O estudo demostra que o axuste quiropráctico é máis eficaz para a dor nas costas que as drogas e a asistencia médica

El Paso, TX. O quiropráctico Alex Jiménez engádese á discusión do tratamento quiropráctico fronte á medicación contra o dor e á asistencia médica.

Que é máis eficaz para a dor lumbar? Meds or Chiropractic?

Esa é a pregunta do noso tema de investigación da semana.

Un estudo baseado na práctica de pacientes con dor lumbar aguda e crónica asistente de atención primaria e médicos de quiropraxia: seguimento de dúas semanas a 48-meses

A base deste estudo utilizou un modelo observacional baseado na práctica para analizar a eficacia da intervención nun grupo seleccionado de pacientes con dor lumbar aguda e crónica (LBP). Comparou a eficacia da intervención quiropráctica coa atención médica estándar en ambos os tipos de dor lumbar.

Os pacientes de 2780 rexistráronse na investigación durante un período de 2 (1994 a 1996) a partir das prácticas de 60 DC (pacientes 1855) e 111 MD (pacientes 925) en clínicas de práctica 51 quiropraxia e 14. Os datos do paciente obtivéronse a través dunha enquisa distribuída persoalmente na primeira visita e os pacientes foron seguidos durante un período de anos 4 con 7 enquisas enviadas a intervalos de tempo regulares. Enviáronse envíos a semanas 2, mes 1, meses 3, meses 6 e ano 1 despois da visita orixinal. Na fase 2, os pacientes foron seguidos nos meses 36 24 e 48.

 

 

Os pacientes foron elixibles se LBP era a súa principal queixa e era de fonte mecánica; foron excluídos se a explotación estaba contraindicada ou a dor nas costas era de orixe non mecánico (como a dor orgánica referida). Os pacientes agudos eran aqueles cuxa dor nas costas era inferior a unha duración semanal de 7; Os pacientes con dor de costas a longo prazo eran aqueles cuxas dores nas costas eran máis longas ou de duración semanal 7.

Os médicos da investigación produciron unha variedade de procedementos de tratamento. A atención quiropráctica incluía terapia física, manipulación da columna vertebral, unha estratexia de exercicio e educación para o coidado propio. Os médicos prestáronse coidados que incluían un plan de exercicios de medicamentos con receta e consellos de coidado propio; case 25% destes pacientes foron enviados para terapia física.

Os resultados primarios medidos eran a gravidade do dor presente e o deterioro funcional, que foron cuantificados por cuestionarios enviados aos pacientes nos tempos anteriores.

Os pacientes médicos mostraron unha dor de base e discapacidade máis grave ao entrar no tratamento, unha maior prevalencia de dor e un estado de saúde xeral máis pobre que nos pacientes. Estas diferenzas foron máis visibles nos pacientes crónicos que nos pacientes agudos.

Víase unha vantaxe para a atención de DC en comparación coa atención do MD nos primeiros meses 12 en alivio da dor. Esta diferenza era pequena, pero era maior para aqueles con LBP crónica durante o primeiro ano de tratamento.

 

 

Houbo unha vantaxe con todo o uso da atención quiropráctica en pacientes a longo prazo con dor que se irradia por debaixo do xeonllo, e tamén se observaron algunhas pequenas vantaxes no grupo agudo de pacientes. Tamén se observaron diferenzas nos primeiros meses de atención 3 sen dor nas pernas nos pacientes crónicos. Houbo os tipos de atención médica 2 para a dor que se irradia sobre o xeonllo e non hai diferenzas nos grupos 2.

Todos os grupos de pacientes atoparon unha mellora clínicamente importante da dor e da discapacidade durante o período de tratamento. Os pacientes agudos observaron un avance maior que moitos, e moitos obtiveron un alivio case completo dos seus síntomas. A maioría realizou o alivio dos síntomas por meses de 3, seguidos por un planalto a través de 12 meses. Foi seguido por un agravamento crítico e clínico de dor en 12 a meses 24, con outra meseta ata 4 anos. Entre os meses 12 e 48 viuse un pequeno aumento da deterioración.

Nótese que en 3 anos na investigación, 45% a 75% dos pacientes observou polo menos 30 días de dor ao longo do ano anterior, mesmo en aqueles que gañaron dor relevante e alivio de discapacidade a través dunha intervención precoz. 19% a 27 observou a dor diaria% de pacientes crónicos de LBP ao longo do ano anterior.

• A intervención precoz reduce a dor crónica. As persoas que recibiron unha intervención precoz para a dor lumbar aguda despois da lesión orixinal, reportaron menos días de dor nas costas que os que esperaban máis para a intervención. Como os resultados foron mellores que os que atrasaron o tratamento, isto permitiría a intervención precoz para pacientes con dor aguda.
• A quiropráctica é valiosa para certos tipos de dor. A atención quiropráctica demostrou ser máis eficaz que a atención médica estándar en determinadas situacións: con dor irradiada por debaixo do xeonllo en pacientes con dor lumbar persistente, así como para tratar o dolor lumbar durante os primeiros 12 meses. Case todo o alivio mantívose durante o ano inicial e obtívose durante os primeiros 3 meses de tratamento.

Este estudo relata os resultados da dor e da discapacidade ata os anos 4 para pacientes quiroprácticos e médicos con dor lumbar (LBP) e avalía o impacto do tipo de médico e a duración da dor nos resultados clínicos.

 

Conclusión

Os resultados do estudo foron consistentes con revisións sistemáticas da eficacia da manipulación da columna (o axuste quiropráctico) para a dor e a discapacidade na LBP grave e crónica. As referencias interdisciplinarias e a selección de pacientes deben ser as principais preocupacións dos responsables políticos, dos médicos e dos pagadores de terceiros para identificar os servizos de saúde.