Comprender a dor nas nádegas profundas: o que necesitas saber

Os protocolos de tratamento de fisioterapia destinados a mellorar o rango de movemento e a flexibilidade arredor da cadeira e aliviar a inflamación ao redor do nervio ciático poden axudar ás persoas que experimentan dor profunda nas nádegas ou síndrome piriforme?

Dor profunda nas nádegas

• Síndrome piriforme, ak .a. dor profunda nas nádegas, descríbese como irritación do nervio ciático do músculo piriforme.
• O piriforme é un pequeno músculo detrás da articulación da cadeira nas nádegas.
• Ten aproximadamente un centímetro de diámetro e funciona na rotación externa da articulación da cadeira ou xirando cara a fóra.
• O músculo piriforme e o tendón están preto do nervio ciático, que proporciona ás extremidades inferiores funcións motoras e sensoriais.
• Dependendo da variación anatómica do músculo e do tendón do individuo:
• Os dous cruzan, debaixo ou un polo outro detrás da articulación da cadeira na nádega profunda.
• Pénsase que esta relación irrita o nervio, o que provoca síntomas de ciática.

Síndrome de Piriformis

• Cando se diagnostica a síndrome do piriforme, pénsase que o músculo e o tendón únense ao nervio e / ou espasmo ao redor do nervio, causando irritación e síntomas de dor.
• A teoría apoiada é que cando o músculo piriforme e o seu tendón se apertan, o nervio ciático comprímese ou aprisiona. Isto diminúe a circulación sanguínea e irrita o nervio pola presión. (Shane P. Cass 2015)

os síntomas

Os signos e síntomas comúns inclúen: (Shane P. Cass 2015)

• Tenrura con presión sobre o músculo piriforme.
• Molestias na parte posterior da coxa.
• Dor profunda nas nádegas detrás da cadeira.
• As sensacións eléctricas, os choques e as dores percorren a parte traseira da extremidade inferior.
• Dormecemento na extremidade inferior.
• Algúns individuos desenvolven síntomas bruscamente, mentres que outros pasan por un aumento gradual.

Diagnóstico

• Os médicos ordenarán radiografías, resonancia magnética e estudos de condución nerviosa, o que é normal.
• Debido a que a síndrome piriforme pode ser un reto de diagnosticar, algunhas persoas con dor leve na cadeira poden recibir un diagnóstico de síndrome piriforme aínda que non teñan a condición. (Shane P. Cass 2015)
• Ás veces denomínase dor profunda nas nádegas. Outras causas deste tipo de dor inclúen problemas nas costas e na columna vertebral como:

1. Discos hernizados
2. Estenose espinal
3. Radiculopatía - ciática
4. Bursite da cadeira
5. Un diagnóstico de síndrome piriforme xeralmente dáse cando se eliminan estas outras causas.

• Cando o diagnóstico é incerto, adminístrase unha inxección na zona do músculo piriforme. (Danilo Jankovic et al., 2013)
• Pódense usar diferentes medicamentos, pero a inxección en si úsase para axudar a determinar a localización específica do malestar.
• Cando se administra unha inxección no músculo ou tendón piriforme, adoita administrarse por guía de ultrasóns para garantir que a agulla entregue o medicamento no lugar correcto. (Elizabeth A. Bardowski, JW Thomas Byrd 2019)

Tratamento

Os tratamentos comúns inclúen os seguintes. (Danilo Jankovic et al., 2013)

Resto

• Evitar actividades que causen síntomas durante polo menos unhas semanas.

Terapia Física

• Enfatiza o estiramento e o fortalecemento dos músculos rotadores da cadeira.

Descompresión non cirúrxica

• Tira suavemente a columna vertebral para liberar calquera compresión, permitindo unha rehidratación e circulación óptimas e quitando a presión do nervio ciático.

Técnicas de masaxe terapéutica

• Para relaxar e liberar a tensión muscular e aumentar a circulación.

Acupuntura

• Para axudar a relaxar músculo piriforme, nervio ciático e zona circundante.
• Alivia a dor.

Ajustes de quiropraxia

• O realineamento reequilibra a columna vertebral e o sistema músculo-esquelético para aliviar a dor.

Medicamento antiinflamatorio

• Para diminuír a inflamación ao redor do tendón.

Inxeccións de cortisona

• As inxeccións úsanse para diminuír a inflamación e o inchazo.

Inxección de toxina botulínica

• As inxeccións de toxina botulínica paralizan o músculo para aliviar a dor.

Cirurxía

• A cirurxía pódese realizar en casos raros para soltar o tendón piriforme, coñecido como liberación de piriforme. (Shane P. Cass 2015)
• A cirurxía é o último recurso cando se probaron tratamentos conservadores durante polo menos 6 meses con pouco ou ningún alivio.
• A recuperación pode levar varios meses.

---

Causas e tratamento da ciática

---

References

Cass SP (2015). Síndrome de piriforme: unha causa de ciática non discoxénica. Informes actuais de medicina deportiva, 14(1), 41–44. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000110

Jankovic, D., Peng, P. e van Zundert, A. (2013). Breve revisión: síndrome piriforme: etioloxía, diagnóstico e xestión. Canadian journal of anesthesia = Journal canadien d'anesthesie, 60(10), 1003–1012. doi.org/10.1007/s12630-013-0009-5

Bardowski, EA e Byrd, JWT (2019). Inxección piriforme: unha técnica guiada por ultrasóns. Técnicas de artroscopia, 8(12), e1457–e1461. doi.org/10.1016/j.eats.2019.07.033