Que son Back Mice? Comprender os bultos dolorosos nas costas

Os individuos poden descubrir un nódulo, un bulto ou un nódulo baixo a pel ao redor da parte inferior das costas, as cadeiras e o sacro que poden causar dor ao comprimir os nervios e danar a fascia. O coñecemento das condicións vinculadas a eles e os seus síntomas pode axudar aos profesionais sanitarios a determinar un diagnóstico correcto e a desenvolver un plan de tratamento eficaz para eles?

Golpes dolorosos, nódulos arredor da zona lumbar, cadeiras e sacro

Masas dolorosas dentro e arredor das cadeiras, o Sacro, e a parte baixa das costas son grumos de graxa ou lipomas, tecido fibroso ou outro tipo de nódulos que se moven cando se presionan. Algúns provedores de coidados de saúde e quiroprácticos, en particular, usan o termo non médico ratos de costas (En 1937, o termo utilizouse para describir bultos asociados co lipoma episacroilíaco) para describir os bultos. Algúns profesionais da saúde argumentan en contra de chamar aos ratos en masa porque non é específico e pode levar a diagnósticos erróneos ou a un tratamento incorrecto.

• A maioría aparecen na zona lumbar e na cadeira.
• Nalgúns casos, sobresaen ou hernian a través da fascia lumbodorsal ou da rede de tecido conxuntivo que cobre os músculos profundos da parte inferior e media das costas.
• Outros bultos poden desenvolverse no tecido baixo a pel.

Hoxe, moitas condicións están asociadas con grumos de ratos traseiros, incluíndo:

• Síndrome da dor da crista ilíaca
• Síndrome do triángulo multifido
• Hernia de graxa fascial lumbar
• Hernia de graxa lumbosacra (sacro).
• Lipoma episacral

Condicións relacionadas

Síndrome de Dor da Cresta Ilíaca

• Tamén coñecida como síndrome iliolumbar, a síndrome da dor da crista ilíaca desenvólvese cando se produce unha rotura no ligamento.
• A banda do ligamento une a cuarta e a quinta vértebras lumbares co ilion do mesmo lado. (Dąbrowski, K. Ciszek, B. 2023)
• As causas inclúen:
• Desgarro do ligamento por flexións e torsións repetidas.
• Traumatismo ou fractura do óso ilíaco causado por caída ou accidente de colisión de vehículos.

Síndrome do Triángulo Multifido

• A síndrome do triángulo multifido desenvólvese cando os músculos multifidos ao longo da columna vertebral se debilitan e diminúen a función ou a capacidade.
• Estes músculos poden atrofiarse e o tecido graxo intramuscular pode substituír o músculo.
• Os músculos atrofiados diminúen a estabilidade da columna e poden causar dor lumbar. (Seyedhoseinpoor, T. et al., 2022)

Hernia lumbar de graxa facial

• A fascia lumbodorsal é unha fina membrana fibrosa que cobre os músculos profundos das costas.
• A hernia de graxa fascial lumbar é unha masa dolorosa de graxa que sobresae ou hernia a través da membrana, queda atrapada e inflamada e causa dor.
• De momento descoñécense as causas deste tipo de hernias.

Hernia grasa lumbosacra (sacro).

• Lumbosacro describe onde a columna lumbar se atopa co sacro.
• A hernia de graxa lumbosacra é unha masa dolorosa como a hernia facial lumbar nun lugar diferente ao redor do sacro.
• De momento descoñécense as causas deste tipo de hernias.

Lipoma episacral

O lipoma episacral é un pequeno nódulo doloroso baixo a pel que se desenvolve principalmente sobre os bordos exteriores superiores do óso pélvico. Estes bultos ocorren cando unha parte da almofada de graxa dorsal sobresae a través dunha bágoa na fascia toracodorsal, o tecido conxuntivo que axuda a manter os músculos das costas no seu lugar. (Erdem, HR et al., 2013) Un provedor de coidados de saúde pode remitir a un individuo a un ortopedista ou cirurxián ortopédico para este lipoma. Un individuo tamén pode atopar alivio da dor dun terapeuta de masaxe familiarizado coa condición. (Erdem, HR et al., 2013)

os síntomas

A miúdo pódense ver grumos nas costas baixo a pel. Normalmente son sensibles ao tacto e poden dificultar sentarse nunha cadeira ou deitarse de costas, xa que adoitan aparecer nos ósos da cadeira e na rexión sacroilíaca. (Bicket, MC et al., 2016) Os nódulos poden:

• Sexa firme ou axustado.
• Ten unha sensación elástica.
• Móvese debaixo da pel cando se presiona.
• Provoca dor intensa e intensa.
• A dor resulta da presión sobre o bulto, que comprime os nervios.
• O dano á fascia subxacente tamén pode causar síntomas de dor.

Diagnóstico

Algunhas persoas non se dan conta de que teñen nódulos ou grumos ata que se aplica presión. Os quiroprácticos e os terapeutas de masaxe adoitan atopalos durante os tratamentos, pero non diagnostican o crecemento anormal de graxa. O quiropráctico ou o terapeuta de masaxe derivará o paciente a un dermatólogo ou profesional médico cualificado que poida realizar estudos de imaxe e unha biopsia. Determinar cales son os grumos pode ser un reto porque non son específicos. Os provedores de saúde ás veces diagnostican os nódulos inxectándoos cun anestésico local. (Bicket, MC et al., 2016)

Diagnóstico diferencial

Os depósitos de graxa poden ser calquera número de cousas, e o mesmo aplícase ás fontes de dor nerviosa. Un provedor de coidados de saúde pode diagnosticar aínda máis descartando outras causas, que poden incluír:

Quistes sebáceos

• Unha cápsula benigna e chea de líquido entre as capas da pel.

Absceso subcutáneo

• Unha colección de pus debaixo da pel.
• Normalmente doloroso.
• Pode inflamarse.

Sciática

• Dor nerviosa irradiada por unha ou por ambas as pernas causada por unha hernia de disco, espolón óseo ou músculos espasmódicos na parte inferior das costas.

Liposarcoma

• Os tumores malignos ás veces poden aparecer como crecementos graxos nos músculos.
• O liposarcoma adoita diagnosticarse mediante biopsia, onde se elimina parte do tecido do nódulo e se examina para detectar células cancerosas. (Johns Hopkins Medicine. 2024)
• Tamén se pode realizar unha resonancia magnética ou TC para determinar a localización exacta do nódulo.
• Os lipomas dolorosos tamén están asociados á fibromialxia.

Tratamento

Os nódulos nas costas adoitan ser benignos, polo que non hai razón para eliminalos a menos que estean causando dor ou problemas de mobilidade (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos: OrthoInfo. 2023). Non obstante, deben ser examinados para asegurarse de que non sexan canceríxenos. O tratamento adoita implicar anestésicos inxectados, como lidocaína ou corticoides, así como analxésicos sen receita como os AINE.

Cirurxía

Se a dor é intensa, pódese recomendar a extirpación cirúrxica. Isto implica cortar a masa e reparar a fascia para un alivio duradeiro. Non obstante, pode non recomendarse a eliminación se hai moitos nódulos, xa que algúns individuos poden ter centos. A liposucción pode ser eficaz se os bultos son máis pequenos, máis extensos e teñen máis líquido. (Médico de familia americano. 2002) As complicacións da extirpación cirúrxica poden incluír:

• Cicatrización
• Bruising
• Textura desigual da pel
• Infección

Tratamento Complementario e Alternativo

Os tratamentos de medicina alternativa e complementaria como a acupuntura, a punción seca e a manipulación da columna poden axudar. Moitos quiroprácticos cren que os nódulos traseiros poden tratarse con éxito con terapias complementarias e alternativas. Un enfoque común utiliza a acupuntura e a manipulación da columna vertebral en combinación. Un estudo de caso informou de que as inxeccións anestésicas seguidas dunha punción seca, que é semellante á acupuntura, melloraron o alivio da dor. (Bicket, MC et al., 2016)

A Clínica de Quiropráctica e Medicina Funcional Médica de Lesións está especializada en terapias progresivas e procedementos de rehabilitación funcional enfocados a restaurar as funcións normais do corpo despois de traumatismos e lesións de tecidos brandos e o proceso de recuperación completo. As nosas áreas de práctica inclúen benestar e nutrición, dor crónica, lesións persoais, coidados de accidentes de tráfico, lesións laborais, lesións nas costas, dor lumbar, dor de pescozo, dores de cabeza por enxaqueca, lesións deportivas, ciática grave, escoliose, hernia discal complexa, fibromialxia, crónica. Dor, lesións complexas, xestión do estrés, tratamentos de medicina funcional e protocolos de atención no ámbito. Se o individuo require outro tratamento, será remitido a unha clínica ou médico máis axeitado para a súa condición, xa que o doutor Jiménez traballou en equipo cos principais cirurxiáns, especialistas clínicos, investigadores médicos, terapeutas, adestradores e provedores de rehabilitación de estrea.

---

Alén da Superficie

---

References

Dąbrowski, K. e Ciszek, B. (2023). Anatomía e morfoloxía do ligamento iliolumbar. Anatomía cirúrxica e radiolóxica: SRA, 45(2), 169-173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y

Seyedhoseinpoor, T., Taghipour, M., Dadgoo, M., Sanjari, MA, Takamjani, IE, Kazemnejad, A., Khoshamooz, Y. e Hides, J. (2022). Alteración da morfoloxía e composición do músculo lumbar en relación coa dor lumbar: unha revisión sistemática e metaanálise. The spine journal: revista oficial da North American Spine Society, 22(4), 660–676. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018

Erdem, HR, Nacır, B., Özeri, Z. e Karagöz, A. (2013). Lipoma episacral: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni [Lipoma episacral: unha causa tratable de dor lumbar]. Agri : Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin organidir = The journal of the Turkish Society of Algology, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626

Bicket, MC, Simmons, C. e Zheng, Y. (2016). Os mellores plans de "ratos traseiros" e homes: un informe de caso e revisión da literatura de lipoma episacroilíaco. Médico da dor, 19(3), 181–188.

Medicina Johns Hopkins. (2024). Liposarcoma. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/sarcoma/liposarcoma

Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos: OrthoInfo. (2023). Lipoma. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/lipoma

Médico de familia americano. (2002). Escisión de lipoma. Médico de familia estadounidense, 65 (5), 901-905. www.aafp.org/pubs/afp/issues/2002/0301/p901.html