Superar dores de cabeza tensionais crónicas cun tratamento eficaz

Para as persoas afectadas por dores de cabeza que se producen 15 ou máis días ao mes durante máis de tres meses, o coñecemento dos signos e síntomas pode axudar aos profesionais sanitarios a tratar e previr as dores de cabeza crónicas?

Tensión crónica

A maioría das persoas experimentaron unha dor de cabeza de tipo tensión. A dor adoita descríbese como un endurecemento ou presión sorda a ambos os lados da cabeza, como ter unha banda de aperta ao redor da cabeza. Algunhas persoas experimentan estes dores de cabeza con frecuencia, unha condición coñecida como dores de cabeza tensionais crónicas. As dores de cabeza tensionais crónicas son pouco comúns, pero poden ser debilitantes, xa que poden interferir cunha calidade de vida saudable e na vida diaria.

• Os dores de cabeza tensionais adoitan ser causados ​​polo estrés, a ansiedade, a deshidratación, o xaxún ou a falta de sono e adoitan resolverse con medicamentos sen receita. (Clínica Cleveland. 2023)
• Este é un trastorno de dor de cabeza primaria que afecta ao 3% da poboación.
• Os dores de cabeza por tensión crónica poden ocorrer diariamente e afectar negativamente a calidade de vida e o funcionamento diario. (Clínica Cleveland. 2023)

os síntomas

• Pódese denominar dores de cabeza por tensión dores de cabeza por estrés or dores de cabeza por contracción muscular.
• Poden presentar dor sorda e dolorosa e incluír opresión ou presión na fronte, os lados ou a parte posterior da cabeza. (Clínica Cleveland. 2023)
• Ademais, algunhas persoas experimentan tenrura no coiro cabeludo, pescozo e ombreiros.
• As dores de cabeza tensionais crónicas materialízanse 15 ou máis días ao mes de media durante máis de tres meses.
• A dor de cabeza pode durar varias horas ou ser continua durante varios días.

Causas

• Os dores de cabeza por tensión son normalmente causados ​​por músculos tensos nos ombreiros, pescozo, mandíbula e coiro cabeludo.
• O rechinar/bruxismo dos dentes e o apretar a mandíbula tamén poden contribuír á enfermidade.
• Os dores de cabeza poden ser provocados polo estrés, a depresión ou a ansiedade e son máis comúns en persoas que:
• Traballa longas horas en traballos estresantes.
• Non durmir o suficiente.
• Saltar comidas.
• Consume alcohol con frecuencia. (Clínica Cleveland. 2023)

Diagnóstico

As persoas que experimentan dores de cabeza que interfiren coa vida diaria ou necesitan tomar medicamentos máis de dúas veces por semana recoméndase que consulten a un médico. Antes da cita, pode ser útil manter un diario de dor de cabeza:

• Grava os días
• Veces
• Descrición da dor, intensidade e outros síntomas.

Algunhas preguntas que pode facer o médico son:

1. A dor é palpitante, aguda ou punzante, ou é constante e aburrida?
2. Onde é a dor máis intensa?
3. Está por toda a cabeza, nun lado, na fronte ou detrás dos ollos?
4. As dores de cabeza interfiren co sono?
5. Traballar ou facer tarefas é difícil ou imposible?

É probable que un provedor de saúde poida diagnosticar a condición só en función dos síntomas. Non obstante, se o patrón de dor de cabeza é único ou diferente, o provedor pode solicitar probas de imaxe, como resonancia magnética ou tomografía computarizada, para descartar outros diagnósticos. As dores de cabeza tensionais crónicas poden confundirse con outros trastornos de dor de cabeza crónicas diarias como a enxaqueca crónica, a hemicrania continua, a disfunción da articulación temporomandibular/ATM ou as dores de cabeza en racimo. (Fayyaz Ahmed. 2012)

Tratamento

A terapia farmacolóxica para as dores de cabeza tensionais crónicas adoita implicar medicamentos preventivos.

• A amitriptilina é un medicamento que se atopou para ser beneficioso na prevención da dor de cabeza tensional crónica.
• Un antidepresivo tricíclico é un medicamento sedante e adoita tomarse antes de durmir. (Jeffrey L. Jackson et al., 2017)
• Segundo unha metaanálise de 22 estudos publicados no Journal of General Internal Medicine, estes medicamentos son superiores ao placebo para reducir a frecuencia da dor de cabeza, cunha media de 4.8 días menos de dor de cabeza ao mes.

Os medicamentos preventivos adicionais poden incluír outros antidepresivos como:

• Remeron - mirtazapina.
• Medicamentos anticonvulsivos, como Neurontin - gabapentina, ou Topamax - topiramato.

Un médico tamén pode prescribir medicamentos para tratar os episodios de dor de cabeza, que inclúen:

• Fármacos antiinflamatorios non esteroides ou AINE prescritos, incluíndo acetaminofén, naproxeno, indometacina ou ketorolaco.
• Os opiáceos
• Relajantes musculares
• Benzodiazepinas - Valium

Tratamento sen medicamentos

As terapias de comportamento ás veces úsanse por si só ou en combinación con medicamentos para previr e xestionar as dores de cabeza tensionais crónicas. Os exemplos inclúen:

Acupuntura

• Unha terapia alternativa que implica o uso de agullas para estimular puntos específicos do corpo que se cre que se conectan con certas vías/meridianos que transportan enerxía/chi vital por todo o corpo.

Biofeedback

• Na electromiografía: biofeedback EMG, colócanse electrodos no coiro cabeludo, no pescozo e na parte superior do corpo para detectar a contracción muscular.
• O paciente está adestrado para controlar a tensión muscular para evitar dores de cabeza. (William J. Mullally et al., 2009)
• O proceso pode ser custoso e lento, e hai poucas evidencias para apoiar a súa eficacia.

Terapia Física

• Un fisioterapeuta pode traballar músculos ríxidos e tensos.
• Adestra aos individuos en estiramentos e exercicios específicos para afrouxar os músculos da cabeza e do pescozo.

Terapia Cognitivo Conductual/TCC

• Implica aprender a identificar os desencadenantes da dor de cabeza e a afrontar dun xeito menos estresante e máis adaptativo.
• Os especialistas en dor de cabeza adoitan recomendar a TCC ademais da medicación ao desenvolver un plan de tratamento. (Katrin Probyn et al., 2017)
• O adestramento/tratamento para rechinar os dentes e apretar a mandíbula pode axudar cando son colaboradores.
• O exercicio regular, así como practicar unha hixiene saudable do sono, pode ser beneficioso na prevención.

Suplemento

Algunhas persoas con dores de cabeza de tensión crónica poden atopar alivio usando suplementos. A American Academy of Neurology e a American Headache Society informan que os seguintes suplementos poden ser efectivos: (Centro Nacional de Saúde Complementaria e Integrativa. 2021)

• Manteiga
• Matricária
• Magnesio
• Riboflavina

Se os dores de cabeza aparecen de súpeto, provocan espertar do sono ou duran días, é importante consultar a un médico para descartar calquera causa subxacente e desenvolver un plan de tratamento personalizado.

---

Tensión de dores

---

References

Clínica Cleveland. (2023). Tensión de dores.

Ahmed F. (2012). Trastornos de cefalea: diferenciación e xestión dos subtipos comúns. British journal of pain, 6(3), 124–132. doi.org/10.1177/2049463712459691

Jackson, JL, Mancuso, JM, Nickoloff, S., Bernstein, R. e Kay, C. (2017). Antidepresivos tricíclicos e tetracíclicos para a prevención da dor de cabeza de tipo tensional episódica ou crónica frecuente en adultos: unha revisión sistemática e metaanálise. Revista de medicina interna xeral, 32(12), 1351–1358. doi.org/10.1007/s11606-017-4121-z

Mullally, WJ, Hall, K. e Goldstein, R. (2009). Eficacia do biofeedback no tratamento da enxaqueca e as dores de cabeza de tipo tensional. Médico da dor, 12(6), 1005–1011.

Probyn, K., Bowers, H., Mistry, D., Caldwell, F., Underwood, M., Patel, S., Sandhu, HK, Matharu, M., Pincus, T., & CHESS team. (2017). Autoxestión non farmacolóxica para persoas que viven con enxaqueca ou dor de cabeza de tipo tensional: unha revisión sistemática que inclúe a análise dos compoñentes da intervención. BMJ aberto, 7(8), e016670. doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016670

Centro Nacional de Saúde Complementaria e Integrativa. (2021). Dores de cabeza: o que cómpre saber.