Equipo de Lesións Nerviosas da Clínica de Espalda. Os nervios son fráxiles e poden ser danados pola presión, o estiramento ou o corte. A lesión dun nervio pode deter os sinais do cerebro e do cerebro, facendo que os músculos non funcionen correctamente e perda a sensación na zona lesionada. O sistema nervioso xestiona a gran maioría das funcións do corpo, desde a regulación da respiración dun individuo ata o control dos seus músculos, así como a sensación de calor e frío. Pero, cando o trauma dunha lesión ou unha condición subxacente provoca lesións nerviosas, a calidade de vida dun individuo pode verse moi afectada. O doutor Alex Jiménez explica varios conceptos a través da súa colección de arquivos que xiran arredor dos tipos de lesións e afeccións que poden causar complicacións nerviosas, así como discutir as diferentes formas de tratamentos e solucións para aliviar a dor nerviosa e restaurar a calidade de vida do individuo.
A información aquí presentada non pretende substituír unha relación individual cun profesional sanitario cualificado ou un médico licenciado e non é consello médico. Animámoslle a que tome as súas propias decisións sobre o coidado da saúde baseándose na súa investigación e colaboración cun profesional sanitario cualificado. O noso alcance da información limítase a quiropráctica, músculo-esquelético, medicamentos físicos, benestar, problemas de saúde sensibles, artigos de medicina funcional, temas e discusións. Ofrecemos e presentamos colaboración clínica con especialistas dunha ampla gama de disciplinas. Cada especialista réxese polo seu ámbito profesional e pola súa xurisdición de licenza. Usamos protocolos funcionais de saúde e benestar para tratar e apoiar a atención das lesións ou trastornos do sistema músculo-esquelético. Os nosos vídeos, publicacións, temas, temas e coñecementos abarcan asuntos clínicos, cuestións e temas que se relacionan e apoian, directa ou indirectamente, o noso ámbito de práctica clínica.* A nosa oficina fixo un intento razoable de proporcionar citas de apoio e identificou o estudo de investigación relevante ou estudos que apoian as nosas publicacións. Proporcionamos copias dos estudos de investigación de apoio dispoñibles para os consellos reguladores e o público previa solicitude.
Entendemos que cubrimos asuntos que requiren unha explicación adicional de como pode axudar nun determinado plan de atención ou protocolo de tratamento; polo tanto, para debater máis sobre o tema anterior, non dubide en preguntar Dr. Alex Jiménez ou póñase en contacto connosco 915-850-0900.
Cando se presenta a ciática ou outra dor nerviosa irradiada, pode aprender a distinguir entre a dor nerviosa e os diferentes tipos de dor axudar aos individuos a recoñecer cando as raíces nerviosas da columna están irritadas ou comprimidas ou problemas máis graves que requiren atención médica?
Raíces nerviosas espiñais e dermatomas
As condicións da columna vertebral como as hernias de disco e a estenose poden provocar dor irradiada que percorre un brazo ou unha perna. Outros síntomas inclúen debilidade, adormecemento e/ou sensacións eléctricas de tiro ou queimadura. O termo médico para os síntomas do nervio pellizcado é radiculopatía (Institutos Nacionais de Saúde: Instituto Nacional de Trastornos Neurolóxicos e Ictus. 2020). Os dermatomas poden contribuír á irritación da medula espiñal, onde as raíces nerviosas causan síntomas nas costas e nas extremidades.
Anatomía
A medula espiñal ten 31 segmentos.
Cada segmento ten raíces nerviosas á dereita e á esquerda que proporcionan funcións motoras e sensoriais aos membros.
As ramas comunicantes anterior e posterior combínanse para formar os nervios espiñais que saen da canle vertebral.
Os 31 segmentos da columna producen 31 nervios espinales.
Cada un transmite a entrada nerviosa sensorial dunha rexión específica da pel dese lado e zona do corpo.
Estas rexións chámanse dermatomas.
Excepto o primeiro nervio raquídeo cervical, existen dermatomas para cada nervio espiñal.
Os nervios espiñais e os dermatomas asociados forman unha rede por todo o corpo.
Dermatomas Finalidade
Os dermatomas son as áreas do corpo/pel con entrada sensorial asignada aos nervios espinales individuais. Cada raíz nerviosa ten un dermatoma asociado e varias ramas fornecen cada dermatoma desa única raíz nerviosa. Os dermatomas son vías polas que a información sensacional na pel transmite sinais cara e dende o sistema nervioso central. As sensacións que se senten fisicamente, como a presión e a temperatura, transmítense ao sistema nervioso central. Cando unha raíz nerviosa espiñal se comprime ou se irrita, normalmente porque entra en contacto con outra estrutura, dá lugar a radiculopatía. (Institutos Nacionais de Saúde: Instituto Nacional de Trastornos Neurolóxicos e Ictus. 2020).
Radiculopatía
A radiculopatía describe síntomas causados por un nervio pinchado ao longo da columna. Os síntomas e as sensacións dependen de onde se presione o nervio e da extensión da compresión.
Cervical
Esta é unha síndrome de dor e/ou deficiencias sensoriomotoras cando se comprimen as raíces nerviosas do pescozo.
A miúdo presenta dor que baixa por un brazo.
As persoas tamén poden experimentar sensacións eléctricas como alfinetes e agullas, golpes e sensacións de ardor, así como síntomas motores como debilidade e entumecimiento.
Lumbar
Esta radiculopatía resulta da compresión, inflamación ou lesión dun nervio espiñal na parte baixa das costas.
Son comúns sensacións de dor, entumecimiento, formigueo, sensacións eléctricas ou de ardor e síntomas motores como a debilidade que baixa por unha perna.
Diagnóstico
Parte dun exame físico de radiculopatía é probar a sensación dos dermatomas. O médico utilizará probas manuais específicas para determinar o nivel da columna vertebral do que se orixinan os síntomas. Os exames manuais adoitan ir acompañados de probas de diagnóstico por imaxe como a resonancia magnética, que poden mostrar anomalías na raíz nerviosa espiñal. Un exame físico completo determinará se a raíz do nervio espinal é a fonte dos síntomas.
Tratamento das causas subxacentes
Moitos trastornos das costas pódense tratar con terapias conservadoras para proporcionar un alivio eficaz da dor. Para unha hernia de disco, por exemplo, pódese recomendar que os individuos descansen e tomen un medicamento antiinflamatorio non esteroide. Acupuntura, fisioterapia, quiropráctica, tracción non cirúrxica ou terapias de descompresión tamén se pode prescribir. Para a dor severa, os individuos poden recibir unha inxección epidural de esteroides que pode proporcionar alivio da dor reducindo a inflamación. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos: OrthoInfo. 2022) Para a estenose da columna, un provedor pode centrarse primeiro na fisioterapia para mellorar a condición física xeral, fortalecer os abdominais e os músculos das costas e preservar o movemento da columna vertebral. Os medicamentos para aliviar a dor, incluídos os AINE e as inxeccións de corticoides, poden reducir a inflamación e aliviar a dor. (Colexio Americano de Reumatoloxía. 2023) Os fisioterapeutas ofrecen varias terapias para diminuír os síntomas, incluíndo a descompresión manual e mecánica e a tracción. A cirurxía pódese recomendar para casos de radiculopatía que non responden aos tratamentos conservadores.
Os plans de atención e os servizos clínicos da Clínica de Quiropráctica Médica e de Medicina Funcional de Lesións están especializados e enfocados ás lesións e ao proceso completo de recuperación. As nosas áreas de práctica inclúen benestar e nutrición, dor crónica, lesións persoais, coidados de accidentes de tráfico, lesións laborais, lesións nas costas, dor lumbar, dor de pescozo, dores de cabeza por enxaqueca, lesións deportivas, ciática grave, escoliose, hernia discal complexa, fibromialxia, crónica. Dor, lesións complexas, xestión do estrés, tratamentos de medicina funcional e protocolos de atención no ámbito. Centrámonos en restaurar as funcións normais do corpo despois de traumatismos e lesións de tecidos brandos mediante protocolos de quiroprácticos especializados, programas de benestar, nutrición funcional e integradora, adestramento físico de axilidade e mobilidade e sistemas de rehabilitación para todas as idades. Se o individuo precisa outro tratamento, será remitido a unha clínica ou médico máis axeitado para a súa condición. O doutor Jiménez uniuse cos principais cirurxiáns, especialistas clínicos, investigadores médicos, terapeutas, adestradores e provedores de rehabilitación de estrea para levar El Paso, os principais tratamentos clínicos, á nosa comunidade.
Recuperar a súa mobilidade: coidados quiroprácticos para a recuperación da ciática
As persoas que experimentan disparos, dor nas extremidades inferiores e dor intermitente nas pernas poderían estar sufrindo claudicación neurogênica. O coñecemento dos síntomas pode axudar aos profesionais sanitarios a desenvolver un plan de tratamento eficaz?
Claudicación neurogénica
A claudicación neuroxénica ocorre cando os nervios espiñais se comprimen na columna lumbar ou inferior, causando dor intermitente nas pernas. Os nervios comprimidos na columna lumbar poden causar dor e calambres nas pernas. A dor adoita empeorar con movementos ou actividades específicos como sentarse, de pé ou dobrarse cara atrás. Tamén se coñece como pseudo-claudicación cando o espazo dentro da columna lumbar se estreita. Unha condición coñecida como estenose da columna lumbar. Non obstante, a claudicación neuroxénica é unha síndrome ou grupo de síntomas causados por un nervio espiñal pinchado, mentres que a estenose espinal describe o estreitamento das vías espiñais.
os síntomas
Os síntomas da claudicación neuroxénica poden incluír:
Calambres nas pernas.
Sensacións de entumecimiento, formigueo ou ardor.
Fatiga e debilidade das pernas.
Sensación de pesadez na/s perna/s.
Dor aguda, punzante ou dolorosa que se estende ás extremidades inferiores, a miúdo nas dúas pernas.
Tamén pode haber dor na parte baixa das costas ou nas nádegas.
A claudicación neuroxénica é diferente doutros tipos de dor nas pernas, xa que a dor vai alternando: cesando e comezando ao azar e empeora con movementos ou actividades específicos. Estar de pé, camiñar, baixar escaleiras ou flexionarse cara atrás pode provocar dor, mentres que estar sentado, subir escaleiras ou inclinarse cara adiante tende a aliviar a dor. Non obstante, cada caso é diferente. Co paso do tempo, a claudicación neuroxénica pode afectar a mobilidade xa que os individuos intentan evitar actividades que causen dor, incluíndo exercicio, levantar obxectos e camiñar prolongado. En casos graves, a claudicación neurogénica pode dificultar o sono.
A claudicación neurogénica e a ciática non son o mesmo. A claudicación neuroxénica implica a compresión do nervio na canle central da columna lumbar, causando dor en ambas as pernas. A ciática implica a compresión das raíces nerviosas que saen dos lados da columna lumbar, causando dor nunha perna. (Carlo Ammendolia, 2014)
Causas
Coa claudicación neurogénica, os nervios espinales comprimidos son a causa subxacente da dor nas pernas. En moitos casos, a estenose da columna vertebral - LSS é a causa do nervio pinchado. Hai dous tipos de estenose lumbar da columna.
A estenose central é a principal causa da claudicación neurogénica. Con este tipo, a canle central da columna lumbar, que alberga a medula espiñal, estréitase, causando dor en ambas as pernas.
A estenose da columna lumbar pódese adquirir e desenvolverse máis tarde na vida debido ao deterioro da columna vertebral.
Conxénito significa que o individuo nace coa condición.
Ambos poden levar á claudicación neuroxénica de diferentes xeitos.
A estenose do foramen é outro tipo de estenose da columna lumbar que provoca o estreitamento dos espazos a ambos os lados da columna lumbar onde se ramifican as raíces nerviosas da medula espiñal. A dor asociada é diferente xa que é na perna dereita ou esquerda.
A dor corresponde ao lado da medula espiñal onde os nervios están a ser pinchados.
Estenosis lumbar adquirida
A estenose da columna lumbar adoita adquirirse debido á dexeneración da columna lumbar e adoita afectar aos adultos maiores. As causas do estreitamento poden incluír:
Traumatismos na columna vertebral, como por colisión dun vehículo, traballo ou lesión deportiva.
Hernia discal.
Osteoporose espinal - artrite por desgaste.
Espondilite anquilosante - un tipo de artrite inflamatoria que afecta a columna vertebral.
Osteófitos: espolones óseos.
Tumores da columna vertebral: tumores non cancerosos e cancerosos.
Estenosis espinal lumbar conxénita
A estenose lumbar conxénita significa que un individuo nace con anomalías da columna que poden non aparecer ao nacer. Debido a que o espazo dentro da canle espiñal xa é estreito, a medula espiñal é vulnerable a calquera cambio a medida que o individuo envellece. Incluso os individuos con artrite leve poden experimentar síntomas de claudicación neuroxénica no inicio e desenvolver síntomas nos seus 30 e 40 anos en lugar dos 60 e 70.
Diagnóstico
O diagnóstico da claudicación neuroxénica baséase en gran medida na historia clínica, o exame físico e as imaxes do individuo. O exame físico e a revisión identifican onde se presenta a dor e cando. O médico pode preguntar:
Hai antecedentes de dor lumbar?
A dor é nunha perna ou en ambas?
¿A constante dor?
A dor vai e vén?
A dor mellora ou empeora ao estar de pé ou sentado?
Os movementos ou actividades provocan síntomas e sensacións de dor?
Hai sensacións habituais ao camiñar?
Tratamento
Os tratamentos poden consistir en fisioterapia, inxeccións de esteroides espiñais e medicamentos para a dor. A cirurxía é o último recurso cando todas as outras terapias non poden proporcionar un alivio efectivo.
Os medicamentos para a dor úsanse para tratar a claudicación neurogénica intermitente. Estes inclúen:
Analxésicos sen receita como paracetamol.
Fármacos antiinflamatorios non esteroides ou AINE como ibuprofeno ou naproxeno.
Se é necesario, pódense receitar AINE con receita.
Os AINE úsanse con dor neuroxénica crónica e só deben usarse cando sexa necesario.
O uso a longo prazo de AINE pode aumentar o risco de úlceras estomacais e o uso excesivo de paracetamol pode provocar toxicidade hepática e insuficiencia hepática.
Cirurxía
Se os tratamentos conservadores non poden proporcionar un alivio efectivo e se afecta a mobilidade e/ou a calidade de vida, pódese recomendar unha cirurxía coñecida como laminectomía para descomprimir a columna lumbar. O procedemento pódese realizar:
Laparoscópica: con pequenas incisións, endoscopios e instrumentación cirúrxica.
Cirurxía aberta: cun bisturí e suturas.
Durante o procedemento, as facetas da vértebra son eliminadas parcial ou completamente.
Para proporcionar estabilidade, os ósos ás veces fúndense con parafusos, placas ou varillas.
As taxas de éxito de ambos son máis ou menos iguais.
Entre o 85% e o 90% das persoas sometidas á cirurxía conseguen un alivio da dor duradeiro e/ou permanente. (Xin-Long Ma et al., 2017)
Medicina do movemento: coidados quiroprácticos
References
Ammendolia C. (2014). Estenosis espinal lumbar dexenerativa e os seus impostores: tres casos prácticos. The Journal of the Canadian Chiropractic Association, 58 (3), 312–319.
Munakomi S, Foris LA, Varacallo M. (2024). Estenosis espinal e claudicación neuroxénica. [Actualizado o 2023 de agosto de 13]. En: StatPearls [Internet]. A illa do tesouro (FL): StatPearls Publishing; 2024 xaneiro-. Dispoñible desde: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/
Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y. e Lu, B. (2017). Eficacia da cirurxía fronte ao tratamento conservador para a estenose da columna lumbar: unha revisión do sistema e unha metaanálise de ensaios controlados aleatorios. International journal of surgery (Londres, Inglaterra), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032
Para as persoas que padecen dor crónica, pode ser sometido a un procedemento de bloqueo nervioso axudar a aliviar e xestionar os síntomas?
Bloques nerviosos
Un bloqueo nervioso é un procedemento realizado para interromper/bloquear os sinais de dor debidos a unha disfunción nerviosa ou a lesións. Pódense utilizar con fins de diagnóstico ou tratamento, e os seus efectos poden ser a curto ou longo prazo, dependendo do tipo que se utilice.
A bloqueo nervioso temporal pode implicar a aplicación ou inxección que impide a transmisión dos sinais de dor durante un curto período de tempo.
Por exemplo, no embarazo, pódese usar unha inxección epidural durante o parto e o parto.
Bloqueos nerviosos permanentes implica cortar/seccionar ou eliminar certas partes dun nervio para deter os sinais de dor.
Estes úsanse en casos con lesións graves ou outras condicións de dor crónica que non melloraron con outros enfoques de tratamento.
Uso do tratamento
Cando os provedores de coidados de saúde diagnostican unha condición de dor crónica causada por lesións ou disfuncións nerviosas, poden usar un bloqueo nervioso para localizar a área que xera sinais de dor. Poden realizar electromiografía e/ou a Proba de velocidade de condución nerviosa/NCV para identificar a causa da dor nerviosa crónica. Os bloqueos nerviosos tamén poden tratar a dor neuropática crónica, como a dor causada por danos nerviosos ou compresión. Os bloqueos nerviosos úsanse regularmente para tratar a dor de costas e pescozo causada por hernias discales ou estenosis da columna. (Medicina Johns Hopkins. 2024)
Tipos
Tres tipos inclúen:
Local
Neurolítico
Cirúrxicos
Os tres pódense usar para condicións que causan dor crónica. Non obstante, os bloqueos neurolíticos e cirúrxicos son permanentes e só se usan para a dor severa que empeorou con outros tratamentos que non poden proporcionar alivio.
Bloques Temporais
Un bloqueo local realízase inxectando ou aplicando anestésicos locais, como a lidocaína, nunha zona determinada.
Unha epidural é un bloqueo nervioso local que inxecta esteroides ou analxésicos nunha zona arredor da medula espiñal.
Estes son comúns durante o embarazo, o parto e o parto.
As epidurales tamén se poden usar para tratar a dor crónica de pescozo ou costas debido a un nervio espinal comprimido.
Os bloqueos locais adoitan ser temporais, pero nun plan de tratamento pódense repetir ao longo do tempo para xestionar a dor crónica de condicións como a artrite, a ciática e as enxaquecas. (NYU Langone Health. 2023)
Bloques permanentes
Un bloque neurolítico usa alcohol, fenol ou axentes térmicos para tratar a dor nerviosa crónica. (Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos e Ictus. 2023) Estes procedementos danan determinadas áreas da vía nerviosa a propósito para que non se poidan transmitir os sinais de dor. Un bloque neurolítico utilízase principalmente para casos de dor crónica grave, como dor por cancro ou síndrome de dor rexional complexa/CRPS. Ás veces úsanse para tratar a dor continua da pancreatite crónica e a dor na parede torácica despois da cirurxía. (Medicina Johns Hopkins. 2024) (Alberto M. Cappellari et al., 2018)
O neurocirurxián realiza un bloqueo nervioso cirúrxico que consiste en eliminar ou danar cirurxicamente áreas específicas do nervio. (Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos e Ictus. 2023) Un bloqueo nervioso cirúrxico só se usa para casos de dor severa, como dor de cancro ou neuralxia do trixemino.
Aínda que os bloqueos nerviosos neurolíticos e cirúrxicos son procedementos permanentes, os síntomas de dor e as sensacións poden volver se os nervios son capaces de recrecer e repararse. (Eun Ji Choi et al., 2016) Non obstante, os síntomas e sensacións poden non volver meses ou anos despois do procedemento.
Estes procedementos poden ter o risco potencial de danos nerviosos permanentes. (Himno BlueCross. 2023) Os nervios son sensibles e rexenéranse lentamente, polo que un pequeno erro pode causar efectos secundarios. (D O'Flaherty et al., 2018) Os efectos secundarios comúns inclúen:
Parálise muscular
Debilidade
Entumecimiento frecuente
En casos raros, o bloqueo pode irritar o nervio e causar dor adicional.
Os profesionais da saúde cualificados e con licenza como cirurxiáns, médicos de xestión da dor, anestesiólogos e dentistas están adestrados para realizar estes procedementos con coidado.
Sempre existe o risco de danos ou lesións nerviosas, pero a maioría dos bloqueos nerviosos diminúen con seguridade e éxito e axudan a xestionar a dor crónica. (Himno BlueCross. 2023)
O que esperar
As persoas poden sentir adormecemento ou dor e/ou notar vermelhidão ou irritación preto ou ao redor da zona que é temporal.
Tamén pode haber inchazo, que comprime o nervio e require tempo para mellorar. (Medicina Stanford. 2024)
Pódese pedir ás persoas que descansen durante un certo tempo despois do procedemento.
Dependendo do tipo de procedemento, as persoas poden ter que pasar uns días nun hospital.
Aínda pode haber algunha dor, pero iso non significa que o procedemento non funcionou.
As persoas deben consultar cun médico sobre os riscos e beneficios para asegurarse de que é o correcto Treatment.
Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D. e Grimoldi, N. (2018). Neurólise intercostal para o tratamento da dor torácica postcirúrxica: unha serie de casos. Músculo e nervio, 58(5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298
Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK e Kim, KH (2016). Ablación e rexeneración neuronal na práctica da dor. The Korean Journal of pain, 29 (1), 3-11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3
O'Flaherty, D., McCartney, CJL e Ng, SC (2018). Lesións nerviosas despois do bloqueo dos nervios periféricos: comprensión e pautas de corrente. BJA education, 18(12), 384–390. doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004
As persoas que experimentan síntomas de dor como disparos, coiteladas ou sensacións eléctricas no latissimus dorsi da parte superior das costas poden ser causadas por unha lesión nerviosa no nervio toracodorsal. O coñecemento da anatomía e dos síntomas pode axudar aos profesionais sanitarios a desenvolver un plan de tratamento eficaz?
Nervio toracodorsal
Tamén coñecido como o nervio subescapular medio ou nervio subescapular largo, ramifica a partir dunha parte do plexo braquial e proporciona inervación/función motora ao músculo dorsal ancho.
Anatomía
O plexo braquial é unha rede de nervios que parten da medula espiñal no pescozo. Os nervios proporcionan a maior parte da sensación e do movemento dos brazos e das mans, cun a cada lado. As súas cinco raíces proceden dos espazos entre a quinta a oitava vértebras cervicais e a primeira vértebra torácica. A partir de aí, forman unha estrutura máis grande, logo divídense, combínanse de novo e divídense de novo para formar nervios e estruturas nerviosas máis pequenas mentres viaxan pola axila. A través do pescozo e do peito, os nervios únense e forman tres cordóns que inclúen:
Cordón lateral
Cordón medial
Cordón posterior
O cordón posterior produce ramas maiores e menores que inclúen:
Nervio axilar
Nervio radial
As ramas menores inclúen:
Nervio subescapular superior
Nervio subescapular inferior
Nervio toracodorsal
Estrutura e Posición
O nervio toracodorsal ramifica o cordón posterior na axila e baixa, seguindo a arteria subescapular, ata o músculo dorsal ancho.
Conéctase coa parte superior do brazo, esténdese pola parte traseira da axila, formando o arco axilar, e despois se expande nun gran triángulo que envolve as costelas e as costas.
O nervio toracodorsal atópase profundamente no latissimus dorsi, e o bordo inferior normalmente chega preto da cintura.
Variacións
Hai unha localización e un curso estándar do nervio toracodorsal, pero os nervios individuais non son iguais en todos.
O nervio normalmente ramifica o cordón posterior do plexo braquial desde tres puntos diferentes.
Non obstante, identificáronse diferentes subtipos.
Os lats poden ter unha variación anatómica rara coñecida como a Arco de Langer, que é unha parte extra que se conecta aos músculos ou ao tecido conxuntivo da parte superior do brazo por debaixo do punto de conexión común.
En individuos con esta anomalía, o nervio toracodorsal proporciona función/inervación) ao arco. (Ahmed M. Al Maksoud et al., 2015)
función
O músculo latissimus dorsi non pode funcionar sen o nervio toracodorsal. Os músculos e os nervios axudan:
Estabiliza as costas.
Levante o peso corporal ao subir, nadar ou facer dominadas.
Axuda coa respiración expandindo a caixa torácica durante a inhalación e contraíndose ao exhalar. (Enciclopedia Británica. 2023)
Xire o brazo cara a dentro.
Tire o brazo cara ao centro do corpo.
Estende os ombreiros traballando cos músculos redondo maior, redondo menor e deltoides posterior.
Dor que pode ser un disparo, unha coitelada ou sensacións eléctricas.
Entumecimiento, formigueo.
Debilidade e perda de función nos músculos e partes do corpo asociados, incluíndo caída do pulso e dos dedos.
Debido ao camiño do nervio pola axila, os médicos teñen que ter coidado coas variantes anatómicas para que non danen un nervio inadvertidamente durante os procedementos de cancro de mama, incluída a disección axilar.
O procedemento realízase para examinar ou extirpar os ganglios linfáticos e úsase no estadio do cancro de mama e no tratamento.
Segundo un estudo, o 11% dos individuos con disección dos ganglios linfáticos axilares sufriron danos no nervio. (Roser Belmonte et al., 2015)
Reconstrución de mama
Na cirurxía de reconstrución mamaria, os dorsais pódense usar como unha solapa sobre o implante.
Segundo as circunstancias, o nervio toracodorsal pode quedar intacto ou cortado.
A comunidade médica non se puxo de acordo sobre que método ten os mellores resultados. (Sung-Tack Kwon et al., 2011)
Hai algunha evidencia de que deixar o nervio intacto pode facer que o músculo se contraiga e disloque o implante.
Un nervio toracodorsal intacto tamén pode causar atrofia do músculo, o que pode provocar debilidade dos ombreiros e dos brazos.
Usos do enxerto
Unha parte do nervio toracodorsal úsase habitualmente na reconstrución do enxerto nervioso para restaurar a función despois da lesión, que inclúe o seguinte:
Nervio musculocutáneo
Nervio accesorio
Nervio axilar
O nervio tamén se pode usar para restaurar a función nerviosa do músculo tríceps do brazo.
Rehabilitación
Se o nervio toracodorsal está ferido ou danado, os tratamentos poden incluír:
Braces ou férulas.
Fisioterapia para mellorar a amplitude de movemento, flexibilidade e forza muscular.
Se hai compresión, pode ser necesaria unha cirurxía para aliviar a presión.
Explorando a Medicina Integrativa
References
Chu B, Bordoni B. Anatomía, Tórax, Nervios toracodorsais. [Actualizado o 2023 de xullo de 24]. En: StatPearls [Internet]. A illa do tesouro (FL): StatPearls Publishing; 2023 xaneiro-. Dispoñible desde: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539761/
Al Maksoud, A. M., Barsoum, A. K. e Moneer, M. M. (2015). Arco de Langer: unha rara anomalía afecta a linfadenectomía axilar. Revista de informes de casos cirúrxicos, 2015 (12), rjv159. doi.org/10.1093/jscr/rjv159
Belmonte, R., Monleon, S., Bofill, N., Alvarado, M. L., Espadaler, J. e Royo, I. (2015). Lesión longa do nervio torácico en pacientes con cancro de mama tratadas con disección de ganglios linfáticos axilares. Coidados de apoio no cancro: revista oficial da Asociación Multinacional de Atención ao Cancro, 23 (1), 169-175. doi.org/10.1007/s00520-014-2338-5
Kwon, S. T., Chang, H. e Oh, M. (2011). Bases anatómicas da división do nervio interfascicular do colgajo do músculo dorsal ancho parcial inervado. Revista de cirurxía plástica, reconstrutiva e estética: JPRAS, 64(5), e109–e114. doi.org/10.1016/j.bjps.2010.12.008
Os individuos con disfunción nerviosa sensorial poden incorporar descompresión non cirúrxica para restaurar a función de mobilidade sensorial dos seus corpos?
introdución
A columna vertebral do sistema músculo-esquelético comprende ósos, articulacións e nervios que traballan xunto con varios músculos e tecidos para garantir que a medula espiñal estea protexida. A medula espiñal forma parte do sistema nervioso central onde as raíces nerviosas se estenden ás partes superior e inferior do corpo que proporcionan funcións sensorio-motoras. Isto permite que o corpo se mova e funcione sen dor nin molestias. Non obstante, cando o corpo e a columna envellecen ou cando unha persoa está lidando con lesións, as raíces nerviosas poden irritarse e causar sensacións estrañas como entumecimiento ou formigueo, que moitas veces se correlacionan coa dor corporal. Isto pode causar unha carga socioeconómica en moitas persoas e, se non se trata de inmediato, pode provocar dor crónica. Ata ese punto, pode levar a moitas persoas a tratar a dor nas extremidades do corpo asociada á disfunción do nervio sensorial. Isto fai que moitas persoas que padecen trastornos musculoesqueléticos comecen a buscar tratamento. O artigo de hoxe examina como a disfunción nerviosa afecta ás extremidades e como a descompresión non cirúrxica pode axudar a reducir a disfunción nerviosa para permitir a mobilidade de volta aos membros superiores e inferiores. Falamos con provedores médicos certificados que incorporan a información dos nosos pacientes para ofrecer solucións non cirúrxicas como a descompresión para axudar ás persoas con disfunción nerviosa. Tamén informamos aos pacientes como a descompresión non cirúrxica pode restaurar a mobilidade sensorial das extremidades superiores e inferiores. Animamos aos nosos pacientes a que fagan preguntas complexas e educativas aos nosos provedores médicos asociados sobre os síntomas similares á dor que están experimentando correlacionados coa disfunción do nervio sensorial. O doutor Alex Jimenez, DC, utiliza esta información como un servizo académico. retratação.
Como afecta a disfunción nerviosa ás extremidades
Ten sensacións de formigueo ou entumecimiento nas mans ou os pés que non queren desaparecer? Sentes dor en diferentes partes das costas que só se pode aliviar estirando ou descansando? Ou doe andar longas distancias que sentes que necesitas descansar constantemente? Moitos escenarios similares á dor están asociados á disfunción do nervio sensorial que pode afectar ás extremidades superiores e inferiores. Cando moitas persoas experimentan unha disfunción nerviosa sensorial e tratan con sensacións estrañas nas súas extremidades, moitos pensan que se debe á dor musculoesquelética no pescozo, ombreiros ou costas. Isto é só unha parte do problema, xa que moitos factores ambientais poden estar asociados á dor dos nervios sensoriais, xa que as raíces nerviosas están sendo comprimidas e axitadas, causando disfunción do nervio sensorial nas extremidades. Dado que as raíces nerviosas están espalladas desde a medula espiñal, o cerebro envía a información das neuronas ás raíces nerviosas para permitir a función de mobilidade sensorial nas extremidades superiores e inferiores. Isto permite que o corpo sexa móbil sen molestias nin dor e funcional a través das actividades diarias. Non obstante, cando moitas persoas comezan a facer movementos repetitivos que fan que o disco espiñal se comprima constantemente, pode provocar unha posible hernia de disco e trastornos musculoesqueléticos. Dado que numerosas raíces nerviosas se estenden ás diferentes extremidades, cando as raíces nerviosas principais se agravan, pode enviar sinais de dor a cada extremidade. Polo tanto, moitas persoas están a tratar con atrapamentos nerviosos que provocan dor lumbar, nádegas e pernas que poden afectar a súa rutina diaria. (Karl et al., 2022) Ao mesmo tempo, moitas persoas con ciática están lidando cunha disfunción do nervio sensorial que afecta a súa capacidade de marcha. Coa ciática, pódese asociar coa patoloxía do disco da columna vertebral e fai que moitas persoas busquen tratamento. (Bush et al., 1992)
Segredos de ciática revelados-vídeo
Cando se trata de buscar un tratamento para reducir a disfunción do nervio sensorial, moitas persoas optan por solucións non cirúrxicas para minimizar os síntomas similares á dor e reducir os sinais de dor que están a provocar que padezan as extremidades superiores e inferiores. As solucións de tratamento non cirúrxico, como a descompresión, poden axudar a restaurar a función nerviosa sensorial mediante unha tracción suave, facendo que o disco espinal despegue a raíz nerviosa agravada e inicie o proceso de curación natural do corpo. Ao mesmo tempo, axuda a reducir os trastornos musculoesqueléticos do retorno. O vídeo anterior mostra como se pode diminuír a ciática asociada á disfunción do nervio sensorial mediante tratamentos non cirúrxicos para permitir que as extremidades do corpo se sintan mellor.
Descompresión non cirúrxica que reduce a disfunción nerviosa
Os tratamentos non cirúrxicos poden axudar a reducir a dor lumbar asociada á disfunción do nervio sensorial para restaurar a función sensorio-motora das extremidades superiores e inferiores. Moitas persoas que incorporan tratamentos non cirúrxicos como a descompresión como parte da súa rutina de saúde e benestar poden ver unha mellora despois do tratamento consecutivo. (Chou et al., 2007) Dado que moitos profesionais da saúde incorporan tratamentos non cirúrxicos como a descompresión nas súas prácticas, houbo unha gran mellora na xestión da dor. (Bronfort et al., 2008)
Cando moitas persoas comezan a usar a descompresión non cirúrxica para a disfunción do nervio sensorial, moitos verán unha mellora na súa dor, mobilidade e actividades da súa vida diaria. (Gose et al., 1998). O que fai a descompresión da columna vertebral para as raíces nerviosas é que axuda o disco afectado que está a agravar a raíz nerviosa, leva o disco de volta á súa posición orixinal e rehidrata. (Ramos & Martín, 1994) Cando moitas persoas comezan a pensar na súa saúde e benestar, os tratamentos non cirúrxicos poden ser efectivos para eles debido ao seu custo accesible e como se poden combinar con outras terapias para xestionar mellor a dor asociada á disfunción nerviosa que afecta ás extremidades do seu corpo.
References
Bronfort, G., Haas, M., Evans, R., Kawchuk, G. e Dagenais, S. (2008). Xestión informada na evidencia da dor lumbar crónica con manipulación e mobilización da columna vertebral. Spine J, 8(1), 213-225. doi.org/10.1016/j.spinee.2007.10.023
Bush, K., Cowan, N., Katz, DE e Gishen, P. (1992). A historia natural da ciática asociada á patoloxía do disco. Un estudo prospectivo con seguimento radiolóxico clínico e independente. Spine (Phila Pa 1976), 17(10), 1205-1212. doi.org/10.1097/00007632-199210000-00013
Chou, R., Huffman, LH, American Pain, S. e American College of, P. (2007). Terapias non farmacolóxicas para a dor lumbar aguda e crónica: unha revisión da evidencia dunha guía de práctica clínica da American Pain Society/American College of Physicians. Ann Intern Med, 147(7), 492-504. doi.org/10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00007
Gose, EE, Naguszewski, WK e Naguszewski, RK (1998). Terapia de descompresión axial vertebral para a dor asociada con discos herniados ou dexenerados ou síndrome de facetas: un estudo de resultados. Neurol Res, 20(3), 186-190. doi.org/10.1080/01616412.1998.11740504
Karl, HW, Helm, S. e Trescot, AM (2022). Atrapamento do nervio cluneal superior e medio: unha causa de dor lumbar e radicular. Médico da dor, 25(4), E503-E521. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35793175
Ramos, G., & Martin, W. (1994). Efectos da descompresión axial vertebral sobre a presión intradiscal. J Neurosurg, 81(3), 350-353. doi.org/10.3171/jns.1994.81.3.0350
Para os individuos que tratan de enfermidades crónicas de dor pode ter unha mellor comprensión dos especialistas en xestión da dor axudar a desenvolver plans de tratamento multidisciplinar eficaces?
Especialistas en xestión da dor
A xestión da dor é unha especialidade médica en crecemento que adopta un enfoque multidisciplinar para tratar todo tipo de dor. É unha rama da medicina que aplica técnicas e métodos cientificamente probados para aliviar, reducir e xestionar os síntomas e sensacións de dor. Os especialistas en xestión da dor avalían, rehabilitan e tratan un espectro de condicións, incluíndo dor neuropática, ciática, dor postoperatoria, condicións de dor crónica e moito máis. Moitos provedores de atención médica primaria remiten aos seus pacientes a especialistas en xestión da dor se os síntomas da dor son continuos ou significativos na súa manifestación.
Especialistas
Os provedores de coidados de saúde especializados na xestión da dor recoñecen a natureza complexa da dor e abordan o problema desde todas as direccións. O tratamento nunha clínica da dor está centrado no paciente, pero depende dos recursos dispoñibles da clínica. Actualmente, non hai estándares establecidos para os tipos de disciplinas necesarias, outra razón pola que as opcións de tratamento varían dunha clínica a outra. Os expertos din que unha instalación debería ofrecer aos pacientes:
Un médico coordinador especializado no manexo da dor e asesorar a especialistas en nome do paciente.
Outras especialidades representadas no manexo da dor son a anestesioloxía, a neurocirurxía e a medicina interna. Un provedor de coidados de saúde coordinador pode referir a un individuo para os servizos de:
Un provedor de coidados de saúde debe ter completado formación adicional e credenciais en medicina da dor e ser un MD con certificación do consello en polo menos un dos seguintes (Consello Americano de Especialidades Médicas. 2023)
Anestesioloxía
Rehabilitación física
Psiquiatría
Neuroloxía
Un médico de xestión da dor tamén debe limitar a súa práctica á especialidade que posúe a certificación.
Obxectivos de xestión
O campo da xestión da dor trata todos os tipos de dor como unha enfermidade. Crónicos, como dores de cabeza; agudos, de cirurxía, etc. Isto permite aplicar a ciencia e os últimos avances médicos para aliviar a dor. Agora hai moitas modalidades, entre elas:
Medicación
Técnicas de xestión da dor intervencionistas: bloqueos nerviosos, estimuladores da medula espiñal e tratamentos similares.
A terapia física
A medicina alternativa
O obxectivo é minimizar e facer manexables os síntomas.
Os individuos determinaron que a cirurxía non beneficia a súa condición.
Unha mellor comprensión das síndromes de dor por parte das comunidades e das compañías de seguros e un aumento dos estudos sobre a dor axudará a aumentar a cobertura dos seguros para tratamentos e tecnoloxía para mellorar os resultados da intervención.
Coidados quiroprácticos para a inestabilidade das pernas
Nalamachu S. (2013). Unha visión xeral do manexo da dor: a eficacia clínica e o valor do tratamento. The American Journal of Managed Care, 19(14 Suppl), s261–s266.
Sociedade Americana de Médicos Intervencionistas da Dor. (2023). Médico da dor.
As persoas que senten formigamentos ou sensacións de alfinetes e agullas que alcanzan os brazos ou as pernas poden estar experimentando parestesia, que ocorre cando un nervio foi comprimido ou danado. Coñecer os síntomas e as causas pode axudar no diagnóstico e tratamento?
Parestesia Sensacións corporais
A sensación de entumecimiento ou formigueo cando un brazo, unha perna ou un pé quedou durmido non ten que ver tanto coa circulación sanguínea senón pola función nerviosa.
A parestesia é unha sensación anormal que se sente no corpo debido á compresión ou irritación dos nervios.
Pode ser unha causa mecánica como un nervio comprimido / pellizcado.
Ou pode deberse a unha condición médica, unha lesión ou unha enfermidade.
Dificultade para usar o brazo ou a perna afectados.
Os síntomas adoitan durar 30 minutos ou menos.
Sacudir o membro afectado adoita aliviar as sensacións.
A parestesia adoita afectar só un brazo ou unha perna á vez.
Non obstante, tanto os brazos como as pernas poden verse afectados, dependendo da causa.
Consulte a un médico se os síntomas duran máis de 30 minutos. Pode ser necesario un tratamento se as sensacións corporais da parestesia son provocadas por unha causa subxacente grave.
Causas
Sentarse con posturas incorrectas e pouco saudables pode comprimir un nervio e xerar síntomas. Non obstante, algunhas causas son máis preocupantes e poden incluír:
Se os síntomas non desaparecen despois de 30 minutos ou seguen volvendo por razóns descoñecidas, chame a un médico para saber que está causando as sensacións anormais. Un caso de empeoramento debe ser supervisado por un proveedor de atención sanitaria.
A neuropatía periférica causada pola diabetes adoita comezar cunha sensación de parestesia no pé/pés e pode empeorar e levar a outras complicacións.
Un médico traballará co individuo para comprender os síntomas e realizar as probas de diagnóstico adecuadas para determinar a causa. Un médico elixirá as probas baseándose nun exame físico. Os procedementos de diagnóstico comúns inclúen: (Manual Merck Versión Profesional. 2022)
Resonancia magnética: resonancia magnética da columna, o cerebro ou as extremidades.
Radiografía para descartar anomalías óseas, como unha fractura.
Análise de sangue.
Electromiografía – Estudos EMG.
Velocidade de condución nerviosa - proba NCV.
Se a parestesia vai acompañada de dor nas costas ou no pescozo, un médico pode sospeitar dun nervio espinal comprimido/pinchado.
Se o individuo ten un historial de diabetes mal controlado, pode sospeitar de neuropatía periférica.
Tratamento
O tratamento da parestesia depende do diagnóstico. Un provedor de coidados de saúde pode axudar a determinar o mellor curso de acción para a condición específica.
Sistema nervioso
Se os síntomas son provocados por unha afección nerviosa central como a EM, os individuos traballarán en estreita colaboración co seu médico para obter o tratamento adecuado.
Se a parestesia é causada pola compresión dun nervio espiñal, como a ciática, os individuos poden ser referidos a un Quiroprácticos e equipo de fisioterapia para liberar o nervio e a presión. (Julie M. Fritz, et al., 2021)
Un fisioterapeuta pode prescribir exercicios da columna vertebral para aliviar a compresión do nervio e restaurar as sensacións e o movemento normais.
Pódense prescribir exercicios de fortalecemento para restaurar a flexibilidade e a mobilidade se se presenta debilidade xunto coas sensacións corporais de parestesia.
Disco herniado
Se unha hernia de disco está a causar sensacións anormais e non houbo melloras con medidas conservadoras, un médico pode suxerir unha cirurxía para aliviar a presión sobre o nervio/s. (Asociación Americana de Cirurxiáns Neurológicos. 2023)
En procedementos cirúrxicos como a laminectomía ou a discectomía, o obxectivo é restaurar a función nerviosa.
Despois da cirurxía, os individuos poden ser recomendados a un fisioterapeuta para axudar a recuperar a mobilidade.
Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos e Ictus. (2023) Parestesia.
Asociación Americana de Cirurxiáns Neurológicos. (2023) Disco herniado.
Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Dixestivas e Renais. (2018) A neuropatia periférica.
Manual Merck Versión Profesional. (2022) Adormecemento.
Razazian, N., Yavari, Z., Farnia, V., Azizi, A., Kordavani, L., Bahmani, DS, Holsboer-Trachsler, E. e Brand, S. (2016). Impactos do exercicio sobre a fatiga, a depresión e a parestesia en pacientes femininas con esclerose múltiple. Medicina e ciencia no deporte e o exercicio, 48(5), 796–803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834
Fritz, JM, Lane, E., McFadden, M., Brennan, G., Magel, JS, Thackeray, A., Minick, K., Meier, W. e Greene, T. (2021). Remisión de terapia física desde a atención primaria para a dor de costas aguda con ciática: un ensaio controlado aleatorizado. Anais de medicina interna, 174(1), 8-17. doi.org/10.7326/M20-4187
A ferramenta Find A Practitioner de IFM é a rede de referencia máis grande en Medicina Funcional, creada para axudar aos pacientes a localizar a profesionais da Medicina Funcional en calquera parte do mundo. Os profesionais certificados IFM aparecen en primeiro lugar nos resultados da busca, dada a súa ampla educación en Medicina Funcional
