Equipo de Lesións Nerviosas da Clínica de Espalda. Os nervios son fráxiles e poden ser danados pola presión, o estiramento ou o corte. A lesión dun nervio pode deter os sinais do cerebro e do cerebro, facendo que os músculos non funcionen correctamente e perda a sensación na zona lesionada. O sistema nervioso xestiona a gran maioría das funcións do corpo, desde a regulación da respiración dun individuo ata o control dos seus músculos, así como a sensación de calor e frío. Pero, cando o trauma dunha lesión ou unha condición subxacente provoca lesións nerviosas, a calidade de vida dun individuo pode verse moi afectada. O doutor Alex Jiménez explica varios conceptos a través da súa colección de arquivos que xiran arredor dos tipos de lesións e afeccións que poden causar complicacións nerviosas, así como discutir as diferentes formas de tratamentos e solucións para aliviar a dor nerviosa e restaurar a calidade de vida do individuo.
A información aquí presentada non pretende substituír unha relación individual cun profesional sanitario cualificado ou un médico licenciado e non é consello médico. Animámoslle a que tome as súas propias decisións sobre o coidado da saúde baseándose na súa investigación e colaboración cun profesional sanitario cualificado. O noso alcance da información limítase a quiropráctica, músculo-esquelético, medicamentos físicos, benestar, problemas de saúde sensibles, artigos de medicina funcional, temas e discusións. Ofrecemos e presentamos colaboración clínica con especialistas dunha ampla gama de disciplinas. Cada especialista réxese polo seu ámbito profesional e pola súa xurisdición de licenza. Usamos protocolos funcionais de saúde e benestar para tratar e apoiar a atención das lesións ou trastornos do sistema músculo-esquelético. Os nosos vídeos, publicacións, temas, temas e coñecementos abarcan asuntos clínicos, cuestións e temas que se relacionan e apoian, directa ou indirectamente, o noso ámbito de práctica clínica.* A nosa oficina fixo un intento razoable de proporcionar citas de apoio e identificou o estudo de investigación relevante ou estudos que apoian as nosas publicacións. Proporcionamos copias dos estudos de investigación de apoio dispoñibles para os consellos reguladores e o público previa solicitude.
Entendemos que cubrimos asuntos que requiren unha explicación adicional de como pode axudar nun determinado plan de atención ou protocolo de tratamento; polo tanto, para debater máis sobre o tema anterior, non dubide en preguntar Dr. Alex Jiménez ou póñase en contacto connosco 915-850-0900.
Pode comprender a anatomía e a función do nervio torácico longo axudar ás persoas a tomar decisións informadas sobre a saúde despois dunha lesión no nervio?
Nervio Torácico Largo
Tamén coñecido como nervio torácico posterior, o nervio torácico longo/LTN é un nervio superficial delgado que vai desde a columna cervical ata o lado da parede torácica do tronco. Proporciona función motora ao músculo serrato anterior do tórax, axudando a estabilizar o omóplato. A lesión deste nervio pode causar un movemento limitado ou anormal do ombreiro e o omóplato, incluíndo dificultade para levantar o brazo durante o alcance da cabeza.
Anatomía
O nervio torácico longo orixínase na rama ventral dos nervios cervicais C5, C6 e C7. (Waxenbaum JA, Reddy V, Bordoni B. 2023) Nalgúns individuos, a raíz de C7 está ausente; noutros, unha pequena raíz nerviosa ramifica desde C8. As raíces nerviosas de C5 e C6 atravesan o músculo escaleno medial para unirse ao nervio C7. Viaxa por detrás da arteria e vea axilar do plexo braquial e percorre o lado lateral do tórax. O nervio torácico longo remata na parte inferior do músculo serrato anterior, enviando pequenos zarcillos nerviosos ás proxeccións de cada músculo, que se unen ao músculo serrato anterior. Costelas. Debido a que o nervio torácico longo está situado no lado lateral do peito, é vulnerable a lesións durante procedementos deportivos ou cirúrxicos. O nervio tamén ten un diámetro menor que outros nervios do plexo cervical e braquial, o que aumenta o seu potencial de lesión.
función
O longo nervio torácico fíxase á parte inferior da omóplata e insírese como deslizamentos musculares nas costelas. Proporciona función motora ao músculo serrato anterior, esencial para o movemento normal do ombreiro. Cando se contrae, tira o omóplato contra as costelas e o tórax, axudando a mover e estabilizar o brazo mentres avanza e arriba durante os movementos do ombreiro. A lesión do nervio torácico longo causa unha condición chamada ala escapular. Isto ocorre cando o músculo serrato anterior se debilita ou paraliza despois da lesión. (Lung K, Santa Lucía K, Lui F. 2024)
Susceptibilidade a lesións
O LTN está relativamente desprotexido e pode ser danado por varias cousas, incluíndo:
Mochilas pesadas
deportes
Actividades ás que o corpo non está afeito, como escavar
Usando muletas
Condicións
A lesión do nervio torácico longo pode ocorrer como resultado dun trauma, o levantamento de pesos pesados sobre o ombreiro ou un procedemento cirúrxico. Os procedementos cirúrxicos que poden poñer o nervio en risco de lesións poden incluír: (Lung K, Santa Lucía K, Lui F. 2024)
Disección de ganglios linfáticos axilares
Drenos intercostais mal colocados
Colocación de tubos torácicos
Mastectomía
Toracotomía
O nervio torácico longo está protexido durante estes procedementos polo cirurxián e a técnica cirúrxica adecuada, pero en ocasións xorden dificultades durante a cirurxía e o nervio pode lesionarse. Os individuos tamén poden ter unha variación anatómica que coloca os seus nervios en diferentes posicións. É posible que o cirurxián non o vexa e accidentalmente ferir os seus nervios durante a cirurxía.
O nervio torácico longo superficial tamén pode ser ferido durante deportes ou traumatismos no tronco. Un golpe ao costado ou un estiramento súbito sobre o ombreiro pode ser suficiente para danar o nervio, paralizando o músculo serrato anterior.
A debilidade ou a parálise do músculo serrato anterior producirá unha escápula alada. Para probar isto:
Párate a uns dous pés dunha parede, de cara a ela.
Coloque as dúas mans na parede e empurra suavemente contra ela.
Se un dos omóplatos sobresae anormalmente, pode ser unha escápula alada.
Fai que un familiar ou amigo se poña detrás de ti e verifique a posición do omóplato.
Se sospeitas dunha escápula alada, visita a un médico que poida avaliar a condición e determinar se hai unha lesión longa no nervio torácico.
Alear a escápula pode provocar dificultades para levantar o brazo por riba da cabeza. O músculo serrato anterior traballa con outros estabilizadores escapulares, como o trapecio superior e o elevador da escápula, para colocar correctamente o omóplato ao levantar o brazo. A falla do serrato para estabilizar o omóplato pode facer imposible levantar o brazo.
O exame clínico adoita utilizarse para diagnosticar unha lesión longa do nervio torácico. As radiografías e as resonancias magnéticas non poden mostrar a lesión nerviosa directamente, aínda que unha resonancia magnética pode mostrar algúns signos secundarios para axudar a confirmar o diagnóstico. Tamén se pode realizar unha proba electromiográfica ou EMG para examinar a función do nervio torácico longo.
Tratamento e Rehabilitación
O tratamento para a dor LTN e a redución do movemento pode incluír:
Resto
Calor ou xeo
Medicamentos antiinflamatorios para a dor
Soporte para o pescozo ou unha almofada
Evitar a actividade extenuante e a condución
Se o nervio torácico longo está gravemente ferido e o serrato anterior está completamente paralizado, o mellor curso de acción é estar activo e controlar a condición. A recuperación total da función do brazo pode levar de un a dous anos. Se se produciu unha lesión nerviosa permanente, a cirurxía pode ser unha opción para restaurar o movemento e a función do ombreiro. Pódense usar varios tipos diferentes de cirurxía para tratar a escápula alada. (Vetter M. et al., 2017)
Un consiste en transferir o tendón do pectoral maior á escápula (Vetter M. et al., 2017) polo que funciona como o serrato.
Moitas veces, o tendón ten que ser alongado, o que se pode facer usando parte do tendón dos isquiotibiais.
Despois da cirurxía, é probable que os individuos usen un cabestrillo no brazo durante unhas semanas, e despois iniciaranse exercicios suaves de rango de movemento.
Despois de oito a dez semanas, pode comezar un suave fortalecemento progresivo do novo tendón.
Espérase que se recupere a forza e o movemento total do ombreiro entre seis e 12 meses despois da cirurxía.
A fisioterapia pódese usar para mellorar as funcións do serrato anterior. (Berthold JB, Burg TM e Nussbaum RP 2017) Os exercicios para fortalecer a función serrato poden incluír:
Golpes supinos
Déitese de costas e levante os dous brazos cara ao teito.
Fai un puño e golpea cara ao teito.
Asegúrate de que o movemento sexa constante e deliberado e mantén o cóbado recto.
Manteña a posición durante tres segundos, despois baixa lentamente o brazo ata a posición inicial.
Realiza de 10 a 15 repeticións.
Manter unha pequena mancuerna nas mans pode facer que o exercicio sexa máis desafiante.
Levantar
Déitese boca arriba e coloque as mans planas no chan polos ombreiros coma se fose facer unha flexión.
Realice unha flexión e presione máis, permitindo que os omóplatos se enrollen ao redor do tórax.
Manteña esta posición durante tres segundos e solta lentamente.
Realice 10 aos representantes de 15.
Se isto é demasiado difícil, realiza a flexión contra unha parede para reducir o efecto da gravidade no exercicio.
Ala escapular en profundidade
References
Waxenbaum, JA, Reddy, V. e Bordoni, B. (2024). Anatomía, cabeza e pescozo: nervios cervicais. En StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30844163
Vetter, M., Charran, O., Yilmaz, E., Edwards, B., Muhleman, MA, Oskouian, RJ, Tubbs, RS e Loukas, M. (2017). Escápula alada: unha revisión exhaustiva do tratamento cirúrxico. Cureus, 9(12), e1923. doi.org/10.7759/cureus.1923
Berthold, JB, Burg, TM e Nussbaum, RP (2017). Lesión longa do nervio torácico causada polo levantamento de pesas que leva á discinese escapular e ao escapular medial. The Journal of the American Osteopathic Association, 117 (2), 133–137. doi.org/10.7556/jaoa.2017.025
Os individuos con lesións nerviosas poden incorporar tratamentos non cirúrxicos para reducir as sensacións de dor e restaurar a función motora dos seus corpos?
introdución
O corpo humano é unha complexa máquina de nervios, ósos, órganos, tecidos e músculos que axudan ao individuo a ser móbil, flexible e estable durante varias actividades sen dor nin molestias. Non obstante, cando numerosos factores comezan a ferir o corpo, pode levar a múltiples perfís de risco superpostos que poden afectar as extremidades do corpo e as lesións nerviosas. Tratar as lesións nerviosas pode provocar dor referida no sistema músculo-esquelético, e moitas persoas pensan que é dor muscular en lugar de lesión nerviosa. Cando isto ocorre, moitas persoas comezarán a buscar tratamento para reducir non só os síntomas das lesións nerviosas, senón tamén reducir a dor asociada aos nervios. No artigo de hoxe, analizaremos o que causa as lesións nerviosas e como os tratamentos non cirúrxicos como o coidado quiropráctico e a acupuntura poden axudar a reducir o síntomas de lesións nerviosas que se superpoñen e proporcionan alivio ao corpo. Discutimos con provedores médicos certificados que informan aos nosos pacientes sobre como as lesións nerviosas poden afectar o sistema musculoesquelético. Ao facer preguntas informadas aos nosos provedores médicos asociados, aconsellamos aos pacientes que incorporen tratamentos non cirúrxicos como coidados quiroprácticos e acupuntura para restaurar a función motora do corpo. O doutor Alex Jimenez, DC, engloba esta información como un servizo académico. retratação.
Que causa as lesións nerviosas?
Sentes constantemente formigueo ou entumecimiento nas pernas, brazos, pés e mans? Sentes os teus músculos tan débiles que soster obxectos parece difícil? Ou sentes dor nas extremidades, que dificultan as tarefas cotiás? O corpo ten billóns de nervios que se ramifican do sistema nervioso central e están entrelazados cos músculos, tecidos e órganos para a función motor-sensorial. As lesións traumáticas, os accidentes e os factores ambientais normais afectan os nervios e provocan perfís de risco superpostos. Na maioría das veces, moitas persoas tratan con lesións nerviosas non mecánicas e mecánicas que poden ocorrer no corpo. Con lesións nerviosas, moitas persoas poden sentir varios síntomas dependendo da gravidade. A neuropraxia, unha forma moderada de lesión nerviosa, provoca compresión nerviosa nas extremidades superiores e inferiores que causa disfunción motora. (Carballo Cuello & De Jesus, 2024)
Ademais, a neuropraxia pode provocar un deterioro funcional da disfunción motor-sensorial que perturba o sistema nervioso periférico, o que indica que bloquea a condución nerviosa e unha debilidade transitoria ou parestesia. (Biso & Munakomi, 2024) Cando isto ocorre, moitas persoas que se enfrontan a lesións nerviosas periféricas asociadas á neuropraxia poden sufrir un deterioro estrutural e funcional das habilidades sensorio-motoras das extremidades, o que leva a discapacidade física e dor neuropática, afectando así a calidade de vida dunha persoa. (Lopes et al., 2022) Moitas persoas que tratan de lesións nerviosas poden ter varios períodos de recuperación dependendo da gravidade. Moitas persoas adoitan pensar que están a tratar con dor musculoesquelética no pescozo, ombros, costas e extremidades, pero está asociada a lesións nerviosas. Cando isto ocorre, moitas persoas poden buscar tratamento para reducir os síntomas similares á dor das lesións nerviosas.
O movemento é a clave da curación?- Vídeo
Tratamentos non cirúrxicos para lesións nerviosas
Cando se trata de tratar as lesións nerviosas, depende da gravidade dos síntomas que causan. Recoméndase opcións cirúrxicas para restaurar a función motor-sensorial se os factores mecánicos graves provocan lesións nerviosas. Non obstante, moitas persoas optarán polos tratamentos cirúrxicos debido ao seu alto custo e adoitan tomar medicamentos sen receita para aliviar a dor. Non obstante, se a lesión nerviosa non é mecánica, moitas persoas poden buscar tratamentos non cirúrxicos para reducir a lesión nerviosa que afecta ao sistema musculoesquelético. Moitos tratamentos non cirúrxicos son preferibles a moitas persoas porque son rendibles e, en última instancia, poden mellorar o coidado dunha persoa e mellorar o seu resultado de recuperación. (El Melhat et al., 2024) Os tratamentos non cirúrxicos poden vir de moitas formas, desde coidados quiroprácticos ata acupuntura, para axudar a reducir os efectos das lesións nerviosas non mecánicas e axudar a restaurar a función sensorio-motora do sistema músculo-esquelético.
A quiropraxia
O coidado quiropráctico é unha das moitas terapias non cirúrxicas que usan a manipulación mecánica e manual da columna vertebral para realiñar o corpo e axudar a restaurar a función sensorio-motora das extremidades. Con lesións nerviosas, o coidado quiropráctico pode axudar coa mobilización neural para liberar os nervios atrapados nas áreas musculares afectadas, reducindo así os síntomas similares á dor das sensacións de formigueo. (Jefferson-Falardeau & Houle, 2019) Ademais, o coidado quiropráctico pode axudar a aumentar o ROM (rango de movemento) nas extremidades e reducir as sensacións de adormecemento e formigueo.
Acupuntura
A acupuntura é outro tratamento non cirúrxico que tamén pode axudar a reducir as lesións nerviosas non mecánicas do corpo. Cando un acupuntor profesional usa agullas pequenas e delgadas en diferentes puntos de presión para reconectar a sinalización neuronal e restaurar o fluxo de enerxía do corpo, a acupuntura pode axudar a mellorar a eficacia clínica da intensidade da dor nerviosa e axudar a mellorar a calidade de vida da persoa. (Li et al., 2023) Ademais, a acupuntura pode axudar a mellorar a función emocional e cognitiva da lesión nerviosa e pódese combinar con outros tratamentos non cirúrxicos. (Jang et al., 2021) Cando se trata de reducir os síntomas similares á dor correlacionados coa lesión nerviosa, os tratamentos non cirúrxicos poden proporcionar o alivio que moitas persoas buscan e levar a unha vida máis feliz e saudable.
El Melhat, AM, Youssef, ASA, Zebdawi, MR, Hafez, MA, Khalil, LH e Harrison, DE (2024). Enfoques non cirúrxicos para o manexo da hernia discal lumbar asociada á radiculopatía: unha revisión narrativa. J Clin Med, 13(4). doi.org/10.3390/jcm13040974
Jang, JH, Song, EM, Do, YH, Ahn, S., Oh, JY, Hwang, TY, Ryu, Y., Jeon, S., Song, MY e Park, HJ (2021). A acupuntura alivia a dor crónica e as condicións comórbidas nun modelo de rato de dor neuropática: a implicación da metilación do ADN no córtex prefrontal. Dor, 162(2), 514-530. doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002031
Jefferson-Falardeau, J. e Houle, S. (2019). Xestión quiropráctica dun paciente con síntomas de atrapamento do nervio radial: un estudo de caso. J Chiropr Med, 18(4), 327-334. doi.org/10.1016/j.jcm.2019.07.003
Li, X., Liu, Y., Jing, Z., Fan, B., Pan, W., Mao, S. e Han, Y. (2023). Efectos da terapia de acupuntura na dor neuropática diabética: unha revisión sistemática e metaanálise. Complemento Ther Med, 78, 102992. doi.org/10.1016/j.ctim.2023.102992
Lopes, B., Sousa, P., Alvites, R., Branquinho, M., Sousa, AC, Mendonca, C., Atayde, LM, Luis, AL, Varejao, ASP e Mauricio, AC (2022). Tratamentos e avances da lesión dos nervios periféricos: unha perspectiva de saúde. Int J Mol Sci, 23(2). doi.org/10.3390/ijms23020918
Unha lesión do nervio axilar pode causar dor, debilidade e perda de mobilidade do ombreiro. A fisioterapia pode axudar a restaurar e manter a flexibilidade das articulacións do ombreiro?
Nervio axilar
O nervio axilar, ou nervio circunflexo, é un nervio periférico que atravesa o ombreiro e apoia o movemento e a sensación nos membros superiores. Orixínase no pescozo no plexo braquial, unha rede de nervios que se estende desde o pescozo e a parte superior do tronco ata os ombreiros e os brazos. O seu propósito principal é proporcionar a función nerviosa á articulación do ombreiro e a tres músculos do brazo e tamén inerva parte da pel da rexión.
Anatomía
Excepto os nervios craniais, todos os nervios do corpo se ramifican da medula espiñal, emerxen entre as vértebras e continúan ramificando mentres viaxan a varios músculos e outras estruturas. O nervio axilar recibe o nome da axila, o nome médico da axila. Os individuos teñen dous, un a cada lado. Despois de abandonar a columna vertebral, o nervio axilar corre detrás da arteria axilar e continúa ata o bordo inferior da omóplata do músculo subescapular. Enrola cara atrás e percorre o brazo ao longo da arteria circunflexa humeral posterior, que despois pasa polo espazo cuadrangular (unha pequena área da omóplato xusto por riba da axila onde hai un oco nos músculos que permite que os nervios e os vasos sanguíneos pasen). ata o brazo antes de dividirse en ramas terminais, que son:
División anterior
Proporciona inervación motora ás cabezas anteriores e medias do deltoides, permitindo que o brazo abduza ou se afasta do corpo.
Enrola ao redor do pescozo do húmero/óso divertido, pasa por debaixo do músculo deltoides e, a continuación, conéctase ao bordo dianteiro do deltoide.
Algunhas pequenas ramas cutáneas serven á pel nesa zona.
División posterior
Inerva os músculos redondos menores e a parte inferior do deltoides.
Entra na fascia profunda e convértese no nervio cutáneo lateral superior.
Despois envolve o bordo inferior do deltoides, conéctase á pel sobre os dous terzos inferiores do músculo e cobre a cabeza longa do tríceps braquial.
Rama Articular
Procede do tronco do nervio axilar e entra na articulación glenohumeral, que está no ombreiro, por debaixo do músculo subescapular.
Variacións anatómicas
Nun informe de caso, os provedores de saúde observaron unha incidencia do nervio que se ramifica directamente no tronco superior do plexo braquial en lugar do cordón posterior. (Subasinghe SK e Goonewardene S. 2016) Neste caso, inervaba o músculo subescapular, dorsal ancho e os músculos deltoides e redondo menor e tamén tiña unha rama comunicante co cordón posterior. Outro caso documentou múltiples anomalías no curso do nervio axilar nun individuo con dor e mobilidade do ombreiro moi limitada. (Pizzo RA et al., 2019) Durante a artroplastia inversa do ombreiro, o cirurxián descubriu que o nervio axilar corría ao lado da apófisis coracoides en lugar de por debaixo e quedou preto do músculo subescapular en lugar de viaxar polo espazo cuadrangular. O caso observou informes anteriores de nervios axilares que non atravesaban o espazo cuadrangular. Neses casos, o nervio atravesaba o músculo subescapular ou dividiuse en ramas antes de chegar ao espazo cuadrangular.
función
O nervio axilar funciona como un nervio motor que controla o movemento e un nervio sensorial que controla sensacións como o tacto ou a temperatura.
Motor
Como nervio motor, o nervio axilar inerva tres músculos do brazo e inclúe:
Deltoide
Permite flexionar a articulación do ombreiro e xirar o ombreiro cara a dentro.
Cabeza longa do tríceps
Percorre a parte traseira do brazo exterior, permitindo endereitarse, tirar o brazo superior cara ao corpo ou estendeo cara atrás.
O nervio radial tamén pode inervar este músculo.
Teresa Menor
Un dos músculos do manguito rotador comeza fóra do ombreiro e discorre diagonalmente ao longo do bordo inferior da omóplata.
Funciona con outros músculos para permitir a rotación externa da articulación do ombreiro.
Sensorial
No seu papel sensorial, o nervio transporta información ao cerebro procedente do seguinte:
Articulación glenohumeral ou articulación esférica do ombreiro.
A pel dos dous terzos inferiores do músculo deltoides a través da rama cutánea lateral superior.
Lesións e Condicións
Os problemas co nervio axilar poden ser causados por lesións en calquera lugar do brazo e o ombreiro e por enfermidades. As lesións comúns inclúen:
luxacións
Da articulación do ombreiro, que pode causar parálise do nervio axilar.
Fractura
Do pescozo cirúrxico do húmero.
Compresión
Isto deriva de andar con muletas, tamén coñecida como parálise de muletas.
Trauma directo
Isto pode ser un deporte de impacto, traballo, accidente automovilístico, colisión ou laceración.
Presión engadida
Isto pode ser por levar un yeso ou unha férula.
Lesión accidental cirúrxica
Unha lesión ou dano pode proceder da cirurxía do ombreiro, especialmente da cirurxía artroscópica na glenoides inferiores e na cápsula.
Síndrome do espazo cuadrangular
Aquí é onde se comprime o nervio axilar onde pasa por ese espazo, o que é máis común en atletas que realizan movementos frecuentes sobre a cabeza)
Dano Raíz Nerviosa
Entre a quinta e a sexta vértebras cervicais, onde o nervio emerxe da medula espiñal, o que pode ser causado por tracción, compresión, prolapso do disco espinal ou un disco abultado.
Trastornos neurolóxicos sistémicos
Exemplo: esclerose múltiple
A parálise de Erb
Unha condición moitas veces é o resultado dunha lesión de nacemento chamada distocia do ombreiro, na que o/s ombreiro/s do bebé quedan atascados durante o parto.
Parálise do nervio axilar
O dano pode producir un tipo de neuropatía periférica que pode causar debilidade nos músculos deltoides e redondos.
Isto pode provocar a perda da capacidade de levantar o brazo lonxe do corpo e debilidade en varios movementos dos ombreiros.
Se o dano é o suficientemente grave, pode causar parálise do deltoides e outros músculos menores, o que provoca unha deformidade do ombreiro plano, na que os individuos non poden deitar os ombreiros planos cando se deitan.
O dano do nervio axilar tamén pode provocar un cambio, redución ou perda da sensación nunha pequena parte do brazo xusto debaixo do ombreiro.
Estatística de lesións nerviosas
Tres veces máis común en homes que mulleres.
Pode estar presente en ata o 65% das lesións no ombreiro.
O risco de lesións por luxación aumenta significativamente despois dos 50 anos.
Probas
Se un médico sospeita dun problema coa función do nervio axilar, probará o rango de movemento do ombreiro e a sensibilidade da pel. Unha diferenza no rango de movemento entre os ombreiros pode indicar unha lesión nerviosa. Os individuos poden ser enviados para electromiografía e un estudo de condución nerviosa para verificar a parálise nerviosa. Nalgúns casos, pódese solicitar unha resonancia magnética e/ou radiografías, especialmente se se descoñece a causa do posible dano nervioso.
Rehabilitación
Segundo a gravidade e a causa da lesión, pódense recomendar tratamentos non cirúrxicos, sendo a cirurxía como último recurso. O tratamento non cirúrxico pode incluír algunha combinación de inmobilización, descanso, xeo, fisioterapia e medicamentos antiinflamatorios. O tratamento físico adoita durar unhas seis semanas e céntrase en fortalecer e estimular os músculos para evitar a rixidez das articulacións, que poden prexudicar a función a longo prazo.
Cirurxía
Se os tratamentos conservadores non funcionan, pódese recomendar a cirurxía, especialmente se pasaron varios meses sen mellorar. Os resultados cirúrxicos son xeralmente mellores se a cirurxía se realiza dentro dos seis meses posteriores á lesión e, independentemente do período de tempo, o prognóstico considérase positivo en preto do 90% dos casos. Os procedementos cirúrxicos realizados para a disfunción ou lesión do nervio axilar inclúen:
Neurólise
Este procedemento implica un dano / dexeneración específico das fibras nerviosas, interrompe os sinais nerviosos e elimina a dor mentres cura a zona danada.
Neurorrafia
Este procedemento volve unir un nervio cortado.
Enxerto nervioso
O enxerto consiste en transplantar unha parte doutro nervio, xeralmente o nervio sural, para volver conectar os nervios cortados.
Isto axuda, especialmente cando a parte danada é demasiado grande para ser reparada pola neurorrafia.
Permite unha vía para os sinais e fomenta o recrecemento dos axóns nerviosos.
Neurotización o transferencia nerviosa
Similar ao enxerto pero úsase cando o nervio está demasiado danado para curar.
Este procedemento consiste en transplantar un nervio san pero menos importante, ou unha parte dun nervio, para substituír o danado e restaurar a función.
Clínica médica de quiropraxia e medicina funcional de lesións
A Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións traballa con provedores de atención médica primaria e especialistas para desenvolver unha solución óptima de saúde e benestar. Centrámonos no que che funciona para aliviar a dor, restaurar a función e previr lesións. No que respecta á dor musculoesquelética, especialistas como quiroprácticos, acupunturistas e masaxeterapeutas poden axudar a mitigar a dor mediante axustes da columna vertebral que axudan ao corpo a realiñarse. Tamén poden traballar con outros profesionais médicos para integrar un plan de tratamento para resolver problemas musculoesqueléticos.
Tratamento quiropráctico para a dor de ombreiro
References
Subasinghe, SK e Goonewardene, S. (2016). Unha rara variación do nervio axilar formado como rama directa do tronco superior. Revista de investigación clínica e diagnóstica: JCDR, 10(8), ND01–ND2. doi.org/10.7860/JCDR/2016/20048.8255
Pizzo, RA, Lynch, J., Adams, DM, Yoon, RS e Liporace, FA (2019). Variante anatómica inusual do nervio axilar que desafia a abordaxe deltopectoral do ombreiro: relato dun caso. Seguridade do paciente en cirurxía, 13, 9. doi.org/10.1186/s13037-019-0189-1
Determinar se o entumecimiento do brazo ocorre de súpeto ou gradualmente e se hai outros síntomas pode axudar aos profesionais sanitarios a diagnosticar e tratar a enfermidade?
Entumecimiento do brazo
O entumecimiento ou formigamento dos brazos son síntomas comúns que poden causar varias condicións médicas. O entumecimiento pode ser causado por unha emerxencia sanitaria repentina, un trastorno nervioso ou unha deficiencia nutricional. (Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos e Ictus, 2024) Ás veces, este síntoma é o resultado dun brazo que se queda durmido e pode resolverse despois duns minutos. A sensación pode ser temporal, causada por algo así como durmir nunha posición incorrecta. Non obstante, o entumecimiento e o formigueo do brazo tamén poden ser causados por neuropatía e danos nerviosos crónicos e progresivos e tamén poden ocorrer de súpeto debido a condicións graves, como un ataque cardíaco ou un accidente vascular cerebral.
Problemas de circulación
A circulación sanguínea deficiente no brazo pode causar entumecimiento e formigueo xa que os nervios non poden recibir suficiente osíxeno. As condicións poden interferir co fluxo sanguíneo normal e inclúen: (Bryan L. e Singh A. 2024)
Aterosclerose: acumulación de placa nas arterias que pode requirir medicación ou cirurxía.
A conxelación grave pode danar os vasos sanguíneos, pero pódese resolver cun quecemento e coidados adecuados das feridas.
Vasculite: é unha inflamación dos vasos sanguíneos que se pode tratar con medicamentos.
Posición para durmir
Un exemplo común de entumecimiento e formigueo repentinos é a sensación de que o brazo quedou durmido. Isto xeralmente ocorre despois de durmir torpemente ou apoiarse no brazo durante moito tempo. Coñecida como parestesia, esta sensación está relacionada coa compresión ou irritación dos nervios. (Bryan L. e Singh A. 2024) Durmir en determinadas posicións asociouse coa compresión dos nervios, especialmente cando as mans ou os pulsos están metidos ou enrolados debaixo do corpo, así como manter unha correcta aliñación da columna ao durmir, é a mellor forma de evitar o entumecimiento dos brazos.
Lesións e afeccións nerviosas
O entumecimiento que persiste pode estar relacionado cunha lesión ou un problema de saúde subxacente que afecta ao plexo braquial, un grupo de nervios que vai desde a parte inferior do pescozo ata a parte superior dos ombreiros e controla o movemento e a sensación nos brazos. (Monte Sinaí, 2022) As posibles lesións que afectan a estes nervios inclúen: (Smith, SM et al., 2021)
Unha hernia de disco causada polo envellecemento ou un trauma fai que o disco se filtre e presione a raíz nerviosa.
A perda de sensación nos brazos pode ser un sinal de neuropatía periférica, que pode ser causada por diabetes incontrolada. (Medicina Johns Hopkins, 2024)
O tratamento require controlar o azucre no sangue e os medicamentos orais e tópicos.
Moitos medicamentos, como a gabapentina, pódense usar para aliviar as sensacións de adormecemento do brazo.
Algúns medicamentos poden causar adormecemento como efecto secundario.
Algúns medicamentos poden causar complicacións e o entumecimiento do brazo pode ser un síntoma desas complicacións.
Informar aos profesionais sanitarios sobre os medicamentos que se están tomando para determinar a relación entre eles e calquera cambio sensorial.
Deficiencia de vitaminas
A neuropatía periférica tamén pode ser causada por deficiencias nutricionais e desequilibrios vitamínicos, que poden danar os nervios e causar perda de sensación no brazo esquerdo ou dereito. As fontes máis comúns son a deficiencia de vitamina B12 e o exceso de vitamina B6. (Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos e Ictus, 2024) O consumo excesivo de alcohol e outros trastornos que afectan á inxestión nutricional tamén poden provocar danos nerviosos.
Clínica médica de quiropraxia e medicina funcional de lesións
Na Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións, as nosas áreas de práctica inclúen a dor crónica, lesións persoais, coidados de accidentes de tráfico, lesións laborais, lesións nas costas, dor lumbar, dor de pescozo, dores de cabeza de enxaqueca, lesións deportivas, ciática grave, escoliose, hernia complexa. Discos, fibromialxia, dor crónica, lesións complexas, xestión do estrés, benestar e nutrición, tratamentos de medicina funcional e protocolos de coidados no ámbito. Centrámonos no que che funciona para aliviar a dor e restaurar a función. Se é necesario outro tratamento, os individuos serán remitidos a unha clínica ou médico máis axeitado para a súa lesión, condición e/ou enfermidade.
Coidados quiroprácticos: o xeito natural de recuperarse das lesións
Smith, SM, McMullen, CW e Herring, SA (2021). Diagnóstico diferencial para o brazo de hormigueo doloroso. Informes actuais de medicina deportiva, 20(9), 462–469. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000877
Senderovich, H. e Jeyapragasan, G. (2018). Hai un papel para o uso combinado de gabapentina e pregabalina no control da dor? Demasiado bo para ser verdade?. Investigación e opinión médica actual, 34(4), 677–682. doi.org/10.1080/03007995.2017.1391756
As persoas que experimentan dor, entumecimiento, formigueo ou sensación de ardor na parte frontal e externa da coxa poden ter meralxia parestésica, un atrapamento nervioso. Pode comprender a condición axudar aos provedores de coidados de saúde a desenvolver un plan de tratamento eficaz?
Meralgia Paresthetica
A meralxia parestésica, ou MP, tamén se coñece como síndrome de Bernhardt-Roth, síndrome do nervio cutáneo femoral lateral ou neuralxia cutánea femoral lateral. Prodúcese cando se comprime o nervio cutáneo femoral lateral, un nervio sensorial que pasa sobre o bordo da pelve e baixa pola parte frontal da coxa. O nervio proporciona información sobre sensacións sobre a parte frontal e externa da coxa. Isto pode ocorrer por varias razóns, incluíndo:
Lesións recentes na cadeira, como por colisión/accidente de vehículos a motor.
Actividades de cadeira repetitivas, como andar en bicicleta.
Embarazo
O aumento de peso
Usar roupa axustada.
A condición de atrapamento nervioso provoca formigamento, entumecimiento e dor ardente na parte dianteira e/ou externa da coxa.
Causas
Pode haber varias causas diferentes desta condición, pero adoita ver durante o embarazo, o aumento de peso súbito, o uso de roupa ou cintos axustados e outras condicións. (Ivins GK 2000) Ás veces, a meralxia parestésica pode ser causada por procedementos médicos. Por exemplo, a condición pode presentarse despois de que un individuo teña unha cirurxía e está nunha posición inusual durante un longo período de tempo, onde hai presión externa directa sobre o nervio. Ademais, o nervio pode danarse durante un procedemento cirúrxico. (Cheatham SW et al., 2013) Isto pode ocorrer cando se obtén un enxerto óseo da pelve ou da cirurxía de reemplazo de cadeira anterior.
os síntomas
As persoas poden experimentar algúns ou todos os seguintes síntomas (Chung KH et al., 2010)
Entumecimiento na parte exterior da coxa.
Dor ou ardor no exterior da coxa.
Sensibilidade a tocar levemente o exterior da coxa.
Empeoramento dos síntomas con determinadas posicións.
Aumento dos síntomas ao usar cintos, cintos de traballo ou roupa de cintura axustada.
Os síntomas poden ir e aparecer ou ser persistentes. Algúns individuos son apenas perceptibles e non afectan as súas vidas ou actividades, mentres que outros poden ser moi molestos e causar dor significativa. (Scholz C. et al., 2023)
Tratamento
O tratamento depende de canto tempo estivo presente a lesión e da frecuencia e gravidade da enfermidade.
Modificacións de roupa
Se a causa débese a roupa axustada, cintos ou cintos de traballo, a modificación da roupa debería aliviar os síntomas.
Se se pensa que o aumento de peso recente contribúe á enfermidade, pódese recomendar un programa de perda de peso.
Inxeccións de cortisona
Se os pasos sinxelos non alivian os síntomas, pódese recomendar unha inxección de cortisona ao redor da zona nerviosa. O obxectivo é reducir a inflamación que contribúe á presión nerviosa (Houle S. 2012). As inxeccións de cortisona poden ser un tratamento definitivo ou temporal.
Quiropraxia
O coidado quiropráctico pode ser un tratamento eficaz, natural e seguro. Os axustes poden axudar a aliviar a presión sobre o nervio cutáneo femoral lateral (LFCN) realiñando a columna vertebral e restaurando a función nerviosa. Os quiroprácticos tamén poden usar terapias de tecidos brandos, como a masaxe, para aliviar a tensión muscular e apoiar o proceso de curación do corpo. Outras técnicas quiroprácticas que se poden usar inclúen:
Un programa de tratamento quiropráctico pode incluír 10-15 tratamentos durante 6-8 semanas, pero o número de tratamentos necesarios variará de persoa a persoa. Se non hai un progreso notable despois de 3-4 semanas, pode ser o momento de consultar a un especialista ou cirurxián.
Cirurxía
A cirurxía raramente é necesaria. Non obstante, pódese considerar un procedemento cirúrxico cando todos os tratamentos conservadores non proporcionan alivio. (Schwaiger K. et al., 2018) Un cirurxián disecciona e identifica o nervio, busca lugares de compresión e intenta liberar o nervio de calquera área onde se poida pinchar. Alternativamente, algúns cirurxiáns cortan/cortan o nervio para que xa non cause problemas. Se se realiza o procedemento de transección, haberá unha zona permanente de entumecimiento na parte frontal da coxa.
A Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións traballa con provedores de atención médica primaria e especialistas para desenvolver un plan de tratamento personalizado para aliviar a dor, tratar lesións, mellorar a flexibilidade, a mobilidade e a axilidade e axudar ás persoas a volver á súa función óptima. Se son necesarios outros tratamentos, o doutor Jiménez uniuse cos principais cirurxiáns, especialistas clínicos, investigadores médicos e provedores de rehabilitación para ofrecer os tratamentos máis eficaces.
Coidados quiroprácticos para a inestabilidade das pernas
References
Ivins GK (2000). Meralgia paresthetica, o diagnóstico esquivo: experiencia clínica con 14 pacientes adultos. Anais de cirurxía, 232 (2), 281–286. doi.org/10.1097/00000658-200008000-00019
Cheatham, SW, Kolber, MJ e Salamh, PA (2013). Meralgia paresthetica: unha revisión da literatura. Revista internacional de terapia física deportiva, 8(6), 883–893.
Chung, KH, Lee, JY, Ko, TK, Park, CH, Chun, DH, Yang, HJ, Gill, HJ e Kim, MK (2010). Meralxia parestésica que afecta a parturientas sometidas a cesárea -Relato dun caso-. Revista coreana de anestesioloxía, 59 Suppl(Suppl), S86–S89. doi.org/10.4097/kjae.2010.59.S.S86
Scholz, C., Hohenhaus, M., Pedro, MT, Uerschels, AK e Dengler, NF (2023). Meralgia Paresthetica: relevancia, diagnóstico e tratamento. Deutsches Arzteblatt international, 120(39), 655–661. doi.org/10.3238/arztebl.m2023.0170
Hosley, CM e McCullough, LD (2011). Problemas neurolóxicos agudos no embarazo e no periparto. The Neurohospitalist, 1(2), 104–116. doi.org/10.1177/1941875211399126
Houle S. (2012). Xestión quiropráctica da meralgia parestésica idiopática crónica: un estudo de caso. Revista de medicina quiropráctica, 11 (1), 36-41. doi.org/10.1016/j.jcm.2011.06.008
Schwaiger, K., Panzenbeck, P., Purschke, M., Russe, E., Kaplan, R., Heinrich, K., Mandal, P. e Wechselberger, G. (2018). Descompresión cirúrxica do nervio cutáneo femoral lateral (LFCN) para o tratamento de Meralgia paresthetica: experimental ou estado da arte? Unha análise de resultados dun só centro. Medicina, 97(33), e11914. doi.org/10.1097/MD.0000000000011914
Comprender a localización do óso divertido e como se pode xestionar a dor despois da lesión pode axudar a acelerar a recuperación e a prevención das persoas que golpearon o seu óso divertido?
Lesión do nervio óseo divertido do cóbado
Detrás do cóbado hai unha zona coñecida como "óso divertido", onde o nervio cubital ten menos tecido e protección ósea. Aquí é onde parte do nervio cubital pasa pola parte posterior do cóbado. Debido a que menos tecido e óso protexen o nervio nesta zona, recibir un golpe como chocar con algo pode causar unha dor similar a unha descarga eléctrica e unha sensación de formigueo no brazo e nos dedos exteriores típica dun nervio irritado. A maioría das lesións no óso divertido resólvense rapidamente e a dor desaparece despois duns segundos ou minutos, pero ás veces, unha lesión do nervio cubital pode provocar síntomas máis persistentes.
Anatomía
O óso divertido non é un óso senón o nervio cubital. O nervio percorre o brazo, pasando pola parte posterior do cóbado. (Dimitrova, A. et al., 2019) Debido a que o nervio cubital está na parte superior do cóbado e hai moi pouca almofada graxa, golpear levemente este punto pode causar sensacións de dor e formigueo no antebrazo. Tres ósos forman a unión do cóbado que inclúen:
Húmero - óso do brazo
Cúbito e radio - ósos do antebrazo
O húmero ten un suco que protexe e sostén o nervio cubital ao pasar por detrás da articulación. Aquí é onde o nervio pode ser ferido ou irritado cando o nervio é golpeado ou pinchado contra o extremo do óso, causando a divertida dor ósea.
Sensación de dor eléctrica
Ao golpear o nervio cubital ou o óso divertido onde o nervio cubital proporciona sensación, a dor e as sensacións eléctricas / formigueo son experimentadas dende o antebrazo ata os dedos exteriores. Esta parte do brazo e da man chámase distribución do nervio cubital. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos. 2024) O nervio cubital proporciona sensación na maior parte do dedo meñique e preto da metade do dedo anular. Outros nervios, incluíndo o nervio mediano e radial, proporcionan sensación ao resto da man.
Tratamento
Normalmente, un golpe forte no cóbado resolve rapidamente. Algunhas recomendacións para axudar aos síntomas a mellorar máis rápido inclúen:
Axitando o antebrazo e entregando a man.
Endereitando e dobrando o cóbado para estirar o nervio.
Diminución da mobilidade do cóbado.
Aplicando xeo na zona.
Tomar medicamentos antiinflamatorios.
Tratamento da dor de longa duración
En raras circunstancias, as lesións do nervio cubital poden causar síntomas máis persistentes, unha condición coñecida como síndrome do túnel cubital. A síndrome do túnel cubital pode ocorrer despois dunha lesión ou por un uso excesivo do cóbado. As persoas con síndrome do túnel cubital poden beneficiarse de usar unha férula pola noite. As férulas de tamaño estándar pódense pedir en liña, pero a maioría son fabricadas por un terapeuta ocupacional ou manual. Se os síntomas se fan máis duradeiros, pódese recomendar a cirurxía para aliviar a presión e a tensión no nervio cubital (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos, 2024). O procedemento descomprime o nervio aliviando as constricións axustadas ao seu redor e soltándoas. En casos graves, o nervio reposiciona a unha área que non exerce tanta presión sobre o nervio, coñecida como transposición do nervio cubital.
Lesión médica Quiropraxia e Functional Medicine Clinic traballa con provedores de atención sanitaria primaria e especialistas para desenvolver unha solución óptima de saúde e benestar que axude ás persoas a volver á normalidade. Os nosos provedores crean plans de atención personalizados para cada paciente, incluíndo principios de Medicina Funcional, Acupuntura, Electro-Acupuntura e Medicina Deportiva a través dun enfoque integrado para tratar lesións e síndromes de dor crónica para mellorar a capacidade mediante programas de flexibilidade, mobilidade e axilidade para aliviar a dor. Se é necesario outro tratamento, o doutor Jiménez uniuse cos principais cirurxiáns, especialistas clínicos, investigadores médicos e provedores de rehabilitación para ofrecer os tratamentos máis eficaces.
Tratamento quiropractico para o síndrome do túnel do carpo
References
Dimitrova, A., Murchison, C. e Oken, B. (2019). Efectos locais da acupuntura sobre os nervios mediano e cubital en pacientes con síndrome do túnel carpiano: un protocolo piloto de estudo mecanicista. Ensaios, 20(1), 8. doi.org/10.1186/s13063-018-3094-5
As terapias físicas poden axudar a tratar unha marcha elevada por lesións ou afeccións médicas e restaurar os patróns normais de marcha das persoas que teñen ou están a desenvolver unha?
Análise antropométrica de andar ou andar nunha cinta de correr
Marcha neuropática
A marcha neuropática, tamén coñecida como marcha equina ou de paso alto, é un tipo de anormalidade da marcha que fai que os individuos levanten as cadeiras para levantar as pernas máis do normal. Prodúcese cando os individuos teñen unha caída do pé ou un equino do nocello debido á perda de flexión dorsal. Como resultado, o pé colga cos dedos apuntando cara abaixo, o que fai que os dedos se arrastren mentres camiña. O pé pode parecer flojo cando cae. A caída do pé é causada pola debilidade ou parálise do músculo tibial anterior diante do óso da canela. O músculo tibial anterior contráese para axudar a flexionar o pé e o nocello mentres camiña, garantindo que o pé limpa o chan e non arrastre. Os individuos con debilidade ou parálise da tibia anterior poden ter unha marcha neuropática e dobrar excesivamente a cadeira e o xeonllo mentres avanzan, levantando a perna do chan para despexar o pé e evitar tropezar. Un equipo de fisioterapia pode axudar cun patrón de marcha elevado despois dunha enfermidade ou lesión.
Causas
As condicións que poden causar debilidade ou parálise da tibial anterior e un patrón de marcha elevado inclúen:
Sciática
A dor causada pola compresión ou irritación do nervio ciático comeza na parte inferior das costas e percorre a parte traseira da perna. (McCabe, FJ, McCabe, JP 2016)
Lesión nerviosa peroneal
Danos nas ramas do nervio peroneo do nervio ciático que axudan a mover a parte inferior da perna e do pé. (Medicina Johns Hopkins. 2024)
Esclerose Múltiple
Unha enfermidade autoinmune que dana as células nerviosas do cerebro e da medula espiñal. (Taylor, PN et al., 2016)
Golpe
A interrupción da circulación sanguínea a parte do cerebro pode causar discapacidade. (Kaykisiz, EK, Unluer, EE 2017)
Un provedor de atención médica primaria pode referir un equipo de fisioterapia para axudar a corrixir o patrón de marcha neuropática.
Tratamento
O tratamento pode implicar varias terapias que se centran no músculo tibial anterior.
Os exercicios de nocello dirixidos poden axudar a fortalecer o músculo.
Os estiramentos da pantorrilla poden axudar a manter o rango de movemento do nocello.
Os exercicios de equilibrio axudarán a mellorar a propiocepción xeral, ou a sensación da posición e do movemento do corpo.
A estimulación eléctrica neuromuscular, ou NMES, pode axudar a mellorar a función do músculo. (Hollis, S., McClure, P. 2017)
A estimulación eléctrica contrae artificialmente o músculo para restaurar a función correcta.
Para a debilidade tibial anterior causada pola ciática, pódense prescribir exercicios de descompresión nas costas para aliviar a presión do nervio ciático.
Os exercicios liberan o nervio para restaurar a transmisión normal do sinal arriba e abaixo polo nervio da parte inferior das costas.
A estimulación eléctrica neuromuscular tamén se pode usar para mellorar a función muscular.
Dispositivos de asistencia para a marcha
Un terapeuta pode suxerir o uso dun dispositivo de asistencia para axudar ao paciente a camiñar correctamente. Isto podería incluír un andador con rodas ou un bastón quad. Unha solución temporal á debilidade do tibial anterior é elevar o pé mentres camiña cunha banda elástica. Ata unha banda ao redor da perna debaixo do xeonllo e asegúraa ao redor da bola do pé. Ao balancear a perna cara adiante, a banda tira o pé cara arriba. Usalo como solución temporal pode axudar a manter unha mobilidade segura. Ás veces, a parálise do músculo tibial anterior pode facerse permanente. Neste caso, os individuos poden beneficiarse dun aparato especial chamado ortese nocello-pé. O soporte axuda a levantar o pé e os dedos do chan.
Para as persoas preocupadas por perder o equilibrio e caer, hai formas de mellorar os patróns de camiñada para estar seguros. Un médico pode recomendar terapia física para corrixir a marcha, fortalecer o músculo tibial anterior, mellorar o equilibrio e educar sobre a prevención de lesións. As persoas deben discutir os síntomas e as condicións cun médico de cabeceira, un provedor de coidados de saúde ou un especialista para orientalos na dirección correcta e determinar o mellor tratamento.
A Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións usa un enfoque integrado personalizado para o individuo que se centra no que funciona para eles e trata as lesións e síndromes de dor crónica a través de plans de coidados personalizados que melloran a capacidade mediante programas de flexibilidade, mobilidade e axilidade para aliviar a dor. Se é necesario outro tratamento, o doutor Jiménez uniuse cos principais cirurxiáns, especialistas clínicos, investigadores médicos e provedores de rehabilitación para ofrecer os tratamentos máis eficaces.
Controla o movemento e a postura do pé
References
McCabe, FJ e McCabe, JP (2016). Unha presentación inusual de ciática do lado dereito con caída do pé. Informes de casos en ortopedia, 2016, 9024368. doi.org/10.1155/2016/9024368
Kaykisiz, EK e Unluer, EE (2017). Unha razón inesperada para a caída do pé illado: accidente vascular cerebral agudo. Paquistán Journal of Medical Sciences, 33(5), 1288–1290. doi.org/10.12669/pjms.335.13593
Taylor, PN, Wilkinson Hart, IA, Khan, MS e Slade-Sharman, DE (2016). Corrección da caída do pé debido á esclerose múltiple mediante o estimulador implantado do pé caído STIMuSTEP. International journal of MS Care, 18(5), 239–247. doi.org/10.7224/1537-2073.2015-038
Hollis, S. e McClure, P. (2017). Estimulación eléctrica intramuscular para a activación muscular do tibial anterior despois da reparación cirúrxica: relato dun caso. The Journal of ortopédica e fisioterapia deportiva, 47 (12), 965–969. doi.org/10.2519/jospt.2017.7368
A ferramenta Find A Practitioner de IFM é a rede de referencia máis grande en Medicina Funcional, creada para axudar aos pacientes a localizar a profesionais da Medicina Funcional en calquera parte do mundo. Os profesionais certificados IFM aparecen en primeiro lugar nos resultados da busca, dada a súa ampla educación en Medicina Funcional
Causas
