Para as persoas que esgotaron todas as outras opcións de tratamento para a dor lumbar e a compresión da raíz nerviosa, pode a cirurxía da columna con láser axudar a aliviar a compresión nerviosa e proporcionar un alivio duradeiro da dor?
Cirurxía láser da columna vertebral
A cirurxía da columna vertebral con láser é un procedemento cirúrxico minimamente invasivo que utiliza un láser para cortar e eliminar estruturas da columna que comprimen os nervios e causan dor intensa. O procedemento mínimamente invasivo adoita producir menos dor, danos nos tecidos e unha recuperación máis rápida que as cirurxías máis extensas.
Como funciona
Os procedementos mínimamente invasivos producen menos cicatrices e danos ás estruturas circundantes, a miúdo reducindo os síntomas da dor e un tempo de recuperación máis curto. (Stern, J. 2009) Realízanse pequenas incisións para acceder ás estruturas da columna vertebral. Coa cirurxía de costas abertas, faise unha gran incisión nas costas para acceder á columna. A cirurxía difire doutras cirurxías en que se usa un raio láser, en lugar de outros instrumentos cirúrxicos, para cortar estruturas da columna. Non obstante, a incisión inicial a través da pel faise cun bisturí cirúrxico. Láser é un acrónimo de Light Amplification Stimulated by Emission of Radiation. Un láser pode xerar calor intenso para cortar os tecidos brandos, especialmente aqueles con alto contido en auga, como os discos da columna vertebral. (Stern, J. 2009) Para moitas cirurxías de columna, o láser non se pode usar para cortar o óso xa que xera chispas instantáneas que poden danar as estruturas circundantes. Pola contra, a cirurxía da columna con láser utilízase principalmente para realizar unha discectomía, que é unha técnica cirúrxica que elimina unha parte dun disco abultado ou herniado que empurra contra as raíces nerviosas circundantes, causando compresión nerviosa e dor ciática. (Stern, J. 2009)
Riscos cirúrxicos
A cirurxía da columna con láser pode axudar a resolver a causa da compresión da raíz nerviosa, pero hai un maior risco de danos nas estruturas próximas. Os riscos asociados inclúen: (Brouwer, PA et al., 2015)
Infección
Hemorraxia
Coágulos de sangue
Síntomas restantes
Retorno dos síntomas
Máis danos nerviosos
Danos na membrana que rodea a medula espiñal.
Necesidade de cirurxía adicional
Un raio láser non é preciso como outras ferramentas cirúrxicas e require un dominio e control practicados para evitar danos á medula espiñal e ás raíces nerviosas. (Stern, J. 2009) Debido a que os láseres non poden cortar o óso, úsanse a miúdo outros instrumentos cirúrxicos nas esquinas e en ángulos diferentes porque son máis eficientes e permiten unha maior precisión. (Cerebro e columna vertebral atlántica, 2022)
Propósito
A cirurxía da columna con láser realízase para eliminar as estruturas que están causando a compresión da raíz nerviosa. A compresión da raíz nerviosa está asociada ás seguintes condicións (Clínica Cleveland. 2018)
Discos a granel
Discos hernizados
Sciática
Estenose espinal
Tumores da medula espiñal
As raíces nerviosas que están feridas ou danadas e que envían constantemente sinais de dor crónica pódense eliminar con cirurxía con láser, coñecida como ablación dos nervios. O láser queima e destrúe as fibras nerviosas. (Stern, J. 2009) Debido a que a cirurxía da columna con láser é limitada para tratar certos trastornos da columna, a maioría dos procedementos mínimamente invasivos da columna non usan un láser. (Cerebro e columna vertebral atlánticas. 2022)
Preparación
O equipo cirúrxico proporcionará instrucións máis detalladas sobre que facer nos días e horas anteriores á cirurxía. Para favorecer unha curación óptima e unha recuperación suave, recoméndase que o paciente se manteña activo, siga unha dieta saudable e deixe de fumar antes da operación. É posible que as persoas teñan que deixar de tomar certos medicamentos para evitar o exceso de sangrado ou a interacción coa anestesia durante a operación. Informe ao provedor de saúde sobre todas as receitas, medicamentos sen receita e suplementos que se están tomando.
A cirurxía da columna con láser é un procedemento ambulatorio nun hospital ou centro cirúrxico ambulatorio. Probablemente o paciente vaia a casa o mesmo día da operación. (Clínica Cleveland. 2018) Os pacientes non poden conducir para ir ou saír do hospital antes ou despois da súa cirurxía, polo que concerta o transporte da súa familia ou amigos. Minimizar o estrés e priorizar o benestar mental e emocional saudable é importante para reducir a inflamación e axudar á recuperación. Canto máis saudable vaia o paciente á cirurxía, máis fácil será a recuperación e a rehabilitación.
Expectativas
A cirurxía será decidida polo paciente e o provedor sanitario e programada nun hospital ou centro cirúrxico ambulatorio. Organiza un amigo ou familiar para que conduza á cirurxía e á casa.
Antes da Cirurxía
O paciente será trasladado a unha sala preoperatoria e pediráselle que se cambie por unha bata.
O paciente someterase a un breve exame físico e responderá preguntas sobre a historia clínica.
O paciente está deitado nunha cama de hospital e unha enfermeira introduce unha vía intravenosa para administrar medicamentos e líquidos.
O equipo cirúrxico utilizará a cama hospitalaria para transportar ao paciente dentro e fóra do quirófano.
O equipo cirúrxico axudará ao paciente a subirse á mesa de operacións e administraráselle anestesia.
O paciente pode recibir anestesia xeral, que fará que o paciente durma para a cirurxía, ou anestesia rexional, inxectado na columna para adormecer a zona afectada. (Clínica Cleveland. 2018)
O equipo cirúrxico esterilizará a pel onde se fará a incisión.
Usarase unha solución antiséptica para matar bacterias e evitar o risco de infección.
Unha vez desinfectado, o corpo cubrirase con roupa de cama esterilizada para manter limpo o lugar da cirurxía.
Durante a Cirurxía
Para unha discectomía, o cirurxián fará unha pequena incisión de menos dunha polgada de lonxitude cun bisturí ao longo da columna para acceder ás raíces nerviosas.
Unha ferramenta cirúrxica chamada endoscopio é unha cámara inserida na incisión para ver a columna vertebral. (Brouwer, PA et al., 2015)
Unha vez localizada a porción problemática do disco que causa a compresión, insírese o láser para cortala.
Elimínase a parte do disco cortado e sutura o lugar da incisión.
Despois da cirurxía
Despois da cirurxía, o paciente é trasladado a unha sala de recuperación, onde se controlan os signos vitais a medida que desaparecen os efectos da anestesia.
Unha vez estabilizado, o paciente adoita volver a casa unha ou dúas horas despois da operación.
O cirurxián determinará cando o individuo está claro para retomar a condución.
Recuperación
Despois dunha discectomía, o individuo pode volver ao traballo nuns días a unhas semanas, dependendo da gravidade, pero pode tardar ata tres meses en volver ás actividades normais. A duración da recuperación pode variar de dúas a catro semanas ou menos para retomar un traballo sedentario ou de oito a 12 semanas para un traballo máis esixente fisicamente que require un traballo pesado. (Facultade de Medicina e Saúde Pública da Universidade de Wisconsin, 2021) Durante as dúas primeiras semanas, o paciente recibirá restricións para facilitar a cicatrización da columna ata que se estabiliza. As restricións poden incluír: (Facultade de Medicina e Saúde Pública da Universidade de Wisconsin, 2021)
Sen dobrar, torcer ou levantar.
Non hai actividade física extenuante, incluíndo exercicio, traballo doméstico, traballo no xardín e sexo.
Sen alcohol na fase inicial de recuperación ou mentres toma medicamentos narcóticos para a dor.
Non conducir nin manexar un vehículo a motor ata que se discuta co cirurxián.
O médico pode recomendar fisioterapia para relaxarse, fortalecer e manter a saúde músculo-esquelética. A fisioterapia pode ser de dúas a tres veces por semana durante catro a seis semanas.
Proceso
As recomendacións de recuperación óptimas inclúen:
Durmir o suficiente, polo menos de sete a oito horas.
Manter unha actitude positiva e aprender a manexar e manexar o estrés.
Manter a hidratación corporal.
Seguindo o programa de exercicios prescrito polo fisioterapeuta.
Practicar unha postura saudable sentado, de pé, camiñando e durmindo.
Manterse activo e limitar o tempo sentado. Tenta levantarte e camiñar cada unha ou dúas horas durante o día para manterte activo e evitar os coágulos de sangue. Aumente gradualmente a cantidade de tempo ou distancia a medida que avanza a recuperación.
Non presione para facer moito demasiado pronto. O exceso de esforzo pode aumentar a dor e atrasar a recuperación.
Aprender técnicas correctas de levantamento para utilizar os músculos do núcleo e das pernas para evitar o aumento da presión sobre a columna vertebral.
Discuta as opcións de tratamento para xestionar os síntomas cun médico ou especialista para determinar se a cirurxía da columna con láser é adecuada. Os plans de atención e os servizos clínicos da Clínica de Quiropráctica Médica e de Medicina Funcional de Lesións están especializados e enfocados ás lesións e ao proceso completo de recuperación. O doutor Jiménez traballou en equipo cos principais cirurxiáns, especialistas clínicos, investigadores médicos, terapeutas, adestradores e provedores de rehabilitación de estrea. Centrámonos en restaurar as funcións normais do corpo despois de traumatismos e lesións de tecidos brandos mediante protocolos de quiroprácticos especializados, programas de benestar, nutrición funcional e integradora, adestramento físico de axilidade e mobilidade e sistemas de rehabilitación para todas as idades. As nosas áreas de práctica inclúen benestar e nutrición, dor crónica, lesións persoais, coidados de accidentes de tráfico, lesións laborais, lesións nas costas, dor lumbar, dor de pescozo, dores de cabeza por enxaqueca, lesións deportivas, ciática grave, escoliose, hernia discal complexa, fibromialxia, crónica. Dor, lesións complexas, xestión do estrés, tratamentos de medicina funcional e protocolos de atención no ámbito.
Brouwer, PA, Brand, R., van den Akker-van Marle, ME, Jacobs, WC, Schenk, B., van den Berg-Huijsmans, AA, Koes, BW, van Buchem, MA, Arts, MP e Peul , WC (2015). Descompresión percutánea de disco láser versus microdiscectomía convencional na ciática: un ensaio controlado aleatorizado. The spine journal: revista oficial da North American Spine Society, 15(5), 857–865. doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020
Facultade de Medicina e Saúde Pública da Universidade de Wisconsin. (2021). Instrucións de coidados domiciliarios despois da cirurxía de laminectomía lumbar, descompresión ou discectomía. patient.uwhealth.org/healthfacts/4466
Os individuos poden descubrir un nódulo, un bulto ou un nódulo baixo a pel ao redor da parte inferior das costas, as cadeiras e o sacro que poden causar dor ao comprimir os nervios e danar a fascia. O coñecemento das condicións vinculadas a elas e os seus síntomas pode axudar aos profesionais sanitarios a determinar un diagnóstico correcto e a desenvolver un plan de tratamento eficaz para experimentar?
Golpes dolorosos, nódulos arredor da zona lumbar, cadeiras e sacro
Masas dolorosas dentro e arredor das cadeiras, o Sacro, e a parte baixa das costas son grumos de graxa ou lipomas, tecido fibroso ou outro tipo de nódulos que se moven cando se presionan. Algúns provedores de coidados de saúde e quiroprácticos, en particular, usan o termo non médico ratos de costas (En 1937, o termo utilizouse para describir bultos asociados co lipoma episacroilíaco) para describir os bultos. Algúns profesionais da saúde argumentan en contra de chamar aos ratos en masa porque non é específico e pode levar a diagnósticos erróneos ou a un tratamento incorrecto.
A maioría aparecen na zona lumbar e na cadeira.
Nalgúns casos, sobresaen ou hernian a través da fascia lumbodorsal ou da rede de tecido conxuntivo que cobre os músculos profundos da parte inferior e media das costas.
Outros bultos poden desenvolverse no tecido baixo a pel.
Hoxe, moitas condicións están asociadas con grumos de ratos traseiros, incluíndo:
Síndrome da dor da crista ilíaca
Síndrome do triángulo multifido
Hernia de graxa fascial lumbar
Hernia de graxa lumbosacra (sacro).
Lipoma episacral
Condicións relacionadas
Síndrome de Dor da Cresta Ilíaca
Tamén coñecida como síndrome iliolumbar, a síndrome da dor da crista ilíaca desenvólvese cando se produce unha rotura no ligamento.
A banda do ligamento une a cuarta e a quinta vértebras lumbares co ilion do mesmo lado. (Dąbrowski, K. Ciszek, B. 2023)
As causas inclúen:
Desgarro do ligamento por flexións e torsións repetidas.
Traumatismo ou fractura do óso ilíaco causado por caída ou accidente de colisión de vehículos.
Síndrome do Triángulo Multifido
A síndrome do triángulo multifido desenvólvese cando os músculos multifidos ao longo da columna vertebral se debilitan e diminúen a función ou a capacidade.
Estes músculos poden atrofiarse e o tecido graxo intramuscular pode substituír o músculo.
A fascia lumbodorsal é unha fina membrana fibrosa que cobre os músculos profundos das costas.
A hernia de graxa fascial lumbar é unha masa dolorosa de graxa que sobresae ou hernia a través da membrana, queda atrapada e inflamada e causa dor.
De momento descoñécense as causas deste tipo de hernias.
Hernia grasa lumbosacra (sacro).
Lumbosacro describe onde a columna lumbar se atopa co sacro.
A hernia de graxa lumbosacra é unha masa dolorosa como a hernia facial lumbar nun lugar diferente ao redor do sacro.
De momento descoñécense as causas deste tipo de hernias.
Lipoma episacral
O lipoma episacral é un pequeno nódulo doloroso baixo a pel que se desenvolve principalmente sobre os bordos exteriores superiores do óso pélvico. Estes bultos ocorren cando unha parte da almofada de graxa dorsal sobresae a través dunha bágoa na fascia toracodorsal, o tecido conxuntivo que axuda a manter os músculos das costas no seu lugar. (Erdem, HR et al., 2013) Un provedor de coidados de saúde pode remitir a un individuo a un ortopedista ou cirurxián ortopédico para este lipoma. Un individuo tamén pode atopar alivio da dor dun terapeuta de masaxe familiarizado coa condición. (Erdem, HR et al., 2013)
os síntomas
A miúdo pódense ver grumos nas costas baixo a pel. Normalmente son sensibles ao tacto e poden dificultar sentarse nunha cadeira ou deitarse de costas, xa que adoitan aparecer nos ósos da cadeira e na rexión sacroilíaca. (Bicket, MC et al., 2016) Os nódulos poden:
Sexa firme ou axustado.
Ten unha sensación elástica.
Móvese debaixo da pel cando se presiona.
Provoca dor intensa e intensa.
A dor resulta da presión sobre o bulto, que comprime os nervios.
O dano á fascia subxacente tamén pode causar síntomas de dor.
Diagnóstico
Algunhas persoas non se dan conta de que teñen nódulos ou grumos ata que se aplica presión. Os quiroprácticos e os terapeutas de masaxe adoitan atopalos durante os tratamentos, pero non diagnostican o crecemento anormal de graxa. O quiropráctico ou o terapeuta de masaxe derivará o paciente a un dermatólogo ou profesional médico cualificado que poida realizar estudos de imaxe e unha biopsia. Determinar cales son os grumos pode ser un reto porque non son específicos. Os provedores de saúde ás veces diagnostican os nódulos inxectándoos cun anestésico local. (Bicket, MC et al., 2016)
Diagnóstico diferencial
Os depósitos de graxa poden ser calquera número de cousas, e o mesmo aplícase ás fontes de dor nerviosa. Un provedor de coidados de saúde pode diagnosticar aínda máis descartando outras causas, que poden incluír:
Quistes sebáceos
Unha cápsula benigna e chea de líquido entre as capas da pel.
Absceso subcutáneo
Unha colección de pus debaixo da pel.
Normalmente doloroso.
Pode inflamarse.
Sciática
Dor nerviosa irradiada por unha ou por ambas as pernas causada por unha hernia de disco, espolón óseo ou músculos espasmódicos na parte inferior das costas.
Liposarcoma
Os tumores malignos ás veces poden aparecer como crecementos graxos nos músculos.
O liposarcoma adoita diagnosticarse mediante biopsia, onde se elimina parte do tecido do nódulo e se examina para detectar células cancerosas. (Johns Hopkins Medicine. 2024)
Tamén se pode realizar unha resonancia magnética ou TC para determinar a localización exacta do nódulo.
Os lipomas dolorosos tamén están asociados á fibromialxia.
Tratamento
Os nódulos nas costas adoitan ser benignos, polo que non hai razón para eliminalos a menos que estean causando dor ou problemas de mobilidade (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos: OrthoInfo. 2023). Non obstante, deben ser examinados para asegurarse de que non sexan canceríxenos. O tratamento adoita implicar anestésicos inxectados, como lidocaína ou corticoides, así como analxésicos sen receita como os AINE.
Cirurxía
Se a dor é intensa, pódese recomendar a extirpación cirúrxica. Isto implica cortar a masa e reparar a fascia para un alivio duradeiro. Non obstante, pode non recomendarse a eliminación se hai moitos nódulos, xa que algúns individuos poden ter centos. A liposucción pode ser eficaz se os bultos son máis pequenos, máis extensos e teñen máis líquido. (Médico de familia americano. 2002) As complicacións da extirpación cirúrxica poden incluír:
Cicatrización
Bruising
Textura desigual da pel
Infección
Tratamento Complementario e Alternativo
Os tratamentos de medicina alternativa e complementaria como a acupuntura, a punción seca e a manipulación da columna poden axudar. Moitos quiroprácticos cren que os nódulos traseiros poden tratarse con éxito con terapias complementarias e alternativas. Un enfoque común utiliza a acupuntura e a manipulación da columna vertebral en combinación. Un estudo de caso informou de que as inxeccións anestésicas seguidas dunha punción seca, que é semellante á acupuntura, melloraron o alivio da dor. (Bicket, MC et al., 2016)
A Clínica de Quiropráctica e Medicina Funcional Médica de Lesións está especializada en terapias progresivas e procedementos de rehabilitación funcional enfocados a restaurar as funcións normais do corpo despois de traumatismos e lesións de tecidos brandos e o proceso de recuperación completo. As nosas áreas de práctica inclúen benestar e nutrición, dor crónica, lesións persoais, coidados de accidentes de tráfico, lesións laborais, lesións nas costas, dor lumbar, dor de pescozo, dores de cabeza por enxaqueca, lesións deportivas, ciática grave, escoliose, hernia discal complexa, fibromialxia, crónica. Dor, lesións complexas, xestión do estrés, tratamentos de medicina funcional e protocolos de atención no ámbito. Se o individuo require outro tratamento, será remitido a unha clínica ou médico máis axeitado para a súa condición, xa que o doutor Jiménez traballou en equipo cos principais cirurxiáns, especialistas clínicos, investigadores médicos, terapeutas, adestradores e provedores de rehabilitación de estrea.
Alén da Superficie
References
Dąbrowski, K. e Ciszek, B. (2023). Anatomía e morfoloxía do ligamento iliolumbar. Anatomía cirúrxica e radiolóxica: SRA, 45(2), 169-173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y
Seyedhoseinpoor, T., Taghipour, M., Dadgoo, M., Sanjari, MA, Takamjani, IE, Kazemnejad, A., Khoshamooz, Y. e Hides, J. (2022). Alteración da morfoloxía e composición do músculo lumbar en relación coa dor lumbar: unha revisión sistemática e metaanálise. The spine journal: revista oficial da North American Spine Society, 22(4), 660–676. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018
Erdem, HR, Nacır, B., Özeri, Z. e Karagöz, A. (2013). Lipoma episacral: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni [Lipoma episacral: unha causa tratable de dor lumbar]. Agri : Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin organidir = The journal of the Turkish Society of Algology, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626
Bicket, MC, Simmons, C. e Zheng, Y. (2016). Os mellores plans de "ratos traseiros" e homes: un informe de caso e revisión da literatura de lipoma episacroilíaco. Médico da dor, 19(3), 181–188.
Cando se presenta a ciática ou outra dor nerviosa irradiada, pode aprender a distinguir entre a dor nerviosa e os diferentes tipos de dor axudar aos individuos a recoñecer cando as raíces nerviosas da columna están irritadas ou comprimidas ou problemas máis graves que requiren atención médica?
Raíces nerviosas espiñais e dermatomas
As condicións da columna vertebral como as hernias de disco e a estenose poden provocar dor irradiada que percorre un brazo ou unha perna. Outros síntomas inclúen debilidade, adormecemento e/ou sensacións eléctricas de tiro ou queimadura. O termo médico para os síntomas do nervio pellizcado é radiculopatía (Institutos Nacionais de Saúde: Instituto Nacional de Trastornos Neurolóxicos e Ictus. 2020). Os dermatomas poden contribuír á irritación da medula espiñal, onde as raíces nerviosas causan síntomas nas costas e nas extremidades.
Anatomía
A medula espiñal ten 31 segmentos.
Cada segmento ten raíces nerviosas á dereita e á esquerda que proporcionan funcións motoras e sensoriais aos membros.
As ramas comunicantes anterior e posterior combínanse para formar os nervios espiñais que saen da canle vertebral.
Os 31 segmentos da columna producen 31 nervios espinales.
Cada un transmite a entrada nerviosa sensorial dunha rexión específica da pel dese lado e zona do corpo.
Estas rexións chámanse dermatomas.
Excepto o primeiro nervio raquídeo cervical, existen dermatomas para cada nervio espiñal.
Os nervios espiñais e os dermatomas asociados forman unha rede por todo o corpo.
Dermatomas Finalidade
Os dermatomas son as áreas do corpo/pel con entrada sensorial asignada aos nervios espinales individuais. Cada raíz nerviosa ten un dermatoma asociado e varias ramas fornecen cada dermatoma desa única raíz nerviosa. Os dermatomas son vías polas que a información sensacional na pel transmite sinais cara e dende o sistema nervioso central. As sensacións que se senten fisicamente, como a presión e a temperatura, transmítense ao sistema nervioso central. Cando unha raíz nerviosa espiñal se comprime ou se irrita, normalmente porque entra en contacto con outra estrutura, dá lugar a radiculopatía. (Institutos Nacionais de Saúde: Instituto Nacional de Trastornos Neurolóxicos e Ictus. 2020).
Radiculopatía
A radiculopatía describe síntomas causados por un nervio pinchado ao longo da columna. Os síntomas e as sensacións dependen de onde se presione o nervio e da extensión da compresión.
Cervical
Esta é unha síndrome de dor e/ou deficiencias sensoriomotoras cando se comprimen as raíces nerviosas do pescozo.
A miúdo presenta dor que baixa por un brazo.
As persoas tamén poden experimentar sensacións eléctricas como alfinetes e agullas, golpes e sensacións de ardor, así como síntomas motores como debilidade e entumecimiento.
Lumbar
Esta radiculopatía resulta da compresión, inflamación ou lesión dun nervio espiñal na parte baixa das costas.
Son comúns sensacións de dor, entumecimiento, formigueo, sensacións eléctricas ou de ardor e síntomas motores como a debilidade que baixa por unha perna.
Diagnóstico
Parte dun exame físico de radiculopatía é probar a sensación dos dermatomas. O médico utilizará probas manuais específicas para determinar o nivel da columna vertebral do que se orixinan os síntomas. Os exames manuais adoitan ir acompañados de probas de diagnóstico por imaxe como a resonancia magnética, que poden mostrar anomalías na raíz nerviosa espiñal. Un exame físico completo determinará se a raíz do nervio espinal é a fonte dos síntomas.
Tratamento das causas subxacentes
Moitos trastornos das costas pódense tratar con terapias conservadoras para proporcionar un alivio eficaz da dor. Para unha hernia de disco, por exemplo, pódese recomendar que os individuos descansen e tomen un medicamento antiinflamatorio non esteroide. Acupuntura, fisioterapia, quiropráctica, tracción non cirúrxica ou terapias de descompresión tamén se pode prescribir. Para a dor severa, os individuos poden recibir unha inxección epidural de esteroides que pode proporcionar alivio da dor reducindo a inflamación. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos: OrthoInfo. 2022) Para a estenose da columna, un provedor pode centrarse primeiro na fisioterapia para mellorar a condición física xeral, fortalecer os abdominais e os músculos das costas e preservar o movemento da columna vertebral. Os medicamentos para aliviar a dor, incluídos os AINE e as inxeccións de corticoides, poden reducir a inflamación e aliviar a dor. (Colexio Americano de Reumatoloxía. 2023) Os fisioterapeutas ofrecen varias terapias para diminuír os síntomas, incluíndo a descompresión manual e mecánica e a tracción. A cirurxía pódese recomendar para casos de radiculopatía que non responden aos tratamentos conservadores.
Os plans de atención e os servizos clínicos da Clínica de Quiropráctica Médica e de Medicina Funcional de Lesións están especializados e enfocados ás lesións e ao proceso completo de recuperación. As nosas áreas de práctica inclúen benestar e nutrición, dor crónica, lesións persoais, coidados de accidentes de tráfico, lesións laborais, lesións nas costas, dor lumbar, dor de pescozo, dores de cabeza por enxaqueca, lesións deportivas, ciática grave, escoliose, hernia discal complexa, fibromialxia, crónica. Dor, lesións complexas, xestión do estrés, tratamentos de medicina funcional e protocolos de atención no ámbito. Centrámonos en restaurar as funcións normais do corpo despois de traumatismos e lesións de tecidos brandos mediante protocolos de quiroprácticos especializados, programas de benestar, nutrición funcional e integradora, adestramento físico de axilidade e mobilidade e sistemas de rehabilitación para todas as idades. Se o individuo precisa outro tratamento, será remitido a unha clínica ou médico máis axeitado para a súa condición. O doutor Jiménez uniuse cos principais cirurxiáns, especialistas clínicos, investigadores médicos, terapeutas, adestradores e provedores de rehabilitación de estrea para levar El Paso, os principais tratamentos clínicos, á nosa comunidade.
Recuperar a súa mobilidade: coidados quiroprácticos para a recuperación da ciática
Para as persoas que sofren de enxaqueca, pode incorporar fisioterapia axudar a diminuír a dor, mellorar a mobilidade e xestionar futuros ataques?
Terapia física da enxaqueca
As dores de cabeza de enxaqueca cervicoxénica poden causar dor, movemento limitado ou síntomas confusos como mareos ou náuseas. Poden orixinarse do pescozo ou da columna cervical e chamarse dores de cabeza cervicoxénicas. Un equipo de fisioterapia quiropráctica pode avaliar a columna vertebral e ofrecer tratamentos que axuden a mellorar a mobilidade e diminuír a dor. As persoas poden beneficiarse de traballar cun equipo de terapia física para enxaqueca para realizar tratamentos para condicións específicas, aliviando a dor de forma rápida e segura e volvendo ao seu nivel de actividade anterior.
Anatomía da columna cervical
O pescozo está formado por sete vértebras cervicais apiladas. As vértebras cervicais protexen a medula espiñal e permiten que o pescozo se mova:
Flexión
Extensión
Rotación
Dobrado lateral
As vértebras cervicais superiores axudan a apoiar o cranio. Hai articulacións a cada lado do nivel cervical. Un conéctase á parte traseira do cranio e permite o movemento. Esta área suboccipital alberga varios músculos que sosteñen e moven a cabeza, con nervios que viaxan desde o pescozo pola zona suboccipital ata a cabeza. Os nervios e os músculos desta área poden ser unha fonte de dor de pescozo e/ou dores de cabeza.
os síntomas
Os movementos repentinos poden desencadear síntomas de enxaqueca cervicoxénica ou poden aparecer durante as posturas sostidas do pescozo. (Páxina P. 2011) Os síntomas adoitan ser aburridos e non palpitantes e poden durar varias horas ou días. Os síntomas da dor de cabeza de enxaqueca cervicoxénica poden incluír:
Dor nos dous lados da parte posterior da cabeza.
Dor na parte posterior da cabeza que irradia ata un ombreiro.
Dor nun lado da parte superior do pescozo que se irradia ata a sien, a fronte ou o ollo.
Dor nun lado da cara ou da meixela.
Redución do rango de movemento no pescozo.
Sensibilidade á luz ou ao son
Náusea
Mareo ou vertixe
Diagnóstico
As ferramentas que un médico pode usar poden incluír:
Radiografía X
MRI
Tomografía computarizada
O exame físico inclúe o rango de movemento do pescozo e a palpación do pescozo e do cranio.
Bloqueos nerviosos de diagnóstico e inxeccións.
Os estudos de imaxe do pescozo tamén poden mostrar:
Lesión
Disco abultado ou herniado
Degeneración do disco
Cambios artríticos
O diagnóstico da dor de cabeza cervicoxénica adoita facerse cunha dor de cabeza unilateral e non palpitante e unha perda do rango de movemento do pescozo. (Comité de Clasificación de Cefalea da International Headache Society. 2013) Un médico pode derivar o individuo a fisioterapia para tratar as dores de cabeza cervicoxénicas unha vez diagnosticadas. (Rana MV 2013)
Terapia Física
Cando visiten por primeira vez a un fisioterapeuta, pasarán por historial médico e afeccións, e faranse preguntas sobre a aparición da dor, o comportamento dos síntomas, os medicamentos e os estudos diagnósticos. O terapeuta tamén preguntará sobre tratamentos previos e revisará o historial médico e cirúrxico. Os compoñentes da avaliación poden incluír:
Palpación do pescozo e do cranio
Medidas do rango de movemento do pescozo
Medidas de forza
Valoración postural
Unha vez rematada a avaliación, o terapeuta traballará co individuo para desenvolver un programa de tratamento personalizado e obxectivos de rehabilitación. Hai varios tratamentos dispoñibles.
Exercer
Pódense prescribir e incluír exercicios para mellorar o movemento do pescozo e diminuír a presión sobre os nervios cervicais. (Park, SK et al., 2017)
Rotación cervical
Flexión cervical
Flexión lateral cervical
Retracción cervical
O terapeuta adestrará ao individuo para que se mova lenta e constantemente e evite movementos bruscos ou bruscos.
Corrección postural
Se está presente a postura da cabeza cara adiante, a columna cervical superior e a zona suboccipital poderían comprimir os nervios que percorren a parte traseira do cranio. A corrección da postura pode ser unha estratexia eficaz para o tratamento e pode incluír:
Realización de exercicios posturais dirixidos.
Utilizando unha almofada de apoio para o pescozo para durmir.
Usando un soporte lumbar ao estar sentado.
A gravación de kinesioloxía pode axudar a aumentar a conciencia táctil da posición das costas e do pescozo e mellorar a conciencia postural xeral.
Calor / xeo
Pódese aplicar calor ou xeo ao pescozo e ao cranio para axudar a diminuír a dor e a inflamación.
A calor pode axudar a relaxar os músculos tensos e mellorar a circulación e pódese usar antes de estirar o pescozo.
Masaxe
Se os músculos tensos limitan o movemento do pescozo e causan dor na cabeza, unha masaxe pode axudar a mellorar a mobilidade.
Unha técnica especial chamada liberación suboccipital afrouxa os músculos que unen o cranio ao pescozo para mellorar o movemento e diminuír a irritación dos nervios.
Tracción manual e mecánica
Parte do plan de fisioterapia para enxaqueca pode implicar tracción mecánica ou manual para descomprimir os discos e articulacións do pescozo, mellorar o movemento do pescozo e diminuír a dor.
As mobilizacións articulares pódense usar para mellorar o movemento do pescozo e xestionar a dor. (Paquin, JP 2021)
Estimulación eléctrica
Estimulación eléctrica, como electroacupuntura ou estimulación eléctrica neuromuscular transcutánea, pódese usar nos músculos do pescozo para diminuír a dor e mellorar os síntomas da dor de cabeza.
Duración da terapia
A maioría das sesións de fisioterapia para enxaqueca para dores de cabeza cervicóxenas duran entre catro e seis semanas. Os individuos poden experimentar alivio aos poucos días de comezar a terapia ou os síntomas poden ir e aparecer en diferentes fases durante semanas. Algúns experimentan dor de cabeza de enxaqueca durante meses despois de comezar o tratamento e usan técnicas que aprenderon para axudar a controlar os síntomas.
A Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións está especializada en terapias progresivas e procedementos de rehabilitación funcional enfocados a restaurar as funcións normais do corpo despois de traumatismos e lesións de tecidos brandos. Usamos protocolos de quiroprácticos especializados, programas de benestar, nutrición funcional e integradora, adestramento físico de axilidade e mobilidade e sistemas de rehabilitación para todas as idades. Os nosos programas naturais utilizan a capacidade do corpo para acadar obxectivos específicos medidos. Unímonos cos principais médicos, terapeutas e adestradores da cidade para ofrecer tratamentos de alta calidade que permitan aos nosos pacientes manter a forma de vida máis saudable e vivir unha vida funcional con máis enerxía, unha actitude positiva, un mellor sono e menos dor. .
Coidados quiroprácticos para migrañas
References
Páxina P. (2011). Dores de cabeza cervicoxénicas: un enfoque dirixido a probas para a xestión clínica. Revista internacional de terapia física deportiva, 6 (3), 254–266.
Comité de Clasificación de Cefalea da International Headache Society (IHS) (2013). The International Classification of Headache Disorders, 3ª edición (versión beta). Cephalalgia: unha revista internacional de dor de cabeza, 33(9), 629–808. doi.org/10.1177/0333102413485658
Rana MV (2013). Xestionar e tratar a dor de cabeza de orixe cervicoxénica. The Medical clinics of North America, 97(2), 267–280. doi.org/10.1016/j.mcna.2012.11.003
Park, SK, Yang, DJ, Kim, JH, Kang, DH, Park, SH e Yoon, JH (2017). Efectos dos exercicios de estiramento cervical e flexión craneo-cervical sobre as características do músculo cervical e a postura dos pacientes con dor de cabeza cervicoxénica. Revista de ciencia da terapia física, 29(10), 1836–1840. doi.org/10.1589/jpts.29.1836
Paquin, JP, Tousignant-Laflamme, Y., & Dumas, JP (2021). Efectos da mobilización de SNAG combinada cun exercicio de auto-SNAG na casa para o tratamento da dor de cabeza cervicogénica: un estudo piloto. The Journal of manual & manipulative therapy, 29 (4), 244-254. doi.org/10.1080/10669817.2020.1864960
Coñecer o tamaño da porción pode axudar a reducir o azucre e as calorías para as persoas que lles gusta comer froitas secas?
Froitos secos
Os froitos secos, como os arándanos, os dátiles, as pasas e as ameixas, son excelentes porque duran moito tempo e son fontes saudables de fibra, minerais e vitaminas. Non obstante, os froitos secos conteñen máis azucre e calorías por porción porque perden volume cando se deshidratan, o que permite consumir máis. É por iso que o tamaño da porción é importante para garantir que non se coma en exceso.
Tamaño de servizo
As froitas sécanse en deshidratadores ou déixanse ao sol para deshidratarse de forma natural. Están listos unha vez que a maior parte da auga desapareceu. A perda de auga diminúe o seu tamaño físico, o que permite aos individuos comer máis, aumentando a inxestión de azucre e calorías. Por exemplo, unhas 30 uvas caben nunha soa cunca de medir, pero 250 pasas poden encher unha cunca unha vez deshidratadas. Información nutricional para froitas frescas e secas.
Trinta pasas teñen 47 calorías e menos de 10 gramos de azucre.
O contido de azucre natural das uvas varía, polo que os diferentes tipos poden ser obxecto de avaliacións de valor nutricional.
Algunhas froitas, como os arándanos, poden ser moi amargos, polo que engádense azucre ou zumes de froitas durante o secado.
Formas de uso
As froitas frescas poden ser máis altas en certas vitaminas, pero o contido de minerais e fibras mantéñense durante o secado. Os froitos secos son versátiles e pódense facer parte dunha dieta sa e equilibrada que pode incluír:
Doce lixeiramente a avea cunha pequena porción de froitos secos para un almorzo abundante e saudable.
Ensaladas
Bota verduras escuras e frondosas, rodajas de mazá frescas, arandos ou pasas secas e queixos.
prato principal
Use froitos secos como ingrediente nos entrantes salgados.
Substitutos de barras proteicas
As pasas, os arándanos secos, as patacas fritas de mazá e os albaricoques secos son cómodos e duran máis que a froita fresca, polo que son perfectos cando as barras de proteínas non están dispoñibles.
Na Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións, as nosas áreas de práctica inclúen Benestar e Nutrición, Dor crónica, Lesións persoais, Coidado de accidentes automovilísticos, Lesións laborais, Lesións nas costas, Dor lumbar, Dor de pescozo, Dor de cabeza por enxaqueca, Lesións deportivas, Ciática grave, Escoliose, hernia discal complexa, fibromialxia, dor crónica, lesións complexas, xestión do estrés, tratamentos de medicina funcional e protocolos de atención no ámbito. Centrámonos no que che funciona para acadar obxectivos de mellora e crear un corpo mellorado mediante métodos de investigación e programas de benestar total.
A influencia da medicina funcional máis aló das articulacións
Para as persoas que queiran mellorar a estabilidade do núcleo, pode usar o exercicio ou a pelota de estabilidade do tamaño adecuado axudar a mellorar os adestramentos e alcanzar os obxectivos?
Exercicio de balón de estabilidade
Unha pelota de exercicio, unha pelota de estabilidade ou unha pelota suíza é un equipo de fitness que se usa en ximnasios, estudos de Pilates e ioga e clases de HIIT. (American Council on Exercise. 2014) Inflárase con aire para complementar os adestramentos do peso corporal ou mellorar a postura e o equilibrio. Tamén se pode usar como cadeira. Engaden un desafío básico de estabilidade a case calquera exercicio (American Council on Exercise, ND) Conseguir o tamaño e firmeza da pelota de exercicio axeitados para o seu corpo e propósito garantirá un adestramento óptimo.
tamaño
O tamaño da pelota de exercicio debe ser proporcional á altura individual.
Os individuos deben poder sentarse na pelota coas pernas nun ángulo de 90 graos ou un pouco máis, pero non menos.
As coxas deben estar paralelas ao chan ou lixeiramente inclinadas cara abaixo.
Cos pés planos no chan e a columna recta, sen inclinarse cara a adiante, cara atrás ou de lado, os xeonllos deben estar pareados ou lixeiramente máis baixos que as cadeiras.
Tamén é importante obter a pelota de exercicio adecuada para o peso. As persoas que son pesadas pola súa altura poden necesitar unha pelota máis grande para manter os xeonllos e as pernas no ángulo correcto. Recoméndase comprobar o peso da pelota, a súa durabilidade e a súa alta resistencia á explosión antes de comprar.
Inflación
Os individuos queren un pouco de dar na superficie da pelota para facer exercicio. Cando se senta na bola de estabilidade do exercicio, o peso corporal debe crear un pequeno asento e proporcionar máis estabilidade. Máis importante aínda, permite sentarse uniformemente sobre a pelota, o que é esencial para facer exercicio cunha correcta aliñación da columna vertebral. (Rafael F. Escamilla et al., 2016) O inflado é unha cuestión de preferencia, pero canto máis inflado estea o balón, máis difícil será equilibrar o corpo, xa sexa sentado ou noutras posicións. Recoméndase non inflar demasiado a pelota ante o risco de rebentar. A pelota pode necesitar reinflado ocasionalmente, polo que moitos se venden cunha pequena bomba para este fin.
Exercicios e estiramentos
As bólas de exercicio son ferramentas de adestramento moi versátiles, económicas e fáciles de usar. Son beneficiosos para mellorar a forza e a estabilidade do núcleo. As formas de usar inclúen:
Exercicios obxectivos para a activación e fortalecemento do núcleo.
En Injury Medical Quiropractic and Functional Medicine Clinic, centrámonos no que funciona para ti e esforzámonos por crear aptitude e mellorar o corpo a través de métodos de investigación e programas de benestar total. Estes programas naturais empregan a capacidade do corpo para acadar obxectivos de mellora e os deportistas poden condicionarse para sobresaír no seu deporte mediante unha forma física e unha nutrición adecuadas. Os nosos provedores utilizan un enfoque integrado para crear programas personalizados, que a miúdo inclúen os principios de Medicina Funcional, Acupuntura, Electroacupuntura e Medicina Deportiva.
Escamilla, RF, Lewis, C., Pecson, A., Imamura, R. e Andrews, JR (2016). Activación muscular entre exercicios de posición supina, prona e lateral con e sen balón suízo. Saúde deportiva, 8(4), 372–379. doi.org/10.1177/1941738116653931
O calzado pode causar dor lumbar e problemas para algunhas persoas. Pode comprender a conexión entre o calzado e os problemas nas costas axudar ás persoas a atopar os zapatos axeitados para manter a saúde das costas e aliviar a dor?
Dor de costas do calzado
A parte traseira proporciona a forza para as actividades físicas. A dor nas costas afecta a vida diaria e pode ter varias causas. As posturas pouco saudables, camiñar, torcer, virar, dobrarse e chegar poden contribuír a problemas nas costas que provocan dor. Segundo os CDC, o 39% dos adultos afirman vivir con dor nas costas (Centros para o Control e Prevención de Enfermidades, 2019). Un calzado inadecuado tamén pode contribuír á dor nas costas. Seleccionar coidadosamente o calzado pode axudar a aliviar a dor e axudar a manter a saúde da columna vertebral. Os individuos poden gozar de menos dor e xestionar os síntomas escollendo zapatos que manteñan o aliñamento da columna vertebral e protexen os pés do impacto contundente.
Comprender a conexión dor de costas e calzado
O calzado inadecuado pode ser a causa da dor lumbar. O que afecta aos ósos na parte inferior do sistema neuromusculoesquelético irradia cara arriba e afecta aos músculos da columna vertebral e das costas. O calzado que se usa viaxa cara arriba, afectando a marcha, a postura, o aliñamento da columna vertebral e moito máis. Cando os problemas nas costas se orixinan nos pés, son problemas biomecánicos. A biomecánica significa como os ósos, as articulacións e os músculos traballan xuntos e como os cambios nas forzas externas afectan o corpo.
Movemento
Cando os pés impactan no chan, son as primeiras extremidades que absorben o choque para o resto do corpo. Os individuos comezarán a camiñar de forma diferente se teñen algún problema ou cambios nos seus pés. Usar zapatos cun apoio inadecuado pode aumentar o desgaste dos músculos e articulacións, o que provoca un movemento incómodo e antinatural. Por exemplo, considere a diferenza entre estar de puntillas con tacóns altos e o estado natural de pé plano. Os zapatos ben acolchados axudan a absorber o impacto e a diminuír as sensacións de dor. As presións sobre cada unha das articulacións cambian o equilibrio, o que provoca problemas de inestabilidade con menos presión sobre unhas e máis sobre outras. Isto crea un desequilibrio que leva a dor e condicións articulares.
Postura
Manter unha postura saudable é outro factor para previr ou aliviar a dor nas costas. Co calzado axeitado, o corpo pode manter unha postura máis saudable e unha curvatura correcta en toda a columna vertebral, e axuda a distribuír o peso de forma uniforme. Isto resulta nunha diminución do estrés nos ligamentos, músculos e articulacións. (Harvard Health Publishing. 2014) Recoméndase ver a un ortopedista para chegar á raíz da condición dun individuo. Para algúns, unha hernia de disco, ciática, colisión de automóbiles, caída, ergonomía pouco saudable ou unha combinación, así como outros problemas subxacentes, poden estar contribuíndo á súa dor nas costas.
Tipos de zapatos e o seu impacto nas costas
Como afectan varios zapatos a postura, que poden causar ou aliviar a dor nas costas.
Tacóns altos
Os tacóns altos poden contribuír definitivamente á dor nas costas. Cambian a postura corporal, provocando un efecto dominó na columna vertebral. O peso do corpo desprázase para aumentar a presión sobre as puntas dos pés, e o aliñamento da columna altérase. Os tacóns altos tamén afectan a forma en que se moven os nocellos, os xeonllos e as cadeiras ao camiñar, o equilibrio e o funcionamento dos músculos das costas, todo o que pode empeorar a dor nas costas.
Zapatos planos
Os zapatos planos poden non ser a mellor opción para a saúde da columna vertebral. Se carecen de soporte para o arco, poden facer que o pé rode cara a dentro, coñecido como pronación. Isto pode contribuír ao desalineamento, que pode forzar os xeonllos, as cadeiras e a parte inferior das costas. Non obstante, poden ser unha opción decente se proporcionan soporte de arco. Cando se usan zapatos planos cun apoio saudable, o peso distribúese uniformemente nos pés e na columna vertebral. Isto axuda a manter unha postura correcta, o que pode axudar a previr e/ou aliviar a dor nas costas.
Tenis, tenis e calzado deportivo
Tenis, tenis e zapatos deportivos pode aliviar a dor nas costas cun amortiguamento e apoio completos. Elixir as adecuadas implica determinar a actividade que se realizará nelas. Hai tenis, carreiras, baloncesto, pickleball, zapatos de patinaxe e moito máis. Investiga que características serán necesarias para o deporte ou actividade. Isto podería incluír:
Cuncas de talón
Amortiguación da plantilla
Base ampla
Outras características para satisfacer as necesidades individuais do pé.
Recoméndase cambiar as zapatillas deportivas cada 300 a 500 quilómetros de andar ou correr ou con calquera signo de desnivel cando se colocan nunha superficie plana, xa que as solas desgastadas e os materiais degradados poden aumentar o risco de lesións e dor nas costas. (Academia Americana de Medicina Deportiva Podiátrica, 2024). Se un determinado par coloca as pernas, as cadeiras ou os nocellos nunha posición antinatural ou impide o movemento regular, pode ser o momento de substituílos.
Escollendo os zapatos correctos
A solución ideal para elixir o calzado é obter unha análise da marcha e unha revisión de como camiñas e corres. Varios profesionais da saúde poden ofrecer este servizo para adaptar a busca individual dos zapatos axeitados para a dor nas costas. Na análise da marcha, pídeselles aos individuos que corran e caminen, ás veces ante a cámara, mentres que un profesional observa as tendencias físicas, como cando o pé golpea o chan e se roda cara a dentro ou cara a fóra. Isto proporciona datos sobre a postura afectada, o movemento, os niveis de dor, canto soporte de arco é necesario e que tipo de vestir para axudar a previr a dor nas costas. Unha vez completada a análise, guiarache sobre o que debes buscar, como o nivel de soporte do arco, a altura do talón ou o material que máis che convén.
A Clínica de Medicina Funcional e Quiropráctica Médica de Lesións está especializada en terapias avanzadas e progresivas e procedementos de rehabilitación funcional centrados na fisioloxía clínica, a saúde total, o adestramento práctico de forza e o acondicionamento completo. Centrámonos en restaurar as funcións normais do corpo despois de traumas e lesións de tecidos brandos. Usamos protocolos de quiroprácticos especializados, programas de benestar, nutrición funcional e integradora, adestramento físico de axilidade e mobilidade e sistemas de rehabilitación para todas as idades. Os nosos programas son naturais e usan a capacidade do corpo para acadar obxectivos específicos medidos en lugar de introducir produtos químicos nocivos, substitucións hormonais controvertidas, cirurxías non desexadas ou drogas adictivas. Unímonos cos principais médicos, terapeutas e adestradores da cidade para ofrecer tratamentos de alta calidade que permitan aos nosos pacientes manter a forma de vida máis saudable e vivir unha vida funcional con máis enerxía, unha actitude positiva, un mellor sono e menos dor. .
Beneficios do uso de ortopédicas personalizadas
References
Centros de Control e Prevención de Enfermidades. (2019). Dor nas costas, nas extremidades inferiores e nas extremidades superiores entre adultos estadounidenses, 2019. Recuperado de www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db415.htm
A ferramenta Find A Practitioner de IFM é a rede de referencia máis grande en Medicina Funcional, creada para axudar aos pacientes a localizar a profesionais da Medicina Funcional en calquera parte do mundo. Os profesionais certificados IFM aparecen en primeiro lugar nos resultados da busca, dada a súa ampla educación en Medicina Funcional
Tipos de zapatos e o seu impacto nas costas
