Equipo de Quiroprácticos da Clínica de Volta Ciática. O doutor Alex Jiménez organizou unha variedade de arquivos de artigos asociados á ciática, unha serie de síntomas comúns e frecuentes que afectan á maioría da poboación. A dor da ciática pode variar moito. Pode sentirse como un formigueo leve, dor sordo ou sensación de ardor. Nalgúns casos, a dor é o suficientemente intensa como para que unha persoa non poida moverse. A dor ocorre con máis frecuencia nun lado.
A ciática ocorre cando hai presión ou danos no nervio ciático. Este nervio comeza na parte inferior das costas e baixa pola parte traseira de cada perna mentres controla os músculos da parte traseira do xeonllo e da parte inferior da perna. Tamén proporciona sensación á parte traseira da coxa, parte da parte inferior da perna e a planta do pé. O doutor Jiménez explica como se poden aliviar a ciática e os seus síntomas mediante o uso do tratamento quiropráctico. Para obter máis información, póñase en contacto connosco no (915) 850-0900 ou envíe un texto para chamar persoalmente ao doutor Jiménez ao (915) 540-8444.
Cando se presenta a ciática ou outra dor nerviosa irradiada, pode aprender a distinguir entre a dor nerviosa e os diferentes tipos de dor axudar aos individuos a recoñecer cando as raíces nerviosas da columna están irritadas ou comprimidas ou problemas máis graves que requiren atención médica?
Raíces nerviosas espiñais e dermatomas
As condicións da columna vertebral como as hernias de disco e a estenose poden provocar dor irradiada que percorre un brazo ou unha perna. Outros síntomas inclúen debilidade, adormecemento e/ou sensacións eléctricas de tiro ou queimadura. O termo médico para os síntomas do nervio pellizcado é radiculopatía (Institutos Nacionais de Saúde: Instituto Nacional de Trastornos Neurolóxicos e Ictus. 2020). Os dermatomas poden contribuír á irritación da medula espiñal, onde as raíces nerviosas causan síntomas nas costas e nas extremidades.
Anatomía
A medula espiñal ten 31 segmentos.
Cada segmento ten raíces nerviosas á dereita e á esquerda que proporcionan funcións motoras e sensoriais aos membros.
As ramas comunicantes anterior e posterior combínanse para formar os nervios espiñais que saen da canle vertebral.
Os 31 segmentos da columna producen 31 nervios espinales.
Cada un transmite a entrada nerviosa sensorial dunha rexión específica da pel dese lado e zona do corpo.
Estas rexións chámanse dermatomas.
Excepto o primeiro nervio raquídeo cervical, existen dermatomas para cada nervio espiñal.
Os nervios espiñais e os dermatomas asociados forman unha rede por todo o corpo.
Dermatomas Finalidade
Os dermatomas son as áreas do corpo/pel con entrada sensorial asignada aos nervios espinales individuais. Cada raíz nerviosa ten un dermatoma asociado e varias ramas fornecen cada dermatoma desa única raíz nerviosa. Os dermatomas son vías polas que a información sensacional na pel transmite sinais cara e dende o sistema nervioso central. As sensacións que se senten fisicamente, como a presión e a temperatura, transmítense ao sistema nervioso central. Cando unha raíz nerviosa espiñal se comprime ou se irrita, normalmente porque entra en contacto con outra estrutura, dá lugar a radiculopatía. (Institutos Nacionais de Saúde: Instituto Nacional de Trastornos Neurolóxicos e Ictus. 2020).
Radiculopatía
A radiculopatía describe síntomas causados por un nervio pinchado ao longo da columna. Os síntomas e as sensacións dependen de onde se presione o nervio e da extensión da compresión.
Cervical
Esta é unha síndrome de dor e/ou deficiencias sensoriomotoras cando se comprimen as raíces nerviosas do pescozo.
A miúdo presenta dor que baixa por un brazo.
As persoas tamén poden experimentar sensacións eléctricas como alfinetes e agullas, golpes e sensacións de ardor, así como síntomas motores como debilidade e entumecimiento.
Lumbar
Esta radiculopatía resulta da compresión, inflamación ou lesión dun nervio espiñal na parte baixa das costas.
Son comúns sensacións de dor, entumecimiento, formigueo, sensacións eléctricas ou de ardor e síntomas motores como a debilidade que baixa por unha perna.
Diagnóstico
Parte dun exame físico de radiculopatía é probar a sensación dos dermatomas. O médico utilizará probas manuais específicas para determinar o nivel da columna vertebral do que se orixinan os síntomas. Os exames manuais adoitan ir acompañados de probas de diagnóstico por imaxe como a resonancia magnética, que poden mostrar anomalías na raíz nerviosa espiñal. Un exame físico completo determinará se a raíz do nervio espinal é a fonte dos síntomas.
Tratamento das causas subxacentes
Moitos trastornos das costas pódense tratar con terapias conservadoras para proporcionar un alivio eficaz da dor. Para unha hernia de disco, por exemplo, pódese recomendar que os individuos descansen e tomen un medicamento antiinflamatorio non esteroide. Acupuntura, fisioterapia, quiropráctica, tracción non cirúrxica ou terapias de descompresión tamén se pode prescribir. Para a dor severa, os individuos poden recibir unha inxección epidural de esteroides que pode proporcionar alivio da dor reducindo a inflamación. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos: OrthoInfo. 2022) Para a estenose da columna, un provedor pode centrarse primeiro na fisioterapia para mellorar a condición física xeral, fortalecer os abdominais e os músculos das costas e preservar o movemento da columna vertebral. Os medicamentos para aliviar a dor, incluídos os AINE e as inxeccións de corticoides, poden reducir a inflamación e aliviar a dor. (Colexio Americano de Reumatoloxía. 2023) Os fisioterapeutas ofrecen varias terapias para diminuír os síntomas, incluíndo a descompresión manual e mecánica e a tracción. A cirurxía pódese recomendar para casos de radiculopatía que non responden aos tratamentos conservadores.
Os plans de atención e os servizos clínicos da Clínica de Quiropráctica Médica e de Medicina Funcional de Lesións están especializados e enfocados ás lesións e ao proceso completo de recuperación. As nosas áreas de práctica inclúen benestar e nutrición, dor crónica, lesións persoais, coidados de accidentes de tráfico, lesións laborais, lesións nas costas, dor lumbar, dor de pescozo, dores de cabeza por enxaqueca, lesións deportivas, ciática grave, escoliose, hernia discal complexa, fibromialxia, crónica. Dor, lesións complexas, xestión do estrés, tratamentos de medicina funcional e protocolos de atención no ámbito. Centrámonos en restaurar as funcións normais do corpo despois de traumatismos e lesións de tecidos brandos mediante protocolos de quiroprácticos especializados, programas de benestar, nutrición funcional e integradora, adestramento físico de axilidade e mobilidade e sistemas de rehabilitación para todas as idades. Se o individuo precisa outro tratamento, será remitido a unha clínica ou médico máis axeitado para a súa condición. O doutor Jiménez uniuse cos principais cirurxiáns, especialistas clínicos, investigadores médicos, terapeutas, adestradores e provedores de rehabilitación de estrea para levar El Paso, os principais tratamentos clínicos, á nosa comunidade.
Recuperar a súa mobilidade: coidados quiroprácticos para a recuperación da ciática
Para as persoas que experimentan ou xestionan dor lumbar e/ou ciática, a terapia de tracción lumbar pode axudar a proporcionar un alivio constante?
Tracción lumbar
A terapia de tracción lumbar para a dor lumbar e a ciática pode ser unha opción de tratamento para axudar a restaurar a mobilidade e a flexibilidade e apoiar con seguridade o retorno dun individuo a un nivel óptimo de actividade. A miúdo combínase con exercicios terapéuticos dirixidos. (Yu-Hsuan Cheng, et al., 2020) A técnica estira o espazo entre as vértebras na parte inferior da columna, aliviando a dor lumbar.
A tracción lumbar ou lumbar axuda a separar os espazos entre as vértebras.
Separar os ósos restablece a circulación e axuda a aliviar a presión sobre os nervios pinchados como o nervio ciático, diminuíndo a dor e mellorando a mobilidade.
busca
Os investigadores din que a tracción lumbar co exercicio non mellorou os resultados individuais en comparación cos exercicios de fisioterapia por si mesmos (Anne Thackeray et al., 2016). O estudo examinou a 120 participantes con dor nas costas e afectación da raíz nerviosa que foron seleccionados aleatoriamente para someterse a tracción lumbar con exercicios ou exercicios sinxelos para a dor. Exercicios baseados en extensión enfocados a dobrar a columna cara atrás. Este movemento considérase eficaz para persoas con dor nas costas e nervios pinchados. Os resultados indicaron que engadir tracción lumbar aos exercicios de fisioterapia non ofreceu beneficios significativos sobre o exercicio baseado en extensión só para a dor nas costas. (Anne Thackeray et al., 2016)
Un estudo de 2022 descubriu que a tracción lumbar é útil para persoas con dor lumbar. O estudo investigou dúas técnicas diferentes de tracción lumbar e descubriu que a tracción lumbar de forza variable e a tracción lumbar de alta forza axudaron a aliviar a dor lumbar. Tamén se descubriu que a tracción lumbar de alta forza reduce a discapacidade funcional. (Zahra Masood et al., 2022) Outro estudo descubriu que a tracción lumbar mellora o rango de movemento na proba de elevación da perna recta. O estudo examinou diferentes forzas de tracción en discos herniados. Todos os niveis melloraron o rango de movemento dos individuos, pero a configuración de tracción da metade do peso corporal estivo asociada co alivio da dor máis significativo. (Anita Kumari et al., 2021)
Tratamento
Para as persoas con dor lumbar só, o exercicio e a corrección postural poden ser todo o que se necesita para proporcionar alivio. A investigación confirma que os exercicios de fisioterapia poden axudar a diminuír a dor e mellorar a mobilidade (Anita Slomski 2020). Outro estudo revelou a importancia da centralización síntomas ciáticos durante movementos repetitivos. A centralización é mover a dor de volta á columna vertebral, o que é un sinal positivo de que os nervios e os discos están curando e ocorre durante o exercicio terapéutico. (Hanne B. Albert et al., 2012) Un equipo de quiroprácticos e fisioterapia pode educar aos pacientes sobre a prevención de episodios de dor nas costas. Os quiroprácticos e os fisioterapeutas son expertos en movemento corporal que poden mostrar cales son os exercicios que mellor se adaptan á súa condición. Comezar un programa de exercicios que centralice os síntomas pode axudar ás persoas a volver ao seu estilo de vida normal de forma rápida e segura. Consulte a un médico antes de iniciar calquera programa de exercicios para a dor nas costas.
Medicina do Movemento: Quiropráctica
References
Cheng, YH, Hsu, CY e Lin, YN (2020). O efecto da tracción mecánica na dor lumbar en pacientes con discos intervertebrais herniados: unha revisión sistémica e metaanálise. Rehabilitación clínica, 34(1), 13-22. doi.org/10.1177/0269215519872528
Thackeray, A., Fritz, JM, Childs, JD e Brennan, GP (2016). A eficacia da tracción mecánica entre os subgrupos de pacientes con dor lumbar e dor nas pernas: un ensaio aleatorizado. The Journal of ortopédica e fisioterapia deportiva, 46 (3), 144-154. doi.org/10.2519/jospt.2016.6238
Masood, Z., Khan, AA, Ayyub, A. e Shakeel, R. (2022). Efecto da tracción lumbar na dor lumbar discoxénica usando forzas variables. JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association, 72 (3), 483–486. doi.org/10.47391/JPMA.453
Kumari, A., Quddus, N., Meena, PR, Alghadir, AH e Khan, M. (2021). Efectos dun quinto, un terzo e a metade da tracción lumbar do peso corporal na proba de elevación da perna recta e na dor en pacientes con prolapso de disco intervertebral: un ensaio controlado aleatorio. BioMed Research International, 2021, 2561502. doi.org/10.1155/2021/2561502
Slomski A. (2020). A fisioterapia precoz alivia a dor e a discapacidade da ciática. JAMA, 324(24), 2476. doi.org/10.1001/jama.2020.24673
Albert, HB, Hauge, E. e Manniche, C. (2012). Centralización en pacientes con ciática: as respostas á dor ao movemento e ao posicionamento repetidos están asociadas co resultado ou tipos de lesións discais?. European Spine Journal: publicación oficial da European Spine Society, da European Spinal Deformity Society e da Sección Europea da Cervical Spine Research Society, 21(4), 630–636. doi.org/10.1007/s00586-011-2018-9
Os tratamentos non cirúrxicos como a acupuntura e a descompresión da columna poden aliviar as persoas que padecen a ciática?
introdución
Cando moitas persoas comezan a sentir dor polas súas pernas despois dun longo día de actividades, fai que teñan unha mobilidade limitada e dificultade para atopar un lugar para descansar. Moitas persoas pensan que só están lidando coa dor nas pernas, pero pode ser máis un problema xa que se dan conta de que non é só a dor nas pernas que están experimentando, senón que é a ciática. Aínda que este nervio longo provén da parte inferior das costas e baixa ata as pernas, pode sucumbir á dor e ás molestias cando os discos ou os músculos herniados comprimen e agravan o nervio. Cando isto ocorre, pode afectar a mobilidade e a calidade de vida dunha persoa, facendo que busquen tratamento para reducir a dor da ciática. Afortunadamente, utilizáronse terapias alternativas como a acupuntura e a descompresión da columna vertebral non só para minimizar a dor ciática, senón tamén para proporcionar resultados positivos e beneficiosos. O artigo de hoxe analiza a ciática, como a descompresión da columna vertebral e a acupuntura poden aliviar a ciática e como a integración destes dous tratamentos non cirúrxicos pode levar a resultados beneficiosos. Falamos con provedores médicos certificados que consolidan a información dos nosos pacientes para avaliar como a ciática pode afectar significativamente o benestar e a calidade de vida dunha persoa. Tamén informamos e guiamos aos pacientes sobre como a integración da terapia de acupuntura e a descompresión da columna vertebral pode reducir positivamente a ciática. Animamos aos nosos pacientes a que fagan aos seus provedores médicos asociados preguntas complicadas e importantes sobre a incorporación de tratamentos non cirúrxicos nunha rutina de benestar para aliviar a ciática e os seus síntomas referidos. O doutor Jiménez, DC, inclúe esta información como servizo académico. retratação.
Comprensión da ciática
Adoita experimentar sensacións de entumecimiento ou formigueo dende a parte inferior das costas ata as pernas? Sentes que a túa marcha está desequilibrada? Ou estiraches as pernas despois de estar sentado un tempo, o que proporciona alivio temporal? Aínda que o nervio ciático xoga un papel fundamental na función motora das pernas, cando varios factores, como as hernias de disco e mesmo o embarazo, comezan a agravar o nervio, pode causar dor. A ciática é unha condición de dor deliberada que moitas veces se etiqueta incorrectamente como dor lumbar ou dor radicular nas pernas debido a estas dúas condicións musculoesqueléticas. Estas son comorbilidades e poden ser exacerbadas por simples voltas e voltas. (Davis et al., 2024)
Ademais, cando moitas persoas están facendo movementos repetitivos ou lidando con cambios dexenerativos na columna vertebral, os discos da columna son máis propensos a hernias. Poden presionar os nervios espiñais, facendo que os sinais neuronais invoquen dor e molestias nas extremidades inferiores. (Zhou et al., 2021) Ao mesmo tempo, a ciática pode ser fontes tanto espiñais como extraespinales na rexión lumbar da columna, o que fai que moitos individuos teñan dor constante e busquen alivio. (Siddiq et al., 2020) Cando a dor da ciática comeza a afectar as extremidades inferiores dunha persoa, causando problemas de mobilidade, moitas persoas buscan tratamentos para reducir os efectos similares á dor da ciática.
A ciencia do movemento-vídeo
Acupuntura para reducir a dor da ciática
Cando se trata de tratar a ciática, moitas persoas poden buscar tratamentos non cirúrxicos debido á súa accesibilidade e eficacia para reducir a ciática e os seus síntomas similares á dor asociados. Os tratamentos non cirúrxicos pódense personalizar segundo a dor individual e combinarse para restaurar a calidade de vida dunha persoa. Dous tratamentos non cirúrxicos que poden axudar a reducir a ciática son a acupuntura e a descompresión da columna vertebral. A acupuntura ten unha longa historia de proporcionar efectos positivos significativos para reducir a dor ciática e mellorar a calidade de vida dunha persoa. (Yuan et al., 2020) Os profesionais altamente adestrados de China usan acupuntura e incorporan pequenas agullas sólidas para proporcionar un alivio instantáneo dos síntomas asociados á ciática. Isto débese a que a acupuntura exerce efectos analxésicos ao regular a activación da microglia, inhibindo a resposta inflamatoria natural do corpo e modulando os receptores ao longo da vía da dor no sistema nervioso. (Zhang et al., 2023) Ata este punto, a acupuntura pode estimular os puntos de acupuntura do corpo para restaurar o equilibrio.
Os efectos da acupuntura
Un dos efectos da acupuntura para aliviar a ciática é que pode reducir a intensidade da dor cambiando os patróns de actividade do cerebro cando se interrompen os receptores da dor. (Yu et al., 2022) Ademais, cando os acupunturistas comezan a estimular os nervios nos músculos e tecidos, liberan endorfinas e outros factores neurohumorais que axudan a cambiar o proceso da dor no sistema nervioso. A acupuntura axuda a reducir a inflamación ao mesmo tempo que mellora a rixidez muscular e a mobilidade das articulacións mediante o aumento da microcirculación para reducir o inchazo ao tempo que impide que a dor da ciática afecte as extremidades inferiores.
Descompresión espinal para aliviar a dor da ciática
Outra forma de tratamento non cirúrxico é a descompresión da columna vertebral, e pode axudar a reducir os efectos da ciática e os seus síntomas de dor asociados. A descompresión da columna utiliza unha mesa de tracción para estirar suavemente a columna para crear unha presión negativa dentro do disco espinal e liberar os nervios afectados. Para os individuos con ciática, este tratamento non cirúrxico alivia o nervio ciático xa que a descompresión espinal axuda a reducir a intensidade da dor e mellora a función de mobilidade nas extremidades inferiores. (Choi et al., 2022) O obxectivo principal da descompresión da columna é crear espazo dentro da canle espinal e das estruturas neuronais para liberar o nervio ciático agravado de causar máis dor. (Burkhard et al., 2022)
Os efectos da descompresión espinal
Moitas persoas poden comezar a sentir alivio ao incorporar a descompresión da columna vertebral no seu tratamento de benestar. Este tratamento non cirúrxico promove fluídos e nutrientes ao disco da columna vertebral para iniciar o proceso de curación natural do corpo. Cando a columna está sendo estirada suavemente, hai menos presión sobre os nervios ciáticos, o que pode aliviar a dor e mellorar a mobilidade. Ademais, moitas persoas sentirán a súa flexibilidade e mobilidade na súa rexión lumbar.
Integrando a acupuntura e a descompresión espinal para o alivio
Entón, cando moitas persoas comezan a integrar a descompresión da columna vertebral e a acupuntura como un enfoque holístico e non cirúrxico para aliviar a ciática, os resultados e os beneficios son positivos. Mentres que a descompresión espinal ten como obxectivo a curación mecánica do disco espinal e a redución da presión nerviosa, a acupuntura céntrase en aliviar a dor e reducir a inflamación a nivel sistémico. Isto mellora o proceso de curación natural do corpo e ofrece un efecto sinérxico para mellorar os resultados do tratamento. Os tratamentos non cirúrxicos como a acupuntura e a descompresión da columna poden proporcionar un resultado esperanzador para moitas persoas que buscan alivio da súa dor ciática sen recorrer a procedementos cirúrxicos. Estes tratamentos permiten ao individuo recuperar a súa mobilidade nas súas extremidades inferiores, reducir a dor e mellorar a súa calidade de vida facendo que as persoas sexan máis conscientes do seu corpo e reducindo as posibilidades de que a ciática volva. Ao facelo, moitas persoas poden vivir un estilo de vida máis saudable e sen dor.
References
Burkhard, MD, Farshad, M., Suter, D., Cornaz, F., Leoty, L., Furnstahl, P. e Spirig, JM (2022). Descompresión espinal con guías específicas para o paciente. Spine J, 22(7), 1160-1168. doi.org/10.1016/j.spinee.2022.01.002
Choi, E., Gil, HY, Ju, J., Han, WK, Nahm, FS e Lee, PB (2022). Efecto da descompresión espinal non cirúrxica sobre a intensidade da dor e o volume herniado discal na hernia discal lumbar subaguda. Revista Internacional de Prácticas Clínicas, 2022, 6343837. doi.org/10.1155/2022/6343837
Siddiq, MAB, Clegg, D., Hasan, SA e Rasker, JJ (2020). Ciática extraespinal e mimetismos de ciática: unha revisión de alcance. Coreano J Pain, 33(4), 305-317. doi.org/10.3344/kjp.2020.33.4.305
Yuan, S., Huang, C., Xu, Y., Chen, D. e Chen, L. (2020). Acupuntura para a hernia de disco lumbar: protocolo para unha revisión sistemática e metaanálise. Medicina (Baltimore), 99(9), e19117. doi.org/10.1097/MD.0000000000019117
Zhang, Z., Hu, T., Huang, P., Yang, M., Huang, Z., Xia, Y., Zhang, X., Zhang, X. e Ni, G. (2023). A eficacia e a seguridade da terapia de acupuntura para a ciática: unha revisión sistemática e metaanálise de rutas controladas aleatorias. Fronte Neurosci, 17, 1097830. doi.org/10.3389/fnins.2023.1097830
Zhou, J., Mi, J., Peng, Y., Han, H. e Liu, Z. (2021). Asociacións causais de obesidade coa dexeneración intervertebral, dor lumbar e ciática: un estudo de aleatorización mendeliana de dúas mostras. Endocrinol frontal (Lausana), 12, 740200. doi.org/10.3389/fendo.2021.740200
As persoas que experimentan disparos, dor nas extremidades inferiores e dor intermitente nas pernas poderían estar sufrindo claudicación neurogênica. O coñecemento dos síntomas pode axudar aos profesionais sanitarios a desenvolver un plan de tratamento eficaz?
Claudicación neurogénica
A claudicación neuroxénica ocorre cando os nervios espiñais se comprimen na columna lumbar ou inferior, causando dor intermitente nas pernas. Os nervios comprimidos na columna lumbar poden causar dor e calambres nas pernas. A dor adoita empeorar con movementos ou actividades específicos como sentarse, de pé ou dobrarse cara atrás. Tamén se coñece como pseudo-claudicación cando o espazo dentro da columna lumbar se estreita. Unha condición coñecida como estenose da columna lumbar. Non obstante, a claudicación neuroxénica é unha síndrome ou grupo de síntomas causados por un nervio espiñal pinchado, mentres que a estenose espinal describe o estreitamento das vías espiñais.
os síntomas
Os síntomas da claudicación neuroxénica poden incluír:
Calambres nas pernas.
Sensacións de entumecimiento, formigueo ou ardor.
Fatiga e debilidade das pernas.
Sensación de pesadez na/s perna/s.
Dor aguda, punzante ou dolorosa que se estende ás extremidades inferiores, a miúdo nas dúas pernas.
Tamén pode haber dor na parte baixa das costas ou nas nádegas.
A claudicación neuroxénica é diferente doutros tipos de dor nas pernas, xa que a dor vai alternando: cesando e comezando ao azar e empeora con movementos ou actividades específicos. Estar de pé, camiñar, baixar escaleiras ou flexionarse cara atrás pode provocar dor, mentres que estar sentado, subir escaleiras ou inclinarse cara adiante tende a aliviar a dor. Non obstante, cada caso é diferente. Co paso do tempo, a claudicación neuroxénica pode afectar a mobilidade xa que os individuos intentan evitar actividades que causen dor, incluíndo exercicio, levantar obxectos e camiñar prolongado. En casos graves, a claudicación neurogénica pode dificultar o sono.
A claudicación neurogénica e a ciática non son o mesmo. A claudicación neuroxénica implica a compresión do nervio na canle central da columna lumbar, causando dor en ambas as pernas. A ciática implica a compresión das raíces nerviosas que saen dos lados da columna lumbar, causando dor nunha perna. (Carlo Ammendolia, 2014)
Causas
Coa claudicación neurogénica, os nervios espinales comprimidos son a causa subxacente da dor nas pernas. En moitos casos, a estenose da columna vertebral - LSS é a causa do nervio pinchado. Hai dous tipos de estenose lumbar da columna.
A estenose central é a principal causa da claudicación neurogénica. Con este tipo, a canle central da columna lumbar, que alberga a medula espiñal, estréitase, causando dor en ambas as pernas.
A estenose da columna lumbar pódese adquirir e desenvolverse máis tarde na vida debido ao deterioro da columna vertebral.
Conxénito significa que o individuo nace coa condición.
Ambos poden levar á claudicación neuroxénica de diferentes xeitos.
A estenose do foramen é outro tipo de estenose da columna lumbar que provoca o estreitamento dos espazos a ambos os lados da columna lumbar onde se ramifican as raíces nerviosas da medula espiñal. A dor asociada é diferente xa que é na perna dereita ou esquerda.
A dor corresponde ao lado da medula espiñal onde os nervios están a ser pinchados.
Estenosis lumbar adquirida
A estenose da columna lumbar adoita adquirirse debido á dexeneración da columna lumbar e adoita afectar aos adultos maiores. As causas do estreitamento poden incluír:
Traumatismos na columna vertebral, como por colisión dun vehículo, traballo ou lesión deportiva.
Hernia discal.
Osteoporose espinal - artrite por desgaste.
Espondilite anquilosante - un tipo de artrite inflamatoria que afecta a columna vertebral.
Osteófitos: espolones óseos.
Tumores da columna vertebral: tumores non cancerosos e cancerosos.
Estenosis espinal lumbar conxénita
A estenose lumbar conxénita significa que un individuo nace con anomalías da columna que poden non aparecer ao nacer. Debido a que o espazo dentro da canle espiñal xa é estreito, a medula espiñal é vulnerable a calquera cambio a medida que o individuo envellece. Incluso os individuos con artrite leve poden experimentar síntomas de claudicación neuroxénica no inicio e desenvolver síntomas nos seus 30 e 40 anos en lugar dos 60 e 70.
Diagnóstico
O diagnóstico da claudicación neuroxénica baséase en gran medida na historia clínica, o exame físico e as imaxes do individuo. O exame físico e a revisión identifican onde se presenta a dor e cando. O médico pode preguntar:
Hai antecedentes de dor lumbar?
A dor é nunha perna ou en ambas?
¿A constante dor?
A dor vai e vén?
A dor mellora ou empeora ao estar de pé ou sentado?
Os movementos ou actividades provocan síntomas e sensacións de dor?
Hai sensacións habituais ao camiñar?
Tratamento
Os tratamentos poden consistir en fisioterapia, inxeccións de esteroides espiñais e medicamentos para a dor. A cirurxía é o último recurso cando todas as outras terapias non poden proporcionar un alivio efectivo.
Os medicamentos para a dor úsanse para tratar a claudicación neurogénica intermitente. Estes inclúen:
Analxésicos sen receita como paracetamol.
Fármacos antiinflamatorios non esteroides ou AINE como ibuprofeno ou naproxeno.
Se é necesario, pódense receitar AINE con receita.
Os AINE úsanse con dor neuroxénica crónica e só deben usarse cando sexa necesario.
O uso a longo prazo de AINE pode aumentar o risco de úlceras estomacais e o uso excesivo de paracetamol pode provocar toxicidade hepática e insuficiencia hepática.
Cirurxía
Se os tratamentos conservadores non poden proporcionar un alivio efectivo e se afecta a mobilidade e/ou a calidade de vida, pódese recomendar unha cirurxía coñecida como laminectomía para descomprimir a columna lumbar. O procedemento pódese realizar:
Laparoscópica: con pequenas incisións, endoscopios e instrumentación cirúrxica.
Cirurxía aberta: cun bisturí e suturas.
Durante o procedemento, as facetas da vértebra son eliminadas parcial ou completamente.
Para proporcionar estabilidade, os ósos ás veces fúndense con parafusos, placas ou varillas.
As taxas de éxito de ambos son máis ou menos iguais.
Entre o 85% e o 90% das persoas sometidas á cirurxía conseguen un alivio da dor duradeiro e/ou permanente. (Xin-Long Ma et al., 2017)
Medicina do movemento: coidados quiroprácticos
References
Ammendolia C. (2014). Estenosis espinal lumbar dexenerativa e os seus impostores: tres casos prácticos. The Journal of the Canadian Chiropractic Association, 58 (3), 312–319.
Munakomi S, Foris LA, Varacallo M. (2024). Estenosis espinal e claudicación neuroxénica. [Actualizado o 2023 de agosto de 13]. En: StatPearls [Internet]. A illa do tesouro (FL): StatPearls Publishing; 2024 xaneiro-. Dispoñible desde: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/
Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y. e Lu, B. (2017). Eficacia da cirurxía fronte ao tratamento conservador para a estenose da columna lumbar: unha revisión do sistema e unha metaanálise de ensaios controlados aleatorios. International journal of surgery (Londres, Inglaterra), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032
Os protocolos de tratamento de fisioterapia destinados a mellorar o rango de movemento e a flexibilidade arredor da cadeira e aliviar a inflamación ao redor do nervio ciático poden axudar ás persoas que experimentan dor profunda nas nádegas ou síndrome piriforme?
Dor profunda nas nádegas
Síndrome piriforme, ak .a. dor profunda nas nádegas, descríbese como irritación do nervio ciático do músculo piriforme.
O piriforme é un pequeno músculo detrás da articulación da cadeira nas nádegas.
Ten aproximadamente un centímetro de diámetro e funciona na rotación externa da articulación da cadeira ou xirando cara a fóra.
O músculo piriforme e o tendón están preto do nervio ciático, que proporciona ás extremidades inferiores funcións motoras e sensoriais.
Dependendo da variación anatómica do músculo e do tendón do individuo:
Os dous cruzan, debaixo ou un polo outro detrás da articulación da cadeira na nádega profunda.
Pénsase que esta relación irrita o nervio, o que provoca síntomas de ciática.
Síndrome de Piriformis
Cando se diagnostica a síndrome do piriforme, pénsase que o músculo e o tendón únense ao nervio e / ou espasmo ao redor do nervio, causando irritación e síntomas de dor.
A teoría apoiada é que cando o músculo piriforme e o seu tendón se apertan, o nervio ciático comprímese ou aprisiona. Isto diminúe a circulación sanguínea e irrita o nervio pola presión. (Shane P. Cass 2015)
As sensacións eléctricas, os choques e as dores percorren a parte traseira da extremidade inferior.
Dormecemento na extremidade inferior.
Algúns individuos desenvolven síntomas bruscamente, mentres que outros pasan por un aumento gradual.
Diagnóstico
Os médicos ordenarán radiografías, resonancia magnética e estudos de condución nerviosa, o que é normal.
Debido a que a síndrome piriforme pode ser un reto de diagnosticar, algunhas persoas con dor leve na cadeira poden recibir un diagnóstico de síndrome piriforme aínda que non teñan a condición. (Shane P. Cass 2015)
Ás veces denomínase dor profunda nas nádegas. Outras causas deste tipo de dor inclúen problemas nas costas e na columna vertebral como:
Discos hernizados
Estenose espinal
Radiculopatía - ciática
Bursite da cadeira
Un diagnóstico de síndrome piriforme xeralmente dáse cando se eliminan estas outras causas.
Cando o diagnóstico é incerto, adminístrase unha inxección na zona do músculo piriforme. (Danilo Jankovic et al., 2013)
Pódense usar diferentes medicamentos, pero a inxección en si úsase para axudar a determinar a localización específica do malestar.
Cando se administra unha inxección no músculo ou tendón piriforme, adoita administrarse por guía de ultrasóns para garantir que a agulla entregue o medicamento no lugar correcto. (Elizabeth A. Bardowski, JW Thomas Byrd 2019)
Evitar actividades que causen síntomas durante polo menos unhas semanas.
Terapia Física
Enfatiza o estiramento e o fortalecemento dos músculos rotadores da cadeira.
Descompresión non cirúrxica
Tira suavemente a columna vertebral para liberar calquera compresión, permitindo unha rehidratación e circulación óptimas e quitando a presión do nervio ciático.
Técnicas de masaxe terapéutica
Para relaxar e liberar a tensión muscular e aumentar a circulación.
Acupuntura
Para axudar a relaxar músculo piriforme, nervio ciático e zona circundante.
Alivia a dor.
Ajustes de quiropraxia
O realineamento reequilibra a columna vertebral e o sistema músculo-esquelético para aliviar a dor.
Medicamento antiinflamatorio
Para diminuír a inflamación ao redor do tendón.
Inxeccións de cortisona
As inxeccións úsanse para diminuír a inflamación e o inchazo.
Inxección de toxina botulínica
As inxeccións de toxina botulínica paralizan o músculo para aliviar a dor.
Cirurxía
A cirurxía pódese realizar en casos raros para soltar o tendón piriforme, coñecido como liberación de piriforme. (Shane P. Cass 2015)
A cirurxía é o último recurso cando se probaron tratamentos conservadores durante polo menos 6 meses con pouco ou ningún alivio.
A recuperación pode levar varios meses.
Causas e tratamento da ciática
References
Cass SP (2015). Síndrome de piriforme: unha causa de ciática non discoxénica. Informes actuais de medicina deportiva, 14(1), 41–44. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000110
Jankovic, D., Peng, P. e van Zundert, A. (2013). Breve revisión: síndrome piriforme: etioloxía, diagnóstico e xestión. Canadian journal of anesthesia = Journal canadien d'anesthesie, 60(10), 1003–1012. doi.org/10.1007/s12630-013-0009-5
Bardowski, EA e Byrd, JWT (2019). Inxección piriforme: unha técnica guiada por ultrasóns. Técnicas de artroscopia, 8(12), e1457–e1461. doi.org/10.1016/j.eats.2019.07.033
Para as persoas que consideran a acupuntura para o alivio e a xestión da ciática, saber como funciona e que esperar durante unha sesión pode axudar a tomar a decisión?
Sesión de tratamento de ciática de acupuntura
A acupuntura para a ciática é un tratamento médico seguro e eficaz para aliviar e xestionar os síntomas da dor. Os estudos suxiren que é tan eficaz como outras estratexias de tratamento e causa menos efectos secundarios. (Zhihui Zhang et al., 2023) A frecuencia da acupuntura para aliviar a dor da ciática depende da gravidade da afección e da lesión, pero moitos informan de mellora dentro de dúas ou tres semanas. (Fang-Ting Yu et al., 2022)
Colocación da agulla
Os problemas de circulación poden facer que a enerxía do corpo se estanque nun ou máis meridianos/canles, o que provoca dor dentro e arredor da zona circundante. (Wei-Bo Zhang et al., 2018)
O obxectivo da acupuntura é restaurar a circulación óptima estimulando puntos específicos do corpo chamados acupoints.
As agullas finas e estériles estimulan os puntos de acupuntura para activar as capacidades curativas naturais do corpo e aliviar a dor. (Heming Zhu 2014)
Algúns practicantes usan electroacupuntura – unha corrente eléctrica suave e suave aplícase ás agullas e pasa polos tecidos para activar o sistema nervioso. (Ruixin Zhang et al., 2014)
Puntos de acupuntura
O tratamento da ciática de acupuntura implica puntos de acupuntura específicos ao longo da vexiga e dos meridianos da vesícula biliar.
Meridiano da vexiga - BL
O meridiano da vexiga/BL corre polas costas ao longo da columna vertebral, as cadeiras e as pernas. Os puntos de acupuntura dentro do meridiano para a ciática inclúen: (Fang-Ting Yu et al., 2022)
BL 23 -Shenshu - Localización na parte baixa das costas, preto do ril.
BL 25 - Dachangshu - Localización na parte baixa das costas.
BL 36 - Chengfu - Localización na parte traseira da coxa, xusto debaixo das nádegas.
BL 40 - Weizhong - Localización detrás do xeonllo.
Meridiano da vesícula biliar - GB
O meridiano da vesícula biliar/GB percorre os lados desde a esquina dos ollos ata o dedo meñique. (Thomas Perreault et al., 2021) Os puntos de acupuntura para a ciática dentro deste meridiano inclúen: (Zhihui Zhang et al., 2023)
GB 30 – Huantiao – Localización na parte traseira, onde as nádegas se atopan coas cadeiras.
GB 34 - Yanglingquan - Localización no exterior da perna, debaixo do xeonllo.
GB 33 – Xiyangguan – Localización lateral ao xeonllo, no lateral.
A estimulación dos puntos de acupuntura nestes meridianos aumenta o fluxo sanguíneo á zona, reduce a inflamación e libera endorfinas e outros neuroquímicos que alivian a dor para aliviar os síntomas. (Ningcen Li et al., 2021) Os puntos de acupuntura específicos varían dependendo dos síntomas e da causa raíz. (Tiaw-Kee Lim et al., 2018)
Exemplo Paciente
An exemplo de sesión de tratamento de ciática de acupuntura: Un paciente con dor persistente que se estende pola parte traseira e lateral da perna. Un tratamento estándar consiste no seguinte:
O acupuntor repasa a fondo a historia clínica e os síntomas do paciente e fai que o paciente apunte onde se atopa a dor.
Despois, palpan a zona e ao redor para atopar onde a dor empeora e diminúe, comunicándose co paciente a medida que avanzan.
Dependendo do lugar e da gravidade, poden comezar a colocar agullas na parte baixa das costas, centrándose no lugar da lesión.
Ás veces, o sacro está implicado, polo que o acupuntor colocará agullas neses puntos de acupuntura.
Despois móvense á parte traseira da perna e introducen agullas.
As agullas mantéñense durante 20-30 minutos.
O acupuntor sae da sala ou da zona de tratamento, pero rexistra regularmente.
O paciente pode sentir calor, formigamento ou pesadez leve, que é unha resposta normal. Aquí é onde os pacientes informan dun efecto calmante. (Shilpadevi Patil et al., 2016)
Elimínanse coidadosamente as agullas.
O paciente pode sentirse profundamente relaxado e recomendaráselle que se ergue lentamente para evitar mareos.
Pode haber dor, vermelhidão ou hematomas no lugar de inserción da agulla, o que é normal e debe resolverse rapidamente.
O paciente recibirá recomendacións para evitar actividades extenuantes, hidratarse adecuadamente e realizar estiramentos suaves.
Beneficios da acupuntura
Demostrouse que a acupuntura é unha terapia complementaria para o alivio e o tratamento da dor. Os beneficios da acupuntura:
Mellora a circulación
A acupuntura estimula a circulación sanguínea, que nutre os nervios danados ou irritados e favorece a curación.
Isto axuda a aliviar os síntomas da ciática, como entumecimiento, formigamento e dor. (Song-Yi Kim et al., 2016)
Libera endorfinas
A acupuntura provoca a liberación de endorfinas e outros produtos químicos naturais que alivian a dor, que axudan a aliviar a dor. (Shilpadevi Patil et al., 2016)
Regula o Sistema Nervioso
A acupuntura reequilibra as respostas simpáticas e parasimpáticas, o que reduce o estrés, a tensión e a dor. (Xin Ma et al., 2022)
Relaxa os músculos
A dor nerviosa adoita acompañar a tensión muscular e espasmos.
A acupuntura relaxa os músculos tensos, reducindo a presión e proporcionando alivio. (Zhihui Zhang et al., 2023)
Dos síntomas ás solucións
References
Zhang, Z., Hu, T., Huang, P., Yang, M., Huang, Z., Xia, Y., Zhang, X., Zhang, X. e Ni, G. (2023). A eficacia e a seguridade da terapia de acupuntura para a ciática: unha revisión sistemática e metaanálise de rutas controladas aleatorias. Fronteiras na neurociencia, 17, 1097830. doi.org/10.3389/fnins.2023.1097830
Zhang, WB, Jia, DX, Li, HY, Wei, YL, Yan, H., Zhao, PN, Gu, FF, Wang, GJ e Wang, YP (2018). Comprender o Qi que corre nos meridianos como fluído intersticial que flúe a través do espazo intersticial de baixa resistencia hidráulica. Revista chinesa de medicina integrativa, 24(4), 304–307. doi.org/10.1007/s11655-017-2791-3
Zhu H. (2014). Os puntos de acupuntura inician o proceso de curación. Acupuntura médica, 26(5), 264–270. doi.org/10.1089/acu.2014.1057
Zhang, R., Lao, L., Ren, K. e Berman, BM (2014). Mecanismos de acupuntura-electroacupuntura na dor persistente. Anestesioloxía, 120(2), 482–503. doi.org/10.1097/ALN.0000000000000101
Perreault, T., Fernández-de-Las-Peñas, C., Cummings, M., & Gendron, BC (2021). Intervencións de agulla para a ciática: elección de métodos baseados nos mecanismos de dor neuropática: unha revisión de alcance. Revista de medicina clínica, 10(10), 2189. doi.org/10.3390/jcm10102189
Li, N., Guo, Y., Gong, Y., Zhang, Y., Fan, W., Yao, K., Chen, Z., Dou, B., Lin, X., Chen, B., Chen, Z., Xu, Z. e Lyu, Z. (2021). As accións e mecanismos antiinflamatorios da acupuntura desde o punto de acupuntura ata os órganos obxectivo a través da regulación neuroinmune. Journal of inflammation research, 14, 7191–7224. doi.org/10.2147/JIR.S341581
Lim, TK, Ma, Y., Berger, F. e Litscher, G. (2018). Acupuntura e mecanismo neuronal no manexo da dor lumbar: unha actualización. Medicamentos (Basilea, Suíza), 5(3), 63. doi.org/10.3390/medicines5030063
Kim, SY, Min, S., Lee, H., Cheon, S., Zhang, X., Park, JY, Song, TJ e Park, HJ (2016). Cambios no fluxo sanguíneo local en resposta á estimulación da acupuntura: unha revisión sistemática. Medicina alternativa e complementaria baseada na evidencia: eCAM, 2016, 9874207. doi.org/10.1155/2016/9874207
Patil, S., Sen, S., Bral, M., Reddy, S., Bradley, KK, Cornett, EM, Fox, CJ e Kaye, AD (2016). O papel da acupuntura na xestión da dor. Informes actuais de dor e dor de cabeza, 20 (4), 22. doi.org/10.1007/s11916-016-0552-1
Ma, X., Chen, W., Yang, NN, Wang, L., Hao, XW, Tan, CX, Li, HP e Liu, CZ (2022). Mecanismos potenciais da acupuntura para a dor neuropática baseados no sistema somatosensorial. Fronteiras na neurociencia, 16, 940343. doi.org/10.3389/fnins.2022.940343
Poden os efectos da electroacupuntura reducir a ciática en persoas con dor lumbar para restaurar a súa mobilidade?
introdución
Cando moitas persoas comezan a usar demasiado os músculos nos cuadrantes inferiores, pode provocar numerosos problemas que causan dor e molestias. Un dos problemas de dor máis comúns nos cuadrantes inferiores do sistema músculo-esquelético é a ciática, que está asociada á dor lumbar. Este dúo de dor pode afectar a rutina diaria dunha persoa e levala a dor e incomodidade. Esta afección musculoesquelética é común, e cando afecta a unha das pernas e a parte inferior das costas, moitas persoas afirman que se trata dunha dor irradiante que non desaparece por un tempo. Afortunadamente, existen tratamentos como a electroacupuntura para reducir a ciática asociada á dor lumbar. O artigo de hoxe analiza a conexión ciática e lumbar, como a electroacupuntura reduce esta conexión da dor e como a electroacupuntura pode restaurar a mobilidade do individuo. Falamos con provedores médicos certificados que consolidan a información dos nosos pacientes para avaliar como reducir a conexión ciática e lumbar coa electroacupuntura. Tamén informamos e orientamos aos pacientes sobre como se pode combinar a terapia de electroacupuntura con outras terapias para restaurar a mobilidade do corpo. Animamos aos nosos pacientes a que fagan aos seus provedores médicos asociados preguntas complicadas e importantes sobre a incorporación da terapia de electroacupuntura como parte da súa rutina para reducir a ciática asociada á dor lumbar. O doutor Jiménez, DC, inclúe esta información como servizo académico. retratação.
A conexión ciática e lumbar
Sentes dores musculares ou dor na parte baixa das costas ou nas pernas? Experimenta dor irradiada e palpitante nas pernas que afecta a súa capacidade de andar? Ou notaches que che doen máis as pernas e as costas cando levas un obxecto pesado? Moitos destes escenarios están asociados á ciática, que se correlaciona coa dor lumbar. Agora, a ciática caracterízase a miúdo por unha dor agravante que viaxa ao longo do nervio ciático desde a rexión lumbar, prexudicando a calidade de vida dunha persoa. No sistema músculo-esquelético, o nervio ciático desempeña un papel importante ao proporcionar función motora ás pernas. (Davis et al., 2024) Agora, cando o nervio ciático, a rexión lumbar tamén ten un papel fundamental. A rexión lumbar da rexión musculoesquelética tamén ten un papel crucial para proporcionar apoio, forza e flexibilidade ao corpo. Non obstante, tanto o nervio ciático como a rexión da columna lumbar son máis propensos a sufrir estrés e lesións por lesións traumáticas e factores ambientais que poden afectar os discos da columna lumbar e o nervio ciático.
Os movementos repetitivos, a obesidade, o levantamento inadecuado, os problemas dexenerativos da columna vertebral e as condicións musculoesqueléticas son algunhas das causas e factores de risco que contribúen ao desenvolvemento da ciática asociada á parte baixa das costas. O que finalmente acontece é que o contido de auga e a perda progresiva dos proteoglicanos dos discos espiñais descompoñen entre as vértebras e sobresaen para presionar o nervio ciático, que logo pode irritarse e provocar dor irradiada referida nas pernas e lumbar. . (Zhou et al., 2021) A combinación de ciática e dor lumbar pode converterse nun problema socioeconómico dependendo da gravidade da dor que o nervio ciático está causando e pode facer que os individuos perdan as actividades nas que estean participando.Siddiq et al., 2020) Aínda que os síntomas da dor da ciática adoitan correlacionarse coa rexión lumbar, moitas persoas poden atopar o alivio que buscan a través de varios tratamentos.
Causas da ciática- Vídeo
Electroacupuntura que reduce a conexión ciática e lumbar
Cando se trata de reducir a conexión lumbar-ciática, moitas persoas buscan un tratamento económico e eficaz para diminuír os problemas similares á dor. Os tratamentos non cirúrxicos como a electroacupuntura poden ser beneficiosos para moitas persoas que experimentan dor de ciática correlacionada coa zona lumbar. A electroacupuntura é outra forma de terapia de acupuntura tradicional que se orixina en China. Os acupunturistas altamente adestrados seguen os mesmos principios de acupuntura colocando agullas finas sólidas en diferentes puntos de acupuntura do corpo para restaurar qui ou chi (fluxo de enerxía). A electroacupuntura combina agullas e electroestimulación para reducir os mecanismos centrais de regulación da dor que causan dor lumbar e ciática bloqueando os sinais de dor e proporcionando alivio da dor. (Kong, 2020) Ao mesmo tempo, a electroacupuntura ofrece propiedades analxésicas para estimular as endorfinas e reducir a medicación para a dor lumbar con seguridade. (Sung et al., 2021)
Electroacupuntura Restaurando a Mobilidade
Cando as extremidades inferiores experimentan unha mobilidade limitada debido á ciática asociada á dor lumbar, a electroacupuntura pode axudar a relaxar os músculos que están agravando o nervio ciático e mesmo axudar a mellorar o fluxo sanguíneo aos músculos lumbares. Isto é porque a electroacupuntura pode estimular rexións corporais específicas para reducir os reflexos somato-vagal-adrenais para aliviar e restaurar a mobilidade das extremidades inferiores. (Liu et al., 2021) Ademais, a electroacupuntura pódese combinar con outras terapias non cirúrxicas para axudar a fortalecer o núcleo e os músculos lumbares, permitindo que as persoas teñan máis conciencia dos factores que causan a ciática e a dor lumbar. Ao facelo, moitas persoas que loitan coa ciática asociada á dor lumbar poden incorporar a electroacupuntura como parte do seu programa de tratamento combinado con enfoques holísticos para mellorar a súa calidade de vida e proporcionar un camiño para mellorar a súa mobilidade.
Kong, JT (2020). Electroacupuntura para o tratamento da dor lumbar crónica: resultados preliminares da investigación. Acupunto Medico, 32(6), 396-397. doi.org/10.1089/acu.2020.1495
Liu, S., Wang, Z., Su, Y., Qi, L., Yang, W., Fu, M., Jing, X., Wang, Y. e Ma, Q. (2021). Unha base neuroanatómica para a electroacupuntura para impulsar o eixe vagal-adrenal. Natureza, 598(7882), 641-645. doi.org/10.1038/s41586-021-04001-4
Siddiq, MAB, Clegg, D., Hasan, SA e Rasker, JJ (2020). Ciática extraespinal e mimetismos de ciática: unha revisión de alcance. Coreano J Pain, 33(4), 305-317. doi.org/10.3344/kjp.2020.33.4.305
Sung, WS, Park, JR, Park, K., Youn, I., Yeum, HW, Kim, S., Choi, J., Cho, Y., Hong, Y., Park, Y., Kim, EJ , & Nam, D. (2021). A eficacia e a seguridade da electroacupuntura para a dor lumbar crónica non específica: un protocolo para a revisión sistemática e / ou metaanálise. Medicina (Baltimore), 100(4), e24281. doi.org/10.1097/MD.0000000000024281
Zhou, J., Mi, J., Peng, Y., Han, H. e Liu, Z. (2021). Asociacións causais de obesidade coa dexeneración intervertebral, dor lumbar e ciática: un estudo de aleatorización mendeliana de dúas mostras. Endocrinol frontal (Lausana), 12, 740200. doi.org/10.3389/fendo.2021.740200
A ferramenta Find A Practitioner de IFM é a rede de referencia máis grande en Medicina Funcional, creada para axudar aos pacientes a localizar a profesionais da Medicina Funcional en calquera parte do mundo. Os profesionais certificados IFM aparecen en primeiro lugar nos resultados da busca, dada a súa ampla educación en Medicina Funcional
