Comprensión dos bloqueos nerviosos: diagnóstico e xestión da dor da lesión

Para as persoas que padecen dor crónica, pode ser sometido a un procedemento de bloqueo nervioso axudar a aliviar e xestionar os síntomas?

Bloques nerviosos

Un bloqueo nervioso é un procedemento realizado para interromper/bloquear os sinais de dor debidos a unha disfunción nerviosa ou a lesións. Pódense utilizar con fins de diagnóstico ou tratamento, e os seus efectos poden ser a curto ou longo prazo, dependendo do tipo que se utilice.

• A bloqueo nervioso temporal pode implicar a aplicación ou inxección que impide a transmisión dos sinais de dor durante un curto período de tempo.
• Por exemplo, no embarazo, pódese usar unha inxección epidural durante o parto e o parto.
• Bloqueos nerviosos permanentes implica cortar/seccionar ou eliminar certas partes dun nervio para deter os sinais de dor.
• Estes úsanse en casos con lesións graves ou outras condicións de dor crónica que non melloraron con outros enfoques de tratamento.

Uso do tratamento

Cando os provedores de coidados de saúde diagnostican unha condición de dor crónica causada por lesións ou disfuncións nerviosas, poden usar un bloqueo nervioso para localizar a área que xera sinais de dor. Poden realizar electromiografía e/ou a Proba de velocidade de condución nerviosa/NCV para identificar a causa da dor nerviosa crónica. Os bloqueos nerviosos tamén poden tratar a dor neuropática crónica, como a dor causada por danos nerviosos ou compresión. Os bloqueos nerviosos úsanse regularmente para tratar a dor de costas e pescozo causada por hernias discales ou estenosis da columna. (Medicina Johns Hopkins. 2024)

Tipos

Tres tipos inclúen:

• Local
• Neurolítico
• Cirúrxicos

Os tres pódense usar para condicións que causan dor crónica. Non obstante, os bloqueos neurolíticos e cirúrxicos son permanentes e só se usan para a dor severa que empeorou con outros tratamentos que non poden proporcionar alivio.

Bloques Temporais

• Un bloqueo local realízase inxectando ou aplicando anestésicos locais, como a lidocaína, nunha zona determinada.
• Unha epidural é un bloqueo nervioso local que inxecta esteroides ou analxésicos nunha zona arredor da medula espiñal.
• Estes son comúns durante o embarazo, o parto e o parto.
• As epidurales tamén se poden usar para tratar a dor crónica de pescozo ou costas debido a un nervio espinal comprimido.
• Os bloqueos locais adoitan ser temporais, pero nun plan de tratamento pódense repetir ao longo do tempo para xestionar a dor crónica de condicións como a artrite, a ciática e as enxaquecas. (NYU Langone Health. 2023)

Bloques permanentes

• Un bloque neurolítico usa alcohol, fenol ou axentes térmicos para tratar a dor nerviosa crónica. (Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos e Ictus. 2023) Estes procedementos danan determinadas áreas da vía nerviosa a propósito para que non se poidan transmitir os sinais de dor. Un bloque neurolítico utilízase principalmente para casos de dor crónica grave, como dor por cancro ou síndrome de dor rexional complexa/CRPS. Ás veces úsanse para tratar a dor continua da pancreatite crónica e a dor na parede torácica despois da cirurxía. (Medicina Johns Hopkins. 2024) (Alberto M. Cappellari et al., 2018)
• O neurocirurxián realiza un bloqueo nervioso cirúrxico que consiste en eliminar ou danar cirurxicamente áreas específicas do nervio. (Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos e Ictus. 2023) Un bloqueo nervioso cirúrxico só se usa para casos de dor severa, como dor de cancro ou neuralxia do trixemino.
• Aínda que os bloqueos nerviosos neurolíticos e cirúrxicos son procedementos permanentes, os síntomas de dor e as sensacións poden volver se os nervios son capaces de recrecer e repararse. (Eun Ji Choi et al., 2016) Non obstante, os síntomas e sensacións poden non volver meses ou anos despois do procedemento.

Diferentes áreas corporais

Pódense administrar na maioría das áreas do corpo, incluíndo: (Hospital de Cirurxía Especial. 2023) (Medicina Stanford. 2024)

• Coiro cabeludo
• cara
• pescozo
• Clavicula
• ombros
• Armas
• de volta
• Peito
• Caixa torácica
• Abdome
• Pelve
• Nádegas
• legado
• nocello
• pés

Efectos secundarios

Estes procedementos poden ter o risco potencial de danos nerviosos permanentes. (Himno BlueCross. 2023) Os nervios son sensibles e rexenéranse lentamente, polo que un pequeno erro pode causar efectos secundarios. (D O'Flaherty et al., 2018) Os efectos secundarios comúns inclúen:

• Parálise muscular
• Debilidade
• Entumecimiento frecuente
• En casos raros, o bloqueo pode irritar o nervio e causar dor adicional.
• Os profesionais da saúde cualificados e con licenza como cirurxiáns, médicos de xestión da dor, anestesiólogos e dentistas están adestrados para realizar estes procedementos con coidado.
• Sempre existe o risco de danos ou lesións nerviosas, pero a maioría dos bloqueos nerviosos diminúen con seguridade e éxito e axudan a xestionar a dor crónica. (Himno BlueCross. 2023)

O que esperar

• As persoas poden sentir adormecemento ou dor e/ou notar vermelhidão ou irritación preto ou ao redor da zona que é temporal.
• Tamén pode haber inchazo, que comprime o nervio e require tempo para mellorar. (Medicina Stanford. 2024)
• Pódese pedir ás persoas que descansen durante un certo tempo despois do procedemento.
• Dependendo do tipo de procedemento, as persoas poden ter que pasar uns días nun hospital.
• Aínda pode haber algunha dor, pero iso non significa que o procedemento non funcionou.

As persoas deben consultar cun médico sobre os riscos e beneficios para asegurarse de que é o correcto Treatment.

---

Ciática, causas, síntomas e consellos

---

References

Medicina Johns Hopkins. (2024). Bloqueos nerviosos. (Saúde, Issue. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/nerve-blocks

NYU Langone Health. (2023). Bloqueo nervioso para enxaqueca (Educación e Investigación, Número. nyulangone.org/conditions/migraine/treatments/nerve-block-for-migraine

Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos e Ictus. (2023). Dor. Recuperado de www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/pain#3084_9

Medicina Johns Hopkins. (2024). Tratamento da pancreatite crónica (Saúde, Problema. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/chronic-pancreatitis/chronic-pancreatitis-treatment

Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D. e Grimoldi, N. (2018). Neurólise intercostal para o tratamento da dor torácica postcirúrxica: unha serie de casos. Músculo e nervio, 58(5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298

Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK e Kim, KH (2016). Ablación e rexeneración neuronal na práctica da dor. The Korean Journal of pain, 29 (1), 3-11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3

Hospital de Cirurxía Especial. (2023). Anestesia rexional. www.hss.edu/condition-list_regional-anesthesia.asp

Medicina Stanford. (2024). Tipos de bloqueos nerviosos (Para pacientes, problema. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-types.html

Himno BlueCross. (2023). Bloqueos nerviosos periféricos para o tratamento da dor neuropática. (Política Médica, Número. www.anthem.com/dam/medpolicies/abc/active/policies/mp_pw_c181196.html

O'Flaherty, D., McCartney, CJL e Ng, SC (2018). Lesións nerviosas despois do bloqueo dos nervios periféricos: comprensión e pautas de corrente. BJA education, 18(12), 384–390. doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004

Medicina Stanford. (2024). Preguntas comúns dos pacientes sobre os bloqueos nerviosos. (Para pacientes, número. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-questions.html