Comprender a dor pélvica nas mulleres: causas e tratamentos

Para as mulleres que experimentan dor lumbar e pélvica, a comprensión dos síntomas podería axudar no proceso de diagnóstico, as opcións de tratamento e a prevención?

Dor lumbar e pélvica nas mulleres

Nas mulleres, a dor lumbar e na cadeira que irradia á zona da pelve frontal pode ter varias causas. A dor pode sentirse sorda, aguda ou ardente. As principais causas de dor lumbar e pélvica nas mulleres divídense en dúas categorías. (William S. Richardson, et al., 2009)

Sistema musculoesquelético e nervioso

• As causas relacionadas da dor afectan a forma en que se moven os músculos, os nervios, os ligamentos, as articulacións e os ósos.
• Os exemplos inclúen ciática, artrite e lesións.

Outros sistemas de órganos

As causas poden derivarse do seguinte:

• Condicións ou infeccións agudas/crónicas
• Riles: pedras, infeccións e outras enfermidades ou enfermidades.
• Sistema reprodutor - como os ovarios.
• Sistema gastrointestinal: hernias inguinais ou apéndice.

Causas do sistema musculoesquelético e do sistema nervioso

As causas relacionadas co sistema músculo-esquelético e nervioso poden deberse a lesións como unha caída ou a práctica de posturas pouco saudables.

Lesións por uso excesivo e trauma

O uso frecuente e os movementos repetitivos poden provocar lesións por uso excesivo nos músculos, ligamentos e articulacións. :

• Exercicios, deportes e actividades físicas que requiren torsións e flexións repetitivas.
• Levantar, transportar e colocar obxectos que requiran movementos que se repiten regularmente.
• Os traumas derivados de colisións de vehículos, accidentes, caídas ou accidentes deportivos poden provocar lesións corporais agudas e crónicas, como tensións musculares ou fracturas de ósos.
• Dependendo do tipo de trauma, o tempo e o tratamento de curación e recuperación varían.
• Ambos tipos de lesións poden provocar entumecimiento, formigueo, dor, rixidez, sensacións de estalido e/ou debilidade nas pernas.

Problemas de mobilidade

Co paso do tempo, unha diminución do rango de movemento e mobilidade nos músculos e articulacións pode causar molestias e dor. As causas inclúen:

• Longos períodos de tempo na mesma posición.
• Sentado por períodos prolongados.
• A dor adoita sentirse sorda, adolorida e ríxida.
• Tamén pode provocar espasmos musculares caracterizados por episodios rápidos de dor aguda e intensa.

Postura

• A postura mentres está sentado, de pé e camiñando afecta o rango de movemento do corpo.
• Pode afectar os nervios e a circulación sanguínea cara ás costas e na rexión pélvica.
• As posturas pouco saudables prolongadas poden contribuír á dor lumbar e á tensión muscular.
• Os síntomas relacionados coa postura poden sentirse doloridos e ríxidos e provocar episodios rápidos de dor severa ou intensa, dependendo da posición.

Ciática e compresión nerviosa

• Un disco vertebral abultado ou herniado causa máis comúnmente ciática e nervios pinchados ou comprimidos.
• As sensacións poden ser agudas, ardentes, eléctricas e/ou dor irradiada ao longo da vía nerviosa.

Artrite

• A inflamación da artrite causa inchazo, rixidez, dor e a ruptura da cartilaxe que amortece as articulacións.
• A artrite da cadeira causa dor na ingle que pode irradiarse cara ás costas e faise máis intensa ao estar de pé ou camiñar.
• A artrite da columna torácica e lumbar, ou enfermidade dexenerativa do disco, son outras causas comúns de dor nas costas.

Disfunción conxunta sacroilíaca

• As articulacións sacroilíacas conectan a columna inferior e a pelve.
  Cando estas articulacións se moven demasiado ou moi pouco, pode causar dor nas articulacións sacroilíacas, que provoca unha sensación de ardor na zona lumbar e pélvica. (Daisuke Kurosawa, Eiichi Murakami, Toshimi Aizawa. 2017)

Causas renais e urinarias

Pedras do ril

• As pedras nos riles son a acumulación de minerais e sales, que se forman en pedras duras nos riles.
• Cando a pedra nos riles comeza a moverse cara á vexiga, aparecerán síntomas de dor.
• Pode desencadear dor severa nas costas e nas costas que irradia á rexión pélvica.
• Outros síntomas inclúen: un cambio na cor da urina, dor ao ouriñar, náuseas e vómitos.

Infección renal e infeccións do tracto urinario

• As infeccións do tracto urinario e dos riles tamén son causas de dor lumbar e pélvica nas mulleres.
• Provocan febre, desexo continuo de ouriñar e micción dolorosa.

Causas xinecolóxicas

Enfermidade Inflamatoria Pélvica

As infeccións, coñecidas como enfermidade inflamatoria pélvica, ocorren cando as bacterias de transmisión sexual se espallan pola vaxina, o útero, as trompas de Falopio ou os ovarios. Os síntomas inclúen:

• Dor durante o coito.
• Sangrado entre períodos.
• Fluxo vaxinal.
• Dor na parte inferior do abdome ou na ingle.
• Febre.

Quistes ováricos

• O quiste pode ser un saco sólido ou cheo de líquido na superficie ou dentro dun ovario.
• É improbable que os pequenos quistes ováricos causen dor.
• Os quistes grandes ou os que se rompen poden causar dor de leve a severa.
• A dor pode ocorrer durante a menstruación ou o coito e presentarse de forma aguda nas costas, na pelve ou na parte inferior do abdome.

Durante o embarazo

• A dor nas costas e as molestias na zona da pelve son comúns.
• A medida que o corpo se axusta, os ósos e os ligamentos redondos da pelve móvense e estiran, o que pode causar molestias.
• Os síntomas adoitan ser normais, pero deben ser discutidos cun médico durante as revisións.
• A dor na parte baixa das costas e na ingle pode ser un sinal de aborto espontáneo ou parto, incluído o parto prematuro.

Infección de transmisión sexual

• As infeccións de transmisión sexual, como a clamidia ou a gonorrea, poden causar dor lumbar e nas ingles.
• Outros síntomas poden incluír: micción dolorosa, secreción vaxinal, dor nas relacións sexuais e sangrado entre períodos.

levedura infección

• Unha infección por lévedos - crecemento excesivo do fungo candidíase.
• Unha infección vaxinal común con síntomas que inclúen: comezón, inchazo, irritación e dor pélvica.

Outras Causas

Apendicite

• Cando o apéndice está bloqueado, infectado e inflamado.
• Na maioría dos casos, un síntoma principal é a dor que comeza preto ou arredor do embigo.
• Noutros casos, pode comezar na parte baixa das costas e irradiarse cara ao lado dereito da zona pélvica. (Medicina Johns Hopkins. 2023)
• A dor asociada pode empeorar co paso do tempo ou ao toser, moverse ou respirar profundamente.

Outros síntomas inclúen:

1. Dor de estómago
2. Náusea
3. Vómitos
4. Perda de apetito
5. Febre
6. calafríos
7. Movementos intestinais anormais: estreñimiento e/ou diarrea. (Medicina Johns Hopkins. 2023)

Hernia inguinal

• Unha hernia inguinal refírese a unha hernia inguinal.
• Implica tecido brando e parte do intestino, empuxando a través dos débiles músculos da ingle.
• A dor preséntase no abdome, lumbar ou pelve, especialmente ao dobrar ou levantar obxectos.

Pancreatite

• Inflamación no páncreas.
• A infección, os cálculos biliares ou o alcohol poden causalo.
• Un síntoma é a dor abdominal que irradia ás costas.
• A dor empeora durante e despois de comer.
• Outros síntomas inclúen náuseas, vómitos e febre.

Ganglios linfáticos agrandados

• Os ganglios linfáticos atópanse nas rexións interna e externa da arteria ilíaca na pelve.
• Estes poden aumentar por infección, lesións e, en casos raros, cancro.
• Os síntomas inclúen dor, inchazo, vermelhidão, irritación da pel e febre.

Bazo agrandado

• O bazo está situado detrás do lado esquerdo da caixa torácica.
• Filtra o sangue e apoia a creación de novas células sanguíneas.
• As infeccións e enfermidades poden facer que o bazo se agrande.

1. Un bazo agrandado, unha condición coñecida como esplenomegalia, causa dor na parte superior esquerda do ventre e ás veces no ombreiro esquerdo e na parte superior das costas.
2. Non obstante, algunhas persoas con bazo agrandado experimentan síntomas abdominais: non poden comer sen molestias. (Monte Sinaí. 2023)

Diagnóstico

• Dependendo da causa da túa dor, un médico pode diagnosticala cun exame físico e facendo preguntas sobre a túa condición.
• Poden ser necesarias outras probas para atopar a causa, especialmente análise de sangue e imaxes (raios X ou resonancia magnética).

Tratamento

• O tratamento dos síntomas depende da causa.
• Unha vez feito o diagnóstico, desenvolverase un plan de tratamento eficaz que conterá unha combinación de terapias:

Axustes de estilo de vida

• Para as lesións causadas por tensións musculares, escordaduras articulares, uso excesivo e traumas menores, a dor pódese resolver con:
• Resto
• Terapia con xeo
• Analgésicos sen receita: acetaminofeno ou ibuprofeno.
• Os tirantes ou as envolturas de compresión poden axudar a apoiar o corpo e aliviar os síntomas durante a curación e a recuperación.

1. Exercicios para mellorar a postura
2. Prestar atención á forma ao levantar obxectos
3. O estiramento pode axudar a aliviar a dor.

Medicación

Os medicamentos pódense usar de varias maneiras para axudar no tratamento da dor lumbar e pélvica. Se a causa é unha infección, prescribiranse medicamentos para eliminar a infección e resolver os síntomas, que poden incluír:

• Antibióticos
• Antifúngicos
• Antivirais

Tamén se poden prescribir medicamentos para axudar a xestionar os síntomas da dor e poden incluír:

• Medicamento para aliviar a dor nerviosa
• Relajantes musculares
• Esteroides

Terapia Física

Un fisioterapeuta pode axudar a corrixir problemas con:

• Postura
• Disminución da mobilidade
• Andaina camiñante
• Fortalecemento

1. Un fisioterapeuta proporcionará exercicios para axudar a aumentar e manter a forza, o rango de movemento e a flexibilidade.

Terapia do solo pélvico

• Esta é a terapia física que se centra nos músculos, ligamentos e tecidos conxuntivos da pelve.
• Axuda coa dor, a debilidade e a disfunción na zona pélvica.
• Desenvolverase un plan de tratamento para mellorar a forza e o rango de movemento músculos pélvicos.

A quiropraxia

• Os quiroprácticos ofrecen axustes da columna vertebral e da cadeira para realiñar as articulacións da columna.
• Demostrouse que os axustes axudan a reducir a dor nas costas e na cadeira. (Valter Santilli, Ettore Beghi, Stefano Finucci. 2006)

Cirurxía

• Algunhas condicións máis graves poden requirir cirurxía.
• Os quistes ováricos, hernias e outras infeccións ás veces requiren cirurxía para eliminar o tecido infectado ou insalubre: cistos ováricos rotos ou apendicite.

As cirurxías recomendadas poden incluír:

1. Reparación dunha hernia.
2. Reemplazo de cadeira.
3. Eliminación da vesícula biliar para evitar a pancreatite recorrente.

Prevención

Non todas as condicións e enfermidades causan dor lumbar e pélvica. Os síntomas pódense previr e reducir adoptando cambios no estilo de vida. As recomendacións de prevención poden incluír:

• Manterse hidratado.
• Utilizar as técnicas adecuadas de flexión e elevación.
• Comer alimentos saudables.
• Realizar regularmente algún tipo de actividade física: camiñar, nadar, ioga, andar en bicicleta ou adestramento de forza.
• Manter un peso saudable.

---

Embarazo e ciática

---

References

Richardson, WS, Jones, DG, Winters, JC e McQueen, MA (2009). Tratamento da dor inguinal. Revista Ochsner, 9(1), 11–13.

Kurosawa, D., Murakami, E. e Aizawa, T. (2017). Dor na ingle asociada a disfunción da articulación sacroilíaca e trastornos lumbares. Neuroloxía clínica e neurocirurxía, 161, 104–109. doi.org/10.1016/j.clineuro.2017.08.018

Medicina Johns Hopkins. Apendicite.

Monte Sinaí. Esplenomegalia.

Santilli, V., Beghi, E. e Finucci, S. (2006). Manipulación quiropráctica no tratamento da dor lumbar aguda e da ciática con protrusión de disco: un ensaio clínico aleatorizado dobre cego de manipulacións da columna vertebral activas e simuladas. The spine journal: revista oficial da North American Spine Society, 6(2), 131–137. doi.org/10.1016/j.spinee.2005.08.001