A guía definitiva para fortalecer os músculos multifidus

Para as persoas que experimentan dor lumbar, comprender a anatomía e a función do músculo multifido pode axudar na prevención de lesións e no desenvolvemento dun plan de tratamento altamente eficaz?

Músculo multifido

Os músculos multifidus son longos e estreitos a cada lado da columna vertebral, o que axuda a estabilizar a rexión inferior da columna vertebral ou da columna lumbar. (Maryse Fortin, Luciana Gazzi Macedo 2013) Sentarse demasiado, practicar posturas pouco saudables e a falta de movemento pode progresar ao debilitamento ou atrofia do músculo multifido, o que pode provocar inestabilidade da columna vertebral, compresión vertebral e dor nas costas. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)

Anatomía

Coñecida como a capa profunda, é a capa máis interna das tres capas musculares das costas e controla o movemento da columna vertebral. As outras dúas capas, coñecidas como intrínseca e superficial, son as responsables do movemento da caixa torácica/caixa torácica e do ombreiro. (Anouk Agten et al., 2020) O multifidus ten puntos de unión en:

• A columna vertebral torácica do medio das costas.
• A columna lumbar da parte inferior das costas.
• A espiña ilíaca - a base do óso ilíaco en forma de á da pelve.
• Sacro: serie de ósos na base da columna vertebral conectados ao coxis.
• Cando está de pé ou se move, o músculo multifido traballa co transverso do abdomen e os músculos do chan pélvico para estabilizar a columna lumbar. (Christine Lynders 2019)

Función muscular

A función principal é estabilizar a parte inferior das costas, pero tamén axuda a estender a parte inferior da columna cando se alcanza ou se estira. (Jennifer Padwal et al., 2020) Debido a que o músculo ten numerosos puntos de unión e está atendido por unha rama específica de nervios coñecida como rama posterior, permite que cada vértebra traballe individualmente e de forma máis eficiente.

• Isto protexe contra o deterioro da columna vertebral e o desenvolvemento da artrite. (Jeffrey J Hebert et al., 2015)
• O músculo multifidus traballa con outros dous grupos musculares profundos para estabilizar e mover a columna. (Jeffrey J Hebert et al., 2015)
• O músculo rotatores permite a rotación unilateral, xirando dun lado a outro, e a extensión bilateral ou dobrando cara atrás e cara adiante.
• O músculo semiespinal por riba do multifido permite a extensión e rotación da cabeza, pescozo e parte superior das costas.
• O músculo multifidus garante a forza da columna porque ten máis puntos de unión á columna que as outras capas, o que reduce a flexibilidade e a rotación da columna, pero aumenta a forza e a estabilidade. (Anouk Agten et al., 2020)

Dores nas costas inferiores

Un músculo multifido débil desestabiliza a columna vertebral e proporciona menos apoio á vértebra. Isto engade presión sobre os músculos e tecidos conxuntivos entre e adxacentes á columna vertebral, aumentando o risco de síntomas de dor lumbar. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019) A perda de forza e estabilidade muscular pode provocar atrofia ou desgaste. Isto pode causar compresión e outros problemas nas costas. (Paul W. Hodges et al., 2015) Os problemas de costas asociados ao deterioro do músculo multifido inclúen (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)

• Discos herniados: tamén discos abombados ou deslizados.
• Nervio atrapado ou pinzado por compresión.
• Sciática
• Dor referida: dor nerviosa orixinada na columna vertebral que se sente noutras áreas.
• Osteoartrite - artrite de desgaste
• Osteofitos espiñais - espolones óseos
• Os músculos abdominais ou pélvicos débiles poden comprometer o núcleo, aumentando o risco de dor lumbar crónica e lesións.

Recoméndase que os individuos consulten a un fisioterapeuta e quiropráctico que poidan axudar a desenvolver o adecuado Treatment, plan de rehabilitación e fortalecemento en función da idade, da lesión, das condicións subxacentes e das capacidades físicas.

---

Os exercicios básicos poden axudar coa dor nas costas?

---

References

Fortin, M., & Macedo, LG (2013). Áreas transversales do grupo muscular multifidus e paraespinal de pacientes con dor lumbar e pacientes controlados: unha revisión sistemática con foco no cegamento. Terapia física, 93(7), 873–888. doi.org/10.2522/ptj.20120457

Hodges, PW e Danneels, L. (2019). Cambios na estrutura e función dos músculos das costas na dor lumbar: diferentes puntos de tempo, observacións e mecanismos. The Journal of ortopédica e fisioterapia deportiva, 49 (6), 464-476. doi.org/10.2519/jospt.2019.8827

Agten, A., Stevens, S., Verbrugghe, J., Eijnde, BO, Timmermans, A. e Vandenabeele, F. (2020). O multifidus lumbar caracterízase por ter fibras musculares tipo I máis grandes en comparación co erector da columna vertebral. Anatomía e bioloxía celular, 53(2), 143–150. doi.org/10.5115/acb.20.009

Lynders C. (2019). O papel crítico do desenvolvemento do transverso do abdomen na prevención e tratamento da dor lumbar. Revista HSS: a revista musculoesquelética do Hospital de Cirurxía Especial, 15 (3), 214-220. doi.org/10.1007/s11420-019-09717-8

Padwal, J., Berry, DB, Hubbard, JC, Zlomislic, V., Allen, RT, Garfin, SR, Ward, SR e Shahidi, B. (2020). Diferenzas rexionais entre multifidus lumbar superficial e profundo en pacientes con patoloxía crónica da columna lumbar. Trastornos musculoesqueléticos BMC, 21 (1), 764. doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4

Hebert, JJ, Koppenhaver, SL, Teyhen, DS, Walker, BF e Fritz, JM (2015). A avaliación da función do músculo multifido lumbar a través da palpación: fiabilidade e validez dunha nova proba clínica. The spine journal: revista oficial da North American Spine Society, 15(6), 1196–1202. doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.056

Hodges, PW, James, G., Blomster, L., Hall, L., Schmid, A., Shu, C., Little, C. e Melrose, J. (2015). Os cambios musculares multifidos despois da lesión nas costas caracterízanse pola remodelación estrutural do músculo, o tecido adiposo e conxuntivo, pero non a atrofia muscular: evidencias moleculares e morfolóxicas. Columna vertebral, 40(14), 1057–1071. doi.org/10.1097/BRS.0000000000000972