Comprensión do sacro: forma, estrutura e fusión

"Varios problemas co sacro compoñen ou contribúen a unha parte significativa dos problemas lumbares. Pode comprender a anatomía e a función axudar a previr e tratar as lesións nas costas?

O Sacro

O sacro é un óso con forma de triángulo invertido situado no base da columna vertebral que axuda a apoiar a parte superior do corpo cando está sentado ou de pé e proporciona flexibilidade á cintura pélvica durante o parto. Comprende cinco vértebras que se fusionan durante a idade adulta e se conectan á pelve. Este óso toma e soporta toda a presión e estrés do corpo derivados das actividades e movementos cotiáns.

Formación

Os humanos nacemos con catro ou seis vértebras sacras. Non obstante, a fusión non ten lugar en todas as vértebras sacras ao mesmo tempo:

• A fusión comeza co S1 e S2.
• A medida que o individuo envellece, a forma xeral do sacro comeza a solidificarse e as vértebras fúndense nunha única estrutura.
• O proceso adoita comezar a mediados da adolescencia e remata entre principios e mediados dos anos vinte.
• Crese que comeza máis cedo nas mulleres que nos machos.

O momento da fusión pódese utilizar para estimar a idade e o sexo dos restos óseos. (Laura Tobias Gruss, Daniel Schmitt. et al., 2015)

1. O sacro nunha femia é máis ancho e curto e ten unha parte superior máis curvada ou a entrada pélvica.
2. O sacro masculino é máis longo, estreito e plano.

estrutura

O sacro é un óso irregular que constitúe o terzo posterior/posterior da cintura pélvica. Hai unha cresta na parte anterior/anterior da vértebra S1 coñecida como promontorio sacro. Os pequenos orificios/foramen a ambos lados do sacro quedan despois de que as vértebras se fusionen. Dependendo do número de vértebras, pode haber de tres a cinco foramen a cada lado, aínda que normalmente hai catro. (E. Nastoulis, et al., 2019)

1. Cada foramen anterior é normalmente máis ancho que o foramen posterior ou dorsal/trasero.
2. Cada foramen sacro/plural de foramen proporciona unha canle para os nervios sacros e os vasos sanguíneos.

• Entre cada unha das vértebras fusionadas desenvólvense pequenas crestas, coñecidas como crestas ou liñas transversais.
• A parte superior do sacro chámase base e está conectada á maior e máis baixa das vértebras lumbares: L5.
• A parte inferior está conectada ao coxis/cóccix, coñecido como vértice.
• A canle sacra é oca, vai dende a base ata o vértice e serve de canle no extremo da medula espiñal.
• Os lados do sacro conéctanse cos ósos ilíacos da cadeira dereita e esquerda. O punto de conexión é o superficie auricular.
• Xusto detrás da superficie auricular está o tuberosidade sacra, que serve de zona de unión para os ligamentos que manteñen unida a cintura pélvica.

localización

O sacro está ao nivel da parte inferior das costas, xusto por riba da fenda interglútea ou onde se dividen as nádegas. A fenda comeza arredor do nivel do coxis ou coxis. O sacro está curvado cara adiante e remata no cóccix, sendo a curvatura máis pronunciada nas femias que nos machos. Conéctase coa vértebra lumbar L5 a través da articulación lumbosacra. O disco entre estas dúas vértebras é unha fonte común de dor lumbar.

1. A ambos os lados da articulación lumbosacra hai estruturas semellantes ás ás coñecidas como a sacro ala, que se conectan aos ósos ilíacos e forman a parte superior da articulación sacroilíaca.
2. Estas ás proporcionan estabilidade e forza para camiñar e pararse.

Variacións anatómicas

A variación anatómica máis común aplícase ao número de vértebras. O máis común son cinco, pero documentáronse anomalías, incluíndo individuos con catro ou seis vértebras sacras. (E. Nastoulis, et al., 2019)

• Outras variacións inclúen a superficie e a curvatura do sacro, onde a curvatura difire moito entre os individuos.
• Nalgúns casos, a primeira e a segunda vértebras non se fusionan e permanecen articuladas por separado.
• O fallo da canle ao pecharse completamente durante a formación é unha condición coñecida como espina bífida.

función

Os estudos sobre o sacro están en curso, pero algunhas funcións comprobadas inclúen:

• Serve como punto de anclaxe para que a columna vertebral se unira á pelve.
• Proporciona estabilidade ao núcleo do corpo.
• Actúa como plataforma para que a columna vertebral descanse cando está sentada.
• Facilita o parto, proporcionando flexibilidade á cintura pélvica.
• Soporta o peso da parte superior do corpo cando está sentado ou de pé.
• Proporciona estabilidade extra para camiñar, equilibrio e mobilidade.

Condicións

O sacro pode ser unha fonte principal ou punto focal para a dor lumbar. Estímase que o 28% dos homes e o 31.6% das mulleres de 18 anos ou máis experimentaron dor lumbar nos últimos tres meses. (Centros de Control e Prevención de Enfermidades. 2020) As condicións que poden causar síntomas de dor sacro inclúen.

Sacroiliite

• Esta é unha condición común de inflamación da articulación sacroilíaca/SI.
• Un médico só fai o diagnóstico cando se descartaron todas as outras posibles causas de dor, coñecidas como diagnóstico de exclusión.
• Pénsase que a disfunción da articulación sacroilíaca representa entre o 15% e o 30% dos casos de dor lumbar. (Guilherme Barros, Lynn McGrath, Mikhail Gelfenbeyn. 2019)

Cordoma

• Este é un tipo de cancro óseo primario.
• Aproximadamente a metade de todos os cordomas fórmanse no sacro, pero os tumores tamén poden desenvolverse noutro lugar da columna vertebral ou na base do cranio. (Biblioteca Nacional de Medicina. 2015)

Espiña Bífida

• Os individuos poden nacer con condicións que afectan ao sacro.
• A espina bífida é unha condición conxénita que pode xurdir pola malformación da canle sacra.

---

Desbloqueando os segredos da inflamación

---

References

Gruss, LT e Schmitt, D. (2015). A evolución da pelve humana: adaptacións cambiantes ao bipedismo, obstetricia e termorregulación. Transaccións filosóficas da Royal Society de Londres. Serie B, Ciencias biolóxicas, 370(1663), 20140063. doi.org/10.1098/rstb.2014.0063

Nastoulis, E., Karakasi, MV, Pavlidis, P., Thomaidis, V. e Fiska, A. (2019). Anatomía e significado clínico das variacións sacras: unha revisión sistemática. Folia morphologica, 78(4), 651–667. doi.org/10.5603/FM.a2019.0040

Centros de Control e Prevención de Enfermidades. Estadísticas rápidas: porcentaxe de adultos de 18 anos ou máis que tiveron dor lumbar nos últimos 3 meses, por sexo e grupo de idade.

Barros, G., McGrath, L. e Gelfenbeyn, M. (2019). Disfunción da articulación sacroilíaca en pacientes con dor lumbar. Practicante federal: para os profesionais da saúde do VA, DoD e PHS, 36(8), 370–375.

Biblioteca Nacional de Medicina, Cordoma.