Volver Condicións clínicas tratadas. Dor crónica, coidados de accidentes de automóbil, dor de costas, dor lumbar, lesións nas costas, ciática, dor cervical, lesións laborais, lesións persoais, lesións deportivas, dores de cabeza por enxaqueca, escoliose, hernia discal complexa, fibromialxia, benestar e nutrición, xestión do estrés e Lesións complexas.
Na Clínica de Rehabilitación Quiropráctica e Centro de Medicina Integrada de El Paso, centrámonos en tratar pacientes despois de lesións debilitantes e síndromes de dor crónica. Centrámonos en mellorar a túa capacidade mediante programas de flexibilidade, mobilidade e axilidade adaptados a todos os grupos de idade e discapacidade.
Se o doutor Alex Jiménez considera que necesita outro tratamento, será remitido a unha clínica ou médico que sexa máis axeitado para vostede. O doutor Jiménez uniuse cos principais cirurxiáns, especialistas clínicos, investigadores médicos e provedores de rehabilitación de estrea para levar a El Paso os mellores tratamentos clínicos á nosa comunidade. Proporcionar os principais protocolos non invasivos é a nosa prioridade. O coñecemento clínico é o que demandan os nosos pacientes para brindarlles a atención adecuada necesaria. Para respostas a calquera dúbida que poida ter, chame ao Dr. Jiménez ao 915-850-0900
A forma en que camiña unha persoa ou o seu rendemento na marcha poden determinar como funciona o equilibrio e a estabilidade do seu corpo. Xa que o corpo ten moitos músculos, ligamentos e tecidos aparello locomotor protexer a columna vertebral e os órganos vitais que traballan xuntos para manter unha funcionalidade adecuada cando unha persoa está en movemento; con todo, o corpo pode sucumbir a numerosos problemas que poden afectar ao dunha persoa rendemento da marcha e provocan o desenvolvemento das extremidades superiores e inferiores puntos gatillo miofasciais nas fibras musculares. Cando estes problemas comezan a causar disfunción no corpo, pode levar a moitos trastornos asociados a alteracións da marcha. Hoxe centrarémonos en como abordar os trastornos da marcha, como afectan os puntos gatillo o rendemento da marcha e como poden axudar técnicas de tratamento como MET. Proporcionamos información sobre os nosos pacientes a provedores médicos certificados que ofrecen técnicas terapéuticas dispoñibles como MET (técnicas de enerxía muscular) para persoas que tratan con trastornos da marcha asociados a puntos gatillo que se correlacionan coa forma en que camiña unha persoa. Animamos a cada paciente de forma adecuada remitíndoo aos nosos provedores médicos asociados en función dos resultados do seu diagnóstico. Aceptamos que a educación é unha forma espectacular á hora de facerlles aos nosos provedores as preguntas máis cruciais para o recoñecemento do paciente. O doutor Alex Jimenez, DC, valora esta información como un servizo educativo. retratação
Como abordar os trastornos da marcha?
Lidaches con problemas de mobilidade ao camiñar? Que tal sentir rixidez nas cadeiras ou nas extremidades inferiores do corpo? Ou experimentou dores de cabeza ou de pescozo? Moitos destes problemas están asociados con trastornos da marcha que poden afectar a súa capacidade para camiñar. Cando se trata de alteracións da marcha, os estudos revelan que os trastornos sistémicos subxacentes ou outros factores ambientais poderían desencadear a prevalencia de alteracións da marcha. En canto aos trastornos da marcha, é importante saber que a medida que o corpo envellece, pode causar problemas ao sistema músculo-esquelético de forma natural, e os factores ambientais poden afectar aínda máis ao sistema nervioso central para causar alteracións da marcha. Estudos adicionais mencionáronse que os trastornos da marcha nos anciáns poden levar a varios problemas que afectan á calidade de vida dunha persoa. Ao achegarse aos trastornos da marcha, moitos médicos examinarán para ver as causas destes trastornos da marcha que se correlacionan co sistema musculoesquelético. Podería ser:
Problemas ortopédicos
Condicións neurolóxicas
Trastornos musculoesqueléticos
Trastornos metabólicos
Moitos destes problemas poden facer que a metade inferior do corpo cambie as articulacións esqueléticas, o que provoca músculos tensos e ríxidos e desenvolven pequenos nódulos duros nas fibras musculares que poden afectar aínda máis o rendemento da marcha.
Como afectan os puntos gatillo o rendemento da marcha
Entón, como poden estes pequenos nódulos duros afectar o rendemento da marcha no corpo? Estes pequenos nódulos duros son puntos desencadenantes e adoitan correlacionarse con perfís de risco superpostos asociados a trastornos musculoesqueléticos. "Aplicación clínica de técnicas neuromusculares", escrito por Leon Chaitow, ND, DO e Judith Walker DeLany, LMT, mencionaron que varias causas adicionais e factores de mantemento poden estar asociados con patróns disfuncionais que se correlacionan coa implicación do punto gatillo. O libro tamén di que as diferentes influencias que afectan aos músculos poden aumentar a actividade do punto gatillo mentres inducen influencias da disfunción aguda ou crónica dos tecidos brandos. Os estudos de investigación revelan que a síndrome de dor miofascial é unha colección de síntomas sensoriais, motores e autonómicos que se correlacionan con síntomas musculoesqueléticos como dor local/referida, diminución do rango de movemento e debilidade muscular. Cando os puntos gatillo están a causar problemas nas fibras musculares, pode afectar o rendemento da marcha dunha persoa e facer que perdan a función ao camiñar.
Problemas de equilibrio asociados cos puntos gatillo miofasciais-vídeo
Lidaches con problemas de equilibrio ao camiñar? Sentes os teus músculos tensos nalgunhas áreas? Ou dores de cabeza ou de pescozo constantes afectan o teu día? O vídeo anterior explica o que pode causar problemas de equilibrio que afectan o rendemento da marcha e causan numerosos síntomas como dores de cabeza e dor de pescozo. Moitos problemas de equilibrio están asociados cos puntos gatillo miofasciais que afectan o rendemento da marcha. Os puntos gatillo miofasciais poden solaparse con perfís de risco que poden afectar as fibras musculares do corpo. Moitos factores de correlación poden afectar o rendemento da marcha dunha persoa, levando a trastornos musculoesqueléticos relacionados cos puntos gatillo. Cando os trastornos musculoesqueléticos están correlacionados cos puntos gatillo miofasciais, poden diminuír a saúde e o benestar dunha persoa se non se tratan cedo. Afortunadamente, algúns tratamentos incorporan técnicas para reducir a dor muscular e articular ao tempo que alivian os síntomas asociados aos puntos gatillo miofasciais.
Como axudan as técnicas MET co rendemento da marcha e os puntos gatillo
Cando unha persoa está lidando con desequilibrios que afectan o seu rendemento da marcha e que teñen perfís de risco superpostos asociados aos puntos gatillo, as técnicas de tratamento poden axudar a mellorar a súa marcha ao tempo que reducen os síntomas similares á dor. Moitos especialistas en dor usarán a técnica MET (técnica de enerxía muscular) para axudar a estirar os músculos afectados que están ríxidos e axudar a recuperar a mobilidade cara ao corpo. As terapias como o coidado quiropráctico utilizan esta técnica combinada coa manipulación da columna vertebral para axudar a realiñar o corpo mentres afrouxa os músculos ríxidos que afectan o rendemento da marcha. Cando unha persoa continúa co coidado do tratamento para recuperar a mobilidade, permítelle ser consciente de como camiña e se transporta sen dor.
Conclusión
Como camiña unha persoa é como funciona o seu equilibrio e estabilidade en diferentes ambientes. O rendemento da marcha dunha persoa ten que manter a funcionalidade que permite que os diversos músculos, ligamentos e tecidos do sistema músculo-esquelético se movan. Cando os factores ambientais ou os trastornos musculoesqueléticos afectan os diferentes músculos, poden causar problemas de superposición que afectan o rendemento da marcha. Ata ese punto, leva a rixidez e dor asociada aos puntos gatillo. Afortunadamente, técnicas como o MET combinados co coidado quiropráctico poden axudar a realiñar o corpo e soltar os músculos e as articulacións ríxidas para recuperar a mobilidade cara ao corpo e axudar a mellorar o rendemento xeral da marcha.
References
Chaitow, Leon e Judith Walker DeLany. Aplicación clínica de técnicas neuromusculares. Churchill Livingstone, 2002.
Jafri, M Saleet. "Mecanismos da dor miofascial". Avisos internacionais de investigación académica, Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, 2014, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4285362/.
Marshall, Frederick J. "Aproximación ao paciente ancián con trastornos da marcha". Neuroloxía. Práctica clínica, Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, xuño de 2012, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3613197/.
Pirker, Walter e Regina Katzenschlager. "Trastornos da marcha en adultos e anciáns: unha guía clínica". Wiener Klinische Wochenschrift, Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, febreiro de 2017, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5318488/.
Moitas persoas non adoitan entender que a estabilidade e o equilibrio son dúas das habilidades máis fiables para evitar que o corpo caia, e a miúdo dáse por feito desde as etapas máis tempranas, nas que os bebés e nenos pequenos están aprendendo a manterse erguidos, ata a idade adulta onde estamos camiñando, correndo ou realizando calquera actividade física. Os nosos corpos son máquinas complexas formadas por partes superior e inferior que proporcionan equilibrio e estabilidade. A metade inferior do noso corpo axuda a estabilizar e equilibrar metade do peso superior e permítenos movernos. Isto coñécese como marcha. Non obstante, cando o corpo comeza a envellecer de forma natural ou os problemas crónicos comezan a afectar os músculos e causa un desequilibrio na metade inferior, pode levar a moitos trastornos asociados a estes desequilibrios. Os artigos de hoxe examinan o que é a marcha, como se asocian os trastornos da marcha co corpo e como a técnica MET mellora a marcha. Proporcionamos información sobre os nosos pacientes a provedores médicos certificados que ofrecen técnicas terapéuticas dispoñibles como MET (técnicas de enerxía muscular) para persoas con enfermidades crónicas asociadas a alteracións da marcha que poden afectar a capacidade dunha persoa para camiñar. Animamos a cada paciente de forma adecuada remitíndoo aos nosos provedores médicos asociados en función dos resultados do seu diagnóstico. Aceptamos que a educación é unha forma espectacular á hora de facerlles aos nosos provedores as preguntas máis cruciais para o recoñecemento do paciente. O doutor Alex Jimenez, DC, valora esta información como un servizo educativo. retratação
Que é a marcha?
Lidaches con problemas ao camiñar por unha distancia curta ou longa? Parece que os teus pés ou nocellos se senten cansos ou doen ao pisar? Ou estivo lidando con problemas de mobilidade nas súas cadeiras? Moitos destes problemas están asociados á marcha e poden causar alteracións do equilibrio no corpo. Entón, que é a marcha? No libro de Leon Chaitow, ND, DO e Judith Walker DeLany, LMT, titulado "Aplicacións clínicas das técnicas neuromusculares", a marcha defínese como a forma en que camiña e como cada sección inferior do corpo contribúe a como camiña. Isto inclúe:
pés
Tobillos
Xeonllos
Caderas
Columna
O libro tamén menciona como unha persoa avanza dun lugar a outro utilizando a acción muscular e a gravidade para facelo camiñar. Dúas unidades funcionais están nunha relación casual que contribúe á marcha: as unidades de pasaxeiros e locomotoras. A unidade de pasaxeiros consta das extremidades superiores, como a cabeza, o pescozo, os brazos, o tronco e a pelve, para ser o centro de gravidade ao avanzar. Ao mesmo tempo, a unidade locomotora comprende a pelve e as extremidades inferiores, como as pernas, os xeonllos, os pés e os nocellos, para soportar o peso das extremidades superiores e realizar estabilidade estrutural e mobilidade para facer que o corpo avance.
Trastornos da marcha asociados ao corpo
Entón, que ocorre cando os factores traumáticos ou o envellecemento natural comezan a afectar o corpo e provocan alteracións da marcha. Os estudos de investigación revelan que xa que a marcha depende da interacción do sistema nervioso, músculo-esquelético e cardiorrespiratorio que pode verse influenciada pola idade e outros factores que poden provocar problemas nas extremidades inferiores que provocan caídas e lesións. Moitos factores poden provocar alteracións da marcha que poden afectar a forma en que unha persoa camiña e como pode afectar as articulacións e os músculos, o que pode provocar síntomas similares a dor. Estudos adicionais mencionados que o trastorno da marcha afecta aos anciáns, aumentando o risco de caída e provocando problemas de mobilidade nas cadeiras. O acurtamento muscular e a saúde articular son outros problemas que poden causar alteracións da marcha nas extremidades inferiores. Cando os músculos das extremidades inferiores están tensos e débiles, pode facer que sexan curtos e vaian acompañados dunha disfunción articular. A saúde das articulacións das extremidades inferiores depende da forza de equilibrio dos músculos flexores opostos. Cando os músculos flexores perden parte ou a totalidade da súa función, pode provocar que a articulación estea hiperextendida. Ata ese punto, provoca un estrés articular anormal, correspondente á dor lumbar asociada a trastornos da marcha que afectan á capacidade dunha persoa para camiñar e manter o seu corpo equilibrado.
Unha visión xeral da análise da marcha-vídeo
Lidaches con problemas de mobilidade nas túas articulacións? Atópase inestable cada vez que camiña? Ou se senten tensos os músculos das pernas? Se estivo lidando con estes problemas, pode deberse a un problema de marcha. Moitas persoas teñen diferentes xeitos de camiñar; se hai problemas, pódense sinalar nun exame. Cando hai un problema coa marcha, pode indicar dor e outros problemas reveladores que poden afectar a todo o corpo. O vídeo anterior explica o ciclo da marcha e a análise da marcha dunha persoa. A análise da marcha úsase a miúdo nun exame normal para avaliar como camiña unha persoa, a súa mecánica corporal e a actividade muscular para proporcionar información sobre o problema. A marcha dunha persoa pode ofrecer moitas pistas importantes que os médicos e especialistas en dor poden ver e identificar o problema desenvolvendo un plan de tratamento para mellorar a marcha dunha persoa e reducir os síntomas similares á dor.
Como a técnica MET mellora a marcha
Tantos plans de tratamento poden mellorar eficazmente os trastornos do equilibrio e da marcha no corpo. Moitos especialistas en dor como os quiroprácticos usan a manipulación manual da columna vertebral para aliñar a columna para afrouxar as articulacións ríxidas que poden contribuír aos desequilibrios nas extremidades inferiores. A MET (técnica de enerxía muscular) e a fisioterapia poden axudar a estirar os músculos tensos e fortalecer os grupos musculares afectados. O MET e outros enfoques para mellorar a marcha permiten que moitas persoas recuperen a súa resistencia e adopten novas estratexias para a súa postura e movemento. Estes tratamentos terapéuticos permitirán que unha persoa se sinta máis segura e máis consciente de como camiña ao tempo que proporciona forza muscular aos músculos afectados para evitar a fatiga e diminuír as posibilidades de sufrir lesións no futuro, xa que os estudos revelan.
Conclusión
Camiñar está determinado pola marcha dunha persoa e como se move en diferentes escenarios. O noso corpo está composto por partes superior e inferior que se corresponden coa marcha e permítennos estabilidade e equilibrio cando estamos en movemento. Cando varios problemas como factores traumáticos ou só o envellecemento normal afectan ao corpo, as articulacións e os músculos poden causar problemas coa marcha dunha persoa, o que provoca problemas de equilibrio e lesións por caídas. A incorporación de plans de tratamento para mellorar a marcha pode axudar a previr futuras posibilidades de lesións e axudar a estirar e fortalecer os músculos afectados mentres se afrouxan as articulacións ríxidas. Isto permite que unha persoa recupere o equilibrio e mellore a estabilidade dos seus corpos.
References
Baker, Jessica M. "Trastornos da marcha". The American Journal of Medicine, Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, 27 de decembro de 2017, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29288631/.
Chaitow, Leon e Judith Walker DeLany. Aplicacións clínicas das técnicas neuromusculares. Churchill Livingstone, 2003.
Pirker, Walter e Regina Katzenschlager. "Trastornos da marcha en adultos e anciáns: unha guía clínica". Wiener Klinische Wochenschrift, Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, febreiro de 2017, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5318488/.
Van Abbema, Renske, et al. "Que tipo ou combinación de exercicio pode mellorar a velocidade de marcha preferida en adultos maiores? Unha metaanálise”. BMC Geriatría, Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, 1 de xullo de 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4488060/.
Os factores ambientais poden afectar o corpo e provocar enfermidades crónicas aparello locomotor. Cando problemas como o estrés, a inactividade física e os eventos traumáticos afectan aos grupos musculares das extremidades superiores e inferiores, fai que os distintos músculos se tensen e sucumban a múltiples lesións que poderían desenvolver puntos gatillo. Agora puntos gatillo pode provocar perfís de risco superpostos e problemas semellantes á dor que poden afectar á mobilidade e estabilidade dunha persoa. Non obstante, moitas formas poden aliviar os síntomas similares á dor asociados aos puntos gatillo que afectan o sistema musculoesquelético. Moitos especialistas en dor usan técnicas para estirar o músculo tenso e liberar o nódulo do punto gatillo nas fibras musculares. Hoxe veremos como a formación de puntos gatillo miofascial afecta ao corpo, como se usan as MET (técnicas de enerxía muscular) para aliviar a formación de puntos gatillo e como o coidado quiropráctico usa a técnica MET nos puntos gatillo. Mencionamos aos nosos pacientes a provedores médicos certificados que ofrecen tratamentos terapéuticos dispoñibles como MET (técnicas de enerxía muscular) para persoas que padecen enfermidades crónicas asociadas á formación de puntos gatillo no sistema musculoesquelético. Animamos a cada paciente cando sexa oportuno remitíndoo a provedores médicos asociados en función do seu diagnóstico ou necesidades. Entendemos e aceptamos que a educación é un xeito marabilloso ao facerlles aos nosos provedores preguntas cruciais a petición e recoñecemento do paciente. O doutor Alex Jimenez, DC, usa esta información como servizo educativo. retratação
Puntos gatillo miofasciais que afectan ao corpo
Estiveches a tratar a dor en diferentes lugares do teu corpo? Sentes que os músculos se senten tensos ou tensos constantemente? Ou sentes tensión muscular ao levantar ou transportar obxectos pesados? Moitos destes problemas similares á dor correlacionan cos puntos gatillo miofasciais que afectan o corpo. Segundo estudos de investigación, a síndrome de dor miofascial ou os puntos gatillo son nódulos duros palpables discretos ao longo da banda muscular esquelética tensa que poden ser dolorosas cando están activas ou comprimidas. Agora os puntos gatillo poden facer que os músculos afectados sexan hipersensibles, o que ata ese punto pode estender a dor ao ser tocado, coñecida como dor referida. Un gran exemplo sería se os músculos tensos dos ombreiros teñen un grupo de puntos gatillo e, cando se tocan, envían dor ao pescozo.
Os puntos gatillo no sistema músculo-esquelético poden estar presentes nos tecidos brandos que poden causar disfunción e promover a dor na zona muscular afectada. Os puntos gatillo desenvólvense en calquera escenario, desde traumas como un accidente automovilístico ata movementos repetitivos durante períodos prolongados. Dúas características poden causar a formación de puntos gatillo que poden crear estes nódulos: puntos gatillo activos e latentes. Os puntos gatillo activos, segundo "Aplicacións clínicas de técnicas neuromusculares", escritos por Leon Chaitow, ND, DO e Judith Walker DeLany, LMT, mencionaron que cando se aplica presión aos puntos gatillo activos pode causar dor referida asociada a síntomas de dolor. sensacións no músculo afectado. Mentres que os puntos gatillo latentes, cando se lles aplica presión, poden causar dor referida que unha persoa experimentou no pasado e ocorre recentemente. Os puntos de activación latentes tamén poden converterse en puntos de activación activos que se correlacionan con perfís de risco superpostos. O libro tamén afirmou que cando a fascia e os tecidos musculares conxuntivos foron usados en exceso ou tensados, pode levar ao desenvolvemento da formación de puntos desencadeantes.
MET Terapia de puntos gatillo-vídeo
Estiveches a tratar con dor referida en diferentes áreas do teu corpo? Sentes que os seus músculos están tensos e doloridos? Ou sentes tensión muscular ao levantar ou transportar obxectos pesados? Se estivo lidando con estes problemas, están correlacionados coa formación de puntos desencadeantes no seu sistema musculoesquelético. Por que non probar a terapia MET ou a técnica de enerxía muscular? Os estudos revelan que as técnicas de enerxía muscular foron desenvolvidas orixinalmente para tratar os tecidos brandos, estirar os músculos e a fascia tensos e mobilizar as articulacións ao tempo que melloraban a circulación sanguínea e drenaban o sistema linfático. Entón, como se pode tratar a formación de puntos gatillo coas técnicas MET? Ben, dado que os puntos gatillo poden causar puntos axustados e hipersensibles que se poden localizar en varias bandas musculares tensas, as técnicas de MET dos especialistas en dor poden axudar a estirar e romper os nódulos axustados nos músculos para lograr a restauración muscular en toda a lonxitude de repouso. O vídeo anterior demostra como se usa MET como terapia de puntos gatillo.
Técnicas MET sobre formación de puntos gatillo
Entón, como funcionan as técnicas MET na formación de puntos gatillo no sistema musculoesquelético? Segundo estudos de investigación, As técnicas MET utilizan a manipulación de tecidos brandos para mellorar os parámetros funcionais do sistema miofascial e das articulacións. Moitos especialistas en dor, como os quiroprácticos, usan esta técnica e outras ferramentas para axudar a restaurar o rango natural de movemento do corpo nas articulacións ao tempo que proporcionan un efecto de redución da dor aos numerosos trastornos musculoesqueléticos. Estudos de investigación adicionais tamén mencionou que as técnicas MET/NET (neuroemocionais) poden axudar a aliviar a sensibilidade á dor da zona muscular afectada.
Como o coidado quiropráctico usa as técnicas MET nos puntos de activación
Entón, como utilizaría o coidado quiropráctico as técnicas MET nun individuo con puntos gatillo? Debido á súa eficacia e ao seu enfoque sen medicamentos, o coidado quiropráctico pode axudar a suavizar o músculo e a fascia aplicando presión coas mans ou con ferramentas especiais para aliviar a dor do punto gatillo. Coas técnicas MET, os quiroprácticos poden axudar a liberar a rixidez muscular, a tensión e a curta para restaurar o corpo e volver aliñar a columna vertebral. Co tratamento quiropráctico continuo, o corpo pode reducir a formación futura de puntos gatillo nas fibras musculares ao tempo que evita que se desenvolvan máis problemas.
Conclusión
A formación de puntos gatillo pode ocorrer en diferentes áreas musculares do corpo, o que leva a perfís de risco superpostos asociados á dor. Cando o corpo está lidando con dor referida causada polos puntos gatillo, pode causar numerosos problemas que afectan a actividade diaria dunha persoa. Afortunadamente, os especialistas en dor como o coidado quiropráctico poden incorporar técnicas como a MET e a manipulación da columna vertebral para aliñar o corpo, estirar os músculos ríxidos e promover un rango de movemento restaurado de volta ao sistema musculoesquelético. Ao pasar por tratamentos diarios, o corpo pode comezar a curarse de forma natural e evitar futuras lesións.
References
Bablis, Peter, et al. "Técnica neuroemocional para o tratamento da sensibilidade do punto gatillo en enfermos de dor cervical crónica: un ensaio clínico controlado". Quiropraxia e Osteopatía, Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, 21 de maio de 2008, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2427032/.
Chaitow, Leon e Judith Walker DeLany. Aplicacións clínicas das técnicas neuromusculares. Churchill Livingstone, 2003.
Shah, Jay P, et al. "Puntos gatillo miofasciais antes e agora: unha perspectiva histórica e científica". PM & R: a revista de lesións, función e rehabilitación, Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, xullo de 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4508225/.
Thomas, Ewan, et al. "A eficacia das técnicas de enerxía muscular en suxeitos sintomáticos e asintomáticos: unha revisión sistemática". Quiropráctica e terapias manuais, Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, 27 de agosto de 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6710873/.
Wendt, Michał e Małgorzata Waszak. "Avaliación da combinación de técnica de enerxía muscular e terapia de puntos gatillo en individuos asintomáticos cun punto gatillo latente". Revista internacional de investigación ambiental e saúde pública, Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, 14 de novembro de 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7696776/.
Os diversos músculos, tendóns e ligamentos dentro do corpo rodean a articulación esquelética para proporcionar movemento e múltiples accións para permitir que o hóspede sexa móbil. O corpo tamén ten varios grupos musculares, con tecidos brandos rodeando os órganos vitais para axudar a apoiar o corpo. Dado que o corpo humano é móbil, moitos factores poden causar problemas ao hóspede do corpo e levar a perfís de risco crónicos superpostos que poden correlacionarse coa dor no corpo. articulacións e tecidos musculares. Cando estes factores están causando dor no sistema músculo-esquelético, varias técnicas de tratamento poden axudar a reducir os síntomas similares á dor e axudar a restaurar o corpo. MET, ou técnica de enerxía muscular, é unha das diferentes técnicas de tratamento utilizadas por especialistas en dor como quiroprácticos, masaxes, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais en moitas persoas con dor musculoesquelética. O artigo de hoxe analiza o sistema musculoesquelético, como afectan os problemas aos músculos e como se utiliza a técnica de enerxía muscular para reducir a dor muscular asociada ao sistema musculoesquelético. Mencionamos aos nosos pacientes a provedores médicos certificados que ofrecen tratamentos terapéuticos dispoñibles como MET (técnicas de enerxía muscular) para persoas que padecen enfermidades crónicas asociadas ao sistema musculoesquelético. Animamos a cada paciente cando sexa oportuno remitíndoo a provedores médicos asociados en función do seu diagnóstico ou necesidades. Entendemos e aceptamos que a educación é un xeito marabilloso ao facerlles aos nosos provedores preguntas cruciais a petición e recoñecemento do paciente. O doutor Alex Jimenez, DC, usa esta información como servizo educativo. retratação
Unha visión xeral do sistema musculoesquelético
O sistema músculo-esquelético xoga un papel enorme no corpo, composto por numerosos grupos musculares, tecidos, ligamentos, articulacións e órganos controlados polo sistema nervioso central. O sistema nervioso central proporciona a función motor-sensorial ao sistema músculo-esquelético, permitindo que o corpo descanse e se mova. Que fai o sistema nervioso central co sistema músculo-esquelético, segundo estudos de investigación, revélase que estes dous sistemas teñen unha relación entre si xa que están interconectados. Ademais dos distintos grupos musculares que axudan a rodear as articulacións esqueléticas e proporcionan mobilidade ao corpo, analizaremos o tecido conxuntivo asociado ao sistema facial e como a actividade muscular se ve afectada por problemas crónicos.
Tecido conxuntivo e sistema fascial
No que respecta ao sistema músculo-esquelético, o tecido conxuntivo é un dos únicos materiais abundantes que permiten conectar cada grupo muscular á súa rexión corporal específica. O tecido conxuntivo comprende os ósos do corpo, os músculos, os vasos sanguíneos e os ganglios linfáticos mentres abrangue todos os tecidos brandos e órganos. O tecido conxuntivo do corpo tamén traballa co sistema fascial, dándolle ao corpo os requisitos fundamentais. O sistema fascial é a forma estrutural do corpo xa que o sistema fascial está composto por tecidos conxuntivos. Con estes dous sistemas que se conectan e traballan xuntos, permite que os músculos do corpo respondan a varias accións realizadas en diferentes ambientes. A rede da fascia permite que todos os tecidos musculares existan illados e entretecidos con outras estruturas para proporcionar mobilidade.
Actividade muscular
Todo, desde os tecidos conxuntivos ata a fascia, está implicado na actividade muscular do sistema músculo-esquelético. Cando os distintos músculos comezan a traballar coa maior cantidade de movemento do corpo, combínase con un ou máis músculos que actúan como motor principal ou antagonista, permitindo que os músculos sinérxicos axuden e contraigan simultáneamente. Os distintos grupos musculares do sistema músculo-esquelético permiten que diferentes accións, moitas veces repetidas, se convertan en músculos estabilizadores ou antagónicos. Un gran exemplo é mirar as extremidades superiores e inferiores do corpo. As extremidades superiores permiten que os brazos, o pescozo, a cabeza e os ombreiros teñan mobilidade cando se trata de dobrarse, torcerse e xirar. Mentres que as extremidades inferiores permiten que as cadeiras, a zona lumbar, as pernas e os pés permitan, a estabilidade e a flexión fagan que o corpo se mova. Non obstante, estes grupos musculares poden verse afectados por múltiples factores que poden afectar a actividade muscular e levar a perfís de dor de tecidos brandos superpostos.
Problemas que afectan á actividade muscular
Dado que o corpo é unha máquina complexa, diferentes factores ambientais poden afectar os grupos musculares de varias maneiras e causar numerosos problemas de dor. Agora, cando se trata de factores ambientais, moitas influencias negativas teñen un papel que afectan ao sistema musculoesquelético en tres categorías:
Biomecánica: traumatismos, uso excesivo dos músculos, conxénita, etc.
Bioquímica: desequilibrios endócrinos, inflamación, isquemia, deficiencia nutricional, etc.
Psicosociais: ansiedade, depresión, estrés crónico, etc.
Estas influencias poden facer que os músculos se tensen e restrinxan o fluxo sanguíneo, provocando que se formen dor e puntos gatillo nas fibras musculares e facendo que unha persoa se sinta desgraciada. Afortunadamente, as técnicas terapéuticas permiten que os músculos se relaxen e liberen a tensión que está a sentir a persoa.
MET (Técnica de Enerxía Muscular)-Vídeo
Que é a técnica de enerxía muscular?
Cando as persoas se senten estresadas e os músculos tórnanse tensos, poden desenvolver síntomas parecidos a dor que se correlacionan con problemas crónicos. Afortunadamente, produciuse unha revolución na que moitos especialistas en dor como quiroprácticos e masaxistas teñen lugar cando se trata de terapia manipulativa a través dunha técnica coñecida como MET ou técnica de enerxía muscular. Segundo estudos de investigación, MET é un medicamento manipulador osteopático deseñado para mellorar a función musculoesquelética do corpo. Esta técnica axuda a dirixir os tecidos brandos e contribúe á mobilización articular. A técnica de enerxía muscular permite estirar os músculos tensos e a fascia, mellorando a circulación e o fluxo linfático xa que os quiroprácticos ou os médicos de coidados quiroprácticos utilizan a manipulación da columna vertebral para realiñar o corpo e restaurar a función articular.
Estudos adicionais tamén revelan que MET combinado co coidado quiropráctico permite a redución da dor nos músculos e pode aumentar o rango de movemento do corpo. Esta técnica é esencial para a dor lumbar crónica e aguda, a dor de punto gatillo e outras disfuncións musculoesqueléticas asociadas a factores ambientais.
As varias técnicas de estiramento de MET
O obxectivo principal do MET é inducir a relaxación da musculatura hipertónica, que tamén estira os músculos para reducir os síntomas similares á dor. Agora moitos tratamentos como o coidado quiropráctico poden combinar diferentes técnicas para reducir a dor e restaurar a mobilidade do individuo. Con MET, varias técnicas de estiramento poden permitir aos quiroprácticos estirar os músculos tensos mentres restauran o rango de movemento. Algunhas das técnicas de estiramento que usan os especialistas en dor inclúen:
Estiramentos facilitados: Permite aos quiroprácticos e aos terapeutas de masaxe usar contraccións isométricas fortes/lixeiras para tratar os músculos e estirarse activamente. Reduce os calambres musculares, o dano nos tecidos ou a dor no grupo muscular afectado ao utilizar técnicas de respiración e producir suficiente relaxación post-isométrica.
Estiramento illado activo: permite que os quiroprácticos e os terapeutas de masaxe estiren o músculo afectado activamente mentres usan unha localización precisa para permitir que o músculo afectado reciba unha extensión específica. Isto permite que os músculos se relaxen mediante unha curta contracción e retracción repetitivas para aumentar o fluxo sanguíneo osixenado. Esta técnica de estiramento impide a activación do reflexo miotático de estiramento no músculo afectado.
Estiramento estático: no ioga, o individuo pode manter unha posición durante uns minutos para permitir unha respiración profunda e liberar lentamente os tecidos musculares contraídos e tensos para relaxarse. Este tramo tamén libera puntos gatillo miofasciais dos grupos musculares afectados.
Estiramento balístico: este estiramento proporciona unha serie de movementos rápidos e de rebote que permiten alongar rapidamente os músculos curtos do corpo.
Conclusión
Cando o corpo atopa factores ambientais que poden causar síntomas similares á dor no hóspede, pode converterse en dor e outras condicións crónicas que afectan a vida dunha persoa. Moitas técnicas como MET (técnica de enerxía muscular) permiten que o sistema musculoesquelético estire os músculos tensos e axude a restaurar a mobilidade do corpo. Os especialistas en dor como os quiroprácticos poden incorporar varias técnicas de estiramento MET combinadas coa manipulación da columna vertebral para restaurar o corpo ao seu estado orixinal.
References
Chaitow, Leon e Judith Walker DeLany. Aplicacións clínicas das técnicas neuromusculares. Churchill Livingstone, 2003.
Murphy, Andrew C, et al. "Estrutura, función e control da rede musculoesquelética humana". Bioloxía PLoS, Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, 18 de xaneiro de 2018, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5773011/.
Thomas, Ewan, et al. "A eficacia das técnicas de enerxía muscular en suxeitos sintomáticos e asintomáticos: unha revisión sistemática". Quiropráctica e terapias manuais, Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, 27 de agosto de 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6710873/.
Waxenbaum, Joshua A, and Myro Lu. "Fisioloxía, enerxía muscular - StatPearls - NCBI Bookshelf". En: StatPearls [Internet]. A illa do tesouro (FL), Publicación StatPearls, 25 de xullo de 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559029/.
O doutor Jiménez, DC, presenta o que debes saber sobre a insuficiencia venosa. Moitos factores e hábitos de vida teñen un efecto no noso corpo, o que pode provocar trastornos crónicos que poden afectar o noso sistema músculo-esquelético e, potencialmente, provocar síntomas similares a dor asociados a enfermidades crónicas. Nesta presentación, analizaremos o que é a insuficiencia venosa, os síntomas e como evitar que a insuficiencia venosa afecte ás extremidades inferiores. Mencionamos aos nosos pacientes a provedores médicos certificados que ofrecen tratamentos terapéuticos dispoñibles para persoas que padecen enfermidades crónicas asociadas á enfermidade de Lyme. Animamos a cada paciente cando sexa oportuno remitíndoo a provedores médicos asociados en función do seu diagnóstico ou necesidades. Entendemos e aceptamos que a educación é un xeito marabilloso ao facer preguntas cruciales aos nosos provedores a petición e recoñecemento do paciente. O doutor Alex Jimenez, DC, usa esta información como servizo educativo. retratação
Que é o sistema venoso?
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Así que pasaremos a abordar os problemas cardiovasculares comúns e a insuficiencia venosa. Entón, imos discutir esta complicación común nas nosas prácticas: a insuficiencia venosa e o enfoque da medicina funcional. Entón, se mira o fluxo venoso ou sanguíneo, mira o corazón. O corazón bombeará sangue ás arterias e as arterias, as arterias e as arterias bombearán aos leitos dos capilares e as vénulas irán ás veas. A continuación, as veas moverán o sangue á vea subclavia e os condutos linfáticos tamén drenarán na vea subclavia.
A vea subclavia entrará entón no corazón e, no proceso, continúa e circula. A gran diferenza entre as veas e as arterias é que as arterias teñen músculos dentro delas, e os músculos contraeranse, regularán a presión arterial e axudarán a manter o fluxo de sangue. Pero as veas non teñen ese luxo. As veas dependerán dos nosos músculos esqueléticos que as rodean; se os contratamos moito, estamos axudando coa circulación. Entón, estar activo, moverse e flexionar os músculos manterá a presión no sistema superficial entre 20 e 30. E despois, cando comece a ir ao sistema máis profundo coas válvulas, o que pasa é que as válvulas deterán o sangue. de refluir. Polo tanto, o sangue só pode ir nunha dirección.
E iso é basicamente ter un sistema venoso saudable. Queres facer exercicio a miúdo e queres ter esa presión e fluxo venoso máis altos. Entón, cal é a fisiopatoloxía da insuficiencia venosa crónica? Tes válvulas incompetentes, ou podes ter válvulas incompetentes, podes ter trombose e podes ter obstrución. E iso pode levar a unha presión venosa elevada. A presión venosa elevada pode provocar dilatación da vea, cambios na pel e ulceración, pero tamén a presión venosa elevada pode empeorar válvulas incompetentes, trombose e obstrución. E entón comeza este círculo vicioso, e normalmente, son as extremidades inferiores; cada vez son peor. Entón, se queres ver os factores que contribúen, mira a matriz da medicina funcional. A patoxénese da insuficiencia venosa afecta a moitos lugares da matriz da medicina funcional, varios lugares que podemos ver nas extremidades inferiores do corpo.
Insuficiencia venosa e os seus signos
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Entón, cales son as manifestacións clínicas da insuficiencia venosa? Os síntomas son comezón nas extremidades, pesadez, fatiga, especialmente nas pernas, dor nas pernas, inchazo e opresión. A pel pode secar e irritarse. Quizais non teñas autoinmunidade se tes esta pel seca e irritada. Podes estar lidando cunha insuficiencia venosa. Poden ter calambres musculares. Polo tanto, os teus cólicos musculares poden non ser unha deficiencia de magnesio. Os teus cólicos musculares poden ser dor de insuficiencia venosa peor cando estás de pé ou sentados coas pernas colgando. Entón, cando estás sentado, as pernas están colgando e a dor mellora cando elevas as pernas e camiñas. E iso en realidade pode diferenciarse da insuficiencia arterial. Lembra que tes claudicación na enfermidade arterial periférica e na insuficiencia arterial. É entón cando camiñas e te esforzas. E porque os vasos sanguíneos que van aos músculos e as pernas están máis axustados por mor da aterosclerose, ten dor ao camiñar.
Mentres que a insuficiencia venosa é o outro lado do sistema, camiñas e comezas a sentirte mellor. Por que? Porque eses músculos están bombeando as veas e movendo o sangue en lugar de que o sangue estea estancado e sentado alí. Entón podes obter edema, que é inchazo. Nesta imaxe pódese ver a dermatite da estase, que é dermatite, vermella e inchazo e varices inflamadas. Agora o diagnóstico adoita facerse por signos e síntomas clínicos. Entón, os signos clínicos, cales son os signos a ter en conta? Para esta parte, vai ao teu motor de busca favorito e busca cada un destes síntomas que mencionamos para que saibas o que parece. Seguro que xa o viches antes, pero lémbrate como son estas cousas para que che axude; pode axudarche cando diagnosticas e miras aos teus pacientes.
Linfodematoesclerose
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Supoñamos que unha persoa ten varices. Podes ter linfodematosclerose, que é o sinal da botella de champaña. Cando busques iso, mira iso e mira como se verá a perna como unha botella de champaña ao revés. Por que? Porque hai moita fibrose e tecido duro, e ese tecido contén ese sangue. Non podes ter moito edema e non podes inchar moito porque está tan axustado que o sangue non pode moverse alí. Entón, busca a botella de champaña, non só a normal, senón unha botella de champán ou linfodematosclerose, e lembrarás esa imaxe cando a vexas. Entón lembrarás esa imaxe. Podes sufrir úlceras porque hai unha diminución do movemento sanguíneo. Entón tes úlceras e podes ter hiperpigmentación. Vemos isto a miúdo cando tes unha cor de pel escurecida nas extremidades inferiores debido ao fluído constante ou a fuga de sangue.
Iso son depósitos de hemosiderina ou depósitos de ferro dos glóbulos que aparecen. E podes ter atrofia da pel. Entón, escribindo estes signos clínicos en internet que se correlacionan coa insuficiencia venosa, ten unha boa visión de como se ven estas cousas. Entón, cal é o plan de tratamento de medicina funcional? Imos analizar os factores de risco da insuficiencia venosa crónica, e imos ver os adaptables, e en base a iso, podemos darlle recomendacións e plans aos pacientes. Entón, a obesidade traballa na diminución da graxa, a vida sedentaria, estar activo, comprobar os niveis de estróxenos e hormonas, reducir os estróxenos e aumentar a progesterona. Se tes que saír dese dominio dos estróxenos, queremos analizar eses factores de risco, ver cales son axustables e comezar a traballar con eles.
Formas de reducir a insuficiencia venosa
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Entón tes esta persoa con insuficiencia venosa. Comprobe os seus niveis de obesidade, para que traballes para reducir a súa graxa corporal e vexa se teñen un estilo de vida sedentario e se moven. Comprobe os seus niveis hormonais e vexa onde se regulan os seus niveis de estróxenos. Se consultas o módulo de hormonas IFM, comprobeo porque ten unha boa información sobre como equilibrar as hormonas dun xeito de medicina funcional. Asegúrese de que estean de pé por un curto período. Polo menos de cando en vez, fai que caminen por aí e podes facer que configuren un temporizador. Así que cada certo tempo, cada 20, 30 minutos, camiñan para manter as pernas e o fluxo sanguíneo en movemento. Traballar para diminuír o tabaquismo. E mencionar estes factores de risco ao paciente pode facerlle consciente de que isto pode empeorar a súa insuficiencia venosa. Outras terapias conservadoras inclúen a elevación das pernas. Así que se deitan levantando as pernas para permitir que a gravidade axude a empuxar o sangue cara abaixo. Terapia de compresión. Entón, que usen medias de compresión e dermatite por estase; ás veces, debes usar esteroides dermatolóxicos tópicos e algúns deses axentes, que poden ser útiles alí.
Podes considerar a toma de terra. Houbo un estudo de investigación que demostrou que se pon os pés no chan fóra descalzo, non nas casas illadas, entón o que pode ocorrer é que a viscosidade dos seus glóbulos vermellos diminuirá. Así, os glóbulos vermellos agruparanse menos e podes ter un mellor movemento e circulación. Terapias farmacolóxicas e suplementos para tratar a insuficiencia venosa. Entón, que podemos facer mentres estamos mirando a facer dúas cousas? Queremos que se mellore o ton venoso. Entón queres apertar esas veas. Nas arterias, queres afrouxalas. Normalmente, cando un individuo ten hipertensión, queremos que as veas apertan eses rapaces malos para que poida ocorrer a circulación. E entón queres mellorar o fluxo. Queres que o sangue poida fluír mellor polas veas.
Suplementos para o ton venoso
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Entón, vexamos o ton venoso. Este é un dos lugares nos que estamos á fronte do xogo en medicina funcional e integradora porque se miras a literatura convencional, incluso a investigación actualizada, moitas persoas están a usar as actualizacións agora para ver con que frecuencia. diagnostican un ton venoso débil. Entón podemos botarlle unha ollada a iso. Pero se miras o que podes facer para o ton venoso? Ten dous suplementos. No tocante ao ton venoso e ao aumento do ton venoso, dous suplementos poden apoiar o sistema venoso: extracto de semente de castiñeiro de Indias (Escin) e diosmina.
Entón, esas son as dúas cousas que se mencionan. E nós, en medicina funcional e integradora, estamos máis preparados para afrontar isto porque sabemos de grao de farmacia; aprendemos a darlles un bo produto que sexa probado por terceiros e que non teña eses recheos tóxicos e demais. A segunda forma de tratar a insuficiencia venosa desde o punto de vista médico é mellorando o fluxo venoso. Quere que a viscosidade do sangue sexa máis fina. Non queres que o sangue non sexa tan propenso á coagulación para que o sangue poida fluír máis facilmente. Entón, aquí tes algúns axentes que podes usar. Podes usar aspirina; podes usar pentoxificantes; podes usar nattoquinase, que pode axudar a reducir o fibrinóxeno. En canto á insuficiencia venosa, pode provocar que o corpo teña un alto nivel de fibrinóxeno. Así, a nattoquinase pode axudar a reducir o fibrinóxeno elevado.
Conclusión
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Se non toman aspirina ou anticoagulantes e teñen un alto nivel de fibrinóxeno e insuficiencia venosa, tamén pode ser unha boa opción para que alguén tome omega-3. Estamos tentando aumentar os seus niveis de omega-3 e son útiles á hora de optimizar a axuda co fluxo venoso. Vai ter xente que veña a verte, e vas tratar con eles por outras cousas. E porque es medicina funcional, formas parte do club cool; o que vai pasar é que nin sequera che van falar da súa insuficiencia venosa, e que vai mellorar só polos tratamentos que estás facendo. E será épico. E se todo falla, remítese a especialistas médicos asociados para axudar ao seu paciente. Entón, en conclusión, coida das túas veas e busque os sinais para evitar que a insuficiencia venosa cause máis problemas nas extremidades inferiores e utilice vitaminas e suplementos para reducir a dor e a inflamación nos músculos e articulacións.
O doutor Jiménez, DC, presenta como implementar diferentes estratexias para que os pacientes incorporen o exercicio na súa viaxe de saúde e benestar nesta serie de dúas partes. Moitos factores e hábitos de vida tenden a apoderarse da nosa vida diaria, o que provoca trastornos crónicos que poden afectar o noso corpo e causar moitos síntomas non desexados. Nesta presentación, analizaremos diferentes estratexias e opcións para incorporar aos nosos pacientes en materia de saúde e benestar. Parte 1 analiza como implementar o exercicio nun ámbito clínico. Mencionamos aos nosos pacientes a provedores médicos certificados que ofrecen tratamentos terapéuticos dispoñibles para persoas que padecen enfermidades crónicas asociadas á enfermidade de Lyme. Animamos a cada paciente cando sexa oportuno remitíndoo a provedores médicos asociados en función do seu diagnóstico ou necesidades. Entendemos e aceptamos que a educación é un xeito marabilloso ao facer preguntas cruciais dos nosos provedores a petición e recoñecemento do paciente. O doutor Alex Jimenez, DC, usa esta información como servizo educativo. retratação
Diferentes estratexias para os pacientes
A parte 1 da última presentación mencionou que facer ao examinar pacientes. Dixemos como implementar diferentes estratexias para incorporar o exercicio á rutina diaria de moitas persoas que queren comezar a súa viaxe de saúde e benestar. Ao elaborar un plan, moitos médicos poden axudar aos seus pacientes a desenvolver un plan personalizado para atender ao individuo; pode permitir tanto ao paciente como ao médico ver o que funciona e o que non. A parte 1 tamén explica como delegar cos pacientes para facilitarlles a implementación do exercicio como parte da súa rutina diaria. A delegación descríbese como unha transferencia de responsabilidade para o desempeño da atención do paciente mantendo a responsabilidade dos resultados. O punto principal aquí é que estás delegando o proceso educativo relacionado coa prescrición do exercicio. Podes usalo para a receita da dieta, ou podes usalo para calquera cousa que adoita ser educativa e formateada para os teus pacientes.
En función da complexidade da documentación, garantiriamos un encontro cara a cara co paciente para cumprir o requisito legal de que o seguro o facture como un 99-213 ou un 99-214. Entón, o que facemos cos nosos adestradores de saúde é que tamén queremos que fagan outras funcións de formación cruzada na nosa oficina porque somos unha pequena práctica. Polo tanto, os nosos adestradores de saúde están implicados cos nosos pacientes e saben como avaliar se un novo paciente interesado sería un bo candidato para os nosos servizos. Son xeniais para usar a tecnoloxía que facemos con algúns dos nosos novos pacientes, xa sexa un BIA ou se nos receitamos matemáticas cardíacas. Así que son xeniais coa tecnoloxía e coa educación sobre a nutrición, o exercicio, o que poidas adestrar ao teu adestrador de saúde para que faga, entón podes crear unha forma de delegar para que o faga, xa sexa a través dun seguro ou en efectivo.
Vale, agora, por último, pero non menos importante, é tan importante sabelo, e sabes isto se tes fillos ou sabes se tes un familiar, que sabemos que fai que o que dis e o que fas son dous diferentes. cousas. Polo tanto, hai estudos que mostran a unha asociación que se un provedor está a facer exercicio ou implementar unha viaxe para mellorar o seu exercicio e a súa dieta, aparece máis nas súas recomendacións. E cando un provedor fala sobre iso de forma autentica durante un proceso de entrevista motivacional cun paciente, é obvio para o paciente que é importante para o provedor porque non só están falando; están a camiñar, o que é importante para todos nós. Nós tamén somos pacientes. Considerar que unha das mellores formas de comezar un programa de prescrición de exercicios e a súa oficina é facelo por si mesmo.
Creación dun ambiente de adestramento
Pasea por el e observa os pequenos inconvenientes e aspectos da viaxe para que poidas falar con autenticidade e comezar ese reto de adestramento de oficina na túa propia oficina. E fixemos iso na nosa oficina, e decatámonos de que a xente ía entrar, e algunhas persoas estarían facendo flexións na mesa, e dixeron: "Que estás facendo?" e respondíamos: "Só estamos facendo flexións na mesa. Espera un segundo; Estarei contigo". Ou entra alguén e estamos facendo okupas e conversando sobre un paciente. Parece humorístico, pero saben que queremos dicir negocios cando dicimos que fagamos unha receita de exercicios. Así que lembra que para os pacientes aprender cousas é encantador, pero non cambia os resultados; facer as cousas cambia os resultados e o teu comportamento importa.
Agardamos que che resulte útil esta parte do noso día a día. Estamos emocionados de ver que saber que o exercicio é unha ferramenta infrautilizada no noso arsenal para optimizar a vida dos nosos pacientes. Así que seguiremos comentando as nosas estratexias para implementar a actividade nas nosas prácticas. Como incorporamos o exercicio aos nosos pacientes?
Pode comezar tan sinxelo como preguntarlles sobre o seu movemento, ver o que lles gusta facer cando se trata de facer exercicio e crear algo lento. Só cinco ou 10 minutos comprométese, dicindo: "Está ben, ben, se che gusta camiñar, poderías camiñar durante 10 minutos diarios? Asegúrate de facer un seguimento e regresar en dúas ou tres semanas, e revisarémolo?" E despois, a partir de aí, ás veces, os provedores daranlles unha receita cardiovascular. Proporcionarémoslles adestramento de resistencia e unha receita de estiramento. Pero o guay é que podemos reiteralo dicindo. "Deberías ver un dos nosos adestradores de saúde e un dos nosos educadores en dúas ou tres semanas para que poidan pasar por un programa de estiramento, un programa de resistencia ou descubrir que exercicio sería o mellor para ti". Usaremos algunhas das nosas ferramentas e faremos a proba de bioimpedancia para comprobar a porcentaxe de graxa, auga e tecido muscular conxuntivo que mira o ángulo de fase. O ángulo de fase é a forza da electricidade repelente da célula e canto maior sexa o seu ángulo de fase, mellor o farían con enfermidades crónicas e cancro. Animamos a mellorar este ángulo de fase, mellorando a hidratación e mostrándolles a diferenza entre peso e graxa. Hai unha gran diferenza entre os dous.
Medicina Delegada e Funcional
Tamén delegamos cos adestradores sanitarios mentres elaboramos un plan de tratamento personalizado para os pacientes, e podemos facelo de dúas formas diferentes. Polo tanto, unha opción é facturar a xestión dos coidados crónicos. O que isto significa é que, por exemplo, se o paciente ten un trastorno crónico que afecta ás súas actividades diarias? Os nosos adestradores de saúde poden chamalos nos seus teléfonos e discutir os seus plans. A segunda opción é unha visita ao consultorio, que permite ao paciente conversar co adestrador sanitario e revisar o seu programa personalizado.
Polo tanto, incorporar estas dúas opcións aos seus pacientes permite que moitos médicos reúnan toda a información, avalien a situación e discutan o plan cos pacientes para mellorar ou iniciar a súa viaxe de saúde e benestar. Cando se trata de implementar o exercicio como parte da viaxe de saúde e benestar dos pacientes, somos o grupo impulsor para incorporar o exercicio como parte do tratamento. Traballar con adestradores de saúde, nutricionistas, adestradores persoais e fisioterapeutas que ofrecen diferentes rutinas de exercicio para as necesidades do paciente é parte da viaxe. Como se aplica isto ás persoas con problemas articulares e de mobilidade asociados a trastornos autoinmunes como as enfermidades artríticas?
Polo tanto, a calquera persoa con enfermidades artríticas ou unha enfermidade crónica, preferimoslle moi activamente un fisioterapeuta que teña un programa completo para persoas con enfermidade autoinmune e os seus síntomas correlacionados que teñen perfís de risco superpostos. Tamén temos un programa de referencia para aeróbic acuático e programas de baixo impacto para reducir os síntomas similares á dor. Entón, levantar a xente e moverse é fundamental. O movemento é clave.
Outra estratexia é implantar a medicina funcional combinada co exercicio. A medicina funcional permite aos médicos e pacientes determinar onde está o problema no corpo. A medicina funcional tamén traballa con provedores médicos referidos asociados para desenvolver un plan de tratamento para o paciente e axudar a crear unha relación entre o médico e o paciente. Entón, facer estes pequenos simpáticos aliados no exterior para as cousas que non queres ou non podes facer é unha ferramenta incrible con exercicio. Ou podería ser coa nutrición, ou podería ser coa xestión do estrés. É o mesmo co estilo de vida. Faino dentro ou fóra? A elección depende de ti.
E entón, cales son estas cousas estáticas que moitas veces pensamos que son estáticas que facemos todos os días e que podemos comezar a incorporar estiramentos para activar o noso sistema nervioso parasimpático? Incorporando á túa vida a termoxénese da actividade sen exercicio. E iso é algo que todos nós nunha vida estresante podería usar un pouco máis. E cando o integras na túa vida, o máis importante é que esteas alí sentado co teu paciente e penses: "Como podo animalos?" Relacionándote co paciente, podes amosarlle consellos ou trucos para incorporar ao seu plan de tratamento personalizado.
Entrevista motivacional
O obxectivo é utilizar a entrevista motivacional e os aspectos da entrevista motivacional non para convencelos de facer exercicio, senón para comprender a súa resistencia a rodar con el. Moitas persoas traballan dous traballos, polo que dicirlles que fagan exercicio non fará que detengan todo e comecen a traballar relacionándose e facendo as preguntas correctas como: "Entón estás intentando deixar este medicamento para a presión arterial, e encántame iso. estás comprometido con iso. Entón, que outras cousas podes ver, ou hai algunha parte do exercicio ou actividade física que poidas considerar que poida facerche avanzar cara ao teu obxectivo de deixar este medicamento?
Axudar á xente a ver que teñen esta limitación de tempo. Recoñecemos e rodamos coa súa resistencia, pero despois dámoslles a discriminación para dicir: "Si, e estás aquí porque queres estar saudable. E teño que dicirche que o exercicio é unha das grandes pancas. Entón, se non fas nada, seguirás recibindo o que estás a conseguir. Entón, que podemos facer? ¿Os ocorre algo máis como solución? Non podemos dicirche canto mellora as cousas cando tes que o paciente sexa a persoa que se lle ocorre o que facer a continuación, fronte a sentir a carga de ter que ser quen mentalmente sabe o que vai facer este paciente. Ademais, é esgotador tratar de anticipar a resposta correcta para o paciente.
Ao deixar que os pacientes sexan responsables das súas accións e do seu tratamento, é importante ter esa comunicación con eles e ver como se manteñen motivados a través do seu réxime de exercicios, se comen a cantidade correcta de alimentos sans, acuden a tratamentos terapéuticos, e están tomando os seus suplementos? Vai ir e vir coas súas opcións e ofrecer suxestións porque non se aplica ao exercicio, pero o exercicio é no que a xente ás veces cre por completo, pero se resiste. Ás veces son máis propensos a facer unha dieta que a facer exercicio. Así que podes aplicar estes principios a calquera cousa como tomar suplementos, tomar un batido, tomar a dieta, pase o que pase, para ser o seu punto de resistencia nun plan de tratamento de medicina funcional. Podes usar estas cousas. Ás veces, temos que considerar que iso pode axudar a un paciente.
Conclusión
Estas son as túas suxestións, pero os pacientes poden escoller un momento e están no asento de control en lugar de dicirlles ti porque isto oporá aos seus plans de tratamento e fará que non se comprometan coa súa viaxe de saúde e benestar. Pero relacionarse con eles, ofrecer suxestións e comunicarse constantemente con eles permite ao individuo probar diferentes cousas que funcionarán con eles e poden mostrar resultados positivos masivos na súa viaxe de saúde e benestar.
O doutor Jiménez, DC, presenta como implementar o exercicio como parte da súa rutina diaria. Moitos factores e hábitos de vida tenden a apoderarse da nosa vida diaria, e nesta serie de dúas partes veremos como implementar o exercicio nun ámbito clínico. A segunda parte continuará coa presentación. Mencionamos aos nosos pacientes a provedores médicos certificados que ofrecen tratamentos terapéuticos dispoñibles para persoas que padecen enfermidades crónicas asociadas á enfermidade de Lyme. Animamos a cada paciente cando sexa oportuno remitíndoo a provedores médicos asociados en función do seu diagnóstico ou necesidades. Entendemos e aceptamos que a educación é un xeito marabilloso ao facer preguntas cruciais dos nosos provedores a petición e recoñecemento do paciente. O doutor Alex Jimenez, DC, usa esta información como servizo educativo. retratação
Como implementar estratexias?
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Hoxe falaremos de como implementar estratexias usando o exercicio como receita médica. Lembra que, do mesmo xeito que falamos sobre como unha dieta saudable chea de alimentos nutritivos e enteiros se pode usar como receita médica, queremos que esta ciencia chegue ao paciente e cree resultados porque, se non, isto é só un montón de cousas que sabes e non é algo que saibas poñer en práctica. Así que escoitamos; sabemos que é o que estás facendo, así que imos comezar. Discutiremos algúns aspectos xerais da implementación do exercicio como prescrición e algunhas ideas que utilizamos na nosa práctica. E despois, por suposto, comparte as ideas brillantes con algúns dos outros compañeiros que tamén están a descubrir formas de facer que isto funcione na súa práctica. O primeiro que queremos compartir contigo é cando te achegas a un paciente cunha receita de exercicios, asumindo que o paciente estea interesado, debes comprobar primeiro como está a motivación desta persoa.
Porque sempre ten sentido montar a súa onda de motivación que vir desde o punto de vista de que isto é o que quero de ti, e por iso tes que facelo. O primeiro que queremos destacar é que quere asegurarse de que este paciente teña un motivo para querer facer exercicio. Polo tanto, trátase menos das ordes dun médico ou da recomendación dun provedor, e quere asociarse cos nosos pacientes terapéuticamente, o que significa comprender a súa motivación. Polo tanto, para a maioría da xente, hai dúas formas de reforzar o resultado dunha implementación positiva do exercicio. En primeiro lugar, queremos optimizar aqueles factores relacionados coa comunicación individual cos nosos pacientes. E despois, número dous, optimizar o ambiente na nosa práctica para o éxito. Está ben, agora repasaremos estas cousas en detalle.
Só ás veces funciona se lles damos unha receita e asumimos que queren facelo. Entón, se Joan Rivers foi o teu paciente no pasado, esta podería ser a súa razón para non querer facer exercicio, e debes ser capaz de rodar con el. Falemos de como podemos facelo. Isto funciona con pacientes, cónxuxes e fillos; é sabio persuadir á xente para que faga cousas e facerlles pensar que é a súa idea. Entón, con obxectivos moito máis grandes en mente, Nelson Mandela usou o mesmo principio. Por iso queremos que penses con quen estás a traballar e con quen te asocias; Estes son algúns personaxes habituais de medicina funcional que podes atopar, especialmente se estás nunha práctica máis privada, xa sexa en efectivo ou tipo de asociación, podes ver esta persoa nas persoas.
Busca The Personas
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Son todas estas persoas iguais? Non necesariamente, xa que as persoas teñen diferentes motivos para facer exercicio. Por exemplo, digamos que tes un enfermo crónico que precisa que lle tomen as mans ou que tes persoas que len moitas revistas de fitness seguindo a estes líderes a través dunha perspectiva de estilo de vida. E a forma de relacionarse con cada unha destas persoas baséase no seu obxectivo de exercicio. Entón, o individuo enfermo pode ter obxectivos, desafíos ou limitacións diferentes que o individuo con lentes de estilo de vida. Polo tanto, asegúrate de saber con quen estás a traballar e, se necesitas máis aclaracións, manteña unha conversa con eles para averiguar.
Digamos que superou ese paso e que agora estás na conversación real de: "Oe, imos descubrir como conseguir que este exercicio cree beneficios na túa vida". Mentres estás a conversar, podes aprender a usar algúns aspectos da entrevista motivacional. Entón, rodando con resistencia, por exemplo, ás veces a xente din: "Non, non quero facer exercicio". Entón, neste exemplo, podes dicir: "Está ben, se non queres facer exercicio nun ximnasio, que outras opcións escoitoches falar que podes considerar?" Digamos que así o abriches e lembra que sempre hai unha forma de rodar coa resistencia, e que se centra en recoñecer a entrada do paciente. Estás respondendo a eles dicindo: "Está ben, está ben. Non queres traballar nun ximnasio. Enténdoo", ao tempo que expresa empatía. Moitas persoas intentaron traballar nun ximnasio e as máquinas tenden a ferirlles cando se usan de forma incorrecta, intimidalas ou o equipo non está feito para a súa estrutura de tamaño.
Fai fincapé cos teus pacientes
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Moita xente quere evitar o exercicio; esta é unha das moitas cousas frustrantes porque pensas que hai que facer o equipo para ti. Entón, teña en conta que pode empatizar sen xulgar e despois tirar con resistencia e asegurarse de que entendan que recoñece a súa opinión sobre a situación. Estas cousas son de sentido común para ti. É posible que moitos de nós non empreguemos estes ao máximo para motivar aos nosos pacientes a implementar exercicio como parte das súas rutinas diarias. O importante e obvio é absterse de discutir co paciente. Porque todo o que vai crear para a maioría da xente é máis resistencia, polo que se din: "Ei, non quero facer exercicio agora mesmo", podes dicir: "Estarías disposto a falar sobre o exercicio como un obxectivo en o futuro?"
E se din: "Si, teño que pasar ata decembro", podes responder: "Está ben, xenial, imos facerme un seguimento en xaneiro. Iso funciona para ti?" Así, de novo, evitar discutir e expresar empatía pode tranquilizar a mente das persoas e evitar a resistencia. Outro factor que moitas persoas adoitan facer cando se trata de implementar o exercicio como parte da súa rutina é desenvolver discrepancia. Entón, ás veces, a xente din cousas que entran en conflito cos hábitos diarios que xa seguen. Entón poden dicir: "Si, quero facer exercicio porque non quero tomar un medicamento con estatinas, pero non teño tempo para facer exercicio". Polo tanto, aquí é onde lles axudas a comprender como recoñeces que o exercicio é unha das principais formas de reducir a túa necesidade de tomar un medicamento con estatinas. E entendes que se deixamos este colesterol como está, provocará máis riscos para os teus pacientes. Pero ao mesmo tempo, o tempo é un factor. Así que tes algunhas ideas para beneficiar aos teus pacientes e incorporar o exercicio como rutina.
Desenvolver un Plan
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Lembra que non tes que resolver todo por alguén. Poderías poñer cousas como desenvolver discrepancias para o paciente e despois deixar que o paciente xere solucións que funcionen. Así que tamén apoia a autoeficacia. Isto significa que non imos cambiar o comportamento. O paciente é quen ten que cambiar o comportamento, e a súa comprensión da súa capacidade para cambiar o seu comportamento é esencial. Entón, o que poidas facer para sinalar os aspectos positivos, recoñece o que fixeron, aínda que sexa como: "Oe, é marabilloso que comprases zapatillas deportivas. Entendo que non fixeches nada do que falamos; a vida pasou. Quero agradecerte por conseguir as zapatillas deportivas porque iso fai que sexa moito máis fácil comezar o plan agora". Así que apoia a autoeficacia sempre que sexa posible. Agora outros obstáculos máis tanxibles impiden que alguén queira poñer en práctica o exercicio.
Moitas veces é nun plano mental ou físico. Entón, aquí tes algunhas solucións que enumeramos para algúns dos obstáculos mentais comúns que vimos. Algunhas persoas non queren saír en público por preocupación pola imaxe corporal. Entón, moitas veces poden ir a un tipo especial de ximnasio se queren ir a un ximnasio, ou poden facer vídeos na casa ou un adestrador persoal. Ás veces tórnase aburrido, e moitas veces gemían e xemiban por iso cando estaban facendo exercicio; con todo, se están facendo exercicios divertidos como bailar ou nadar, estarán máis motivados e comezarán a cambiar o seu réxime de exercicios ao longo da semana. Poderías facer estas cousas a pesar de necesitar máis coñecementos ou confianza para facelo correctamente ou a tempo.
Incorporar a un adestrador ou adestrador sanitario
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: É entón cando pode querer traer un adestrador de saúde ou un adestrador persoal, e con obstáculos físicos que poden estar relacionados con que unha persoa non leva moito tempo facendo exercicio e asumindo que o descartou para poder iniciar un exercicio. planea, quizais haxa formas de dicir: "Está ben, escoita, quero que camines a unha intensidade baixa para comezar, e xa sabes, durante o próximo mes gustaríame que construíses dous 5,000 pasos ao día. ” Esta pode ser unha rutina de tres días á semana, catro días á semana ou o que decidas con eles e faga ese traballo para o paciente. Esa pode ser unha forma de traballar sobre as limitacións físicas ou percibidas. E entón pode haber persoas que teñan limitacións en tempo real. Entón, as dúas formas de manexar isto; é optimizar os adestramentos NEAT ou HIIT.
Estas poden ser actividades sinxelas que facemos ao longo do día, como subir as escaleiras, aparcar máis lonxe, camiñar durante o descanso do xantar e ter citas e reunións para camiñar. Mentres miras a televisión pola noite, podes botar pesas libres no teu cuarto ou na túa sala de estar. Ou se son máis ávidos exercicios e están abertos a realizar algún adestramento HIIT, esa podería ser unha forma de obter algúns sinais concentrados de cardio e adestramento de forza no corpo. A continuación, queremos discutir os diferentes escenarios que podemos ter con respecto ás nosas estruturas de oficina que admiten o exercicio de implementación. Un escenario común sería que necesites unha persoa dedicada na casa para axudar ás persoas a implementar a prescrición do exercicio.
Usa Recursos
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Está ben, entón se es o provedor, o adestrador sanitario e o adestrador persoal, queremos que consideres usar recursos. Debes recoñecer os teus límites en canto a non poder ser todo para todos, pero usar os teus recursos de forma eficaz. Porque non podemos crear límites tan estreitos que non esteas facendo o tipo de oficina que queres, é dicir, aquel que incorpore prescricións de exercicio. Entón, imos falar sobre un adestramento de oficina e unha grella de exercicios e como traballaremos coa comunidade local, os adestradores persoais e os ximnasios para consultar. E adestramos para que vexan a nosa prescrición de exercicios como unha pauta aínda que non esteamos legalmente asociados con eles. Usan estas receitas como unha forma de comunicar cales son os nosos obxectivos. Aquí tes algunhas ferramentas que usamos e que imos compartir.
E despois, especialmente en determinados momentos como o que estamos pasando agora mesmo, tamén nos referimos aos recursos en liña. Entón, esta receita de adestramento de oficina foi creada polo noso equipo e repartimos este recurso aos nosos pacientes. Animámoslles a que busquen un compañeiro na súa oficina ou na casa porque, en xeral, é máis divertido. Hai datos que suxiren que cando fas exercicio nun formato social, como participar en deportes de equipo, xera máis beneficios que facer un deporte individual ou estar no ximnasio cos teus AirPods centrados só en ti. Polo tanto, existe esta asociación onde ter un elemento social no teu réxime de exercicio aumenta os beneficios. Configura recordatorios no teu teléfono cando esteas na oficina para facer estes exercicios de cinco minutos cada hora.
E despois tamén temos unha ligazón en liña onde os nosos adestradores e adestradores de saúde demostran a forma e as modificacións adecuadas para estes adestramentos de oficina. E despois, por suposto, unha vez que deas algún recurso, xa sexa esta receita de adestramento de oficina ou calquera outra axuda, determina co paciente o que queremos facer ao respecto. Non queremos dar esta receita e dicir que esperamos que funcione. A pregunta principal é que queres ter responsabilidade? "Oe, podes volver a vernos nun mes e a ver onde estás con el?" Ou: "Oe, podes considerar levalo a este seguinte nivel despois dun mes se te sentes ben e volves vernos dentro de dous meses?" Ou: "Oye, unha vez que remates con isto, por que non falamos en dous meses para revisar os teus lípidos e saber se produciches un aumento no número de partículas de LDL para que poidamos baixar a dose da túa estatina ou obter saíches da estatina".
Polo tanto, non recomendamos só facer a prescrición do exercicio e deixala aberta en canto ao seguimento; facelo como calquera outra receita; se lle puxese a alguén unha estatina, seguiríalle. Entón, así, seguiría con alguén que receita unha receita de exercicio. De novo, é realmente práctico. Pódese facer tanto se traballas nunha oficina como se traballas na casa ou non traballas nunha oficina, pero traballas na casa. Polo tanto, está no seu conxunto de ferramentas IFM. E ten de luns a venres, unha grella de oito a cinco do que fas ao longo da semana. Así que diversifica os exercicios e faino, polo que todos os teus grupos musculares incorpóranse usando o material que tes nunha oficina ou nunha casa típica.
Delega cos teus pacientes
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Así que é fermoso para a xente de "non sei que facer", e é un gran comezo para as persoas sedentarias. Entón tamén podes considerar calquera tecnoloxía que che interese. Aquí tes algúns que o noso adestrador de saúde e adestrador persoal suxeriron en función dos obxectivos do paciente. É posible que estean tentando executar un 5k e despois atopar alí unha aplicación que lles poida funcionar. Ou poden incorporar ioga para traballar no seu acceso mente-corpo ou flexibilidade. Podes personalizalo segundo o tipo de adestramento se lles interesa HIIT, ioga ou Pilates. De novo, busca tecnoloxías que che gusten e comprobeas ti mesmo. Ou podes facer unha pequena folla de trucos que se pode entregar ou poñer como modelo. Aquí tes algo importante que queremos que teñas en conta se aínda necesitas facelo.
Chámase delegación. Isto non se pode facer só; este é un esforzo grupal para permitir que o individuo teña un equipo que o apoie e axude a mellorar a súa viaxe de saúde e benestar. Agora, isto faise na sanidade en todo o lugar. Para os terapeutas respiratorios, moitas persoas farán un traballo delegado do provedor de saúde. Polo tanto, é só unha transferencia de responsabilidade para o desempeño da atención ao paciente. Agora, lembra que aínda se fai baixo a responsabilidade do provedor. Deberías considerar que os diferentes estados e contratos de seguro poden ter pequenos matices sobre como quererían que fixeras a delegación. Aínda así, sabemos que os hábitos cambiaron e necesitamos axuda para manternos ao día para cumprir co requisito.
Entón, como delegaríamos un paciente? Pasaríamos por un exame completo, como tomar os seus BMIS/BIA coa máquina Inbody, e despois pasariamos por unha serie de probas de medicina funcional para determinar cales son os problemas ou os perfís de risco que se superpoñen. A continuación, o médico e os seus provedores médicos asociados desenvolverán un plan de tratamento personalizado para ese paciente que incorpore unha dieta saudable e un réxime de exercicios para que sigan.
Conclusión
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Facer estes pequenos cambios é beneficioso a longo prazo para a viaxe de saúde e benestar dunha persoa. Pode levar un tempo afacerse á rutina e ás veces pode ser frustrante. Non obstante, atopar o que funciona e o que non funciona co paciente e facer estes cambios pode dar lugar a unha mellor solución que beneficie á persoa.
A ferramenta Find A Practitioner de IFM é a rede de referencia máis grande en Medicina Funcional, creada para axudar aos pacientes a localizar a profesionais da Medicina Funcional en calquera parte do mundo. Os profesionais certificados IFM aparecen en primeiro lugar nos resultados da busca, dada a súa ampla educación en Medicina Funcional
