Comprender a cirurxía láser da columna vertebral: un enfoque mínimamente invasivo

Para as persoas que esgotaron todas as outras opcións de tratamento para a dor lumbar e a compresión da raíz nerviosa, pode a cirurxía da columna con láser axudar a aliviar a compresión nerviosa e proporcionar un alivio duradeiro da dor?

Cirurxía láser da columna vertebral

A cirurxía da columna vertebral con láser é un procedemento cirúrxico minimamente invasivo que utiliza un láser para cortar e eliminar estruturas da columna que comprimen os nervios e causan dor intensa. O procedemento mínimamente invasivo adoita producir menos dor, danos nos tecidos e unha recuperación máis rápida que as cirurxías máis extensas.

Como funciona

Os procedementos mínimamente invasivos producen menos cicatrices e danos ás estruturas circundantes, a miúdo reducindo os síntomas da dor e un tempo de recuperación máis curto. (Stern, J. 2009) Realízanse pequenas incisións para acceder ás estruturas da columna vertebral. Coa cirurxía de costas abertas, faise unha gran incisión nas costas para acceder á columna. A cirurxía difire doutras cirurxías en que se usa un raio láser, en lugar de outros instrumentos cirúrxicos, para cortar estruturas da columna. Non obstante, a incisión inicial a través da pel faise cun bisturí cirúrxico. Láser é un acrónimo de Light Amplification Stimulated by Emission of Radiation. Un láser pode xerar calor intenso para cortar os tecidos brandos, especialmente aqueles con alto contido en auga, como os discos da columna vertebral. (Stern, J. 2009) Para moitas cirurxías de columna, o láser non se pode usar para cortar o óso xa que xera chispas instantáneas que poden danar as estruturas circundantes. Pola contra, a cirurxía da columna con láser utilízase principalmente para realizar unha discectomía, que é unha técnica cirúrxica que elimina unha parte dun disco abultado ou herniado que empurra contra as raíces nerviosas circundantes, causando compresión nerviosa e dor ciática. (Stern, J. 2009)

Riscos cirúrxicos

A cirurxía da columna con láser pode axudar a resolver a causa da compresión da raíz nerviosa, pero hai un maior risco de danos nas estruturas próximas. Os riscos asociados inclúen: (Brouwer, PA et al., 2015)

• Infección
• Hemorraxia
• Coágulos de sangue
• Síntomas restantes
• Retorno dos síntomas
• Máis danos nerviosos
• Danos na membrana que rodea a medula espiñal.
• Necesidade de cirurxía adicional

Un raio láser non é preciso como outras ferramentas cirúrxicas e require un dominio e control practicados para evitar danos á medula espiñal e ás raíces nerviosas. (Stern, J. 2009) Debido a que os láseres non poden cortar o óso, úsanse a miúdo outros instrumentos cirúrxicos nas esquinas e en ángulos diferentes porque son máis eficientes e permiten unha maior precisión. (Cerebro e columna vertebral atlántica, 2022)

Propósito

A cirurxía da columna con láser realízase para eliminar as estruturas que están causando a compresión da raíz nerviosa. A compresión da raíz nerviosa está asociada ás seguintes condicións (Clínica Cleveland. 2018)

• Discos a granel
• Discos hernizados
• Sciática
• Estenose espinal
• Tumores da medula espiñal

As raíces nerviosas que están feridas ou danadas e que envían constantemente sinais de dor crónica pódense eliminar con cirurxía con láser, coñecida como ablación dos nervios. O láser queima e destrúe as fibras nerviosas. (Stern, J. 2009) Debido a que a cirurxía da columna con láser é limitada para tratar certos trastornos da columna, a maioría dos procedementos mínimamente invasivos da columna non usan un láser. (Cerebro e columna vertebral atlánticas. 2022)

Preparación

O equipo cirúrxico proporcionará instrucións máis detalladas sobre que facer nos días e horas anteriores á cirurxía. Para favorecer unha curación óptima e unha recuperación suave, recoméndase que o paciente se manteña activo, siga unha dieta saudable e deixe de fumar antes da operación. É posible que as persoas teñan que deixar de tomar certos medicamentos para evitar o exceso de sangrado ou a interacción coa anestesia durante a operación. Informe ao provedor de saúde sobre todas as receitas, medicamentos sen receita e suplementos que se están tomando.

A cirurxía da columna con láser é un procedemento ambulatorio nun hospital ou centro cirúrxico ambulatorio. Probablemente o paciente vaia a casa o mesmo día da operación. (Clínica Cleveland. 2018) Os pacientes non poden conducir para ir ou saír do hospital antes ou despois da súa cirurxía, polo que concerta o transporte da súa familia ou amigos. Minimizar o estrés e priorizar o benestar mental e emocional saudable é importante para reducir a inflamación e axudar á recuperación. Canto máis saudable vaia o paciente á cirurxía, máis fácil será a recuperación e a rehabilitación.

Expectativas

A cirurxía será decidida polo paciente e o provedor sanitario e programada nun hospital ou centro cirúrxico ambulatorio. Organiza un amigo ou familiar para que conduza á cirurxía e á casa.

Antes da Cirurxía

• O paciente será trasladado a unha sala preoperatoria e pediráselle que se cambie por unha bata.
• O paciente someterase a un breve exame físico e responderá preguntas sobre a historia clínica.
• O paciente está deitado nunha cama de hospital e unha enfermeira introduce unha vía intravenosa para administrar medicamentos e líquidos.
• O equipo cirúrxico utilizará a cama hospitalaria para transportar ao paciente dentro e fóra do quirófano.
• O equipo cirúrxico axudará ao paciente a subirse á mesa de operacións e administraráselle anestesia.
• O paciente pode recibir anestesia xeral, que fará que o paciente durma para a cirurxía, ou anestesia rexional, inxectado na columna para adormecer a zona afectada. (Clínica Cleveland. 2018)
• O equipo cirúrxico esterilizará a pel onde se fará a incisión.
• Usarase unha solución antiséptica para matar bacterias e evitar o risco de infección.
• Unha vez desinfectado, o corpo cubrirase con roupa de cama esterilizada para manter limpo o lugar da cirurxía.

Durante a Cirurxía

• Para unha discectomía, o cirurxián fará unha pequena incisión de menos dunha polgada de lonxitude cun bisturí ao longo da columna para acceder ás raíces nerviosas.
• Unha ferramenta cirúrxica chamada endoscopio é unha cámara inserida na incisión para ver a columna vertebral. (Brouwer, PA et al., 2015)
• Unha vez localizada a porción problemática do disco que causa a compresión, insírese o láser para cortala.
• Elimínase a parte do disco cortado e sutura o lugar da incisión.

Despois da cirurxía

• Despois da cirurxía, o paciente é trasladado a unha sala de recuperación, onde se controlan os signos vitais a medida que desaparecen os efectos da anestesia.
• Unha vez estabilizado, o paciente adoita volver a casa unha ou dúas horas despois da operación.
• O cirurxián determinará cando o individuo está claro para retomar a condución.

Recuperación

Despois dunha discectomía, o individuo pode volver ao traballo nuns días a unhas semanas, dependendo da gravidade, pero pode tardar ata tres meses en volver ás actividades normais. A duración da recuperación pode variar de dúas a catro semanas ou menos para retomar un traballo sedentario ou de oito a 12 semanas para un traballo máis esixente fisicamente que require un traballo pesado. (Facultade de Medicina e Saúde Pública da Universidade de Wisconsin, 2021) Durante as dúas primeiras semanas, o paciente recibirá restricións para facilitar a cicatrización da columna ata que se estabiliza. As restricións poden incluír: (Facultade de Medicina e Saúde Pública da Universidade de Wisconsin, 2021)

• Sen dobrar, torcer ou levantar.
• Non hai actividade física extenuante, incluíndo exercicio, traballo doméstico, traballo no xardín e sexo.
• Sen alcohol na fase inicial de recuperación ou mentres toma medicamentos narcóticos para a dor.
• Non conducir nin manexar un vehículo a motor ata que se discuta co cirurxián.

O médico pode recomendar fisioterapia para relaxarse, fortalecer e manter a saúde músculo-esquelética. A fisioterapia pode ser de dúas a tres veces por semana durante catro a seis semanas.

Proceso

As recomendacións de recuperación óptimas inclúen:

• Durmir o suficiente, polo menos de sete a oito horas.
• Manter unha actitude positiva e aprender a manexar e manexar o estrés.
• Manter a hidratación corporal.
• Seguindo o programa de exercicios prescrito polo fisioterapeuta.
• Practicar unha postura saudable sentado, de pé, camiñando e durmindo.
• Manterse activo e limitar o tempo sentado. Tenta levantarte e camiñar cada unha ou dúas horas durante o día para manterte activo e evitar os coágulos de sangue. Aumente gradualmente a cantidade de tempo ou distancia a medida que avanza a recuperación.
• Non presione para facer moito demasiado pronto. O exceso de esforzo pode aumentar a dor e atrasar a recuperación.
• Aprender técnicas correctas de levantamento para utilizar os músculos do núcleo e das pernas para evitar o aumento da presión sobre a columna vertebral.

Discuta as opcións de tratamento para xestionar os síntomas cun médico ou especialista para determinar se a cirurxía da columna con láser é adecuada. Os plans de atención e os servizos clínicos da Clínica de Quiropráctica Médica e de Medicina Funcional de Lesións están especializados e enfocados ás lesións e ao proceso completo de recuperación. O doutor Jiménez traballou en equipo cos principais cirurxiáns, especialistas clínicos, investigadores médicos, terapeutas, adestradores e provedores de rehabilitación de estrea. Centrámonos en restaurar as funcións normais do corpo despois de traumatismos e lesións de tecidos brandos mediante protocolos de quiroprácticos especializados, programas de benestar, nutrición funcional e integradora, adestramento físico de axilidade e mobilidade e sistemas de rehabilitación para todas as idades. As nosas áreas de práctica inclúen benestar e nutrición, dor crónica, lesións persoais, coidados de accidentes de tráfico, lesións laborais, lesións nas costas, dor lumbar, dor de pescozo, dores de cabeza por enxaqueca, lesións deportivas, ciática grave, escoliose, hernia discal complexa, fibromialxia, crónica. Dor, lesións complexas, xestión do estrés, tratamentos de medicina funcional e protocolos de atención no ámbito.

---

A abordaxe non cirúrxica

---

References

Stern, J. SpineLine. (2009). Láseres na cirurxía da columna vertebral: unha revisión. Conceptos actuais, 17-23. www.spine.org/Portals/0/assets/downloads/KnowYourBack/LaserSurgery.pdf

Brouwer, PA, Brand, R., van den Akker-van Marle, ME, Jacobs, WC, Schenk, B., van den Berg-Huijsmans, AA, Koes, BW, van Buchem, MA, Arts, MP e Peul , WC (2015). Descompresión percutánea de disco láser versus microdiscectomía convencional na ciática: un ensaio controlado aleatorizado. The spine journal: revista oficial da North American Spine Society, 15(5), 857–865. doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020

Cerebro e columna vertebral atlánticas. (2022). A verdade sobre a cirurxía láser da columna vertebral [Actualización de 2022]. Blog do cerebro e da columna vertebral do Atlántico. www.brainspinesurgery.com/blog/the-truth-about-laser-spine-surgery-2022-update?rq=Laser%20Spine%20Surgery

Clínica Cleveland. (2018). A cirurxía de columna con láser pode solucionar a súa dor nas costas? health.clevelandclinic.org/can-laser-spine-surgery-fix-your-back-pain/

Facultade de Medicina e Saúde Pública da Universidade de Wisconsin. (2021). Instrucións de coidados domiciliarios despois da cirurxía de laminectomía lumbar, descompresión ou discectomía. patient.uwhealth.org/healthfacts/4466