Fisioterapia despois da cirurxía de substitución total do nocello

O progreso pode ser un reto para os individuos na cirurxía de reemplazo total de nocello. Como pode axudar a fisioterapia na recuperación e restauración da función das pernas?

Reemplazo total de nocello post cirurxía Fisioterapia

A cirurxía de substitución total do nocello é un procedemento importante que leva tempo para recuperarse. Unha cirurxía de reemplazo total de nocello ou unha artroplastia pode beneficiar aos individuos dor crónica no nocello ou discapacidade. Este procedemento pode mellorar significativamente a dor e a función xeral dun individuo co tempo. A fisioterapia é esencial para recuperar o movemento no nocello e restaurar a mobilidade total. Un fisioterapeuta traballará co individuo para controlar a dor e o inchazo, restaurar o rango de movemento do nocello, adestrar na marcha e o equilibrio para camiñar e recuperar a forza na perna. Isto axudará a maximizar as posibilidades dun resultado exitoso despois da cirurxía.

Substitución total de nocello

A articulación do nocello é a sección da parte inferior da perna onde a espinilla/tibia se atopa co óso do astrágalo na parte superior do pé. O que pode ocorrer é que a superficie esvaradía/cartílago articular que recubre os extremos destes ósos comeza a adelgazarse ou deteriorarse. A medida que o deterioro avanza, pode provocar dor significativa, discapacidade e dificultade para camiñar. (Clínica Cleveland. 2021) Aquí é onde un especialista pode recomendar a substitución total do nocello para obter os mellores resultados. Este procedemento pode axudar a varias condicións, incluíndo:

• Danos articulares causados ​​pola gota
• Artrite postraumática
• A artrite reumatoide
• Artrose avanzada
• Osteonecrosis
• Artrite séptica (Cort D. Lawton et al., 2017)

Durante un procedemento de substitución do nocello, un cirurxián ortopédico elimina os extremos danados dos ósos da tibia e do astrágalo e substitúeos por unha cuberta artificial. Tamén se asegura un compoñente de polietileno entre as dúas estruturas para soportar o movemento suave das novas terminacións xuntas. (Hospital Xeral de Massachusetts. N.D.) Despois do procedemento, os individuos adoitan colocarse nunha bota protectora ou unha férula. O provedor de coidados de saúde recomendará permanecer fóra da perna durante 4 a 8 semanas para permitir a curación.

Terapia Física

A fisioterapia ambulatoria adoita iniciarse varias semanas despois da operación do nocello. (UW Health Ortopedia e Rehabilitación. 2018) A fisioterapia pode durar cinco meses ou máis, dependendo da gravidade da enfermidade e da lesión. O fisioterapeuta centrarase en diferentes áreas para obter os mellores resultados. (Cort D. Lawton et al., 2017)

Control da dor e inchazo

A dor e o inchazo postoperatorios son normais despois dunha substitución total do nocello. Non é raro que un nocello estea inchado incluso durante seis a 12 meses despois da operación. (UW Health Ortopedia e Rehabilitación. 2018) O cirurxián normalmente prescribirá medicamentos para axudar a xestionar as molestias desde o inicio, e a fisioterapia tamén xoga un papel importante para tratar os síntomas. Os tratamentos utilizados poden incluír:

• Estimulación eléctrica: pulsos eléctricos suaves aplicados aos músculos.
• xeo
• A compresión vasoneumática, onde se usa unha manga inflável para crear presión ao redor da zona, utilízase habitualmente ao comezo da fisioterapia para reducir a dor ou o inchazo.
• Outras modalidades, como estiramentos e exercicios dirixidos, combínanse con outros tratamentos.

Rango de movemento

• Cedo despois do procedemento, o nocello estará moi ríxido e axustado. Isto débese a varios factores, incluíndo a inflamación e inchazo despois da cirurxía e o tempo que pasou inmobilizado nunha bota.
• O fisioterapeuta empregará varias técnicas para mellorar o rango de movemento da articulación do nocello para xirar e flexionar.
• O fisioterapeuta pode empregar estiramentos pasivos inducidos por unha forza externa como o terapeuta ou unha banda de resistencia) para axudar a mellorar a mobilidade.
• Tamén se utilizan técnicas manuais como a masaxe dos tecidos brandos e as mobilizacións articulares. (Hospital Xeral de Massachusetts. N.D.)
• O terapeuta desenvolverá un programa de rehabilitación domiciliaria que comprende técnicas de autoestiramento e movementos suaves.

Adestramento de marcha e equilibrio

• Despois de semanas de estar fóra do nocello afectado, o cirurxián despexará o paciente para que comece a adestrar a andar.
• O fisioterapeuta traballará para mellorar o patrón xeral de marcha e reducir a coxea.
• Tamén axudarán a pasar de usar muletas ou andador a camiñar de forma independente. (UW Health Ortopedia e Rehabilitación. 2018)
• Despois de varias semanas de movemento reducido e falta de soportar peso no nocello, os músculos que rodean o nocello a miúdo atrofiáronse/debilitáronse, o que pode afectar o equilibrio.
• Cando o individuo poida comezar a colocar peso na perna, o terapeuta aplicará o adestramento propioceptivo/sentido da posición corporal para mellorar a estabilidade xeral. (UW Health Ortopedia e Rehabilitación. 2018)
• Os exercicios de equilibrio engadiranse ao programa de casa e progresarán de semana en semana.

forza

Os músculos da perna, do nocello e do pé debilitan a causa da cirurxía e do tempo que se pasa nunha férula ou bota. Estas estruturas teñen un papel importante no equilibrio, a capacidade de pararse, camiñar e subir ou baixar as escaleiras.

• Recuperar a forza e a potencia destes músculos é un obxectivo crítico da rehabilitación.
• Nas primeiras semanas, o fisioterapeuta centrarase en exercicios de fortalecemento suaves.
• As isométricas activan lixeiramente os músculos pero evitan irritar o sitio cirúrxico.
• A medida que pasa o tempo e se permite soportar pesos, estes movementos suaves substitúense por outros máis desafiantes, como bandas de resistencia e exercicios de pé, para acelerar a ganancia de forza.

---

Tratar as escordaduras de nocello con coidados quiroprácticos

---

References

Clínica Cleveland. (2021). Substitución total de nocello.

Lawton, C. D., Butler, B. A., Dekker, R. G., 2nd, Prescott, A. e Kadakia, A. R. (2017). Artroplastia total de nocello versus artrodese de nocello: unha comparación dos resultados da última década. Revista de cirurxía e investigación ortopédica, 12 (1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1

Hospital Xeral de Massachusetts. (N.D.). Pautas de fisioterapia para artroplastia total de nocello.

UW Health Ortopedia e Rehabilitación. (2018). Pautas de rehabilitación tras a artroplastia total de nocello.