
Evite usar xerga legal ou técnica.
Ademais, é fundamental lembrar que os sobreviventes de trauma poden sufrir despois do tratamento poden ter un efecto duradeiro en todas as facetas das súas vidas, facendo que a seguridade psicolóxica, emocional e física sexa unha prioridade. É razoable presumir que a persoa proporciona o relato máis preciso da súa experiencia nese momento. O comportamento vixiado, defensivo e belixerante dunha persoa pode ser só o seu mecanismo de enfrontamento ao seu trauma. (V. Greenbaum, 2017)
Como denunciar tráfico coñecido ou sospeitoso
A mellor forma de denunciar a sospeita de trata é chamando á Liña Directa Nacional de Trata de Seres Humanos ou enviando un texto ao número 711 se o paciente responde afirmativamente ás preguntas de avaliación se os seus descubrimentos implican que poderían ser vítimas de trata de persoas. Ademais, podes enviarche un texto ao 233733. Solicitaranseche detalles básicos sobre o caso, como (Liña directa nacional de trata de persoas, nd):
a localización do presunto tráfico
o nome do presunto traficante, se é posible
a túa cidade e estado
como soubo sobre a liña directa
Os provedores de coidados de saúde que saiban ou cren que un neno está a ser abusado, descoidado ou abandonado deben informar as súas preocupacións ás forzas da orde ou á axencia de benestar infantil correspondente de inmediato, xa que son obrigados denunciantes segundo os estatutos de abuso e neglixencia infantil. Podes denunciar o abuso en liña ou chamando á liña directa sobre abusos do Departamento de Nenos e Familias do estado no que resides.
Documentación de achados físicos
Os achados físicos deben rexistrarse de forma minuciosa e precisa utilizando descricións escritas, bosquexos a man alzada que foron identificados e anotados e fotografías dixitais ou cinematográficas co consentimento do paciente. En canto á fotografía, a imaxe debe mostrar o rostro do paciente e a lesión ou lesión medida mediante unha moeda, unha regra ou outro obxecto común. A foto debe incluír un anaco de papel que indique a data na que foi tomada. Máis fotos poden capturar fotos de preto de cada lesión ou lesión pertinente. As fotos de seguimento en serie de sete a dez días pódense usar para rexistrar a curación ou o avance das equimoses e outros síntomas relacionados coa lesión. Deberá incorporarse ao gráfico unha declaración que identifique ao fotógrafo e que acredite a precisión e integridade das imaxes. Antes de tomar calquera foto, débese buscar e rexistrar o consentimento para a documentación fotográfica. Os pacientes deben ser conscientes dos seus dereitos, que inclúen a posibilidade de rexeitar toda a documentación fotográfica ou limitala a un número limitado de lugares especificados.
Ademais de proporcionar coidados médicos esenciais, o profesional sanitario debe traballar para establecer un ambiente onde cada paciente se sinta respectado, cómodo, coidado, validado e facultado para revelar se así o desexa. Se o paciente non se sente "preparado" para demostrar no ambiente clínico, a divulgación pode ocorrer máis tarde. Como resultado, para os pacientes en risco, cada interacción clínica debe verse como un paso cara á súa eventual seguridade.
Leis e políticas para a trata de persoas
Os Estados Unidos promulgaron unha variedade de leis e políticas deseñadas para previr a trata de persoas, castigar aos perpetradores e protexer aos superviventes. Unha destas leis e políticas é a Lei de Protección das Vítimas de Trata ou a TVPA (Congreso dos Estados Unidos).
Esta é a peza central da lexislación federal sobre tráfico de persoas. O acto céntrase en tres áreas principais:
A TVPA busca evitar a trata de persoas mediante unha maior formación e concienciación.
A lei busca protexer ás vítimas de trata proporcionándolles acceso a servizos mediante fondos federais similares aos doutros refuxiados.
A lei establece que o tráfico e os delitos relacionados son delitos federais suxeitos a duras penas.
Unha das formas en que a lexislación protexe ás vítimas da trata de seres humanos é que as exime das consecuencias por participar en actividades delituosas derivadas da súa experiencia de tráfico, como entrar no país utilizando documentos fraudulentos ou traballar sen a debida autorización. Ademais, as familias das vítimas de trata están cualificadas para obter visas T, que lles permiten permanecer na nación para apoiar a aplicación da lei federal na súa persecución dos delincuentes. Despois de tres anos, as vítimas poden solicitar a residencia permanente. Dependendo das circunstancias específicas, moitas persoas poden ter dereito a asistencia e beneficios, como acceso ao Programa de seguridade de testemuñas e reparacións. Ademais, as persoas de entre 16 e 24 anos poderían optar ao programa Job Corp e aos permisos de traballo.
Outros critican a TVPA. Normalmente, a vítima é a obriga de demostrar primeiro a súa inocencia ou a súa compulsión. En segundo lugar, a lei enfatiza o tráfico sexual máis que outros tipos de trata de persoas, que ignora o complicado que é o tráfico de persoas. Só as vítimas e superviventes de tipos "graves" de trata que estean dispostos a cooperar coa investigación e procesamento dos seus delincuentes son elixibles para os servizos prestados segundo a lei. Isto ignora a gravidade do abuso que sufriron as vítimas e o grao de desconfianza e terror que poderían albergar tanto cara ao agresor como a outras persoas en posicións de poder.
Prevención do tráfico a través da concienciación, intervencións e recursos
Na sombra florece o tráfico de persoas. Erradicamos as sombras onde se esconden os traficantes de seres humanos aumentando a conciencia pública e os profesionais da saúde sobre o problema (Hodge, 2008; Gozdziak & MacDonnell, 2007). Por exemplo, a colocación de letreiros e panfletos sobre a trata de seres humanos non só pode axudar a aumentar a conciencia pública, senón tamén aumentar a posibilidade de que as vítimas se manifesten por si mesmas. Os folletos e carteis son gratuítos da Campaña para Rescate e Restaurar ás Vítimas da Trata.
Ao axudar ás vítimas da trata de persoas, os profesionais e os provedores de servizos deben poder colaborar con diversas organizacións e institucións gobernamentais, xurídicas, médicas e de servizos sociais. En liñas xerais, hai tres categorías principais nas que a atención e os servizos que cae a vítima (Dell et al., 2019; Johnson, 2012; Oram & Domoney, 2018):
Servizos inmediatos
Servizos relacionados coa recuperación
Servizos sobre Reinserción
Recursos para provedores
Os provedores que buscan conectarse con programas locais que axuden ás vítimas da trata de persoas ou que necesiten axuda para unha vítima ou sobrevivente poden consultar a base de datos de referencia do Centro Nacional de Recursos Humanos. Moitos provedores de saúde poden consultar o sitio web para ofrecer recursos útiles na súa área local.
Conclusión
Calquera trata de persoas vulnera dereitos fundamentais. Dado que a trata de persoas ten moitas raíces subxacentes, a erradicación do problema necesitaría enfoques diferentes en varias frontes. Cando se trata de abordar o racismo, a pobreza, a opresión, os prexuízos e outros factores que conducen á trata de persoas, os profesionais sanitarios deben dedicarse a afrontar este problema tanto dentro da súa poboación de pacientes como en colaboración con compañeiros de diferentes disciplinas. Os médicos, os traballadores sociais, os conselleiros e outros profesionais da saúde están obrigados polo seu código de ética a liderar a abordaxe dos abusos de poder e o avance da xustiza social. Os practicantes poden logralo, entre outras cousas, ensinando a outros e a si mesmos sobre as intrincadas dinámicas e o alcance internacional da trata de persoas.
References
Beck, ME, Lineer, MM, Melzer-Lange, M., Simpson, P., Nugent, M. e Rabbitt, A. (2015). Comprensión dos provedores médicos sobre o tráfico sexual e a súa experiencia con pacientes en risco. Pediatría, 135(4), e895-902. doi.org/10.1542/peds.2014-2814
DeBoise, C. (2014). Trata de persoas e traballo sexual: principios fundamentais do traballo social. Meridianos: Feminismo, Raza, Transnacionalismo, 12(1), 227-233. muse.jhu.edu/article/541879/pdf
Dell, NA, Maynard, BR, Born, KR, Wagner, E., Atkins, B. e House, W. (2019). Axudando aos superviventes da trata de persoas: unha revisión sistemática das intervencións de saída e postexida. Abuso de violencia de trauma, 20(2), 183-196. doi.org/10.1177/1524838017692553
Gozdziak, E. e MacDonnell, M. (2013, 4 de marzo). Pechando as lagoas: a necesidade de mellorar a identificación e os servizos para nenos vítimas de trata pola Escola de Servizos Exteriores - Universidade de Georgetown - Issuu. Issuu.com. issuu.com/georgetownsfs/docs/gozdziak-closing-the-gaps
Greenbaum, VJ (2017). Tráfico sexual de nenos nos Estados Unidos: desafíos para o provedor de saúde. PLoS Med, 14(11), e1002439. doi.org/10.1371/journal.pmed.1002439
Hemmings, S., Jakobowitz, S., Abas, M., Bick, D., Howard, LM, Stanley, N., Zimmerman, C. e Oram, S. (2016). Responder ás necesidades de saúde dos superviventes da trata de persoas: unha revisión sistemática. BMC Health Serv Res, 16, 320. doi.org/10.1186/s12913-016-1538-8
Hodge, DR (2008). O tráfico sexual nos Estados Unidos: un problema doméstico con dimensións transnacionais. Traballo Soc, 53(2), 143-152. doi.org/10.1093/sw/53.2.143
Macy, RJ e Graham, LM (2012). Identificación de vítimas de tráfico sexual nacionais e internacionais durante a prestación de servizos humanos. Abuso de violencia de trauma, 13(2), 59-76. doi.org/10.1177/1524838012440340
Oram, S. (2021). Dar resposta ás necesidades de saúde mental das mulleres vítimas de trata. Psiquiatría europea, 64(S1), S12-S12. doi.org/10.1192/j.eurpsy.2021.55
Zimmerman, C. e Watts, C. (2003). Recomendacións éticas e de seguridade para a investigación de intervención en violencia contra as mulleres. Www.who.int. www.who.int/publications/i/item/9789241510189
A ferramenta Find A Practitioner de IFM é a rede de referencia máis grande en Medicina Funcional, creada para axudar aos pacientes a localizar a profesionais da Medicina Funcional en calquera parte do mundo. Os profesionais certificados IFM aparecen en primeiro lugar nos resultados da busca, dada a súa ampla educación en Medicina Funcional
