Explorando a bursite periscapular: síntomas e diagnóstico

Para as persoas que experimentan dor no ombreiro e nas costas, podería ser unha posible causa a bursite periscapular?

Bursite periscapular

A escápula/omóplato é un óso que cambia de posición co movemento do ombreiro e da parte superior do corpo. O movemento da escápula é fundamental para a función normal do ombreiro e da columna vertebral. Cando se producen movementos anormais ou repentinos do ombreiro, poden desenvolverse síntomas de inflamación e dor. (Augustine H. Conduah et al., 2010)

Función escápula normal

A escápula é un óso triangular na parte superior das costas fóra da caixa torácica. O seu lado exterior ou lateral contén a cavidade da articulación do ombreiro/glenoide, mentres que o resto do óso serve como puntos de unión para os diferentes músculos do ombreiro e das costas. A escápula desprázase na caixa torácica ao mover o brazo cara adiante e cara atrás. Este movemento chámase movemento escapulotorácico e é fundamental para o funcionamento normal da extremidade superior e da articulación do ombreiro. Cando a escápula non se desliza nun movemento coordinado, a función das articulacións do tronco e dos ombreiros pode volverse ríxida e dolorosa. (JE Kuhn et al., 1998)

Bursa escapular

Unha bolsa é un saco cheo de fluído que permite un movemento suave e deslizante entre estruturas, tecidos corporais, ósos e tendóns. As bolsas atópanse en todo o corpo, incluídas as que están diante da rótula, fóra da cadeira e na articulación do ombreiro. Cando unha bolsa se inflama e se irrita, os movementos normais poden facerse dolorosos. Hai bolsas arredor da escápula na parte superior das costas. Dous destes sacos de bolsa están entre os ósos e o músculo serrato anterior que controla o movemento escapular na parede torácica. Un saco de bursa está situado na esquina superior da escápula, preto da columna vertebral na base do pescozo, e o outro está na esquina inferior da escápula, preto da parte media das costas. Calquera ou ambos os sacos de bolsa poden verse afectados pola bursite periscapular. Hai outras bolsas ao redor da escápula e dos tendóns circundantes, pero os dous sacos de esquina tenden a ser as bolsas primarias que desenvolven bursite periscapular.

Inflamación

Cando estas bolsas se inflaman e irritan, se inchan e se engrosan, aparece a condición coñecida como bursite. Cando a bursite ocorre preto da escápula, os movementos musculares e do omóplato poden provocar molestias e dor. Os síntomas máis comúns da bursite periscapular inclúen:

• Romper co movemento
• Sensacións de moenda ou crepitus
• Dor
• Tenrura directamente sobre a bolsa (Augustine H. Conduah et al., 2010)
• Sensacións e movementos escapulares anormais

Un exame da escápula pode mostrar movementos anormais do omóplato. Isto pode levar a voar, onde o omóplato non se suxeita correctamente á caixa torácica e sobresae de forma anormal. Os individuos con alas da escápula adoitan ter unha mecánica anormal da articulación do ombreiro porque a posición do ombreiro está alterada.

Causas

As causas da bursite periscapular poden ser variadas. O máis común é a síndrome de uso excesivo, onde unha actividade específica está a causar irritación á bolsa. Estes poden incluír:

• Actividades relacionadas co deporte que resultan do uso repetitivo.
• Actividades relacionadas co traballo que resultan do uso repetitivo.
• Lesións traumáticas que provocan inflamación ou irritación da bolsa.

Algunhas condicións poden causar unha anatomía anormal ou protuberancias óseas, irritando a bolsa. Unha condición é un crecemento óseo benigno coñecido como osteocondroma. (Antônio Marcelo Gonçalves de Souza e Rosalvo Zósimo Bispo Júnior 2014) Estes crecementos poden proxectar fóra da escápula, o que provoca irritación e inflamación.

Tratamento

O tratamento da bursite periscapular comeza cun conservador Terapias. Os tratamentos invasivos raramente son necesarios para corrixir o problema. O tratamento pode incluír:

Resto

• O primeiro paso é descansar a bursa irritada e resolver a inflamación.
• Isto pode levar unhas semanas e pódese conseguir modificando actividades físicas, deportivas ou relacionadas co traballo.

xeo

• O xeo é útil para reducir a inflamación e controlar a dor.
• Saber como xear unha lesión correctamente pode axudar a controlar a dor e o inchazo.

Terapia Física

• A fisioterapia pode aliviar os síntomas da inflamación a través de varios exercicios e estiramentos.
• A terapia pode mellorar a mecánica escapular para que a lesión non se faga continua e recorrente.
• O movemento anormal da escápula na caixa torácica non só pode levar ao desenvolvemento de bursite, senón que se non se abordan estas mecánicas anormais, o problema pode repetirse.

Medicamentos antiinflamatorios

• Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides úsanse para controlar a inflamación a curto prazo. (Augustine H. Conduah et al., 2010)
• Os medicamentos poden axudar a bloquear a resposta inflamatoria.
• Antes de tomar calquera medicamento, as persoas deben confirmar co seu médico que é seguro.

Inxeccións de cortisona

• O tratamento exitoso cunha inyección de cortisona é un sinal de que a cirurxía será máis efectiva para as persoas que poidan necesitar cirurxía.
• As inxeccións de cortisona poden ser moi útiles para administrar unha potente dose antiinflamatoria directamente no lugar da inflamación. (Augustine H. Conduah et al., 2010)
• As inxeccións de cortisona deben limitarse en canto a cantas inxeccións se ofrecen a un individuo, pero en doses limitadas poden ser moi útiles.
• Non obstante, as inyeccións de cortisona só se deben realizar unha vez que se confirme o diagnóstico.

Cirurxía

• A cirurxía raramente é necesaria, pero pode ser eficaz en persoas que non poden atopar alivio con tratamentos conservadores.
• A cirurxía úsase a miúdo para persoas con anatomía escapular anormal, como crecementos óseos ou tumores.

En Injury Medical Quiropractic and Functional Medicine Clinic, tratamos lesións e síndromes de dor crónica mellorando a capacidade dun individuo mediante programas de flexibilidade, mobilidade e axilidade adaptados a todos os grupos de idade e discapacidade. Os nosos plans de coidados de quiroprácticos e servizos clínicos están especializados e enfocados ás lesións e ao proceso completo de recuperación. Se é necesario outro tratamento, os individuos serán remitidos a unha clínica ou médico máis axeitado para a súa lesión, condición e/ou enfermidade.

---

Ala escapular en profundidade

---

References

Conduah, AH, Baker, CL, 3rd e Baker, CL, Jr (2010). Manexo clínico da bursite escapulotorácica e da escápula rotura. Saúde deportiva, 2(2), 147–155. doi.org/10.1177/1941738109338359

Kuhn, JE, Plancher, KD e Hawkins, RJ (1998). Crepito escapulotorácico sintomático e bursite. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 6 (5), 267–273. doi.org/10.5435/00124635-199809000-00001

de Souza, AM, & Bispo Júnior, RZ (2014). Osteocondroma: ignorar ou investigar?. Revista brasileira de ortopedia, 49(6), 555–564. doi.org/10.1016/j.rboe.2013.10.002