Coidados quiroprácticos e seguridade | polo doutor Alex Jiménez

�Médico, ¿son seguros os axustes quiroprácticos?�

Esta é unha das preguntas máis comúns das persoas que buscan ou consideran coidados quiroprácticos xunto con:

�Cales son os riscos?�

�Podo recibir axustes da columna sen que o quiropráctico axuste o meu pescozo?�

�Os axustes quiroprácticos causan artrite ou mesmo accidentes cerebrovasculares?�

Co escrutinio dos medios sobre os procedementos naturais de saúde, especialmente os axustes quiroprácticos e cervicais, estas son preguntas moi importantes e serias, especialmente cando a saúde é unha prioridade. Como quiropráctico en exercicio, agradezo a oportunidade de abordar estas preguntas. O coidado quiropráctico é profundamente seguro e este artigo resume a investigación actual, proporcionando respostas a estas preguntas comúns e conceptos erróneos.

Mitos vs feitos

En 1990, cando comecei a traballar na profesión de quiroprácticos, unha preocupación común que tiñan os pacientes sobre o coidado quiropráctico era que "demasiados axustes provocarían artrite". práctica clínica: de feito, o coidado quiropráctico non só é unha das formas de coidados máis populares para persoas con enfermidades artríticas, senón que é unha das máis eficaces.

Desafortunadamente, durante centos de anos, as prácticas sanitarias estiveron impregnadas polo folclore, ás veces coñecido como "contos de vellas esposas". A tendencia continúa na actualidade. Un estudo de 2010 de máis de 1,000 pediatras estadounidenses certificados descubriu que máis do 75% dos os médicos subscriben polo menos un mito coñecido sobre a saúde. Estes inclúen os mitos de que comer chocolate causa acne, escoitar a Mozart fará que un bebé sexa máis intelixente e nadar dentro dos 30 minutos despois de comer non é seguro. Moitos médicos deste estudo tamén foron declarados culpables de descoñecer os protocolos esperados para tratar as queimaduras. curar feridas, administrar aspirina aos nenos e xestionar con seguridade as convulsións.

Unha revisión da literatura actual indica que as complicacións frecuentes ou extremas dos coidados quiroprácticos tamén deben incluírse na lista dos mitos médicos máis comúns que prevalecen incluso nos nosos consultorios médicos.

Quiropráctica vs coidados tradicionais que previen a dor de costas

Coidados da columna vertebral vs coidados quiroprácticos

O papel da columna vertebral na saúde xeral non se pode socavar xa que alberga o tronco cerebral, a medula espiñal e o sistema nervioso central. Así, para unha saúde óptima, a columna vertebral debe ser examinada e coidada por un médico cualificado.

En concreto, a base do coidado quiropráctico ensina que os danos na columna vertebral e os desalineamentos das vértebras (subluxacións) crean interferencias no sistema nervioso, que polo tanto se reducen e corrixen mediante axustes quiroprácticos específicos.

Sobre esa base, as técnicas de axuste quiropráctico foron historicamente enraizadas na precisión e precisión. Aínda que agora hai moitas técnicas quiroprácticas únicas ensinadas en escolas profesionais e en educación continua, estas técnicas adoitan centrarse na avaliación e medición dos patróns de subluxación na columna vertebral e os protocolos específicos utilizados para reducir as áreas de desalineación. En contraste, a maioría das outras prácticas sanitarias que abordan a columna vertebral, sen importar os procedementos non médicos que se intentan na casa, son na súa maioría tratamentos xeneralizados da dor, mobilizacións globais das articulacións, e traccións xerais de rexións enteiras da columna vertebral.

Recibir un axuste quiropráctico específico para reducir unha subluxación é inmensamente diferente de recibir calquera forma de "tratamento" na columna. É certo que non entendín esta práctica nos meus primeiros 20 anos de recibir axustes quiroprácticos. aprendín as técnicas e as análises utilizadas na ciencia quiropráctica, pensei que os axustes quiroprácticos eran todos iguais. Podo entender como o público en xeral tamén pode interpretar esta idea errónea. Eu fixen e medrei nunha familia de quiroprácticos. � As subluxacións e os axustes son específicos; canto máis extensa sexa a análise utilizada polo quiropráctico, máis preciso será o axuste e, polo tanto, mellor mellorará a saúde do paciente.

Na miña experiencia, a maioría das "historias de terror quiroprácticos" compartidas no folclore, e mesmo moitos dos casos citados pola investigación médica, caen nunha destas dúas categorías:

(a)��� O caso dun paciente que recibe atención sen unha análise exhaustiva e correcta

(b)�� Unha persoa que recibe coidados da columna vertebral identificada incorrectamente como "atención quiropráctica" administrada por alguén que non sexa un doutor en quiropráctica licenciado

De feito, un informe de 1995 no Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics revelou que moitas "manipulacións", atribuídas incorrectamente aos quiroprácticos, foran realizadas por profesionais non quiroprácticos, incluídos médicos de cabeceira, osteópatas e fisioterapeutas, e incluso leigos, incluíndo unha esposa, un Practicante de Kung-Fu, masaxista cego e barbeiro indio. Polo tanto, antes de que alguén suxire que foi ferido ou ferido por un "quiropráctico", é imperativo aprender máis sobre a súa experiencia. Con toda probabilidade, se pasase por alto algún nivel de escrutinio ou non estaban vendo a un quiropráctico licenciado.

Os quiroprácticos modernos usan análises tecnolóxicas avanzadas como raios X, electromiografía de superficie (sEMG), termografía e análise postural dixital, xunto cos métodos quiroprácticos tradicionais de movemento e palpación estática, análise da lonxitude das pernas e inspección postural visual para facer un diagnóstico e determinar o axuste adecuado.� Por suposto, para usar a terminoloxía profana, se un paciente se presentase ao quiropráctico cunha cadeira esquerda baixa e o quiropráctico axustase a cadeira esquerda �aínda máis baixa�, o paciente empeoraría.� Por este motivo, o teu doutor en quiropráctica non só está altamente adestrado, senón que, en virtude de todas as leis estatais e provinciais, espérase que avalie a fondo a túa columna vertebral e a túa condición antes de facer recomendacións ou facer axustes.

As resonancias magnéticas mostran os beneficios inmediatos da quiropráctica

E o ictus?

Desde a década de 1990, a falacia máis extrema sobre os coidados quiroprácticos é que "os axustes da columna cervical provocan accidentes cerebrovasculares". Como practicante, teño o pracer de observar unha maior cooperación interprofesional entre médicos e quiroprácticos, pero estou decepcionado pola crecente número de pacientes que me consultaron despois dunha discusión co seu médico e lles dixeron que "non se axusten o pescozo".

Unha comprensión básica das orixes dos coidados quiroprácticos e da función crítica, a anatomía e a fisioloxía do sistema nervioso central demostra por que a suxestión de que os pacientes "non deben axustar o pescozo" é absurda. Mentres os quiroprácticos están preocupados pola redución do O estrés do sistema nervioso causado polas subluxacións da columna vertebral en toda a columna, hai que entender que todos os nervios espiñais pasan primeiro pola columna cervical superior. Polo tanto, pode producirse interferencia nos nervios que pasan desde o cerebro a través da medula espiñal ata calquera área do corpo. ben no segmento espinal asociado onde o nervio periférico sae da columna vertebral, ou en calquera lugar máis alto, incluída a columna cervical superior. Historicamente, o doutor BJ Palmer, que desenvolveu a profesión quiropráctica moderna, centrou a maioría das súas investigacións e esforzos. na redución das subluxacións da columna cervical superior, expresando que as subluxacións cervicais superiores foron a principal causa de enfermidade e disfunción en comparación con outras subluxacións da columna.8 Anos máis tarde, a ciencia segue afirmando a importancia do aliñamento cervical superior. Demostrouse que o aliñamento cervical anormal é unha causa principal e un achado case universal relacionado non só coa dor cervicoxénica e as dores de cabeza. , pero tamén o desenvolvemento da escoliose9,10 e mesmo da síndrome de morte súbita do lactante (SMSL). Esta conciencia da fisioloxía básica do sistema nervioso é suficiente para comprender a máxima importancia de reducir as subluxacións na columna cervical, sobre todas as outras áreas do sistema nervioso.

A "hipótese do ictus" parte da teoría de que a irritación das arterias vertebrales, que pasan polas vértebras cervicais, pode provocar un ictus isquémico ao provocar a desaloxación da placa acumulada nas arterias. na saúde dunha persoa, naturalmente houbo moito interese e investigación neste tema.

Considere como se desenvolve a placa no sistema arterial do corpo. A exposición aos riscos coñecidos da mala alimentación, o consumo de alcohol e o tabaquismo durante un período de moitos anos pode provocar placas moleculares nas arterias, e é certo que cando esas moléculas se converten desaloxados, poden afectar o cerebro, o que se coñece como accidente vascular cerebral. Desafortunadamente, o seu médico de familia ou o seu quiropráctico non poden evitar que isto suceda, necesitaría atención médica de emerxencia inmediata no hospital para evitar que isto ocorra.

Os sinais de advertencia de que un ictus pode estar a piques de ocorrer inclúen dor lumbar, dor de pescozo e dores de cabeza.� Por suposto, as persoas que tratan estes síntomas poden consultar co seu quiropráctico coa esperanza de que a dor se resolva.� Moitos tamén poden consultar aos seus médicos e/ou ou outros provedores de coidados de saúde de confianza. Desafortunadamente, tales síntomas previos ao ictus, como dor de costas, dor de pescozo e dores de cabeza, poden non parecer explícitamente as primeiras etapas dun incidente vascular sen os síntomas de visión borrosa que acompañan a "bandeira vermella". mareos, dificultad para falar, caída facial e falta de coordinación. Polo tanto, como non é unha práctica habitual que os quiroprácticos ou os médicos remitan todos os casos de dor nas costas ou dores de cabeza á sala de urxencias, os pacientes poden recibir intervención quiropráctica ou médica sen sabelo. que se está a producir un ictus.

Cando é neglixente un quiropráctico ou un médico?� Se un paciente visita o consultorio do médico con dor de pescozo e dores de cabeza mentres presenta os signos clásicos de accidente vascular cerebral (falación, mareos, mala coordinación, etc.), o médico está obrigado a identificar isto e asegurarse de que non se vaia producir un ictus. �Se, tras a exploración, un médico identifica que se pode producir un ictus, o médico debe velar por que o paciente reciba a atención médica inmediata necesaria. se se produce un accidente cerebrovascular, sería de feito neglixente, pero isto está moi lonxe de "causar" o ictus da persoa, independentemente de que se realice ou non algún tratamento.

De feito, aínda que un axuste quiropráctico non ralentizaría a incidencia do ictus, a investigación de 2008 demostra que non o aceleraría máis que unha visita ao médico.� Nun artigo publicado en SPINE, un equipo multidisciplinar de investigadores. descubriu que, aínda que os accidentes cerebrovasculares son eventos moi raros no público en xeral, só houbo unha correlación maior entre as visitas quiroprácticas e a aparición de accidentes cerebrovasculares, debido a que os pacientes con dores de cabeza e dor de pescozo buscaban atención antes do seu ictus. Notablemente, a correlación de visitas médicas e accidentes cerebrovasculares coincidiu coa de visitas quiroprácticas e accidentes cerebrovasculares; non se demostrou que ningunha das dúas formas de atención aumentase o risco de accidente cerebrovascular. En ningún caso, o desafortunado paciente dirixíase a un incidente vascular. A aparición dun ictus despois dunha visita ao quiropráctico (ou ao médico) non proporciona ningunha asociación entre causa, só correlación.

O seu quiropráctico está obrigado a avisalo sobre a posibilidade de sufrir un ictus cun axuste quiropráctico? Curiosamente, o doutor Christopher Kent, que é avogado, investigador independente e presidente da Fundación para a Subluxación Vertebral, expresou que "ese consentimento informado". debe basearse na información axeitada e dado que non hai evidencia científica de que os axustes quiroprácticos ou as manipulacións do pescozo realmente causen accidentes cerebrovasculares, non é apropiado esixir a un médico que suxira que existe tal risco. Non obstante, a maioría das leis estatais e provinciais esixen que os doutores en quiropráctica para revelar un risco remoto de ictus aos seus pacientes, xa que esta é unha práctica común para os "riscos materiais", aínda que a probabilidade de que se produza é moi pequena.

Beneficios a longo prazo do coidado quiropráctico

En lugar de estudar informes illados de incidencias adversas que poden (ou non) ocorrer nunha visita ao quiropráctico, é máis revelador medir os beneficios a longo prazo dos coidados quiroprácticos. En definitiva, os estudos demostran constantemente que unha columna vertebral máis saudable se relaciona con unha persoa máis saudable.

Ademais do alivio sintomático, un número crecente de quiroprácticos fan énfase nos coidados correctores e na hixiene da columna vertebral, para manter e promover a saúde da columna vertebral e do sistema nervioso.

Sen o mantemento da saúde da columna, agora sabemos a través de numerosos estudos que o desalineamento da postura non só afecta á neuroloxía senón tamén ao sistema vascular. Un estudo de 2004 revelou que os homes e mulleres maiores con posturas hipercifóticas aumentaron as taxas de morte, asociadas especificamente ao aumento da aterosclerose. Coa aterosclerose que aumenta a incidencia dun accidente vascular cerebral isquémico, é lóxico que os individuos conscientes da súa saúde intenten previr os accidentes cerebrovasculares para manter unha postura saudable a través do coidado quiropráctico.

Ademais, mentres que un estudo de 2005 demostrou que a reversión da curvatura cervical normal produce cambios vasculares na medula espiñal, o mantemento desta aliñación adecuada debería ser de máxima importancia para aqueles interesados ​​na prevención de incidentes vasculares.

Estatisticamente, as taxas de incidencia favorecen a aqueles individuos que reciben coidados quiroprácticos. En 1995, o Journal of Manual and Physiological Therapeutics publicou o risco de accidente cerebrovascular fatal asociado aos axustes cervicais quiroprácticos. Aínda que no artigo non se mostrou ningunha causa, estímase que a correlación é ser 1 en 400,000 ou 0.00025%.20 Estudos máis novos suxiren que o risco pode ser tan baixo como 1 en 6 millóns, 0.00002%. En particular, o Centro Nacional de Estatísticas Sanitarias indica que a taxa de mortalidade por accidente vascular cerebral na poboación xeral é máis do dobre da taxa das estimacións máis conservadoras que correlacionan a quiropráctica. O risco na poboación xeral é de 1 en 175,000 ou 0.00057%.

Non só o risco de morte por accidente vascular cerebral despois dun axuste cervical é substancialmente menor que o risco de accidente vascular cerebral mortal na poboación xeral, outros estudos a longo prazo de pacientes quiroprácticos demostraron:

• Mellora a capacidade pulmonar, a capacidade atlética e a visión
• Mellor capacidade funcional, e reducida recaída da discapacidade previa
• Mellor saúde xeral e maiores niveis de actividade
• Reparación de ADN e actividade enzimática mellorada; redución do impacto do estrés oxidativo
• Menos visitas ao hospital, custos farmacéuticos reducidos e gastos médicos
• Mellora da saúde, benestar e calidade de vida

O veredicto final: reclamacións por neglixencia

Por último, como sempre é posible que a investigación se poida inclinar en función de quen a realizase, quizais as mellores medidas de seguridade sexan os custos do seguro de neglixencia para os quiroprácticos e a frecuencia real e o éxito das reclamacións presentadas contra eles. Ninguén presta máis atención. ás estatísticas de lesións que as compañías de seguros de neglixencia.

Segundo a Canadian Medical Protective Association, as taxas anuais de neglixencia médica para os médicos de Ontario oscilan entre $ 1,572 para o médico de familia e $ 7,332 para o neurólogo, ata $ 44,520 para o obstetra.30 En comparación, a taxa estándar da Canadian Chiropractic Protective Association para a neglixencia quiropráctica o seguro é inferior a 1,300 dólares ao ano. En particular, o médico quiropráctico de primeiro ano amplía un desconto para novos membros de aproximadamente un 50 % (en oposición a un aumento da prima), que non reflicte un maior risco de que un paciente vexa a un médico con menos experiencia.

As taxas estadounidenses reflicten as diferenzas interprofesionales en maior medida. Mentres que o médico estadounidense podería pagar entre 25,000 e 50,000 dólares ao ano por cobertura de neglixencia, os quiroprácticos estadounidenses pagan taxas anuais inferiores a 5,000.32,33 dólares.34 seguridade e eficacia, e as taxas de seguro de neglixencia do quiropráctico seguen entre as máis baixas entre as profesións sanitarias.XNUMX As taxas variables están directamente relacionadas co risco que implican os procedementos dos médicos, as reclamacións presentadas contra eles e a probabilidade de demandas futuras.

Aínda que son sensacionalistas nos medios cando ocorren, as reclamacións contra os quiroprácticos son moi raras. A oficina do teu quiropráctico demostra ser unha das instalacións sanitarias máis seguras que podes escoller para a túa familia.

Moving Forward

Incuestionablemente, houbo décadas de interpretacións erróneas e, desafortunadamente, os mitos quiroprácticos foron transmitidos de xeración en xeración. Certamente, o sesgo profesional tamén xogou un papel na incomprensión do público sobre a seguridade e a eficacia do coidado quiropráctico. (A Corte dos EUA). de Apelacións determinou en 1990 que a Asociación Médica Americana participara nun "boicot prolongado, sistemático, exitoso e ilegal" deseñado para restrinxir a cooperación entre médicos e médicos quiroprácticos.) Afortunadamente, xa pasamos ese día. �O que esperarías atopar no século XXI son equipos cooperativos de profesionais da saúde que traballen xuntos para o teu beneficio.

A miña recomendación persoal é buscar un quiropráctico que non só utilice a tecnoloxía e técnicas actuais para analizar e prestar atención aos seus pacientes, senón que tamén estea disposto a dialogar cos seus outros provedores de coidados de saúde. Recomendo o mesmo ao elixir un médico. MD

Con esta mellor comprensión dos mitos quiroprácticos e os beneficios de manter unha columna vertebral saudable, confío en que poida avanzar comodamente, integrando o coidado quiropráctico no seu estilo de vida de benestar.

Dirixido a través de Scoop.it de: Dr. Alex Jiménez

Por D. Alex Jiménez