Neuropatía de fibra pequena: o que debes saber

As persoas diagnosticadas con neuropatía periférica ou con neuropatía por fibras pequenas, poden comprender os síntomas e as causas para axudar cos posibles tratamentos?

Neuropatía de fibras pequenas

A neuropatía de fibras pequenas é unha clasificación específica da neuropatía, xa que hai diferentes tipos, que son lesións nerviosas, danos, enfermidades e/ou disfuncións. Os síntomas poden producir dor, perda de sensibilidade e síntomas dixestivos e urinarios. A maioría dos casos de neuropatía como a neuropatía periférica implican fibras pequenas e grandes. As causas comúns inclúen a diabetes a longo prazo, as deficiencias nutricionais, o consumo de alcohol e a quimioterapia.

• A neuropatía de fibras pequenas é diagnosticada despois de probas de diagnóstico que mostran que está claro que as fibras nerviosas pequenas están implicadas.
• As pequenas fibras nerviosas detectan a sensación, a temperatura e a dor e axudan a regular as funcións involuntarias.
• A neuropatía illada de fibras pequenas é rara, pero a investigación está en curso sobre o tipo de dano nervioso e os posibles tratamentos. (Stephen A. Johnson, et al., 2021)
• A neuropatía de fibras pequenas non é especialmente perigosa, pero é un sinal/síntoma dunha causa/condición subxacente que está a danar os nervios do corpo.

os síntomas

Os síntomas inclúen: (Heidrun H. Krämer, et al., 2023)

• Dor: os síntomas poden variar desde unha incomodidade leve ou moderada ata unha angustia severa e poden ocorrer en calquera momento.
• Perda de sensación.
• Debido a que as pequenas fibras nerviosas axudan coa dixestión, a presión arterial e o control da vexiga, os síntomas da disfunción autonómica poden variar e poden incluír:
• Estrinximento, diarrea, incontinencia, retención urinaria - a incapacidade de drenar completamente a vexiga.
• Se hai danos nerviosos progresivos, a intensidade da dor pode diminuír, pero a perda da sensación normal e os síntomas autonómicos poden empeorar. (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
• A hipersensibilidade ao tacto e as sensacións de dor poden causar dor sen un gatillo.
• A perda de sensación pode facer que os individuos non poidan detectar con precisión sensacións de tacto, temperatura e dor nas áreas afectadas, o que pode provocar varios tipos de lesións.
• Aínda que se necesita máis investigación, certos trastornos que non se consideraban neuropatías poden ter pequenos compoñentes de neuropatía de fibra implicados.
• Un estudo suxeriu que a rosácea neuroxénica, unha afección da pel, podería ter algúns elementos de neuropatía de pequenas fibras. (Min Li, et al., 2023)

Pequenas fibras nerviosas

• Hai varios tipos de pequenas fibras nerviosas; dous en neuropatía de fibra pequena inclúen A-delta e C. (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
• Estas pequenas fibras nerviosas distribúense por todo o corpo, incluíndo a parte superior dos dedos das mans e dos pés, o tronco e os órganos internos.
• Estas fibras adoitan estar situadas nas zonas superficiais do corpo, como preto da superficie da pel. (Mohammad A. Khoshnoodi, et al., 2016)
• As pequenas fibras nerviosas que se danan están implicadas na transmisión de sensacións de dor e temperatura.
• A maioría dos nervios teñen un tipo especial de illamento chamado mielina que os protexe e aumenta a velocidade dos impulsos nerviosos.
• As fibras nerviosas pequenas poden ter unha vaíña delgada, o que as fai máis susceptibles a lesións e danos nas fases máis tempranas das condicións e enfermidades. (Heidrun H. Krämer, et al., 2023)

Persoas en risco

A maioría dos tipos de neuropatía periférica causan danos nas pequenas e grandes fibras nerviosas periféricas. Debido a isto, a maioría das neuropatías son unha mestura de neuropatía de fibra pequena e de fibra grande. Os factores de risco comúns para a neuropatía de fibras mixtas inclúen:Stephen A. Johnson, et al., 2021)

• Diabetes
• Carencias nutricionais
• Sobreconsumo de alcol
• Trastornos autoinmunes
• Toxicidade dos medicamentos

A neuropatía illada de fibras pequenas é rara, pero hai condicións que se sabe que contribúen á causa e inclúen: (Stephen A. Johnson, et al., 2021)

Síndrome de Sjogren

• Este trastorno autoinmune causa ollos e boca secas, problemas dentais e dor nas articulacións.
• Tamén pode causar danos nerviosos en todo o corpo.

Enfermidade de Fabry

• Esta condición provoca unha acumulación de certas graxas/lípidos no corpo que pode levar a efectos neurolóxicos.

Amiloidosis

• Este é un trastorno raro que provoca unha acumulación de proteínas no corpo.
• As proteínas poden danar tecidos como o corazón ou os nervios.

Enfermidade dos corpos de Lewy

• Este é un trastorno neurolóxico que causa demencia e alteración do movemento e pode provocar danos nerviosos.

Lupus

• Esta é unha enfermidade autoinmune que afecta ás articulacións, á pel e ás veces ao tecido nervioso.

Infección viral

• Estas infeccións adoitan causar un resfriado ou malestar gastrointestinal/GI.
• Con menos frecuencia poden causar outros efectos como a neuropatía de pequenas fibras.

Viuse que estas condicións causan neuropatía illada de fibras pequenas ou comezan como neuropatía de fibras pequenas antes de progresar ás fibras nerviosas grandes. Tamén poden comezar como unha neuropatía mixta, con fibras pequenas e grandes.

progresión

Moitas veces, o dano progresa a un ritmo relativamente moderado, levando a síntomas engadidos en meses ou anos. Os nervios da fibra que se ven afectados pola condición subxacente adoitan deteriorarse progresivamente, independentemente de onde estean situados. (Mohammad A. Khoshnoodi, et al., 2016) Os medicamentos poden axudar a aliviar os danos nos nervios periféricos. Para os individuos que se diagnostican na fase inicial, é posible deter a progresión e previr potencialmente a afectación das fibras grandes.

Tratamentos

O tratamento para evitar a progresión require controlar a condición médica subxacente con opcións de tratamento dependendo da causa. Os tratamentos que poden axudar a previr a progresión inclúen:

• Control de azucre no sangue para persoas con diabetes.
• Suplementación nutricional para o tratamento das deficiencias vitamínicas.
• Deixar de consumir alcohol.
• Supresión inmunitaria para o control de enfermidades autoinmunes.
• Plasmaférese: tómase sangue e o plasma é tratado e devolto ou intercambiado para o tratamento de enfermidades autoinmunes.

Tratamento dos síntomas

As persoas poden recibir tratamento para os síntomas que non revertirán nin curarán a condición, pero poden axudar a aliviar temporalmente. O tratamento sintomático pode incluír: (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)

• O tratamento da dor pode incluír medicamentos e/ou analxésicos tópicos.
• Fisioterapia: estiramentos, masaxes, descompresión e axustes para manter o corpo relaxado e flexible.
• Rehabilitación para axudar a mellorar a coordinación, que pode verse prexudicada pola perda da sensibilidade.
• Medicamentos para aliviar os síntomas GI.
• Usar roupa especializada como medias de neuropatía para axudar cos síntomas da dor dos pés.

O tratamento e a xestión médica das neuropatías adoitan implicar un neurólogo. Un neurólogo pode prescribir medicamentos para axudar a aliviar os síntomas da dor e proporcionar intervencións médicas como a inmunoterapia se existe a preocupación de que un proceso autoinmune poida ser a causa. Ademais, o tratamento pode incluír o coidado dun médico de medicina física e rehabilitación ou un equipo de fisioterapia para proporcionar estiramentos e exercicios para axudar a fortalecer o corpo e manter a mobilidade e flexibilidade.

---

Mitos e feitos da neuropatía periférica

---

References

Johnson, SA, Shouman, K., Shelly, S., Sandroni, P., Berini, SE, Dyck, PJB, Hoffman, EM, Mandrekar, J., Niu, Z., Lamb, CJ, Low, PA, Singer , W., Mauermann, ML, Mills, J., Dubey, D., Staff, NP e Klein, CJ (2021). Incidencia, prevalencia, deficiencias lonxitudinais e discapacidade da neuropatía de fibra pequena. Neuroloxía, 97(22), e2236–e2247. doi.org/10.1212/WNL.0000000000012894

Finsterer, J., & Scorza, FA (2022). Neuropatía de pequenas fibras. Acta neurologica Scandinavica, 145(5), 493–503. doi.org/10.1111/ane.13591

Krämer, HH, Bücker, P., Jeibmann, A., Richter, H., Rosenbohm, A., Jeske, J., Baka, P., Geber, C., Wassenberg, M., Fangerau, T., Karst , U., Schänzer, A. e van Thriel, C. (2023). Agentes de contraste de gadolinio: depósitos dérmicos e efectos potenciais sobre as fibras nerviosas pequenas epidérmicas. Revista de neuroloxía, 270(8), 3981–3991. doi.org/10.1007/s00415-023-11740-z

Li, M., Tao, M., Zhang, Y., Pan, R., Gu, D. e Xu, Y. (2023). A rosácea neuroxénica pode ser unha neuropatía de pequenas fibras. Frontiers in pain research (Lausanne, Suíza), 4, 1122134. doi.org/10.3389/fpain.2023.1122134

Khoshnoodi, MA, Truelove, S., Burakgazi, A., Hoke, A., Mammen, AL e Polydefkis, M. (2016). Avaliación lonxitudinal da neuropatía de fibra pequena: evidencia dunha axonopatía distal non dependente da lonxitude. JAMA Neurology, 73(6), 684–690. doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.0057