Comprender as causas da dor nerviosa no pé

As persoas que experimentan dor nerviosa no pé poden ser causadas por unha serie de condicións diferentes, recoñecer as causas máis comúns pode axudar a desenvolver un plan de tratamento eficaz?

Dor Nerviosa No Pé

Estas sensacións poden sentirse como unha dor queimada, pica, eléctrica ou punzante e poden ocorrer mentres está en movemento ou en repouso. Pode ocorrer na parte superior do pé ou a través do arco. A zona máis próxima ao nervio pode ser sensible ao tacto. Unha serie de condicións diferentes poden causar dor nerviosa no pé, incluíndo:

• Neuroma de Morton
• Nervio pinzado
• Síndrome do túnel de Tarsal
• Neuropatía periférica diabética
• Disco herniado

Neuroma de Morton

O neuroma de Morton implica o nervio que vai entre o terceiro e o cuarto dedo dos pés, pero ás veces pode ocorrer entre o segundo e o terceiro dedos cada vez máis grosos. Os síntomas típicos inclúen ardor ou dor punzante na zona, xeralmente ao camiñar. (Nikolaos Gougoulias, et al., 2019) Outro síntoma común é a sensación de presión debaixo dos dedos dos pés como o calcetín amontoado debaixo. Os tratamentos poden incluír:

• Soportes de arco
• Inxeccións de cortisona para diminuír o inchazo
• Modificacións do calzado: poden incluír elevacións, ortopédicas combinadas con almofadas metatarsianas e solas rocker, para proporcionar almofada onde sexa necesario.

As cousas que aumentan o risco de desenvolver a enfermidade inclúen:

• Usando zapatos de tacón alto regularmente: a condición ocorre con máis frecuencia nas mulleres.
• Zapatos demasiado axustados.
• Participar en deportes de alto impacto como correr.
• Ter pés planos, arcos altos, juanes ou dedos de martelo.

Nervo picado

Un nervio pellizcado pode sentir como unha dor disparatada ou ardente. O atrapamento nervioso pode ocorrer en varias rexións do pé ou a zona superior do pé pode sentirse sensible. As causas poden ser causadas por: (Basavaraj Chari, Eugene McNally. 2018)

• Trauma que provoca inchazo.
• Impacto contundente.
• Zapatos axustados.

O tratamento pode incluír:

• Masaxe
• A terapia física
• Resto
• Modificacións do calzado
• Antiinflamatorios.

As cousas que aumentan o risco de desenvolver un nervio pinchado no pé inclúen:

• Calzado mal axustado.
• Lesión por estrés repetitivo.
• Traumatismo no pé.
• Obesidade.
• Artrite reumatoide.

Síndrome do túnel do Tarsal

Outro tipo de atrapamento nervioso é a síndrome do túnel tarsal. A síndrome do túnel tarsal é "todo o que produce compresión no nervio tibial posterior". (Colexio Americano de Cirurxiáns do Pé e do Nocello. 2019) O nervio tibial está situado preto do talón. Os síntomas inclúen adormecemento e calambres nos pés, sensacións de queimadura, formigueo ou tiroteo que adoitan irradiar desde o empeine/arco. Ambos poden empeorar mentres o pé está en repouso, como cando está sentado ou durmido. O tratamento pode consistir en:

• Colocando acolchado no zapato onde se comprime o pé para aliviar a dor.
• Ortesis pés personalizadas.
• Inyeccións de cortisona ou outros tratamentos antiinflamatorios.
• Pode ser necesaria unha cirurxía para liberar o nervio.

As condicións que comprimen o nervio tibial e poden levar á síndrome do túnel tarsal inclúen:

• Pés planos
• Arcos caídos
• Escordadura de nocello
• Diabetes
• Artrite
• Varices
• Esporas óseos

Neuropatía periférica diabética

O azucre/glucosa no sangue a longo prazo asociado á diabetes pode provocar unha forma de dano nervioso coñecido como neuropatía periférica. (Centros de Control e Prevención de Enfermidades. 2022) A dor da neuropatía séntese como unha dor ardente ou punzante, ou a sensación de camiñar sobre papel de burbullas que adoita aparecer durante a noite. A dor pode ir e vir, así como unha perda gradual da sensación nos pés que comeza nos dedos dos pés e ascende polo pé. Estímase que preto da metade das persoas con diabetes acabarán por desenvolver neuropatía. (Eva L. Feldman, et al., 2019) Os tratamentos poden incluír:

• Masaxe de fisioterapia para aumentar a circulación.
• Tratamentos tópicos con capsaicina.
• Vitamina B.
• Xestión do azucre no sangue.
• Ácido alfa lipoico.
• Medicación.

As persoas con diabetes teñen un maior risco de desenvolver neuropatía periférica se:

• O azucre no sangue non está ben controlado.
• A diabetes leva moitos anos presente.
• Enfermidade renal.
• Fumar.
• Sobrepeso ou obesidade.

Disco herniado

A dor nerviosa no pé pode ser causada por problemas na columna vertebral. Unha hernia de disco na parte baixa das costas pode irritar e comprimir os nervios, causando dor que irradia pola perna e o pé. Os síntomas adicionais adoitan incluír debilidade muscular nas pernas e/ou entumecimiento e formigueo. A maioría dos discos herniados non requiren cirurxía e melloran cun tratamento conservador. (Wai Weng Yoon, Jonathan Koch. 2021) Se os síntomas non melloran ou empeoran, un médico pode recomendar a cirurxía. As hernias discales son máis comúns en adultos novos e de mediana idade. O aumento das posibilidades de desenvolver unha hernia discal pode vir de:

• Cambios dexenerativos na columna vertebral debido ao desgaste normal da idade.
• Traballo esixente fisicamente.
• Levantando incorrectamente.
• Sobrepeso ou obesidade.
• Predisposición xenética: historia familiar de hernia discal.

Estenosis espinal

A estenose da columna ocorre cando os espazos da columna comezan a estreitarse, creando presión sobre a medula espiñal e as raíces nerviosas. Adoita ser causada polo desgaste da columna a medida que o corpo envellece. A estenose na parte baixa das costas pode causar dor ardente nas nádegas e nas pernas. A medida que avanza, a dor pode irradiarse nos pés xunto con entumecimiento e formigueo. O tratamento conservador consiste en exercicios de fisioterapia e medicamentos antiinflamatorios non esteroides/AINE. (Jon Lurie, Christy Tomkins-Lane. 2016) As inxeccións de cortisona poden ser beneficiosas e se a condición empeora, a cirurxía pode ser unha opción. Os factores de risco inclúen:

• Idade de 50 ou máis.
• Unha canle espinal estreita.
• Lesión previa.
• Cirurxía espinal previa.
• Artrose que está afectando as costas.

Outras posibles causas

Outras condicións poden producir danos nerviosos e síntomas e sensacións de dor. Os exemplos inclúen: (Persoal de Nathan P., Anthony J. Windebank. 2014)

• Deficiencias vitamínicas (Persoal de Nathan P., Anthony J. Windebank. 2014)
• Trauma físico - despois dunha cirurxía ou un accidente automovilístico ou deportivo.
• Certo cancro, medicamentos antivirais ou antibióticos.
• Síndrome de dor rexional complexa.
• Tumores que irritan e/ou comprimen un nervio.
• Enfermidade hepática ou renal.
• Enfermidades infecciosas: complicacións da enfermidade de Lyme ou infeccións virais.

A dor nerviosa no pé é definitivamente un motivo para ver a un médico. O diagnóstico precoz pode axudar a previr a progresión dos síntomas e problemas futuros. Unha vez identificada a causa da dor, o equipo sanitario pode traballar xuntos para desenvolver un plan de tratamento personalizado liberar os nervios comprimidos e restaurar a mobilidade e a función. Consulte a un médico de inmediato se a dor e os síntomas empeoran, ou se hai dificultades para estar de pé ou para camiñar.

---

Quiropráctica despois de accidentes e lesións

---

References

Gougoulias, N., Lampridis, V. e Sakellariou, A. (2019). Neuroma interdixital de Morton: revisión didáctica. Revisións abertas de EFORT, 4(1), 14–24. doi.org/10.1302/2058-5241.4.180025

Chari, B. e McNally, E. (2018). Atrapamento nervioso no nocello e no pé: ecografía. Seminarios de radioloxía musculoesquelética, 22(3), 354–363. doi.org/10.1055/s-0038-1648252

Colexio Americano de Cirurxiáns do Pé e do Nocello. Síndrome do túnel de Tarsal.

Centros de Control e Prevención de Enfermidades. Diabetes e danos nerviosos.

Feldman, EL, Callaghan, BC, Pop-Busui, R., Zochodne, DW, Wright, DE, Bennett, DL, Bril, V., Russell, JW e Viswanathan, V. (2019). Neuropatía diabética. Comentarios da natureza. Cebadores de enfermidades, 5(1), 42. doi.org/10.1038/s41572-019-0097-9

Yoon, WW e Koch, J. (2021). Hernia discal: cando é necesaria a cirurxía?. Revisións abertas de EFORT, 6(6), 526–530. doi.org/10.1302/2058-5241.6.210020

Lurie, J. e Tomkins-Lane, C. (2016). Manexo da estenose da columna lumbar. BMJ (Ed. de investigación clínica), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

Staff, NP e Windebank, AJ (2014). Neuropatía periférica por deficiencia de vitaminas, toxinas e medicamentos. Continuum (Minneapolis, Minnesota), 20 (5 Trastornos do sistema nervioso periférico), 1293–1306. doi.org/10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a