Guía completa para a recuperación da lesión por osteíte pubis

Os atletas e as persoas físicamente activas que participan en actividades, exercicios e deportes que impliquen patadas, pivotar e/ou cambiar de dirección poden desenvolver unha lesión por uso excesivo da pelve da sínfise/articulación púbica na parte frontal da pelve coñecida como osteíte púbica. Recoñecer os síntomas e as causas pode axudar no tratamento e prevención?

Lesión por osteíte do pubis

A osteíte pubis é a inflamación da articulación que conecta os ósos pélvicos, chamada sínfise pélvica, e as estruturas que a rodean. A sínfise púbica é unha articulación por diante e por debaixo da vexiga. Mantén os dous lados da pelve xuntos na parte dianteira. A sínfise do pubis ten moi pouco movemento, pero cando se aplica unha tensión anormal ou continuada na articulación, poden presentarse dor na ingle e pélvica. Unha lesión por osteíte pubis é unha lesión por uso excesivo común en individuos e atletas fisicamente activos, pero tamén pode ocorrer como resultado de trauma físico, embarazo e/ou parto.

os síntomas

O síntoma máis común é a dor na parte frontal da pelve. A dor adoita sentirse no centro, pero un lado pode ser máis doloroso que o outro. A dor xeralmente irradia/espállase cara ao exterior. Outros signos e síntomas inclúen: (Patrick Gomella, Patrick Mufarrij. 2017)

• Dor abdominal inferior no centro da pelve
• Mancando
• Debilidade da cadeira e/ou das pernas
• Dificultade para subir escaleiras
• Dor ao camiñar, correr e/ou cambiar de dirección
• Sons ao facer clic ou estalar co movemento ou ao cambiar de dirección
• Dor ao deitarse de lado
• Dor ao estornudar ou tusir

A osteíte púbica pódese confundir con outras lesións, incluíndo unha tensión inguinal/tirón da ingle, unha hernia inguinal directa, unha neuralxia ilioinguinal ou unha fractura de estrés pélvico.

Causas

Unha lesión por osteíte do pubis adoita ocorrer cando a articulación da sínfise está exposta a un estrés direccional excesivo e continuo e ao uso excesivo dos músculos da cadeira e das pernas. As causas inclúen: (Patrick Gomella, Patrick Mufarrij. 2017)

• Actividades deportivas
• Exercitar
• Embarazo e parto
• Lesión pélvica como unha caída grave

Diagnóstico

A lesión é diagnosticada en base a un exame físico e probas de imaxe. Pódense utilizar outras probas para descartar outras posibles causas.

• O exame físico implicará a manipulación da cadeira para poñer tensión no músculo do tronco do abdomen recto e dos grupos de músculos adutores da coxa.
• A dor durante a manipulación é un sinal común da condición.
• Pódese pedir ás persoas que caminen para buscar irregularidades nos patróns de marcha ou para ver se se producen síntomas con certos movementos.

1. Os raios X adoitan revelar irregularidades articulares, así como esclerose/engrosamento da sínfise púbica.
2. Resonancia magnética: a resonancia magnética pode revelar inflamación das articulacións e dos ósos circundantes.
3. Algúns casos non mostrarán signos de lesión nunha radiografía ou resonancia magnética.

Tratamento

O tratamento eficaz pode levar varios meses ou máis. Debido a que a inflamación é a causa subxacente dos síntomas, o tratamento adoita implicar: (Tricia Beatty. 2012)

Resto

• Permite diminuír a inflamación aguda.
• Durante a recuperación, pode recomendarse durmir de costas para reducir a dor.

Aplicacións de xeo e calor

• As bolsas de xeo axudan a reducir a inflamación.
• A calor axuda a aliviar a dor despois de que o inchazo inicial diminuíse.

Terapia Física

• A fisioterapia pode ser moi útil para tratar a condición para axudar a recuperar forza e flexibilidade. (Alessio Giai Via, et al., 2019)

Medicamento antiinflamatorio

• Medicamentos antiinflamatorios non esteroides sen receita: os AINE como o ibuprofeno e o naproxeno poden reducir a dor e a inflamación.

Dispositivos de asistencia para a marcha

• Se os síntomas son graves, pódense recomendar muletas ou un bastón para reducir o estrés pelvis.

Cortisona

• Houbo intentos de tratar a enfermidade con inxeccións de cortisona, pero a evidencia que apoia o seu uso é limitada e precisa de máis investigación. (Alessio Giai Via, et al., 2019)

Prognóstico

Unha vez diagnosticado, o prognóstico para a recuperación total é óptimo pero pode levar tempo. Algunhas persoas poden tardar seis meses ou máis en volver ao nivel de función anterior á lesión, pero a maioría volve ao redor de tres meses. Se o tratamento conservador non proporciona alivio despois de seis meses, pódese recomendar a cirurxía. (Michael Dirkx, Christopher Vitale. 2023)

---

Rehabilitación de lesións deportivas

---

References

Gomella, P. e Mufarrij, P. (2017). Osteíte púbica: unha causa rara de dor suprapúbica. Revisións en uroloxía, 19(3), 156–163. doi.org/10.3909/riu0767

Beatty T. (2012). Osteíte pubis en deportistas. Informes actuais de medicina deportiva, 11(2), 96–98. doi.org/10.1249/JSR.0b013e318249c32b

Via, AG, Frizziero, A., Finotti, P., Oliva, F., Randelli, F. e Maffulli, N. (2018). Xestión da osteíte púbica en atletas: rehabilitación e retorno ao adestramento: unha revisión da literatura máis recente. Revista de acceso aberto de medicina deportiva, 10, 1-10. doi.org/10.2147/OAJSM.S155077

Dirkx M, Vitale C. Osteitis Pubis. [Actualizado o 2022 de decembro de 11]. En: StatPearls [Internet]. A illa do tesouro (FL): StatPearls Publishing; 2023 xaneiro-. Dispoñible desde: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556168/