Se queres reducir o número de receitas e pílulas de opiáceos que se usan, e potencialmente mal usadas, necesitas un tratamento alternativo da dor. E os quiroprácticos din que iso é o que estiveron proporcionando durante décadas.
"Dálle opcións á xente, e iso probablemente sexa o máis importante agora mesmo é darlle opcións de tratamento á xente", dixo o doutor Mark Stagnone, presidente da Asociación de Quiropráctica de New Hampshire.
Na súa reunión anual, a asociación apuntou a un trío de estudos recentes que demostran que a atención quiropráctica reduce o uso de medicamentos para a dor opiáceo.
Nun dos estudos, un ex médico de Dartmouth analizou casos de 33,000 de dor lumbar nunha base de datos de New Hampshire.
"A súa investigación preliminar está a indicar que hai unha redución do 56-57 por cento no consumo de opiáceos cando se utilizou a atención quiropráctica nun tratamento de pacientes", dixo Stagnone.
James Vara, conselleiro do gobernador sobre adiccións e saúde do comportamento, dixo que o estado necesita unha xestión alternativa da dor máis.
"Vólvese unha cuestión de que seguro o cubre e durante canto tempo o cobren, e iso é, certamente, algo que mirei e seguirei facendo", dixo Vara.
Contidos
O modelo actual de seguro pon aos pacientes por un camiño para os medicamentos recetados
"O problema que produce é que o individuo medio que está intentando tratar unha afección enfróntase a pagar un alto copago para visitar un quiropráctico ou pagar un considerablemente máis baixo para ver a un médico de atención primaria", dixo Stagnone.
Cambiar esa dinámica requirirá unha lexislación que fracasou no pasado. Pero os quiroprácticos dixeron que nesta crise de adicción en curso, é hora de adaptarse.
A atención quiropráctica está incluída no programa de protección da saúde de New Hampshire ou Medicaid expandido. E se o programa desaparece, tamén o fará esa cobertura.
Chama hoxe!
Analgésicos Ás veces aumentan a dor crónica
Estamos ante unha crise de adicción aos opioides en América. Os medicamentos para a dor de opioides (narcóticos) mataron a 14,000 persoas nos Estados Unidos en 2014 por sobredose. Outras 14,000 persoas con sobredose de heroína, outro opioide ao que acoden moitas persoas cando non poden acceder aos analxésicos con receita médica.
Esta epidemia é o motivo polo que os médicos e farmacéuticos elevan cada vez máis o listón de quen pode recibir medicamentos opiáceos, cantos e durante canto tempo. Non é só o risco de adicción o que require precaución ao usar opiáceos para tratar a dor crónica, aínda que o uso a longo prazo de opiáceos pode empeorar a dor.
Ver Riscos e complicacións potenciais da medicación contra o opioide
Impacto físico dos analgésicos
Converterse en adicto á medicación para a dor é unha enfermidade. Isto débese a que estes analxésicos (oxicodona, hidrocodona, metadona, fentanilo) provocan un cambio na química cerebral que non está baixo o seu control.
A maioría das persoas que toman opioides durante máis de 2 a 4 semanas desenvolverán unha tolerancia ao medicamento. A tolerancia significa que o teu corpo pode ter unha maior dose para sentir o mesmo efecto. A tolerancia aos opioides pode causar síntomas de retirada cando o medicamento se detén. Este é un proceso natural e non se debe confundir coa adicción.
Ver Tratamento de desintoxicación rápida con opiáceos
Na súa recente blog sobre o tema, Explica o doutor Ullrich: “A adicción á medicación para a dor é un proceso máis complicado. Implica un comportamento manipulador para obter medicamentos estupefacientes e unha negativa a interromper un medicamento aínda que xa non se estea a usar con fins médicos. Algúns, incluídos os que teñen un risco significativo de sobredose, irán a varios médicos para obter medicamentos ".
Para os adictos a medicamentos contra o opioide, a miúdo necesítase un programa de desintoxicación. A adicción ao analgésico é unha enfermidade química, física, que require un tratamento médico experto nun ambiente seguro e humano.
Ver Tratamento da adicción ao asasino da dor
Os analgésicos poden aumentar a dor
A maioría da xente sabe que os analxésicos poden adictiva, pero non saben que tomar opioides durante un longo período de tempo pode aumentar a sensibilidade do paciente á dor (hiperalxea). Isto ocorre porque o uso a longo prazo de analxésicos opiáceos provoca unha diminución da súa capacidade para tolerar a dor e un aumento da sensibilidade á dor. De feito, as persoas que toman opioides a longo prazo poden seguir tendo dor ou poden ver aumentar a súa dor moito despois de que a causa orixinal da dor se curase.
Ver A dor crónica como enfermidade: por que aínda dura?
Deter o uso de opiáceos pode resolver este problema, pero ao principio pode parecer que a dor non desapareceu, porque a incomodidade da abstinencia pode imitar a dor orixinal. A dependencia non é fácil de tratar, pero non debería ser unha escusa para seguir tomando o medicamento opiáceo e aumentar o risco de adicción. É por iso que se anima aos médicos a receitar opiáceos só por períodos curtos e ter coidado ao usalos para tratar a dor crónica.
Dado que o uso a longo prazo de analxésicos opioides é unha opción arriscada para controlar a dor crónica, a miúdo aconséllase que os pacientes se centren noutros métodos seguros e comprobados para controlar a dor crónica, como:
- Exercer para manter o movemento e liberar endorfinas
- Terapia cognitiva para desenvolver técnicas de afrontamento
- Técnicas de relaxación e meditación para distraer o cerebro da dor
- Manual (masaxe) or tópico (calor ou frío) Terapias
- Outra medicamentos para a dor que teñen menor risco ou que forman hábitos
Máis información:
Teorías modernas da dor crónica
Medicamentos para dor nas costas e dor no pescozo
Chama hoxe!
Seis cousas que todos os quiroprácticos deben saber sobre os opioides
Concepto de saúde masculina. Retrato de 50s maduro home asiático lendo a etiqueta na botella medicina, sentado no sofá na casa.
Un aumento das adiccións e mortes por opioides provocou unha importante preocupación e atención dos medios. Ofrecemos este breve resumo sobre este importante problema de saúde pública para o quiropráctico practicante.
1 Que son os opioides?
Os medicamentos opioides prescríbense para reducir a dor; con todo, son adictivos e poden ser perigosos. Aínda que algúns suxiren que non hai unha "dose segura" para os opiáceos, estes medicamentos poden ser útiles para as persoas con dor severa, como as que experimentan dor por cancro. Non obstante, durante as últimas décadas, a máis pacientes recebíronse opiáceos para a dor musculoesquelética, como a dor de costas ou de pescozo, en lugar de recibir terapias non farmacolóxicas.
Como con calquera droga, os opioides teñen efectos secundarios e poden �afectar negativamente aos sistemas respiratorio, gastrointestinal, músculo-esquelético, cardiovascular, inmune, endócrino e nervioso central.�1 �A medida que aumenta a dose, tamén aumentan os riscos de sobredose e problemas de saúde, incluíndo �fracturas, adicción, bloqueos intestinais e sedación.�1 Se se consume unha dose demasiado alta ou se toman opioides con determinadas outras drogas ou alcohol, pode producirse a morte.
2 Por que é problemático o uso / o uso exceso de opioides?
Desde 1999, as vendas de opioides en prescrición aumentaron por catro veces, xunto cun aumento do uso de opioides como primeira liña para o control da dor, máis que para as dores graves do cancro. Esta tendencia levou a que os Estados Unidos prescribisen a prescrición de opioides: 2
? A unha de cada cinco persoas con dor non canceríxena recebíronlle opiáceos.
? Entre 165,000 e 1999 producíronse máis de 2014 mortes relacionadas con opiáceos prescritos.
? Estímase que 2 millóns de persoas eran adictas aos opioides en 2014.
3 Quen está a abordar esta crise sanitaria?
Actualmente, moitas profesións están a buscar formas de abordar esta epidemia nacional. A profesión médica lanzou varias iniciativas para axudar aos médicos a reducir as receitas. Estes inclúen unha iniciativa para eliminar a dor como o quinto signo vital e promover pautas sobre cando receitar e como xestionar mellor os pacientes con dor sen o uso de opioides.
Os Centros para o Control e a Prevención de Enfermidades (CDC) publicaron directrices para frear as prescricións de opiáceos, coas seguintes categorías de recomendacións para aqueles que prescriban opiáceos: 1) determinar cando iniciar ou continuar os opiáceos para a dor crónica; 2) selección de opioides, dosificación, duración, seguimento, interrupción e avaliación do risco; e 3) abordar os danos do uso de opioides.
Ademais destes esforzos, necesítase aínda máis a atención para as persoas que buscan axuda para a dor e proporcionarlles alternativas non farmacéuticas.
4 Que poden facer os médicos da quiropraxia?
Quiropraxia o coidado pode ser parte da solución. Os DC poden traballar con outros provedores de asistencia sanitaria e apoiar a política para ofrecer alternativas aos opioides para tratar pacientes con dor, especialmente dor crónica non oncolóxica.
Aínda que non hai grandes ensaios que comparen os resultados dos coidados quiroprácticos cos opiáceos, sabemos que o uso de opiáceos está asociado a un peor funcionamento dos pacientes con dor de costas nun seguimento de seis meses3 �e unha maior discapacidade;4 �e que os traballadores feridos cuxo primeiro coidado de saúde �Tamén sabemos que a oferta per cápita de DC e un maior uso de terapia manipulativa están asociados con taxas máis baixas de prescricións de opioides entre os destinatarios de Medicare.5
Todo isto suxire que a atención quiropráctica pode axudar a reducir o uso e a necesidade de receitas de opioides para os que padecen dor nas costas; e pode desempeñar un papel importante na redución da epidemia de opioides contribuíndo a evitar que os pacientes reciban en primeiro lugar unha prescrición de opioides.
Os recursos importantes que os DC deben ter en conta son:
? Never�Only�Opioids:�www.painsproject.org/ policy-brief-never-opioids/
? Quiropráctica: unha estratexia máis segura que os opioides: www.f4cp. com/f4cp_opioid_white_paper.pdf
? Centros para o Control e Prevención de Enfermidades (CDC): Sobredose de opiáceos:�www.cdc.gov/drugoverdose/ Seis cousas que todo quiropráctico debería saber sobre os opioides Por Claire Johnson, DC, MSEd, PhD, Bart N. Green, DC, MSEd, PhD e Michael Haneline, DC, MPH Reimpreso con permiso de Dynamic Chiropractic, 1 de setembro de 2016, vol. 34, número 15 (www.dynamicchiropractic.com/digital/index.php?i=1220&r=t#19)
5 Que podemos facer se un paciente xa está a tomar opioides?
A maioría dos quiroprácticos teñen antecedentes e preguntan aos pacientes que medicamentos están tomando. O primeiro paso é recoñecer que os seguintes son medicamentos de clase opioide: hidrocodona (Vicodin), ultram (Tramadol), oxicodona (OxyContin, Percocet), morfina (Kadian, Avinza) e codeína.7
Unha vez que sabemos que un paciente está tomando opioides, primeiro debemos procurar comprender a situación antes de impartir educación.
Entre as preguntas que nos podemos facer inclúen:
- ? Para que condición está o paciente tomando a medicación?
- ? Canto tempo leva o paciente tomando opiáceos e a que dose diaria?
- ? Quen é o provedor que vixia a súa receita? Hai máis dun provedor que receita opioides?
- ? Cando foi a última vez que o paciente viu ao médico prescritor e cando é a seguinte cita?
- ? O paciente ten algún problema de seguridade? Por exemplo, o paciente manexa maquinaria? O paciente está experimentando efectos secundarios como �sedación, mareos, náuseas, vómitos, estreñimiento, dependencia física, tolerancia ou depresión respiratoria�8?
- ? Cal é o nivel de función do paciente? Hai bandeiras psicolóxicas ou comportamentos adictivos?
- ? O paciente está tomando outras substancias ou drogas que poidan ter interaccións mortais, como alcohol, benzodiazepinas e/ou outros opioides?
Como quiroprácticos, podemos discutir obxectivos de tratamento, como a actividade funcional razoable; e obxectivos para a dor con e sen medicación. Tamén podemos falar de eventos adversos potenciais, incluídos os riscos para efectos secundarios, adicción e morte.
Podemos informar aos pacientes doutros perigos dos que poden non ter coñecemento, como a combinación mortal de opioides cando se combinan con outros fármacos que deprimen a actividade do SNC (por exemplo, alcohol ou drogas para ansiedade como as benzodiazepinas). Podemos animar aos pacientes a poñerse en contacto co provedor prescritorio para falar sobre a redución e a paralización do uso de opioides e solicitar alternativas máis seguras para o control da dor, como coidados de quiropraxia, terapia física, acupuntura e métodos mentais. Se un paciente xa é adicto, podemos animarlle a que busque un provedor especializado e un programa de atención á dependencia. (Teña en conta que algúns pacientes poden ter que permanecer en opioides, como por exemplo a dor de cancro ou a atención de fin de vida.)
O máis importante, podemos traballar co paciente e o seu provedor de prescricións para ofrecerlles coidados non farmacolóxicos para axudar a reducir a dor e axudalos a alcanzar os seus obxectivos funcionais.
6 Como podemos colaborar máis en solucións?
Como DC, podemos traballar máis estreitamente cos MD locais e discutir mellores formas de colaborar con pacientes con dor. Lembre que os MD non son o inimigo, pero son un compoñente esencial da solución a esta epidemia. A maioría dos MD tamén están extremadamente preocupados pola epidemia de opioides e están buscando formas eficaces e económicas de axudar aos seus pacientes. Deberiamos manter profesionais cando falamos de MDs cos nosos pacientes, xa que os nosos pacientes probablemente teñan boas relacións con eles.
Podemos formar parte da rede de seguridade para axudar a reducir o número de persoas que se fan adictas ou morren por sobredose. Mentres traballamos con outros profesionais da saúde e os nosos pacientes, podemos lembrarlles que a primeira recomendación da Guía dos CDC para a prescrición de opiáceos para a dor crónica é "A terapia non farmacolóxica e a terapia farmacolóxica non opioide son preferidas para a dor crónica". �Así, a través da colaboración, a profesión quiropráctica pode ser parte da solución.
Os analxésicos e o que custan!
Chama hoxe!
fonte:
comentarios
comentarios
Ámbito de práctica profesional *
A información aquí contenida en "O coidado de benestar quiropráctico diminúe a necesidade de receitas de opioides" non pretende substituír unha relación individual cun profesional da saúde cualificado ou un médico licenciado e non é un consello médico. Animámoslle a que tome decisións sobre a saúde baseándose na súa investigación e colaboración cun profesional sanitario cualificado.
Información do blog e debates de alcance
O noso ámbito de información limítase a quiropráctica, músculo-esqueléticos, medicamentos físicos, benestar, contribuíndo etiolóxico trastornos viscerosomáticos dentro de presentacións clínicas, dinámica clínica do reflexo somatovisceral asociado, complexos de subluxación, problemas de saúde sensibles e/ou artigos, temas e discusións de medicina funcional.
Proporcionamos e presentamos colaboración clínica con especialistas de diversas disciplinas. Cada especialista réxese polo seu ámbito profesional e a súa xurisdición de licenza. Usamos protocolos funcionais de saúde e benestar para tratar e apoiar a atención das lesións ou trastornos do sistema músculo-esquelético.
Os nosos vídeos, publicacións, temas, temas e coñecementos abarcan asuntos clínicos, cuestións e temas relacionados co noso ámbito de práctica clínica e apoian directa ou indirectamente o noso ámbito de práctica.*
A nosa oficina intentou razoablemente proporcionar citas de apoio e identificou o estudo ou estudos de investigación relevantes que apoian as nosas publicacións. Proporcionamos copias dos estudos de investigación de apoio dispoñibles para os consellos reguladores e o público logo de solicitude.
Entendemos que cubrimos asuntos que requiren unha explicación adicional de como pode axudar nun determinado plan de atención ou protocolo de tratamento; polo tanto, para debater máis sobre o tema anterior, non dubide en preguntar Dr. Alex Jiménez, DC, ou póñase en contacto connosco 915-850-0900.
Estamos aquí para axudarche a ti e á túa familia.
Bendicións
Dr. Alex Jiménez ANUNCIO, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licenciado como Doutor en Quiropráctica (DC) en Texas & Novo México*
Número de licenza de Texas DC TX5807, New Mexico DC Número de licenza NM-DC2182
Licenciada como enfermeira rexistrada (RN*) in Florida
Licenza Florida Licenza RN # RN9617241 (Nº de control 3558029)
Estado compacto: Licenza multiestatal: Autorizado para Practicar en Estados 40*
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
A miña tarxeta de visita dixital
